Верапамил (Verapamil)

Верапамил (Verapamil)

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав и форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
верапамила гидрохлорид 0,04 г
0,08 г
вспомогательные вещества: кальция фосфат двузамещенный; крахмал; бутилгидроксианизол; тальк очищенный; магния стеарат; желатин; метилпарабен; гидроксипропилметилцеллюлоза; титана диоксид; тальк очищенный; индигокармин

в контурной ячейковой упаковке 10, 15 или 25 шт.; в пачке картонной 1, 2, 3, 4, 5 и 10 шт.; или в банках ПЭ по 30, 50 или 100 шт.; в пачке картонной 1 банка.

Характеристика

Верапамил — один из основных препаратов группы БКК .

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Препарат снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и уменьшения ЧСС . Вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток; снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и ОПСС .

Верапамил существенно замедляет AV проводимость, угнетает автоматизм синусного узла, что позволяет применять препарат для лечения суправентрикулярных аритмий.

Верапамил является препаратом выбора для лечения стенокардии вазоспастического генеза (стенокардии Принцметала). Оказывает эффект при стенокардии напряжения, а также при лечении стенокардии с суправентрикулярными нарушениями ритма.

Фармакокинетика

При приеме внутрь всасывается более 90% от принятой дозы. Подвергается метаболизму при «первом прохождении» через печень. Связывание с белками 90%. T1/2 при приеме однократной дозы — 2,8–7,4 ч; при приеме повторных доз — 4,5–12 ч. Выводится преимущественно почками и 9–16% — через кишечник. Основным метаболитом является норверапамил, который обладает менее выраженной гипотензивной активностью, чем неизмененный верапамил.

Показания препарата Верапамил

лечение и профилактика нарушений сердечного ритма: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, трепетание и мерцание предсердий (тахиаритмический вариант), наджелудочковая экстрасистолия;

лечение и профилактика стенокардии: хроническая стабильная стенокардия (стенокардия напряжения), нестабильная стенокардия (стенокардия покоя), вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия);

лечение артериальной гипертензии.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

хроническая сердечная недостаточность IIБ–III стадии;

кардиогенный шок (за исключением вызванного аритмией);

AV-блокада II и III степени (исключая больных с искусственным водителем ритма);

синдром слабости синусного узла;

острая сердечная недостаточность;

одновременное применение бета-адреноблокаторов в/в;

детский возраст до 18 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение верапамила при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения препарата в период кормления грудью следует учитывать, что верапамил выделяется с грудным молоком, поэтому грудное вскармливание необходимо прекратить.

Побочные действия

При применении Верапамила возможны:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: покраснение лица, выраженная брадикардия, AV блокада, артериальная гипотензия, появление симптомов сердечной недостаточности при использовании препарата в высоких дозах, особенно у предрасположенных больных.

Со стороны ЖКТ : тошнота, рвота, запор; в отдельных случаях — транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз в плазме крови;

Со стороны ЦНС : головокружение, головная боль, в редких случаях — повышенная нервная возбудимость, заторможенность, повышенная утомляемость.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Прочие: развитие периферических отеков.

Взаимодействие

При одновременном применении Верапамила:

с антиаритмическими средствами, бета-адреноблокаторами и ингаляционными анестетиками наблюдается усиление кардиодепрессивного эффекта (повышение опасности возникновения AV блокады, резкого снижения ЧСС , развитие сердечной недостаточности, резкого падения АД);

с антигипертензивными средствами и диуретиками — возможно усиление гипотензивного эффекта верапамила;

с дигоксином — возможно повышение концентрации дигоксина в плазме крови в связи с ухудшением его выведения почками (поэтому необходимо проводить контроль уровня дигоксина в плазме крови с целью выявления оптимальной его дозировки и предотвращения интоксикации);

с циметидином и ранитидином — повышается концентрация верапамила в плазме крови;

с рифампицином, фенобарбиталом — возможно снижение концентрации в плазме крови, ослабление действия верапамила;

с теофиллином, празозином, циклоспорином — возможно повышение концентрации этих веществ в плазме крови;

с миорелаксантами — возможно усиление миорелаксирующего действия;

с ацетилсалициловой кислотой — усиливается вероятность возникновения кровотечений;

с хинидином — повышается концентрация хинидина в плазме крови, усиливается угроза снижения АД , а у больных с гипертрофической кардиомиопатией возможно возникновение выраженной артериальной гипотензии;

с карбамазепином и литием — увеличивается опасность возникновения нейротоксических эффектов.

Способ применения и дозы

Внутрь, во время или после еды, запивая небольшим количеством воды.

Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от состояния больного, степени тяжести, особенностей течения заболевания и эффективности терапии.

Для профилактики приступов стенокардии, аритмии и при лечении артериальной гипертензии препарат назначают взрослым в начальной дозе по 40–80 мг 3–4 раза в день. При необходимости увеличивают разовую дозу до 120–160 мг.

Максимальная суточная доза — 480 мг.

У пациентов с выраженными нарушениями функции печени выведение Верапамила из организма замедленно, поэтому лечение целесообразно начинать с минимальных доз. Суточная доза препарата не должна превышать 120 мг.

Передозировка

Симптомы: большие дозы (прием до 6 г препарата) могут вызывать глубокое угнетение сознания, артериальную гипотензию, синусовую брадикардию, переходящую в AV блокаду, иногда — асистолию.

Лечение: при возникновении артериальной гипотензии и/или полной AV блокады — в/в введение жидкости, дофамина (допамина), кальция глюконата, изопротеренола или норадреналина. Лечение симптоматическое и зависит от клинической картины передозировки. Гемодиализ не эффективен.

Особые указания

С осторожностью необходимо назначать препарат больным с AV блокадой I степени, хронической сердечной недостаточностью I и II степени, артериальной гипотензией (сАД мм рт. ст. ), брадикардией, выраженными нарушениями функции печени.

При лечении необходим контроль функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, уровня сахара и электролитов в крови, ОЦК и количества выделяемой мочи.

Условия хранения препарата Верапамил

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Верапамил

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Верапамил: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Медикаментозное средство Верапамил является гипотензивным средством, относящимся к фармакологической группе селективных блокаторов каналов кальция I класса. Препарат обладает антиангинальной, противогипертонической и антиаритмической активностью. Верапамил применяется для терапии артериальной гипертензии, профилактики и лечения наджелудочковых аритмий и профилактики стенокардических приступов (включая стенокардию Принцметалла). Средство противопоказано пациентам с артериальной гипотензией, кардиогенным шоком, атриовентрикулярной блокадой, острой и хронической сердечно недостаточности II и III стадии, беременным и вскармливающим женщинам и людям с гиперчувствительностью и брадикардией.

Читать еще:  Небиволол инструкция, применение, отзывы

Лекарственная форма

Препарат Верапамил выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Средство фасуется в блистеры по 10 единиц и упаковывается в картонные пачки по 2, 3 или 5 блистеров.

Описание и состав

В 1 таблетке Верапамила содержится 40 мг или 80 мг гидрохлорида верапамила.

  • крахмал;
  • индикогармин;
  • тальк;
  • стеарат магния;
  • фосфат кальция;
  • желатин;
  • диоксид титана;
  • гидроксипропилметилцеллюлоза;
  • метилпарабен;
  • бутилгидроксианизол.

Фармакологическая группа

Верапамил является селективным (избирательным) блокатором каналов кальция I класса. Механизм гипотензивного действия гидрохлорида верапамила заключается в способности вещества блокировать вхождение кальциевых ионов в клетки гладкой мускулатуры и кардиомиоциты сосудистой стенки сквозь мембранные медленные кальциевые каналы. Препарат Верапамил также обладает выраженной антиангинальной и антиаритмической активностью. Под действием медикамента наблюдается снижение частоты сердечных сокращений, уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде, расширение коронарных артерий и значительное усиление коронарного кровообращения.

Верапамил снижает общую периферическую сосудистую сопротивляемость и тонус гладкомышечного слоя периферических артерий. Также препарат замедляет атриовентрикулярную проводимость и оказывает положительное влияние в процессе лечения наджелудочковых аритмий.

Вследствие снижения степени канальциевой реабсорбции медикамент оказывает незначительное диуретическое и натрийуретическое действие.

Показания к применению

Средство Верапамил предписывается врачами для терапии и профилактики различных сердечно-сосудистых заболеваний, неразрывно связанных с повышением уровня артериального давления.

для взрослых

Показания к применению Верапамила:

  • артериальная гипертензия;
  • предупреждение стенокардических приступов (в том числе приступов стенокардии Принцметалла);
  • профилактика и терапия наджелудочковых аритмий (например, экстрасистолия, мерцание и трепетание предсердий, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия).

для детей

Препарат Верапамил показан в терапевтической практике с соблюдением мер особой осторожности. Показаниями к применению могут быть любые состояния и списка для взрослых пациентов.

для беременных и в период лактации

В период кормления ребенка грудным молоком и беременности строго запрещается принимать препарат Верапамил.

Противопоказания

Средство противопоказано при таких случаях, как:

  • атриовентрикулярная блокада II и III степени;
  • кардиогенный шок;
  • артериальная гипотензия;
  • беременность;
  • хроническая форма сердечной недостаточности II и III стадии;
  • синдром слабого синусового узла;
  • грудное вскармливание;
  • брадикардия;
  • гиперчувствительность к составу ЛС;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Применения и дозы

Таблетки Верапамил необходимо принимать после еды либо непосредственно во время приема пищи, запивая достаточным количеством обычной воды. Для достижения максимально быстрого и эффективного лекарственного результата режим дозирования следует подбирать индивидуально.

для взрослых

Взрослым пациентам рекомендуется принимать начальные дозировки по 40–80 мг Верапамила 3 раза в сутки с последующей корректировкой дозировки на основании отклика организма на действие медикамента. Максимальная суточная норма может составлять 480 мг.

для детей

Детям в возрасте от 6 до 14 лет назначается прием 80–360 мг Верапамила в сутки. Количество средства следует разбить на несколько приемов. Детям младше 6 лет следует назначать препарат с особой осторожностью. Разрешенная дозировка варьируется от 40 до 60 мг препарата в сутки.

для беременных и в период лактации

Во время кормления грудью и вынашивания ребенка запрещается принимать препарат Верапамил.

Побочные действия

На фоне лечения Верапамилом могут наблюдаться такие побочные действия, как:

  • значительное снижение уровня АД;
  • экстрапирамидальные нарушения;
  • запор (реже – диарея);
  • повышение аппетита;
  • головная боль;
  • стенокардия;
  • обморочное состояние;
  • агранулоцитоз;
  • увеличение массы тела;
  • кожные аллергические реакции;
  • тошнота и рвота;
  • головокружение;
  • проявление или усугубление сердечной недостаточности;
  • повышение активности ферментов печени;
  • тревожность и агрессия;
  • гиперплазия десен;
  • гинекомастия;
  • астения;
  • аритмия;
  • сонливость;
  • тромбоцитопения;
  • периферические отеки;
  • утомляемость;
  • депрессивные настроения;
  • отек легких.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Сочетание Верапамила с антиаритмическими средствами, блокаторами бета-адренорецепторов и ингаляционными анестетиками может привести к взаимному усилению кардиодепрессивных свойств.

Одновременное употребление Верапамила с другими гипотензивными медикаментами приводит к взаимному потенцированию фармакологических свойств.

Соли лития и карбамезапин усиливают нейротоксическое действие гидрохлорида верапамила при параллельном ослаблении психотропного влияния лития.

Верапамил увеличивает концентрацию теофиллина и циклоспорина в сыворотке крови и усиливает эффекты миорелаксантов.

Циметидин, рифампицин, фенитоин и фенобарбитал уменьшают эффективность Верапамила за счет снижения его концентрации в плазме.

Особые указания

Следует соблюдать осторожность при назначении Верапамила пациентам с нарушениями функционирования печени и острым инфарктом миокарда.

В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности и управления транспортными средствами.

Передозировка

  • AV-блокада;
  • шок;
  • SA-блокада;
  • резкое снижение артериального давления;
  • сердечная недостаточность;
  • брадикардия;
  • асистолия.
  • промывание желудка;
  • прием сорбентов;
  • внутривенное введение атропина, изопреналина и норэпинефрина;
  • введение заменителей плазмы.

Условия хранения

Хранить Верапамил необходимо при температуре от 15 до 25˚C в темном месте без доступа к средству детей.

Срок годности – 2 года.

Аналоги

В некоторых случаях необходим подбор альтернативы препарату Верапамил. Для этого в аптеках присутствует несколько равнозначных по эффективности аналогов.

Является одним из наиболее распространенных прямых аналогов Верапамила. Средство содержит те же дозировки активного элемента и выпускается в таблетированной форме. Может полноценно заменить Верапамил в процессе лечения.

Препарат относится к гипотензивным средствам группы антагонистов рецепторов ангиотензина II. Средство обладает высокой степенью гипотензивного действия и может применяться как для лечения артериальной гипертензии, так и для терапии хронической сердечной недостаточности, профилактики инсультов и защиты почек при сахарном диабете II типа.

Является ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Обладает гипотензивным и незначительным диуретическим эффектами. Применяется для терапии бессимптомного нарушения функционирования левого желудочка, артериальной гипертонии и сердечной недостаточности. Противопоказан детям до 18 лет.

Гипотензивный препарат группы избирательных блокаторов бета-адренорецепторов. Оказывает противогипертоническое и антиангинальное действие. Применяется преимущественно для профилактики приступов стенокардии и лечения артериальной гипертензии. Имеет меньший спектр побочных действий в сравнении с Верапамилом.

Стоимость Верапамила составляет в среднем 56 рублей. Цены колеблются от 23 до 210 рублей.

Верапамил

Найти в аптеке и купить Верапамил

Инструкция по применению

Состав Верапамил

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 таб.
верапамила гидрохлорид 40 мг

Вспомогательные вещества: кальция фосфат двузамещенный, крахмал, бутилгидроксианизол, тальк очищенный, магния стеарат, желатин, метилпарабен, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид, индиго кармин.

10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (5) – пачки картонные.

Читать еще:  Лозартан инструкция, применение, отзывы

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 таб.
верапамила гидрохлорид 80 мг

Вспомогательные вещества: кальция фосфат двузамещенный, крахмал, бутилгидроксианизол, тальк очищенный, магния стеарат, желатин, метилпарабен, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид, индигокармин.

10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (5) – пачки картонные.

Блокатор кальциевых каналов

Верапамил является одним из основных препаратов группы блокаторов кальциевых каналов. Он обладает антиаритмической, антиангинальной и антигипертензивной активностью.

Препарат снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и уменьшения частоты сердечных сокращений. Вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток; снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и общее периферическое сосудистое сопротивление.

Верапамил существенно замедляет AV-проводимость, угнетает автоматизм синусового узла, что позволяет применять препарат для лечения суправентрикулярных аритмий.

Верапамил является препаратом выбора для лечения стенокардии вазоспастического генеза (стенокардии Принцметала). Оказывает эффект при стенокордии напряжения, а также при лечении стенокардии с суправентрикулярными нарушениями ритма.

При приеме внутрь всасывается более 90% от принятой дозы. Подвергается метаболизму при “первом прохождении” через печень. Связывание с белками – 90%. T 1/2 при приеме однократной дозы составляет 2.8 -7.4 ч; при приеме повторных доз – 4.5-12 ч. Выводится преимущественно почками и 9-16% через кишечник. Основным метаболитом является норверапамил, который обладает менее выраженной гипотензивной активностью, чем неизменный верапамил.

Показания к применению Верапамил

Информация, от чего помогает Верапамил:

— лечение и профилактика нарушений сердечного ритма: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, трепетание и мерцание предсердий (тахиаритмический вариант), наджелудочковая экстрасистолия;

— лечение и профилактика хронической стабильной стенокардии (стенокардия напряжения), нестабильной стенокардии (стенокардия покоя); вазоспастической стенокардии (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия);

— лечение артериальной гипертензии.

Противопоказания Верапамил

— хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии;

— кардиогенный шок (за исключением вызванного аритмией);

— AV-блокада II и III степени (исключая больных с искусственным водителем ритма);

— синдром слабости синусового узла;

— синдром Вольфа-Паркинсона- Уайта;

— острая сердечная недостаточность;

— одновременное применение бета-адреноблокаторов (в/в);

— детский возраст до 18 лет;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью необходимо назначать препарат больным с AV-блокадой I степени, хронической сердечной недостаточностью I и II степени, артериальной гипотензией (систолическое давление ниже 100 мм рт. ст.), брадикардией, выраженными нарушениями функции печени.

Беременность и лактация Верапамил

Применение Верапамила при беременности возможно только в случае, когда ожидаемая польза для матери, превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения препарата в период кормления следует учитывать, что верапамил выделяется с грудным молоком, поэтому грудное вскармливание необходимо прекратить.

Способ применения и дозировка Верапамил

Верапамил принимают внутрь во время или после еды, запивая небольшим количеством воды.

Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от состояния больного, степени тяжести, особенностей течения заболевания и эффективности терапии.

Для профилактики приступов стенокардии, аритмии и при лечении артериальной гипертензии препарат назначают взрослым в начальной дезе по 40-80 мг 3 -4 раза/сут. При необходимости увеличивают разовую дозу до 120-160 мг. Максимальная суточная доза препарата составляет 480 мг.

У пациентов с выраженными нарушениями функции печени выведение верапамила из организма замедленно, поэтому лечение целесообразно начинать с минимальных доз. Суточная доза препарата не должна превышать 120 мг.

Побочное действие Верапамил

Со стороны сердечно-сосудистой системы: покраснение лица, выраженная брадикардия, AV-блокада, артериальная гипотензия, появление симптомов сердечной недостаточности при использовании препарата в высоких дозах, особенно у предрасположенных больных.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запоры; в отдельных случаях – транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз в плазме крови.

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, в редких случаях – повышенная нервная возбудимость, заторможенность, повышенная утомляемость.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Прочие: развитие периферических отеков.

Симптомы: большие дозы (прием до 6 г препарата) могут вызывать глубокую потерю сознания, артериальную гипертензию, синусовую брадикардию, переходящую в аAV-блокаду, иногда асистолию.

Лечение: при возникновении артериальной гилотензии и/или полной AV-блокады – в/в введение жидкости, допамина, кальция глюконата, изопротеренола или норадреналина. Лечение симптоматическое и зависит от клинической картины передозировки. Гемодиализ не эффективен.

При одновременном применении Верапамила c:

— антиаритмическими средствами, бета-адреноблокаторами и ингаляционными анестетиками наблюдается усиление кардиотоксического эффекта (повышение опасности возникновения атриовентрикулярной блокады, резкого снижения частоты сердечных сокращений, развитие сердечной недостаточности, резкого падения артериального давления);

— антигипертензивными средствами и диуретиками возможно усиление гипотензивного эффекта Верапамила;

— дигоксином возможно повышение уровня концентрации дигоксина в плазме крови в связи с ухудшением его выведения почками (поэтому необходимо проводить контроль уровня дигоксина в плазме крови с целью выявления оптимальной его дозировки и предотвращения интоксикации);

— циметидином и ранитидином повышается уровень концентрации Верапамила в плазме крови;

— рифампицином, фенобарбиталом возможно снижение концентрации в плазме крови и ослабление действия Верапамила;

— теофиллином, празозином, циклоспорином возможно повышение концентрации этих веществ в плазме крови;

— миорелаксантами возможно усиление миорелаксирующего действия;

— ацетисалициловой кислотой усиливается возможность возникновения кровотечений;

— хинидином повышается уровень концентрации хинидина в плазме крови, усиливается риск снижения артериального давления, а у больных с гипертрофической кардиомиопатией возможно возникновение выраженной артериальной гипотензии;

— карбамазепином и литием увеличивается опасность возникновения нейротоксических эффектов.

При лечении необходим контроль функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, уровня глюкозы и электролитов в крови, объемом циркулирующей крови и количеством выделяемой мочи.

Хранить в сухом месте, при температуре не выше 25°С. Препарат следует хранить в местах, недоступных для детей. Срок годности – 3 года.

Верапамил

Инструкция по применению – ВЕРАПАМИЛ

Фармакологическое действие

Верапамил относится к группе блокаторов «медленных» кальциевых каналов. Обладает антиаритмической, антиангинальной и антигипертензивной активностью.

Снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и уменьшения частоты сердечных сокращений. Вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток; снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и общее периферическое сосудистое сопротивление.

Читать еще:  Обзор препарата Адельфан инструкция по применению, отзывы

Верапамил существенно замедляет атриовентрикулярную проводимость, угнетает автоматизм синусового узла, что позволяет применять препарат для лечения суправентрикулярных аритмий.

Оказывает эффект при стенокардии напряжения, а также при лечении стенокардии с суправентрикулярными нарушениями ритма. Подавляет метабилизм с участием цитохрома Р450.

Фармакокинетика

Связывается с белками плазмы крови на 90%. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер и в грудное молоко (в незначительных количествах). Быстро метаболизирустся в печени путем N-дезалкилирования и О-деметилирования с образованием нескольких метаболитов. Накопление препарата и его метабилитов в организме объясняет усиление действия при курсовом лечении. Наиболее значимый метаболит – фармакологически активный норверапамил (20% от гипотензивной активности верапамила). В метаболизме препарата участвует ферментная система СYP3 А4, CYP3 А5 и CYP3 А7. T 1/2 двухфазный: около 4 мин – ранний и 2-5 ч – конечный. Выводится почками 70% (в неизмененном виде 3-5%), с желчью 25%. Не выводится при гемодиализе.

Показания

— купирование приступов суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии; пароксизмов мерцания и трепетания предсердий, предсердной экстрасистолии.

Режим дозирования

Вводить внутривенно, медленно, на протяжении, по крайней мере, 2 минут, при непрерывном контроле электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений и артериального давления. У пациентов пожилого возраста введение осуществляется на протяжении, по крайней мере, 3-х минут для уменьшения риска нежелательных эффектов.

Для купирования пароксизмальных нарушений ритма сердца вводят внутривенно, струйно (под контролем ЭКГ и АД) по 2-4 мл 0.25% раствора (5-10 мг). При отсутствии эффекта возможно повторное введение через 30 минут в той же дозе. Раствор верапамила готовят путем разведения 2 мл 0.25 % раствора препарата в 100-150 мл 0.9 % раствора натрия хлорида.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженная брадикардия (не менее 50 уд/мин), выраженное снижение АД, развитие или усугубление сердечной недостаточности, тахикардия; возможно развитие стенокардии, вплоть до инфаркта миокарда (особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий), аритмии (в том числе мерцание и трепетание желудочков); при быстром введении – атриовентрикулярная блокада III степени, асистолия, коллапс.

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, обморок, тревожность, заторможенность, повышенная утомляемость, астения, сонливость, депрессия, экстрапирамидные нарушения.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы.

Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, гиперимия кожи лица, мультиморфная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона).

Прочие: транзиторная потеря зрения на фоне максимальной концентрации, отек легких, тромбоцитопения бессимптомная, периферические отеки (отечность лодыжек, стоп и голеней).

Противопоказания

— хроническая сердечная недостаточность IIБ-III степени;

— острый инфаркт миокарда;

— синдром слабости синусового узла;

— стеноз устья аорты;

— атриовентрикулярная блокада II и III степени;

— синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта или синдром Лауна-Ганонга-Левина в сочетании с трепетанием или фибрилляцией предсердий (кроме больных с кардиостимулятором);

— парентеральное введение в течение предыдущих 2 часов какого-либо бета-адреноблокатора,

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата,

С осторожностью: атриовентрикулярная блокада I степени, брадикардия, одновременный прием бета-адреноблокаторов, инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, пожилой возраст, хроническая сердечная недостаточность I и IIА степени, выраженные нарушения функции печени и почек.

Беременность и лактация

Особые указания

При лечении необходим контроль функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, содержания глюкозы и электролитов в крови, объема циркулирующей крови и количеством выделяемой мочи. Может удлинять интервал PQ при концентрации в плазме крови выше 30 нг/мл. Не рекомендуется прекращать лечение внезапно.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания (снижается скорость реакции).

Передозировка

Симптомы: синусовая брадикардия, переходящая в атриовентрикулярную блокаду, иногда асистолию, выраженное снижение артериального давления, сердечная недостаточность, шок, синоатриальная блокада.

Оказание помощи: при брадикардии и нарушении проводимости – в/в введение изопреналина, атропина, 10-20 мл 10% раствора кальция глюконата, искусственный водитель ритма; внутривенная инфузия плазмозамещающих растворов. Для повышения АД у больных гипертрофической обструктивной кардиомиопатией назначают альфа-адреностимуляторы (фенилэфрин); не следует применять изопреналин и норэпинефрии. Гемодиализ не эффективен.

Лекарственное взаимодействие

Повышает концентрацию в крови дигоксина, теофиллина, празозина, циклоспорина, карбамазепина, миорелаксантов, хинидина, вальпроевой кислоты вследствие подавления метаболизма с участием цитохрома Р450.

Циметидин увеличивает биодоступность верапамила почти на 40% (за счет снижения метаболизма в печени), в связи с чем, может возникнуть необходимость уменьшения дозы последнего.

Препараты кальция снижают эффективность применения верапамила. Рифампицин, барбитураты, никотин, ускоряя метаболизм в печени, приводят к снижению концентрации верапамила в крови, уменьшают выраженность антиангинального, гипотензивного и антиаритмического действия.

При одновременном применении с ингаляционными анестетиками повышается риск развития брадикардии, атриовентрикулярной блокады, сердечной недостаточности. Прокаинамид, хинидин и другие лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала QT, повышают риск значительного удлинения последнего.

Комбинация с бета-адреноблокаторами может привести к усилению отрицательного инотропного эффекта, увеличению риска развития нарушений атриовентрикулярной проводимости, брадикардии (введение верапамила и бета-адреноблокаторов необходимо проводить с интервалом в несколько часов).

Празозин и другие альфа-адреноблокаторы усиливают гипотензивный эффект. Нестероидные противовоспалительные препараты снижают гипотензивный эффект вследствие подавления синтеза простагландинов, задержки ионов натрия и жидкости в организме.

Повышает концентрацию сердечных гликозидов (требует тщательного наблюдения и снижения дозы сердечных гликозидов).

Симпатомиметики снижают гипотензивный эффект верапамила.

Дизопирамид и флекаинид не следует назначать в течение 48 часов до и 24 часов после применения верапамила (суммация отрицательного инотропного эффекта, вплоть до смертельного исхода).

Эстрогены снижают гипотензивный эффект вследствии задержки жидкости в организме. Возможно увеличение концентраций в плазме крови лекарственных средств, характеризующихся высокой степенью связывания с белками (в том числе производных кумарина и индандиона, нестероидных противовоспалительных препаратов, хинина, салицилатов, сульфинпиразона).

Лекарственные средства, снижающие АД, усиливают гипотензивный эффект верапамила.

Увеличивает риск возникновения нейротоксического эффекта препаратов лития. Усиливает активность периферических миорелаксантов (может потребовать изменения режима дозирования).

Условия отпуска из аптек

Условия и сроки хранения

В защищенном от света месте, при температуре 15-25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности – 3 года.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector