Антидепрессанты и беременность: показания, эффективность, риски

Антидепрессанты и беременность: показания, эффективность, риски

Депрессия во время беременности — нежелательное явление для матери и будущего ребенка.

Негативное эмоциональное состояние женщины отражается на будущем развитии малыша, прием лекарственных препаратов может быть опасен для его здоровья и даже жизни. Однако, женщина не застрахована от того, чтобы не переживать депрессию во время беременности. Факторов, которые влияют на ее развитие, довольно много. В этом случае, будущая мать находится словно между двух огней: с одной стороны, ее психоэмоциональное состояние стремительно ухудшается и требует медикаментозной помощи, а с другой — увеличивается риск навредить ребенку.

Куда следует обращаться беременной женщине при первых признаках депрессии? Что делать, если ее психическое состояние ухудшается? Существуют ли антидепрессанты, способные помочь будущей материи не навредить ребенку? Какие профилактические меры помогут избежать депрессии?

Риск появления депрессии

Беременность вызывает в организме женщины сильные изменения не только на физическом, но и на психическом уровне. Окружающим следует знать и помнить об этом, чтобы избежать конфликтов с будущей матерью, которые вызывают излишнее волнение и могут спровоцировать стресс.

Несмотря на изменения в эмоциональном фоне, не каждая женщина во время беременности страдает от депрессии. Риск ее появления зависит от:

  • количества и силы стрессов, которые выпали на долю будущей маме;
  • впечатлительности женского характера;
  • наследственной предрасположенности;
  • изменений во внешности. Каждой женщине важно то, как она выглядит. Если во время беременности ее внешний вид сильно меняется — появляется лишний вес, растяжки, лицо приобретает другие очертания, портятся зубы или выпадают волосы, появляются отеки — женщина может потерять уверенность в себе и начать сильно переживать. На этом этапе ей необходимо получать поддержку от близких людей. Также, хорошо, если она, пребывая часто в плохом настроении, обратится за помощью к психологу. Поводом за обращением к специалисту не должно быть наличие серьезных проблем. Работа с психологом может быть поддерживающей. Благодаря занятиям женщина станет чаще чувствовать прилив сил и хорошее настроение.

Антидепрессанты во время беременности

Бережное и внимательное отношение к себе — залог благополучного родоразрешения и появления здорового ребенка на свет. Поэтому во время беременности нельзя самостоятельно делать выбор в пользу успокаивающих препаратов, седативных средств, антидепрессантов. Назначить лечение беременной женщине может только врач. Самый безопасный способ помочь ей — пройти курс психотерапии. Однако, бывают случаи, когда будущая мать переживает депрессию средней или тяжелой степени, и тогда психотерапевтической работы будет недостаточно. В таких случаях, чтобы не допустить прогрессирования болезни и ухудшения состояния, доктор назначает прием антидепрессантов.

Личный опыт врача-психиатра

Употребление антидепрессантов во время беременности возможно только с разрешения лечащего врача. Специалист подбирает препараты индивидуально, опираясь на состояние и особенности женщины. Во время приема антидепрессантов будущая мать находится под пристальным контролем медиков. Нельзя однозначно сказать о том, что существуют препараты, которые полностью безопасны для плода и матери. Группа антидепрессантов СИОЗС — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — оказывают наименьшее влияние на плод. Однако следует помнить о том, что препараты, которые содержатся в данной фармакотерапевтической группе антидепрессантов, различаются между собой по степени влияния на организм женщины и малыша. Так, например, доктор может назначить циталопрам, сертралин, флуоксетин как относительно безопасные препараты, однако другие лекарства из этой же группы могут быть опасны и вызвать патологии плода. Поэтому, будущая мать прежде чем принимать медикаменты, должна обязательно получить консультацию лечащего врача.

Самая эффективная скорая помощь беременной женщине в депрессии — это качественная и своевременная психотерапия. Прием препаратов возможен в крайнем случае — когда работы с психотерапевтом недостаточно и состояние будущей матери значительно ухудшается.

Какие изменения в психике женщине свидетельствуют о том, что ей необходимо применение антидепрессантов?

Отсутствие критики к своему состоянию — будущая мать не способна объективно оценивать собственные поступки, мысли и чувства. Она перестает ухаживать за собой, замыкается в себе, не узнает себя или близких людей вокруг, отказывается от привычного образа жизни, может подолгу сидеть, глядя в одну точку, пытается навредить себе или будущему ребенку. В таких случаях женщину необходимо показать врачу-психиатру, который назначит соответствующее лечение.

Эффективность психотерапии

Данный метод работы зарекомендовал себя не только во время вынашивания ребенка, но также и в послеродовой период, когда больше 10% женщин подвержены депрессии и психозам.

Как проходят психотерапевтические сессии для беременной женщины? На занятиях она получает поддержку от специалиста, возможно, такую, которую ей не могут оказать близкие люди. Психотерапевт всегда помнит о том, что, во время беременности женщина переживает сильные гормональные изменения, что не может не отражаться на ее психике и поведении. Эти знания помогают ему относиться к ней бережно и с пониманием. На консультациях она получает возможность выражать любые эмоциональные реакции, не боясь, при этом, быть непонятой, осужденной, покинутой. Кроме того, психотерапевт помогает женщине научиться осознавать свои чувства и управлять ими.

Она может смело доверить специалисту свои тревоги и ожидания, которые касаются состояния и здоровья будущего малыша. После регулярных занятий с психотерапевтом беременная женщина избавляется от чувства вины, перестает бояться и тревожиться, умеет просить поддержку у близких и помогать себе самостоятельно.

Читать еще:  Что есть во время беременности?

Направления в психотерапии, зарекомендовавшие себя, как самые эффективные и безопасные в работе с беременными: арт-терапия, интраперсональный подход, когнитивно-поведенческая, позитивная, семейная терапия.

Профилактика депрессивного состояния

Когда беременность и ожидание малыша являются самым счастливым временем в жизни женщины, это во много раз увеличивает шансы выносить и родить здорового ребенка. Можно ли уберечь себя от риска возникновения депрессии?

  • Готовность стать мамой или родителями — первый вопрос, который должен быть рассмотрен в молодой семье;
  • решение проблем, не дающих покоя;
  • планирование и желание иметь ребенка;
  • создание в семье благополучной атмосферы любви и внимания;
  • забота о собственном здоровье — залог счастливой беременности и родов. Правильный режим дня, своевременный отдых, полноценный сон, сбалансированное питание, занятия спортом или хобби, которые приносят душевное удовлетворение;
  • специалисты советуют женщинам, до беременности и во время ее, употреблять так называемые природные антидепрессанты. Бананы, какао, зеленый чай, миндальные орехи, морепродукты, шоколад — продукты, которые не только повышают настроение, но и являются источником необходимых витаминов;
  • работа с психотерапевтом до наступления беременности — отличный способ избежать депрессии. Во время личной терапии женщина получает возможность разобраться со своими детскими травмами, комплексами, обидами и освободиться от них. Чем лучше она будет чувствовать себя до беременности, тем выше шансы, что девять месяцев счастливого ожидания ребенка пройдут благополучно и без серьезных проблем.

Антидепрессанты во время беременности: безопасно? – Новости – 2020

Др. Елена Березовская – Сочетается ли беременность и антидепрессанты? (Январь 2020).

1 января 2013 г. – Использование антидепрессантов во время беременности, долгое время обсуждаемое на предмет его безопасности, связано с более высоким общим риском смерти мертвого и новорожденного. Теперь новое исследование показывает, что риск не может быть оправданным.

«После учета материнских характеристик, таких как курение и материнский возраст, а также предыдущей госпитализации для психиатрических заболеваний… не было никакой связи между SSRI (антидепрессантами) и мертворождением и младенцем (смерть)», – говорит исследователь Olof Stephansson, MD, PhD, Каролинского института в Стокгольме.

Шведское исследование включало более 1, 6 миллиона рождений в пяти скандинавских странах. Почти 30 000 женщин заполнили рецепт для СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина) во время беременности.

Но у американского эксперта есть определенная озабоченность по поводу исследования.

«В этом исследовании изучалась информация об отпускаемых лекарствах, а не о попадании в организм наркотиков, и эти цифры часто бывают совершенно разными», – говорит Адам Урато, доктор медицинских наук, доцент акушерства и гинекологии в Медицинской школе Университета Тафтса.

По его словам, это может привести к неточным выводам. «Я не считаю результаты исследования особенно обнадеживающими», – говорит он.

По словам исследователей, до 19% беременных женщин имеют депрессию во время беременности. Сама депрессия связана с плохими последствиями, включая повышенный риск ранней родов, что, в свою очередь, может нанести вред новорожденному.

Новое исследование финансировалось шведской фармацевтической компанией.

Исследование опубликовано в Журнале Американской медицинской ассоциации.

Антидепрессанты во время беременности: подробности исследования

Предыдущие исследования, касающиеся использования СИОЗС во время беременности, предположили, что это может быть связано с повышенным риском недоношенных, мертворождений и врожденных дефектов. Некоторые исследования показывают повышенный риск выкидыша и другие проблемы.

В трех областях, на которых сосредоточились исследователи, были мертворожденные и новорожденные и младенческие смертельные случаи. Исследователи сравнили результаты родов у женщин, которые принимали СИОЗС, и тех, кто не с 1996 по 2007 год. Они получили информацию об использовании СИОЗС из реестров рецептов.

Исследователи говорят, что этот тип антидепрессанта наиболее часто предписывается для депрессии во время беременности.

В целом, более 6 000 детей были мертворожденными. Более 3600 человек умерли как новорожденные, а еще 1 578 умерли позже, от возраста 28 дней до 364 дней.

У женщин, зарегистрированных по рецепту SSRI, были более высокие показатели мертворождения – 4, 62 на каждую тысячу, по сравнению с 3, 69 на 1000 для женщин, которые не находились на наркотиках.

Женщины, зарегистрированные с рецептом SSRI, также имели более высокий риск смерти своих детей в возрасте от 28 дней до года.

Показатели ранней смерти новорожденных были одинаковыми между группами.

Затем исследователи учли факторы, которые могли бы сыграть роль в мертворождениях или смерти младенцев. К ним относятся возраст матери, курение сигарет и тяжесть психического заболевания матери.

Когда они учитывали эти факторы риска, они не обнаружили существенной связи между использованием антидепрессантов и рисками мертворождения или смерти.

Тем не менее, исследователи говорят, что женщины должны обсуждать использование SSRI со своим врачом, чтобы взвесить все плюсы и минусы. «Всегда обсуждайте лекарства для депрессии со своим акушером на ранней беременности за советом», – говорит Стефанссон.

Использование SSRI во время беременности: перспективы

Неточная информация о том, кто именно принимал СИОЗС, является проблемой, говорит Урато. «Когда информация о экспозиции неточна… результат часто заключается в том, что мы не находим доказательств вреда от препарата», – говорит он, хотя может быть и вред.

Читать еще:  ЭКО: использование замороженных яйцеклеток связано с более плохими показателями живорождения

Женщина назначила СИОЗС, который не принимает ее, а затем имеет хороший исход рождения, классифицируется как прием СИОЗС, что способствует обнаружению вреда, говорит он.

Urato указывает на другие исследования, включая ссылки на использование SSRI и выкидыш, врожденные дефекты и другие проблемы.

«Депрессивные беременные женщины нуждаются в хорошем лечении и лечении, но лечение не является единственным вариантом лечения», – говорит он.

В 2009 году Американская психиатрическая ассоциация и Американский колледж акушеров и гинекологов опубликовали совместный доклад о рекомендациях по лечению депрессии во время беременности. В нем предлагается обсудить риски и преимущества антидепрессантов во время беременности. Это также предполагает, что психотерапия может помочь женщинам, которые предпочитают избегать наркотиков.

Влияние антидепрессантов на организм беременной женщины и на плод

Каждая седьмая беременная женщина страдает от депрессии и плохого настроения. Чаще всего депрессия часто лечится медикаментозно.

Грамотно выбранные антидепрессанты при беременности не навредят здоровью ребенка.

Влияние антидепрессантов на зачатие

Врачи рекомендуют планировать зачатие не ранее 3-4 месяцев после приема женщиной антидепрессантов, а лечение продолжить с помощью программы, назначенной психотерапевтом, и рассмотреть возможность замены принимаемых лекарств на более безопасные.

Резкое прекращение приема препаратов может повлечь ухудшение состояния матери, возвращение симптомов или даже рецидив депрессии.

Перед тем как планировать беременность после антидепрессантов или во время их приема, женщине необходимо обсудить с психиатром:

  • насколько препарат, который она принимает, является безопасным;
  • можно ли снизить дозу этого препарата или изменить режим его приема;
  • можно ли обойтись без него.

Прием антидепрессантов также оказывает негативное влияние на половые клетки мужчины. Вероятность зачатия есть, однако повышен риск оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом с нарушенной ДНК.

У мужчин после приема антидепрессантов уменьшается на 30% способность зачать ребенка. Эти препараты повреждают структуру ДНК.

В период приема мужчиной препарата Паксил не рекомендуется планировать беременность. Через 2-3 месяца после полной отмены приема антидепрессантов возобновляется качество сперматозоидов.

Уважаемые читатели! Мы настоятельно рекомендуем перед приёмом препаратов или самолечением обязательно обращаться за консультацией к врачу. Имеются противопоказания.

Антидепрессанты для беременных и возможные последствия для детей

FTIMES – Подпишитесь на самое интересное в

Депрессия иногда описывается как «болезнь современности», поскольку резкие изменения в образе жизни в течение прошлого века или около того привели к возникновению многих хронических расстройств, включающих или связанных с депрессией. Депрессия — это состояние подавленного настроения: страдающий имеет тенденцию терять интерес к ранее приятным действиям. В тяжелых случаях также возможно причинение себе вреда. К счастью, сегодня есть много вариантов, чтобы помочь справиться с этим состоянием.

Читать еще:  Лактостаз. Причины возникновения, симптоматика и лечение

Исследования и статистика показывают, что, хотя беременные женщины менее склонны к депрессии, они более склонны к незначительным депрессивным эпизодам. Распространенность депрессии может быть где-то между 8-16% среди беременных женщин. Существуют также высокие шансы, что диагноз депрессии упускается у беременных женщин.

Лечение депрессии довольно сложно во время беременности, так как медицинские специалисты должны взвесить преимущества лечения от рисков для матери и здоровья ее будущего ребенка. Кроме того, медицинский работник должен учитывать риски и преимущества любой такой терапии для долгосрочного здоровья ребенка. Новые исследования, похоже, указывают на то, что лечение беременных женщин антидепрессантами может увеличить риск аутизма, нарушения двигательной функции и проблемы психического здоровья у детей. Некоторые из этих проблем могут стать ясными позже в жизни, поэтому изучение этого предмета остается проблемой для исследователей.

Зачем лечить депрессию во время беременности?

Существует распространенное заблуждение, что депрессия не так опасна, как другие медицинские заболевания. Таким образом, лечение депрессии рассматривается как вопрос выбора или даже роскоши. Кроме того, многие пациенты, которые находятся на антидепрессантах до беременности, находятся на стадии ремиссии. Поэтому их врачи могут подумать о прекращении терапии.

Однако, если беременная женщина, которая уязвима к депрессии, не обеспечена антидепрессантной терапией, существует более высокий риск преждевременных родов, низкого веса при рождении, злоупотребления психоактивными веществами при беременности (например, курение и употребление алкоголя) и значительно более высокий риск послеродовой депрессии.

Исследования показали, что если прием антидепрессантов прекращается на период беременности, частота рецидивов большой депрессии достигает 60-70%. Это может иметь серьезные последствия для пациента, семьи и ребенка. Кроме того, дети, рожденные от матерей с запущенной депрессией, имеют более высокий уровень кортизола, что может оказывать неблагоприятное воздействие на их здоровье.

Риски антидепрессантов

Как уже упоминалось, использование антидепрессантов во время беременности является сложной проблемой из-за возможных опасностей. Ниже приведены некоторые общие проблемы, связанные с использованием антидепрессантов во время беременности.

1. Стойкая легочная гипертензия

Эта недостаточность кровеносных сосудов легких у ребенка после рождения. Таким образом, новорожденный может испытывать трудности с дыханием, дефицит кислорода в крови, что приводит к интубации. Во многих случаях результаты могут быть фатальными. Также установлено, что это состояние связано с курением матерей, диабетом и сепсисом. Хотя риск стойкой легочной гипертензии у новорожденных увеличивается до шести раз при использовании антидепрессантов, в то же время среди медицинского сообщества существует консенсус в отношении того, что неприменение антидепрессантов может быть еще более опасным.

2. Абстинентный синдром

Это также называется «плохой адаптацией к новорожденным». Эти симптомы распространены, когда мать подвергается воздействию антидепрессантов в течение третьего триместра беременности. Некоторые из симптомов, характерных для этого синдрома, включают трудности дыхания, нестабильную температуру тела, гипо- или гипертонию, раздражительность, постоянный плач и судороги. Поэтому некоторые специалисты рекомендуют сузить дозу антидепрессантов в третьем триместре.

3. Развитие моторики

Под моторным развитием мы подразумеваем способность ребенка передвигаться и изучать окружающую среду. Существуют клинические исследования, которые показывают, что использование антидепрессантов во время беременности может замедлить развитие моторики. Ребенок может начать ходить позже, чем другие дети, или может иметь другие проблемы, связанные с движениями.

4. Расстройства аутистического спектра

Это неврологическое расстройство у детей. Исследования, похоже, показывают умеренное увеличение риска аутизма, если мать подвергается воздействию антидепрессантов в течение первого триместра. Тем не менее, связь не была обнаружена, если такое лечение было дано до беременности, и не было замечено много связей, если терапия была начата на более позднем этапе беременности. Таким образом, исследователи предупреждают, что решение о назначении антидепрессантов должно приниматься в каждом конкретном случае, анализируя риски и потенциальные выгоды для здоровья матери и ребенка.

5. Психические расстройства

В одном из крупномасштабных исследований ученые проанализировали данные почти одного миллиона рождений, и они обнаружили, что использование антидепрессантов во время беременности было связано с более высоким риском развития психических расстройств позднее в жизни. Тем не менее, в то же время исследователи просят не делать скорых выводов, потому что хорошо известно, что психические расстройства связаны с генетикой. Это означает, что женщины, которым назначают антидепрессантами во время беременности, имеют более высокие шансы передать детям гены, которые впоследствии могут привести к психическим заболеваниям.

Выводы исследования

Хотя антидепрессанты могут увеличить риск развития специфических расстройств у новорожденных или могут даже иметь негативное воздействие позже в жизни, это не означает, что антидепрессанты не следует принимать во время беременности. Крайне важно, чтобы женщины не чувствовали себя виноватыми в том, что принимали такие лекарства. Медицинские специалисты должны знать о рисках и взвешивать их против преимуществ до того, как они назначат антидепрессанты беременным женщинам.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector