Анализ мочи по методу Зимницкого дает возможность качественно оценить функцию почек

Анализ мочи по методу Зимницкого дает возможность качественно оценить функцию почек

Анализ мочи по Зимницкому — исследование суточного мочеиспускания, благодаря которому оценивается работа почек. Основные показатели, которые выявляются в ходе анализа, — плотность и объем урины, распределение их показателей на протяжении дня. Они позволяют диагностировать многие нарушения мочевыделительной системы.

Для чего нужна проба мочи по Зимницкому

Проба Зимницкого направлена на определение уровня содержания растворенных веществ в моче.

Плотность урины неоднократно меняется за сутки, также изменениям подвержены ее цвет, запах, объем, частотность выделения.

Так же анализ по Зимницкому может показать изменение плотности в урине, что позволяет выявить уровень концентрации веществ.

Нормальная плотность мочи составляет 1012-1035 г/л. Если исследование показывает результат выше этих значений, то это означает повышенное содержание органических веществ, если показатели ниже, то говорят о снижении концентрации.

Большая часть состава урины включает мочевую кислоту и мочевину, а также соли и другие органические соединения. При возникновении в моче белка, глюкозы и еще некоторых веществ, которые не выводятся здоровым организмом, врач может судить о проблемах с почками и другими органами.

При каких заболеваниях назначают анализ

Проба по Зимницкому показана при почечной недостаточности, одним из первых симптомов которой становятся проблемы с выделением урины. Данный вид анализа назначается врачом при подозрении развития таких заболеваний:

  • гипертония;
  • диабет сахарного типа;
  • пиелонефрит или гломерулонефрит в хронической форме;
  • воспалительный процесс в почках.

Нередко исследование предписывается женщинам в период беременности, если они страдают от очень сильного токсикоза, гестоза, имеют заболевания почек или сильные отеки. Иногда проба по Зимницкому нужна для оценки системы кровообращения, работы сердечной мышцы.

Показатели нормы для взрослых и детей

Анализ урины по Зимницкому позволяет дать оценку нескольким важным параметрам в работе почек: плотности и колебанию плотности урины, количеству жидкости, которое организм выводит за сутки, а также изменению выделяемого объема в зависимости от времени суток. Нормальными результатами пробы по Зимницкому у мужчин и женщин считаются:

  1. Суточный диурез должен составлять 1500-2000 мл.
  2. Объем урины, выделяемое почками, равно 65-80% от общего числа выпитой воды.
  3. Объем дневной мочи должен быть намного больше ночной. Норма дневного диуреза — 2/3 от общесуточного объема.
  4. Каждая порция обладает плотностью минимум 1012 г/л и не более 1035г/л.Присутствуют видимые изменения плотности и количества урины разных порций. К примеру, днем одна порция равна 0,3 л, а ночью – 0,1 л. Разница плотности состоит в том, что у одной порции показатель 1012, а у другой – 1025.

Нормы анализа по Зимницкому у беременных женщин несколько отличаются:

  1. Каждая порция имеет объем от 40 до 350 мл.
  2. Наименьший и наибольший показатель плотности отличаются на 0,012-0,015 г/л.
  3. Количество дневной мочи составляет 60% от суточного мочеиспускания.

Нормы у детей более низкие. Все данные будут зависеть от возраста ребенка: чем он старше, тем больше его результаты похожи на «взрослые». Врачи обязательно обращают внимание на это свойство при интерпретации результатов. У здорового ребенка каждая баночка должна содержать мочу с разной плотностью и объемом. Удельный вес урины у детей должен различаться на 10 единиц, к примеру, 1017-1027 и т.д.

В данном видео рассказывается об анализе урины по Зимницкому, нормальных показателях исследования и причинах изменения плотности урины, а также про алгоритм проведения исследования, особенностях подготовки и показания к назначению анализа мочи по Зимницкому.

Расшифровка анализа по Зимницкому из полученных данных

Полученные итоги пробы мочи, особенно если они далеки от нормальных значений, позволяют судить о некоторых болезнях:

  1. Полиурия. когда происходит увеличенное выделение жидкости в течение суток (больше двух литров). Такое состояние может показывать развитие сахарного и несахарного диабета, почечной недостаточности.
  2. Олигурия. Она появляется, если почки не справляются с очищением крови, при этом плотность мочи повышается, а ее объем значительно снижается. При олигурии за сутки выводится менее литра мочи. Это состояние может указывать на сердечную или почечную недостаточность, снижение давления, отравление организма.
  3. Никтурия. Мочеиспускание происходит в основном ночью, то есть превышает 1/3 от общего объема. Это заболевание возникает на фоне сахарного диабета, сердечной недостаточности, различных нарушений концентрирования урины.
  4. Гипостенурия. Организм выделяет мочу, плотностью менее 1012г/л. Гипостенурия может указывать на выраженные проблемы в работе сердечно-сосудистой системы, пиелонефрит в стадии обострения, а также иные хронические осложнения почек (гидронефроз, несахарный диабет, лептоспироз, воздействие тяжелых металлов).
  5. Гиперстенурия. Представляет собой противоположное состояние, когда плотность урины более 1035 г/л. Это служит сигналом начавшейся анемии, сахарного диабета, обострения гломерулонефрита. Появление гиперстенурии может быть обусловлено токсикозом в период беременности, переливанием крови, быстрым распадом эритроцитов.

На заметку! Расшифровкой результатов анализа мочи по Зимницкому должен заниматься лечащий врач. Только он сможет установить причины того или иного отклонения и поставить верный диагноз.

Как правильно собрать мочу для анализа по Зимницкому

Особой подготовки к данному исследованию нет. Не требуется соблюдение предварительной диеты, но стоит учесть, что потребление большого количества жидкости исказит результаты. Поэтому стоит соблюдать ряд несложных правил:

  1. На день нужно отказаться от мочегонных средств. Для анализа понадобится 8 стерильных контейнеров для урины объемом 250 мл, лучше приобрести еще 2-3 дополнительные баночки.
  2. Продолжительность сбора – одни сутки. Собирать нужно всю жидкость, не выливая излишки в унитаз, а используя дополнительную баночку.
  3. На всех емкостях нужно написать порядковый номер, фамилию и инициалы, время сбора урины в контейнер.
  4. В блокноте фиксируется объем выпитой жидкости и съеденной пищи с высоким содержанием воды.
  5. В день проведения анализа, рано утром, следует опорожнить мочевой пузырь: эту порцию выливают, она не понадобится. Затем, начиная с 9 утра этого дня и до 9 утра следующего, в емкости собирают всю жидкость. Рекомендуется мочиться раз в 3 часа.
  6. Когда будет собрана последняя порция, баночки нужно доставить в лабораторию, так как образцы нельзя хранить долгое время.
Читать еще:  Анализ мочи по Сулковичу

Анализ мочи по Зимницкому

Для диагностики целого ряда заболеваний необходимо знать, как работают почки пациента. Благодаря исследованию мочи по эффективной методике, разработанной в начале XX века доктором С.С. Зимницким, можно определить отклонения в их функциях. Однако важно правильно собирать биоматериал.

Что показывает анализ мочи по Зимницкому

Врачу необходимо выяснить, какова способность почек больного концентрировать мочу и выделять ее из организма. Особенно важно это, если есть подозрение на воспалительные процессы в органах мочеполовой системы. При беременности почечные патологии чреваты дефектами развития плода и тяжелыми последствиями для матери. Анализ по Зимницкому помогает вовремя обнаружить опасные нарушения.

По объемам выделяющейся мочи можно судить, каков утренний, дневной, ночной и суточный диурез у пациента. Отклонения легко определить, зная нормальные показатели проб по Зимницкому:

  • общий объем порции мочи за сутки – 1,5-2 л;
  • дневной диурез – две трети, ночной – одна треть от суточного количества;
  • соотношение объемов выпитых жидкостей и мочи – 65-80%;
  • плотность биоматериала в одной или двух-трех баночках – более 1020 г/л, а во всех емкостях – меньше 1035 г/л.

Плотность

Данный показатель необходим, чтобы выявить концентрацию органических веществ. Это преимущественно мочевая кислота, ураты, мочевина. Чем их больше, тем выше относительная плотность жидкости, которую выделяют почки и мочевой пузырь. Белка и глюкозы моча содержать не должна. Когда анализ по Зимницкому показывает их наличие – это явный признак патологии.

Если в каждой из емкостей плотность суточного биоматериала меньше 1012 г/л, такой низкий показатель сигнализирует о неспособности почек полноценно концентрировать и выводить мочу. Это веское основание, чтобы заподозрить почечную недостаточность, которая может наблюдаться при пиелонефрите. Так может проявляться и сердечная недостаточность.

Повышается плотность мочи, как правило, у больных гломерулонефритом, сахарным диабетом. По мере развития этих патологий в почки поступают белки, отмершие клетки и другие крупные элементы крови, глюкоза. Высокие результаты относительной плотности биологической жидкости в пробе по Зимницкому наблюдаются при беременности, осложненной токсикозами.

Удельный вес в норме

Это тоже важный диагностический параметр, характеризующий функцию накопления почками «отходов» обмена веществ в жидком состоянии для последующего их выведения из организма. Удельный вес мочи – отношение ее веса к весу воды, который обозначается единицей. Лаборанты определяют данный показатель урометром. Колебания нормы варьируются в диапазоне 1012-1035 г/л.

Как правильно собрать мочу на анализ

Рассчитывать на достоверность результатов можно при условии, что выполнены все правила проведения исследования. Сбор ­по Зимницкому осуществляют, согласно строго определенным часам на протяжении суток. Накануне нужно выделить 8 чистых стеклянных емкостей. Поскольку забор необходимо проводить точно по времени, не обойтись без будильника.

Алгоритм накопления биоматериала для анализа по Зимницкому таков:

  • в 6:00 нужно помочиться, пользуясь унитазом;
  • начиная с 9:00, следует через каждые 3 часа совершать эту процедуру в баночки;
  • контрольное время: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
  • наполненные емкости нужно закрывать и хранить в холодильнике;
  • сдавать их следует с записями о выпитых жидкостях.

В промежутках между указанными часами могут появиться несколько позывов к мочеиспусканию. Собирать нужно весь биоматериал, ничего не проливая. Когда мочи много и приготовленной тары не хватает, используют дополнительную. Если подходит время сбора очередной порции, а желания помочиться нет, банку оставляют пустой.

Подготовка к проведению пробы по Зимницкому

Чтобы не потребить слишком много жидкостей и исключить недостоверность результатов, следует:

  • пить и есть в течение суток, как всегда, кроме соленых и острых продуктов, свеклы, моркови;
  • прекратить за 24 часа до исследования прием диуретиков;
  • обмыть перед сбором биоматериала наружные половые органы.

Суточный сбор

Этим диагностическим методом проверяют функции почек при повышенных нагрузках, контролируют состав и количество веществ, которые удаляются с мочой из организма за 24 часа. Суточный анализ показано делать при беременности, подозрениях на ряд почечных патологий, сахарный диабет. С этой целью лучше употребить большую мерную емкость с градуированными делениями.

Первую утреннюю порцию спускают в унитаз. Все последующие собирают в эту емкость, фиксируя время мочеиспускания. Сначала определяют объем всего собранного биоматериала. Затем перемешивают мочу и около 200 мл наливают в контейнер, который нужно сдавать с пометкой о времени начала и окончания сбора материала, общем объеме.

Как хранить мочу для анализа

Дольше всего биоматериал не портится, обеспечивая точность результатов исследования, в аптечных стерильных контейнерах. За неимением такой тары можно использовать стеклянную банку, которую придется простерилизовать над паром 2-3 минуты. Бутылку нужно продезинфицировать, несколько раз обдав кипятком. Нельзя использовать посуду из пластика.

Читать еще:  Эритроциты в моче у ребенка – показания к проведению анализа, причины отклонений от нормы и методы лечения

Расшифровка анализа мочи по Зимницкому

Если биожидкость выделяется в больших количествах, лаборатория фиксирует гипостенурию – состояние, при котором удельный вес снижен. Например, когда едят арбузы, дыни. У ребенка почки слабее, поэтому гипостенурия диагностируется при показателях меньше 1005-1025 г/л. У больных людей она часто обусловлена хроническим гломерулонефритом, пиелонефритом, нефросклерозом, несахарным диабетом.

Повышение удельного веса мочи – гиперстенурия – вызывается дефицитом жидкостей. Это происходит, когда человек сильно потеет, сгущается кровь. Гиперстенурия у диабетиков объясняется высоким уровнем глюкозы в моче, а у сердечников – отеками, водянкой. Проба по Зимницкому характеризует питьевой режим пациента. Его важно знать при почечных недугах, мочекаменной болезни.

Объем суточной мочи не должен превышать 1800-2000 мл, иначе диагностируется полиурия. Такое отклонение от нормы характерно для тяжелого поражения почек, диабета. Если же показатель меньше 1500 мл, констатируют олигурию. Патология развивается при почечной или сердечной недостаточности. Об этом же свидетельствует и никтурия – преобладание объема мочи, выделяющейся ночью.

Избыток креатинина характерен для диабета, гипотиреоза, острых инфекций, а нехватка – для патологий почек, анемии. Количество мочевины выше нормы наблюдается при гипертиреозе, злокачественной анемии, питании с преобладанием белков, чрезмерных физических нагрузках. В анализе мочи по Зимницкому все 8 показателей работы почек не должны быть одинаковыми.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Анализ мочи по зимницкому

Как подготовиться к исследованию и как сдавать

Сбор материала осуществляется в конкретно установленное время. Каких-то строгих запретов касательно приема пищи и жидкостей нет.

Подготовка к сдаче мочи по Зимницкому включает в себя следующие действия:

  • вам понадобятся 8 небольших емкостей;
  • нужно настроить будильник;
  • подготовить лист, где записывать все употребляемые напитки на момент сдачи.

Как правильно собирать

Моча собирается в назначенный день 8 раз с трехчасовыми интервалами в специальные контейнеры:

  1. Во время с 6 и до 7 утра мочиться не нужно.
  2. Затем с интервалом в три часа нужно отдельно вливать материал. Первый контейнер необходимо наполнить до 9 утра. Весь процесс длится до 6 утра.
  3. Не стоит ждать звонка будильника и терпеть. Важно, чтобы материал был собран с трехчасовыми промежутками во времени.
  4. Фиксируйте на бумаге все, что едите и пьете.
  5. Если в назначенный час позывов в туалет не будет, контейнер не нужно наполнять. Если возник позыв раньше времени, необходимо вливать материал в специально предназначенную тару.
  6. Поутру все контейнеры необходимо отнести в медицинское учреждение.

Проба Зимницкого: норма таблица

Порция мочи №Банки Время(часов) Количество мочи(мл) Удельный вес Диурез
1 9.00 100 1030 Дневной диурез ДД=700 мл.
2 12.00 150 1020
3 15.00 200 1016
4 18.00 250 1020
5 21.00 150 1018 Ночной диурез НД=500 мл.
6 24.00 100 1016
7 3.00 70 1020
8 6.00 180 1028
Суточный диурез ДД=1200 мл.

анализ мочи по Зимницкому норма таблица

Сбор мочи по Зимницкому: расшифровка

При превышении выработки мочи до 2000 мл говорят о полиурии. Соотношение полученного количества мочи и выпитых напитков у здоровых лиц не больше 80%. При низких показателях происходит задержка жидкости.

Дневной мочи в норме должно быть больше, чем ночной. В противном случае медики говорят о появлении проблем с сердечно-сосудистой системой. Идентичное соотношение выделяемой мочи свидетельствует о наличии проблем с концентрацией.

При гипостенурии отмечается низкая плотность. Она может быть результатом хронической болезни почек, и т.д. При высокой плотности говорят о гиперстенурии.

Анализ мочи по зимницкому при беременности

Когда женщина вынашивает ребенка, на ее организм оказывается большая нагрузка, в особенности это касается почек. Одним из самых основополагающих факторов выступает отток жидкости, так как при застойных процессах могут возникать очень серьезные проблемы.

Проба по Зимницкому отражает, как работают почки, и выявляет проблемы на ранней стадии. Показаниями служат хронический гломерулонефрит,воспалительные заболевания почек, сахарный диабет и др.

Проба зимницкого у детей

В связи с тем, что организм ребенка отличается значительно меньшими размерами, то и значения при выполнении анализа также будут другими. Чем старше ребенок, тем приближеннее значения будут к норме у взрослых. Грамотные врачи всегда берут во внимание этот фактор.

У здоровых детей:

  • в дневное время суток вырабатывается мочи больше до 75%, чем в ночное;
  • колебания между суточными плотностями должны достигать 0,007;
  • после трапезы вырабатывается больше мочи;
  • за 24 часа выводится до 80% жидкости.

Расшифровка у детей: что показывает анализ

  1. Плотность. Погрешности, как правило, спровоцированы недостаточностью жидкости в меню малыша и более серьезными патологиями: диабетом, гломелуронефритом.
  2. Полиурия является чрезмерной суточной выработкой мочи. Может выступать следствием нефритов.
  3. Олигоурия — низкая выработка мочи. Говорит о наличии проблем с фильтрацией. Встречается при малокровии, гипотонии.
  4. Никтурия — явление, при котором вырабатывается ночью больше диуреза, что характерно для сердечных патологий и сахарного диабета.
  5. Гиперизостенуриявыражена повышенной плотностью мочи и ее недостаточным объемом. Может быть при разных серьезных патологиях.
  6. Гипоизостенурия выражена отсутствием разницы плотностей.

Оценить состояние пациента может только квалифицированный доктор, потому с результатами сразу же отправляйтесь на прием к нефрологу.

Анализ мочи по Зимницкому

дерматовенеролог / Стаж: 23 года

Дата публикации: 2019-07-09

гинеколог / Стаж: 26 лет

Обследование пациентов по Зимницкому достаточно востребовано врачами, так как это возможность оценить их функциональность. В данном случае преимущественно оценивается способность почек к фильтрации.

Анализ мочи помогает с максимальной точностью определить объем и удельный вес урины. При нарушении функций, возложенных на мочевыделительную систему, выявляется отклонение, проявляющая себя протеинурией и глюкозурией.

Почки за время всей жизни человека выполняют сложную работу, весь смысл которой заключен в выводе вредных для организма веществ из крови, не затрагивая при этом необходимые соединения. Данная способность основана на явлениях осмоса. Эффективность функционирования этого отдела зависит от выполнения своей части работы нефронами, от почечного кровотока и еще целого перечня разных факторов. Любое изменение в функционировании почек становится причиной патологии, выявить которую позволяет анализ мочи по Зимницкому.

Показания к анализу

Этот вид обследования назначается в следующих ситуациях:

  • Имеются клинические проявления очень похожие на почечную недостаточность.
  • Идет процесс сопровождаемый воспалением в почках
  • Необходимо диагностировать несахарный диабет.
  • При установлении диагноза гипертоническая болезнь.

Подготовка к процедуре

Забор урины по Зимницкому имеет свои нюансы, которые следует учитывать при подготовке к обследованию и сбору образца:

  • В дни, предшествующие обследованию, не вводятся какие либо ограничения по питанию и питьевому режиму, единственным условием является не превышение выпитой жидкостью объема в 1,5 л
  • Для сбора всего объема мочи необходимо будет приготовить восемь емкостей с объемом от 200 до 500 мл.
  • Каждый контейнер необходимо пометить, указав номер порции, соответствующий временной интервал, во время которого она собиралась и личные данные пациента. Сутки делятся на восемь интервалов, по количеству подготовленных контейнеров.
  • Мочеиспускание необходимо проводить с учетом разделения по времени.
  • При этом пациент должен вести учет выпитой жидкости, а также поступающей с пищей.
  • В каждую емкость моча собирается в определенный промежуток, например, в первую половину дня с 9 часов до двенадцати.
  • Первая утренняя порция урины в забор материала не включается. Последняя емкость должна быть заполнена до шести часов утра следующего дня.
  • Важным условием проводимого исследования является точная фиксация на отдельном листе бумаги всей употребленной жидкости.
  • Все собранные порции должны быть плотно закрыты и помещены в холодильник.
  • В том случае, если в определенный промежуток времени мочеиспускания не было, тара остается пустой.
  • Если одной баночки не хватает, чтобы вместить всю порцию выделенной мочи, берется дополнительная емкость.
  • После окончания сбора материала, все порции должны быть доставлены в лабораторию вместе с направлением и листком учета выпитой жидкости, в течение двух часов.
  • При сборе мочи нельзя использовать мочегонные препараты и катетер. Кроме случаев, когда получить мочу естественным способом невозможно, например, при простате.

Измененный результат, не соответствующий действительности, будет получен при недостаточно точном учете потребленной жидкости.

Нормы и расшифровка результата

В ходе проведения исследования по Зимницкому определяют:

  • Общий суточный объем выделенной мочи в норме при среднем потреблении жидкости составляет от 1500 до 2000 мл.
  • Объем выделенной жидкости должен составлять 65-80% от всей поступившей в организм.
  • Основная масса урины должны быть получена в дневное время 2/3, ночью только 1/3 часть.
  • Позывы к мочеиспусканию должны возникать преимущественно через некоторое время после потребления жидкости.
  • Плотность мочи не должна быть меньше 1 003 гр/л и больше 1 035 г/л.
  • Плотность в некоторых порциях урины может доходить до 1020 г/л.

При плотности урины во всех порциях, не превышающей 1012-1013 г/л, констатируют нарушение обратного всасывания первичной мочи, которое происходит со слабой активностью.

Такие изменения в моче происходят при следующих заболеваниях:

  • Острых формах пиелонефрита.
  • Выраженной сердечной недостаточности.
  • При конечных стадиях заболеваний почек, таких как амилоидоз, гидронефроз, пиелонефрит, гломерулонефрит.
  • Несахарный диабет.
  • Поражение почек тяжелыми металлами.

При обнаружении в одном из контейнеров мочи с плотностью, превышающей 1035 г/л, обратное всасывание превышает по скорости фильтрацию мочи, которую осуществляют почечные клубочки. Данное состояние называют гиперстенурией.

Данное изменение наблюдается при:

  • Острых и хронических формах гломерулонефрита.
  • Ускоренном разрушении эритроцитов из-за гемолиза, произошедшего после переливания крови.
  • Серповидноклеточной анемии.
  • Сахарном диабете.
  • Токсикозе у беременных.

При полиурии наблюдается увеличение суточного объема выделенной мочи, сопровождается снижением удельного веса. Существует два варианта такого увеличения. В первом случае, объем мочи превышает 2000 мл.

Во втором, объем выделенной мочи превышает 80% от всей поступившей в организм жидкости.

Такие отклонения наблюдаются при:

  • Сахарном или несахарном диабете.
  • Почечной недостаточности.

Олигурия характеризуется уменьшением объема суточной мочи, имеющей высокий удельный вес. В этом случае происходит сбой процессов, отвечающих за фильтрацию. В результате анализа устанавливается что объем выведенной урины составляет меньше 1500 мл. При втором варианте количество полученной мочи оказывается меньше 65%, от выпитой жидкости.

Такие изменения в урине наблюдаются при:

  • Сердечной недостаточности.
  • Сильном отравлении грибами.
  • Наступлении последних стадий почечной недостаточности.
  • Массовой гибели эритроцитов.

Никтурия, состояние при котором в несколько раз увеличивается объем выделяемой урины, в ночное время. Такое явление наблюдается при сахарном диабете и сердечной недостаточности, а также при нарушении функции почек.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector