Я в шоке

Я в шоке!


Лучшие статьи 2019 года

Ежеминутно отбивать атаки миллиардов коварных врагов на войне, которая длится всю жизнь. Без устали, безжалостно уничтожать тех, кто несет угрозу для хозяина. Не иметь права ни на выходные, ни на отпуск.

Кажется невозможным? Но наша иммунная система работает именно в таких условиях. Впрочем, иногда и этот безукоризненный защитный механизм дает «фальстарт», начиная вырабатывать антитела против неопасных веществ.

«Ошибочная» реакция может быть внезапной, быстрой и очень мощной. Это — анафилактический шок, непредсказуемый и чрезвычайно опасный.

Какова вероятность его развития и как выйти из ситуации с минимальными потерями?

Предсказуемые риски

Наверное, многие читатели слышали вселяющие трепет истории о том, как у кого-то, пышущего здоровьем, вдруг развивался фатальный анафилактический шок. Действительно, вероятность внезапной и мощной аллергической реакции — а именно ею и является анафилаксия — есть практически у каждого человека. Однако существуют так называемые факторы риска, наличие которых существенно ее повышают.

Основной предрасполагающий фактор — склонность к аллергии и атопические заболевания в анамнезе: бронхиальная астма, экзема, аллергический ринит и др. Исследования свидетельствуют, что в 53% случаев анафилактический шок развивается у больных, страдающих этими патологиями (1).

Самым мощным фактором риска у детей считается аллергия на арахис.

У малышей, чувствительных к земляным орехам, может развиться тяжелый анафилактический шок даже на несколько миллиграмм этого продукта.

Еще один важный фактор риска — возраст. Вероятность развития анафилаксии с годами резко возрастает, и людям, страдающим аллергией, следует об этом помнить.

Негативную роль могут сыграть и сердечно-сосудистые заболевания, а также предшествующая респираторная инфекция — недавно выздоровевшие от ОРВИ имеют повышенный риск развития анафилаксии (2).

В группе крайне высокого риска больные бронхиальной астмой, которые не получают правильного лечения, а также страдающие редким заболеванием — мастоцитозом (2). Наличие факторов риска — это лишь повышенная вероятность, а не 100% гарантия развития анафилаксии. Чтобы в организме разразилась мощная аллергическая реакция, в него должен поступить аллерген, или триггер.

Триггеры анафилаксии

Триггеры могут быть различны, но все же существуют самые распространенные и опасные. Выделяют три основные группы аллергенов, вызывающих анафилактический шок.

Дети раннего возраста чаще всего реагируют на молочный, яичный белок и пшеницу, а подростки — на арахис и другие орехи, например, миндаль, кешью, фундук, фисташки, кедровые и грецкие орехи.

У взрослых наиболее распространенные пищевые триггеры — пшеница, сельдерей и морепродукты.

Считается наиболее опасным триггером опасной и фатальной анафилаксии среди взрослых (2). В Европе основными «анафилактическими» насекомыми считаются пчелы и осы.

Тяжелый анафилактический шок при укусах насекомых развивается примерно у 3% взрослых (3). Наибольшая вероятность анафилаксии у взрослых, имеющих аллергию на яд пчел, ос и т.д.

Если у вас аллергия на укусы пчел или ос, риск развития анафилактического шока при очередной атаке насекомых составляет от 25 до 70% (3)!

Признаны самым опасным триггером тяжелого и фатального анафилактического шока у детей (2). Вероятность развития анафилаксии на лекарства в течение жизни составляет 0,05-2% (4). Самыми аллергенными считаются нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики (пенициллины, фторхинолоны), ингибиторы протонного насоса и некоторые другие (4).

Кстати, случаи анафилактического шока на местные анестетики (тот же лидокаин) очень редки — истинная аллергия на них составляет менее 1% всех случаев побочных эффектов на эти препараты (5).

Следует отметить, что иногда при анафилактическом шоке так и не удается выявить триггер.

Таким образом, мы все потенциально уязвимы, и анафилаксия может развиться у каждого из нас. Поэтому очень важно знать ее признаки и уметь оказать первую помощь.

Алгоритм спасения

Признаки анафилаксии обычно появляются уже через несколько минут после воздействия аллергена. Гораздо реже это происходит спустя полчаса или больше. Типичные симптомы развивающегося анафилактического шока:

· Крапивница, зуд, покраснение или, напротив, бледность кожи

· Резкое снижение артериального давления

· Отек языка и/или дыхательных путей, сопровождается одышкой, нарушением дыхания

· Слабый и слишком частый пульс

· Головокружение или обморок

· Тошнота, рвота или даже диарея.

Если у ваших близких или у вас появились подобные симптомы, нужно немедленно действовать:

1. При появлении первых признаков анафилаксии вызывайте скорую помощь, уложите больного в горизонтальное положение, приподняв ноги.

2. Если в аптечке есть автоинъектор с адреналином — срочно введите препарат. При отсутствии улучшений рекомендуется повторять внутримышечные инъекции через каждые 5 минут (2). Вторая доза требуется в 16-35% случаев, а третья – крайне редко (6).

Адреналин — препарат скорой помощи при анафилаксии. Он увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, повышает давление, расслабляет гладкие мышцы бронхов, активирует работу миокарда. Остальные препараты (противоаллергические, гормональные) играют второстепенные роли и могут вообще не применяться, в зависимости от ситуации.

Восстановление после анафилактического шока, как правило, проходит без особых проблем. Однако всем, кому «посчастливилось» перенести анафилаксию, следует быть настороже: отныне они относятся к группе высокого риска повторного развития этого состояния.

К ней же принадлежат те, кто страдает аллергическими заболеваниями. Всем им лучше иметь всегда наготове автоинъектор с адреналином и стараться избегать триггеров, если это возможно. И, конечно, сохранять спокойствие духа, ведь, хотя анафилаксия очень опасна, при правильно оказанной помощи прогноз ее благоприятен. Главное — действовать!

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Читать еще:  Ученые определили ключевый белок для иммунного ответа на алергию и гельминты

1. Decker WW, Campbell RL, Manivannan V, et al. The etiology and incidence of anaphylaxis in Rochester, Minnesota: a report from the Rochester Epidemiology Project. J Allergy Clin Immunol. 2008 Dec. 122(6):1161-5.

2. Worm M. et al. Causes and risk factors for Anaphylaxis // J Dtsch Dermatol Ges. 2013 Jan;11(1):44-50.

3. Golden D. B. K. Insect sting anaphylaxis //Immunology and allergy clinics of North America? 2007;27(2):261-272.

4. Montañez M. I. et al. Epidemiology, mechanisms, and diagnosis of drug-induced anaphylaxis //Frontiers in immunology.2017;8:614.

5. Speca S. J., Boynes S. G., Cuddy M. A. Allergic reactions to local anesthetic formulations //Dental Clinics. 2010; 54(4):655-664.

6. Muraro A. et al. EAACI food allergy and anaphylaxis guidelines: diagnosis and management of food allergy //Allergy.2014;69(8):1008-1025.

Аптечка для аллергика

Антиаллергические препараты сейчас одни из самых покупаемых лекарств в мире. Разобраться в их изобилии нам помогает кандидат медицинских наук, ассистент кафедры экспериментальной и клинической фармакологии Воронежского государственного университета Евгения Леонидовна Карпова.

Новейшие антигистамин-ные препараты не вызывают сонливости и не мешают умственной работе.

Гистамину скажем “нет”
Основные средства, которые уменьшают выраженность аллергии , – антигистаминные препараты. Эти лекарства соперничают с гистамином – веществом, вызывающим воспаление при аллергии. Сейчас все антигистаминные препараты принято подразделять на 3 поколения. Каждое из средств занимает определенную нишу. Для лечения острых проявлений аллергии до сих пор успешно применяют препараты первого поколения. К ним относятся супрастин, тавегил, димедрол, фенкарол, диазолин, пипольфен, перитол, кетотифен.

Наиболее часто в качестве “скорой помощи” при аллергии используют димедрол, супрастин и тавегил, потому что эти препараты выпускаются в ампулах и могут вводиться в мышцу. Их эффект развивается быстро. Однако действуют они недолго, а при длительном приеме к ним просто привыкают. Средства первого поколения обладают достаточно явным затормаживающим, успокаивающим и снотворным действием. Поэтому тем, чья деятельность требует сосредоточенности, повышенного внимания и быстрого принятия решений, их применять нельзя. Антигистаминные препараты второго и третьего поколения имеют много преимуществ. Они почти не действуют на нервную систему, не усиливают эффект алкоголя и могут применяться у людей, чья работа требует концентрации внимания. К этим средствам относятся: кларитин, лоратадин, кларотадин, цетиризин, зиртек, семпрекс, кестин, фенистил, телфаст. Многие из них действуют быстро, и их эффект сохраняется в течение суток. Поэтому они могут применяться при хронической аллергии.

За последнее время появились новые средства этой группы: прималан и эриус. Эриус является “улучшенным” лоратадином, его активной формой, которая обладает не только выраженным антигистаминным, но и противоаллергическим и противовоспалительным действием. Побочные эффекты эриуса очень редки. На сегодняшний день он является самым безопасным антигистаминным препаратом. Людям, склонным к аллергическим реакциям, я бы рекомендовала всегда иметь в своей аптечке ампулы супрастина или тавегила и хотя бы одно из антигистаминных средств последних поколений в таблетках, например кларотадин.

Кларотадин поможет при большинстве видов аллергии: сезонном и круглогодичном аллергическом рините, аллергическом конъюнктивите, крапивнице, пищевой аллергии, аллергических реакциях на укусы насекомых, атопическом дерматите. Кларотадин удобно принимать – 1 таблетка в день независимо от приема пищи, этот препарат безопасен и может применяться у детей с 2-х лет. Таблетки от аллергии нужно не только хранить дома, но и носить с собой. Потому что, чем раньше примешь лекарство – тем менее тяжело протекает аллергия.

Если тяжко носу, глазу
Нередко весной основным проявлением аллергии бывает насморк и конъюнктивит. Чаще всего это реакция на пыльцу цветущих растений. Такие сезонные проявления аллергии называют поллинозом. Лечение поллиноза обычно не нужно начинать сразу с приема таблеток. В последние годы для устранения симптомов насморка и конъюнктивита разработаны антигистаминные препараты местного действия. Они бывают в форме спрея, распыляющегося в носовые ходы, или глазных капель. К таким средствам относят аллергодил. Этот препарат весьма эффективен, однако противопоказан беременным, кормящим женщинам и детям до 6 лет.

Если нос заложен, может возникнуть необходимость в сосудосуживающих каплях. Наиболее часто назначаются средства с оксиметазолином, например африн, с ксилометазолином – галазолин, отривин и с нафазолином – нафтизин, санорин. Есть и средства комбинированного действия – санорин-аналергин, виброцил. Они не только сужают сосуды, но и оказывают противоаллергическое действие. Поэтому именно один из этих препаратов я бы рекомендовала в аптечку человеку, склонному к аллергии. Лечиться сосудосуживающими каплями нужно осторожно, не больше 3-5 дней. Иначе может развиться привыкание и обратный эффект. Чем больше капаешь, тем сильнее закладывает нос. Вышеупомянутый эриус также эффективен при умеренной заложенности носа. При тяжелом аллергическом насморке и конъюнктивите могут понадобиться местные гормональные противовоспалительные средства. К ним относятся спреи для носа – насобек, фликсоназе, назонекс – и глазные капли – гаразон, дексаметазон, гидрокортизон. Они хорошо действуют и обладают минимальными нежелательными реакциями.

Профилактика – прежде всего
Однако лучше не лечить сезонную аллергию, а предупредить появление ее симптомов. Для этих целей можно использовать препараты кромогликата натрия. Они применяются местно. Это спреи для носа – кромоглин и кромосол, глазные капли – оптикром, лекролин и хай-кром, а также средство для ингаляций – интал. Препараты этой группы, как правило, не дают серьезных побочных эффектов. Их назначают за несколько дней до начала цветения растений. Максимальный эффект наступает в среднем через 7-12 дней. Противопоказаны они детям до 2 лет, беременным и кормящим женщинам. Более длительным курсом применяют гомеопатические препараты. Их начинают пить за 6-8 недель до появления пыльцы.

Читать еще:  Антибиотики и вероятность аллергии на продукты питания у детей

Примером антиаллергического гомеопатического средства может служить ринитал. Его преимуществом является отсутствие побочного действия и противопоказаний, недостатком – невысокая эффективность. Поэтому аллергикам, комплектующим свою домашнюю аптечку, следует позаботиться и о средствах профилактики аллергии: ринитале и препаратах местного действия.

Аллергия

Специальные ловушки улавливают из воздуха пыльцу и споры в круглосуточном режиме. К нам попадают уникальные точные данные со станции пыльцевого мониторинга, обработанные по уникальной научной методике.

Первая помощь при аллергии в домашних условиях

Аллергия – болезнь коварная, может проявиться в любой момент. Поэтому сами аллергики, их близкие стараются всегда быть на чеку, держать в домашней аптечке запас лекарств экстренной помощи. Но если бы можно было предугадать все возможные ситуации! Нередко бывает так, что рядом с человеком, у которого развился какой-либо опасный аллергический симптом, оказываются совершенно неподготовленные люди. А ведь вовремя и правильно оказанная первая помощь при аллергии может спасти человеку жизнь.

Симптомы аллергии, при которых надо обязательно вызвать скорую помощь или немедленно обращаться в медицинское учреждение:

  • — нарушение дыхания, появление одышки;
  • — спазмы в области горла, ощущение закрытия дыхательных путей;
  • — тошнота и рвота;
  • — боли в животе;
  • — охриплость, появление проблем с речью;
  • — отечность, покраснение, зуд обширных участков тела;
  • — слабость, сильное головокружение, ощущение тревоги;
  • — учащение пульса и сильное сердцебиение;
  • — потеря сознания.

Проявления аллергии могут быть легкими и тяжелыми. С проявлениями легкой формы аллергии — аллергическими конъюнктивитом, ринитом или ограниченной крапивницей больной и его родственники могут вполне справиться сами.

Симптомы легкой формы аллергической реакции:

  • — легкий зуд на коже в районе контакта с аллергеном;
  • — слезотечение и небольшой зуд в области глаз;
  • — невыраженное покраснение ограниченного участка кожи;
  • — небольшая припухлость или отечность;
  • — насморк, заложенность носа;
  • — постоянное чихание;
  • — слабость, сильное головокружение, ощущение тревоги;
  • — першение в горле, подкашливание;
  • — появление волдырей в области укуса насекомого.

1. Тщательно промыть теплой водой зону контакта с аллергеном – нос, рот, кожу.

2. Исключить дальнейший контакт с аллергеном.

3. Если аллергическая реакция развилась на укус насекомого и в области укуса осталось жало, то его надо аккуратно удалить.

4. Наложить прохладный компресс, лед на зудящий участок тела.

5. Принять антигистаминный препарат.

6. Если в течение 2-3 часов состояние человека ухудшится, вызывайте «скорую помощь» или отправляйтесь в больницу.

К тяжелым формам аллергической реакции относятся:

  • отек Квинке – спазм дыхательной мускулатуры и приступ удушья, достаточно распространенная форма аллергической реакции, чаще случается у молодых женщин;
  • анафилактический шок – резкое снижение артериального давления, нарушения микроциркуляции крови в органах, может развиться вслед за отеком Квинке;
  • генерализованная крапивница, экзема – признаки развития синдрома интоксикации организма.

Бывают и другие, более редкие, аллергические реакции, например синдром Лайелла – наиболее тяжелый вариант аллергического буллезного дерматита, чаще всего – это реакция на лекарственные препараты.

Симптомы тяжелой формы аллергической реакции:

1. Отек Квинке: нарушения дыхания, охриплость, кашель, эпилептический припадок, асфиксия (удушье), отечность кожных покровов и слизистых. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, человек может умереть от удушья

2. Анафилактический шок: симптомы зависят от тяжести аллергической реакции, это может быть красная сыпь, сопровождающаяся сильным зудом; отечность в область глаз, губ и конечностей; сужение, отечность и спазмы дыхательных путей; ощущение комка в горле, тошнота и рвота; привкус металла во рту; страх, тревога; резкое снижение артериального давления, сопровождаемое головокружением, слабостью и потерей сознания.

3. Крапивница: волдыри ярко-розового цвета, сильное чувство жжения и зуда там, где появились волдыри, головная боль, лихорадка; симптомы могут быть постоянными или волнообразными в течение нескольких дней/месяцев.

4. Экзема/сильная сыпь: воспаление верхних слоев кожи, постоянный сильный зуд. Выраженная сыпь может проявляться в виде атопического дерматита с ярким покраснением отдельных участков кожи и сильным отеком тканей.

Отек Квинке: лечение нельзя откладывать ни в коем случае, так как это состояние может предшествовать анафилактическому шоку.

  • — прекратить поступление аллергена в организм;
  • — отказ от приема пищи;
  • — введение антигистаминных препаратов;
  • — можно дать человеку сорбенты, сделать очистительную клизму.

  • Анафилактический шок:
  • — надо остановить доступ аллергена;
  • — уложить человека таким образом, чтобы исключить западание языка и заглатывание рвотных масс;
  • — если возможно – промыть желудок, сделать очистительную клизму;
  • — наложить жгут выше места укуса насекомого;
  • — дать активированный уголь.

  • Крапивница:
  • — остановить прием медикаментозных препаратов;
  • — при аллергической реакции на продукты – принять сорбент;
  • — можно дать слабительное и промыть желудок;
  • — при укусе насекомого надо избавиться от источника яда;
  • — при контактной аллергии – убрать раздражитель с поверхности кожи.

  • Сильная сыпь:
  • — до определения аллергена можно использовать местные средства для лечения аллергических высыпаний, чтобы снять отечность и зуд;
  • — смочить пораженные участки холодной водой, наложить прохладный компресс.
  • Очень важно, чтобы кожа контактировала только с натуральной хлопчатобумажной тканью.

Категорически запрещается делать:

  • При развитии тяжелых аллергических реакций нельзя
  • — оставлять человека одного;
  • — подкладывать под голову какие-либо предметы, так как это может привести к усилению дыхательной недостаточности;
  • — давать жаропонижающие средства при лихорадочных состояниях.

Гид The VillageКак собрать семейную аптечку для дома и путешествий

И какие привычные лекарства стоит исключить

Читать еще:  Латексная аллергия: симптомы, диагностика, лечение

Домашняя аптечка у всех организована по-разному: у одних в ней почти ничего нет, у других — лекарства не умещаются в большой коробке или даже на паре полок в шкафу. По просьбе The Village главврач детской клиники «Рассвет» Наталья Васильева составила список препаратов, которые всегда должны быть под рукой — и дома, и в путешествии.

Что должно быть в домашней аптечке

Наталья Васильева

главный врач клиники «Рассвет Детская»

Для начала отмечу, что препараты для взрослых стоит покупать в таблетках, для детей — в сиропах и свечах.

Противовоспалительные (жаропонижающие, обезболивающие) препараты — ибупрофен и парацетамол

Существует мнение, что эти препараты применяются исключительно при лихорадке, но это не совсем так. Основной их эффект — противовоспалительный, а обезболивающее и жаропонижающее свойства — дополнительные. Ибупрофен и парацетамол применяют при плохом самочувствии, при наличии воспалительного процесса и/или лихорадке, боли любого происхождения (ОРВИ, травмы, ожоги, головная боль).

Важно: На упаковках парацетамола и ибупрофена в России указаны неправильные дозировки — в зависимости от возраста. На самом деле расчет дозировки должен производиться в зависимости от массы тела, а не от возраста. Для парацетамола разовая дозировка — 15 мг/кг, для ибупрофена — 10 мг/кг. Кроме того, не рекомендуется самостоятельное применение при указанных жалобах метамизола (анальгин) и комбинированных препаратов из-за большого количества противопоказаний и побочных эффектов.

Сосудосуживающие капли для носа

Детские капли стоит ярко маркировать, чтобы не перепутать с взрослыми.

Противоаллергические средства

У любого человека, даже того, который никогда в жизни не имел аллергических реакций, рано или поздно они могут возникнуть — важно, чтобы противоаллергические препараты находились в базовой аптечке. Выбор этих препаратов сейчас довольно широк: в аптеке можно купить любой из антигистаминных препаратов второго поколения, содержащий лоратадин, дезлоратадин, цетиризин.

Кожные антисептики

Нет нужды держать дома спирт, перекись водорода, зеленку и йод. Во-первых, они требуют серьезного отношения к хранению, во-вторых, имеют ряд противопоказаний и нежелательных эффектов. Считаю, что более удачный выбор — кожные антисептики на водной основе или на основе пропанола. Задача антисептика — смыть и постараться уничтожить микробы, которые попали в рану при травме, а не сушить кожу, образуя корку, как это делает зеленка, или размачивать ткани, как это делает перекись. Эти растворы более стабильны (сохраняют свои свойства длительное время, испаряясь значительно медленнее препаратов на основе этанола) и не требуют частого обновления запасов.

Важно: Не применяйте спиртовые растворы и настойки у детей, даже если на флаконе написано, что детям этот препарат разрешен. Спирт запрещен к применению у детей, как и йод.

Перевязочный материал

Это могут быть стерильные бинты (один узкий, один широкий), фиксирующий бинт, стерильные марлевые салфетки (две-три упаковки), бактерицидный лейкопластырь.

Индивидуальные препараты

Это те лекарства, которые человек применяет постоянно по назначению врача или периодически при известных ему жалобах. Например, если у вас часто бывает изжога, то логично хранить в аптечке лекарство для борьбы с ней. Если подвержены частому насморку, то сосудосуживающий спрей будет весьма кстати. При хронических заболеваниях врачи часто выписывают препараты для длительного (или пожизненного) приема. Тонометр и глюкометр также стоит добавить в аптечку по назначению врача.

На что стоит обратить особое внимание:

— Нимесулид запрещен во всем мире к применению у детей.

— Но-шпа запрещена к применению у детей в рутинной практике без контроля врача, у взрослых может применяться по назначению врача.

— Анальгин запрещен к применению у детей, не рекомендован в рутинной практике ввиду побочных эффектов и нежелательных реакций.

— «Противопростудные средства» — это просто парацетамол в красивых пакетиках, капли на основе морской воды — просто модно, к лечению чего-либо отношения не имеет.

— Активированный уголь и другие сорбенты запрещены к применению у детей в рутинной практике из-за риска кишечной непроходимости. Разрешено экстренное применение при отравлении лекарствами и ядами в дозировке один грамм активированного угля на килограмм массы тела (и у детей, и у взрослых).

— Пантенол — это не средство от ожогов, а просто смягчающий крем.

— При головной боли можно также применять парацетамол и ибупрофен, о которых я рассказывала выше.

Что брать с собой в поездку

Помимо основного перечня выше (то есть домашней аптечки), список средств в поездку будет зависеть от того, куда именно вы собрались. Для мест, эндемичных по малярии, необходимо взять антималярийные препараты (какие именно, зависит от региона, поскольку в разных странах могут быть малярийные плазмодии с различной чувствительностью). Летний и горнолыжный отдых немыслим без солнцезащитного средства, поход в лес — без репеллентов. Для взрослых актуальны противорвотные и противодиарейные препараты, у детей их применение без назначения врача запрещено.

Не нужно брать с собой в поездку антибиотики — они должны назначаться врачом по показаниям, а не выдаваться членам семьи при каждом насморке.

Важно: Отправляясь в незнакомое место, предварительно изучите местный порядок оказания медицинской помощи. Выясните, как работает с местными медицинскими учреждениями ваша страховая компания и где находится ближайшая больница. Запишите адреса и телефоны больницы, скорой помощи, ассистанса страховой компании. Все это позволит избежать лишней нервотрепки в поездке.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector