Эпидемиология дисбактериоза кишечника

Дисбактериоз

Термин «дисбактериоз» ввел в 1916 году немецкий врач Альфред для того, чтобы выделить в клинической практике явления гнилостной и бродильной диспепсии (диспепсией называют нарушения в нормальной работе желудка, болезненное пищеварение). С тех пор этот термин получил различные толкования.

В России дисбактеризом (дисбиозом кишечника) принято называть качественное и количественное изменение состава бактериальной флоры, возникшей в результате динамических нарушений микроэкологии кишечника из-за расстройства защитных, адаптационных и компенсаторных механизмов.

Зачем человеку нужны полезные бактерии

В переводе с медицинского языка это означает, что при дисбактериозе нарушена нормальная бактериальная миклофлора. Врачи настолько запугали нас болезнетворными бактериями и требованиями беспощадной борьбы с ними, что часто мы забываем о второй стороне медали — полезных бактериях, живущих в нашем организме. Они жизненно необходимы нам и наделены удивительной силой и свойствами, а именно:

1. Поддерживают иммунитет человека и постоянно противостоят болезнетворным бактериям.

2. Принимают активное участие в переваривании пищи, помогают расщепить белки, сложные углеводы, клетчатку, помогают усвоить витамины, кальций и железо.

3. Останавливают размножение и рост вредных бактерий (например, дизентерийных палочек) и уничтожают их, выделяя специальные вещества.

Таким образом, при дисбактериозе происходит ослабление и изменение нормальной бактериальной микрофлоры — ее заменяет условно-патогенная микрофлора. К ней относятся стафилококки, стрептококки, грибки, гнойные палочки и др.

Неизбежным следствием уничтожения полезной бактериальной среды в кишечнике является снижение иммунитета. Раздражение кишечника вызывает его вздутие и внутреннее воспаление — колит. Особенно опасен дисбактериоз у детей — они начинают болеть и выздоравливают очень медленно и долго. У самых маленьких или ослабленных деток вредные бактерии инфицируют тонкий и толстый кишечник, мочевыводящие пути, могут проникнуть в кровь через кишечник и вызвать гнойный отит, сепсис, кровавый понос. Рост грибков может привести к грибковым поражениям органов, который называют кандиомикозом. Обычно он возникает у тех ослабленных детей, которые при любом заболевании получают антибактериальное лечение. Дисбактериозом часто страдают и пожилые люди, у которых снижена сопротивляемость организма.

Основные причины развития дисбактериоза

К основным причинам развития дисбактериоза относятся:
• Употребление антибиотиков и химиопрепаратов
• Неправильное питание
• Голодание
• Аллергические реакции организма
• Изменение привычного образа жизни
• Недостаточная выработка ферментов в организме
• Авитаминоз
• Злокачественные образования
• Хирургические операции в брюшной полости
• Ожоги
• Интенсивная терапия гормонами
• Снижение иммунологической активности организма

Дисбактериоз называют еще иногда «лекарственной болезнью». В первую очередь в этом виновны антибиотики. Они поражают слизистую оболочку кишечника и убивают популяции бактерий нормальной микрофлоры кишечника. Практически любой антибиотик нарушает баланс бактерий, а при уничтожении полезных бактерий их заменяют новые микроорганизмы с повышенной устойчивостью к действию лекарств.

Эпидемиология дисбактериоза кишечника

Проблема дисбактериоза вызывает немало бурных дискуссий у специалистов. Дело в том, что в международные классификации болезней он не включен. Поэтому часть медиков расценивают его не как заболевание, а лишь как отклонение от нормального гомеостаза (состояния) организма, который не требует лечения. Дисбактериоз вторичен и всегда обусловлен какой-либо причиной. В то же время никто из клиницистов и бактериологов не отрицает дисбактериоз как патологическое состояние организма, поскольку в этом состоянии происходят различные изменения в количественном и качественном состоянии микрофлоры кишечника.

В то же время, по данным РАМН, более 90% населения России страдает дисбактериозом в той или иной степени. Не этим ли объясняются многие проблемы здоровья россиян?

Чем лечат дисбактериоз

Заселить больной кишечник нормальной микрофлорой не легче, чем возродить разрушенный войной город. Существует традиционная терапия специальными биопрепаратами, но она помогает лишь в тех случаях, когда состояние всего организма улучшается и укрепляется. Поэтому параллельно приему биопрепаратов нужно стимулировать укрепление иммунитета собственными силами — прогулками, специальными щадящими диетами, закаливающими процедурами и общеукрепляющей терапией.

Детям и взрослым при дисбактериозе назначают прием различных полезных бактериофагов — «пожирателей бактерий». Бактериофагами называют мелких, неклеточных организмов с очень сложным строением. Их величина составляет всего 0,1-0,2 миллимикрона. Излюбленное место обитания фагов — природная вода и почва, удобренная органикой. Иммунологи и современные инфекционисты считают, что в скором времени фаготерапия заменит лечение антибиотиками и будет использоваться для профилактики бактериальных инфекций.

В качестве лечащего биопрепарата при поражении стафилококком применяют хлорофиллипт, грибковом поражении — нистатин. Детям назначают бифидумбактерин, лактобактерин, бификол, колибактерин. Часто курсы лечения приходится повторять.

Автор: Наталья Книжникова

Видео: что такое дисбактериоз

Дисбактериоз кишечника

Микробиологическое исследование, которое позволяет оценить состав микрофлоры кишечника – концентрацию и соотношение “полезных”, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов в кале, определить специфическую активность основных пробиотиков в отношении выявленных микроорганизмов и их чувствительность к бактериофагам и антибиотикам. К нормальной микрофлоре кишечника (“полезные” бактерии) относятся лактобактерии, бифидобактерии, энтерококки, кишечные палочки (типичные), анаэробная флора (бактероиды). Условно-патогенная флора – это энтеробактерии, неферментирующие бактерии, стафилококки, анаэробные бактерии (клостридии), грибы. Патогенными микроорганизмами являются сальмонеллы, шигеллы, патогенные эшерихии. При выявлении патогенных и/или условно-патогенных микроорганизмов будет определена их чувствительность к антимикробным препаратам (антибиотикам и бактериофагам) и пробиотикам. При обнаружении микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору, чувствительность к антибиотикам и бактериофагам не определяется, т.к. не имеет диагностического значения.

Читать еще:  Дисбактериоз кишечника симптомы, лечение, степени

Дисбиоз кишечника, определение пробиотиков-антагонистов.

Синонимы английские

Intestinal dysbiosis, antagonistic activity of probiotics and bacteriophage sensitivity test, Intestinal dysbacteriosis.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.
  • Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.

Общая информация об исследовании

Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника – это нарушение состава и количественного соотношения бактериальных и грибковых микроорганизмов желудочно-кишечного тракта. В норме слизистая оболочка ЖКТ является средой обитания так называемых комменсальных микроорганизмов, обеспечивающих целый ряд защитных функций в обмен на микронутриенты, используемые человеком. Большинство кишечных комменсалов относятся к родам Lactobacillus, Bifidobacterium и Bacteroides (облигатные бактерии), хотя состав и количество микроорганизмов сильно варьируются в зависимости от отдела ЖКТ. Так, желудок характеризуется наименьшей плотностью бактерий, среди которых преобладают Lactobacillus, Streptococcus и Helicobacter pylori. В тонкой кишке обнаруживается до 10 3 -10 6 КОЕ/мл бактерий, преимущественно Streptococcus и Lactobacillus. Наибольшая плотность комменсальных микроорганизмов наблюдается в толстой кишке (10 8 -10 9 КОЕ/мл), где преобладают Bacteroides, Clostridium, Fusobacterium и Bifidobacterium. Комменсальные микроорганизмы находятся в динамическом взаимодействии с кишечным эпителием и, таким образом, являются механическим препятствием для инвазии патогенов. Кроме того, они секретируют ряд противомикробных соединений (например, дефензины). Бактерии-комменсалы способны регулировать иммунный ответ слизистых оболочек кишечника и в некоторых случаях подавлять воспалительные, в том числе аллергические, реакции. Нарушение баланса микробиоты возникает в результате длительного или бесконтрольного лечения антибактериальными препаратами, при нарушении моторики ЖКТ (послеоперационный период, прием слабительных препаратов), мальабсорбции (хронический алкоголизм, хронический панкреатит) и при некоторых других состояниях. Дисбактериоз может приводить к развитию заболеваний ЖКТ и других органов. Так, в настоящее время получены данные о его роли в патогенезе болезни Крона, неспецифического язвенного колита и целиакии, а также синдрома хронической усталости и атопического дерматита.

Основным способом диагностики дисбактериоза является микробиологический метод, при котором производят качественную и количественную оценку облигатных, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов в кале. На основании результатов исследования делают вывод о дефиците облигатных микроорганизмов или об избыточном росте условно-патогенных или патогенных бактерий. Микробиологическое исследование – это один из наиболее специфических и чувствительных методов исследования, применяемых при диагностике дисбактериоза. Следует, однако, помнить, что бактериологический состав кала (он используется в качестве биоматериала) несколько отличается от бактериологического состава слизистой оболочки кишки. Кроме того, результат теста может зависеть от многих других факторов, таких как недавнее употребление антибактериальных препаратов, продуктов, богатых пробиотиками, или слабительных средств.

С учетом растущей устойчивости условно-патогенных и патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам все большую роль в терапии дисбактериоза играют альтернативные методы лечения с помощью пробиотиков. Пробиотики – это группа препаратов, содержащих бактерии-комменсалы, или дрожжевые грибы. Считается, что они защищают организм от избыточной условно-патогенной и патогенной микробиоты. Совокупность защитных свойств пробиотиков в отношении какого-либо микроорганизма называется антагонистической активностью и может быть определена с помощью микробиологического исследования. В ходе анализа оценивается антагонистическая активность основных используемых в гастроэнтерологической практике пробиотиков. Определение антагонистической активности пробиотиков проводят перед назначением указанных препаратов для лечения дисбактериоза. Оно может быть дополнено анализом на чувствительность выявленных микроорганизмов к антибиотикам и бактериофагам.

Результат анализа оценивают с учетом дополнительным лабораторных и инструментальных данных.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики и лечения дисбактериоза кишечника, контроля его лечения;
  • чтобы установить причины кишечных расстройств;
  • для подбора рациональной терапии антибиотиками.

Когда назначается исследование?

  • При обследовании пациента после длительного курса лечения антибактериальными препаратами;
  • при обследовании пациента с указанием на бесконтрольный прием антибактериальных препаратов и слабительных средств в анамнезе;
  • при выявлении устойчивости условно-патогенных и патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам;
  • при обследовании пациента с хроническим панкреатитом, хроническим алкоголизмом и другими состояниями, сопровождающимися мальабсорбцией;
  • при хронической диарее;
  • после долгого лечения антибиотиками, глюкокортикостероидами, иммунодепрессантами, химиотерапевтическими препаратами;
  • при аллергических заболеваниях, которые плохо поддаются лечению (например, атопическом дерматите);
  • после воздействия химических веществ или ионизирующей радиации – если есть симптомы дисфункции кишечника;
  • при длительном периоде выздоровления после острых кишечных инфекций.
Читать еще:  Церковная диета. За и против

Дисбактериоз: определение, причины, классификация, патогенез, клинические проявления, диагностика и лечение

У здорового человека состав нормальной микрофлоры достаточно стабилен. Кишечная микрофлора относительно устойчива к воздействию факторов внешней среды, однако, под влиянием неблагоприятных условий, особенно действующих длительное время, происходит нарушение ее состава.

Нормальная микрофлора выполняет важные функции в организме, поэтому изменение ее численности и качественного состава может повлечь за собой развитие патологического процесса.

Дисбактериоз (дисбиоз, дисмикробиоценоз) качественное и количественное изменение нормальной микрофлоры в сторону уменьшения числа микроорганизмовнормальных обитателей биотопов организма и увеличения количества микроорганизмов, не присутствующих у здоровых людей или встречающихся в незначительных количествах; при этом происходит перемещение микроорганизмов из одного биотопа в другие, срыв адаптационных, защитных и компенсаторных механизмов.

Дисбактериозы могут развиваться во всех биотопах, но чаще дисбиотические проявления возникают в желудочно-кишечном тракте.

Необходимо отметить, что дисбактериоз не является клиническим диагозом, это сугубо бактериологическое понятие, микробиологический синдром, осложняющий течение того или иного заболевания.

От дисбактериоза кишечника следует отличать дисбактериальные реакции – преходящие изменения микрофлоры кишечника, возникающие при кратковременном неблагоприятном воздействии и самопроизвольно исчезающие после устранения неблагоприятного фактора через 5-10 дней.

Основные причины дисбактериоза:

Ø интенсивная антибиотикотерапия, химиотерапия, гормонотерапия, иммунодепрессанты, лучевая терапия;

Ø острые и хронические кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез и др.);

Ø хронические соматические заболевания желудка, кишечника, печени;

Ø хирургические операции, особенно на органах ЖКТ;

Ø нерациональное (неполноценное или несбалансированное) питание, голодание, переедание;

Ø резкое изменение привычного образа жизни;

Ø аллергические заболевания;

Ø стрессовые ситуации;

Ø резкая смена климата;

Ø неблагоприятная экологическая обстановка.

Классификация дисбактериозов кишечника

Предложено достаточно много различных классификаций дисбактериозов. Рассмотрим некоторые из них.

По клиническому течению:

Ø латентный (субклинический) – отсутствие клинических признаков;

Ø местный (локальный) – развитие локального воспалительного процесса в кишечнике (энтерит, колит);

Ø генерализованный (распространенный) – протекает с генерализацией инфекции, бактериемией, сепсисом, септикопиемией.

По виду возбудителя (в зависимости от вида микроорганизмов, преимущественно размножающихся в кишечнике и обусловливающих патологический процесс):

Ø ассоциированный и др.

По степени компенсации:

Ø компенсированный – нарушения состава кишечной микрофлоры не проявляются патологическими процессами;

Ø субкомпенсированный – развитие локального воспалительного процесса в кишечнике;

Ø декомпенсированный – генерализация инфекционного процесса с очагами воспаления в различных органах, развитием интоксикации и даже сепсиса.

По степени тяжести единая классификация дисбактериозов отсутствует.

Патогенез дисбактериоза кишечника

Патогенетические нарушения дисбиоза обусловливаются следующими основными факторами:

1. Патологический микробиоценоз – по мере развития дисбиоза сначала происходит уменьшение, а затем и исчезновение полезной микрофлоры с соответствующим снижением, а затем и выпадением ее функций; экологическую нишу заполняют условно-патогенными микроорганизмами, в норме в кишечнике не встречающимися или обнаруживающимися в небольших количествах.

2. Общетоксическое действие – развитие синдрома интоксикации обусловлено снижением детоксикационной функции нормальной микрофлоры и накоплением токсинов, выделяемых дисбиотической микрофлорой.

3. Развитие инфекций, выходящих за зону микробиоценоза вплоть до сепсиса.

Фазы развития дисбактериоза кишечника (А.Ф. Билибин, 1970):

I (начальная) – значительное увеличение числа нормальных симбионтов в естественных местах обитания, преобладание аэробной микрофлоры над анаэробной;

II – резкое уменьшение количества некоторых симбионтов за счет увеличения численности других микробов, которые в норме встречаются в небольших количествах или совсем отсутствуют. Например: на фоне уменьшение количества бифидо- и лактобактерий увеличивается число стафилококков, протея или кишечной палочки с гемолитическими свойствами;

III – миграция нормальной микрофлоры из мест обычной локализации в биотопы, где они в норме отсутствуют, проникновение симбионтов через защитные барьеры в лимфу, кровь, внутренние органы;

IV – повышение токсигенности и вирулентности отдельных представителей микрофлоры на фоне выраженной аллергизации и аутосенсибилизации макроорганизма, снижение его резистентности к бактериальным агентам.

Дата добавления: 2018-04-05 ; просмотров: 188 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Дисбактериоз кишечника

Микробиологическое исследование, которое позволяет оценить состав микрофлоры кишечника – концентрацию и соотношение “полезных”, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов в кале, определить специфическую активность основных пробиотиков в отношении выявленных микроорганизмов и их чувствительность к бактериофагам и антибиотикам. К нормальной микрофлоре кишечника (“полезные” бактерии) относятся лактобактерии, бифидобактерии, энтерококки, кишечные палочки (типичные), анаэробная флора (бактероиды). Условно-патогенная флора – это энтеробактерии, неферментирующие бактерии, стафилококки, анаэробные бактерии (клостридии), грибы. Патогенными микроорганизмами являются сальмонеллы, шигеллы, патогенные эшерихии. При выявлении патогенных и/или условно-патогенных микроорганизмов будет определена их чувствительность к антимикробным препаратам (антибиотикам и бактериофагам) и пробиотикам. При обнаружении микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору, чувствительность к антибиотикам и бактериофагам не определяется, т.к. не имеет диагностического значения.

Читать еще:  Дисбактериоз у детей

Дисбиоз кишечника, определение пробиотиков-антагонистов.

Синонимы английские

Intestinal dysbiosis, antagonistic activity of probiotics and bacteriophage sensitivity test, Intestinal dysbacteriosis.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.
  • Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.

Общая информация об исследовании

Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника – это нарушение состава и количественного соотношения бактериальных и грибковых микроорганизмов желудочно-кишечного тракта. В норме слизистая оболочка ЖКТ является средой обитания так называемых комменсальных микроорганизмов, обеспечивающих целый ряд защитных функций в обмен на микронутриенты, используемые человеком. Большинство кишечных комменсалов относятся к родам Lactobacillus, Bifidobacterium и Bacteroides (облигатные бактерии), хотя состав и количество микроорганизмов сильно варьируются в зависимости от отдела ЖКТ. Так, желудок характеризуется наименьшей плотностью бактерий, среди которых преобладают Lactobacillus, Streptococcus и Helicobacter pylori. В тонкой кишке обнаруживается до 10 3 -10 6 КОЕ/мл бактерий, преимущественно Streptococcus и Lactobacillus. Наибольшая плотность комменсальных микроорганизмов наблюдается в толстой кишке (10 8 -10 9 КОЕ/мл), где преобладают Bacteroides, Clostridium, Fusobacterium и Bifidobacterium. Комменсальные микроорганизмы находятся в динамическом взаимодействии с кишечным эпителием и, таким образом, являются механическим препятствием для инвазии патогенов. Кроме того, они секретируют ряд противомикробных соединений (например, дефензины). Бактерии-комменсалы способны регулировать иммунный ответ слизистых оболочек кишечника и в некоторых случаях подавлять воспалительные, в том числе аллергические, реакции. Нарушение баланса микробиоты возникает в результате длительного или бесконтрольного лечения антибактериальными препаратами, при нарушении моторики ЖКТ (послеоперационный период, прием слабительных препаратов), мальабсорбции (хронический алкоголизм, хронический панкреатит) и при некоторых других состояниях. Дисбактериоз может приводить к развитию заболеваний ЖКТ и других органов. Так, в настоящее время получены данные о его роли в патогенезе болезни Крона, неспецифического язвенного колита и целиакии, а также синдрома хронической усталости и атопического дерматита.

Основным способом диагностики дисбактериоза является микробиологический метод, при котором производят качественную и количественную оценку облигатных, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов в кале. На основании результатов исследования делают вывод о дефиците облигатных микроорганизмов или об избыточном росте условно-патогенных или патогенных бактерий. Микробиологическое исследование – это один из наиболее специфических и чувствительных методов исследования, применяемых при диагностике дисбактериоза. Следует, однако, помнить, что бактериологический состав кала (он используется в качестве биоматериала) несколько отличается от бактериологического состава слизистой оболочки кишки. Кроме того, результат теста может зависеть от многих других факторов, таких как недавнее употребление антибактериальных препаратов, продуктов, богатых пробиотиками, или слабительных средств.

С учетом растущей устойчивости условно-патогенных и патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам все большую роль в терапии дисбактериоза играют альтернативные методы лечения с помощью пробиотиков. Пробиотики – это группа препаратов, содержащих бактерии-комменсалы, или дрожжевые грибы. Считается, что они защищают организм от избыточной условно-патогенной и патогенной микробиоты. Совокупность защитных свойств пробиотиков в отношении какого-либо микроорганизма называется антагонистической активностью и может быть определена с помощью микробиологического исследования. В ходе анализа оценивается антагонистическая активность основных используемых в гастроэнтерологической практике пробиотиков. Определение антагонистической активности пробиотиков проводят перед назначением указанных препаратов для лечения дисбактериоза. Оно может быть дополнено анализом на чувствительность выявленных микроорганизмов к антибиотикам и бактериофагам.

Результат анализа оценивают с учетом дополнительным лабораторных и инструментальных данных.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики и лечения дисбактериоза кишечника, контроля его лечения;
  • чтобы установить причины кишечных расстройств;
  • для подбора рациональной терапии антибиотиками.

Когда назначается исследование?

  • При обследовании пациента после длительного курса лечения антибактериальными препаратами;
  • при обследовании пациента с указанием на бесконтрольный прием антибактериальных препаратов и слабительных средств в анамнезе;
  • при выявлении устойчивости условно-патогенных и патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам;
  • при обследовании пациента с хроническим панкреатитом, хроническим алкоголизмом и другими состояниями, сопровождающимися мальабсорбцией;
  • при хронической диарее;
  • после долгого лечения антибиотиками, глюкокортикостероидами, иммунодепрессантами, химиотерапевтическими препаратами;
  • при аллергических заболеваниях, которые плохо поддаются лечению (например, атопическом дерматите);
  • после воздействия химических веществ или ионизирующей радиации – если есть симптомы дисфункции кишечника;
  • при длительном периоде выздоровления после острых кишечных инфекций.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector