Калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит представляет собой хроническое воспаление желчного пузыря, характеризующееся образованием в полости органа конкрементов. Эта патология является одним из проявлений желчнокаменной болезни (ЖКБ). Среди гастроэнтерологических заболеваний она выявляется примерно у 10% населения, причем большая часть из них взрослые женщины.

Обычно калькулезным холециститом страдают лица старше 40 лет, но не исключается его развитие у детей и людей молодого возраста. Болезнь может длительное время протекать бессимптомно, она постоянно прогрессирует и несет в себе угрозу для жизни и здоровья человека. Образовавшиеся конкременты могут располагаться как внутри самого пузыря, так и в желчных протоках. Лечение проводится посредством холецистэктомии или медикаментозного расщепления камней.

Чем вызвана патология

Развитие калькулезного холецистита происходит под воздействием 3 процессов: дисхолия, холестаз и первичный холецистит. В первом случае речь идет об изменении состава желчи, холестаз означает застой. В норме компоненты желчи находятся в коллоидном состоянии. При нарушении обмена веществ изменяется баланс между желчными кислотами и холестерином.

Такому процессу способствуют ожирение пациента и наличие в анамнезе сахарного диабета. Неправильное питание также провоцирует обменные нарушения, как и инфекционные болезни и гепатит. Камнеобразование стимулируется перееданием и голоданием, а также злоупотреблением животными жирами. Не последнюю роль в этом процессе играет отсутствие физической активности и наследственность, а также длительный прием гормональных контрацептивов.

Развитие калькулезного холецистита проходит 4 стадии:

• Желчь сгущается и переходит в неподвижное состояние.
• Образуются конкременты.
• Заболевание переходит в хроническую стадию.
• Развиваются осложнения болезни.

Как протекает болезнь

Для калькулезного холецистита характерно хроническое или острое течение. В первом случае отмечается слабый воспалительный процесс и образование камней в желчном пузыре. Болезненные ощущения периодические. Не исключается бессимптомное хроническое течение болезни с периодами обострения. Латентное течение сопровождается такими симптомами, как:

• тяжесть в правом подреберье;
• метеоризм;
• изжога;
• диарея;
• отрыжка;
• горечь во рту.

Такие симптомы усиливаются после употребления жирной пищи или переедания. Печеночная колика возникает внезапно, чаще всего после нарушения диеты. Острая боль различной интенсивности локализуется в правом подреберье и отдает правое плечо, лопатку и шею, повышается температура, появляется рвота, после которой состояние больного не улучшается.

Язык больного влажный с белым налетом, отмечается напряженность и вздутие живота, болезненность в области эпигастрия и правого подреберья. При этом размеры желчного пузыря и печени остаются в пределах нормы. Приступ останавливается неожиданно и больной ощущает облегчение, но сохраняется слабость и разбитость.

Острый калькулезный холецистит отличается интенсивным воспалительным процессом в желчном пузыре, на фоне чего в нем образуются конкременты. Патология вызвана инфицированием пузыря в результате нарушения оттока желчи из нее. Болезнетворные бактерии проникают в полость органа восходящим путем, а также через лимфу и кровь.

Протоки желчного пузыря и шейка закупориваются камнями, что приводит к затруднению выхода желчи. В этом случае развивается обтурационный холецистит. Факторами, предрасполагающими к развитию острого калькулезного холецистита, являются атеросклероз сосудов и патологическое изменение слизистой оболочки желчного пузыря в результате панкреатита.

Острая форма заболевания подразделяется на 3 типа:

• Катаральный. Самая легкая форма болезни.
• Флегмонозный. Характеризуется гнойным воспалением и инфильтрацией желчного пузыря. На поверхности слизистой оболочки органов появляются язвы. Внутренняя полость органа наполнена гноем. Больной ощущает острую боль, общее состояние ухудшается.
• Гангренозный. Отличается развитием тотального и частичного некроза стенок желчного пузыря. Развивается гангрена, повышенный риск перфорации стенок органа, что чревато желчным перитонитом. Такая форма болезни часто возникает у лиц пожилого возраста.

Симптоматика и методы диагностики

Симптомы калькулезного холецистита зависят от формы течения и типа патологии. На проявления этой болезни оказывают влияние особые факторы, к таковым относятся:

• количество конкрементов и их размеры;
• локализация камней;
• наличие провоцирующих факторов;
• соматическое состояние пациента;
• вторичные инфекции в анамнезе.

В период ремиссии явные признаки заболевания отсутствуют. Проявления ограничиваются болезненностью в области расположения печени, усиливающаяся после физической нагрузки или погрешностей питания. В правом подреберье периодически возникает тяжесть, больной жалуется на сухость во рту и ощущение горечи. Отмечаются легкие проявления тошноты, присутствуют склонность к запорам.

Клинические проявления острой формы следующие:

• сильная колющая боль в правом подреберье;
• тошнота и рвота с желчью;
• общая слабость;
• холодный пот;
• появление желтухи.

В стадии обострения проявления калькулезного холецистита аналогичны острой фазе болезни. Диагноз калькулезный холецистит ставится на основании изучения жалоб и инструментальных методов обследования. При прощупывании правого подреберья у пациента отмечается выраженная болезненность, вздутие живота и напряжение мышц. С помощью УЗИ желчного пузыря определяют анатомические особенности органа, выявляют застой желчи и камни.

Такой способ диагностики позволяет достоверно определить данное заболевание. Для определения расположения органа, его величины и формы, а также контуров желчного пузыря, выявления деформаций и конкрементов проводится пероральная или внутривенная холецистография. Она предполагает введение контрастного вещества в протоки.

При обнаружении признаков закупорки желчного протока решается вопрос о выполнении чрескожной чреспеченочной холангиографии. В диагностических целях применяется и рентген брюшной области. На снимках хорошо визуализируются камни, состоящие из соли кальция. Важно провести дифференциальную диагностику и отличить рассматриваемый вид холецистита от некалькулезного.

Лечебные методы

Лечение калькулезного холецистита предполагает применение как медикаментозных, так и хирургических методов. Консервативное лечение включает:

• соблюдение диеты;
• облегчение боли при приступе желчной колики;
• устранение симптомов диспепсии;
• литолитическую терапию или растворение желчных камней.

Купирование приступа желчной колики осуществляется посредством соблюдения голодной диеты в течение 3 суток наряду со спазмолитической терапией. Последняя включает в себя внутримышечные инъекции атропина сульфата, внутривенное или капельное введение раствора Но-шпы, внутримышечно или внутривенно капельное введение Бускопана, Папаверина, Платифиллина.

Для устранения расстройств функционирования желудочно-кишечного тракта назначаются следующие лекарства:

Основу медикаментозного лечения хронического калькулезного холецистита составляют спазмолитики. Они применяются и при остром болевом приступе. Эти препараты не только устраняют болевой синдром, но и восстанавливают проходимость протоков и нормализуют отток желчи в 12-перстную кишку, а также ликвидируют диспепсические явления. Кроме медикаментозного лечения, рекомендуется выполнять специальные упражнения, которые улучшат обменные процессы и кровообращение в организме.

Растворение камней в желчном пузыре медикаментами проводится, если конкременты меньше 5 мм и в составе содержат холестерин, возраст не больше 3 лет и пациент не страдает ожирением. В рамках литолитической терапии применяют Урсосан или Урсофальк. Длительность лечение ими составляет от 6 до 24 месяца. Кроме того, может применяться прямое разрушение камней с помощью введения в пузырь мощных растворителей.

Дробление конкрементов проводится с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. Если болевой приступ сохраняется в течение 5 часов после введения необходимых препаратов, больного госпитализируют в хирургический стационар. Показаниями к хирургическому лечению калькулезного холецистита являются:

• частые обострения при хроническом течении;
• наличие крупных камней в пузыре;
• острый холецистит с начавшимися осложнениями;
• гангренозная и флегмонозная формы патологии с угрозой перитонита.

Калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит представляет собой хроническое воспаление желчного пузыря, характеризующееся образованием в полости органа конкрементов. Эта патология является одним из проявлений желчнокаменной болезни (ЖКБ). Среди гастроэнтерологических заболеваний она выявляется примерно у 10% населения, причем большая часть из них взрослые женщины.

Обычно калькулезным холециститом страдают лица старше 40 лет, но не исключается его развитие у детей и людей молодого возраста. Болезнь может длительное время протекать бессимптомно, она постоянно прогрессирует и несет в себе угрозу для жизни и здоровья человека. Образовавшиеся конкременты могут располагаться как внутри самого пузыря, так и в желчных протоках. Лечение проводится посредством холецистэктомии или медикаментозного расщепления камней.

Чем вызвана патология

Развитие калькулезного холецистита происходит под воздействием 3 процессов: дисхолия, холестаз и первичный холецистит. В первом случае речь идет об изменении состава желчи, холестаз означает застой. В норме компоненты желчи находятся в коллоидном состоянии. При нарушении обмена веществ изменяется баланс между желчными кислотами и холестерином.

Такому процессу способствуют ожирение пациента и наличие в анамнезе сахарного диабета. Неправильное питание также провоцирует обменные нарушения, как и инфекционные болезни и гепатит. Камнеобразование стимулируется перееданием и голоданием, а также злоупотреблением животными жирами. Не последнюю роль в этом процессе играет отсутствие физической активности и наследственность, а также длительный прием гормональных контрацептивов.

Развитие калькулезного холецистита проходит 4 стадии:

• Желчь сгущается и переходит в неподвижное состояние.
• Образуются конкременты.
• Заболевание переходит в хроническую стадию.
• Развиваются осложнения болезни.

Как протекает болезнь

Для калькулезного холецистита характерно хроническое или острое течение. В первом случае отмечается слабый воспалительный процесс и образование камней в желчном пузыре. Болезненные ощущения периодические. Не исключается бессимптомное хроническое течение болезни с периодами обострения. Латентное течение сопровождается такими симптомами, как:

• тяжесть в правом подреберье;
• метеоризм;
• изжога;
• диарея;
• отрыжка;
• горечь во рту.

Такие симптомы усиливаются после употребления жирной пищи или переедания. Печеночная колика возникает внезапно, чаще всего после нарушения диеты. Острая боль различной интенсивности локализуется в правом подреберье и отдает правое плечо, лопатку и шею, повышается температура, появляется рвота, после которой состояние больного не улучшается.

Язык больного влажный с белым налетом, отмечается напряженность и вздутие живота, болезненность в области эпигастрия и правого подреберья. При этом размеры желчного пузыря и печени остаются в пределах нормы. Приступ останавливается неожиданно и больной ощущает облегчение, но сохраняется слабость и разбитость.

Острый калькулезный холецистит отличается интенсивным воспалительным процессом в желчном пузыре, на фоне чего в нем образуются конкременты. Патология вызвана инфицированием пузыря в результате нарушения оттока желчи из нее. Болезнетворные бактерии проникают в полость органа восходящим путем, а также через лимфу и кровь.

Протоки желчного пузыря и шейка закупориваются камнями, что приводит к затруднению выхода желчи. В этом случае развивается обтурационный холецистит. Факторами, предрасполагающими к развитию острого калькулезного холецистита, являются атеросклероз сосудов и патологическое изменение слизистой оболочки желчного пузыря в результате панкреатита.

Острая форма заболевания подразделяется на 3 типа:

• Катаральный. Самая легкая форма болезни.
• Флегмонозный. Характеризуется гнойным воспалением и инфильтрацией желчного пузыря. На поверхности слизистой оболочки органов появляются язвы. Внутренняя полость органа наполнена гноем. Больной ощущает острую боль, общее состояние ухудшается.
• Гангренозный. Отличается развитием тотального и частичного некроза стенок желчного пузыря. Развивается гангрена, повышенный риск перфорации стенок органа, что чревато желчным перитонитом. Такая форма болезни часто возникает у лиц пожилого возраста.

Симптоматика и методы диагностики

Симптомы калькулезного холецистита зависят от формы течения и типа патологии. На проявления этой болезни оказывают влияние особые факторы, к таковым относятся:

• количество конкрементов и их размеры;
• локализация камней;
• наличие провоцирующих факторов;
• соматическое состояние пациента;
• вторичные инфекции в анамнезе.

В период ремиссии явные признаки заболевания отсутствуют. Проявления ограничиваются болезненностью в области расположения печени, усиливающаяся после физической нагрузки или погрешностей питания. В правом подреберье периодически возникает тяжесть, больной жалуется на сухость во рту и ощущение горечи. Отмечаются легкие проявления тошноты, присутствуют склонность к запорам.

Клинические проявления острой формы следующие:

• сильная колющая боль в правом подреберье;
• тошнота и рвота с желчью;
• общая слабость;
• холодный пот;
• появление желтухи.

В стадии обострения проявления калькулезного холецистита аналогичны острой фазе болезни. Диагноз калькулезный холецистит ставится на основании изучения жалоб и инструментальных методов обследования. При прощупывании правого подреберья у пациента отмечается выраженная болезненность, вздутие живота и напряжение мышц. С помощью УЗИ желчного пузыря определяют анатомические особенности органа, выявляют застой желчи и камни.

Такой способ диагностики позволяет достоверно определить данное заболевание. Для определения расположения органа, его величины и формы, а также контуров желчного пузыря, выявления деформаций и конкрементов проводится пероральная или внутривенная холецистография. Она предполагает введение контрастного вещества в протоки.

При обнаружении признаков закупорки желчного протока решается вопрос о выполнении чрескожной чреспеченочной холангиографии. В диагностических целях применяется и рентген брюшной области. На снимках хорошо визуализируются камни, состоящие из соли кальция. Важно провести дифференциальную диагностику и отличить рассматриваемый вид холецистита от некалькулезного.

Лечебные методы

Лечение калькулезного холецистита предполагает применение как медикаментозных, так и хирургических методов. Консервативное лечение включает:

• соблюдение диеты;
• облегчение боли при приступе желчной колики;
• устранение симптомов диспепсии;
• литолитическую терапию или растворение желчных камней.

Купирование приступа желчной колики осуществляется посредством соблюдения голодной диеты в течение 3 суток наряду со спазмолитической терапией. Последняя включает в себя внутримышечные инъекции атропина сульфата, внутривенное или капельное введение раствора Но-шпы, внутримышечно или внутривенно капельное введение Бускопана, Папаверина, Платифиллина.

Для устранения расстройств функционирования желудочно-кишечного тракта назначаются следующие лекарства:

Основу медикаментозного лечения хронического калькулезного холецистита составляют спазмолитики. Они применяются и при остром болевом приступе. Эти препараты не только устраняют болевой синдром, но и восстанавливают проходимость протоков и нормализуют отток желчи в 12-перстную кишку, а также ликвидируют диспепсические явления. Кроме медикаментозного лечения, рекомендуется выполнять специальные упражнения, которые улучшат обменные процессы и кровообращение в организме.

Растворение камней в желчном пузыре медикаментами проводится, если конкременты меньше 5 мм и в составе содержат холестерин, возраст не больше 3 лет и пациент не страдает ожирением. В рамках литолитической терапии применяют Урсосан или Урсофальк. Длительность лечение ими составляет от 6 до 24 месяца. Кроме того, может применяться прямое разрушение камней с помощью введения в пузырь мощных растворителей.

Дробление конкрементов проводится с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. Если болевой приступ сохраняется в течение 5 часов после введения необходимых препаратов, больного госпитализируют в хирургический стационар. Показаниями к хирургическому лечению калькулезного холецистита являются:

• частые обострения при хроническом течении;
• наличие крупных камней в пузыре;
• острый холецистит с начавшимися осложнениями;
• гангренозная и флегмонозная формы патологии с угрозой перитонита.

Что такое хронический калькулезный холецистит?

Что это такое – конкременты?

Камни в желчном пузыре могут сформироваться при дисбалансе химических веществ (холестерина, кальция билирубината и кальция карбоната) в желчи. Выделяют два основных подвида камней:

• Холестериновые конкременты – самый часто встречаемый вид камней, состоят из холестерина.
• Пигментные камни – формируются из соединений билирубина. Они чаще образуются у людей с заболеваниями печени, с инфекциями желчевыводящих путей, с болезнями системы крови (например, с серповидноклеточной анемией).

Причины образования конкрементов

Ученые полностью не знают, почему у одних людей дисбаланс химических веществ в желчи развивается, что приводит к формированию камней, а у других – нет. Однако известно, что они чаще встречаются у:

• людей с избыточным весом или ожирением, особенно у женщин; ожирение у них удваивает риск развития конкрементов в желчном пузыре и необходимость в операции для их удаления – этот риск повышен даже у детей с избыточным весом;
• беременных женщин;
• людей, которые недавно значительно уменьшили свой вес;
• мужчин, которые интенсивно уменьшили вес, а затем набрали его снова;
• женщин, принимающих пероральные контрацептивы;
• женщин, которым проводят лечение большими дозами эстрогенов;
• людей с близкими родственниками, имеющими желчнокаменную болезнь;
• людей, которые едят жирную пищу;
• людей старше 60 лет;
• пациентов, принимающих статины (препараты для уменьшения концентрации холестерина в крови);
• пациентов с сахарным диабетом;
• женщин, которым проводится гормональная заместительная терапия во время менопаузы.

Как проявляется воспаление желчного пузыря, вызванное конкрементами?

Большая часть людей с конкрементами в желчном не испытывают никаких симптомов. Но в случае развития воспаления могут наблюдаться следующие признаки хронического калькулезного холецистита:

• Боль в верхней части живота справа, под ребрами.
• Боль, отдающая в спину.
• Боль в правом плече.
• Тошнота и рвота.
• Повышенное потение.
• Беспокойство.

Другие возможные симптомы:

• Билиарная (желчная) колика. Иногда конкремент может попасть в желчный проток, ведущий в кишечник. В этом случае пациент может страдать от сильной боли, называемой желчной коликой. Боль размещается в верхней части живота, усиливается примерно через час после еды, особенно если человек употребил что-то жирное. Она может иметь постоянный характер или длиться пару часов. Одни пациенты страдают от билиарной колики 24 часа в сутки, а другие испытывают волнообразную боль.
• Инфекционное воспаление. Если конкременты приводят к развитию инфекционного осложнения, у больного может повышаться температура и появляется озноб.
• Желтуха. Если конкременты выходят из пузыря и застревают в желчном протоке, они могут препятствовать прохождению желчи в двенадцатиперстную кишку. Тогда желчь попадает в кровь, и у пациента появляются симптомы желтухи – кожа и склера глаз становятся желтыми.
• Панкреатит. Небольшой конкремент может блокировать проток поджелудочной железы или стать причиной попадания в него желчи, что приводит к развитию у пациента панкреатита.

Как выявляют конкременты в желчном пузыре?

Часто камни в желчном выявляют случайно при ультразвуковом исследовании. Иногда для уточнения диагноза могут потребоваться анализы крови (для выявления инфекции, панкреатита или желтухи), холангиография (исследование желчевыводящих протоков с помощью контрастирования) и компьютерная томография.

Лечение хронического калькулезного холецистита

Конкременты в желчном пузыре лечат только тогда, когда они вызывают воспаление и блокируют желчевыводящие протоки.

Хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия)

Холецистэктомию можно проводить открытым или лапароскопическим методом (в последнем случае – это малоинвазивная операция через небольшие разрезы). Пациентам после открытой холецистэктомии необходимо дольше оставаться в больнице для восстановления.

Урсодезоксихолевая кислота

Если конкременты состоят из холестерина, иногда их можно медленно растворить при помощи урсодезоксихолевой кислоты, что позволяет обойтись без операции. Такое лечение может занять до 2 лет. В редких случаях она применяется у тех пациентов, кому хирургическое вмешательство противопоказано.

Литотрипсия

На камни в желчном пузыре направляются ультразвуковые ударные волны, которые разрушают их. Если конкременты после этого уменьшатся в размерах, они смогут безопасно выйти в кишечник. Этот вид лечения используют нечасто, только в тех случаях, когда в желчном пузыре содержится немного камней.

Диета при хроническом калькулезном холецистите

Для лечения симптомов калькулезного холецистита специфической диеты не существует. Однако соблюдение здорового сбалансированного питания с низким содержанием жиров может помочь облегчить страдания. При наличии избыточного веса полезно похудеть. Но очень важно делать это постепенно, поскольку быстрое снижение веса связано с формированием конкрементов в желчном пузыре. Рекомендуется снижать вес на 0,5 – 1,0 кг в неделю. Здоровое, сбалансированное питание состоит из:

• большого количества фруктов и овощей;
• большого количества крахмалистых углеводов (хлеб, рис, крупы, макаронные изделия, картофель);
• некоторых молочных продуктов (лучше с низкой жирностью);
• небольшого количества мяса, рыбы, яиц;
• ограниченного употребления жирных и сладких продуктов; следует заменить насыщенные жиры (содержатся в продуктах животного происхождения – сливочном масле, сыре, мясе) на ненасыщенные (содержатся в растительных маслах – подсолнечном, рапсовом, оливковом);
• большого количества клетчатки (фрукты, овощи, цельнозерновые продукты);
• достаточного употребления жидкости (не меньше 2 литров в день).

Лечение и диета при калькулезном холецистите

Калькулезный холецистит — это заболевание желчного пузыря. Связано оно с раздражением и воспалением органа, вызванных образованием камней, состоящих из холестерина, желчи и кристаллов кальция, поэтому калькулезный холецистит подразумевает не только лечение, но и специальную диету.

Симптомы

Хроническая форма заболевания сопровождается непрерывными тупыми ноющими болями в правом подреберье, которая может отдавать в правую лопатку, плечо, шею. Острая резкая боль, напоминающая желчную колику, возникает через некоторое время после приема жирной, соленой и жареной пищи, алкоголя, фастфуда, и постепенно сходит на нет. Иногда появляется ощущение горечи во рту, тошнота и горькая отрыжка.

Диагностика

Для диагностики калькулезного холецистита применяют следующие методы:

• УЗИ.
• Эхография.
• Анализ кала.
• Пальпация правого подреберья.
• Исследование печеночных проб крови.
• Опрос больного и составление анамнеза.
• Анализ ферментов поджелудочной железы.
• Пероральная или внутривенная холецистография.
• Симптомы Мерфи, Ортнера-Грекова, Мюсси-Георгиевского.

Причины заболевания

Основной причиной возникновения калькулезного холецистита врачи называют появление конкрементов в просвете желчного пузыря. Это происходит в результате изменения состава и баланса желчи: кристаллизации холестерина, застоя секрета с присоединением воспалительного компонента, нарушение оттока желчи.

Формированию камней способствуют некоторые факторы:

• Сниженный иммунитет.
• Острый вирусный гепатит.
• Опущение внутренних органов.
• Патологии поджелудочной железы.
• Стрессы и нервное перенапряжение.
• Наследственная предрасположенность.
• Атеросклероз артерий и повреждения желчного пузыря.
• Некоторые заболевания, в том числе панкреатит, гельминты.
• Травмирование или последствие операций на органах брюшной полости.
• Низкая физическая активность, сидячий образ жизни и отсутствие спорта.
• Частое и чрезмерное употребление фастфуда, жирного, жареного, копченого, пищи с большим содержанием углеводов.
• Неправильный режим питания (голодание, жесткие диеты и монодиеты, долгие перерывы между приемами пищи), который вызывает дефицит витаминов и питательных веществ.
• Сбои в работе эндокринной системы (сахарный диабет, климакс, беременность, ожирение, прием гормональных препаратов и длительный прием оральных контрацептивов).

Как лечить?

После диагностики заболевания назначается специальная диета.
Перед этим основная задача врачей — уменьшить боль пациента.

При острой форме больной госпитализируется, при хронической иногда достаточно амбулаторного лечения, которое включает постельный режим и прием антибиотиков.

После того, как болевой симптом будет снят, может дополнительно понадобиться физиотерапия и ЛФК.

При калькулезном холецистите хирургическое вмешательство подразумевает удаление пораженной части желчного пузыря, либо органа в целом. В обоих случаях применяется один из трех основных методов:

1. Открытая холецистэктомия.
2. Лапароскопия.
3. Чрескожная холецистэктомия.

Иногда целесообразно применять метод дробления камней, как правило, в случае их больших размеров.

Правильность лечебного питания при калькулезном холецистите

Острая форма

При острой форме заболевания назначается максимально щадящий режим питания.

В первые дни рекомендуется полное исключение пищи. В первые 3 дня разрешается только пить некрепкий чай, отвар шиповника и разбавленные натуральные соки. Затем постепенно вводится пища за исключением механических и химических раздражителей (диета №5В).

Диета подразумевает употребление только блюд из списка:

1. Пшеничный хлеб или сухари.
2. Перетертые желе, компоты и овощные соки.
3. Легкие супы на основе овсяной, рисовой и манной круп.
4. Легкие овощные, фруктовые пюре на воде без сливочного масла.
5. Небольшое количество нежирного отварного мяса, рыбы, творога.
6. Жидкие протертые рисовая и овсяная каши с добавлением молока.

Хроническое обострение

При хроническом калькулезном холецистите всегда назначается особая диета. Основными требованиями к ней выступают: принцип дробного питания (4-5 раз в день) и общее количество килокалорий ежедневно не более 2000.

Рекомендуется исключить следующие продукты и напитки:

• сладкие газировки;
• алкоголь;
• фастфуд;
• шоколадные конфеты;
• жирные, острые, сладкие и соленые блюда;
• маргарин;
• сахар.

В рацион нужно включить:

• отварную курицу и мясо кролика;
• морскую рыбу в тушеном или вареном виде;
• свежие или приготовленные на пару овощи;
• фрукты;
• растительное масло;
• свежий сок свеклы;
• нежирный бульон (овощной или вторичный мясной);
• каши;
• минеральная вода (по рекомендации врача).

Особенности для ребенка

Если калькулезный холецистит обострился у ребенка, рекомендуется так же соблюдать постельный режим и приложить холод в область правого подреберья, вызвать скорую.

Запрещается прием обезболивающих препаратов и любой пищи, но разрешено употребление теплого чая или компота.

Для детей применяется консервативное и хирургическое лечение, причем операция назначается только при осложненном течении.

Консервативное лечение включает:

1. Прием фитопрепаратов.
2. Назначение лечебной диеты.
3. Лечение минеральной водой.
4. Санаторно-курортное лечение.
5. Физиотерапию (диатермия, УВЧ, индуктотермия, грязелечение, аппликации с озокеритом или парафином).
6. Прием медикаментов (антибиотики, антигельминтные препараты, спазмолитики, желчегонные препараты, гепатопротекторы, витамины).

Диета при заболевании у детей аналогична взрослой. Первые 2 дня не рекомендуется принимать пищу вообще. Затем в рацион вводятся слизистые супы, жидкие каши, овощные пюре, муссы и желе, компоты.

Исключается фастфуд, жирные, жареные и соленые блюда, сладости (мороженое, выпечка, торты), орехи и грибы, копчености, газировка, сокращается количество соли и свежего хлеба до минимума (его заменяют сухарями или подсушенным хлебом).

В рационе приветствуются супы на овощных бульонах, отварное мясо (кроме свинины и баранины) и нежирная рыба, творог, овощи (кроме редиса, чеснока, шпината и зеленого лука), яичные белки, фрукты и сухофрукты, растительное масло.

Сокращается потребление сметаны, а вот немного нежирного сыра и кисломолочных продуктов (кефира, простокваши) не повредят. Кофе и какао запрещены.

Для взрослых

Лечение калькулезного холецистита у взрослых направлено на снятие болевого симптома, разрушение камней и предотвращение рецидива. В зависимости от особенностей течения и проявления болезни, подбираются методы лечения, в некоторых случаях назначается лечение народными способами. Так же рекомендуется пересмотреть образ жизни, увеличить двигательную активность, стараться питаться в одно и то же время. Курение и прием алкогольных напитков исключаются в первую очередь.

Еда и напитки должны быть теплыми, чтобы не раздражать слизистые. Соль и специи лучше исключить или снизить до минимума.

Питаться лучше немного, но часто (примерно 1 раз в 3 часа), пить около 1,5 л воды в день.