Антибиотики при аппендиците – действенный способ или вред для организма

Антибиотики при аппендиците – действенный способ или вред для организма

Аппендицит является воспалением червеобразного отростка. Лечение аппендицита без операции стало возможным после изобретения антибиотиков. Они подавляют размножение патогенных микроорганизмов и способствуют исчезновению воспалительного процесса.

Не стоит забывать и про лечение аппендицита народными средствами, которое практиковалось ещё со времён Гиппократа.

Этиология и патогенез

Причиной аппендицита служит закупорка просвета червеобразного отростка. Она может быть обусловлена:

  • каловым камнем (самая распространенная причина);
  • твердыми частицами пищи;
  • глистной инвазией.

В патогенезе заболевания преобладает развитие порочного круга. Индуцированное воспаление с развитием обтурации просвета приводит к сдавливанию сосудов червеобразного отростка, что, в свою очередь, вызывает усиление выделения секреции слизи в просвет аппендикса. Из-за выделившейся слизи внутриаппендикулярное давление возрастает – это приводит к усилению воспалительного процесса.

Жидкая часть крови из сдавленных венозных и лимфатических узлов вытекает в просвет аппендикулярного отростка и ещё больше растягивает его. Развивается ишемия органа из-за сдавливания питающих сосудов. Застой приводит к размножению патогенной микрофлоры, что ещё больше усиливает воспаление.

Принцип консервативного лечения аппендицита основан на многоступенчатом воздействии на все этапы патогенеза заболевания.

Признаки аппендицита

Заболевание начинается с болей в околопупочной области, которые носят режущий волнообразный характер. Через несколько часов болевые ощущения мигрируют в правую подвздошную область. В некоторых случаях боль локализуется по всему животу, не имея чёткой локализации, на фоне которой часто возникает чувство тошноты, а иногда и рвоты.

Одним из диагностических критериев является напряжение мышц брюшного пресса. Отмечается повышение температуры до 38-39 градусов.

При подозрении на аппендицит необходимо вызвать скорую помощь. Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее будет исход.

Лечение аппендицита

Издревле для лечения аппендицита используют хирургическое удаление червеобразного отростка. Метод доказал свою эффективность, так как смертность после аппендэктомии составляет менее, чем 0,1%. Кроме этого, полное удаление отростка исключает возможность рецидива заболевания в будущем.

Основным минусом оперативного метода являются осложнения в послеоперационном периоде. Риск их возникновения составляет 2-5%, в редких случаях они могут привести к летальному исходу.

Применение антибиотиков в оперативном лечении аппендицита

  • Антибиотикотерапия в лечении аппендицита в нашей стране является альтернативным методом – его применяют при невозможности проведения операции из-за сопутствующей патологии, или при отказе пациента.
  • На предоперационном этапе введение антибактериальных препаратов является обязательным мероприятием. Антибиотики широкого спектра действия вводят внутривенно в высоких концентрациях, что позволяет подавить патогенную микрофлору в аппендиксн и немного снять воспаление.
  • Антибиотикотерапия предназначена для уменьшения риска развития осложнений в операционном и послеоперационном периодах. Также введение препаратов значительно улучшает состояние больного: снимаются симптомы общей интоксикации (температура, головная боль, озноб, потливость), ослабляются болевые ощущения в области отростка.
  • Категорически запрещается введение анальгетических средств, так как они устраняют болевой синдром полностью. Это может привести к тому, что прогрессирование болезни скроет свои симптомы за общим благополучным состоянием больного.

Лечение аппендицита без операции

Полностью консервативное лечение применимо только для катаральных форм аппендицита. Другие острые формы (флегмонозная, гангренозная) требуют немедленного оперативного вмешательства для профилактики осложнений, угрожающих жизни пациента.

Антибиотики в лечении аппендицита

Доказанным методом консервативного лечения аппендицита является антибиотикотерапия. Многочисленные исследования позволили выяснить, что такое лечение ничем не уступает оперативному, даже имеет ряд преимуществ:

  • Отсутствие инвазии значительно сокращает послеоперационный период и время реабилитации пациента.
  • Аппендикулярный отросток возможно и признан рудиментом, но не исключаются его функции в поддержании местного иммунитета.
  • Отсутствие послеоперационных осложнений, вызывающих риск для жизни больного.

Минусом является то, что впоследствии аппендицит может рецидивировать.

Сам курс лечения аппендицита антибиотиками основывается на применении препаратов широкого спектра действия в большой концентрации. Чаще всего применяют такие группы препаратов, как:

  • макролиды;
  • карбапенемы;
  • фторхинолоны;
  • цефалоспорины;
  • тетрациклины;
  • защищенные пенициллины.

В зависимости от степени тяжести течения аппендицита и состояния пациента, возможны различные комбинации из двух или трёх препаратов.

Особое внимание следует уделять пациенту с аппендицитом в первые сутки болезни – именно они определяют дальнейшее течение заболевания. Отсутствие эффекта от лечения несколькими антибиотиками или дальнейшее прогрессирование заболевания (появление нагноительных процессов) является показанием для проведения оперативного вмешательства.

Если наблюдается положительная динамика в состоянии больного (уменьшение температуры, болевых ощущений, симптомов напряжения мышц брюшного пресса), лечение проводят в течение 10 дней. При этом постоянно контролируют показатели общего анализа крови, проводят ультразвуковое исследование брюшной полости на предмет изменения размеров отростка.

При отсутствии признаков воспаления, после 10 дней пациента выписывают.

Народные методы лечения аппендицита

Когда не существовало оперативной хирургии и фармакологических препаратов, лечение аппендицита осуществлялось с помощью народных методов. Прием трав оказывает иммуностимулирующее воздействие на организм. Некоторые сборы оказывают противовоспалительное действие и обладают противомикробным эффектом, тем самым оказывая влияние на основные звенья патогенеза.

Читать еще:  Антибиотик при бронхите у взрослых

Свою эффективность доказали настойки на основе корня переступня белого. Для его приготовления берут 15 грамм травы и настаивают в течение 8 дней на 200 мл спирта. Настойку следует принимать при первых признаках аппендицита, по 3-4 капли внутрь, запивая большим количеством воды. Для поддержания необходимой концентрации препарата, пить его следует через каждые 2-3 часа в первые сутки болезни. Впоследствии количество капель повышают до 5-6, а кратность приема до 1 раза в час.

Быстро можно приготовить отвар из листьев ежевики. Для этого 20 грамм высушенных листьев заваривают в 200 мл кипятка и принимают внутрь, как чай.

Настой из горькой полыни и омелы также часто даёт эффект при лечении аппендицита без операции. Для этого смешивают по 20 грамм свежих листьев полыни и омелы, измельчают их. Получившуюся массу заливают 500 мл кипятка и дают настояться в течение 3 часов. Настой принимают внутрь по 100 мл с перерывом в 1,5 часа.

Не дожидаясь перитонитов: аппендицит лечится антибиотиками

Антибиотикотерапия при остром аппендиците у детей как минимум не менее эффективна, чем у взрослых. Требуются более широкие исследования применения данного метода

Аппендицит – хорошо известное заболевание, которое, как правило, нетрудно диагностировать. Это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса) разной степени выраженности. Заболеваемость острым аппендицитом составляет 4-5 случаев на 1000 человек в год, проявляется в любом возрасте, чаще в молодом и среднем. Среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости острый аппендицит составляет 89,1%, занимая среди них первое место.

Стандарт лечения аппендицита – это хирургическая операция, вполне рутинная, если аппендицит не осложнен перфорацией и перитонитом (воспалением брюшины), выполняемая ежедневно во многих хирургических отделениях по всему миру. В последнее время все чаще используют метод лапароскопии, позволяющий удалить аппендикс без разреза брюшной полости.

Лапароскопия – современный метод хирургии, в котором операции на внутренних органах проводят через небольшие отверстия. При аппендиците через одно отверстие внутрь вводят камеру на гибком оптоволоконном кабеле для контроля за ходом операции, через второе – хирургические инструменты для удаления отростка.

Лапароскопия, будучи менее травматичным способом хирургического вмешательства, чем традиционная операция, тем не менее, остается методом инвазивным и дорогим для самого пациента, бюджетного здравоохранения, либо страховой компании, в зависимости от того, кто платит за лечение. Кроме того, реабилитация пациента требует времени, в течение которого качество его жизни снижено.

В феврале нынешнего года в журнале Pediatrics была опубликована статья группы ученых Саутгемптонского университета (Великобритания), представляющая собой систематический обзор данных, полученных в исследованиях консервативного лечения неосложненного острого аппендицита у детей.

Что же представляет собой это консервативное лечение и, прежде всего, кому именно оно показано?

При поступлении в больницу ребенку ставят диагноз. Как правило, неосложненный острый аппедицит диагностируют на основании следующих симптомов, продолжающихся не долее 36 часов:

  • боль в области солнечного сплетения или над пупком, мигрирующая в правую подвздошную область;
  • тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
  • небольшое повышение температуры.

При обследовании в анализе крови наблюдается повышение лейкоцитов и других маркеров воспаления, на УЗИ – в правой подвздошной области просматривается несжимаемая цилиндрическая структура от 0,8 до 1,1 сантиметров без фекальных масс. Обследования должны подтвердить, что аппендикс не перфорирован.

Диагностированному ребенку внутривенно вливают препараты для регидратации при воздержании от еды и питья, пока тошнота и рвота не проходят. Затем пациенту назначают один или два антибиотика широкого спектра действия, вводимых также внутривенно. Анальгетики даются с осторожностью, чтобы не замаскировать усиления боли или повышения температуры.

Если симптомы проходят в течение 48 часов, ребенка выписывают домой с назначением антибиотиков для орального приема в течение 10 дней с последующим визитом к врачу.

Помимо того, что такой протокол лечения гораздо дешевле хирургического вмешательства и лучше переносится пациентом, есть еще серьезные моральные приобретения: ребенок меньше пропускает школу, а его родители – работу, а так же и те и другие избегают стресса, связанного с любой операцией.

Ряд исследований продемонстрировал действенность консервативного лечения неосложненного аппендицита. Каковы же результаты мета-анализа, опубликованного в феврале?

Группа ученых под руководством Найджела Холла, профессора кафедры педиатрической хирургии в университете Саутгемптона проанализировала данные медицинской литературы за последние 10 лет и включила в свой обзор 10 исследований с общим количеством 413 детей, которые получили консервативное лечение от аппендицита.

Найджел Холл. Фото с сайта researchgate.net

Ни в одном из исследований не было зарегистрировано осложнений от данного вида лечения, хотя 14% всех пациентов через некоторое время после прохождения терапии повторно обратились в больницу по поводу аппендицита.

Профессор Холл, который не только преподает в университете, но и является практикующим консультантом и хирургом в детской больнице Саутгемптона, так прокомментировал результаты исследования:

Читать еще:  Флемоксин Солютаб инструкция, применение, отзывы, аналоги.

«Острый аппендицит – одно из самых распространенных в мире заболеваний, требующих немедленного вмешательства, и операция в течение долгого времени была золотым стандартом лечения. Однако это инвазивный и дорогой метод, не говоря уже о том, что он морально угнетает и самого ребенка, и его семью. Наш обзор демонстрирует, что антибиотики могут стать альтернативным методом для лечения детей. Когда мы сравнили данные нашей работы с исследованиями метода на взрослых, то убедились, что антибиотикотерапия при остром аппендиците у детей как минимум не менее эффективна, чем у взрослых. Теперь требуются более широкие исследования применения данного метода».

Национальный институт исследований в области здравоохранения выделил грант в 483 000 фунтов стерлингов для проведения рандомизированного контролируемого исследования, которое будет проводиться университетом Саутгемптона в сотрудничестве с университетами Бристоля и Ливерпуля и Университетским колледжем Лондона.

В настоящее время научная группа Найджела Холла проводит предварительное годичное исследование, деля детей, поступающих с аппендицитом. Их делят на 2 группы: одна получает хирургическое вмешательство, другая – антибиотикотерапию. По словам Холла, это позволит как получить данные о сравнительной эффективности обоих методов, так и оценить возможности по набору участников масштабного исследования.

Аппендицит можно лечить антибиотиками, не прибегая к операции

Аппендицит можно лечить безоперационным путем

Аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки, который, как правило, удаляется хирургическим путем. Достоверная информация о проведении первой операции по удалению воспаленного аппендикса относится к 1735 году. Ее осуществил лондонский хирург, основатель госпиталя св. Георгия по имени Клавдий Амьянд, который успешно прооперировал 11-летнего мальчика.

Фастфуд переформатировал живот

Операции по удалению аппендикса, проводившиеся больше 100 лет назад, часто заканчивались смертью пациента из-за осложнений, кровотечений и заражения крови. Ныне хирургическое лечение аппендицита является рядовой операцией, только в США ежегодно проводится около 300 тыс. подобных процедур. При своевременном лечении прогноз для пациента является благоприятным:

в случае острого аппендицита без возникновения сквозного отверстия в стенке придатка риск гибели больного составляет лишь 0,1%, а появление отверстия и вытекание содержимого аппендикса наружу повышает вероятность смерти пациента до 3%.

Аппендикс представляет собой червеобразный отросток слепой кишки, до недавнего времени считавшийся бесполезным. Однако несколько лет назад ученые из Медицинского центра Университета Дьюка опубликовали статью в The Journal of Evolutionary Biology, в которой говорится: на самом деле аппендикс способствует поддержанию защитной функции организма, так как находящиеся в нем скопления лимфоидной ткани входят в состав периферических отделов иммунной системы.

Именно в аппендиксе находится своеобразный инкубатор микрофлоры толстой кишки: там размножаются полезные для организма штаммы кишечной палочки. Поэтому людям с удаленным придатком сложнее восстанавливать микрофлору кишечника после лечения антибиотиками.

Лабрадор чует рак

Чаще всего аппендицит проявляется в возрасте 20–40 лет, причем женщины страдают от него в два раза чаще мужчин. Основной причиной возникновения воспаления служит закупорка просвета червеобразного отростка формирующимися в толстой кишке плотными образованиями, опухолями или инородными телами.

На протяжении нескольких лет ученые из разных стран мира проводили исследования того, можно ли лечить аппендицит другими, безоперационными методами. В 2012 году The British Medical Journal опубликовал исследование ученых из Великобритании, которые проанализировали состояние 900 взрослых людей, столкнувшихся с аппендицитом. 470 человек получали медикаментозное лечение, основанное на применении антибиотиков, а 430 больных были прооперированы.

В 63% случаев безоперационное лечение завершилось успешно и пациентам не понадобилось хирургическое вмешательство. Более того, выздоровевшие люди на 31% реже сталкивались с осложнениями по сравнению с теми, кто перенес операцию.

Авторы исследования пришли к выводу, что антибиотики вполне могут применяться в качестве средства для лечения аппендицита, протекающего без осложнений.

В 2014 году американские врачи занялись изучением вопроса о том, можно ли лечить антибиотиками детский аппендицит. С результатами их работы можно ознакомиться в The Journal of American College of Surgeons. Наблюдению исследователей подверглись 77 детей-пациентов в возрасте от 7 до 17 лет. У всех болезнь протекала без осложнений, величина аппендикса не превышала 1,1 см, а боль в брюшной полости наблюдалась в течение не более чем 48 часов.

Аппендицит заразен

Родителям юных пациентов был предложен выбор лечения: операция или лекарственные препараты. 30 семей решились на применение антибиотиков, остальные 47 решили прибегнуть к более традиционной форме лечения воспаления.

Дети, чьи родители выбрали для них медикаментозное лечение, были помещены в больницу и в течение десяти дней под наблюдением врачей принимали лекарства.

Резкое улучшение состояния в первые же сутки лечения наблюдалось в 93% случаев, а хирургическое вмешательство из-за ухудшения течения болезни потребовалось лишь для троих пациентов.

Проводившие исследование ученые пока не делают однозначных заявлений по итогам проделанной работы. Они собираются продолжать наблюдения: привлечь к проекту еще 10 детских больниц и за несколько лет увеличить число участников исследования до 800 человек.

Читать еще:  Антибиотики при беременности – обзор лекарственных средств с инструкцией, показаниями, дозировкой и ценой

Лабрадор чует рак

Журнал JAMA сообщил еще об одном исследовании, проведенном в Финляндии. На этот раз контрольная группа насчитывала 529 человек. 273 из них перенесли операцию по удалению аппендикса, которая во всех случаях, кроме одного, завершилась успешно.
Остальные 256 больных после лечения антибиотиками в течение года наблюдались у врачей. За это время повторное лечение — уже в форме хирургического вмешательства — потребовалось 70 пациентам (27,3%).

Авторы исследования утверждают: несмотря на то что эффективность медикаментозного лечения аппендицита очевидно ниже, чем эффективность операции, врачи обязаны информировать больных о возможности выбора метода борьбы с воспалением и рассказывать людям о возможных последствиях обеих методик. Исследователи уверены, что о возможности применения антибиотиков против аппендицита должны узнать как можно больше людей, так как хирургическое вмешательство является консервативным и слишком радикальным методом лечения воспаления.

В России пока что продолжают предпочитать решать все проблемы старым добрым способом — «резать к чертовой матери».

Консервативная терапия аппендицита — эффективность, противопоказания и последствия

Под аппендицитом понимают острое хирургическое заболевание, при котором происходит воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Патология требует немедленной операции.

Эффективность консервативного лечения аппендицита

Червеобразный отросток слепой кишки – это орган пищеварения, который также является частью иммунной системы. Его удаление не настолько безобидно. Ни один хирург не будет удалять аппендикс, если он не воспалился. Мнение, что эту патологию можно вылечить только операцией, неверно. Консервативная терапия основана на применении антибиотиков. Особенности ее проведения:

  • Медикаментозное лечение тоже требует обращения к врачу, поскольку антибиотики при аппендиците вводят внутривенно.
  • По статистике, препараты помогали 63% пациентов, а 37% все же потребовалась операция.
  • У больных, которые проходили курс антибиотиков, осложнения возникали на 31% реже.

Показания к медикаментозной терапии

В медицине существует термин «хронический аппендицит». Ему предшествует острое воспаление червеобразного отростка, которое не довело до операции. Симптомы патологии постепенно стихли. Аппендикс в таком случае периодически воспаляется и напоминает о себе рецидивами острой боли. Хроническая форма его воспаления лучше поддается нехирургическому лечению. Особенности проявления этого заболевания:

  • Периодическая боль справа внизу живота.
  • Усиление болезненности при движениях.
  • У женщин боль может восприниматься как гинекологическая проблема.
  • Иногда появляются тошнота, рвота, диарея, повышается температура.
  • Приступ проходит самостоятельно, хотя может перейти в критическую фазу.

Консервативная терапия острой формы заболевания

Некоторым пациентам с острым аппендицитом противопоказано проведение операции. В таких случаях и назначается консервативное лечение. Так, в группу противопоказаний к аппендэктомии входят:

  • Воспалительные процессы в органах пищеварения.
  • Нарушения в других системах органов, например, развитие рака.
  • Воспалительный аппендикулярный инфильтрат, который развивается спустя 24 ч после развития аппендицита. В таких случаях могут развиваться абсцессы и разрывы.

Как осуществляется лечение аппендицита без операции

Еще раз обратите внимание, что консервативное лечение при воспалении аппендикса должно назначаться только врачом. Оно имеет определенные показания:

  • Катаральная стадия развития аппендицита. Медикаментозное лечение помогает купировать легкий воспалительный процесс.
  • Категорический отказ больного от хирургического вмешательства. Это опасно для пациента, но врач не может насильно проводить операцию.
  • Сложности диагностики. Воспаление аппендикса может маскировать другие заболевания, например, инфаркт миокарда.

Основу консервативного лечения составляют антибиотики: макролиды, фторхинолоны, пенициллины, тетрациклины, карбапенемы. Часто используемые антибактериальные препараты:

Дополнительно больному могут назначать симптоматическую терапию для облегчения состояния. Она включает следующие фармакологические группы препаратов:

  • спазмолитики;
  • иммуномодулирующие;
  • противовоспалительные;
  • улучшающие кровообращение.

Когда от применения медикаментов наблюдается положительная динамика (ослабевают симптомы напряжения мышц брюшного пресса, боль, снижается температура), лечение хронического аппендицита продолжают на протяжении 10 дней. Схема консервативной терапии:

  1. Первые 2 суток больным внутривенно вводят 2 антибиотика: первый – каждые 12 ч, второй – каждые 8 ч.
  2. Далее еще 7 дней пациент принимает антибактериальные препараты в виде таблеток.

Народные средства, как часть консервативного лечения

Терапия аппендицита народными средствами недопустима. Их применяют только после одобрения врача и исключительно в сочетании с основным лечением. Если специалист разрешит, в домашних условиях можно использовать следующие рецепты:

  • На 1 литр крутого кипятка взять 1 ст. л. сухой полыни, выдержать настой 1 ч в термосе. Пить по 50 г одним глотком, поскольку средство горькое на вкус.
  • Смешать равные части тысячелистника, листьев земляники и малины. Заварить 1 ст. л. сбора литром кипятка. Настаивать 15 мин. на водяной бане. Выпить отвар на протяжении дня.

Противопоказания к безоперационной терапии

Отказ от операции, если ее назначил врач, может привести к разрыву аппендикса, перитониту, абсцессам, сепсису и даже смерти. Противопоказания к проведению консервативной терапии:

  • выраженный спаечный процесс в брюшной полости;
  • прогрессирование хронического аппендицита;
  • первый триместр беременности;
  • острый аппендицит, если нет противопоказаний к операции.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector