Запор у детей: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Запор у детей: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Паталогическое состояние, характеризующееся затруднением процесса опорожнения кишечника и отсутствием самостоятельного стула в течение суток и более.

Причины

Алиментарные запоры могут возникать у детей на фоне нарушения питания, обусловленного неполноценной диетой, гиповитаминозом, дисфункцией пищеварительных желез, недостаточным питьевым режимом, ранним переводом на искусственное вскармливание. Если ребенок получает недостаточное количество грудного молока, отсутствие стула должно расценивается как ложный запор или псевдозапор.

Развитие временной задержки стула, часто наблюдается у детей во время острых лихорадочных состояний. В этом случае запор вызван обезвоживанием каловых масс в результате высокой температуры, усиленного потоотделения или рвоты.

Органические запоры у детей возникают на фоне анатомических дефектов, обусловленных пороками развития различных отделов толстого кишечника. Среди врожденных причин органических запоров у детей причиной нарушения является долихосигма, болезнь Гиршпрунга, атрезия прямой кишки, эктопия заднего прохода. Среди приобретенных анатомических изменений самыми частыми причинами запоров являются полипы, опухоли, рубцы аноректальной области, спаечная болезнь, гельминтозы.

Чаще всего запоры у детей носят функциональный характер. В формировании дискинетических запоров у детей особую роль играет гипоксически–ишемическое и травматическое поражение центральной нервной системы, которое чаще всего клинически проявляется гипертензионно–гидроцефальным синдромом. Гипотонические запоры могут развиваться у детей на фоне рахита, гипотрофии, хронического гастродуоденита, язвенной болезни, миастении, малоподвижного образа жизни, длительного постельного режима. Спастические запоры могут возникать у детей с лактазной недостаточностью, детским церебральным параличом, нервно-артритическим диатезом. При дисбактериозе запоры у детей возникает вследствие нарушения состава нормальной кишечной флоры, продуцирующей молочную кислоту и активирующей кишечную моторику.

Условно-рефлекторные запоры развиваются у детей при пеленочном дерматите, анальных трещинах, парапроктитах и свищах прямой кишки. Психогенный запор у ребенка может возникнуть при насильственном отлучении от груди, принудительном приучении малыша к горшку, неудобствах посещения общественного туалета в детском саду либо школе. В том случае, если акт дефекации сопровождался болезненностью, а также в тех случаях, когда посещение туалета является психологически некомфортным, ребенок способен игнорировать позывы к дефекации.

Интоксикационные запоры у детей развиваются на фонеострой или хронической интоксикации. Иногда запоры у ребенка могут быть обусловлены эндокринными нарушениями, такими как гипотиреоз, микседема, сахарный диабет, гигантизм, феохромоцитома, надпочечниковая недостаточность.

Симптомы

Запор у детей может проявляться кишечными и внекишечными симптомами. К местным симптомам относят: редкий ритм дефекации или отсутствие стула, изменение консистенции каловых масс, ощущение неполного опорожнения кишечника после похода в туалет, боль и вздутие живота, наличие примеси крови в кале, боль при дефекации, парадоксальное недержание кала.

Иногда в результате копростаза у ребенка могут возникать кишечные колики, метеоризм, чувство давления в области ануса. Беспокойство ребенка и боль при дефекации обусловлены перерастяжением стенки кишки плотными каловыми массами большого диаметра, что нередко травмирует слизистую анального канала. В следствии чего может присутствовать незначительное количество алой крови в испражнениях. В редких случаях возможно появление каломазания, которое чаще всего возникает после длительного запора.

Диагностика

При подозрении на запор, проводится уточнение времени начала и динамика заболевания, частоты и консистенция стула. При осмотре выявляется вздутие живота, при пальпации определяются каловые камни по ходу сигмовидной кишки. В процессе пальцевого исследования прямой кишки производится оценка состояния ампулы прямой кишки, силы сфинктера, исключаются органические пороки развития. В процессе постановки диагноза ребенку может быть назначено исследование кала на дисбактериоз, копрологию, яйца гельминтов, общий и биохимический анализ крови, также может потребоваться проведение ультразвукового исследования поджелудочной железы, печени, желудка с проведением водносифонной пробы.

Лечение

При выявлении запора, лечение назначается с учетом его причин. Для нормализации стула может потребоваться изменение характера питания ребенка, повышение физической активности, увеличение питьевого режима. Одним из важных аспектов лечения запоров у детей является выработка условного рефлекса на дефекацию.

При гипотонии кишечника применяется массаж, лечебная физкультура, гальванизация, импульсные токи, электрофорез, парафиновые аппликации на область живота. При психогенных запорах детям может потребоваться помощь детского психолога.

Медикаментозная терапия основана на назначении слабительных, спазмолитиков, прокинетиков, пробиотиков. В ряде случаев назначаются короткие курсы очистительных, гипертонических и масляных клизм.

Профилактика

Профилактика запоров у детей включает грудное вскармливание, ежедневные занятия гимнастикой, курсы массажа, сбалансированное питание, приучение ребенка к дефекации в определенное время, создание благоприятной психологической атмосферы.

Что делать при запорах у детей? 8 вопросов и памятка для родителей

Как избавиться от запоров на грудном вскармливании и при кормлении смесью

Анна Левадная кандидат медицинских наук, педиатр, автор книг для родителей, телеведущая

Как лечить запор у грудничка? Надо ли для лечения запора прекращать грудное вскармливание? Что вообще считается запором у ребенка и когда надо начинать волноваться? Ответы на эти и другие вопросы можно искать в многостраничных статьях, а можно открыть книгу педиатра Анны Левадной, где изложена самая суть этой и множества других проблем, которые беспокоят родителей.

На первом году жизни запоры отмечаются приблизительно у 35% детей, чаще у тех, кого кормят смесью. Проявляется болезнь в том, что стул становится редким, кал (или его начальная порция) — плотным, ребенок долго тужится (не менее четверти от общего времени дефекации).

Читать еще:  Болезнь Гиршпрунга у взрослых: симптомы и лечение при синдроме

Как еще проявляются запоры, кроме задержки стула? Помимо болей, непосредственно при дефекации могут отмечаться:

  • снижение аппетита,
  • вздутие живота,
  • боли в животе и ощущение плотных перерастянутых петель кишечника при ощупывании живота,
  • примесь крови в кале (алого цвета при трещинах ануса),
  • плотный “овечий” кал.

Когда начинать волноваться по поводу запора у ребенка?

Если стул редкий, но кал мягкий или кашицеобразный и не беспокоящий ребенка, это не запор. Стула может не быть вплоть до 3–5 дней, и это нормально, если у ребенка не возникает других симптомов. Задержка каловых масс не приводит к всасыванию токсинов и интоксикации организма.

Когда необходимо лечить запор?

  • Вес отстает от роста или опережает его более чем на два коридора перцентильной шкалы (уровень развития грудного ребенка определяют по специальным таблицам).
  • Задержка стула сопровождается:
    • болями в животе,
    • вздутием,
    • плачем и беспокойством.

Опасность задержки стула заключается в том, что твердые каловые массы могут поранить анальное отверстие или вызвать боязнь дефекации (из-за болезненных ощущений).

Что такое психологические причины запоров?

Систематические произвольные задержки стула приводят к тому, что чувствительность рецепторов прямой кишки постепенно снижается и позывы к дефекации исчезают.

Если запор вызван психологической проблемой, необходимо обеспечить ребенку максимально благоприятные условия для дефекации: добиться того, чтобы она происходила в одно и то же время; не допускать затвердения кала; своевременно лечить трещины ануса; перед дефекацией защищать область вокруг ануса, смазывая ее детским маслом.

Какие бывают физиологические причины запоров?

  • Недостаточное питание или несбалансированная диета: мало клетчатки и воды; избыток белков и жиров.
  • Неправильный режим: легкие завтраки и поздние плотные ужины.
  • Недостаточная выработка желчи и ферментов.
  • Расхождение прямых мышц живота.
  • Трещины ануса и геморрой.
  • Прием некоторых лекарств (препаратов железа, мочегонных и др.).
  • Ряд эндокринных нарушений.
  • Перенесенные кишечные и другие инфекционные заболевания, которые вызывают нарушение микрофлоры кишечника.
  • Другие более редкие нарушения, в том числе болезнь Гиршпрунга.

В чем заключается лечение запоров у детей?

Лечить запор следует только в том случае, если это беспокоит ребенка. Не нужно лечить ребенка из-за того, что мама волнуется, врачу “не нравится” анализ кала или в нем обнаружена условно-патогенная микрофлора, а также из-за того, что цвет кала и частота дефекации не соответствуют вашим ожиданиям.

При задержке стула лечение направлено на:

  • коррекцию питания;
  • улучшение моторики кишечника;
  • нормализацию кишечной микрофлоры.

Лечение запоров состоит из таких последовательных этапов, как:

  • оценка причины запоров;
  • коррекция питания (замена смеси либо назначение кормящей матери или ребенку диеты, включающей больше клетчатки и воды);
  • нормализация физической активности ребенка и формирование гигиенических привычек при дефекации;
  • коррекция микрофлоры кишечника;
  • назначение лекарств.

Всем детям с запором рекомендуется много двигаться, заниматься бегом, плаванием или другим спортом.

Детям старше года с запорами при подозрении на гельминты необходимо соответствующее лечение.

Подходы к лечению запоров на фоне кормления грудью, при кормлении смесью и после введения прикорма существенно различаются.

Что делать при запоре у грудничка?

Кормление грудью ни в коем случае не следует прекращать из-за запоров у ребенка!

Лечение запора при грудном вскармливании начинается с нормализации стула у матери и назначения ей гипоаллергенной диеты, которая предусматривает:

  • отказ от белка коровьего молока;
  • замену животных жиров растительными маслами;
  • обогащение рациона пищевыми волокнами (овощи, фрукты, крупы, хлеб грубого помола и т.д.).

Как лечить запор у ребенка на искусственном вскармливании?

Первым делом надо оценить, достаточно ли ребенку смеси и правильно ли она разведена (не слишком ли концентрированная). Обязательно давайте ребенку достаточно воды между кормлениями.

Можно частично (наполовину или на треть) либо полностью заменить прежнюю смесь:

  • кисломолочной адаптированной смесью. Они есть в линейках НАН, “Нутрилон”, “Агуша”, “Симилак”, “Нутрилак” и др.;
  • смесью с пребиотиками, то есть с веществами, помогающими пищеварению и росту нормальной микрофлоры: с лактулозой, инулином, галактоолигосахаридами (“Нутрилон Омнео”, “Нутрилон 1”, “Семпер Бифидус”, “Симилак Премиум”, “Фрисолак Голд”, “Нестожен Пребио”, “Нутрилак Премиум”, “Агуша Голд”, “Хумана с пребиотиками”, “Хипп Комбиотик”, “Малютка с пищевыми волокнами” и “Бабушкино лукошко”, “МД мил Козочка” и “Нэнни с пребиотиками”);
  • смесью с пробиотиками, то есть с бактериями, заселяющими кишечник в норме: на упаковке должно быть написано, что в состав смеси входят бифидобактерии (Bifidobacterium spp.) или лактобактерии (Lactobacillus spp.). К числу таких смесей относятся “НАН Премиум”, “Симилак Премиум”, “Агуша Голд”, “Хипп Комбиотик”, “НАН Премиум Комфорт”, “Селиа” и др.;
  • молочной смесью с камедью рожкового дерева (этот галактоманнан раздражает рецепторы толстой кишки и стимулирует ее двигательную активность): “Фрисовом”, “Нутрилон антирефлюксный”, “Нутрилак антирефлюкс”, “Хумана антирефлюкс” и др. Такие смеси являются лечебными, их назначает врач.
Читать еще:  Диета при язвенном колите, меню в период обострения

Какую именно смесь подобрать, в каком соотношении и на какой срок, решает индивидуально лечащий врач!

Если спустя 2–3 недели перечисленные мероприятия не дали эффекта, то показаны коррекция микрофлоры кишечника пробиотиками и применение препаратов лактулозы.

Нужна ли диета при запоре после введения прикорма?

Детям с запорами необходимо вводить прикорм не ранее чем в 5 месяцев.

Прежде всего нужно скорректировать диету — ввести в рацион продукты, богатые пищевыми волокнами:

  • каши (прежде всего овсяная и гречневая) и вареные овощи
  • свежие овощи и фрукты 200 г в день
  • соки с мякотью (яблочный, сливовый, абрикосовый)
  • изюм, курага, инжир, чернослив, 8–10 ягод на стакан воды
  • печеные яблоки 1–2 в день
  • пюре (морковное, яблочное, сливовое, абрикосовое, черносливовое)
  • хлеб грубого помола

Ограничить употребление:

  • белок коровьего молока;
  • шоколад;
  • белый хлеб.

Хронические запоры у детей: как лечить

Проблема затрудненной дефекации или, попросту говоря, запора — одна из наиболее часто встречающихся проблем пищеварения и у взрослых, и у детей.

Что такое запор

Обычно запором называют отсутствие дефекации в течение определенного периода, но у детей в возрасте до 6 месяцев запором считается и появление твердого кала.

Что считается запором у детей 1

  • У детей до полугода, которые питаются грудным молоком, стул должен быть после каждого кормления, но не реже двух раз в день .
  • У детей дошкольного и школьного возраста наличие запора возможно при отсутствии стула в течение суток 1 .
  • О запоре также говорят в случае, если ребенок ходит в туалет несколько раз в сутки, но при этом очень сильно напрягается, а кал выходит маленькими порциями и имеет вид «орешков» 1 .

Для определения «нормы» следует учитывать не только частоту стула, но и его форму, консистенцию.

Что такое хронический запор

Наличие как минимум двух из нижеперечисленных симптомов является признаком наличия запора у ребенка 2 :

  • болезненность дефекации;
  • очищение кишечника происходит два (и менее) раза в неделю;
  • в прямой кишке скапливается большое количество кала;
  • затрудненность дефекации из-за большого диаметра фекалий;
  • осознанное удержание стула.

Периодичность проявления данных симптомов:

  • для ребенка старше 4 лет: по меньшей мере, один раз в неделю на протяжении двух месяцев;
  • для ребенка младше 4 лет: на протяжении одного месяца.

Запоры у детей бывают разных видов. Тактика их лечения определяется врачом на основе течения, длительности, механизма развития запора и степени его выраженности. При этом следует понимать, что наиболее часто причиной запоров у детей являются не воспаления или патологии в кишечнике, а нарушение моторики толстой кишки.

Чем опасен хронический запор

При запоре происходит отравление организма токсинами, что крайне опасно для детского организма. Кроме того, есть угроза превращения каловых масс в твердую субстанцию, что ведет к образованию трещин в заднем проходе и, как следствие, острой боли при попытке дефекации.

Длительное отсутствие дефекации также может даже быть признаком кишечной непроходимости. При этом ребенок находится в крайне беспокойном состоянии, отказывается от еды, у него часто повышается температура, появляется рвота и даже кровянистые выделения из заднего прохода . В таком случае нужно срочно обратиться к врачу.

Как решить проблему хронического запора у детей

Лечение запора требует времени и должно обязательно начинаться с коррекции питания и выработки правильного “туалетного” режима .

  • Необходимо давать ребенку много пить.
  • Грудным детям для профилактики запоров рекомендуется делать массаж животика.
  • Важно также выработать у малыша условный рефлекс на дефекацию, для это выполняются такие действия: утром, сразу после пробуждения, ребенок должен попить нехолодной воды, примерно через полчаса – позавтракать.
  • Стоит приучать ребенка к дефекации в один и тот же час, а для этого нужно строго придерживаться режима дня. Оптимально, когда высаживание на горшок происходит после завтрака.

Если другие способы не помогают, можно предложить малышу мягкое слабительное средство. Очень важно подобрать препарат, имеющий высокий профиль безопасности, к примеру, Дюфалак ® .

Мягкое слабительное Дюфалак ®

Дюфалак ® можно принимать при функциональных запорах разного происхождения. Препарат лечит запор, не вызывая раздражения.

Действующим веществом лекарства Дюфалак® является лактулоза, которая стимулирует рост полезных бактерий, благодаря чему восстанавливается микрофлора кишечника .

Препарат регулирует естественный процесс очищения кишечника, а действует оно исключительно в толстом кишечнике, поэтому его можно принимать людям всех возрастных групп, в том числе новорожденным 5 .

Дюфалак ® выпускается в виде сиропа, вкус которого нравится малышам. При этом препарат можно разводить водой или соком.

Перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменят консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

Особенности запора у детей

Задержка периодичности дефекаций или затруднения выхода каловых масс свидетельствуют о возникновении запора. Накопление каловых масс в кишечнике более 3 дней приводит к интоксикации организма. Поэтому важно следить за стулом и в случае нарушения его ритма или проблем с опорожнением кишечника немедленно принимать меры.

Лечение зависит от вида запора и от причины, вызвавшей сбой в работе кишечника. Самостоятельное лечение запора у ребенка недопустимо. Выявить проблему и назначить лекарства может только квалифицированный врач!

Грудные дети опорожняют кишечник от полужидкого кала до семи раз в сутки. По достижению двух лет этот процесс происходит с частотой 1-3 раза с 24 часа. Формирование кишечника заканчивается примерно в трехлетнем возрасте, к этому времени дефекация происходит в среднем один раз в сутки. Нарушение частоты опорожнения кишечника от кала говорит о проблемах в работе пищеварительной системы, и скорее всего это связано с запором.

Причины запоров у детей

Многие врожденные и приобретенные заболевания оказывают влияние на работу пищеварительной системы человека. Нарушение функций кишечника у здоровых детей возникает по многим причинам.

Нарушения пищевого режима. Первым подозреваемым в развитии запора у детей является нарушение режима питания. Часто запоры возникают при переводе грудничков на искусственное вскармливание или включение в его рацион прикорма. На работу пищеварительной системы влияет недостаток клетчатки, обилие жирных мясных и молочных продуктов.

Влияние лекарственных препаратов. Побочные действия некоторых медикаментов включают в себя задержку опорожнения кишечника. При обнаружении этих симптомов следует немедленно прекратить прием лекарства и проконсультироваться с лечащим врачом. Некоторые антибактериальные препараты нарушают естественную микрофлору кишечника, это также может вызвать задержки или затруднения дефекации.

Недостаток воды. Снижение жидкости в организме становится частой причиной, вызывающей запор у грудничка. Обезвоживание у детей может быть вызвано ограниченным потреблением воды, приеме большого количества сухой пищи, переизбытком клетчатки в рационе. Часто обезвоживание — это последствие болезни: высокое потоотделение при воспалительных процессах, рвота или диарея.

Нарушения проходимости кишечника. Продвижение кала по кишечнику может быть связано с врожденной патологией или с неправильным переводом малыша на искусственное вскармливание. Режим питания и физическая активность оказывает сильное влияние на перистальтику кишечных мышц. Часто причиной блокирования каловых масс становится инородный предмет, проглоченный ребенком.

Психологические факторы. Давление, оказываемое на малыша при неправильном приучении к горшку, часто вызывает негативную реакцию, ребенок старается как можно дольше сдерживать позывы. Накопление каловые массы сгущаясь, образовывают пробку и вызывают запор. Психологические проблемы могут быть вызваны переездом и сменой обстановки.

Что делать и как избавиться от запоров у ребенка

Принимать меры по лечению запора у ребенка следует лишь тогда, когда Вы уверены, что недуг не связан с непроходимостью кишечника. Начинать лечение запора можно только зная точный диагноз и причины расстройства кишечника.

Первый шаг к восстановлению правильной работы ЖКТ – перевод ребенка на правильное питание. В случае с грудными детьми это касается диеты кормящей матери. Далее необходимо убедиться в том, что ребенок получает достаточное количество воды.

При эпизодическом остром запоре, для опорожнения кишечника, можно воспользоваться глицериновыми свечами, клизмой с маслом или со слабым раствором слабительного. Восстановить работу кишечных мышц помогут несильные физические нагрузки. Младенцам, для расслабления делают массаж живота или дают грудь. При вздутии живота у грудничков, можно воспользоваться газоотводной трубкой.

Решение о применении слабительных средств для лечения запоров у детей может принять только квалифицированный врач. Педиатр подберет подходящее лекарство, назначит дозировку и длительность приема.

Интересное видео: Как лечить запоры у детей? — Доктор Комаровский

Питание при запорах

Диета при запорах у детей назначается индивидуально. При переводе на тот или иной режим питания учитывается возраст малыша. Например, при проблемах у младенцев на грудном вскармливании, диету придется соблюдать кормящей матери. К рациону стоит добавить кисломолочные продукты, больше овощей, фруктов. Исключить жирное мясо, колбасу. Употреблять больше воды. Детям в возрасте от 2 до 7 лет добавляют в рацион овощи, винегрет, фрукты. Диета должна включать нежирное вареное мясо, рыбу, нежирный кефир. Для размягчения каловых масс помогает протертая в пюре смесь яблок и моркови. После 7 лет питание ребенка становится похожим на рацион взрослых. В детскую диету входят каши из злаковых, отруби, овощи с высоким содержанием клетчатки, фрукты, вареные или приготовленные на пару рыба и мясо, а также кисломолочные продукты. Для профилактики и улучшения процессов пищеварения, в пищу можно добавлять немного льняного или тыквенного масла.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector