Почему возникает и как проявляется опоясывающий лишай

Почему возникает и как проявляется опоясывающий лишай

Герпес опоясывающий – острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением кожи, слизистых и нервной системы. Код по МКБ-10 лишая B02. Данная патология при отсутствии должного лечения приводит к постгерпетической невралгии (выраженному болевому синдрому вследствие поражения нервных окончаний).

Симптомы

Заболевание чаще всего развивается постепенно. Инкубационный период составляет 13-17 дней. Нередко лишай развивается в стертой форме. Первые признаки включают диспепсические расстройства (тошноту, боль в животе), головную боль, умеренное повышение температуры тела, озноб и общее недомогание. Начальная стадия длится несколько дней.

Вскоре могут появляться следующие симптомы:

  • Высыпания. Вначале на лице, груди, лбу, пояснице, ягодицах или животе появляются пятна красноватого цвета диаметром не более 5 мм. Реже герпес проявляется в области бедер. Пятна имеют четкие границы и болезненные на ощупь. На их месте вскоре появляется пузырьковая (везикулярная), множественная сыпь. Элементы содержат серозную жидкость. Пузырьки чаще всего не превышают 1 мм по размеру. Они вскрываются, оставляя после себя эрозии и язвы, заживающие за 1-2 недели. Сыпь локализуется по ходу нервов и располагается с одной стороны тела.
  • Жжение. Является результатом раздражения нервов.
  • Катаральные явления в виде боли в горле, насморка и кашля. Могут наблюдаться у детей.
  • Боль в спине, суставах и мышцах. Является признаком интоксикации организма.
  • Повышение температуры до +38…+39ºC.
  • Рвота.
  • Повышенная чувствительность к резким запахам, яркому свету и громкому звуку.
  • Признаки менингита (воспаления оболочек головного мозга).
  • Головокружение и снижение слуха. Наблюдаются при синдроме Рамсея Ханта, когда поражается лицевой нерв.
  • Зрительные расстройства. Проявляются при поражении тройничного нерва.
  • Болезненность и увеличение лимфатических узлов.
  • Наличие булл. Булла выглядит как крупный пузырь.

Острая форма опоясывающего герпеса длится 2-3 недели. При развитии осложнений она затягивается до месяца.

Причины возникновения

Возбудителем заболевания является вирус ветряной оспы (герпес Варицелла зостер). В группу риска входят люди среднего и преклонного возрастов, перенесшие ранее ветряную оспу. Больной человек представляет опасность для окружающих, не имеющих иммунитета к инфекции. Герпес чаще всего развивается в виде единичных (спорадических) случаев зимой или осенью.

Лечение

Нередко опоясывающий лишай проходит самостоятельно без лечения за 2 недели. Главными задачами терапии являются:

  • предупреждение осложнений;
  • устранение симптомов;
  • облегчение состояния человека;
  • подавление активности вируса;
  • уменьшение интоксикации организма;
  • снижение риска последующих осложнений.

В тяжелых случаях (при неврите, поражении головного или спинного мозга) требуется госпитализация. Терапия опоясывающего герпеса предполагает:

  • прием медикаментов;
  • соблюдение полупостельного режима;
  • обильное питье;
  • гомеопатию;
  • физиопроцедуры (воздействие на кожу ультрафиолетовыми и инфракрасными лучами, лазерную терапию);
  • повышение иммунитета.

При наличии герпетических везикул на бедрах, лице или других участках требуется придерживаться здорового питания. Больным необходимо обогатить меню кисломолочными продуктами, ягодами, фруктами, овощами, зеленью, натуральным мясом, морепродуктами и крупами. Пить рекомендуется чистую воду, морсы, отвар шиповника, травяные настои и зеленый чай.

Какой врач лечит

Если у пациента выявлен герпес Зостер, то лечением больного занимается дерматолог или невролог. При поражении глаз требуется консультация офтальмолога.

Диагностика

При обострении герпеса понадобятся:

  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • осмотр кожи и видимых слизистых;
  • физикальный осмотр, включающий пальпацию, перкуссию и выслушивание;
  • сбор анамнеза жизни и анамнеза заболевания;
  • вирусологическое исследование;
  • определение в крови специфических антител.

При поражении глаз проводятся офтальмоскопия, биомикроскопия и оценка остроты зрения. Герпес опоясывающий нужно уметь отличать от простого герпеса, экземы, рожистого воспаления и ветряной оспы. В начальном периоде проводится дифференциальная диагностика с аппендицитом, желчной коликой и патологией почек.

Препараты

Основу терапии больных составляет медикаментозное лечение. При опоясывающем герпесе могут назначаться:

  1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). К ним относятся Диклофенак Ретард и Ибупрофен. Помогают устранить воспаление кожи.
  2. Анальгетики. Применяются при выраженной головной и мышечной боли.
  3. Жаропонижающие (Эффералган, Панадол). Выпускаются в виде таблеток. Применяются при высокой температуре.
  4. Системные противовирусные препараты (Ацикловир Акрихин, Зовиракс, Изопринозин, Медовир, Фамилар, Фамвир, Валтрекс, Валцикон, Валвир, Герперакс). Данные медикаменты помогают быстро подавить вирус. Применение системных противовирусных средств не защищает от последующих рецидивов заболевания.
  5. Местные лекарства в виде мазей, гелей и кремов для нанесения на пораженные кожу и слизистые. Наиболее эффективны Герперакс, Ацигерпин, Панавир, Фенистил Пенцивир, Девирус и Зовиракс.
  6. Местные антисептики (раствор бриллиантового зеленого и метиленового синего).
  7. Иммуномодуляторы (Инфагель, Полиоксидоний).
  8. Витаминные препараты (Комбилипен). Назначаются при развитии герпетической невралгии.
  9. Иммуноглобулины (гомологичный иммуноглобулин).
  10. Антигистаминные (Цетрин, Супрастин, Тавегил). Помогают устранить жжение.
  11. Антикоагулянты (Дипиридамол-ФПО).
  12. Диуретики (Фуросемид).
  13. Седативные и снотворные. Показаны при нарушении сна и нервной возбудимости на фоне герпеса.

Опоясывающий герпес

После детской ветрянки бывает совсем не детское осложнение

Многие из нас после ветряной оспы (обыкновенной детской ветрянки) вздыхают с облегчением. Мы думаем, что вирус побежден и беспокоиться не о чем. Но это не совсем верно. Вирус не покидает организм и при определенных условиях может реактивироваться. Эта коварная инфекция может вызывать осложнения в виде постгерпетической невралгии, которая проявляется мучительными болями по ходу периферических нервов, и опоясывающего герпеса.

Что такое опоясывающий герпес?

После перенесенной ветряной оспы вирус герпеса попадает в нервные ганглии (узлы) и может существовать там годами, не вызывая никаких симптомов. Но при снижении иммунитета, стрессе, а также в пожилом возрасте вирус может внезапно проявить активность. Согласно статистике, такое может произойти с каждым пятым из нас.

Читать еще:  Синие ногти на руках или ногах – причины возникновения, лечение и профилактика, возможные осложнения

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) обычно начинается с повышения температуры и покраснения участка кожи на теле, могут быть покалывания в этой области. Затем появляются пузырьки на коже. Пузырьки всегда расположены по ходу нервов, поэтому высыпания на туловище выглядят как пояс. Отсюда и название болезни — опоясывающий герпес. Боль может появиться до появления пузырьков или одновременно с ними. Впрочем, иногда обходится без кожных проявлений.

Постгерпетическая невралгия

Многие выздоравливают после опоясывающего герпеса без последствий. Но иногда высыпания проходят, а боли остаются. Или боли возвращаются спустя месяц после выздоровления. Такая ситуация развивается в 10–20 % случаев и является осложнением герпетической инфекции.

Мучительные боли возникают в месте высыпаний и называются постгерпетической невралгией или «поясом из адских роз». Боли жгучие, тянущие, колющие, довольно выраженные, часто мешают спать. Малейшее прикосновение к коже, даже ношение одежды, может вызывать невыносимую боль. Если постгерпетическую невралгию не лечить, то она может пройти сама в течение года после заболевания, но чаще боли длятся годами и требуется прием специальных препаратов.

Группы риска

Опоясывающему герпесу, как и его осложнению — постгерпетической невралгии, — больше всего подвержены люди пожилого возраста. Но даже у молодых пациентов распространенные высыпания, особенно появившиеся после присоединения боли, а также высокая температура в начале болезни очень часто приводят к постгерпетической невралгии. Однако всегда есть возможность снизить вероятность появления этого осложнения.

Читайте также:
Прививки для взрослых

Профилактика и лечение

Если вы заболели опоясывающим герпесом, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу, установить правильный диагноз и начать лечение. Эта мера является основой профилактики постгерпетической невралгии. Если вы опоздаете с лечением более чем на 72 часа после начала проявлений, вероятность развития осложнений в виде боли возрастает в несколько раз.

С самого начала заболевания рекомендуется прием противовирусных препаратов (ацикловир, фамцикловир, валацикловир, изопринозин) как минимум в течение 5 дней. И обязательно нужно бороться с болью. Если не помогают обычные обезболивающие препараты (например, парацетамол, кетанол), то применяют обезболивающие центрального действия (например, карбамазепин, прегабалин, амитриптилин). Если и эти лекарства не помогают, то вам могут предложить эпидуральное введение гормонов (с помощью иглы лекарство вводится в спинномозговой канал).

Эффективным средством профилактики и лечения постгерпетической невралгии является прием амантадина. Это лекарство уменьшает вероятность появления боли и эффективно помогает бороться с развившейся невралгией.

Вам могут предложить препараты местного действия. Это специальные пластыри, которые уменьшают боль. Их применение возможно после исчезновения высыпаний. За рубежом для профилактики постгерпетической невралгии у пожилых людей применяют особую, очень эффективную вакцину. К сожалению, в нашей стране это пока не распространено.

Если вы все-таки опоздали с лечением и обратились к врачу позднее 72 часов с момента появления симптомов заболевания, то отчаиваться не стоит. Лечение все равно имеет смысл, это значительно снизит вероятность повторных проявлений инфекции.

Опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес: симптомы и лечение у взрослых

Опоясывающий герпес: причины. Опоясывающий герпес или опоясывающий лишай или herpes zoster — вирусное заболевание, которое характеризуется общими инфекционными симптомами, кожными высыпаниями и поражением нервной системы. После перенесенной в детском возрасте ветряной оспы вирус проникает в нервные ганглии, где долгое время может находиться в латентном состоянии.

При снижении защитных функций организма «спящая» инфекция активизируется. Наиболее тяжело опоясывающий герпес протекает у больных онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированных, а также у лиц, получавших кортикостероиды или иммунодепрессанты.

Опоясывающий герпес: симптомы. Инкубационный период может составлять много лет от момента заражения. Различают 3 периода заболевания: продромальный, клинических проявлений и остаточных явлений. Продромальный период начинается с повышения температуры, головной и мышечной боли, общей слабости, увеличения регионарных лимфатических узлов.

Боль при острой герпетической невралгии возникает, как правило, за несколько дней до появления высыпаний и длится в течение 30 дней до полного разрешения сыпи. Боль может быть стреляющей, пульсирующей, жгучей, колющей, приступообразной или постоянной. Сопровождается жжением, зудом, покалываниями. Определить причину боли в эту стадию очень трудно.

В зависимости от локализации болевого синдрома дифференциальный диагноз следует проводить с межреберной невралгией, радикулопатией, невралгией тройничного нерва, стенокардией, панкреатитом, аппендицитом и др. После появления характерных высыпаний диагноз уже не вызывает сомнений. Выраженная боль в продромальном периоде увеличивает риск развития постгерпетической невралгии. Длительность продромального периода от 2 до 10 дней.

В стадию клинических проявлений по ходу нервных корешков на туловище, конечности или голове появляются пузырьки размером 2–3 мм в диаметре, наполненные прозрачным содержимым, склонные к слиянию. В течение 3-5 дней появляются новые везикулы, а на месте старых образуются эрозии и корочки. Если новые высыпания продолжают появляться более недели, то это свидетельствует о низком иммунитете. Корочки обычно исчезают к концу 4 недели, а шелушение или гиперпигментация могут оставаться надолго. Локализация высыпаний соответствует болевому синдрому по ходу корешка с одной стороны.

У большинства пациентов появление кожной сыпи сопровождается усилением болевого синдрома. Боль усиливается ночью, под влиянием тактильных, температурных и других раздражителей. Больной с трудом переносит прикосновение белья, одежды. Интенсивность болевого синдрома не соответствует тяжести кожных проявлений. При единичных везикулах болевой синдром может быть резко выраженными. У других больных, несмотря на тяжелую гангренозную форму высыпаний, боли бывают незначительными и кратковременными.

Читать еще:  Перианальный дерматит: причины и лечение

Локализация боли, и появление специфической сыпи соответствуют корешкам пораженных ганглиев:

  • При поражении Гассерова узла жесточайший болевой синдром локализуется в зоне иннервации тройничного нерва, развивается офтальмогерпес.
  • При поражении коленчатого узла одновременно с невритом лицевого нерва появляются головокружение, нарушение равновесия, снижения слуха, боли в ухе и высыпания в области наружного слухового прохода, ушной раковины. Часто в периоде остаточных явлений сохраняются контрактура мимических мышц и глухота.
  • При шейной локализации боли, жжение и высыпания локализуются в руке.
  • При грудной локализации развиваются опоясывающие боли и сыпь по межреберьям с одной стороны. Болевой синдром до появления высыпаний приходится дифференцировать с острым инфарктом миокарда, плевритом.
  • При герпетическом поражении ганглиев пояснично-крестцовой области высыпания и боли локализуются в области поясницы, ягодицы и нижней конечности.

Поражения нервной системы при опоясывающем герпесе занимают первое место среди осложнений этого заболевания. Наиболее часто встречается постгерпетическая невралгия.

Подострая герпетическая невралгия – боль, которая длится более 30 дней, но менее 120 дней. Подострая невралгия может переходить в постгерпетическую невралгию. К прогностически неблагоприятным факторам относятся пожилой возраст, женский пол, наличие продрома, массивные кожные высыпания, сильный болевой синдром.

Постгерпетическая невралгия – боль длительностью более 4 месяцев от начала заболевания. Это очень тяжелое, трудное для лечения осложнение. Интенсивные невропатические боли могут сохраняться в течение всей жизни.
При постгерпетической невралгии может быть 3 вида боли:

  • постоянная, тупая или жгучая боль,
  • стреляющая боль, как удар электрическим током,
  • боль при одевании или легком прикосновении (аллодиния).

Болевой синдром, как правило, сопровождается депрессией, нарушением сна.

Опоясывающий герпес: лечение. При лечении herpes zoster различной локализации и степени тяжести необходимо раннее назначение противовирусных препаратов. Препаратом выбора является ацикловир в суточной дозе 4 г (по 4 таблетки 5 раз в день). Курс лечения составляет 7–10 дней. Наилучший терапевтический эффект достигается при раннем назначении препарата; сокращаются сроки высыпаний, происходит быстрое образование корок, уменьшается интоксикация и болевой синдром.

Рекомендуется начинать лечение в течение 72 часов от начала заболевания. Но и поздно начатая терапия также может уменьшать длительность и выраженность болевого синдрома.

Препараты нового поколения:

  • валацикловир по 1 грамму 3 раза в сутки. Курс лечения составляет 7–10 дней.
  • фамцикловир по 250 мг 3 раза в день в течение 7 дней.

Лечение болевого синдрома при опоясывающем герпесе является сложной задачей. Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты, как правило, неэффективны из-за невропатического характера боли.

Кортикостероидные средства в сочетании с противовирусными препаратами приводят к сокращению длительности болевого синдрома. Назначается преднизолон в суточной дозе 60 мг в течение 7 дней с последующим снижением дозы.
Невральные блокады используются при крайне тяжелом болевом синдроме.

В связи с невропатическим характером боли, показаны антидепрессанты (амитриптиллин), антиконвульсанты (габапентин, прегабалин или карбамазепин), трамадол, версатис или их комбинация.

Лечение постгерпетической невралгии является крайне сложной задачей. Не всегда удается добиться полного купирования болевого синдрома. Применяют 5 групп препаратов или их комбинации:

  1. Антиконвульсанты. Габапентин назначается по схеме: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300 мг 2 раза в день днем и вечером, 3 день по 300 мг 3 раза в день. Затем доза постепенно титруется до 1800-3600 мг в сутки, поддерживающая доза 600-1200 мг в сутки.
  2. Антидепрессанты (амитриптиллин в суточной дозе от 10 мг до 150 мг).
  3. Пластырь с лидокаином (версатис) от 1 до 3 пластин на 12 часов наклеивается на неповрежденную кожу.
  4. Капсаицин в виде мази или пластыря.
  5. Трамадол или опиодные анальгетики.

При резко выраженном болевом синдроме показана рефлексотерапия. Используют точки общего действия и точки, соответствующие пораженному ганглию. Курс составляет 10–12 сеансов. Таким образом, лечение опоясывающего лишая должно быть комплексным и включать как этиологические, так и патогенетические средства.

Профилактика постгерпетической невралгии. Ранняя диагностика и раннее назначение противовирусных препаратов, а также раннее купирование болевого синдрома уменьшают риск развития постгерпетической невралгии.

Опоясывающий герпес: клиника, диагностика, принципы терапии

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Опоясывающий герпес (син. «опоясывающий лишай», «герпес зостер») вызывается вирусом Varicella Zoster, который является одновременно и возбудителем ветряной оспы. Заражение возможно первично, а может быть обусловлено реактивацией латентного вируса, находящегося в организме после перенесенной ветряной оспы. Оно происходит под воздействием различных эндогенных и экзогенных факторов, снижающих иммунитет, среди которых переохлаждение, системные заболевания, нарушения обмена, злокачественные новообразования, ВИЧ–инфекция и др.

Клинически заболевание проявляется общими инфекционными симптомами (повышение температуры, озноб, интоксикация), кожными поражениями (пузырьковые высыпания) и выраженным болевым синдромом, который объясняется тем, что Varicella Zoster, являясь дерматонейротропным вирусом, проникает через кожу и слизистые оболочки, поражает спинальные и церебральные ганглии, в тяжелых случаях – передние и задние рога спинного мозга и головной мозг.
Заболеваемость опоясывающим лишаем носит спорадический характер и возникает чаще в осенне–зимний период года. Заболевают преимущественно лица старшего возраста, имеющие в анамнезе перенесенную ветряную оспу. Индекс заболеваемости составляет 12–15 на 100 тыс. населения. У небольшой части больных герпес возникает повторно. У детей при контакте с больными может развиться ветряная оспа.
Патогистологическая картина кожи такая же, как при простом герпесе. В ганглиозных клетках, нервных волокнах, задних корешках и задних рогах спинного мозга развивается воспалительная инфильтрация, отмечаются кровоизлияния с последующей дистрофией нервных волокон; в цереброспинальной жидкости выявляется повышенное содержание белка. Патогистологические изменения при опоясывающем лишае представлены на рисунке 1.
Инкубационный период при опоясывающем герпесе может составлять несколько лет от момента заражения.
В клиническом течении выделяют продромальный период, период клинических проявлений и период остаточных явлений. Развитию клинических симптомов предшествуют продромальные явления: повышение температуры тела, вялость, недомогание, головные боли, нередко невралгия (чаще межреберных нервов).
На коже, по ходу чувствительных нервов, появляются гиперемированные пятна, в пределах которых формируются сгруппированные пузырьки с серозным содержимым, которое затем мутнеет, с дальнейшим образованием пустул, затем на их месте формируются эрозии и корки (рис. 2).
Чаще по ходу нервов возникает несколько отечных эритематозных пятен с везикуляцией, которые могут оставаться изолированными или сливаться между собой, образуя лентовидные очаги поражения, располагающиеся линейно и сопровождающиеся болевым симптомом. Боли могут быть тупыми, тянущими, стреляющими, ограниченными только очагом поражения или иррадирующими. Очаги при опоясывающем лишае имеют различную локализацию по ходу ветвей тройничного нерва, на туловище по ходу межреберных нервов, в виде одностороннего поражения, на лице, шее, волосистой части головы. Характерной особенностью заболевания является постгерпетическая невралгия – сохранение болевого симптома, в ряде случаев очень длительно – до нескольких лет, несмотря на адекватную терапию, после разрешения патологического процесса на коже.
Различают несколько клинических разновидностей опоясывающего герпеса:
• буллезная (несколько сгруппированных пузырьков сливаются между собой, образуя пузырь с неровными очертаниями);
• геморрагическая (пузырьки с геморрагическим содержимым, иногда оставляют поверхностные рубчики);
• гангренозная (развивается у ослабленных и лиц пожилого возраста, характеризуется тяжелым общим состоянием больных, длительно незаживающими гангренозными язвами, с последующим формированием рубцов. Проявлением гангренозной формы может быть синдром Ханта, для которого характерно сочетание опоясывающего герпеса ушной раковины и наружного слухового прохода с параличом лицевого нерва и симптомами болезни Меньера);
• генерализованная (возникает у ослабленных больных, а также у лиц с угнетенным иммунитетом на фоне длительного приема глюкокортикостероидов, цитостатиков. Клинически наряду с типичными очагами на различных участках кожи появляются отдельные пузырьки, напоминающих элементы ветряной оспы.
Диагноз, как правило, не представляет затруднений – одностороннее расположение герпетиформных элементов по ходу иннервации на отечном, гиперемированном основании, болезненность.
Опоясывающий герпес дифференцируют от экземы, ветряной оспы, простого герпеса, стрептококкового импетиго. Признаками, на основании которых опоясывающий герпес отличают от экземы, являются асимметричность поражения (при экземе – симметричность), наличие болей (при экземе – зуд), герпетиформное расположение пузырьков в отличие от рассеянного при экземе. Гистологически выявляют баллонирующую дистрофию при герпесе и спонгиоз при экземе.
От ветряной оспы опоясывающий герпес отличается как характером основных первичных элементов, так и их расположением: при герпесе они локализуются по ходу нерва, при оспе наблюдается диссеминированное поражение. При ветряной оспе первичными элементами являются мелкие узелки, превращающиеся в пузырьки с центральным вдавлением, а не герпетиформные пузырьки. Высыпания покрываются тонкими корочками, при отпадении которых остаются слегка розоватые пигментные пятна и атрофические рубчики. Высыпания появляются толчкообразно, на фоне температурной реакции организма, поэтому на лице и туловище можно встретить высыпания в различных стадиях развития, что не характерно для опоясывающего герпеса.
Лечение опоясывающего герпеса проводят амбулаторно, оно должно быть комплексным и включать как этиологические, так и патогенетические средства. Показаны противовирусные и иммуномодулирующие препараты: алпизарин, ацикловир, изоприназин, интерферон, дезоксирибонуклеаза и др. Эффективность перечисленных препаратов во многом зависит от сроков начала лечения: чем раньше оно начато, тем эффективнее. Наряду с противовирусными препаратами назначаются витамины группы В: B1, В6, В12, аскорбиновая кислота, рутин, антигистаминные препараты, при болевом симптоме – НПВП, анальгетики.
При гангренозных и распространенных формах опоясывающего лишая, а также при поражении глаз, уха лечение проводят в стационаре. Показаны также ангиопротекторы, ганглиоблокаторы. При тяжелых формах опоясывающего герпеса, осложненных вторичной инфекцией или отягощенных сопутствующими заболеваниями, применяют антибиотики широкого спектра действия.
Из физиотерапевтических средств используют микроволновое облучение очагов поражения, ультразвук паравертебрально, УВЧ, УФ–облучение, электрофорез с новокаином, адреналином и др.
Не стоит забывать и про местное лечение: точечная обработка анилиновыми красителями, примочки с интерфероном, противовирусные мази (в частности алпизариновая), которые в комплексном лечении способствуют более быстрому выздоровлению. Алпизарин – противовирусный препарат, получаемый из листьев манго (Mangifera indica L.) cемейства сумаховых (Anacardiaceae). По химической структуре алпизарин является индивидуальным соединением ксантоновой природы состава С19Н18О11 (мангиферин). Алпизариновая мазь оказывает противовирусное, иммуномодулирующее, противовоспалительное и антибактериальное (бактериостатическое) действие. Препарат ингибирует репродукцию ДНК–содержащих вирусов (Herpes simplex 1–го и 2–го типа, Herpes zoster, цитомегаловирусов); индуцирует продукцию гамма–интерферона клетками крови. Алпизарин производят в 3 лекарственных формах: мазь 2%, 5% и таблетки. При опоясывающем герпесе применяется комбинированная терапия, включающая пероральный прием (таблетки) и местное применение мази на пораженный очаг в течение 5–21 сут. 2% мазь применяют на слизистые оболочки детям (с 1 года) и взрослым, 5% мазь – на кожу взрослым. Применение таблеток разрешено с 3 лет, учитывая твердую лекарственную форму. Таблетки эффективны в комплексе с мазью, особенно при частых рецидивах. Также возможно проведение противорецидивной терапии вне обострения заболевания (таблетки).
После разрешения кожных высыпаний лечение проводят невропатологи до исчезновения неврологической симптоматики. Прогноз при опоясывающем герпесе – благоприятный, за исключением гангренозных форм и форм, осложненных менингоэнцефалитом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector