Дискинезия желчевыводящих путей: описание болезни без воды

Дискинезия желчевыводящих путей: описание болезни без воды

Функция желчных протоков – транспортировка вырабатываемой печенью жидкости от желчных капилляров до пищеварительного тракта (двенадцатиперстной кишки). Желчь обеспечивает переваривание пищи. Нейтрализует агрессивный фермент пепсин, защищая поджелудочную железу. Эмульгирует жиры, стимулирует моторику. Способствует выведению холестерина, билирубина. Когда высвобождения желчи не происходит, наблюдаются застойные явления из-за нарушения моторики, диагностируют дискинезию.

Дискинезия бывает:

  • гипокинетической – мышечная активность стенок пузыря понижена, сфинктер, который контролирует поступление желчи в пузырный проток, не сокращается;
  • гиперкинетической – противоположное состояние, при котором выброс желчи блокируется из-за сокращения сфинктеров и сжимания желчного пузыря.

Причины дискинезии

Ухудшают моторику желчевыводящих путей:

  • метаболические нарушения, вследствие которых желчь насыщается холестерином (замедленный метаболизм липидов, абдомиальное ожирение, диабет, целиакия);
  • патологии желчного пузыря и органов, задействованных в пищеварении;
  • неправильное питание (переедание, преобладание в меню копченых, острых, жирных, консервированных продуктов, содержащих эмульгаторы, красители и прочие синтетические компоненты, трансгенные жиры);
  • гиподинамия;
  • пищевая аллергия;
  • глистная инвазия;
  • вегетативная дисфункция (выброс желчи контролируется вегетативной нервной системой и чрезмерная интеллектуальная, психоэмоциональная нагрузка, стрессы отрицательно влияют на работу желчного пузыря);
  • гормональные нарушения.

У детей дискинезия может развиться, если в первый прикорм входит острая пища, кормление нерегулярное, с большими перерывами, при неактивном образе жизни в меню малыша преобладают простые углеводы, сладости.

Симптомы дискинезии

Проявляется дискинезия болевыми ощущениями в области пупка, верхней части живота, длящимися от получаса и дольше. Беспокоит боль как после еды, так и во время сна, при смене положения тела.

Также наблюдается:

  1. вздутие живота;
  2. окрашивание кожи и слизистой в желтый цвет;
  3. тошнота, рвота;
  4. кожный зуд;
  5. потеря аппетита;
  6. горечь во рту;
  7. увеличение печени;
  8. снижение веса;
  9. запор, отрыжка;
  10. потемнение мочи;
  11. учащенное сердцебиение (в периоды острой боли);
  12. сильное потоотделение;
  13. гипотония.

Диагностика

Анализ крови показывает концентрацию липопротеинов, холестерина, билирубина, печеночных и панкреатических ферментов.

Для оценки моторики и характера дискинезии проводится:

1. Дуоденальное зондирование

Для активизации сокращения желчного пузыря и расслабления клапана, регулирующего ток желчи, вводят раздражающие вещества: магния сульфат, раствор пептона, глюкозы, ксилита, оливковое масло. Инъекционно могут вводить гистамин, атропин, питуитрин.

При помощи зонда производится забор желчи для дальнейшего исследования. Этот метод может сочетаться с рентгеноскопией.

2. Холецистография

Бывает внутривенной и пероральной. Желчный пузырь исследуют при помощи рентгена, вводя в организм рентгеноконтрастные средства (йодистые соединения, сульфат бария) для получения контрастного изображения

3. Гепатобилиарная сцинтиграфия

Желчный пузырь сканируют специальной аппаратурой. Перед проведением обследования внутривенно вводят радиоизотопы. Методика позволяет всесторонне оценить моторную функцию, скорость движения желчи, выявить патологии.

4. Ультразвуковое исследование

Протоки обследуют при помощи ультразвуковых волн. Для отслеживания работы желчного пузыря в динамике эхография может проводиться с желчегонным завтраком (жирными сливками, яичными желтками).

Лечение дискинезии

В первую очередь необходимо лечение патологий пищеварительного тракта, нормализация вегетативного статуса. Терапия успешна в случае выявления истинной причины нарушения моторики протоков и ее устранения.

Медикаментозная поддержка включает:

  • обезболивающие (средства с ацетаминофеном);
  • нестероидные противовоспалительные средства – для уменьшения отечности, боли, снижения температуры;
  • желчегонные препараты. Могут применяться и растительные средства, обладающие желчегонным эффектом (кукурузные рыльца, цветы бессмертника);
  • ферменты (щелочная фосфатаза);
  • нейротропные средства, нормализующие деятельность нервной системы.

Обязательна диета (рекомендован стол №5), дробное питание.

В рационе предпочтительны крупяные и овощные супы, печеный картофель, отварное мясо, рыба, кисломолочные продукты, некислые компоты, травяной чай. Разрешены нежирные сыры, печеные яблоки, пастила, мед, галетное печенье, сладкие фрукты.

  • Гиперкинетическая дискинезия требует исключения желчегонных продуктов: жирной рыбы, мяса, наваристых бульонов, масла, грибов, сливок, твердых сыров, сметаны, яичных желтков.
  • При гипокинетической дискинезии эти продукты не возбраняются, они необходимы для активизации выработки желчи.

Независимо от вида дискинезии исключаются кофеинсодержащие продукты, копчености, острые приправы, кондитерские изделия, томаты, редис, чеснок, цитрусовые, газированные напитки, обработанные продукты.

Полезна низкоминерализованная вода. Принимают ее по назначению врача, слегка подогрев, по 100 мл за 30 минут до еды.

Профилактика дискинезии

Предотвратить нарушение моторики помогут:

  • поддержка нормального веса – резкий набор веса, как и стремительное похудение, повышают риск дискинезии;
  • разнообразное питание с преобладанием здоровой пищи – мяса, овощей, молочных продуктов, бобовых, рыбы, полезных жиров (оливкового масла, орехов, авокадо);
  • повышение физической активности;
  • ограничение алкоголя;
  • отказ от курения.

Дискинезия излечима при соблюдении диеты, нормализации психоэмоционального состояния, умеренной физической нагрузке.

При подозрении на нарушение желчевыделения обращаться необходимо к гастроэнтерологу. Если сильную боль в животе сопровождает жар, желтуха, потемнение мочи, обесцвечивание кала, рвота, аритмия, помощь нужна немедленно.

Видео по теме

Дискинезия желчевыводящих путей: описание болезни без воды

Функция желчных протоков – транспортировка вырабатываемой печенью жидкости от желчных капилляров до пищеварительного тракта (двенадцатиперстной кишки). Желчь обеспечивает переваривание пищи. Нейтрализует агрессивный фермент пепсин, защищая поджелудочную железу. Эмульгирует жиры, стимулирует моторику. Способствует выведению холестерина, билирубина. Когда высвобождения желчи не происходит, наблюдаются застойные явления из-за нарушения моторики, диагностируют дискинезию.

Дискинезия бывает:

  • гипокинетической – мышечная активность стенок пузыря понижена, сфинктер, который контролирует поступление желчи в пузырный проток, не сокращается;
  • гиперкинетической – противоположное состояние, при котором выброс желчи блокируется из-за сокращения сфинктеров и сжимания желчного пузыря.

Причины дискинезии

Ухудшают моторику желчевыводящих путей:

  • метаболические нарушения, вследствие которых желчь насыщается холестерином (замедленный метаболизм липидов, абдомиальное ожирение, диабет, целиакия);
  • патологии желчного пузыря и органов, задействованных в пищеварении;
  • неправильное питание (переедание, преобладание в меню копченых, острых, жирных, консервированных продуктов, содержащих эмульгаторы, красители и прочие синтетические компоненты, трансгенные жиры);
  • гиподинамия;
  • пищевая аллергия;
  • глистная инвазия;
  • вегетативная дисфункция (выброс желчи контролируется вегетативной нервной системой и чрезмерная интеллектуальная, психоэмоциональная нагрузка, стрессы отрицательно влияют на работу желчного пузыря);
  • гормональные нарушения.

У детей дискинезия может развиться, если в первый прикорм входит острая пища, кормление нерегулярное, с большими перерывами, при неактивном образе жизни в меню малыша преобладают простые углеводы, сладости.

Симптомы дискинезии

Проявляется дискинезия болевыми ощущениями в области пупка, верхней части живота, длящимися от получаса и дольше. Беспокоит боль как после еды, так и во время сна, при смене положения тела.

Читать еще:  Горечь во рту по утрам

Также наблюдается:

  1. вздутие живота;
  2. окрашивание кожи и слизистой в желтый цвет;
  3. тошнота, рвота;
  4. кожный зуд;
  5. потеря аппетита;
  6. горечь во рту;
  7. увеличение печени;
  8. снижение веса;
  9. запор, отрыжка;
  10. потемнение мочи;
  11. учащенное сердцебиение (в периоды острой боли);
  12. сильное потоотделение;
  13. гипотония.

Диагностика

Анализ крови показывает концентрацию липопротеинов, холестерина, билирубина, печеночных и панкреатических ферментов.

Для оценки моторики и характера дискинезии проводится:

1. Дуоденальное зондирование

Для активизации сокращения желчного пузыря и расслабления клапана, регулирующего ток желчи, вводят раздражающие вещества: магния сульфат, раствор пептона, глюкозы, ксилита, оливковое масло. Инъекционно могут вводить гистамин, атропин, питуитрин.

При помощи зонда производится забор желчи для дальнейшего исследования. Этот метод может сочетаться с рентгеноскопией.

2. Холецистография

Бывает внутривенной и пероральной. Желчный пузырь исследуют при помощи рентгена, вводя в организм рентгеноконтрастные средства (йодистые соединения, сульфат бария) для получения контрастного изображения

3. Гепатобилиарная сцинтиграфия

Желчный пузырь сканируют специальной аппаратурой. Перед проведением обследования внутривенно вводят радиоизотопы. Методика позволяет всесторонне оценить моторную функцию, скорость движения желчи, выявить патологии.

4. Ультразвуковое исследование

Протоки обследуют при помощи ультразвуковых волн. Для отслеживания работы желчного пузыря в динамике эхография может проводиться с желчегонным завтраком (жирными сливками, яичными желтками).

Лечение дискинезии

В первую очередь необходимо лечение патологий пищеварительного тракта, нормализация вегетативного статуса. Терапия успешна в случае выявления истинной причины нарушения моторики протоков и ее устранения.

Медикаментозная поддержка включает:

  • обезболивающие (средства с ацетаминофеном);
  • нестероидные противовоспалительные средства – для уменьшения отечности, боли, снижения температуры;
  • желчегонные препараты. Могут применяться и растительные средства, обладающие желчегонным эффектом (кукурузные рыльца, цветы бессмертника);
  • ферменты (щелочная фосфатаза);
  • нейротропные средства, нормализующие деятельность нервной системы.

Обязательна диета (рекомендован стол №5), дробное питание.

В рационе предпочтительны крупяные и овощные супы, печеный картофель, отварное мясо, рыба, кисломолочные продукты, некислые компоты, травяной чай. Разрешены нежирные сыры, печеные яблоки, пастила, мед, галетное печенье, сладкие фрукты.

  • Гиперкинетическая дискинезия требует исключения желчегонных продуктов: жирной рыбы, мяса, наваристых бульонов, масла, грибов, сливок, твердых сыров, сметаны, яичных желтков.
  • При гипокинетической дискинезии эти продукты не возбраняются, они необходимы для активизации выработки желчи.

Независимо от вида дискинезии исключаются кофеинсодержащие продукты, копчености, острые приправы, кондитерские изделия, томаты, редис, чеснок, цитрусовые, газированные напитки, обработанные продукты.

Полезна низкоминерализованная вода. Принимают ее по назначению врача, слегка подогрев, по 100 мл за 30 минут до еды.

Профилактика дискинезии

Предотвратить нарушение моторики помогут:

  • поддержка нормального веса – резкий набор веса, как и стремительное похудение, повышают риск дискинезии;
  • разнообразное питание с преобладанием здоровой пищи – мяса, овощей, молочных продуктов, бобовых, рыбы, полезных жиров (оливкового масла, орехов, авокадо);
  • повышение физической активности;
  • ограничение алкоголя;
  • отказ от курения.

Дискинезия излечима при соблюдении диеты, нормализации психоэмоционального состояния, умеренной физической нагрузке.

При подозрении на нарушение желчевыделения обращаться необходимо к гастроэнтерологу. Если сильную боль в животе сопровождает жар, желтуха, потемнение мочи, обесцвечивание кала, рвота, аритмия, помощь нужна немедленно.

Видео по теме

Клиническая картина джвп в зависимости от формы

Клинические проявления билиарной дискинезии обусловлены нарушениями двигательной функции желчевыводящих путей, которые на основании жалоб, анамнеза и данных объективного обследования больных можно разделить на местные и общие симптомы.

Гипертонически-гиперкинетическая форма дискинезии желчных путей наблюдается чаще у лиц с ваготонией и характеризуется периодически возникающей острой коликообразной, иногда весьма интенсивной болью в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, плечо (напоминает печеночную колику) или, наоборот, в левую половину грудной клетки, область сердца (напоминает приступ стенокардии). Кардиальные проявления при заболеваниях желчного пузыря были описаны С.П. Боткиным как пузырно-кардиальный рефлекс (симптом Боткина). Боль, как правило, возникает внезапно, повторяется несколько раз в сутки, носит кратковременный характер, не сопровождается повышением температуры тела, увеличением СОЭ и лейкоцитозом. Иногда приступы сопровождаются тошнотой, рвотой, нарушением функции кишечника. Возможно возникновение у таких больных вазомоторного и нейровегетативного синдромов: потливость, тахикардия, гипотония, ощущение слабости, головная боль.

Возникновение приступов боли в правом подреберье больные связывают не столько с погрешностями в еде, сколько с психоэмоциональным перенапряжением. Болевой синдром при гиперкинетической форме дискинезии желчных путей является следствием внезапного повышения давления в желчном пузыре, который сокращается при остро возникшей гипертонии сфинктеров Люткенса или Одди.

Большинство больных отмечают повышенную раздражительность, утомляемость, перепады настроения, нарушение сна, появление болевых ощущений в области сердца, приступов сердцебиения.

При осмотре больных кожа не изменена; подкожный жировой слой выражен нормально, нередко даже увеличен. Пальпаторно иногда отмечается болезненность (положительный симптом Захарьина) в области проекции желчного пузыря – зоне Шоффара (в месте пересечения нижнего края печени с наружным краем правой прямой мышцы брюшной стенки). Иногда могут быть положительными симптомы Василенко, Кера, Мерфи, Мюсси-Георгиевского справа, правый френикус-симптом. Зоны кожной гиперестезии Захарьина-Геда в большинстве случаев отсутствуют.

Вне периода обострения при пальпации живота отмечается незначительная болезненность в области проекции желчного пузыря и подложечной области. Болевые точки, характерные для хронического холецистита, выражены нерезко или отсутствуют. Возможны функциональные изменения других органов пищеварения (пилороспазм, гипокинезия желудка, дуоденостаз, гипо- и гиперкинезия толстой кишки), сердечно-сосудистой и эндокринной систем. В межприступный период иногда сохраняется чувство тяжести в правом подреберье. Боли обычно усиливаются после психоэмоциональных перегрузок, в период менструации, после физических нагрузок, употребления острых и холодных блюд.

Гипотонически-гипокинетическая форма дискинезии желчных путей наблюдается чаще у лиц с преобладанием тонуса симпатической части вегетативной нервной системы. Характеризуется чувством распирания и постоянной тупой, ноющей болью в правом подреберье без четкой локализации, которые усиливаются после чрезмерных психоэмоциональных стрессов, а иногда и приема пищи. Болевой синдром при гипокинезе обусловлен преимущественным растяжением инфундибулярной части желчного пузыря. Этому способствует выделение антихолецистокинина, избыточное количество которого значительно снижает образование в двенадцатиперстной кишке холецистокинина. Снижение синтеза холецистокинина, являющегося холекинетическим агентом, еще более замедляет двигательную функцию желчного пузыря.

Читать еще:  Болезнь Гиршпрунга у взрослых: симптомы и лечение при синдроме

Больные часто предъявляют жалобы на плохой аппетит, отрыжку, тошноту, горький вкус во рту, вздутие живота, запор (реже понос). Пальпаторно определяется незначительная болезненность при глубокой пальпации в зоне Шоффара.

Дискинезия желчных путей может протекать латентно и с менее выраженными местными клиническими симптомами при наличии общих неврологических симптомов. На основании жалоб, анамнеза, объективного осмотра можно поставить предварительный диагноз. Для установления окончательного диагноза необходимо проведение ряда лабораторных и инструментальных методов исследования.

Гипотонически-гиперкинетическая форма дискинезии желчевыводящих путей

Известно, что очень часто билиарные дискинезии, особенно вторичные, протекают с дилатированным застойным желчным пузырем на фоне спазма сфинктера Одди. Наиболее часто это встречается при повышенном тонусе парасимпатического отдела вегетативной нервной системы и высокого кислотообразования в желудке. Это больные:

1. конституциональные ваготоники;

2. неязвенной диспепсией;

3. гастритом типа В – хроническим первичным гастродуоденитом (предъязвенное состояние);

4. пептической язвой;

5. хроническим рецидивирующим панкреатитом;

6. черепно-мозговой травмой.

При всех этих заболеваниях, особенно при пептической язве, имеет место спазм сфинктера Одди, поскольку язвенная болезнь является ярким представителем заболевания сфинктеров (привратникового жома и сфинктера Одди). Известно также, что повышенное закисление двенадцатиперстной кишки способствует спазму сфинктера Одди, а противокислотные препараты (антациды, Н2 -гистаминоблокаторы, ингибиторы Н + /К + -АТФазы) опосредованно способствуют снятию спазма сфинктера Одди.

При наличии спазма сфинктера Одди возникает застой желчи в желчном пузыре, а через определенное время – его дилатации. Назначение и длительный прием миогенных спазмолитиков (папаверин, но-шпа) и неселективных М-холинолитиков (атропин, платифиллин, метацин) усугубляют гипомоторную дискинезию желчного пузыря. Особенно это касается пептической язвы, поскольку еще до недавнего времени больные язвенной болезнью получали курсы лечения, состоящие из миогенных спазмолитиков и неселективных М-холинолитиков. Еще более усугубляет дилатацию желчного пузыря и застой в нем желчи назначение Н-холинолитиков – ганглиоблокаторов (бензогексония, пирилена, ганглерона), которые в настоящее время практически не применяются. Этот фактор нужно отнести как весьма позитивный момент в лечении больных пептической язвой.

Больные при наличии застойного желчного пузыря со спазмом сфинктера Одди, имеют свои особенности патогенеза, клиники, диагностики и лечения по сравнению с ранее описанными формами дискинезии. Они обычно жалуются на тяжесть и тянущие боли в правом подреберье, сухость во рту, запоры (чаще овечий стул), неустойчивость настроения, раздражительность, утомляемость. Последние жалобы особенно выражены при наличии их и при основном заболевании.

При осмотре определяется фестончатый язык (отпечатки зубов), что свидетельствует о застое желчи в желчном пузыре. При пальпации, как обычно, имеет место чувствительность в зоне Шоффара (положительный симптом Захарьина), иногда удается пропальпировать увеличенный желчный пузырь. Непременно бывает положительный симптом Мюсси-Георгиевского и френикус – справа. При пальпации определяются спазмированные, умеренно болезненные отрезки толстой кишки, и тугое заполнение каловыми массами сигмовидной кишки.

Больные с гипомоторно-гиперкинетической формой дискинезии очень трудно поддаются дуоденальному зондированию поскольку у них зачастую плохо раскрывается сфинктер Одди. Поэтому их необходимо очень тщательно готовить за сутки до исследования и непосредственно перед дуоденальным зондированием. В течение дня за сутки до проведения зондирования больные обязательно должны принимать спазмолитические средства, преимущественно, не миогенные спазмолитики (но-шпа, галидор), а препараты спазмолитического действия, обладающие селективным расслабляющим действием на сфинктер Одди и не влияющие на расслабление мышц желчного пузыря. Перед сном больной должен принять двойную дозу бускопана (20 мг) или гастроцепина (100 мг) и 50-100 г меда с чаем, желательно зеленым.

Исследуя пациентов нашей поликлиники, состоящих на учете в диагнозом “ДЖВП” мы отмечаем следующее:

1. У 63 детей от 5 до 15 лет, на основании характера жалоб, анамнеза, клиники, объективного осмотра, лабораторных исследований и УЗИ- диагностики выявлена ДЖП (дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу с дисхолией, по гиперкинетическому типу и синдром холестаза.

2. При анализе болевого синдрома выявлено, что диффузные боли в младшем школьном возрасте встречаются в 2,1 раза чаще, чем в старшем школьном и в 1,5 раза реже, чем в дошкольном возрасте. Боли в правом подреберье в младшем школьном возрасте встречаются в 1,2 раза реже, чем в старшем школьном и в 2,2 раза чаще, чем в дошкольном возрасте.

3. При анализе диспептического синдрома выявлено, что тошнота отмечается у 48,4% дошкольников, 57,8% детей младшего и 56,9% детей старшего школьного возраста. Рвота в младшем школьном возрасте встречается в 1,6 раза чаще, чем в старшем школьном и в 1,3 раза реже, чем в дошкольном возрасте.

Гиперкинетическая дискинезия желчевыводящих путей – причины и лечение

ЧТО ТАКОЕ ДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ?

Дискинезия желчевыводящих путей — это нарушение работы желчевыводящей системы, обусловленное изменениями двигательной функции жёлчного пузыря и желчных протоков при отсутствии в них органических изменений. Термин«дискинезия» дословно переводится как «расстройства движения».

Чаще дискинезия желчевыводящих путей — одно из проявлений более серьёзных заболеваний желудочно-кишечного тракта (воспаления слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки — гастродуоденита, язвенной болезни, поражения поджелудочной железы, кишечника и др.).

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ ДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ?

Дискинезия желчевыводящих путей — довольно часто встречается в детском возрасте, причём девочки страдают чаще. У детей бывает, как правило, гипертоническая, или смешанная, реже — гипокинетическая форма дискинезии желчевыводящих путей.

ПОЧЕМУ РАЗВИВАЕТСЯ ДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ?

Пусковым механизмом дискинезии желчевыводящих путей является психотравмирующая ситуация. Отрицательные эмоции, стрессы влияют на двигательную активность жёлчного пузыря. Значительную роль в развитии этого заболевания также играют нарушения нервной регуляции жёлчного пузыря.

Среди других причин выделяют пищевую аллергию, паразитарные инфекции желудочно-кишечного тракта, заражение глистами.

Причинами развития гипертонической формы дискинезии (усиленная сократительная активность жёлчного пузыря) могут служить нерегулярное питание, чрезмерное употребление острых блюд, раздражающих слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, язвенная болезнь, воспалительные заболевания кишечника и др.

Читать еще:  Хронический калькулезный холецистит

При выраженной астении, малоподвижном образе жизни, нерациональном питании с очень большими интервалами между приёмами пищи возникает гипокинетическая форма дискинезии (ослабленная сократительная активность жёлчного пузыря).

ОПАСНА ЛИ ДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ?

Длительные нарушения работы желчевыводящей системы могут привести к слабости сократительной функции жёлчного пузыря, застою жёлчи, увеличению её вязкости и образованию камней, т.е. к желчнокаменной болезни.

Застой жёлчи способствует снижению бактерицидных (убивающих бактерии) свойств жёлчи, что может привести к заселению кишечника паразитами, болезнетворными микробами.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ?

Проявления дискинезии желчевыводящих путей зависят от формы расстройства.

• При гипертонической форме дискинезии желчевыводящих путей дети жалуются на приступообразную, колющую боль в правом боку, самые маленькие — на боль около пупка. Очень редко боли «отдают» в правое плечо, лопатку. Самый частый симптом гипертонической формы дискинезии желчевыводящих путей — резкая боль в правом боку при быстром беге или быстрой ходьбе. Особенно ярко это проявляется во время подвижных игр, занятий танцами, на уроках физкультуры и тренировках.

• Для гипокинетической формы дискинезии желчевыводящих путей характерна частая, ноющая тупая боль в правом боку. Эмоциональное напряжение, погрешности в питании могут усиливать болевые ощущения. У детей ухудшается аппетит. После жирной или сладкой пищи у некоторых детей появляются тошнота ирвота. Иногда дети старшего возраста отмечают горький привкус во рту. Появляется неустойчивый стул (поносы чередуются с запором). Печень может увеличиться. Заболевание обычно протекает длительно: периоды ухудшения состояния (нередко спровоцированные эмоциональными стрессами или нарушениями питания) сменяются временным улучшением.

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ ДИСКИНЕЗИЮ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ?

При наличии одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов родителям ребёнка следует обратиться к врачу и пройти обследование.

Обычно проводят ультразвуковое исследование брюшной полости, общие и биохимические анализы крови, анализы кала, исследование на яйца глистов.

Чтобы уточнить характер нарушений функции желчевыводящих путей (усиленная или уменьшенная сократительная активность), выполняют дуоденальное зондирование или ультразвуковое исследование с желчегонным завтраком.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ?

Лечение дискинезии желчевыводящих путей комплексное: устранение очагов хронической инфекции (хронического тонзиллита и других заболеваний), борьба с паразитами в кишечнике, укрепление защитных сил организма благодаря восстановлению нормального режима и здорового питания ребёнка, назначение витаминов, восстановление нормальной микрофлоры кишечника.

  • Лечебное питание. Пища больного ребёнка должна быть неострой, негрубой, не слишком горячей, но и не холодной, она должна быть вкусной и хорошо усваиваться.

Принимать пищу рекомендуют 5–6 раз в сутки для обеспечения ритмичного отделения жёлчи. При этом учитывают утренний и вечерний приём кисломолочных продуктов: кефира, ряженки, йогурта и др. Следует стремиться к относительно равномерному распределению пищи в течение дня. Кормить ужином ребёнка следует за 2–3 ч до сна (не давать мясные блюда в большом количестве). При дискинезии желчевыводящих путей недопустимо переедание. При обострении болезни из рациона исключают: перец, горчицу, хрен, лук, чеснок, щавель, редис, редьку, копчёности, грибы, солёные продукты, мясные, рыбные, грибные бульоны, острые соусы. Не следует давать ребёнку тугоплавкие жиры (баранье, свиное, говяжье или гусиное сало), поскольку переваривание жиров при дискинезии желчевыводящих путей затруднено. Предпочтительнее при приготовлении пищи использовать растительное масло. Исключают из питания также кондитерские изделия с кремом, сдобное тесто, шоколад, какао и натуральный кофе, шоколадные конфеты, жирную рыбу, колбасные изделия с жиром.

  • Детям с дискинезией желчевыводящих путей по гипертоническому типу следует придерживаться щадящей диеты с исключением продуктов, которые усиливают газообразование в кишечнике (ржаной хлеб, бобы, горох). Очень холодные блюда и напитки могут вызвать у них усиление болей.
  • При гипокинетической форме дискинезии желчевыводящих путей детям нужно давать продукты, которые обладают желчегонным действием: сливочное и растительное масло, яйца. Им рекомендуется есть больше фруктов, овощей, черного хлеба. Такое питание назначают детям не менее чем на 1 год. При упорном повторении болевых приступов диету следует соблюдать дольше.
  • С самых первых дней лечения необходимо нормализовать психологическое состояние ребёнка. При гипертоническом типе дискинезии желчевыводящих путей назначают успокаивающие средства (бромиды, настойку пиона), при гипокинетическом типе — тонизирующие препараты (экстракт элеутерококка, левзеи, настойку аралии, лимонника). При назначении препаратов в связи с другим заболеванием врачу необходимо учитывать возможное неблагоприятное влияние этих лекарств на работу желчевыводящей системы.
  • При заражении ребёнка глистами обязательно проводят соответствующее лечение.
  • Желчегонные средства. Выбор препаратов, восстанавливающих образование и выделение жёлчи, зависит от типа дискинезии.
  • При гипертоническом типе дискинезии желчевыводящих путей рекомендуют осалмид, гидроксиметилникотинамид, минеральные воды с небольшим содержанием минеральных солей в горячем или подогретом виде 5–6 раз в день. При лечении травами назначают цветы ромашки, мяту перечную, корень солодки, корень валерианы, траву пустырника, плоды укропа.
  • При гипокинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей назначают, сульфат магния, минеральные воды с высоким содержанием минеральных солей, употреблять их нужно слегка подогретыми или комнатной температуры за 30–60 мин до еды), лечебные травы: кукурузные рыльца, зверобой, душица, цветки бессмертника песчаного, ромашки, листья крапивы, плоды шиповника.

Лечение нужно проводить до полной ликвидации застоя жёлчи и признаков нарушения её оттока. При сильных болях желательно на 10–14 дней поместить ребёнка в больницу, а затем ещё на некоторое время — в местный санаторий.

Своевременная диагностика и грамотное лечение в зависимости от типа заболевания позволяют предупредить воспалительные заболевания жёлчного пузыря, печени, поджелудочной железы и препятствуют раннему камнеобразованию в жёлчном пузыре и почках.

Для предупреждения дискинезии желчевыводящих путей нужно своевременно лечить расстройства нервной системы. Родители должны помнить, что их детям необходимы режим учёбы и отдыха, достаточный по продолжительности ночной сон, регулярный приём пищи в одно и то же время не менее 4–5 раз в сутки и спокойная, доброжелательная атмосфера в семье и школе.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector