Тромбофлебит причины симптомы диагностика и лечение

Тромбофлебит

Тромбофлебит: причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнения

Человеческий организм богат на проявление так называемого “порочного круга”, когда проявления болезни усугубляют ее течение и наоборот. Так и с тромбофлебитом – воспалением стенок вен, вызывающим образование тромбов, которые, в свою очередь, усиливают воспалительные процессы, приводящие к образованию все новых тромбов.

Тромбофлебит: симптомы, диагностика, терапия

Тромбофлебит – опасное сосудистое заболевание, для которого характерно воспаление стенки сосуда и образование внутри тромба, уменьшающего просвет вены. Обычно речь идет о поверхностных венах нижних конечностей – иногда их можно увидеть невооруженным глазом под кожей. Но существуют также глубокие вены. Практика показывает, что воспалительное поражение поверхностных сосудов иногда сопровождается аналогичным поражением глубоких сосудов. Тромб может образовываться без наличия поблизости очага воспаления. Но такая ситуация не длится долго. Даже если отсутствует внешний фактор, вызывающий воспалительные процессы, воспаление все равно начнется – его спровоцирует сам сгусток крови.

Симптомы заболевания

Развитию тромбофлебита может предшествовать варикозное расширение вен. Симптомы этих двух патологий похожи. Сначала возникает несильная боль в ногах. Под конец дня человек чувствует тяжесть, усталость, возникает ощущение жжения по ходу кровеносных сосудов. Принципиальное отличие признаков закупорки вен от варикоза заключается в том, что начинают болеть не только вены, но и кожа над ними. Кожный покров краснеет, воспаляется – этот симптом нехарактерен для варикозного расширения. Прикоснувшись к пораженному участку, можно почувствовать, что кожа над сосудами теплее, чем в остальных местах.

Иммунная система может отреагировать на воспалительные процессы небольшим повышением температуры тела. Длится это не дольше 6 дней, после чего температура приходит в норму и перестает беспокоить человека. Еще один признак развивающегося тромбофлебита – отек той ноги, где происходит сужение просвета вены.

Когда тромб формируется, кожа по ходу вен начинает краснеть неровными полосами, на ней появляются уплотнения. На самом деле эти уплотнения – не кожные образования, это тромбы сосудов, которые можно прощупать снаружи. Ходьба превращается для человека в мучение, шаги отдаются болью.

Причины тромбофлебита

Одна из причин заболевания – пущенное на самотек варикозное расширение вен. Это заболевание сопровождается замедлением кровотока, снижением эластичности сосудов, воспалительными процессами. Но могут быть и другие причины появления в сосудах сгустков и уплотнений:

  • Нарушение свертываемости крови. Это не только способствует застою крови в нижних конечностях, но также может послужить причиной образования тромба без дополнительных негативных факторов.
  • Травмы, появление разрывов сосудов, их механические повреждения. Это приводит к нарушению естественного тока крови и воспалению.
  • Инфекции, воспалительные заболевания любых внутренних органов. Все это создает очаги воспаления, которые могут затрагивать кровеносные сосуды.
  • Беременность и роды, которые всегда сопровождаются увеличением нагрузки на сосуды.
  • Гормональный дисбаланс, влияющий на эластичность стенок сосудов и свертываемость крови.

Осложнения болезни

Тромбофлебит категорически нельзя лечить народными средствами – инициатива в этом случае наказуема. Заболевание требует квалифицированной медицинской помощи. Если человек ее не получает, велик риск того, что появятся осложнения. Все они отличаются высокой опасностью для здоровья и жизни. Первое осложнение становится возможным, если тромб частично прикреплен к стенке сосуда, но его верхушка флотирует – плавает в просвете. В таком случае эта плавающая верхушка может оторваться, вместе с током крови попасть в легочную артерию и закупорить ее. Закупорка артерии приведет к шоку, инфаркту или летальному исходу.

Второе возможное осложнение не приятнее первого – сепсис. Заражение крови в результате попадания в нее продуктов некроза, распространение воспаления также способно закончиться летальным исходом. Никакие народные меры не помогут вам самостоятельно справиться с тромбофлебитом. Если есть основания подозревать наличие этой проблемы, нужно обратиться к специалисту флебологу. Чтобы не произошло отделения тромба, нужно соблюдать несложные правила:

  • Никогда не массируйте пораженную ногу, не втирайте в нее кремов и мазей, даже полезных.
  • Старайтесь лежать в таком положении, чтобы ноги находились выше уровня головы, – это обеспечит естественный отток крови из вен.
  • Не надевайте обувь на высоком каблуке, плотно облегающие брюки, тесные шорты, плотные гольфы – любую одежду, которая может сдавить вену.
  • Не сидите, закинув ногу на ногу.

Диагностика и лечение тромбофлебита

Чтобы поставить диагноз, специалисту потребуются результаты лабораторных исследований. Это может быть флебография – процедура, напоминающая рентген, при которой в организм вводится контрастное вещество. Оно необходимо, чтобы «подкрасить» вены, сделав их более заметными на снимках. Процедура абсолютно безопасная. Могут быть показаны и другие методы диагностики: реовазография – специальная методика, с помощью которой исследуется состояние сосудов в конечностях и отслеживается ток крови.

Большинство пациентов с диагнозом «тромбофлебит» направляются на консервативное стационарное лечение. Хирургическое вмешательство показано только в том случае, если воспаление затрагивает глубокие вены. Пациентам вреден постельный режим – они не должны постоянно лежать, потому что без движения не работает естественный механизм, который медики называют «мышечно-венозная помпа». Мышцы ног выступают в качестве насосов, качающих кровь вверх, к сердцу. Но этот механизм работает только тогда, когда человек двигается: ходит, бегает, выполняет упражнения.

Пациенту может быть назначено использование специальных эластичных бинтов, лечебных чулок или гольф, призванных формировать состояние внешних вен. Сверх того, показано медикаментозное лечение, направленное на снятие воспаления, – для этих целей могут быть использованы нестероидные противовоспалительные препараты. Также потребуются лекарства, направленные на укрепление стенок сосудов. Обычно это фармацевтические средства и витамины на основе рутина. Наконец, потребуются специальные средства, обладающие выраженным тромболитическим действием.

Тромбофлебит

Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года.
Октябрь, 2018.

Тромбофлебит – это воспаление внутренней оболочки стенок вен, с отложением на них тромботических масс, которые могут закупоривать полностью сосуд либо располагаться пристеночно. В нашей стране тромбофлебитом принято называть поражение поверхностных подкожных вен.

Существует и другое понятие – флеботромбоз. Этот термин используются, когда речь идет о поражении глубоких вен нижних конечностей. стоит отметить что в международной классификации болезней нет второго термина.

Причины

Существует 3 группы факторов которые могут влиять на развитие тромбофлебита:

Изменение свойств крови (повышенная свертываемость).

Повреждение сосудистой стенки.

Замедление тока крови.

К первой группе относятся постановка венозных катетеров, различные внутривенные манипуляции, операции, травмы и переломы, обездвиживание конечностей или всего тела.

Повышенная свертываемость может наблюдаться при ряде заболеваний таких как тромбофилия, онкологические болезни, инфаркт миокарда, инсульт, ожирение, сердечная недостаточность. А также при приеме некоторых лекарств: оральные контрацептивы, гормональная заместительная терапия, химиотерапия.

Читать еще:  Гиперлипидемия: причины, диагностика и лечение

Большое значение имеет также возраст ( старше 40 лет), курение, обезвоживание организма и, конечно, наличие перенесенного тромбоза.

Как правило, тромбофлебит является осложнением варикозной болезни и развивается в варикозно расширенных поверхностных венах ног.

Проявления тромбофлебита

Тромбофлебит поверхностных вен начинается с боли в ногах, не очень сильной. Болит кожа по ходу подкожных вен. Кожа над тромбированными венами краснеет, воспаляется, становится теплее обычной кожи на ощупь.

Наблюдается небольшое повышение температуры тела – до 37,5 С, реже – до 38 С. Через некоторое время (обычно через 5-6 дней) температура возвращается в норму или остается на уровне небольшого повышения. Иногда тромбофлебиты нижних конечностей протекают вообще без повышения температуры тела.

Сопутствующий признак тромбофлебита – небольшой отек той ноги, где сформировался тромб. Кожа по ходу вен воспаляется полосами. Потом начинают появляться уплотненные участки кожи различной величины. Их размер зависит от диаметра тромбированных вен. Эти уплотненные участки хорошо прощупываются и на самом деле являются тромбами. Однако, далеко не всегда уплотненные участки могут показать границу патологического процесса. Истинную ее распространенность могут выявить лишь инструментальные методы диагностики.

Помимо визуальных симптомов, страдает также функция нижней конечности. Ходьба сопровождается болезненностью.

Диагностика

Диагностика тромбофлебита в большинстве случаев не вызывает существенных затруднений. Применяются инструментальные методы исследования.

Наиболее точную диагностическую информацию предоставляет ультразвуковое дуплексное ангиосканирование с цветовым кодированием кровотока. Это исследование позволяет оценить состояние стенок и просвета вен, наличие в них тромботических масс, характер тромба и даже ориентировочно судить о его «возрасте», т.е. степени организации.

Ультразвуковое сканирование подкожных вен дает возможность с абсолютной точностью выявить истинную протяженность тромбоза.

Роль лабораторной диагностики невелика. Общий анализ крови выявляет умеренно выраженные признаки воспаления. Иногда в лечебном учреждении назначают анализ крови на д-димер. Но он служит лишь подтверждением процесса тромбообразования в организме и не показывает локализацию процесса или его распространенность.

Лечение тромбофлебита

Большинство пациентов с тромбофлебитом могут лечиться консервативно в амбулаторных условиях.

Хирургическое лечение

Неотложная госпитализация в хирургические стационары (желательно в специализированные сосудистые или флебологические отделения) необходима при восходящих формах тромбофлебита стволов большой и малой подкожных вен, когда возникает угроза перехода тромбоза на глубокие вены. Такие больные должны быть оперированы в экстренном порядке после ультразвукового сканирования.

Хирургическое лечение включает в себя перевязку подкожных вен или удаление всех варикозно расширенных (тромбированных и нетромбированных) вен.

Консервативное лечение

Консервативное лечение тромбофлебита должно быть направлено на устранение воспалительного и локального тромботического процессов. Режим, который предписывается больным, должен быть активным.

Ошибкой следует признать назначение постельного режима, поскольку деятельность мышечно-венозной помпы голени обеспечивает интенсивный кровоток в глубоких венах, препятствуя развитию в них тромбоза.

В первые дни развития тромбофлебита, когда максимально выражены воспалительные явления и требуется активное местное лечение, целесообразно в первые 7-10 дней формировать бандаж с помощью эластических бинтов средней степени растяжимости. По мере стихания воспалительных явлений для компрессионного лечения может быть с успехом использован медицинский трикотаж – гольфы, чулки или колготы 2-3 компрессионного класса.

Простой, но действенной мерой является местное охлаждение, дающее хороший обезболивающий эффект.

При тромбофлебите оправдано использование различных форм нескольких классов фармацевтических препаратов:

нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);

флеботоников растительного происхождения

Нестероидные противовоспалительные средства в лечении тромбофлебита

Из группы НПВС наиболее эффективными при данном заболевании являются диклофенак и кетопрофен. Эти препараты оказывают не только мощное противовоспалительное, но и хорошее обезболивающее действие.

Гель кетопрофена наносят 2-3 раза в день в количестве 3-5 г (1 см мази, выдавленной из тюбика) непосредственно на пораженный участок конечности и легкими круговыми движениями пальцев рук втирают в кожу.

Быстрый эффект дают внутримышечные инъекции НПВС, а также использование их в ректальных свечах. Эти способы применения указанных средств уменьшают частоту и выраженность осложнений.

Эффективным средством лечения тромбофлебита являются производные рутина (рутозид, троксевазин, троксерутин), представляющие собой универсальные протекторы венозной стенки и оказывающие выраженное противовоспалительное действие. Суточная доза различных троксерутинов обычно составляет 1200 мг.

Гепарин, как антикоагулянт, оказывает мощное противотромботическое и противовоспалительное действие. Он является обязательным в лечении тромбофлебита. Доза препарата рассчитывается в соответствии с массой и анализами свертываемости крови.

Местные лечебные действия обеспечивается путем применения гепаринсодержащих и НПВС гелей. Дозировка и частота их применения аналогичны друг другу. В то же время хорошо зарекомендовало себя чередование этих препаратов, т.е. гелевые аппликации проводят 4 раза в день по схеме: гепарин – НПВС – гепарин – НПВС.

При проведении консервативных мероприятий необходимо помнить о возможности прогрессирования тромбофлебита, несмотря на проводимое лечение. Поэтому в процессе терапии должен проводиться динамический контроль (клинический и ультрасонографический) за течением заболевания.

Профилактика

Основным принципом профилактики тромбофлебита является своевременное и адекватное лечение хронических заболеваний вен. Это включает в себя прежде всего оперативное лечение ранних (неосложненных) стадий варикозной болезни.

Если пациент уже перенес тромбофлебит, то задача врача заключается в предотвращении его рецидива.

При отказе пациента от операции или невозможности ее проведения осуществляют диспансерное наблюдение и систематическое проведение курсов консервативного лечения венозной недостаточности.

Пациенты должны постоянно использовать компрессионный трикотаж или бинты и 2-3 раза в год проходить курсы лечения флеботониками, НПВС.

Определенное значение имеет диета: следует ограничить потребление животных жиров, шире использовать в рационе растительные масла, употреблять в пищу больше овощей и ягод, богатых аскорбиновой кислотой и рутином.

Огромное значение имеет правильный выбор профессии, организация труда и отдыха. Если работа предусматривает длительная положение сидя или стоя, то периодически необходимо проводить разгрузочный паузы: зарядку для ног, принятие лежачего положения с немного приподнятыми ногами. Изменение образа жизни должно включать в себя регулярные физические нагрузки: ежедневные пешие прогулки, плавание, аквааэробика.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Причины, симптомы и лечение тромбофлебита

Тромбофлебит — это поражение подкожных вен, при котором возникает воспаление стенки сосуда с образованием пристеночного тромба. Наиболее часто воспаление возникает в варикозно расширенных венах нижних конечностей.

Предрасполагающие факторы развития заболевания

При тромбофлебите происходит первичное изменение стенки сосуда, приводящее со временем к изменению тока крови и образованию тромбов. Пусковыми факторами, приводящими к заболеванию, могут быть:

  • несостоятельность клапанного аппарата;
  • расширение вен;
  • тромбофилии;
  • длительная катетеризация вен;
  • оперативное вмешательство;
  • злокачественные опухоли;
  • застой крови.
Читать еще:  Панкреатит

При варикозе существует сразу несколько факторов риска развития тромбофлебита — изменение свойств крови, замедление кровотока и повреждение сосудистой стенки.

Клиническая картина заболевания

Первым симптомом тромбофлебита является боль над областью пораженной вены. Постепенно появляется покраснение кожи, боль резко усиливается при надавливании. В случае острой формы заболевания появляется общая реакция организма, характеризующаяся повышением температуры, головной болью, ознобом. При остром тромбофлебите возникает внезапная боль, усиливающаяся при ходьбе, отек тканей. Пациенты жалуются на чувство распирания в конечности. На 2-3 сутки от начала заболевания на ноге или руке появляется сеть расширенных вен.

При отсутствии лечения последствием тромбофлебита может стать флеботромбоз — тромбоз глубоких вен. Опасностью этого заболевания может стать отрыв тромба от стенки сосуда и его миграция в легкие. В результате возникает опасное для жизни больного осложнение — тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Методы диагностики

Оптимальным методом диагностики тромбофлебита является ультразвуковое ангиосканирование с визуализацией кровотока. Метод полностью безопасен, позволяет определить характер тромбоза, степень изменения стенки сосуда, протяженность тромба, венозную окклюзию. Если ультразвуковой метод по каким-либо причинам недоступен, используется рентгенологическая диагностика.

Лечение заболевания

Если отсутствует опасность перехода патологического процесса с поверхностных вен на глубокие, лечение тромбофлебита проводится в амбулаторных условиях. Пациенту необходимо вести активный образ жизни, исключить длительное сидение или стояние в неподвижной позе.

Обязательным является тугое бинтование нижних конечностей или использование эластичных чулок, в результате чего уменьшается венозный застой. В острый период эластическая компрессия проводится круглосуточно, после выздоровления — только в дневное время.

В качестве местной фармакотерапии применяются антикоагулянтные и противовоспалительные средства в виде гелей. При выраженных болевых ощущениях используют системные обезболивающие препараты и холодные компрессы на нижние конечности. При тромбах большой протяженности, когда существует опасность тромбоза глубоких вен, проводится кроссэктомия. Суть операции заключается в пересечении пораженной вены, чтобы предотвратить миграцию тромба.

Рекомендуем почитать

2 комментария

У брата после операции аппендицита на руке начался тромбофлебит. Это и на вид сразу было заметно, и болело жутко. Там сразу капали множество каких-то препаратов ему, чтобы эти тромбы порассасывались, а то был риск, что может что-то оторваться и тогда вообще кранты, если в мозг или сердце попадет. Но за пару недель все прошло у него.

Опасен тромбофлебит на фоне варикоза, там постоянно надо свертываемость контролировать, коагулограммы делать более-менее регулярно. Это мне так врач в поликлинике объяснила, после родов сильный варикоз начался на ногах, аж прямо узлы повылазили. Так вот она сказала, что сильный риск тромбофлебита есть.

Оставить комментарий Отменить ответ

В сумасшедшем темпе современной жизни далеко не каждый может отвести несколько свободных часов для посещения врача даже при плохом самочувствии. Наш сайт наполнен исчерпывающей и достоверной информацией о причинах множества заболеваний, свойственным им клинических проявлениях, методах диагностики и лечения.

Удобный алфавитный указатель на главной странице поможет быстро найти полную информацию об интересующей болезни, причинах ее развития и особенностях течения.

Разносторонние рубрики, представленные на страницах нашего портала, помогут найти ответы на любые вопросы и ознакомиться с интересными фактами.

Эта рубрика расскажет о распространенных вариантах диагностики, которые применяются для обследований пациента. Помимо описания процедур, статьи, представленные в этом разделе, помогут ознакомиться с расшифровками полученных результатов, узнать, какую информацию несут те или иные показатели.

Полезной будет рубрика и для тех, кому только предстоит пройти определенную диагностическую процедуру, так как поможет подготовиться к проведению исследования, избежав тем самым возможных ошибок.

  • Методики лечения

Рубрика о методах лечения поможет подробно ознакомиться с вариантами инновационной терапии, применяемой для лечения заболеваний онкологического характера, наследственной предрасположенности к развитию рака матки, потере слуха, а также множества иных патологий, характеризующихся тяжелым течением и серьезными последствиями.

  • Первая помощь

Это особенно полезная рубрика для каждого человека. В данном разделе подробно описаны варианты нестандартных ситуаций, столкнуться с которыми может каждый. Что делать при обморожении, как оказать помощь при утоплении, потере сознания или переломе, какие действия предпринять при укусе змеи до оказания пострадавшему квалифицированной врачебной помощи, рассмотрены многие другие экстренные ситуации. Знание навыков оказания первой помощи поможет действовать быстро и целенаправленно, и предупредить возможные растерянность и промедление.

Самой обширной и полезной для каждого является рубрика о болезнях. Ознакомившись с этим разделом, вы узнаете о первых клинических проявлений заболеваний широкого спектра, о методах диагностики, стандартных и уникальных способах лечения. Также здесь можно найти полезные советы по способам профилактики многих известных заболеваний.

Эта рубрика также окажется полезной для многих. Этот раздел поможет получить ответы на частые вопросы. К примеру: как совершить путешествие тому, кто страдает аллергией? Как заживают переломы, можно ли ускорить эти процессы? Несут ли вред для здоровья столь популярные на сегодняшний день вейпы? Дать полные и развернутые ответы на эти, а также многие другие вопросы могут статьи из этой нашей рубрики.

Наш сайт будет полезным и для молодых мам, ведь в нем представлена информация о том, в чем заключается польза и вред прививок, какие способы можно применять для укрепления иммунитета и закаливания малыша, какие признаки изменения поведения ребенка могут говорить о начальных этапах развития заболеваний и патологий? Словом, на нашем разностороннем ресурсе каждый посетитель надет ответ на искомый вопрос.

Разумеется, наличие столь удобного помощника, как наш сайт, не может заменить полноценный визит к доктору. Важно помнить, что при плохом самочувствии самолечение может привести к значительному ухудшению состояния и прогрессированию имеющихся болезней.

Наш портал носит исключительно ознакомительный и информационный характер, но не является руководством к действию.
Прежде чем опробовать на себе предложенные методики лечения, важно получить консультацию квалифицированного специалиста.

Тромбофлебит

Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года.
Октябрь, 2018.

Тромбофлебит – это воспаление внутренней оболочки стенок вен, с отложением на них тромботических масс, которые могут закупоривать полностью сосуд либо располагаться пристеночно. В нашей стране тромбофлебитом принято называть поражение поверхностных подкожных вен.

Существует и другое понятие – флеботромбоз. Этот термин используются, когда речь идет о поражении глубоких вен нижних конечностей. стоит отметить что в международной классификации болезней нет второго термина.

Причины

Существует 3 группы факторов которые могут влиять на развитие тромбофлебита:

Читать еще:  Гиперлипидемия: причины, диагностика и лечение

Изменение свойств крови (повышенная свертываемость).

Повреждение сосудистой стенки.

Замедление тока крови.

К первой группе относятся постановка венозных катетеров, различные внутривенные манипуляции, операции, травмы и переломы, обездвиживание конечностей или всего тела.

Повышенная свертываемость может наблюдаться при ряде заболеваний таких как тромбофилия, онкологические болезни, инфаркт миокарда, инсульт, ожирение, сердечная недостаточность. А также при приеме некоторых лекарств: оральные контрацептивы, гормональная заместительная терапия, химиотерапия.

Большое значение имеет также возраст ( старше 40 лет), курение, обезвоживание организма и, конечно, наличие перенесенного тромбоза.

Как правило, тромбофлебит является осложнением варикозной болезни и развивается в варикозно расширенных поверхностных венах ног.

Проявления тромбофлебита

Тромбофлебит поверхностных вен начинается с боли в ногах, не очень сильной. Болит кожа по ходу подкожных вен. Кожа над тромбированными венами краснеет, воспаляется, становится теплее обычной кожи на ощупь.

Наблюдается небольшое повышение температуры тела – до 37,5 С, реже – до 38 С. Через некоторое время (обычно через 5-6 дней) температура возвращается в норму или остается на уровне небольшого повышения. Иногда тромбофлебиты нижних конечностей протекают вообще без повышения температуры тела.

Сопутствующий признак тромбофлебита – небольшой отек той ноги, где сформировался тромб. Кожа по ходу вен воспаляется полосами. Потом начинают появляться уплотненные участки кожи различной величины. Их размер зависит от диаметра тромбированных вен. Эти уплотненные участки хорошо прощупываются и на самом деле являются тромбами. Однако, далеко не всегда уплотненные участки могут показать границу патологического процесса. Истинную ее распространенность могут выявить лишь инструментальные методы диагностики.

Помимо визуальных симптомов, страдает также функция нижней конечности. Ходьба сопровождается болезненностью.

Диагностика

Диагностика тромбофлебита в большинстве случаев не вызывает существенных затруднений. Применяются инструментальные методы исследования.

Наиболее точную диагностическую информацию предоставляет ультразвуковое дуплексное ангиосканирование с цветовым кодированием кровотока. Это исследование позволяет оценить состояние стенок и просвета вен, наличие в них тромботических масс, характер тромба и даже ориентировочно судить о его «возрасте», т.е. степени организации.

Ультразвуковое сканирование подкожных вен дает возможность с абсолютной точностью выявить истинную протяженность тромбоза.

Роль лабораторной диагностики невелика. Общий анализ крови выявляет умеренно выраженные признаки воспаления. Иногда в лечебном учреждении назначают анализ крови на д-димер. Но он служит лишь подтверждением процесса тромбообразования в организме и не показывает локализацию процесса или его распространенность.

Лечение тромбофлебита

Большинство пациентов с тромбофлебитом могут лечиться консервативно в амбулаторных условиях.

Хирургическое лечение

Неотложная госпитализация в хирургические стационары (желательно в специализированные сосудистые или флебологические отделения) необходима при восходящих формах тромбофлебита стволов большой и малой подкожных вен, когда возникает угроза перехода тромбоза на глубокие вены. Такие больные должны быть оперированы в экстренном порядке после ультразвукового сканирования.

Хирургическое лечение включает в себя перевязку подкожных вен или удаление всех варикозно расширенных (тромбированных и нетромбированных) вен.

Консервативное лечение

Консервативное лечение тромбофлебита должно быть направлено на устранение воспалительного и локального тромботического процессов. Режим, который предписывается больным, должен быть активным.

Ошибкой следует признать назначение постельного режима, поскольку деятельность мышечно-венозной помпы голени обеспечивает интенсивный кровоток в глубоких венах, препятствуя развитию в них тромбоза.

В первые дни развития тромбофлебита, когда максимально выражены воспалительные явления и требуется активное местное лечение, целесообразно в первые 7-10 дней формировать бандаж с помощью эластических бинтов средней степени растяжимости. По мере стихания воспалительных явлений для компрессионного лечения может быть с успехом использован медицинский трикотаж – гольфы, чулки или колготы 2-3 компрессионного класса.

Простой, но действенной мерой является местное охлаждение, дающее хороший обезболивающий эффект.

При тромбофлебите оправдано использование различных форм нескольких классов фармацевтических препаратов:

нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);

флеботоников растительного происхождения

Нестероидные противовоспалительные средства в лечении тромбофлебита

Из группы НПВС наиболее эффективными при данном заболевании являются диклофенак и кетопрофен. Эти препараты оказывают не только мощное противовоспалительное, но и хорошее обезболивающее действие.

Гель кетопрофена наносят 2-3 раза в день в количестве 3-5 г (1 см мази, выдавленной из тюбика) непосредственно на пораженный участок конечности и легкими круговыми движениями пальцев рук втирают в кожу.

Быстрый эффект дают внутримышечные инъекции НПВС, а также использование их в ректальных свечах. Эти способы применения указанных средств уменьшают частоту и выраженность осложнений.

Эффективным средством лечения тромбофлебита являются производные рутина (рутозид, троксевазин, троксерутин), представляющие собой универсальные протекторы венозной стенки и оказывающие выраженное противовоспалительное действие. Суточная доза различных троксерутинов обычно составляет 1200 мг.

Гепарин, как антикоагулянт, оказывает мощное противотромботическое и противовоспалительное действие. Он является обязательным в лечении тромбофлебита. Доза препарата рассчитывается в соответствии с массой и анализами свертываемости крови.

Местные лечебные действия обеспечивается путем применения гепаринсодержащих и НПВС гелей. Дозировка и частота их применения аналогичны друг другу. В то же время хорошо зарекомендовало себя чередование этих препаратов, т.е. гелевые аппликации проводят 4 раза в день по схеме: гепарин – НПВС – гепарин – НПВС.

При проведении консервативных мероприятий необходимо помнить о возможности прогрессирования тромбофлебита, несмотря на проводимое лечение. Поэтому в процессе терапии должен проводиться динамический контроль (клинический и ультрасонографический) за течением заболевания.

Профилактика

Основным принципом профилактики тромбофлебита является своевременное и адекватное лечение хронических заболеваний вен. Это включает в себя прежде всего оперативное лечение ранних (неосложненных) стадий варикозной болезни.

Если пациент уже перенес тромбофлебит, то задача врача заключается в предотвращении его рецидива.

При отказе пациента от операции или невозможности ее проведения осуществляют диспансерное наблюдение и систематическое проведение курсов консервативного лечения венозной недостаточности.

Пациенты должны постоянно использовать компрессионный трикотаж или бинты и 2-3 раза в год проходить курсы лечения флеботониками, НПВС.

Определенное значение имеет диета: следует ограничить потребление животных жиров, шире использовать в рационе растительные масла, употреблять в пищу больше овощей и ягод, богатых аскорбиновой кислотой и рутином.

Огромное значение имеет правильный выбор профессии, организация труда и отдыха. Если работа предусматривает длительная положение сидя или стоя, то периодически необходимо проводить разгрузочный паузы: зарядку для ног, принятие лежачего положения с немного приподнятыми ногами. Изменение образа жизни должно включать в себя регулярные физические нагрузки: ежедневные пешие прогулки, плавание, аквааэробика.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector