Ангина (острый тонзиллит): симптомы, классификация, определение

Ангина (острый тонзиллит): симптомы, классификация, определение.

Диагноз ангина, или иначе, острый тонзиллит, хорошо известен любому врачу. А всё потому, что ангина является одной из наиболее частых причин обращения пациентов к участковому терапевту. При ангине возникает воспаление миндалин ( чаще нёбных),а попадание продуктов жизнедеятельности микробов в кровь вызывает симптомы общей интоксикации.

Немного анатомии.

Миндалины –образования округлой формы. Каждый из нас знает о существовании нёбных миндалин. Их нередко называют гландами, и их несложно увидеть, заглянув в широко раскрытый рот. Но мало кто знает, что существуют еще и другие миндалины: глоточная, трубные, язычная. Все они в совокупности образуют лимфоидное кольцо, которое выполняют очень важную функцию: препятствует проникновению патогенных микроорганизмов из окружающей среды в дыхательные пути и пищеварительный тракт. Для реализации это задачи миндалины имеют особое строение. В ячейках «каркаса», созданного из соединительной ткани, находятся округлые образования – лимфоидные фолликулы, в которых происходит создание лимфоцитов. «Готовые», зрелые лимфоциты из фоликулов отправляются на поверхность миндалин, чтобы бороться с постоянно заселяющими ротовую полость и поступающими извне бактериями. Нёбные миндалины в среднем имеют диаметр около 1,5-2 см. Поверхность миндалины, обращенная в ротовую полость (ее-то мы как раз и видим при осмотре) на самом деле имеет около 20 тонких щелевидных углублений, которые названы лакунами. В лакуны внутри миндалины открывается целая сеть мешкообразных полостей — крипт. Такое складчатое строение увеличивает «полезную площадь» миндалин во много раз. Именно в глубине лакун и крипт происходит взаимодействие клеток иммунной системы (лимфоцитов, макрофагов и других) с бактериями, вирусами и другими микроорганизмами.

Ангина (острый тонзиллит): классификация.

Зная анатомию миндалин, не составит особого труда понять классификацию болезни. Врачи делят все ангины на две большие группы:

  • первичные – когда ангина является самостоятельным заболеванием.
  • вторичные – когда воспаление миндалин — лишь симптомом другой, нередко более серьезной, болезни.

В подавляющем большинстве случаев, говоря об ангине, врач имеет в виду именно первичный острый тонзиллит. Возбудителем первичного тонзиллита в более чем 90% случаев являются бактерии: стрептококк (85%), пневмококк и другие. Нечасто, но все же встречаются первичные ангины, вызванные внутриклеточными возбудителями (хламидиями и микоплазмами) и вирусами: герпеса, аденовирусом. В зависимости от тяжести поражения миндалин выделяют несколько форм ангины:

  • катаральная
  • лакунарная
  • фолликулярная
  • некротическая.

Кроме того, существует классификация, говорящая о тяжести протекания заболевания в целом. В рамках ее выделяют ангину легкого, среднетяжелого и тяжелого течения.

Симптомы ангины. Клиническая картина острого тонзиллита.

Заражение происходит в результате контакта с больным человеком или носителем бактерии. Инкубационный период составляет, как правило, 12-48 часов. Общими симптомами, характерными для всех форм ангины, являются: боль в горле в покое и при глотании, нарушение общего самочувствия, повышение температуры. Нередко воспалением реагируют поднижнечелюстные лимфатические узлы: в этом случае они могут прощупываться под кожей в виде округлых болезненных образований.

Особенности течения различных клинических форм острого тонзиллита (ангины):

  • Катаральная –миндалины отечны, красные, болезненные, но наложений нет. При катаральной ангине в воспалительный процесс нередко вовлекаются мягкое небо, задняя поверхность глотки, небные дужки и язычок.

Катаральный тонзиллит протекает наиболее легко. Температура не превышает 38,0°С, общее недомогание выражено умеренно. На первый план выступают жалобы на чувство першения, сухости в горле, умеренную боль при глотании.

  • Лакунарная ангина. При этой форме лакуны миндалин заполнены гноем. И поскольку они открываются на поверхность миндалин, гной в виде островков бело-желтого сливкообразного отделяемого или в виде налета можно увидеть при осмотре полости рта. Состояние больного значительно ухудшается: повышается температура до 39-40°С, появляются выраженная слабость, головная боль, ломота в теле. Аппетит как правило снижен или отсутствует. Боль в горле выраженная, усиливается при глотании и не проходит в покое.
  • Фолликулярная ангина. При этой форме поражаются более глубокие анатомические образования миндалин – фолликулы. Визуально это проявляется возникновением на поверхности миндалин округлых белесых островков размером приблизительно 2-3 мм, как бы просвечивающих сквозь эпителий миндалины. Сама миндалина красная, отечная, при прикосновении к ней возникает боль. Как и при фолликулярной ангине, пациент испытывает выраженное недомогание: ломоту в мышцах, резкую слабость, головную боль. Температура достигает 39-40°С. Беспокоит постоянная боль в горле. Нередко пациенту сложно проглотить слюну из-за выраженного болевого синдрома.
  • Некротическая ангина. «Некроз» в переводе с греческого означает « омертвение». При некрозе налет может из бело-желтого стать зеленым, серым. При удалении налета можно увидеть изъязвленную поверхность миндалины. Симптомы интоксикации и местные симптомы выражены еще больше, чем при предыдущих двух формах.

Стоит сказать, что понятие «форма ангины» довольно условно, поскольку в рамках одного случая заболевания изменения в миндалинах могут усугубляться или, напротив, претерпевать обратное развитие. Так, начавшись как катаральная, ангина спустя несколько дней может перейти в более тяжелую форму. Или же, напротив, под действием лечения налеты с миндалин могут исчезнуть, а общее состояние пациента улучшится.

Осложнения ангины

К осложнениями ангины относят абсцесс, гайморит, отит. Частые ангины могут привести к развитию хронического тонзиллита. Крайне редко, но ангина может осложняться такими грозными заболеваниями, как менингит (воспаление мозговых оболочек), медиастенит (воспалением средостения). К серьезным отдаленным осложнениям ангины относят ревматическое поражение клапанов сердца, поражение почек (гломерулонефрит), системные заболевания (васкулиты и другие).

Классификация тонзиллитов (Солдатов И.Б., 1975)

– при острых инфекционных заболеваниях (дифтерии, скарлатине, туляремии, брюшном тифе, инфекционном мононуклеозе)

– поражение миндалин при заболеваниях системы крови (агранулоцитозе, алиментарно-токсической алейкии, лейкозе).

Читать еще:  Особенности лечения кашля у детей

2. Специфические: при инфекционных гранулемах – сифилисе, туберкулезе, склероме.

Первичная ангина – одно из наиболее распространённых заболеваний верхних дыхательных путей, по частоте уступает только ОРВИ. Заболеваемость имеет выраженный сезонный характер (весна, осень). Болеют преимущественно дети и лица молодого возраста (до 35 лет). Источник инфекции – больные ангиной, а также носители стрептококков, выделяющие во внешнюю среду большое количество возбудителей при разговоре и кашле. Основной путь инфицирования – воздушно-капельный, также возможно заражение контактно-бытовым и алиментарным путями. Восприимчивость к стрептококкам высокая, особенно у детей. Меньшее значение имеет эндогенное инфицирование (при наличии в полости рта и глотке очагов хронической инфекции, например, кариеса зубов, заболеваний дёсен и т.д.).

Классификация.В зависимости от характера и глубины поражения миндалин выделяют катаральную, фолликулярную, лакунарную и некротическую ангины. По степени тяжести выделяют лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую формы заболевания. Тяжесть ангины определяют с учётом выраженности общих и местных изменений, причём решающее значение имеют общие проявления.

Патогенез ангины.Входные ворота инфекции – лимфоидная ткань ротоглотки, где формируется первичный очаг воспаления. Предрасполагают к развитию ангины общее и местное переохлаждение, запылённая или загазованная атмосфера, повышенная сухость воздуха, нарушение носового дыхания, гиповитаминозы, снижение иммунитета и т.д. Чаще всего ангина развивается после перенесённого ОРВИ. Возбудители ОРВИ снижают защитные функции эпителиального покрова и способствуют инвазии стрептококков. Фиксация ß-гемолитического стрептококка на поверхности миндалин и других скоплений лимфоидной ткани обусловлена сродством ряда антигенных структур микроба, в частности липотейхоевой кислоты, к эпителию лимфоидного аппарата ротоглотки. М-протеин стрептококков снижает фагоцитарную активность лейкоцитов на месте входных ворот и тем самым способствует повышению восприимчивости ребёнка к этому заболеванию. Патогенное действие стрептококков не ограничивается лишь местным повреждением, приводящим к развитию ангины. Продукты жизнедеятельности стрептококков (в первую очередь токсины), попадая в кровь, вызывают нарушения терморегуляции, токсическое поражение нервной и сердечно-сосудистой систем, а также могут запускать иммунопатологические процессы, приводящие к развитию метатонзиллярных заболеваний (ревматизма, гломерулонефрита). Особенно велик риск развития метатонзиллярных заболеваний при часто рецидивирующей стрептококковой ангине.

Клиника первичной ангины:

– острое начало заболевания с повышения температуры до высоких цифр;

– болезненность в горле и в области регионарных лимфатических узлов;

– при осмотре у больных можно видеть лихорадочный румянец на щеках;

– при фарингоскопии отмечается гиперемия зева, как правило, яркая (реже отграниченная), умеренная отёчность дужек миндалин, иногда разрыхленность слизистой, в лакунах (при лакунарной ангине) или на поверхности миндалин (при ложнопленчатой ангине) наложения беловато-желтоватого или серовато – желтоватого цвета, легко снимающиеся и полностью растирающиеся между предметными стёклами. Иногда наложения при ангине могут сниматься с трудом и не полностью растираться между предметными стёклами. Так бывает в тех случаях, когда ангины вызываются стафилококком или диплострептококком, которые обладают способностью вырабатывать некротоксин. При осмотре зева обращается внимание на гнилостный запах изо рта.

При фолликулярной ангине может быть более высокая температурная реакция, более выраженный отёк миндалин и значительнее реакция со стороны регионарных лимфоузлов. Наложений на миндалинах нет, а из-под слизистого слоя просвечивают нагноившиеся фолликулы величиной с просяное зерно.

Диагностируя ангину, необходимо ориентировочно определиться с её этиологией, т.к. это определит тактику лечения. В первую очередь необходимо оценить соотношение выраженности интоксикации и местных явлений. Если у больного ангиной общая интоксикация незначительная, а местные изменения глубокие, то надо думать, либо о стафилококковой ангине (при гнойном характере наложений), либо о грибковом тонзиллите (в случае появления крошковатого или грубого бугристого налёта), либо об ангине Симановского-Венсана (когда имеется некротический тонзиллит, нередко односторонний). Для наиболее распространенной, стрептококковой ангины, типичны выраженная инток­сикация и лихорадка сочетающаяся и параллельная наличию налётов на миндалинах.

Слабо выраженная интоксикация при значительных изменениях мин­далин и их гипертрофия типична для хронического тонзиллита, для ди­агностики которого необходимо тщательно собрать анамнез, обратить внимание на диспропорцию между выраженностью гипертрофии и измене­ния структуры миндалин и слабой, либо отсутствующей гиперемией.

Ангина, в том числе стрептококковая, у детей в большинстве случаев возникает на фоне ОРВИ. Роль вирусов в этих случаях сво­диться к снижению защитных функций эпителия миндалин и, возможно, усилению патогенных свойств стрептококка, выступающего в качестве симбионта нормальной микрофлоры ротоглотки, при этом быстро формируется мощный микробный очаг. При этом обычно на 3 – 5 день болезни наряду с симптомами ОРЗ появляется клиника типичной острой фолликулярно-лакунарной ангины. В таких случаях надо диагностировать два заболевания, например – грипп, осложненный фолликулярной ангиной.

Вирусы, вызывающие ОРВИ (особенно аденовирусная инфекция) могут сами вызывать тонзиллит, однако они уже клинически дифференцируются с ангиной (паутинообразная плёнка при АВИ, герпангина при энтеровирусной инфекции).

Для того, что бы исключить гипердиагностику ангины, необходимо знать не только её типичную клинику, но и нехарактерные для неё симптомы. Ангине не свойственны – истинный конъюнктивит (отёчность конъюнктив, светобоязнь, слезотечение). При сочетании острых конъюнктивита и тонзиллита следует думать об аденовирусной инфекции, ОРВИ, кори, энтеровирусной инфекции.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Хронический тонзиллит – Классификация

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Читать еще:  Ангина (острый тонзиллит) у детей

В настоящее время все еще действует принятая на VII Всесоюзном съезде оториноларингологов (1975) классификация, предложенная на этом съезде И.Б.Солдатовым, а также изложенная в его Методических рекомендациях (1979), в соответствии с которой многочисленные патологоанатомические типы хронического тонзиллита сведены в две клинические формы – компенсированный и декомпенсированный хронический тонзиллит. Разумеется, эта классификация не имеет ничего общего с принципами научного классифицирования заболеваний глотки и миндалин, а в целом, включая и острые тонзиллиты, представляет собой лишь перечень давно известных причин и видов болезней глотки, и в частности небных миндалин. Каждая классификация должна выявлять сущностные особенности классифицируемого объекта и содержать информацию о внутренних процессах (этиология и патогенез) и внешних признаках (симптомы, динамика клинического состояния) той или иной нозологической формы заболевания. На пути разработки такой классификации по известным причинам стоят большие трудности. Корректно классифицируются мономодальные системы и явления, очерченные определенным структурно-функциональным комплексом. Такие классификации могут отвечать подлинно научным требованиям систематизации количественных и качественных признаков изучаемого явления, заключающихся в фиксировании закономерных связей между элементами системы для определения места каждого из них в классифицируемой системе. В этом смысле классификация, как итог целого пласта научно-исследовательских работ в области конкретной медицинской проблемы, служит «банком» идентифицированной информации, а в области существующих внутренних связей между элементами системы – средством поиска новых закономерностей, явлений и объектов, развивающих данную проблему. Тем не менее, возвращаясь к классификации И.Б.Солдатова, нельзя не отметить ее практическое значение, поскольку она предлагает альтернативное решение в выборе способа лечения хронического тонзиллита.

В 1978 г. В.Т.Пальчун «реанимировал» классификацию хронического тонзиллита Б.С.Преображенского (1954), несколько изменив ее и дополнив. Согласно этой классификации, хронический тонзиллит делится на простую и токсико-аллергическую формы.

Простую форму автор характеризует местными признаками хронического тонзиллита и наличием у 96% больных ангин в анамнезе. В классификации перечислены все известные признаки хронического тонзиллита. При этой форме могут иметь место так называемые сопутствующие заболевания, которые, по В.Т.Пальчуну, «не имеют единой этиологической основы с хроническим тонзиллитом; патогенетическая связь осуществляется через общую и местную резистентность». В приведенном определении простой формы отсутствует ключевая фраза, а именно, что для этой формы характерно отсутствие метатонзиллярных осложнений. В трактовке автора «простая форма» идентифицируется с «компенсированной формой» И.Б.Солдатова такие «добавки», как перечень местных признаков хронического тонзиллита и ссылка на «сопутствующие заболевания», туманно намекающая на возможность потенцирования хронического тонзиллита соответствующими факторами риска, отдаляет эту часть классификации В.Т.Пальчуна от истинного предназначения этого определения, как исчерпывающей классификационной дефиниции и приближает его к схеме или перечню локальных симптомов хронического тонзиллита.

Токсико-аллергическая форма хронического тонзиллита в ее описательной части еще больше напоминает конспект студента, сделанного на лекции о клинических проявлениях хронического тонзиллита. В сущности, она детализирует понятие «декомпенсированного хронического тонзиллита», предложенного И.Б.Солдатовым в 1975 г. По В.Т.Пальчуну (1978), эта форма подразделяется на I и II степени. Далее приводятся подробные сведения о тонзиллярных и общих признаках, характерных для эти форм хронического тонзиллита. Без сомнения, классификация хронического тонзиллита Б.С.Преображенского и В.Т.Пальчуна имеет определенное дидактическое значение, способствующее пониманию хронического тонзиллита как системного заболевания, детализирующее его клинические проявления, однако такая форма изложения информации больше подходит к понятиям схемы или перечня симптомов, нежели к понятию классификации патологического процесса как такового.

Множество других классификаций, предложенных разными авторами, повторяют в разных терминах друг друга или вносят незначительные изменения в уже существующие, однако все они не выдержали испытания временем, и на сегодня наиболее приемлемой классификацией для практического применения остается классификация И.Б.Солдатова.

Классификация заболеваний небных миндалин

  • Первичные: катаральная, лакунарная. фолликулярная, язвенно-пленчатая ангины.
  • Вторичные:
    • при острых инфекционных заболеваниях – дифтерии, скарлатине, туляремии, брюшном тифе;
    • при заболеваниях системы крови – инфекционном мононуклеозе, агранулоцитозе, алиментарно-токсической алейкии, лейкозах.
  • Неспецифические:
    • компенсированная форма;
    • декомпенсированная форма.
  • Специфические: при инфекционных гранулемах – туберкулезе, сифилисе, склероме.

Завершая «проблему» классификации акад. И.Б.Солдатова, нельзя не заметить ее лаконичность и, в отличие от классификации Преображенского – Пальчуна, малое информационное наполнение.

По В.И.Воячеку: «Хронические формы миндаликовых заболеваний делятся на две основных:

  1. дистрофии, главным образом гипертрофического типа, и
  2. связанные с воспалительными и инфекционными процессами».

Даже в этой, казалось бы, простой классификации уже фигурируют два фундаментальных понятия – дистрофия и воспалительно-инфекционный процесс, «расшифровка» которых в отношении хронического тонзиллита как нозологической формы позволяет при необходимости создать стройную классификацию этого заболевания, в которую органически вошли бы такие облигатные факторы, как этиология, патогенез, патоморфология, клинические формы и «интеграл» – способ лечения.

Продолжая анализ классификации В.И.Воячека, необходимо напомнить об его концептуальном подходе к выделенным двум формам хронического тонзиллита. Согласно В.И.Воячеку, первая форма является выражением так называемого миндаликового стереотипа – биологической необходимости лимфоаденоидной ткани к функциональной (физиологической) гипертрофии для определенных, генетически обусловленных функций. И хотя об этом В.И.Воячек не говорит, все последующие изыскания в области проблемы хронического тонзиллита показали, что физиологическая гипертрофия небных миндалин есть ответная тканевая иммунная реакция на внешние антигены, глубинные механизмы которой не ограничиваются репликацией «киллерных» систем, но и образованием так называемых HLA-маркеров с необозримым числом их взаимных сочетаний, связывающих индивидуальные генетические особенности человека с характером иммунного реагирования и клиническим полиморфизмом заболеваний. Вторая форма является сочетанием продуктивных и воспалительных процессов, возникающим на фоне постепенной декомпенсации физиологической формы в связи с ростом вирулентности микробиоты и снижением напряженности тканевого и системного иммунитета. Таким образом, хотя и в других словах, но отвечающих изложенному смыслу, В.И.Воячек, по сути, наметил путь, но которому должно идти развитие учения о хроническом тонзиллите и на котором должна была складываться современная концепция (теория) этого заболевания. Как складывалась и складывается эта концепция – предмет специальных дискуссий и публикаций, не входящих в задачу данного руководства, отметим лишь, что некоторые сведения по этому вопросу читатель может найти в рекомендованной нами литературе, и в частности, в весьма примечательной монографии В.Р.Гофмана и соавт. (1998) «Клиническая иммунология хронического тонзиллита».

Читать еще:  Хронический тонзиллит

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Современная классификация хронического тонзиллита и ангин

Любое классифицирование сложных явлений ставит своей целью сделать их понятнее. Пояснение медицинских терминов через раскладывание их на составляющие части не просто описывает виды синдромов. Такие классификации позволяют распознать и определить правильное лечение для того или иного заболевания. Подходя с практической точки зрения, в странах СНГ и Европе чаще всего используют классификацию ангин Б. С. Преображенского. Она определяет описанные ниже виды и типы заболевания.

Классификация ангин по Преображенскому

По времени возникновения ангины делят на:

  • первичные — те, что возникают у пациента впервые или после двух- , трёхлетнего перерыва после предыдущего подобного заболевания;
  • повторные — те, что появляются вскоре после предыдущих подобных заболеваний и повторяются раз в полгода — год, то есть рецидивируют.

Условность данного разделения заключается в том, что не всегда удаётся распознать протекающий в перерывах между ангинами тонзиллит. Особенно если он приобретает не острую, а хроническую форму и не доставляет очевидных неудобств.

Виды ангин по их симптомам и признакам Б. С. Преображенский определил следующим образом.

  1. Фолликулярно-лакунарная ангина всегда рассматривается как единое заболевание, хотя по сути название отображает две стадии протекания ангины.
  2. Катаральная ангина часто диагностируется при похожем на ангину состоянии — воспалении аденоидов, некоторым видам гриппа, тонзиллита.
  3. Плёнчатая ангина не всегда относится к этой группе заболеваний, так как по совокупности своих признаков является скорее осложнением других вирусных заболеваний (например, дифтерии).

По тяжести заболевания

  • Лёгкие.
  • Среднетяжкие.
  • Тяжёлые (флегмонозная ангина)

Последние две формы протекают либо с последствиями, либо без них.

По месту расположения

Современные классификации ангин также предполагают разделение их по месторасположению тканей, которые поражаются заболеванием. Поэтому по месту протекания ангину определяют как

Последний тип — самый распространённый во врачебной практике, так как развивается как продолжение гриппа или острых респираторных заболеваний.

Одной из самых подробных классификаций ангины является описанная И. Б. Солдатовым — ею пользуются в СНГ почти все врачи-специалисты по ЛОР-заболеваниям. Он делит ангины следующим образом:

Классификация ангин по Солдатову

Классификация ангин и хр тонзиллита

1. Острый тонзиллит

А) Первичная ангина

  • Катаральная
  • Язвенная (проявляется через плёнку)
  • Лакунарная
  • Фолликулярная

Б) Вторичная ангина

  • Возникшая как следствие инфекционных заболеваний (скарлатина, дифтерия, тиф и так далее).
  • Возникшая на фоне заболеваний крови (лейкозы, мононуклеозы и многое другое).

Как видим, эта классификация почти ничем не отличается от приведённых выше, а лишь является более глубокой и рассчитанной на специалистов.

Ангина является ничем иным, как острым проявлением тонзиллита — то есть сильным воспалением миндалин и нёбных дужек. Не часто даже при своевременном и квалифицированном лечении от ангины можно избавиться раз и навсегда, что уж говорить о менее благоприятных условиях. Заболевание бывает сложно заметить среди остальных симптомов простуд и гриппа, а после остаётся его долечивать и бороться с осложнениями.

Нередко в таких случаях ангины становятся хроническим явлением — человек живёт с постоянным вялотекущим воспалительным процессом в миндалинах. Стоит лишь переохладиться, выпить или съесть слишком много холодного, подцепить вирус — и ангина возвращается. Такое заболевание называют хроническим тонзиллитом. Его лечение ведётся почти постоянно, с применением усиленного курса средств во время обострений.

Классификация хронического тонзиллита — вопрос, волнующий многих учёных мира. В современной практике отечественных медиков наиболее точными принято считать следующие теории.

Классификация ангин по Луковскому

По Л. А. Луковскому выделяют такие формы заболевания:

  • Компенсированный хронический тонзиллит – когда заболевание не проявляется ярко, миндалины поражены инфекцией, но не беспокоят больного, то есть болезнь дремлет в организме, не причиняя дискомфорта.
  • Субкомпенсированный хронический тонзиллит отличается от предыдущей стадии лишь частым появлением нетяжёлых ангин. Они протекают быстро и заканчиваются за 2-3 дня, но возникают довольно часто.
  • Декомпенсированный хронический тонзиллит является одной из самых тяжёлых форм и протекает с серьёзными осложнениями, давая постоянную температуру, боль в горле. На этом этапе хронический тонзиллит влияет на весь организм, как его осложнение у больного могут диагностировать почечную недостаточность, ревматизм, псориаз.

Классификация хронического тонзиллита по Луковскому была дополнена Б.С. Преображенским, который выделил также две формы заболевания.

  • Простая — лёгкая форма с повторяющимися ангинами, частыми жалобами на лёгкий дискомфорт в горле.
  • Сложная (токсикоаллергическая) форма — все сложные хронические тонзиллиты. По степени осложнений выделяют две группы.

Наиболее отвечающей практическим нуждам врача и современной сейчас признаётся классификация И. Б. Солдатова, который разделяет хронические тонзиллиты на:

А) Неспецифические в компенсированной и декомпенсированной форме;

Б) Специфические, обычно диагностируемые у больных туберкулёзом, сифилисом, склеротическими заболеваниями.

Американские и европейские медики, как и их русскоязычные коллеги, определяют тонзиллиты также по месту возникновения очага инфекции, причине возникновения воспаления (грибок, вирус и так далее).

Теоретическая медицина создаёт и более подробные и разветвлённые классификации тонзиллитов, но главное, что необходимо почерпнуть из этих знаний — это определение этапа, происхождения и, как следствие, лечения заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector