Симптомы и последствия энцефалита при ветряной оспе

Симптомы и последствия энцефалита при ветряной оспе

Ветряночный энцефалит у детей — это редкое, но опасное осложнение ветряной оспы, которое возникает при сниженном иммунитете. Второе название — воспаление головного мозга.

Энцефалит при ветряной оспе встречается в 1 случае из 10000. Как правило, поражение головного мозга, возникающее при ветрянке, характерно для детей со сниженным иммунитетом:

  • первичный иммунодефицит;
  • вторичный – в результате химиотерапии.

Классификация

Клиническая картина ветряночного мозгового воспаления может предшествовать высыпаниям на теле детей, сопровождать сыпь или появиться на этапе формирования корочек. Как известно, прыщики на теле появляются в период с 3 по 10 день от момента заражения. В связи с этим, ветряночный энцефалит классифицируют следующим образом:

  1. Преветряночный — возникает до появления везикул.
  2. Ранний – сопровождает период высыпаний.
  3. Поздний – появляется на этапе формирования корочек.

Постпрививочный энцефалит

Нажмите для увеличения

Прививка от ветрянки в России внесена в Национальный календарь как рекомендуемая. Т. е. родители сами решают, делать или нет. Возраст детей для первичной вакцинации – 2 года. В Европе проводится по достижении малыша 1 года одновременно с иммунизацией от кори, краснухи и паротита.

Ведение вакцин подразумевает формирование специфического иммунитета на конкретное заболевание. На вводимые антигены происходит выработка соответствующих антител. При сбое в работе иммунной системы осуществляется выпускание антител на собственные ткани, например, к клеткам мозга. Постпрививочный энцефалит после вакцинации от ветрянки также представляет собой аутоиммунную реакцию. В результате происходит поражение мозговых сосудов, периваскулярной ткани, белого вещества головного мозга. Происходит демиелинизация — разрушение миелиновой оболочки нервных клеток, что ведет к нарушению процесса передачи нервного импульса.

Клиническая картина развивается, как правило, на 7-10 день после проведенной вакцинации. Повышается температура тела, угнетается сознание, появляется рвота, головная боль. Возможны менингеальные симптомы при вовлечении в процесс оболочек мозга. Опасным вариантом поствакцинального осложнения считается паралич Ландри. Наряду с воспалением мозга в таком случае развивается ветряночный миелит (воспаление вещества спинного мозга) и полинейропатия. Первые признаки проявляются в виде паралича нижних конечностей, в дальнейшем присоединяются дисфункция верхних конечностей, бульбарный паралич, что ведет к летальному исходу. Это худший вариант развития событий. Чаще патологический процесс протекает при адекватном лечении с благоприятным исходом.

Симптомы

Признаки развивающегося ветряночного энцефалита складываются из синдрома общемозговых расстройств и очаговой симптоматики. Как правило, ветряночный энцефалит у детей начинается нарушениями общемозгового характера:

Нажмите для увеличения

  • головная боль, головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • слабость, потеря сознания;
  • галлюцинации, бред;
  • повторное повышение температуры;
  • сопор, кома.

В дальнейшем присоединяется картина очаговых поражений головного мозга, которая у каждого пациента будет индивидуальной:

  • появление нистагма;
  • двоение в глазах или косоглазие;
  • асимметрия лица;
  • отклонение языка в сторону;
  • затруднение глотания, осиплость голоса;
  • боли в области лица;
  • парезы и параличи;
  • появление непроизвольных движений конечностями – гиперкинетический синдром;
  • шаткость при ходьбе;
  • появление судорожных приступов;
  • тремор конечностей и всего тела.

Диагностика ветряночного энцефалита

Предварительный диагноз специалист поставит на этапе осмотра и выяснения анамнеза. Для подтверждения врач назначит обязательные исследования:

  • анализ крови общий;
  • анализ крови на герпес 3 типа методом ИФА;
  • МРТ или компьютерная томография головного мозга;
  • пункция люмбальная с последующим анализом спинномозговой жидкости;
  • электроэнцефалограмма;
  • осмотр глазного дна (консультация окулиста).

Лечение мозгового воспаления

Терапия ветряночного энцефалита у ребенка проводится в стационарных условиях, нередко – в палатах интенсивной терапии. Лечение заключается в:

  1. Применении противовирусных средств. В стационарных условиях при ветряночном воспалении проводят внутривенные капельные вливания Ацикловира.
  2. Противоотечной терапии. Использование калийсодержащих диуретиков, маннитола. Возможно дополнительное назначение Диакарба.
  3. Применении глюкокортикостероидов в качестве противовоспалительной и противоотечной терапии.
  4. Купирование судорожных припадков приемом противоэпилептических средств.

Осложнения и реабилитация

Заболевание редко проходит бесследно. Ветряночный энцефалит у детей имеет последствия в виде остаточных очаговых нарушений, например, асимметрии лица, парезов, косоглазия. Часто ребенка в дальнейшем беспокоят головные боли и головокружения. При развитии эпилептических судорог наблюдаются случаи сохранения эписиндрома и во взрослом возрасте.

Если у ребенка был ветряночный энцефалит, то второй раз малыша могут госпитализировать в стационар уже через пару месяцев с целью проведения реабилитационных мероприятий:

  • витаминотерапия – инъекции витаминов группы В;
  • применение ноотропных средств;
  • противоэпилептическая терапия, препараты бетагистина;
  • лечебная гимнастика, массаж;
  • физиопроцедуры;
  • иглорефлексотерапия (для детей старшего возраста).

Реабилитация проводится не только в стенах отделения. Важным условием возобновления утраченных функций после ветряночного воспаления мозга является ежедневный труд родителей по восстановлению здоровья ребенка. Это ежедневные длительные прогулки, проведение лечебной физкультуры и массажа. Важно правильно настроить малыша и убедить, что здоровье обязательно восстановится. После выздоровления дети в течение двух лет подлежат диспансерному наблюдению невролога.

Читать еще:  Опоясывающий герпес

Осложнения после ветрянки у детей — развитие пневмонии, энцефалита и кожных реакций

Легче ветряную оспу переносят дети 2–12 лет. Выздоровление происходит без развития каких-либо последствий. Осложнения развиваются у 7% детей, причем часть из них безобидны, а некоторые очень опасны для ребенка. Последствия являются показанием к госпитализации 0,3–0,5% детей. Смертность составляет 1 случай на 60 тысяч.

Причины развития осложнений

Последствия ветрянки у детей возникают чаще вследствие влияния сразу нескольких внешних или внутренних факторов. К возможным причинам развития осложнений относятся:

  • Возраст старше 12 лет. Чем взрослее ребенок, тем выше риск развития осложнений.
  • Тяжелое течение заболевания, при котором сыпь имеет большое количество пузырьков, а температура поднимается до 40 градусов.
  • Ослабленный иммунитет. Особенно опасна ветрянка после вакцинации, на фоне хронических заболеваний.
  • Несоблюдение правил гигиены. Это ведет к скоплению бактерий, которые осложняют ветряную оспу.

Признаки осложненной ветрянки

В особую группу риска входят новорожденные и груднички, мать которых не переболела в детстве ветрянкой. У перечисленных категорий детей заболевание протекает особенно тяжело. На развитие осложнений могут указывать следующие симптомы:

  • повышенная температура (вплоть до 40 градусов);
  • обезвоживание;
  • воспаление лимфатических узлов;
  • большое количество пузырьков на коже;
  • высыпания, покрывающие все тело.

Возможные осложнения ветрянки у детей

Чаще из всех осложнений ветрянки развиваются лимфадениты, энцефаломиелиты и опоясывающий лишай, реже – пневмония, отит. Ветряная оспа может негативно повлиять на почки, суставы, сердце. Все последствия этого заболевания в зависимости от причины делятся на две основные группы:

Обусловлены токсическим действием вируса герпеса 3 типа, который вызывает ветрянку.

  • энцефалит;
  • пневмония.

Связаны с ослаблением иммунитета

  • кожные инфекции;
  • поражение внутренних органов.

Пневмония

Бронхиты и пневмонии из всех последствий ветрянки составляют 20%. На поражение легких на фоне ветряной оспы указывают следующие симптомы:

  • синюшные кожные покровы;
  • одышка;
  • сухой кашель, который постепенно переходит во влажный с отделением мокроты;
  • высокая температура на уровне 38 градусов;
  • слабость и недомогание;
  • кровохарканье.

Пневмония может приводить к отеку легких и дыхательной недостаточности. Обратите внимание, что это осложнение вызывает не только вирус герпеса 3 типа, провоцирующий ветрянку. В некоторых случаях пневмонию провоцируют бактерии. Определение возбудителя важно для назначения схемы лечения. В зависимости от этого врач прописывает противовирусные или антибактериальные препараты.

Энцефалит

Ветряная оспа вызывает 25–30% всех энцефалитов у детей. По разным данным эта патология приводит к летальному исходу в 10% случаев. Энцефалит опасен тем, что трудно поддается лечению, поражает головной мозг. Даже после выздоровления у ребенка могут остаться некоторые неврологические нарушения, включая эпилепсию и парезы. Характерные симптомы энцефалита:

  • высокая температура;
  • выраженные головные боли, не снимаемые обезболивающим;
  • шаткая походка;
  • нарушения сознания;
  • тремор конечностей;
  • судороги;
  • эпизодическая рвота.

Лечение энцефалита происходит только в условиях стационара. При появлении перечисленных симптомов нельзя заниматься самолечением. Попытки сбить температуру не дадут нужного результата. Схема лечения энцефалита:

  • дегидратация и борьба с отеком мозга;
  • десенсибилизирующая терапия;
  • нормализация дыхания за счет оксигенотерапии;
  • улучшение микроциркуляции.

Поражение кожи и слизистых

Местные осложнения встречаются в 45% от общего числа осложнений, т. е. они являются самыми распространенными. Основная причина – расчесывание ребенком зудящих пузырьков. В результате внутрь ранок проникают бактерии, которые провоцируют гнойное воспаление. Поражение слизистых герпесом 3 типа проявляется в развитии стоматита.

Для жизни это не опасно, но может привести к формированию шрамов и рубцов после ветрянки. Характерные симптомы гнойного воспаления:

  • кожа вокруг язвочек начинает краснеть и опухать;
  • жидкость внутри пузырьков мутнеет.

Если ранки затягиваются в раннем возрасте, то следов практически не остается. Чем старше ребенок, тем выше риск появления рубцов. Лечение включает применение антибактериальных и заживляющих мазей. Если вовремя не предпринять меры, может развиться некроз. У мальчиков рубцы, оставшиеся после расчесывания пузырьков на головке пениса, могут сказаться в дальнейшем на половой жизни.

Как минимизировать риск осложнений

Чтобы минимизировать осложнения при ветрянке у детей, важно соблюдать правила гигиены. Они необходимы для своевременного очищения кожи на пораженных участках и предотвращения вторичной инфекции. Основные меры профилактики:

  • Во время лечения ветрянки использовать противозудные препараты, чтобы исключить расчесывание ранок и занесение в них инфекций.
  • Коротко подстригать ногти ребенка, чтобы он не расчесывал высыпания.
  • Регулярно купать ребенка, но вытирание тела заменить промоканием полотенца.
  • Чаще менять нательное и постельное белье.
  • Обеспечить молочно-растительное питание с большим количеством жидкости.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Читать еще:  Виды грибка ногтей по локализации, типу возбудителя и стадии развития – признаки заболевания, методы лечения

Чем опасен энцефалит при ветряной оспе?

Энцефалит является крайне опасным осложнением ветряной оспы. Он появляется у детей и взрослых, имеющих ослабленный иммунитет. Для снижения риска развития этого осложнения рекомендуется вакцинация, так как у привитых людей ветрянка протекает в легкой форме.

Течение болезни

Появление признаков ветряночного энцефалита наблюдается не сразу. В предветряночный и ранний период заболевания никаких признаков поражения нервной системы наблюдаться не будет. На этой стадии патологии состояние ребенка будет удовлетворительным. В это время возбудитель патологии, то есть вирус герпеса 3 типа, еще недостаточно силен, чтобы поразить нервные волокна.

Первые неврологические признаки энцефалита возникают через 2-3 дня после появления высыпаний на коже. Кроме того, в этот период наблюдается нарастание признаков общей интоксикации, поэтому проявления поражения мозга могут оставаться незамеченными, особенно если они выражены не слишком интенсивно. Это наиболее опасный период течения ветряной оспы, так как при отсутствии направленного лечения больной может впасть в кому.

При позднем периоде ветряки развитие энцефалита наблюдается крайне редко. Неврологическая симптоматика нарастает, хотя период высыпаний продолжает идти на спад и имеющиеся папулы на коже постепенно исчезают.

Симптомы

Поражение ЦНС приводит к появлению характерной симптоматики энцефалита при ветряной оспе. Это становится причиной нарастания нарушений гнозиса и праксиса, то есть больной теряет способность распознавать среду, ориентироваться в окружающем пространстве и выполнять целенаправленные действия.

Нередко уже в первые дни после начала развития данного осложнения возникает острая мозжечковая атаксия, выраженная неспособностью больного координировать движения. Снижаются когнитивные способности. Кроме того, на фоне поражения нервов возможно появление следующих симптомов:

  • снижение мышечного тонуса;
  • нарушения речи;
  • мигрень;
  • сильная рвота;
  • асимметрия лица из-за поражения лицевого нерва.

Для энцефалита, вызванного вирусом ветряной оспы, характерно появление судорог. Высока вероятность развития делирия уже на ранних стадиях этого осложнения. Нарушения головного мозга прогрессируют на протяжении 2-7 дней. По прошествии этого периода наблюдается регресс неврологической симптоматики.

Что провоцирует причины

Возбудителем энцефалита при данном заболевании считается Strongiloplasma varicellae. На протяжении всего инкубационного периода количество вируса в организме больного стремительно увеличивается, достигая своего пика примерно на 3-4 день после появления кожных признаков болезни.

На фоне снижения иммунитета в этот период может запуститься аутоиммунная реакция. Не только вирус, но и собственные антитела организма оказывают негативное влияние на нервные волокна. Поражение мозга может наблюдаться при реактивации вируса и развитии опоясывающего лишая.

Лечение

При появлении малейших признаков энцефалита, возникшем при ветрянке, необходимо обратиться к врачу. Больному назначаются:

  • МРТ;
  • КТ;
  • электроэнцефалография;
  • вирусологическое исследование смывов;
  • анализ ликвора.

Крайне редко выполняется биопсия тканей мозга. После проведения диагностики больной должен быть направлен в стационар для прохождения комплексного лечения. Терапия в домашних условиях не допускается из-за высокого риска развития осложнений, опасных для жизни пациента.

Назначаются противовирусные препараты в форме таблеток и инъекций. Нередко применяются такие лекарственные средства, как Виролекс, Зовиракс. В острый период нередко в схему лечения вводятся кортикостероиды и иммуноглобулин. Нередко для десенсибилизации организма больного используется Преднизолон. Для поддержания организма при энцефалите часто назначаются препараты кальция и калия, в том числе:

Для устранения аллергической реакции, наблюдающейся при энцефалите, применяются антигистаминные средства. К препаратам, относящимся к этой группе, относятся:

Для профилактики развития отека мозга могут быть назначены мочегонные лекарственные средства, в том числе:

При лечении энцефалита нередко назначаются витаминные комплексы. Если у больного присутствуют признаки эмоционального возбуждения, назначаются успокаивающие средства на основе валерианы. Кроме того, может быть целесообразно применение таких препаратов, как Фенибут и Тазепам. Начиная со второй недели, когда неврологическая симптоматика постепенно идет на спад, могут применяться ноотропные средства и укрепляющие препараты. Весь период течения болезни больному необходим полный покой и щадящая диета (подробнее тут).

Последствия и осложнения

Исход течения болезни предугадать невозможно. Ухудшает прогноз развитие таких острых состояний, как кома и отек головного мозга. В этом случае достаточно высок риск летального исхода. Течение энцефалита, возникшего на фоне ветрянки, может сопровождаться:

  • параличом конечностей;
  • нарушением работы органов малого таза;
  • невропатией суставов и т.д.

Высока вероятность, что остаточные явления от этих нарушений будут сохраняться некоторое время и требовать дополнительной терапии.

Помимо всего прочего, при неблагоприятном течении энцефалита у больного на протяжении 1,5-3 месяцев могут наблюдаться:

  • гиперактивность;
  • снижение интеллектуальных способностей;
  • нарушения речи;
  • неспособность концентрировать внимание;
  • ухудшение памяти.


У некоторых больных в дальнейшем наблюдается эмоциональная лабильность. Возможна повышенная агрессивность или плаксивость. Все симптоматические проявления исчезают при правильном медикаментозном лечении в течение полугода. В тяжелых случаях на коррекцию остаточных явлений уходит несколько лет. Несмотря на то что прогноз энцефалита благоприятный, после исчезновения всех проявлений остается риск развития эпилепсии.

Читать еще:  Лечение грибка ногтей уксусом в домашних условиях

Чем грозит ветряной энцефалит

    5 минут на чтение

Ветряночный энцефалит относится к тяжелым инфекционно-аллергическим заболеваниям. Главный признак ветряной оспы – это наличие папулезной сыпи. Дети переносят болезнь легче, чем взрослые.

Содержание

Особенности

Основной возбудитель ветряной оспы – это Strongiloplasma varicellae (элементарные тельца Aragao). Они отличаются большими размерами. Во время диагностики у пациентов берут пузырьки вируса, которые окрашивают при помощи серебрения по методике Морозова. Их изучают под микроскопом и при прогрессировании болезни отмечаются мелкие кокковидные образования. Они группируются небольшими скоплениями.

Лишь в 10% случаев врачи отмечают одиночное расположение. Если рассматривать ветряночные пузырьки вируса под электронным микроскопом, то они больше напоминают собой брусочки.

Наибольший уровень болезнетворных вирусов выделяется на начальной стадии заболевания. Спустя неделю у пациентов отсутствуют бактерии во время диагностики.

По теме

9 фактов о вирусном энцефалите

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 26 марта 2018 г.

Бывают случаи, когда у пациентов отмечается медленный период эволюции отдельных элементов сыпи после ветрянки. При таком течении заболевания вирусы обнаруживаются даже спустя неделю. В условиях естественной окружающей среды они живут и размножаются исключительно внутри организма.

Современная медицина обнаружила схожесть ветрянки с антигенным родством или опоясывающим лишаем. Они имеют идентичные цитопатологические нарушения внутри тканей при первичных выделениях.

Чтобы у людей выработать защитную реакцию против ветряной оспы, необходимо делать прививку вирусной вакцинацией, которую получают специальным путем от пациентов с диагнозом опоясывающий лишай.

Эта распространенная болезнь обнаруживается у детей старше одного года. Они легче всего переносят ветряной энцефалит и имеют специальные антитела, которые передаются от матери.

Симптомы и клинические проявления

Ветряночный энцефалит в большинстве случаев развивается спустя пять дней после первого возникновения сыпи при ветрянке. У многих пациентов заболевание проявляется через неделю или сразу же после заражения. Для ветряночного энцефалита характерно появление кашля, насморка и першения в гортани. Многие родители путают эти симптомы с обычной простудой у детей.

Наиболее опасное время наблюдается в течение первых двух дней, так как в этот период начинают происходить патогенные изменения. У больных быстро распространяется сыпь по всему телу и повышается температура. Они становятся вялыми и малоподвижными. Нередко появляется рвота или боли в висках.

При несвоевременной диагностике вирусного энцефалита можно столкнуться с серьезными последствиями. Наблюдаются судороги, регулярная потеря сознания и появление бредового состояния. Все эти симптомы быстро исчезают при грамотном лечении на начальной стадии.

Для подострого периода характерна неустойчивая походка, шаткость, судороги в руках и ногах. Если к этой симптоматике подключаются галлюцинации, то они свидетельствуют об интоксикации. В головном мозге происходят необратимые действия. Клинические проявления наблюдаются при резком снижении защитных сил организма у пациентов старше пятилетнего возраста.

Иногда при ветряночном энцефалите может появиться инсульт, для которого характерно резкое увеличение температуры тела и резкое ее снижение без использования медикаментозной терапии.

Когда патологические изменения затрагивают зрительные нервы, то у детей снижается зрение. Именно по этим причинам врачи рекомендуют проводить комплексное обследование и диагностику всего организма, чтобы выявить все проблемы.

По теме

Все, что нужно знать о симптомах энцефалита головного мозга

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 26 марта 2018 г.

Чтобы определить ветряночный энцефалит, важно регулярно осматривать тело пациента на наличие кожных высыпаний. При таком заболевании они отличаются от аллергии и ветряной оспы.

Может появиться мелкая сыпь с гнойным содержимым, которая поражает большие участки тела. При появлении первых подозрительных признаков важно обратиться за помощью к врачу, который назначит комплексную диагностику.

Можно выделить следующие характерные симптомы ветряночного энцефалита, которые провоцируют развитие серьезных осложнений:

  • коматозное состояние;
  • судороги;
  • отечность головного мозга;
  • нарушения работы иммунной системы;
  • ухудшение общего состояния.

Во время прогрессирования ветряночного энцефалита у детей нередко наблюдаются судороги, появляется рвота и сильная головная боль. Она проявляется в области затылка или охватывает всю голову. Если сделать резкое движение или повернуться, то болезненные ощущения начинают усиливаться и приобретают резкий характер.

Ветряночный энцефалит становится причиной резкого снижения аппетита, поэтому больные дети даже отказываются от питья. Острая стадия заболевания сопровождается нарушением мозговой деятельности, поэтому в организме понижается мышечный тонус. В течение первых дней у детей пропадает речь.

Все вышеперечисленные симптомы характерны для менингита, поэтому определить энцефалит при ветрянке сможет квалифицированный врач после комплексного обследования пациента исключительно в условиях стационара.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector