Что означает повышение прямого и непрямого билирубина в крови

Что означает повышение прямого и непрямого билирубина в крови?

Обмен желчных пигментов

Откуда же в организме появляется это соединение? Когда заканчивается срок службы эритроцита, он должен разрушиться, а гемоглобин из него – утилизироваться. Гемоглобин – это сложный белок, состоящий из атома железа (гема) и белковой части (глобина). Под действием нескольких ферментов он подвергается сложному превращению в клетках селезенки – сначала отщепляется атом железа, чтобы его можно было вновь использовать для нужд организма, а затем глобин изменяется до биливердина и билирубина. Такой билирубин называется свободным, несвязанным или непрямым (так как дает непрямую реакцию с реактивом Эрлиха).

Непрямой билирубин не растворяется в воде, поэтому не может быть отфильтрован почками и выведен из организма с мочой. Он хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер (особая мембрана, отделяющая кровеносные сосуды от нервной ткани) и токсичен для головного мозга. При повышении его уровня до 300 мкмоль/л и выше наблюдается поражение особых структур – ядерная желтуха. В крови непрямой билирубин связывается специальными белками-альбуминами, что снижает его токсичность.

Циркулирующий в крови комплекс с альбумином улавливается клетками печени – гепатоцитами. С их помощью молекула билирубина отделяется и связывается с глюкуроновой кислотой, превращаясь в билирубиндиглюкуронид. Такой билирубин называется связанным или прямым. Эта форма транспортируется в желчь и в её составе попадает в двенадцатиперстную кишку. Часть соединения выводится в окисленном виде с каловыми массами, а часть всасывается через кишечную стенку и повторно оказывается в крови. Прямой билирубин не токсичен, хорошо растворяется в воде, поэтому в несколько измененном виде (уробилин, уробилиноген) выводится с мочой.

Причины неблагополучия

В сыворотке крови здорового человека есть и прямой, и непрямой билирубин. Их сумма должна составлять 8 – 20,5 мкмоль/л, причем прямой билирубин составляет 25%, а непрямой – 75%. Вследствие тех или иных заболеваний в организме может нарушаться образование, превращение и выведение этого желчного пигмента. Превышение его допустимого уровня в крови и, следовательно, в тканях вызывает их окрашивание в желтушный цвет. Возможны три вида желтухи:

  1. Гемолитическая (надпеченочная) вызвана массивным разрушением эритроцитов и высвобождением большого количества гемоглобина. В крови оказывается избыток непрямого билирубина, так как печень не успевает его утилизировать. При этом не повышен прямой билирубин.
  2. Печеночная объясняется воспалительным повреждением гепатоцитов – гепатитом. Чаще всего это состояние вызвано вирусами, но также возможно бактериальное поражение (бледная спирохета), паразитарные болезни (эхинококк, лямблии), токсический гепатит (тяжелые металлы, лекарственные препараты). Клетки вследствие воспаления не способны утилизировать непрямой билирубин с должной скоростью, поэтому его уровень в крови растет. Гепатоциты увеличиваются в размере и не могут отдавать прямой билирубин в желчные ходы, в таком случае он подвергается обратному всасыванию в кровь, что вызывает повышение прямого билирубина.
  3. Механическая (подпеченочная) желтуха вызвана перекрытием желчного протока каким-либо препятствием (камнем, опухолью и др.). Давление желчи в замкнутом пространстве желчных путей повышается, и запускается механизм обратного всасывания прямого билирубина из желчи в кровеносное русло. Непрямой билирубин при этом также выше нормативных показателей, т.к. гепатоциты не могут в этих условиях по-прежнему эффективно связывать свободный билирубин.
Читать еще:  Анализ на туберкулез по крови у детей и взрослых

Повышение уровня прямого и непрямого билирубина – что это значит?

Очевидно, что по одному лишь биохимическому анализу крови нельзя установить точный диагноз. Если в анализах обнаружено повышение, понадобятся консультации специалистов:

  • терапевта;
  • инфекциониста;
  • гастроэнтеролога.

В крупных городах представлены и более узкие специалисты – гепатологи. Врач проведет осмотр и назначит необходимые обследования для уточнения диагноза. Среди них могут быть:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • развернутый биохимический анализ крови;
  • общий анализ кала;
  • анализ крови на вирусные гепатиты;
  • анализ на антитела к эхинококку и лямблиям;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия).

К тем же специалистам стоит обратиться, если появилась желтизна кожи, глаз или слизистых оболочек (например, десен и внутренней стороны щек). Обязательно сообщите врачу, если отметили изменение цвета физиологических отправлений: при многих болезнях печени и желчевыводящих путей наблюдается потемнение мочи («цвет темного пива») и обесцвечивание кала.

Вспомните, какие лекарственные препараты вы принимали, как долго и в какой дозировке. Обратите внимание на наличие кровоподтеков и синяков на коже, периодические боли в животе, проблемы со сном. Все это поможет доктору поставить максимально точный диагноз и подобрать правильное лечение. Повышение прямого и непрямого билирубина – далеко не окончательный диагноз. Это состояние, которое требует подробного обследования. Причиной может быть заболевание печени, желчнокаменная болезнь, онкологические проблемы в брюшной полости или другие факторы.

Билирубин повышен: прямой, непрямой или общий, причины

Уровень билирубина – важный показатель, так как говорит о наличии тех или иных отклонений в организме человека. Повышенный билирубин в крови может указывать на гепатит, анемию, рак печени и желчного пузыря, а также другие опасные заболевания.

Потому крайне важно пройти назначенное врачом обследование и вовремя начать лечение.

Читать еще:  Ревматоидный фактор в анализе крови: расшифровка

Что такое билирубин

Билирубин есть у всех здоровых людей. Он не опасен, если его уровень не выходит за предельное значение. Нормальный билирубин еще именуют свободным (непрямым, несвязанным). Непрямой или связанный пигмент формируется в результате взаимодействия прямого билирубина с глюкуроновой кислотой в печени.

Таким образом, билирубин делится на два типа:

  • прямой (растворяется в воде, самостоятельно выводится из организма естественным путем);
  • непрямой (растворяется только жирами, представляет опасность в силу своей токсичности, выведение реально только после преобразования в связанную форму).

Билирубиновая норма

Уровень билирубина в крови отличается для людей разной возрастной категории:

  1. У взрослых и подростков. Тело здорового человека вырабатывает около 300 мг билирубина в день. Норма составляет от 5,2 до 17 ммоль/л. При этом, прямой пигмент -­­ 1,8-5,2 ммоль/л, непрямой – 3,5-12 ммоль/л. Интересно, что у мужчин и женщин показатели почти одинаковы. Однако повышение билирубина у женщин встречается реже, нежели у представителей сильного пола. Когда печень работает нормально, пигмент покидает тело человека с мочой, желчью и каловыми массами. В случае появления каких-либо причин, приводящих к сбою системы, уровень билирубина повышается, вызывая характерный желтоватый оттенок тканей. Данный эффект называется «желтухой», он не является самостоятельной болезнью, а только указывает на ее появление.
  2. У грудных детей. Нормальный уровень билирубина у новорожденных колеблется в пределах 24-250 мкмоль/л. Это выше, чем у взрослых, и является нормой для постродового состояния. Для более точного анализа берут забор мочи, так как по нему проще установить диагноз, если таковой имеется. У здорового ребенка билирубина в моче быть не может. В принципе, у младенцев желтуха возникает не редко и является вариантом нормы. При нормальном развитии она проходит через месяц после рождения. Однако на протяжении данного отрезка времени необходим врачебный контроль, чтобы не допустить перехода в тяжелую стадию. Любая патология требует соответствующего лечения.

Повышенный билирубин в крови – что это значит

Итак, если у взрослого повышен общий билирубин, что это значит? Причинами высокого уровня данного пигмента в кровотоке может быть ряд патологий:

  • неправильный вывод желчи;
  • билиарный цирроз на начальной стадии;
  • камни в желчном пузыре;
  • внутрипеченочный холестаз;
  • заражение паразитами;
  • рак печени;
  • ускоренный распад красных кровяных телец;
  • гепатиты различной формы;
  • ферментативная недостаточность.

Часто прямой билирубин бывает завышен при болезнях печени и патологиях желчного оттока (когда желчь выбрасывается сразу в кровь, не побывав в желудке).

Читать еще:  Анализы крови на  маркеры вирусных гепатитов

От чего повышается уровень прямого пигмента:

  • гепатит (вирусный, бактериальный, аутоиммунный, гормональный, токсический, хронический);
  • инфекционный мононуклеоз;
  • камни в желчном протоке;
  • рак печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
  • цирроз;
  • синдром Дабина-Джонсона и Ротора.

Почему повышается уровень непрямого пигмента:

  • синдром Жильбера;
  • синдром Криглера-Найяра;
  • синдром Люси-Дрискола;
  • инфекционные патологии (тиф, сепсис, малярия);
  • анемия (врожденная, приобретенная, аутоиммунная либо вызванная ядами или приемом медикаментов).

На завышение непрямого билирубина может указывать ряд симптомов:

  1. головная боль;
  2. зуд кожных покровов;
  3. желтуха;
  4. повышенное газообразование;
  5. вялость;
  6. тахикардия;
  7. изменение пищевого поведения.

Лечение

Многие люди, столкнувшиеся с проблемой высокого билирубина, задаются вопросами о том, что делать при такой патологии, а также чем ее лечить. Следует осознавать, что самолечение всегда представляет опасность, потому при первых признаках ухудшения самочувствия необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Чтобы уменьшить показатели билирубина в крови, необходимо строго соблюдать все рекомендации.

Медикаментозная терапия чаще всего состоит в приеме следующих средств:

  • активированный уголь (нормализует газообразование);
  • «Карсил» (восстанавливает клеточную структуру печени, способствует выводу желчи);
  • абсорбенты (выводят билирубин);
  • барбитураты.

В качестве вспомогательного лечения можно прибегнуть к методам народной медицины, но только после согласования с лечащим врачом:

  • пить сок свеклы 2 раза в сутки (по трети стакана);
  • выпивать настойку на пустырнике натощак ежедневно (14 дней);
  • употреблять отвар из зверобоя, ромашки и пустырника (2 раза в сутки по полстакана);
  • принимать перед сном настойку на листьях березы (7 дней).

Для терапии важное значение имеет диета №5. Она предусматривает:

  • отказ от спиртного, сладкого, мучного, копченостей, жирного, маринованного, острого, соленого, а также цитрусовых фруктов;
  • на первое – только овощные супы;
  • на второе – рыба или нежирное мясо, в качестве гарнира следует готовить каши;
  • между основными приемами блюд необходимо есть молочные продукты;
  • в качестве десерта подойдут компот, сок, кисель, сладкие фрукты;
  • периодически стоит устраивать «чистку» с помощью травяных настоек.

Пример меню на день:

  1. Каша, свежее яблоко.
  2. Кисель, бананы.
  3. Овощной суп, мясо на пару, морковные оладьи.
  4. Запеканка.
  5. Рыба, домашняя лапша.
  6. Кефир, фрукты.

Профилактические меры

Для поддержания нормального уровня билирубина в крови необходимо:

  • вести активный образ жизни (спорт, частое пребывание на свежем воздухе);
  • периодически посещать своего врача;
  • отказаться от пагубных привычек;
  • соблюдать эмоциональный баланс;
  • правильно питаться;
  • вовремя вылечивать обнаружившиеся заболевания.

Помните, что своевременное обращение к квалифицированному врачу повышает шансы на полное излечение, а также дает возможность избежать вероятных осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector