Эндоскопия – современный метод лечения и диагностики

Эндоскопия – современный метод лечения и диагностики. Виды и особенности процедуры

Современные медицинские технологии позволяют проводить очень точные исследования с минимальным дискомфортом для пациента. Эндоскопия – один из методов обследования внутренних органов и полостей человеческого тела, который позволяет получить точные и подробные данные об их состоянии без малейшего хирургического вмешательства.

Принцип метода

Эндоскоп – это миниатюрная камера, соединенная с монитором длинным кабелем. Она вводится через естественные пути во внутренние полости организма и позволяет врачу получить очень отчетливые снимки слизистых оболочек или даже взять пробу тканей для исследования. Термин «эндоскопия» происходит от двух греческих слов: endon – внутри и skopeo – смотрю. И действительно, эндоскоп позволяет доктору осмотреть то, что обычно скрыто от глаз при обычном осмотре.

Первые попытки сконструировать эндоскоп предпринимались еще в начале 19 века. В 1853 году французский доктор Антони Жан Десормо впервые применил метод эндоскопии для обследования мочевого пузыря. Первый прибор не отличался совершенством, и вряд ли его применение было удобным и для врача, и для пациента. Однако с тех пор эндоскопы постоянно совершенствовались – сперва они обрели гибкость, затем обзавелись системой короткофокусных линз, а по мере развития технологий превратились в сверхсовременные приборы, позволяющие получать снимки в HD-качестве.

Сегодня эндоскопы ничем не напоминают своих предшественников из викторианской эпохи. Самые последние модели даже не имеют кабеля. Исследование при помощи таких эндоскопов называется «капсульная эндоскопия». С ее помощью можно проводить абсолютно безболезненное обследование всех отделов ЖКТ и в особенности – тонкой кишки. Для проведения капсульной эндоскопии пациент глотает капсулу, формой и размером похожую на таблетку. В этой капсуле находится миниатюрная одноразовая камера. При помощи естественной перистальтики капсула с микрокамерой движется по пищеварительному тракту и производит цветную видеосъемку в высоком разрешении. Картинка через специальные сенсоры передается на записывающее устройство, которое закрепляется на поясе пациента. Исследование длится 8-10 часов, при этом пациент может вести обычный образ жизни. Сегодня сделать капсульную эндоскопию можно во многих современных клиниках.

Возможности эндоскопии

Эндоскопию широко применяют в диагностических целях в пульмонологии, урологии, гинекологии, гастроэнтерологии. Метод позволяет исследовать пищевод (эзофагоскопия), желудок (гастроскопия), двенадцатиперстную (дуоденоскопия) и толстую кишку (колоноскопия). Современные эндоскопы не только дают четкое изображение, но и применяются для взятия на анализ образцов ткани.

Эндоскопы используются не только в диагностике. Они также позволяют осуществлять врачебные манипуляции. В последние годы стремительно развивается эндохирургия – проведение хирургических операций с использованием эндоскопической техники. Инструменты вводятся в тело через едва заметный разрез, что значительно сокращает период реабилитации и способствует скорейшему выздоровлению. Набор инструментов, которые можно вводить посредством эндоскопа, очень велик – метод хирургической эндоскопии позволяет удалить инородное тело или новообразование, сделать инъекцию прямо в пораженную область внутренних органов или остановить кровотечение из язвы. В наши дни почти 80% операций на органах ЖКТ проводится при помощи этого метода.

Таким образом, эндоскопия предоставляет данные, которые невозможно получить никаким иным способом. Это щадящий, малоинвазивный и в основном безболезненный метод обследования, не требующий восстановительного периода.

Противопоказания метода

Благодаря современным технологиям метод эндоскопии стал простым и безопасным способом проведения точной диагностики. Но все же и у него есть свои противопоказания. Их можно разделить на относительные и абсолютные.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • острый инфаркт миокарда;
  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • бессознательное состояние (кроме состояния наркоза);
  • резко выраженные анатомические изменения зоны пищевода (деформация шеи, зоб, аневризма аорты, стриктуры пищевода);
  • легочная и сердечная недостаточность III стадии.

К относительным противопоказаниям относятся:

  • гипертоническая болезнь III стадии;
  • хроническая коронарная недостаточность (обострение);
  • аневризма грудного отдела аорты;
  • общее тяжелое состояние больного;
  • острые воспалительные заболевания носоглотки и верхних дыхательных путей;
  • психические заболевания;
  • заболевания крови (гемофилия и другие состояния, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови).

В этих случаях есть некоторый риск осложнений, но врач все равно может назначить эндоскопическое исследование, если в нем есть явная необходимость.

Подготовка и проведение эндоскопии разных видов

Метод эндоскопии позволяет решать самые разные диагностические и лечебные задачи. Существует много видов эндоскопии:

Ангиоскопия – исследование внутренней поверхности сосудов.

Гастроскопия (эндоскопия желудка) – осмотр желудка, один из самых широко использующихся видов эндоскопии.

Эзофагоскопия (эндоскопия пищевода) – исследование пищевода – и эзофагогастродуоденоскопия – одновременный осмотр пищевода, полости желудка и двенадцатиперстной кишки.

Колоноскопия – осмотр слизистой оболочки толстой кишки и нижних отделов пищеварительного тракта.

Цистоскопия – осмотр мочевого пузыря.

Интестиноскопия – исследование тонкой кишки.

Лапароскопия – исследование брюшной полости, и холангиоскопия – осмотр желчных протоков. Эти процедуры выполняются через очень маленькие проколы. Это также метод проведения хирургических операций через небольшие (0,5-1,5 см) разрезы.

Хромогастроскопия, хромоколоноскопия, увеличительная и узкоспектральная эндоскопия проводятся с применением специального контраста, дающего возможность четко определить границы поражения.

Читать еще:  Диета при язвенном колите, меню в период обострения

Бронхоскопия – осмотр слизистых трахеи и бронхов. Эндоскопия ЛОР-органов рекомендована при бронхиальной астме, бронхите и других заболеваниях дыхательных путей.

Фиброскопия – исследование трахеи, бронхов, носовых ходов, пищевода, а также подголосовой полости и надгортанника.

Вентрикулоскопия – исследование желудочков мозга.

Обычно эндоскопия проводится в первой половине дня строго натощак. Вся процедура занимает 10-20 минут, в зависимости от сложности поставленной задачи. Подготовка к эндоскопии желудка и органов ЖКТ заключается в очищении кишечника при помощи клизм и мягких слабительных средств и подготовки его к исследованию при помощи особого режима питания. Возможно применение местных анестетиков – например, при введении зонда через ротовую полость горло и корень языка орошаются спреем, который помогает мышцам глотки расслабиться и уменьшает интенсивность рвотного рефлекса.

Стоимость процедуры

Стоимость эндоскопии зависит как от вида исследований, так и от уровня клиники – в лучших поликлиниках стоимость выше, однако оборудование там, как правило, более современное и обстановка комфортнее.

В среднем стоимость эндоскопии дыхательных путей начинается от 1500 рублей, эндоскопия органов ЖКТ – от 3000 рублей, эндоскопия мочевого пузыря – от 2000 рублей. Цены приведены в виде справочной информации, поскольку в разных клиниках они могут значительно различаться.

Показания и противопоказания к эндоскопии

В современной медицине показания к эндоскопии значительно расширились, а противопоказания для осмотра с помощью эндоскопов органов желудочно-кишечного тракта, например, уменьшились. Показания к проведению эндоскопии варьируют в зависимости от патологии органа, который исследуют и цели, которую ставит врач.

Обычно осматривают следующие органы и системы с помощью эндоскопии.

  1. Желудочно-кишечный тракт – пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, толстая кишка (дистальный отдел сигмовидной кишки и прямая кишка), желчные протоки.
  2. Бронхи.
  3. Мочевой пузырь.
  4. Суставы.
  5. Органы женской половой системы.
  6. Сердце и сосуды.
  7. Некоторые отделы мозга.
  8. Органы слуха – наружный слуховой проход, барабанная перепонка.

Эндоскопия служит не только для исследования органов, с ее помощью врачи также могут выполнять операции: гибкие эндоскопы вводят в полости тела специальные инструменты-манипуляторы. При суставной эндоскопии и лапароскопии, с помощью разреза кожи врач создает два или три доступа для того, чтобы эффективно использовать инструменты. С помощью бронхоскопов можно сделать промывание легких (бронхиальный лаваж), а затем откачать использованную жидкость. Эндоскопы имеют возможность взять фрагмент ткани на гистологию, остановить внутреннее кровотечение, удалить инородное тело, мелкие полипы, подслизистые образования, ввести в больной орган лекарственные препараты, то есть спектр применения эндоскопов широкий и разнообразный.

Симптомы, которые служат показанием для эндоскопии:

  1. Жалобы на трудности глотания,
  2. Жалобы на желудочно-кишечное кровотечение.
  3. Тошнота, изжога, отрыжка, рвота, горечь во рту.
  4. Боль в животе (в левом или правом боку, в области эпигастрия).
  5. Выделения из прямой кишки, недержание кала, чувство инородного тела в области прямой кишки, отсутствие удовлетворенности после дефекации.
  6. Потеря веса, снижение аппетита.

Показания к эндоскопическим исследованиям разнообразны и вызывают постоянную дискуссию врачей. Это объясняется многочисленностью болезней, разными целями, которые ставят врачи, проводящее исследование, индивидуальными особенностями пациента и многими другими факторами.

Так, в отношении плановых эндоскопических исследований есть противоположные точки зрения. Первая точка зрения утверждает, что показания к эндоскопии должны быть расширены в связи с высокой диагностической эффективностью. Благодаря широкому охвату эндоскопического исследования можно выявить на ранних стадиях развития злокачественные и доброкачественные опухоли и тем самым улучшить прогноз болезни.

Врачи, которые придерживаются второй точки зрения, считают, что риски процедуры достаточно большие, поэтому строгий отбор пациентов для проведения эндоскопии оправдан. Часто для того, чтобы решить вопрос о необходимости проведения эндоскопического исследования, необходимо мнение других специалистов, то есть вопрос должен решаться коллегиально. Должны быть взвешены все риски развития осложнений, которые не должны превышать лечебную или диагностическую эффективность процедуры.

Показания к эндоскопии следующие:

Показанием для назначения эндоскопии может быть симптомы неясной этиологии, например, жалобы на трудности глотания, желудочно-кишечное кровотечение, тошноту. Благодаря эндоскопии можно распознать многие заболевания на ранних стадиях:

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • рефлюксная болезнь;
  • онкологические заболевания различных органов;
  • полипы желудка и толстой кишки;
  • гастриты;
  • болезнь Крона;
  • дивертикулы толстой кишки.

2. Прицельная диагностика (гистология)

Биопсия часто является показанием к эндоскопии.

  • остановка кровотечений – прижигание кровоточащего сосуда;
  • расширение стенозов с установкой стентов;
  • удаление полипов;
  • удаление инородного тела;
  • удаление доброкачественных новообразований из простаты.

Противопоказания к эндоскопии

  1. Недавно перенесенный инсульт или инфаркт.
  2. Неотложные хирургические состояния (перитонит).
  3. Выраженные нарушения параметров гомеостаза (изменение показателей свертываемости крови).
  4. Нарушение анатомической проходимости тех органов, которые надо исследовать.
  5. Ранний детский возраст.
  6. Плохая психологическая подготовка.
  7. Расстройства функций дыхания.
  8. Расстройства психики.
  9. Декомпенсированные нарушения обмена веществ и эндокринологических заболеваний.

Необходимо помнить, что диагностическое эндоскопическое исследование должно играть существенную роль при определении тактики лечения, а не назначаться без определенного практического посыла. В Германии, несмотря на большую популярность и качественность эндоскопических исследований, к показаниям для эндоскопии относятся очень ответственно, и вопрос о проведении эндоскопии решается коллегиально.

Читать еще:  Спайки кишечника – симптомы и причины заболевания, диагностика, методы терапии и профилактика

Для чего применяется эндоскопия?

Само слово &#171,эндоскопия&#187, подсказывает суть проведения диагностической процедуры, в переводе с греческого endon &#8212, &#171,внутри&#187,, skopeo &#8212, &#171,смотрю&#187,. Увидеть организм человека изнутри врачам необходимо не только для того, чтобы поставить верный диагноз, но и для решения лечебных задач.

Суть метода

В истории развития инструментальной диагностики обследование при помощи эндоскопа нельзя назвать новым методом, ему уже больше 200 лет. И хотя первые эндоскопы (со свечами, спиртовыми лампами, лампами Эдисона) не идут ни в какое сравнение с современными оптоволоконными устройствами, суть метода осталась прежней.

Сегодня эндоскопическое исследование не является инвазивным методом, проводится без нарушения целостности органов. Мягкие гибкие эндоскопы применяют в разных областях медицины, и в зависимости от исследуемого органа врачи проводят:

  • гастроскопию &#8212, осмотр желудка,
  • эзофагоскопию &#8212, осмотр пищевода, при одновременном исследовании пищевода, желудка и 12-перстной кишки процедура называется эзофагогастродуоденоскопией,
  • колоноскопию &#8212, исследование нижних отделов пищеварительного тракта и толстого кишечника,
  • интестиноскопию &#8212, исследование тонкого кишечника,
  • ангиоскопию &#8212, исследование внутренних поверхностей сосудов,
  • вентрикулоскопию &#8212, исследование желудочков мозга,
  • цистоскопию &#8212, осмотр мочевого пузыря,
  • фиброскопию &#8212, осмотр трахеи, бронхов, носовых ходов, пищевода, подголосовой полости, надгортанника, а осмотр слизистых трахеи и бронхов называется бронхоскопией,
  • кардиоскопию &#8212, для исследования состояния камер сердца,
  • торакиоскопию &#8212, осмотр грудной полости,
  • назофарингоскопию &#8212, осмотр полости носа и гортани,
  • отоскопию &#8212, исследование наружного слухового прохода и барабанной перепонки,
  • кольпоскопию &#8212, осмотр влагалища, а также гистероскопию &#8212, исследование полости матки.

Для диагностики и лечения заболеваний органов брюшной полости, к которым нет доступа через естественные отверстия, эндоскопы вводят через небольшие проколы (не больше 1,5 см). Так делают лапароскопию и холангиоскопию.

Есть также методики, позволяющие четко определить масштабы патологических процессов во внутренних органах. Для этого применяют специальное контрастное вещество (хромогастроскопия, узкоспектральная, увеличительная, хромоколоноскопия).

Приборы с волоконными световодами вводят внутрь исследуемого органа через рот (для обзора органов ЖКТ), через гортань (органы дыхательной системы), через мочевыводящие пути или прямую кишку. Импульсы, передаваемые эндоскопом, выводятся на монитор. Современные аппараты снабжаются миниатюрными видеокамерами, что дает возможность зафиксировать черно-белое или цветное изображение полости (эндофотография или эндокинематография).

В эндоскопе могут сочетаться 2 канала, один из которых обеспечивает врачу обзор органа, а второй предназначен для введения специальных инструментов для хирургических манипуляций, в т.ч. для прицельного проведения биопсии, извлечения инородных тел.

Обследование с помощью капсулы (вес ее &#8212, 4 г, длина &#8212, 2,5 см), в которую встроены видеокамера и передатчик видеосигнала, &#8212, это еще одна разновидность современной эндодиагностики.

Показания и противопоказания к проведению

Столь широкие возможности метода диагностики внутренних заболеваний используются врачами в плановом или экстренном порядке.

Плановая эндоскопическая диагностика проводится для уточнения диагноза и установления точной клинической картины, ревизии органов после оперативных вмешательств. При плановых обследованиях проводят орошение лечебными препаратами, обкалывание язв, слерозирование вен и пр. При экстренных &#8212, орошение кровоостанавливающими препаратами, удаление инородных тел, электрокоагуляцию, клипирование и пр.

Чаще всего показаниями к введению эндоскопа являются заболевания ЖКТ. Процедура будет назначена, если пациент имеет в анамнезе хронические воспалительные заболевания, вынужден принимать лекарства, повреждающие слизистые облочки, или жалуется на постоянно присутствующие симптомы:

  • синдрома желудочной и/или кишечной диспепсии (снижение или отсутствие аппетита, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, запоры, поносы и пр.),
  • потеря веса,
  • болевого абдоминальнго синдрома (в животе, в подреберье, возле пупка),
  • выделения слизи или крови из прямой кишки, чувство инородного тела в области заднего прохода, зуд и жжение в области заднего прохода, недержание кала, боль в области заднего прохода, наличие геморроидальных узлов,
  • гипертермия.

Изучение бронхиального дерева проводится при подозрениях на новообразования в бронхах, при пневмониях, бронхитах.

При затрудненном дыхании, нарушении обоняния, полипах назначают назофарингоскопию.

Но для проведения подобной диагностики существует ряд противопоказаний:

  1. Абсолютные:
    • бессознательное состояние пациента (не наркоз),
    • состояние агонии,
    • острый инфаркт миокарда,
    • нарушение мозгового кровообращения,
    • легочная и коронарная недостаточность 3 стадии,
    • выраженные анатомические нарушения органов.
  2. Относительные:
    • гипертоническая болезнь 3 стадии,
    • нестабильное психическое состояние,
    • обострение хронической коронарной недостаточности,
    • острые воспалительные заболевания,
    • заболевания крови.

Для экстренного проведения исследования врач должен соотнести риск выжидательной тактики и практическую значимость процедуры для своевременной помощи (например, остановки кровотечения).

Подготовка и проведение эндоскопического исследования

Манипуляция в среднем длится около 20 минут, проводится в первой половине дня. Возможно применение местных анестетиков, а для проведения эндохирургической операции &#8212, местный или общий наркоз.

Для получения достоверных данных пациент должен соблюсти правила подготовки, о чем назначивший обследование врач обязан предупредить. Эндоскопическое исследование желудка и кишечника предполагают разные подготовительные мероприятия, касающиеся питания и очищения органов.

При обследовании органов дыхательной системы необходимо за 6 часов до процедуры воздержаться от приема пищи и исключить курение.

Где сделать и сколько стоит обследование

Для проведения обследования следует выбирать клиники, располагающие современным оборудованием. От опыта врача-эндоскописта будет зависеть полноценность обследования, а цены в среднем по России сложились следующим образом: дыхательные пути &#8212, от 1500 руб., мочевой пузырь &#8212, от 2000 руб., органы ЖКТ &#8212, от 3000 руб.

Читать еще:  Прогестерон у мужчин – норма и признаки повышенных значений

Эндоскопия желудка

Эндоскопия желудка – инструментальный метод диагностики заболеваний желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Он позволяет получить подробную информацию о состоянии слизистой оболочки данных органов. Процедура выполняется при помощи эзофагогастродуоденоскопа. Внутри него расположена волоконно-оптическая система, благодаря чему врач получает изображение на экран монитора.

Процедура дает возможность проводить малоинвазивные хирургические вмешательства с одновременной биопсией поврежденных тканей для дальнейшего исследования. Направление на исследование выдает терапевт или гастроэнтеролог.

Преимущества процедуры

К преимуществам эндоскопического исследования относятся:

  • высокая информативность;
  • безболезненность;
  • запись результатов на цифровой носитель;
  • возможность взятия биологического материала для более детального изучения патологических изменений тканей.

Эндоскопия считается не только диагностической, но и лечебной манипуляцией. Ее проводят при полипах с целью их удаления, для остановки кровотечения и извлечения инородных тел.

Когда необходима эндоскопия

Диагностику назначают при наличии у пациента следующих симптомов:

  • тошнота и рвота;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • болевой синдром в области эпигастрия;
  • рвота ярко-красной или темной кровью;
  • резкое снижение массы тела;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушение глотания жидкой и плотной пищи;
  • тяжесть в желудке;
  • нарушения стула.

Эндоскопию также проводят при неэффективности медикаментозного лечения.

Для профилактики врачи рекомендуют проходить обследование верхних отделов пищеварительного тракта 1 раз в год.

Показания

Эндоскопическое обследование имеет ряд показаний:

  • гастрит;
  • дуоденит;
  • эзофагит;
  • язвенная болезнь желудка;
  • болезнь Крона;
  • портальная гипертензия;
  • полипы;
  • деформация органов пищеварения;
  • желудочно-кишечное кровотечение.

Также диагностику проводят при подозрении на опухоли и для уточнения диагноза в комплексе с другими исследованиями. Результаты УЗИ и рентгеноскопии не всегда отражают патологические изменения органов желудочно-кишечного тракта, в то время, как эндоскопия практически всегда выявляет очаг заболевания. Поэтому ее назначают людям с эрозией слизистой оболочки, хроническим гастритом и анемией неясной этиологии.

Подготовка к процедуре

Перед обследованием врач уточняет о наличии у пациента аллергических реакций на медикаменты. Процедуру проводят натощак, поскольку остатки пищи могут осложнить процесс исследования. Последний прием пищи должен быть за 8-10 часов до эндоскопии. За 2-3 дня до диагностики следует отказаться от употребления фруктов и овощей с кожурой и семечками. Не рекомендуется принимать лекарственные препараты, окрашивающие стул. Для эндоскопии под наркозом необходимо сдать общий анализ крови, анализ мочи и пройти электрокардиографию.

Иногда для подготовки к процедуре используют успокаивающие препараты. Эндоскопия желудка считается не очень приятным мероприятием, если она проводится без анестезии, поскольку пациенту нужно глотать гибкую трубку. В нашей клинике есть возможность провести эту процедуру под наркозом — «во сне».

Если пациент не соблюдает предписания по питанию, у него может произойти заброс содержимого желудка в нижние отделы дыхательного тракта, что грозит развитием аспирационной пневмонии.

Как проводится эндоскопия желудка в Поликлинике Отрадное

В большинстве случаев эндоскопическое исследование проводится в условиях седации. С помощью специальных препаратов пациента на 10 минут погружают в лекарственный сон. Используемые лекарственные средства не относятся к наркотическим анальгетикам. Процедура во сне осуществляется под контролем врача-анестезиолога. Он в индивидуальном порядке подбирает препарат и вводит его внутривенно. После окончания процедуры в течение 30 минут пациент может вернуться к своим делам.

Для того, чтобы врач мог изучить состояние желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки, он расправляет складки слизистой оболочки путем нагнетания небольшого количества воздуха. Благодаря современному оборудованию и новым препаратам, эндоскопия является безопасным методом исследования. В редких случаях отмечаются такие последствия, как кровотечение, повреждение стенок органов и обострение психических расстройств.

Если диагностика проводится не под наркозом, сначала пациенту следует прополоскать горло раствором местного анестетика для снижения чувствительности глотки. Через 3 минуты происходит онемение слизистой оболочки рта и глотки. Далее пациенту нужно зажать между зубами загубник, через который проводится эзофагогастродуоденоскоп. Чтобы перенести неприятные ощущения, возникающие при прохождении трубки из горла в пищевод, необходимо сделать глубокий вдох, максимально расслабиться и сделать глоток, во время которого врач-эндоскопист введет прибор.

По окончанию обследования пациенту выдается протокол с результатом. В нем описано состояние анатомических структур желудка, сведения о двигательной активности его мышц, внешний вид пищеварительного сока, наличие патологических очагов. В норме у человека слизистая оболочка желудка имеет красно-розовый оттенок, умеренное количество слизистого секрета, при этом новообразования, язвы и эрозии отсутствуют.

Противопоказания

Эндоскопия противопоказана в таких случаях:

  • наличие избыточной массы тела;
  • атония;
  • перенесенные ранее инфаркт или инсульт;
  • легочная или сердечная недостаточность;
  • варикозное расширение сосудов в стенках желудка или пищевода;
  • психические расстройства;
  • атеросклероз;
  • гемофилия;
  • деформация позвоночного столба;
  • геморрагический диатез.

С осторожностью диагностику проводят при хронической астме, наличии воспаленных миндалин или гортани, вероятности перфорации язвы в стадии обострения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector