Фурункул: как диагностировать и лечить

Фурункул: как диагностировать и лечить

Когда фурункул можно вылечить дома, а когда придется идти к врачу. И почему в носогубной области давить чирей строго запрещено

Фурункул, или, как его чаще называют, чирей — явление всегда неприятное, ведь кроме своих специфических проявлений (зуд, боль, жжение и др.) он доставляет еще и массу косметических неудобств, особенно если дефект находится на открытых участках тела. Лечение фурункула желательно начать как можно раньше, но средства «против акне» для этого не подходят. Кроме того, самолечение фурункула может привести к серьезным заболеваниям.

Как же заподозрить фурункул и вовремя начать лечение? Когда можно обойтись своими силами, а когда лучше обратиться к врачу? И как не допустить появления чирьев? Попробуем ответить на эти вопросы.

Что такое фурункул

Фурункул — это гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула с прилегающей к нему сальной железой и окружающими тканями. Заболевание относится к стафилококковым пиодермиям (от латинского pyo — гной и греческого derma — кожа), которые вызываются чаще всего патогенным золотистым стафилококком. Как правило, фурункул развивается из-за снижения общего и местного (кожного) иммунитета. Провоцирующие факторы: недостаточный уход за кожей, микротравмы, хронические заболевания.

Как и где появляются фурункулы

Заподозрить начало развития фурункула достаточно просто. В первую очередь нужно обратить внимание на то, где он расположен. Чаще всего фурункулы появляются на тех участках кожи, которые подвержены постоянному трению или загрязнению: шея, паховая область, ягодицы. Поэтому если прыщ расположен на указанных местах — это плюс в пользу диагноза «фурункул». Но вообще формироваться они могут практически везде, где есть волосы, за исключением разве что ладонной поверхности рук и подошв ног, так как там нет волосяных фолликулов.

Читайте также:
Угревая болезнь: почему нельзя давить фурункул?

Развитие фурункула происходит постепенно. Сначала появляется покраснение с нерезкими границами, отечность, уплотнение участка кожи. Все это может сопровождаться небольшим покалыванием, зудом. Постепенно симптомы нарастают, прыщ уплотняется, меняет цвет на темно-красный, багровый, увеличивается в размерах, становится резко болезненным при прикосновениях.

Как правило, к 3-4-м суткам (хотя иногда процесс созревания может длиться до нескольких недель) формируется гнойный стержень с гнойничком на поверхности фурункула, прыщ приобретает форму конуса с гладкой лоснящейся кожей. В этот период может произойти ухудшение общего состояния (недомогание, головные боли, повышение температуры до 37–38 градусов). Через какое-то время гнойник вскрывается и из полости фурункула выходит гнойное содержимое, после чего общее состояние значительно улучшается. Полость гнойника постепенно рубцуется и заживает.

Лечение фурункула в домашних условиях

Лечить фурункул нужно начинать как можно раньше. В начальных стадиях, до формирования гнойного стержня, на область воспаления рекомендуют накладывать ихтиол для снятия воспаления.

После того как гнойник полностью сформировался, его аккуратно выдавливают, обработав предварительно антисептическим раствором руки и область фурункула, а затем на образовавшуюся ранку накладывают стерильную повязку с гипертоническим (солевым) раствором или мазью с вытягивающим эффектом (например, левомеколь, левосин) для лучшего отхождения остатков гнойного содержимого и заживления фурункула. При должной осторожности все вышеперечисленные мероприятия можно провести дома.

Когда нужна помощь врача

На первый взгляд заболевание кажется не очень серьезным. Однако существуют ситуации, когда при подозрении на фурункул обращение к врачу является обязательным. Это:

  • Фурункулез — множественные фурункулы на теле и постоянно рецидивирующие фурункулы. Все это говорит о неполадках в иммунной системе человека, которые требуют тщательной диагностики и медикаментозной коррекции.
  • Фурункул в области носогубного треугольника. Эти фурункулы нужно лечить только в условиях стационара, поскольку они могут привести к менингиту, энцефалиту, абсцессу головного мозга, флегмоне орбитальной области (область вокруг глазного яблока). Это связано с особенностями кровоснабжения: отток крови от носогубной зоны происходит напрямую в венозные пазухи (синусы), которые расположены непосредственно в головном мозге.

Ни в коем случае нельзя давить фурункулы носогубной зоны, поскольку так мы повреждаем сосуды, окружающие очаг воспаления, и тогда в них попадают бактерии из полости фурункула, которые напрямик доберутся до венозных синусов и мозговых оболочек.

Лечат такие фурункулы ранним назначением антибиотиков и хирургическим вскрытием полости гнойника после его созревания.

  • Осложнения фурункула. Они возникают из-за несвоевременного выдавливания (если гнойный стержень еще не сформировался), неправильного местного лечения, дополнительной травматизации прыща. Инфекция может распространяться на соседние ткани и приводить к образованию карбункулов, флегмон, абсцессов. При попадании инфекции в кровеносные сосуды и несостоятельности иммунной системы могут присоединиться сепсис, фурункулез, абсцессы во внутренних органах.

Профилактика фурункулов

В любом случае, лечение чирьев — сомнительное удовольствие. Поэтому лучше всего, чтобы они вообще не появлялись. Для профилактики необходимо:

  • всегда стараться поддерживать чистоту кожи;
  • по возможности избегать микротравм (использовать только острые чистые бритвенные принадлежности, не расчесывать укусы насекомых и т. п.);
  • поддерживать общую сопротивляемость организма, (правильное питание, режим дня, физическая активность);
  • лечить сопутствующие хронические заболевания;
  • при необходимости длительной работы в загрязненных, запыленных помещениях наносить на кожу специальные пленкообразующие аэрозоли с бактерицидным действием (например, оксициклозоль, лифузоль и др.).

При выполнении этих несложных рекомендаций фурункулы будут обходить вас стороной.

Товары по теме: ихтиол , левомеколь , левосин

Фурункул

Фурункул – это воспалительный процесс в сальной железе, волосяном фолликуле и, рядом расположенной, соединительной ткани, который возникает в результате попадания гноеродной бактерии.

Как правило, это золотистый стафилококк.

Болезнь начинается с образования уплотнения, в центре которого расположен некротический стержень, выступающий на поверхности кожи. Спустя пару дней фурункул созревает (образовывается достаточное количество гноя) и пустула вскрывается. Гнойное содержимое вместе с некротическим стержнем выходит наружу. Как только стержень выйдет наружу развитие фурункула прекращается и начинается заживление. Так как после выхода стержня, на коже остается внушительная выемка, то после заживления в области фурункула образовывается рубец, отличающийся по цвету от прочего кожного покрова. С течением времени рубец становится практически незаметным. Единичные случаи фурункула диагностируются методом дерматоскопии. Если же больного преследуют рецидивы заболевания, то обследование становится более обширным и включает в себя анализ крови, бактериологический посев содержимого фурункула, анализ работы иммунитета и исследование всех систем и органов, с целью выявить сопутствующие болезни, влияющие на организм в целом. Так как заболевание проходит в несколько этапов, то и лечение врач назначает в соответствии с ними. И, как правило, представлено местной терапией. Более серьезные методы лечения с применением антибактериальных препаратов, иммуностимуляторов и иммуномодуляторов применяются для лечения осложнений данной патологии.

Причины возникновения фурункула.

Стафилококковая инфекция считается самым распространенным обстоятельством возникновения фурункула. Причем на коже каждого человека имеются стафилококки, из которых около 10% патогенны, и лишь увеличение их количества до 90% стает причиной болезни.

Читать еще:  Чирей под мышкой: причины и способы лечения

Происходит нарушение нормальной микрофлоры кожи. Оно случается в результате снижения иммунитета, загрязнения кожного покрова и его дополнительного инфицирования.

Иммунитет снижается, и это может быть спровоцировано самыми различными заболеваниями, которые, как правило, носят хронический характер и несут постоянную нагрузку на иммунитет человека. Различные инфекции организма также влияют на иммунную систему.
Наличия стафилококков на коже недостаточно для развития болезни, еще необходимо, чтобы патогенные микроорганизмы попали в волосяной мешок. Этому могут поспособствовать микротравмы кожи, в результате повышенного потоотделения и расчесывания раздраженной потом кожи, расчесывание кожи в результате различных дерматологических заболеваний, которые вызывают зуд, например, чесотка, дерматит, экзема и другие. Разные травмы кожи при порезах, ссадинах и потертостях могут поспособствовать проникновению инфекции. Например, травмирование при бритье.
Выделение слизи из носа, уха в случае хронических заболеваний лор-органов могут стать основанием появления фурункула возле уха или носа.

Симптомы фурункула.

Любая область кожи человека может быть подвержена фурункулу. Но все, же чаще всего он формируется в местах, где она поддается различному травмированию. Открытые участки кожи, шея и лицо, легче всего поддаются загрязнению, и поэтому здесь часто возникает фурункул. Под мышками, в паховой области, на бедрах, ягодицах, на пояснице и груди также довольно часто появляются фурункулы, так как эти области подвержены воздействию пота и травмированию от трения. За десять дней проходят три фазы развития фурункула. Сначала проходит инфильтрация, затем нагноение и некроз и конечно заживление.

Первая фаза характеризуется появлением красного пятна вокруг волосяного фолликула. Оно начинает болеть и покалывать, растет в размере и становится более плотным. Рядом расположенные ткани отекают. На самых нежных частях тела человека, в зоне век, губ и щек, отечность имеет ярко выраженный характер.

Спустя некоторое время (где-то 3-4 дня) отмечается нагноение и некроз. Это вторая стадия фурункула. В это время в месте возникновения фурункула появляется специфический стержень, который выступает на поверхности кожного покрова и выглядит как пустула. У заболевшего появляется жар и температура может достигать 38 градусов. Место возникновения фурункула сильно болит. Больной ощущает недомогание и слабость, может болеть голова и пропасть аппетит. В это время происходит вскрытие фурункула и его гнойное содержимое вытекает, вынося с собой стержень. Затем заметно улучшается состояние заболевшего. Отек спадает, место, где был фурункул, перестает болеть и начинается заживление.

Третья стадия – заживление фурункула – отмечается возникновением на месте фурункула грануляционной ткани в углублении, где был фурункул. На коже эта ткань выглядит как заметный рубец, окрашенный в красно-синий цвет. С течением времени рубец бледнеет и стает почти незаметным.

В зависимости от места возникновения, в некоторых случаях, стадии развития фурункула могут быть несколько нивелированы, и стержень может не возникнуть. Так, при формировании фурункула в ухе, появляется сильный болевой синдром в ушах, который отдает в челюсть и висок. Из-за этого также болит голова. В некоторых случаях фурункул закрывает слуховой проход и приводит к снижению слуха.

Осложнения фурункула.

Нельзя небрежно относиться к этому заболеванию, и считать его простым. Один фурункул может стать обстоятельством серьезных осложнений. Часто осложнениями сопровождаются те фурункулы, которые возникли в месте носогубного треугольника. Этому способствуют непрофессиональное местное самолечение, повреждение его в процессе бритья или, того хуже, попытки самостоятельно выдавить фурункул.

Осложнения от фурункула, в зависимости от локализации процесса, можно разбить на три группы:

1. Местные – это карбункул, абсцесс, рожа и флегмона.

Содержимое фурункула населено огромным количеством стафилококков и может явиться причиной поражения других участков кожи. Если несколько фурункулов сольются в один пораженный участок, то возникает карбункул.

2. Отдаленные – это флебит, лимфаденит, лимфангит. Иногда инфекция может перекинуться на вены и лимфатические сосуды, и стать основанием таких заболеваний как лимфангит и лимфаденит.

3. Общие – это фурункулез, сепсис, абсцессы во внутренних органах, поражение головного мозга. Если инфекция попадет в артериальные сосуды, могут быть поражены самые разнообразные органы. Может возникнуть пиелонефрит, сепсис и разные абсцессы. Фурункулы, возникающие на лице, могут стать фактором абсцесса головного мозга, или возникновением менингита. Если фурункул возникает многократно один за другим или сразу в нескольких местах, то имеет место фурункулез.

Диагностика фурункула.

При возникновении болезненного покраснения кругом волосяного фолликула, больному следует идти к врачу дерматологу. Диагноз будет установлен на основании врачебного осмотра и дерматоскопии покрасневшего участка. С целью определения возбудителя заболевания из фурункула берется мазок на бакпосев. Больным, у которых отмечается частое появление фурункулов, показано общее обследование для выявления причин возникновения фурункула. Как правило, оно включает исследования мочи и крови, бакпосев мочи, анализ крови на сахар, флюорографию, рентген придаточных пазух, УЗИ внутренних органов и почек. С результатами полученных анализов необходимо посетить узких специалистов.

В случае возникновения осложнений от фурункула могут быть прописаны добавочные анализы, которые будут состоять из исследования крови на стерильность, компьютерную томографию почек и МРТ мозга и пункции. Фурункул следует отделять от схожих заболеваний. По симптомам схожи такие заболевания как гидраденит, сибирская язва, фолликулит, узловатая эритема, актиномикоз и туберкулез кожи.

Лечение фурункула.

В соответствии со степенями фурункула будет назначена терапия. В основном она представлена местным лечением. В первой стадии прописывают тепло в сухом виде, УВЧ- терапию и повязки с ихтиоловой мазью. Во второй стадии применяют антисептические лекарственные препараты, такие как мази «Левомеколь» или «Лево-син» и гипертонический раствор натрия хлорида в виде повязок, который способствует лучшему отделению гноя. Если вскрытие фурункула произошло, но трудно выходит некротический стержень, назначают препараты трипсин или химотрипсин. В период заживления применяют антибактериальные, а также заживляющие средства.

Если диагностируется частое рецидивирующее появление фурункулов, необходимо организовать лечение, которое будет способствовать повышению иммунитета. Предварительно следует сделать иммунограмму, которая позволит определить иммуномодулирующую терапию. Для недопущения развития осложнений в особенности, если фурункул расположен на лице, может быть назначена комплексная терапия антибиотиками.

Попутно с фурункулом лечатся сопутствующие болезни, и проводится профилактика осложнений.

Фурункулёз – первые симптомы, виды, осложнения и последствия фурункулёза

Фурункулёз – инфекционное гнойно-некротическое заболевание кожных покровов, при котором происходит вовлечение в воспалительный процесс волосяного фолликула и окружающей его соединительной ткани.

Простонародное название фурункула – чирей. Болезнь может рецидивировать, и тогда продолжительность её составляет несколько лет.

В процесс не вовлекаются только ладони и стопы – места, где нет волосяных фолликулов. Чаще всего болезнь развивается весной или осенью. Женщины и дети болеют реже.

Читать еще:  Лечение чирьев

Фурункулёз считается бомбой замедленного действия из-за осложнений, наступающих в случае отсутствия лечения.

Фурункулёз – причины

Фурункулёз, причинами которого и главными этиологическими факторами являются золотистый стафилококк (в 95% случаев), стрептококки группы А и В, эпидермальный стрептококк и др., встречается чаще всего у мужчин. Также подвержены ему дети: у них заболевание нередко заканчивается жизнеопасными осложнениями.

Поэтому развивается фурункулёз при попадании инфекционного агента в кожу через микротравму и активном его размножении в волосяном фолликуле.

Обычно золотистый стафилококк, находясь на коже здорового человека, даже при наличии там микротрещин, не вызывает воспаления. До 90% этих микроорганизмов не проявляют своей патогенности у человека с нормальным иммунитетом и хорошими барьерными функциями кожи. При развитии фурункулёза причины — это сочетание местных и общих повреждающих факторов:

• местная причина — проникновение инфекционного возбудителя в кожу через микротравму;

• общая — резко сниженный иммунитет.

Предрасполагающими факторами в развитии фурункулёза являются внутренние (эндогенные) факторы и экзогенные (наружные).

Сбои в иммунной системе могут вызывать следующие эндогенные причины:

• хронические заболевания — патология почек, органов пищеварения;

• эндокринные расстройства (ожирение, сахарный диабет)

• истощение и гиповитаминозы;

• повторяющиеся переохлаждения или перегревы организма;

• частые психоэмоциональные напряжения;

• наличие гнойных очагов в организме различной локализации — ЛОР- патология (гайморит, тонзиллит, фарингит и др.), дисбактериоз кишечника с преобладанием кокковых бактерий.

К экзогенным факторам относятся:

• мельчайшие травмы, возникающие под воздействием частиц угля, металла на производстве и образующие входные ворота для инфекции;

• трение одежды в определённых местах (на шее, пояснице, ягодицах), способствующее переходу бактерий из сапрофитных (безопасных) форм в болезнетворные;

• расчёсы на коже, сопровождающие зуд в случае имеющихся чесотки, экземы, дерматита, нейродермита.

Вскрывать фурункул самостоятельно категорически нельзя, т. к. это может привести к распространению инфекции и её хронизации с рецидивами.

Фурункулёз – первые симптомы

При фурункулёзе первые симптомы — это:

• образование болезненного прыща (пустулы) — одного или нескольких;

• инфильтрация — их уплотнение – с окружающими тканями;

• гнойное расплавление волосяной луковицы: образование гнойного стержня в самом прыще.

В дальнейшем происходит прорыв фурункула, его гнойное содержимое выходит наружу. Заканчивается процесс заживлением — на его месте образуется рубец на коже. В случае неглубокого воспаления рубец может не сформироваться. Чаще всего фурункулы больших размеров образуются при наличии сахарного диабета.

Гнойно – некротический процесс сопровождается при фурункулёзе признаками воспаления, которые проявляются высокой температурой, болями в месте поражения и интоксикацией:

• головными болями;
• резкой слабостью, недомоганием, повышенной утомляемостью;
• отсутствием аппетита;
• бессонницей.

Фурункулы бывают одиночные, рецидивирующие, повторяющиеся через какое – то время, и фурункулы, возникающие непрерывно один за другим.

1. Рецидивирующий фурункулёз чаще встречается у подростков, у молодых людей с сенсибилизацией к стафилококку (аллергической предрасположенностью), у больных сахарным диабетом, алкоголизмом, с патологией пищеварительных органов.

2. При стёртом течении образуется инфильтрат, который не нагнаивается. Некротический стержень при стёртом течении также не образуется.

3. Продолжительность острого фурункулёза от нескольких недель до двух месяцев, проявляется появлением множества фолликулов.

4. При хроническом течении фурункулёза признаки заболевания наблюдаются в течение нескольких месяцев: немногочисленные фурункулы появляются постоянно или с небольшими перерывами. На теле постоянно находятся фурункулы в разных стадиях воспаления. Увеличиваются регионарные лимфоузлы, но общее состояние организма практически не нарушается.

Осложнения фурункулёза

Последствия фурункулёза разнообразны по своим признакам и тяжести течения.

1. Одно из последствий — образование рубца. Нередко формируется грубый келлоидный рубец со стягиванием окружающих тканей. У истощённых и ослабленных людей может развиться абсцесс или флегмона.

2. Особенно опасно появление фурункула на верхней губе, т. к. инфекция без лечения быстро распространяется по венозным и лимфатическим сосудам с дальнейшим попаданием в оболочки мозга и развитием менингита либо сепсиса.

При развивающемся гнойном базальном менингите возникают:

• выраженный отёк лица;
• повышение температуры выше 400 С;
• ригидность мышц затылка;
• мучительные головные боли;
• нарушение зрения и сознания;
• болезненность уплотнённых вен.

Это жизнеугрожающее состояние, может закончиться летально без своевременного лечения.

3. При сепсисе могут образовываться гнойники во многих органах (печени, почках и др.).

4. При фурункулёзе признаками осложнения заболевания могут быть лимфадениты — воспаление близлежащих лимфоузлов.

Факторами, способствующими развитию осложнений, являются:

• воздействие на фурункул — выдавливание, прокалывание;
• травмы при бритье;
• расположение фурункулов в носогубном треугольнике;
• самолечение в неполном объёме (применение только мазей).

Фурункулёз – лечение

При фурункулёзе лечение должно быть комплексным и включать:

• системную антибактериальную терапию;

• медикаментозное воздействие непосредственно на очаг воспаления (местное лечение);

• полноценное правильное питание.

Назначение антибиотиков делается только врачом. Используются антибиотики широкого спектра действия разных групп (врач решает, препараты какой группы рационально назначить в каждом конкретном случае). Применяются препараты следующих групп:

• защищённые пенициллины (Флемоксид, Амоксиклав);

• цефалоспорины последних поколений (Цефтриаксон, Цефалексин);

• макролиды (Сумамед, Кларитромицин);

• линкозамиды (Линкомицин) и др.

Длительность лечения — не менее 10 дней. Укорочение сроков может вызвать рецидив заболевания и устойчивость стафилококка к данной группе антибиотиков.

Для местного лечения используются различные препараты в зависимости от стадии развития фурункулёза: ихтиол, салициловая кислота, Хлоргексидин. После очищения гнойного очага воспаления применяется на очищенную ранку Левомиколь, мазь Вишневского. Наносятся мази 2 раза в день, сверху прикрываются стерильной повязкой.

При расположении фурункулёза на лице обязателен постельный режим с целью предотвращения развития осложнений. Больному нельзя разговаривать или как – нибудь иначе напрягать лицевые мышцы. Еду употреблять только в жидком виде. Пища должна содержать достаточное количество белков и клетчатки. Нельзя употреблять соль и пряности, а также продукты, вызывающие аллергию: цитрусовые, яйца, морепродукты, шоколад и др.
Иммунотерапия — для образования в организме противостафилококковых антител назначается:

• специфическая иммунотерапия — стафилококковая вакцина и анатоксин, антистафилококковый иммуноглобулин;

• неспецифические иммуностимуляторы (Ликопид);

• поливитамины (Витрум, Центрум, Компливит и др.).

При развившемся фурункуле больших размеров используется хирургическое лечение: гнойник вскрывается для ускорения процесса заживления.

Фурункулёз – профилактика

При фурункулёзе профилактика включает воздействие на экзо – и эндогенные факторы, приводящие к возникновению заболевания:

• отказ от злоупотребления алкоголем;

• соблюдение личной гигиены:

• индивидуальные средства защиты на производстве;

• избегать переохлаждений и перегрева;

• контролировать сахарный диабет и другие имеющиеся хронические заболевания — не допускать декомпенсации и обострений;

• своевременно лечить кожные заболевания;

• не заниматься самолечением.

Поддерживая таким образом своё здоровье, удастся избежать развития фурункулёза и его осложнений.

Читать еще:  Лечение чирей на ноге: методы комплексной терапии в зависимости от стадии

Фурункулез

Фурункулез (furunculosis) – это хроническое воспалительное заболевание, которое характеризуется появлением на различных участках кожи фурункулов.

Фурункул (furunculus) является одним из частых гнойничковых кожных заболеваний. Это острое гнойно-некротическое стафилококковое воспаление волосяного фолликула и соединительной ткани, окружающей его.

I. Этиология фурункулеза (причины фурункулеза)

Возбудителем фурункулеза является золотистый, значительно реже белый, стафилококк. Образоваться фурункул может на неизменной до возникновения заболевания коже, а может также быть осложнением, вызванным уже имеющейся поверхностной глубокой стафилодермии.

Большую роль в возникновении фурункула и фурункулеза играют предрасполагающие экзогенные и эндогенные факторы.

К экзогенным факторам относятся:
1. Механические мелкие травмы от частиц металла, угля, пыли, создающие для инфекции входные ворота;
2. Трение одеждой (на участках шеи, пояснице, ягодицах, которое способствует пассированию (повторному внедрению) стафилококков и таким образом переходу в патогенные формы сапрофитов);
3. Расчесы ногтями (при нейродерматозах, экземе, чесотке);
4. Метеорологические условия.

Подобного рода производственные и бытовые факторы могут способствовать появлению большого количества лиц фурункулов.

К эндогенным факторам относятся:
1. Истощение организма;
2. Болезни: ожирение, диабет, желудочно-кишечного тракта, гиповитаминоз, малокровие, заболевания эндокринной нервной систем;
3. Алкоголизм;
4. Постоянно перегревание или переохлаждение;
5. Другие причины, которые приводят к общему снижению иммунобиологической реактивности организма.

Это рецидивирующее заболевание, которое может повторять от нескольких недель до нескольких лет. На лице человека появление фурункул особенно опасно, поскольку может привести к серьезным осложнениям, таким как сепсис, менингит.

II. Распространенность фурункулеза

Это заболевание чаще возникает осенью и весной. Реже у детей, чаще у взрослых. У мужчин чаще, чем у женщин.

III. Клинические проявления фурункулеза (симптомы фурункулеза)

Развитие фурункулеза происходит по трем стадиям:
1. Стадия развития инфильтрата;
2. Стадия нагноения и некроза;
3. Стадия заживления.

Симптомы первой стадии развития фурункулеза характеризуются появлением вокруг волосяного фолликула вначале твердого возвышающегося, инфильтрата ярко-красного цвета имеющего не резкие границы, сопровождающегося незначительной болезненностью и возникновением чувства покалывания. Инфильтрат постепенно становится в виде плотной опухоли, расширяясь, которая становится более болезненной. Ткани, окружающие ее отекают (отечность в области губ, век, щек может быть сильно выраженной).

Вторая стадия наступает на 3-4 сутки. Фурункул становится диаметром от 1 см до 3 см, в его центре формируется стержень гнойно-некротического вида, имеющий пустулу на поверхности. Форма фурункула становится конусообразной формы. Боли в этот период становятся резкими, может повыситься температура до 37-38. Обычно появляются симптомы интоксикации, выраженные в разбитости, общем недомогании, головной боли и т.п. Покрышка пустул далее искусственно или самопроизвольно вскрывается и выделяется гнойное содержимое, часто содержимое имеет примесь крови, затем некротический стержень желто-зеленого цвета.

После отторжения или удаления стержня отечность, боли, инфильтрация исчезают. Кратер фурункула в течение 2-3 дней рубцуется. Вначале рубец сине-красного цвета, постепенно становясь белым, едва заметным. Обычный процесс развития фурункула протекает 8-10 дней. Стертое течение процесса происходит без болезненного инфильтрата и без нагноения и некроза. У больных ослабленных и истощенных другими заболеваниями, да к тому же при нерациональном лечении может произойти трансформация фурункула в абсцесс (флегмонозный или абсцедирующий фурункул). Течение заболевания может происходить с осложнением при травмировании от бритья, попытки выдавливания, при нерациональном местном лечении.

Фурункулез характеризуется множественным (хотя и не всегда это бывает) и рецидивирующим высыпанием фурункулов.

По течению заболевания фурункулез бывает:
1. Острым. Продолжительность его колеблется от нескольких недель до одного или двух месяцев с появлением большого количества фурункулов;
2. Хроническим. Болезнь проявляется с короткими интервалами с появлением небольшого количества фурункулов или на протяжении ряда месяцев непрерывно.

IV. Диагностика фурункулеза

В характерных случаях диагноз затруднений не представляет и диагностируется по клинической картине. Посев и лабораторное исследование позволит установить возбудителя инфекции. Повышенное количество лейкоцитов может показать анализ крови.

Необходимо дифференцировать с гидраденитом, сибирской язвой, глубокой трихофитией. Гидраденит характеризуется гнойным воспалением апокринных желез (подмышечных впадин, область грудных сосков, паховые складки, анального отверстия) и отсутствием центрального некротического стержня. Сибирская язва первоначально проявляется напуло-везикулярным высыпанием, которое покрывается впоследствии буровато-черным струпом, имеющим выраженный инфильтрат дермы и гиподермы. Трихофитийная гранулема локализуется чаще в волосистой области головы и бороды. Приходится иногда проводить дифференциальный диагноз со скрофулодермой и узловатой эритемой.

V. Лечение фурункулеза

Назначение лечения зависит от стадии развития процесса заболевания. В период инфильтрации лечение заключается в ультрафиолетовом облучении. Когда наступает стадия созревания, то проводят обкалывание антибиотиками и новокаина в окружности инфильтрата. На пораженные части тела, для создания покоя, накладываются съемные гипсовые лонгеты. Если процесс воспаления не купируется, то блокады повторяют, либо ежедневно, либо через день до момента отхождения некротического стержня.

Накладываются повязки, содержащие 1% раствор азотнокислого серебра, ежедневно меняющие. Как правило, одноразового обкалывания при ранних стадиях фурункулеза достаточно и это приводит к выздоровлению. Реже делается двукратная блокада.

Другие стадии характеризуются активизацией, ограничением воспалительного процесса и быстрым наступлением выздоровления. Вскрывшиеся полости фурункулов промывают раствором 3% перекиси водорода и делают ежедневно перевязки с применением гипертонического раствора хлорида натрия пока полость не очиститься от некротических масс.

Затем накладывают повязки с использованием мази Вишневского через каждые 2-3 дня. При наличии грануляций накладывают индифферентные жировые повязки, пропитанные стерильным вазелиновым маслом, синтомициновой эмульсией, рыбьим жиром и прочим. Запрещается категорически выдавливание фурункула, поскольку это может генерализовать инфекцию и привести к развитию осложнений, угрожающих жизни.

Удалять стержень можно только после того, как он полностью отделится от окружающей его ткани. В окружности фурункула кожу обрабатывают спиртом, метиленовым синим, бриллиантовым зеленым раствором. Рекомендуется также применять ихтиол, который оказывает местное обезболивающее, бактерицидное, противовоспалительное, кератопластическое действие. При подсыхании на коже образуется ихтиоловая лепешка, легко смывающаяся теплой водой. На уже вскрывшийся фурункул ихтиол накладывать не нужно, поскольку это препятствует гнойному оттоку и отторжению некротического стержня.

Хирургическому лечению подвергаются абсцедирующиеся фурункулы, флегмоны, запущенные карбункулы и в случае других тяжелых осложнений. При полном иссечении фурункула накладываются первичные швы. Лечение в послеоперационном периоде такое же, как при местном лечении.

VI. Профилактика фурункулеза

Для профилактики развития фурункулеза большое значение имеет соблюдение личной гигиены, включая бытовую и производственную гигиену. Оказание своевременной и правильной помощи при возникновении микротравм. Полноценное питание, предохранение от охлаждений. Лечение диабета является составной частью профилактики фурункулеза.

VII. Прогноз при фурункулеза

Одиночные фурункулы всегда лечатся успешно, кроме фурункулов лица, поэтому прогноз хороший. Хронический фурункулез, особенно у больных диабетом, пожилых лиц, при осложненных фурункулах, а также сепсисе имеет недостаточно благоприятный прогноз.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector