Гименолепидоз: диагностика и лечение

Гименолепидоз

Гименолепидоз – хроническое паразитарное заболевание, развивающееся при паразитировании в кишечнике человека ленточного гельминта Hymenolepis nana, или карликового цепня.

Гименолепидоз распространен практически повсеместно, но наиболее обширно – среди населения южных климатических зон, в частности в странах Латинской Америки, Северной Африки, Италии, Иране, Пакистане, Афганистане, в государствах ближнего зарубежья – Средней Азии, Казахстане, Молдове, Азербайджане, Грузии, Армении, Украине.

В России гименолепидоз регистрируется на Северном Кавказе, в Томской, Амурской и других областях.

Гименолепидоз поражает преимущественно городское население. Чаще болеют дети 4-14 лет, что объясняется недостаточным привитием у них гигиенических навыков, а также особенностями возрастного иммунитета.

Источники гименолепидоза формируются в детских дошкольных учреждениях, школах, интернатах, детских домах, микроочагах в семьях. Уровень пораженности зависит от санитарно-гигиенических критериев, скученности населения и социальных проблем. Гименолепидоз характеризуется фекально-оральным механизмом передачи. Основные факторы передачи паразита – грязные руки, предметы обихода (игрушки, посуда, детские горшки, дверные ручки и т.д.), пищевые продукты. Яйца карликового цепня могут попасть в рот также с пылью, почвой, водой, а на пищевые продукты – заноситься мухами, тараканами, на теле которых яйца сохраняют жизнеспособность до суток.

Жизненный цикл карликового цепня характеризуется последовательным развитием личиночной и взрослой стадий в организме человека. Таким образом, человек для этого гельминта является одновременно промежуточным и основным хозяином.

При заглатывании человеком инвазионных яиц Hymenolepis nana в тонком кишечнике онкосферы освобождаются от яйцевых оболочек и активно внедряются в ворсинки, где в течение 5-7 дней превращаются в ларвоцист-цистицеркоидов. Затем цистицеркоид выходит в просвет кишечника, прикрепляется к слизистой оболочке нижних отделов тонкой кишки и в течение 2-2,5 недель развивается в половозрелую особь. Весь цикл развития занимает около 1 месяца. Срок жизни Hymenolepis nana составляет около 30 дней.

У детей и лиц с ослабленным иммунитетом часто наблюдается эндогенное заражение (внутрикишечная аутоинвазия). В этих случаях половозрелые гельминты развиваются из онкосфер, вышедших из яиц в просвете кишки и внедрившихся в ворсинки слизистой оболочки.

В редких случаях цикл развития может проходить со сменой хозяев. Промежуточным хозяином служат личинки или имаго различных насекомых (мучного хрущака, блохи). В их организме личинки развиваются до стадии цистицеркоида. Человек заражается при случайном проглатывании инвазированных насекомых.

Основным источником заражения при гименолепидозе является человек. Эпидемиологическое значение мышей и крыс несущественно.

Яйца Hymenolepis nana относительно нестойки к воздействию факторов окружающей среды. Особенно чувствительны они к высыханию и действию высоких температур. При высушивании на предметных стеклах при комнатной температуре все яйца погибают в течение 60-70 часов. В речной воде при температуре 18-20ºС яйца выживают около месяца. Яйца карликового цепня сохраняют жизнеспособность на руках человека до 2 часов.

Заболеваемость детей до 14 лет в 3,5 раза превышает заболеваемость взрослых. С наибольшей частотой гименолепидоз регистрируется у детей младшего и среднего школьного возраста. При заносе яиц извне очаги гименолепидоза могут быстро возникать в школьных интернатах и дошкольных детских учреждениях. Заболеваемость гименолепидозом регистрируется в течение всего года, с некоторым подъемом в летне-осенние месяцы, что связано с увеличением в рационе питания доли овощей и фруктов. Гименолепидоз встречается повсеместно, особенно в странах с сухим жарким климатом, в районах с неблагополучными социально-экономическими условиями и низким уровнем жизни. Иммунитет не стойкий. Часто наблюдаются повторные случаи заражения после излечения.

Гименолепидоз нередко (в 30%) протекает бессимптомно. При легких формах инвазии наиболее выражены симптомы поражения пищеварительного тракта. Больных беспокоят тошнота, изжога, снижение аппетита, неустойчивый стул. Уменьшается масса тела. У многих больных снижается кислотность желудочного сока. В случаях более тяжелого течения появляются симптомы нарушения функций печени. Больные предъявляют жалобы на боли в эпигастрии и правом подреберье, горечь во рту, рвоту, субфебрилитет. Эти симптомы сочетаются с неврологическими нарушениями. Появляется головная боль, головокружение, слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, ухудшение памяти. Аллергические проявления (кожный зуд, крапивница, вазомоторный ринит и др.) наблюдаются преимущественно при развитии аутоинвазии.

Окончательный диагноз устанавливается на основании обнаружения яиц карликового цепня в испражнениях. Следует исследовать свежевыделенные фекалии, т.к. яйца быстро деформируются, что в значительной степени затрудняет их обнаружение. В связи со сменами поколений гельминтов, яйца выделяются циклически. Периоды выделения их с калом чередуются с паузами. Поэтому при отрицательных результатах нужно повторять анализы (не менее трех раз с интервалом 2-3 недели).

Особенности биологии паразита, возможность внутрикишечной аутоинвазии требуют настойчивого и систематического лечения, применения не только противоглистных препаратов, но и симптоматической терапии в совокупности с комплексом профилактических мероприятий. Лечение целесообразно проводить в условиях стационара. После курса лечения переболевшие остаются под наблюдением не менее 6 месяцев. Контрольные исследования фекалий проводят после лечения ежемесячно. С учета снимаются лица после шести отрицательных результатов обследования на яйца гельминтов.

Большое значение имеют меры личной профилактики: строгое соблюдение правил личной гигиены, привитие гигиенических навыков детям.

Меры общественной профилактики в очаге включают:

– выявление и лечение больных;

– профилактические обследования детских коллективов и обслуживающего персонала, контингентов работников питания, водоснабжения, торговли;

– проведение влажной уборки помещений с использованием дезинфектантов; санитарная обработка игрушек и предметов быта в детских учреждениях;

– санитарно-просветительную работу среди родителей и работников детских учреждений.

(c) Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Чеченской Республике», 2006-2020 г.

Адрес: 364038, Чеченская Республика, г. Грозный, ул. Урицкого, 2а

Гименолепидоз

Симптомы гименолепидоза

Инфицирование крысиным и карликовым цепнем не имеет ярко выраженных признаков. Болезнь протекает практически бессимптомно на протяжении длительного периода. Заподозрить наличие паразитов позволяют следующие неспецифические признаки, проявление которых должно стать поводом для проведения тщательного обследования, включающего обязательный анализ на гименолепидоз:

частые аллергические реакции, особенно проявляющиеся впервые;
расстройство пищеварения, частый понос, повышенное газообразование;
слабость, сонливость;
беспричинная тошнота, рота;
повышенное слюнотечение;
потеря аппетита, снижение массы тела;
повышенная нервозность, раздражительность;
боли в животе непонятного происхождения.

Диагностика

Для постановки диагноза инфицирования гельминтами необходимо подтверждение обнаружения яиц, личинок или взрослых особей цепня при микроскопическом исследовании кала пациента. Для полной уверенности анализ должен быть выполнен троекратно, через каждые 5 дней. Для большей точности анализа возможен прием противогельминтных препаратов, например, Фенасала, способствующего обогащению фекалий яйцами паразитов.

Лечение гименолепидоза

Существует несколько основных схем терапии гельминтного заболевания, вызванного червями hymenolepis. Они основаны на использовании следующих медицинских препаратов:

Празиквантел – таблетки принимаются однократно из расчета 10–25 мг на каждый кг массы тела. Пить лекарство следует целиком, не разжевывая. Лучше делать это после еды.
Никлозамид – в первый день принимают 1 г препарата, последующие 6 дней следует пить по 500 мг вещества. Средство употребляют за 1 час до еды или через 2 часа после. Перед приемом таблетки измельчают до состояния порошка, после чего проглатывают, запивая небольшим количеством воды.
Фенасал – для результативной терапии нужно ежедневно на протяжении 4 дней пить по 6 таблеток, разделенных на 4 приема. Инструкция к лекарству рекомендует пить препарат в 10, 12, 14 и 16 часов, при этом приемы пищи должны происходить в 8 утра, час дня, 6 часов вечера. После курса необходимо сделать 4-дневный перерыв, после чего повторить 4-дневную схему еще раз.

В период проведения терапии больному должно быть обеспечено разнообразное полноценное питание. Между курсами и после окончания лечения рекомендован прием поливитаминов и препаратов кальция. Во время терапии необходимо ежедневно дезинфицировать предметы личной гигиены больного, менять нательное и постельное белье в целях предотвращения аутоинвазии. Спустя 2 недели после терапии должен быть выполнен контрольный анализ кала. Его следует повторять каждый месяц в течение полугода после выздоровления.

Профилактические мероприятия

Для исключения возможности инфицирования гельминтами и повторной инвазии необходимо проведение следующих активных профилактических мероприятий:

Прививать детям гигиенические навыки, включающие в себя регулярное мытье рук теплой водой с мылом, исключение употребления в пищу продуктов со следами загрязнения, контроль чистоты одежды, нижнего белья.
Своевременные обследования детей и работников детских учреждений с целью выявления заболевших, лечения инфицированных членов коллектива.
Действенны меры по предотвращению появления, выявлению, уничтожению грызунов, насекомых, прочих вредителей, которые могут служить не только источниками, но и переносчиками заболевания.

Видео

Гименолепидоз: диагностика и лечение, правила сдачи анализов

Население планеты регулярно подвергается атакам паразитов, которые сразу после проникновения в человеческий организм начинают оказывать пагубное воздействие. Среди широкого спектра заболеваний отдельное место занимает гименолепидоз, с которым чаще всего сталкиваются жители субтропических и тропических регионов. Особую опасность этот недуг представляет для детей, возрастная группа которых варьируется в диапазоне от 3-х до 14-ти лет. Активное распространение среди данной группы пациентов этого паразитарного заболевания обусловлено банальным несоблюдением норм личной гигиены, а также систематическое контактирование с переносчиками гельминта.

Что такое гименолепидоз

Гименолепидоз – это патология, которая развивается у людей на фоне паразитирования в их организмах такого гельминта как крысиный или карликовый цепень. Местами его локализации являются тонкие кишечные отделы, в которых ленточные черви проводят практически весь жизненный цикл. В длину карликовый цепень достигает не более четырех сантиметров.

Его тельце состоит из членников, количество которых варьируется в диапазоне от 150-ти до 300-от штук. Внутри некоторых членников присутствуют яйца гельминта, поэтому они со временем начинают отделяться от тельца и продолжают свой жизненный цикл отдельно, вырастая и размножаясь в организме своей жертвы. Также тельце карликового цепня содержит головку, которая посредством присутствующих на ней крюков и присосок фиксируется на слизистых кишечника.

Окончательным и промежуточным хозяином гельминта является человек, который был подвержен заражению гименолепидозом. Инфицирование людей осуществляется орально-фекальным способом, чаще всего через загрязненные бытовые предметы, продукты питания, например, через овощи или фрукты. После того как возбудитель гельминтоза hymenolepis diminuta проникает в человеческий организм начинается инкубационный период, продолжительность которого нее превышает трех недель.

За этот временной промежуток паразит успевает пройти 2-е фазы развития:

После завершения инкубационного периода у людей начинает проявляться клиническая симптоматика гименолепидоза. Этому недугу свойственна аутоинвазия, при которой карликовый гельминт внутри кишки достигает половой зрелости, не выделяя при этом во внешнюю среду своих яиц.

Симптоматика

Опасность этого недуга заключается в том, что он может иметь абсолютно бессимптомное течение.

Если у пациентов заболевание имеет клиническую картину, то у них будут развиваться следующие синдромы:

Болевой

У людей появляется болезненность в области брюшины, которая имеет приступообразный характер

Астено-невротический

Больные жалуются на повышенную утомляемость, раздражительность, общую слабость. Также их часто мучают головные боли и головокружения

Диспепсический

У пациентов появляется тошнота, которая в большинстве случаев сменяется рвотой. Больные жалуются на сильную изжогу, стремительную потерю аппетита и соответственно на снижение веса, вздутие живота. При осмотре фекалий выявляются кровяные и слизистые примеси. У такой категории пациентов нарушаются процессы дефекации (практически всегда наблюдается диарея)

Аллергический

По причине того, что возбудитель гельминтоза распространяется по организму гематогенным способом, у людей могут наблюдаться аллергические проявления. Например, появляется кожное зудение и высыпания уртикарного характера, наблюдается развитие бронхита астматического плана либо ринита вазомоторной формы

В том случае, когда больной несвоевременно обнаружит у себя признаки заболевания и у него случится аутоинвазия, то ему придется наблюдать следующую симптоматику:

Возникают систематические рвотные позывы.
Появляется в области брюшины болезненность.
Наблюдаются обморочные состояния.
Снижается память, внимание, уровень интеллектуальной деятельности.
Нарушается сон, пациенты страдают от бессонницы.
Повышается температура.
Снижается в крови уровень гемоглобина.

У юных пациентов, столкнувшихся с этой формой гельминтоза, проявляется следующая симптоматика:

Диагностические мероприятия

Чтобы исключить возможность развития серьезных осложнений, люди должны при проявлении тревожной симптоматики сразу пройти обследование на гименолепидоз. Для этого им необходимо обратиться в больничные учреждения и записаться на прием к узкопрофильным специалистам.

Диагностика гименолепидоза предусматривает проведение следующих мероприятий, в частности лабораторных и аппаратных исследований:

Как правильно сдавать анализ на гименолепидоз

Чтобы поставить окончательный диагноз специалисты должны исследовать у пациента кал на гименолепидоз.

Для этих целей могут задействоваться следующие методики:

Проводится микроскопическое исследование фекалий. Больному придется три раза осуществлять сбор биологического материала, и сдавать его в лабораторию через каждые 2-3 недели. Испражнения необходимо собирать сразу после пробуждения, непосредственно в день посещения больничного учреждения.
Выполняется нативный мазок. Данная методика целесообразна при массивном гельминтозе, при котором осуществляется выделение большого количества яиц.
Проводится флотация. Этот метод применяется при слабой глистной инвазии, при которой в фекалиях присутствуют яйца гельминта в небольшом количестве. В большинстве случаев такой анализ проводится пациентам, прошедшим курс медикаментозной терапии.

Исследование испражнений на гименолепидоз проводится при наличии следующих показаний:

Методы лечения

Лечение гименолепидоза предусматривает прием пациентом определенных видов лекарственных средств. Все медикаменты должны назначаться только специалистами, так как любая самодеятельность в данном вопросе может привести к серьезным осложнениям.

Как правило, такой категории больных прописываются следующие антипаразитарные препараты:

Таблетки «Бильтрицида» или «Празиквантела. Пациенту необходимо разово принять медикамент в определенной врачом дозировке, которая рассчитывается по формуле: 25мг на 1кг массы тела.
Таблетки «Фенасала» или «Никлозамида». Данные медикаменты больные должны принимать по индивидуально разработанным специалистами схемам. Как правило, курс терапии предусматривает три этапа, продолжительность каждого составляет семь суток. Интервал между каждым этапом медикаментозной терапии должен составлять пять дней. В течение первых суток пациент должен принять 2г лекарства, а остальные шесть дней ему придется принимать по 0,5г препарата. Стоит отметить, что в первый день каждого этапа медикаментозной терапии необходимо через три часа после употребления антипаразитарного лекарства задействовать слабительное средство.
Дополнить курс медикаментозной терапии можно народными рецептами. Например, больной может употреблять тыквенные семена, пить отвар полыни, принимать настой, приготовленный из пижмы.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить распространение этой глистной инвазии, необходимо своевременно начать проводить ее профилактику:

Люди должны тщательным образом соблюдать личную гигиену.
В помещениях следует систематически проводить влажную уборку, особенно это требование должно соблюдаться в детских и школьных учреждениях, заведениях общественного питания, торговых точках и других местах в которых наблюдается большое скопление людей.
Люди должны регулярно проходить профилактические осмотры, особенно это касается детей и подростков, которые входят в группу риска.
Все продукты необходимо тщательно мыть и подвергать достаточной термической обработке.
Санитарно-эпидемиологические службы должны своевременно проводить мероприятия, направленные на уничтожение грызунов.

Читать еще: Некалькулезный холецистит

Оценка статьи:

Загрузка...