Лямблиоз у детей – серьезная проблема

Лямблиоз у детей – серьезная проблема

Лямблиоз – инфекционное заболевание, возникающее преимущественно у детей. Это связано с особенностями работы их иммунной системы и строения пищеварительного тракта. Болезнь имеет достаточно широкое распространение, но до сих пор с трудом поддается диагностике и ее зачастую принимают за аллергию или ферментативную. Причина заключается в сложности выявлении возбудителя и достаточно разнообразной клинике инфекции.

Причины болезни

Лямблии – это паразитирующие простейшие, обитающие в кишечнике человека. Многие годы считалось, что у взрослых и детей существует «здоровое» носительство болезни, и сам лямблиоз возникает исключительно у ослабленных детей. Сегодня доказано, что лямблии, если они имеются, в любом случае вызывают неприятные симптомы, поэтому лямблиоз однозначно рассматривают как заболевание. Это очень заразное состояние: пациент за сутки может выделять достаточно паразитов, чтоб заболела вся группа садика или класс, если не будет соблюдаться элементарная гигиена.

У человека встречается кишечная лямблия (Giardia intestinalis), однако существуют и другие виды – у многих млекопитающих, птиц. Относительно их патогенности для человека мнения ученых расходятся, но меры гигиены при общении с животными все равно необходимо соблюдать.

В организме человека лямблия существовать в двух формах – активной (жгутиковое простейшее) и неактивной (циста). Активная форма паразитирует в тонком кишечнике (а не в желчных ходах, как ошибочно считалось ранее), если они попадают в толстый кишечник, где условия для них неблагоприятны, то превращаются в цисты с плотной оболочкой и выводятся во внешнюю среду.

Как можно заразиться?

Обычно болеют дети от 2 до 7-10 лет, хотя лямблии встречаются даже у грудничков. Вспышки обычно бывают в детских коллективах, и до 20% всех кишечных дисфункций, по мнению врачей, появляются по вине лямблий. Инфицированные дети выделяют цисты или непрерывно, или каждые 10-14 дней, за счет цикличности жизни паразитов и особенностей питания ребенка. При преобладании углеводов и молочных продуктов в питании для заражения достаточно 10 цист, то есть пару раз облизать грязные руки.

Цисты выделяются во внешнюю среду, где сохраняются до трех и более месяцев, если тепло и влажно, и многие средства дезинфекции, включая хлорные, цисты не убивают. Возможно уничтожить их кипячением или замораживанием ниже –20-25 0 , УФ-лучами (кварцевание).

«Любимые» места обитания цист – питьевая вода, загрязненная стоками, песочницы, посуда детей, белье и игрушки. Дети, грызущие ногти или сосущие палец, почти в 100% инфицированы лямблиями.

Способствует росту лямблий в кишках недостаток в пище белка и избыток углеводов, особенно сладостей, проблемы с желчевыделением и низкая кислотность желудочного сока, нарушение микробного равновесия кишечника.

Чем вредят лямблии?

Период инкубации при лямблиозе длится от одной до двух недель. Цисты, попадающие в рот, не разрушаются в желудке, а попадают в тонкую кишку, где из них выходят и начинают активно размножаться лямблии. Каждая делится дважды в сутки, так что рост происходит в геометрической прогрессии. Лямблии цепляются к стенке кишки, раздражают присоской ее ворсинки, вызывают воспаление и расстройство кишечника, могут косвенно негативно повлиять на желчеотделение. Кроме того, они мешают нормальному всасыванию питательных веществ, особенно жира и углеводов, снижают активность ферментов. Лямблии вызывают развитие аллергии – наблюдается токсико-аллергическая реакция с лейкоцитозом и увеличением эозинофилов; формируется синдром эндогенной интоксикации, организм отравляется продуктами жизнедеятельности паразита.

Проявления лямблиоза.

Клинические симптомы лямблиоза очень похожи на массу других заболеваний, в этом и есть основная его сложность. Можно выделить только две формы – острый и хронический лямблиоз, отличающийся по проявлениям.

Первый обычно бывает у малышей и его принимают за кишечную инфекцию. Он проявляется коликами в животе с поджиманием ног, повышенным газообразованием, вздутием живота. Повышение температуры обычно нерезкое и невысокое, на его фоне отмечается диарея с тошнотой, срыгиваниями и снижением аппетита. Стул до 10 раз в сутки, водянистый, пенистый, потом становится реже, плохо пахнет и жирный. Помимо этого, на коже возникает обильная сыпь с отечным основанием и мелкими ярко-розовыми пятнами. Она располагается по всему телу, держится от трех до пяти дней. Обычно ее принимают за аллергию на лекарства или питание. Может быть усиление имеющейся аллергии и покраснения на веках или коленках.

Хронический лямблиоз доктора встречают чаще, и его проявления еще более расплывчаты. Прежде всего, страдает пищеварение, возникают нарушение всасывания жиров и углеводов, а, следовательно, и витаминов. Появляются жалобы на метеоризм, боли в животе, понос, который может чередоваться с запорами. Отмечаются обложенность языка и схваткообразные боли в правой половине живота, тошнота и приступы рвоты, нарушения пищевого поведения – от отказа от еды до чрезмерного аппетита, избирательности в еде. Нарушается отделение желчи, страдает вес ребенка, он отстает в физическом и нервно-психическом развитии. Может появляться сыпь как и при остром лямблиозе, дополняясь аллергиями, крапивницей, строфулюсом, почесухой и нейродермитом. Дети бледные, особенно лицо, но гемоглобин при этом в норме; при токсикозе кожа желтоватого оттенка.

При запущенном лямблиозе появляется симптом «грязных локтей» – коричневатый пятнистый оттенок кожи в области локтей и коленей, шейных складок, возможен фолликулярный кератоз – сухая «гусиная кожа» на разгибательных поверхностях рук и ног, на животе. Волосы и ногти хуже растут, ломаются, меняют свой цвет, могут трескаться и шелушиться губы.

Читать еще:  Аппендицит

При лямблиозе страдает и сердце с сосудами, могут быть аритмии, колебания давления, обморочные состояния, потливость. Нервная система дает быструю утомляемость и астению, раздражительность, нарушения сна, головные боли и укачивания. Могут быть неврозы – мигания, моргания, субфебрилитет, чрезмерное отделение слюны, энурез и скрип зубами.

Диагностика лямблиоза

Обнаружить в кале лямблии сложно, но если они найдены или их цисты – диагноз ясен. Но для анализа нужен свежий теплый кал, применять слабительное и клизму нельзя. Иногда определяют титр антител к лямблиям в крови. Дополнительно проводят УЗИ печени и полное обследование крови.

Лечение лямблиоза

Основу лечения составляет диета с ограничением легких углеводов и увеличением доли белковой и растительной пищи. Полезно кислое питье (для изменения среды кишечника) и абсорбенты – отруби, клетчатка и пектины. По рекомендации врача обычное молоко может быть заменено на соевое.

Необходимо наладить регулярный стул и отделение желчи. Этому помогают специальные процедуры – тюбажи и желчегонные продукты – кукуруза, оливковое масло, лимоны.

Препараты для лечения лямблиоза подберет врач, они необходимы для устранения вегетативных форм в кишечнике. В дополнение к ним будет назначена фитотерапия, помогающая снять негативные явления противопаразитарных средств.

До полного выздоровления дети остаются на диспансерном учете у инфекциониста и педиатра, контрольное исследование кала проводят три-четыре раза.

Профилактика лямблиоза

Она проста, но очень эффективна. Это меры гигиены, общепринятые для профилактики любой кишечной инфекции: мыть руки перед едой и после туалета, кипятить и фильтровать воду из водопровода, овощи и фрукты тщательно мыть горячей водой с мылом, ягоды обдавать кипятком.

Если возникают подозрения на паразитоз – нужно сразу же обратиться к врачу, не занимаясь самолечением.

Автор: Алена Парецкая, педиатр, консультант

Лямблиоз: пути заражения, симптомы, диагностика, лечение

Лямблиоз — нередко встречающаяся паразитарная инфекция, вызываемая простейшими микроорганизмами — лямблиями. Лямблия не является кишечным паразитом в привычном обывательском понимании, это не гельминт. Да, принцип паразитирования у них схож: и те и другие существуют за счет человека. Разница — лишь в «масштабах личности». Лямблии — это мельчайшие паразиты, вся сущность которых умещается в одну клетку, которая, в свою очередь, представляет собой единый целостный организм. «Жилищный вопрос» лямблию особо не заботит: она прекрасно живет не только в человеке, но и во многих других млекопитающих.

Лямблии: сложными словами о простейшем

В желудок человека лямблия вместе с водой и пищей попадает в виде неактивной устойчивой к внешнему воздействию цисты, где, под влиянием желудочного сока защитная оболочка цисты растворяется и паразит переходит в активную форму (трофозоит). Мигрируя ниже по желудочно-кишечному тракту (в 12-перстную кишку и тонкий кишечник), лямблия находит себе окончательное «пристанище», цепляется за ворсинки слизистой оболочки, где и происходит дальнейший рост и размножение микроорганизма. Претерпев несколько циклов делений, лямблия образует цисту, которая вместе с калом выходит в окружающую среду, замыкая цикл.

Пути заражения лямблиозом

Путь заражения фекально-оральный: вышедшие из прямой кишки цисты могут попадать на фрукты, овощи и иные пищевые продукты, а затем, при неправильной санитарно-гигиенической обработке — возвращаться в пищеварительный тракт, только уже нового хозяина.
Наиболее частая мишень для лямблиоза — дети, проживающие в сельской местности, где туалет расположен на прилегающей к дому территории.

Симптомы лямблиоза

Клиническая картина лямблиоза во многом определяется локализаций инфекции — тонкий кишечник. Отсюда и вытекает желудочно-кишечная симптоматика заболевания, которая начинает проявляться через 1-3 недели после заражения паразитом:

  • жидкие по консистенции частые испражнения, характеризующиеся резким запахом и отсутствием каких-либо примесей (слизь, прожилки крови), что бывает, например, при дизентерии;
  • боль в животе, в большей степени — в верхней его части. Характер боли изменяется в диапазоне от невыраженной ноющей до острой схваткообразной;
  • повышенное газообразование. Это объясняется нарушением количественного и качественного состава кишечной микрофлоры, что влечет за собой нарушение пищеварительных процессов.

Эти симптомы являются первыми сигналами лямблиоза. В дальнейшем возможны два сценария протекания заболевания: либо спустя 2-3 недели указанные симптомы исчезают (условием для этого является сильный иммунитет на фоне низкой степени патогенности лямблий), либо заболевание переходит в хроническую форму.

Помимо желудочно-кишечной симптоматики лямблиоз имеет и другие проявления, объясняющиеся нарушением процессов всасывания питательных веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма:

  • симптомы общего недомогания (слабость, быстрая утомляемость, сонливость, падение работоспособности, головные боли, ухудшение памяти и внимания);
  • анемия. Нарушается всасывание цианокобаламина (В12) и фолиевой кислоты (В9), играющих важную роль в формировании кровяных клеток;
  • снижение массы тела;
  • падение иммунитета и увязанный риск развития иных инфекционных заболеваний;
  • аллергические проявления (конъюнктивит, ринит, сыпь, зуд).

Диагностика лямблиоза

Казалось бы, что может быть легче: бери кал и исследуй его на предмет наличия цист лямблий. Если бы все было так просто… Начнем с того, что цисты начинают выделяться не сразу. Это значит, что как минимум 3 недели в кале будут отсутствовать какие-либо следы паразитов. Да и при хроническом лямблиозе выделение цист из кишечника подчинено биологическим циклам паразита и происходит не постоянно, а периодически. Поэтому однократным анализом кала ничего не определишь: необходимо проводить ряд микроскопических анализов на протяжении месяца с семидневным интервалом.

Читать еще:  Колит

Исходя из числа упоминаний в медицинской периодике, в последнее время особую популярность набрал так называемый энтеротест с использованием нейлоновой нити. Пациент проглатывает кишечнорастворимую желатиновую капсулу, в которой содержится данная нить. Через несколько часов нить выходит вместе с калом, после чего полученная с ее помощью биопроба подвергается микроскопическому или культуральному исследованию.

С точки зрения диагностической ценности более эффективным методом без сомнения представляется биопсия (исследование фрагмента ткани 12-перстной кишки или тонкого кишечника), которая позволяет не только поставить точный диагноз, но и определить стадию патологического процесса (степень изменения тканевой структуры кишечника). Главный (и решающий) недостаток биопсии — дороговизна и трудоемкость метода.

Еще один метод диагностики, применяемый при лямблиозе — иммунологический. В ответ на вторжение чужеродных агентов человеческий организм начинает вырабатывать антитела-иммуноглобулины. Вот по этим-то антителам и можно определить «виновника торжества».

Лечение лямблиоза

Включает в себя медикаментозную, гигиеническую и диетическую составляющую. На первом этапе лечения ставится задача физическое удаление паразитов из кишечника и ликвидация энтеротоксикоза. Это достигается коррекцией диеты (введением в нее таких природных сорбентов, как каши, отруби, печеные яблоки, сухофрукты, растительное масло, утром натощак — теплый рассол квашеной капусты), очищением кишечника энтеросорбентами (СУМС, полифепан). Затем — собственно, медикаментозная терапия.

Для лечения лямблиоза используют следующие лекарственные препараты (в соответствии с инструкцией по применению):

И в заключении — пару слов о профилактике лямблиоза. Это заболевание можно смело заносить в категорию болезней «немытых рук». Отсюда и вытекают основные профилактические мероприятия: использовать в пищу только тщательно вымытые овощи и фрукты, воду пить только фильтрованную или прокипяченную, не купаться в «речках-вонючках», приучить своего ребенка не тянуть в рот все предметы в зоне досягаемости.

Видео по теме: «Лямблиоз»

Лямблиоз

Это заболевание органов пищеварения, вызываемое паразитическими простейшими – лямблиями. Количество лямблий внутри ребенка может быть достаточным для того, чтобы покрыть всю поверхность его тела снаружи! Лямблии – это одноклеточные микроскопические паразиты. Обитают они в кишечнике человека (преимущественно у детей), главным образом в двенадцатиперстной кишке, реже в желчном протоке и желчном пузыре, вызывая либо лямблиоз, либо бессимптомное паразитоносительство. Источник инфекции – человек (больной или носитель). Заражение происходит через рот при попадании в организм загрязненных лямблиями пищевых продуктов или воды, а также при случайном занесении лямблий в рот грязными руками. Таким образом, лямблиоз также «болезнь грязных рук». Эпидемиологи отмечают высокий риск заболеть при купании в открытых водоемах и в бассейнах, зараженных цистами лямблий.

Заболевание протекает бессимптомно или же может сопровождаться энтеритом (воспаление тонкой кишки), холециститом, замедлением роста, плохой памятью, быстрой утомляемостью, аллергозами, нервными расстройствами, недержанием мочи. Размножению лямблий в кишечнике способствуют сладости, консерванты и вкусовые добавки. Заподозрить лямблиоз можно при наличии у человека следующей неспецифической симптоматики (неспецифической она называется потому, что такие симптомы встречаются и при других заболеваниях):

· боли в животе неясного происхождения;

· тошнота и рвота;

· длительная диарея или «неустойчивый» стул;

· снижение массы тела у ребенка;

· явления гиповитаминоза (витаминная недостаточность).

Инфекционисты предупреждают, что заболевание может начинаться остро, с появления жидкого водянистого стула без примесей слизи и крови. Стул имеет неприятный запах, на его поверхности есть примеси жира. Появляются боли в подложечной области. Образуется большое количество газа, раздувающего кишечник, отрыжка. У пораженного наблюдаются снижение аппетита, тошнота, может быть рвота, у некоторых больных врачи отмечают незначительное повышение температуры тела. Эта острая стадия лямблиоза продолжается 5—7 дней. У большей части заболевших эти симптомы самопроизвольно исчезают в течение 1—4 недель, и болезнь переходит в хроническую форму, которая периодически проявляется вздутием живота, болями в подложечной области, иногда разжиженным стулом. Характерны признаки недостаточности витаминов: бледность кожи, синие круги под глазами, могут быть заеды (трещины) в углах рта, аллергические высыпания. В зависимости от преобладания тех или иных симптомов выделяют следующие клинические формы заболевания: кишечную, гепатобилиарную, астеноневротическую, токсико-аллергическую, анемическую и смешанную.

При кишечной форме отмечаются выраженные диспептические и абдоминальные синдромы. То есть неустойчивый стул, чередование запоров и поносов, умеренные боли в животе и его вздутие, тошнота, снижение массы тела, отставание в физическом развитии. Для гепатобилиарной формы лямблиоза характерна дискинезия (нарушение функции желчного пузыря) желчевыводящих путей со спазмом или атонией сфинктеров, холестаз. Нередко поражение желчевыводящих путей сочетается с гастритом, гастродуоденитом, панкреатитом. При астеноневротической форме лямблиоза симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта выражены умеренно или слабо. На первый план выступают головные боли, раздражительность, утомляемость, нарушение сна, нейроциркуляторная дистония.

Читать еще:  Целиакия: что это такое, симптомы, лечение, диагностика и профилактика, фото

Токсико-аллергическая форма болезни характеризуется более частыми острыми аллергическими состояниями (крапивница, отек Квинке). Врачи отмечают острое затяжное течение аллергоза при указанном заболевании. Он с трудом поддается медикаментозной терапии. Нередко случается развитие атопического дерматита, который имеет непрерывно-рецидивирующее течение. У некоторых больных возможно поражение суставов.

Для современной медицины самым доступным методом лабораторной диагностики лямблиоза является копрологическое исследование – исследование кала больного на наличие паразитов. Однако медики отмечают, что цисты лямблий в кале можно обнаружить не всегда. Для уточнения диагноза, кроме исследования фекалий, лечащий врач может дополнительно назначить анализ дуоденального содержимого. Также при сложностях с диагностикой врачи применяют иммунологические методы. Например, для серологической диагностики лямблиоза используют иммуноферментный метод. Специфические антитела обнаруживаются в крови через 2—4 недели после заражения. Следует иметь в виду, что противолямблиозные антитела могут быть найдены в крови еще в течение 4—6 недель после санации – клинического излечения.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Лямблиоз: этиология, патогенез, симптомы, диагностика, лечение

Лямблиоз — это антропонозное протозойное заболевание, характеризующееся поражением желудочно-кишечного тракта.

Этиология лямблиоза

Возбудитель заболевания — Lamblia intestinalis относится к простейшим. Существует в двух формах — вегетативной и в виде цист. На вентральной стороне вегетативной формы имеется присасывающий диск, служащий для прикрепления паразита к клеткам слизистой оболочки кишечника.

Вегетативные формы подвижны, имеют жгутики, паразитируют в верхнем отделе тонкой кишки. При попадании в толстую кишку лямблии инцистируются.

Цисты имеют толстую двуконтурную оболочку, устойчивые к условиям внешней среды. Сохраняют жизнеспособность в почве от 9 дней (на солнце) до 75 дней (в тени), в воде — более 2-х месяцев. Хлорирование питьевой воды цисты не инактивирует. При кипячении возбудители погибают в течение нескольких секунд.

Эпидемиология лямблиоза

Источником инвазии является больной человек или цистоноситель. Механизм передачи — фекально-оральный. Основные пути передачи — пищевой, контактно-бытовой.

Патогенез лямблиоза

У большей части инфицированных лиц лямблиоз протекает латентно. Манифестные формы развиваются при массивной инвазии и снижении резистентности макроорганизма. При попадании в желудочно-кишечный тракт цисты лямблий в верхнем отделе тонкой кишки освобождаются от оболочки и быстро размножаются (на 1 см2 слизистой оболочки кишечника находится 1 млн и более возбудителей).

Клиническая манифестация связана с непосредственным цитопатическим действием метаболитов паразита. Нарушается пристеночное пищеварение и двигательная активность тонкой кишки, снижается активность ферментов (энтеропептидазы и др.), особенно нарушается всасывание жиров и углеводов. Метаболиты паразита активируют аденилатциклазную систему, что при участии и с помощью стимулирующего действия простагландинов увеличивает образование аденозинмонофосфата. В результате активации этого механизма в просвет тонкого кишечника продуцируется большое количество изотонической жидкости и электролитов, которые не успевают всасываться. Одновременно наблюдается усиленное размножение патогенной флоры, что может приводить к нарушению функций желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Метаболиты паразита влияют на макроорганизм. Наличие иммунодефицита и дисбактериоз способствуют формированию тяжелого течения болезни. Иммунитет после перенесенного лямблиоза не напряженный и не длительный.

Лямблиоз: клинические симптомы, диагностика

Инкубационный период длится от 10 до 15 суток. При латентных формах клинические проявления не регистрируются, однако больные кратковременно выделяют с калом вегетативные формы или цисты паразита.

Клинически выраженные формы протекают в виде острой и хронической формы. При острой форме лямблиоза ведущим является болевой, абдоминальный и диспептический синдромы. Больные жалуются на схваткоподібний боль в средней части живота и правом подреберье, снижение аппетита, отрыжку, тошноту, частый до 3-5 раз в сутки водянистый стул без примесей слизи и крови, урчание по ходу кишечника. Возможно повышение температуры тела. У ряда больных выражен астеноневротический синдром (раздражительность, астения, головные боли, нарушения сна). Острая стадия лямблиоза у большинства больных продолжается в течение недели. В некоторых случаях острая форма может затягиваться. Затяжное и хроническое течение характеризуется периодическими обострениями, которые протекают с болью, чаще в правом подреберье и в эпигастральной области, периодически появляются вздутие живота, жидкий стул. Отмечается снижение питания, астенизация.

Лабораторная диагностика. Основной метод идентификации возбудителя — микроскопический. Диагноз подтверждается обнаружением вегетативных форм возбудителя в дуоденальном содержимом, а также вегетативных форм и цист в фекалиях. Проводят исследование нативного мазка свежесобранных фекалий. Определение цист лямблий возможно в нативном мазке и фиксированном и окрашенном препарате.

Дифференциальная диагностика. Лямблиоз дифференцируют от амебного колита, шигельоза и других заболеваний. Клинический диагноз затруднителен в связи с отсутствием характерных симптомов. От амебного колита лямблиоз отличается отсутствием слизи в фекалиях, тенезмов, признаков интоксикации.

Лечение лямблиоза

Специфическое лечение проводят метронидазолом (флагил, трихопол, эфлоран и др.), тенидазолом (тиниба, фазижин и др.), наксоджином (ниморазол), макмирором, тибералом и другими препаратами. Флагил, трихопол назначают по 0,5 — 2 раза в сутки в течение 5 дней, эфлоран по 0,4 — 2 раза в сутки 5 дней. Фазижен и тинидазол применяют однократно в дозе 2 гр. Тиниба назначают однократно в дозе 2 гр. или по 0,3 гр. 2 раза в сутки 7 дней. Наксоджин по 0,5 гр. 2 раза в сутки 5-7 дней.

Профилактика. Выявление и лечение больных и цистоносителей. Обеззараживание питьевой воды.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector