Острый калькулезный холецистит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Острый калькулезный холецистит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой острый воспалительный процесс в желчном пузыре, развивающийся на протяжении нескольких часов после закупорки пузырного протока желчным конкрементом.

Причины

Основным патогенетическим механизмом в развитии острого калькулезного холецистита считается закупорка пузырного протока конкрементом. Выделяют ряд факторов, увеличивающих вероятность развития этой патологии – это возраст, избыточная масса тела, неблагоприятный семейный анамнез и некоторые особенности питания.

Высокая вероятность развития данной патологии у женщин связана с повышенным уровнем эстрогенов и гормональным дисбалансом, обусловленным родами, приемом гормональных контрацептивов и синтетических эстрогенов. Повышение уровня гормонов вызывает нарушение сократительной функции желчного пузыря и снижение уровня желчных кислот.

С возрастом возникает замедление обменных процессов в организме, а также повышается уровень холестерина в желчи, нарушается эвакуаторная способность желчных путей, что повышает вероятность развития патологии. При ожирении отмечается ускорение синтеза холестерина и его экскреции в желчь, при этом терапевтические мероприятия приводят к ухудшению состояния желчных путей.

Определенную роль в возникновении острого калькулезного холецистита играет семейный анамнез. В этом случае развитие патологии связывают в первую очередь не с наследственной предрасположенностью, а с образом жизни и особенностями питания.

Развитие острого калькулезного холецистита может возникать на фоне повышенного содержания в пище углеводов, жиров, холестерина, несоблюдения режима питания, продолжительного парентерального питания, голодания и резкого снижения массы тела. Важная роль в развитии недуга принадлежит малоподвижному образу жизни, длительному приему эстрогенов, а также аналогов соматостатина и цефтриаксона. Иногда развитие недуга возникает на фоне болезни Крона, сахарного диабета и цирроза печени.

Симптомы

Основным клиническим проявлением острого калькулезного холецистита является желчная колика, характеризующаяся острой болью, локализующейся в правом подреберье или в области надчревья и иррадиирующая в правую половину туловища, лопатку, руку, реже – в левую половину тела. При данной патологии желчная колика имеет свои особенности: она возникает перед утренним пробуждением или сразу после пробуждения ото сна, нарастание выраженности болей происходит в течение нескольких часов, помимо этого, они являются более выраженными, чем при других патологиях.

В большинстве случаев боль появляется после погрешностей в диете и стресса. На вершине приступа у больного возникает усиленное потоотделение, у него выявляется страдальческое выражение лица, он принимает вынужденное положение (с подтянутыми к животу коленями). При пальпации живота может обнаруживаться локальное напряжение мышц передней брюшной стенки в правом подреберье.

Помимо болей, основными симптомами острого калькулезного холецистита являются тошнота, рвота съеденной пищей и желчью. Через 12 часов от начала приступа отмечается присоединение бактериальной инфекции, что проявляется гипертермией, отсутствием аппетита, слабостью и упадком сил.

Диагностика

В случае подозрения на острый калькулезный холецистит верифицирование диагноза должно быть проведено в кратчайшие сроки. Для подтверждения диагноза больному могут быть назначены общий и биохимический анализы крови, ультразвуковое исследование гепатобилиарной зоны, гепатохолецистосцинтиграфия, рентгенография желчных путей, а также магниторезонансная и компьютерная томография данной анатомической области.

Лечение

Консервативное лечение при остром калькулезном холецистите направлено на купирование воспалительного процесса, профилактику осложнений и предотвращение дальнейшего камнеобразования. Терапия начинается с лечебного голодания с постепенным переходом на лечебный стол номер 5. На этапе острого болевого синдрома показано назначение обезболивающих средств, таких как тримеперидин, парацетамол, папаверин. Для устранения инфекционного процесса может быть назначена антибиотикотерапия. Операцией выбора при данной патологии является ранняя лапароскопическая холецистэктомия.

Профилактика

Предупредить развитие патологии поможет соблюдение корректного рациона питания и проведении профилактических мероприятий, позволяющих предупредить развитие конкрементов в желчном пузыре.

MED-anketa.ru

Медицинский портал о здоровье и красоте

Острый калькулезный холецистит

Это тяжелое воспаление желчного пузыря, чреватое очень опасными осложнениями. Острый каменный холецистит по-прежнему дает весьма высокий уровень смертности. В связи с этим так актуальна проблема своевременного и адекватного лечения заболевания.

Что такое острый холецистит калькулезной формы

Если желчь перестает свободно поступать в пищеварительный тракт, этот секрет застаивается, становится густым, в результате чего могут образоваться конкременты – камни. Острый калькулезный холецистит или холелитиаз (холе – желчь, литос – камень) – бурно развивающееся воспаление желчного пузыря, когда твердые новообразования перекрывают узкие, нежные протоки органа. Такой тяжелый недуг наблюдается гораздо чаще у женщин, нежели у мужчин. Иногда может заболеть и ребенок. Калькулезный холецистит по МКБ 10-го пересмотра имеет код К80.0.

В период обострения желчный пузырь может воспаляться по-разному. В зависимости от симптомов и особенностей патологии врачи дифференцируют три вида – ипостаси, в которых проявляется калькулезный холецистит острой формы:

Первая форма острого недуга легко излечима, потому что воспалительный процесс еще не осложнен. Флегмонозный калькулезный холецистит уже отягощен наличием гноя в желчном пузыре. Третья острая форма заболевания – самая тяжелая. В гангренозный калькулезный холецистит часто переходит флегмонозный вид воспаления, когда стремительное распространение инфекции остановить не удается. При этом клиника болезни достигает пика.

Почему развивается воспаление желчного пузыря

Основные причины, из-за которых возникает заболевание:

  • прекращение оттока желчи;
  • растяжение пузыря и сбой в его кровоснабжении;
  • инфицирование органа.

У подавляющего большинства пациентов желчь заражена болезнетворной флорой. В пузырь инфекция попадает с крово- и лимфотоком. Однако воспаление начинается только при условии застоя желчи. Причем не всегда. Камни могут выходить. Если пузырь еще не инфицирован и закупорка протока длится недолго, проявление болезни ограничивается лишь кратковременным приступом желчной колики.

Читать еще:  Приступ холецистита

Факторы риска, способствующие возникновению острого калькулезного холецистита:

  • ожирение, диеты для резкого похудения;
  • заболевания ЖКТ и печени;
  • диабет;
  • женский пол;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • беременность;
  • пожилой возраст.

Признаки холецистита острой формы

Полезно знать симптомы, по которым можно заподозрить обострение желчнокаменной болезни:

  • возникает острая боль при постукивании по правому подреберью или надавливании на пупок;
  • кожа, белки глаз становятся желтоватыми;
  • моча сильно темнеет;
  • при блокаде протока камнем кал обесцвечивается.

Катаральный калькулезный холецистит в острой стадии порой отличают боли в подреберье и в правой половине тела. Температура поднимается незначительно. Флегмонозный калькулезный холецистит проявляется значительно ярче. Боли становятся более острыми. Учащается сердцебиение. Вздувается живот. Мышцы в области печени твердеют. Частая рвота изнуряет больного. Гангренозное заболевание­ в острой стадии отличается симптомами сильнейшей интоксикации, особенно когда происходит разрыв желчного пузыря. Температура поднимается до 39 градусов и выше.

Приступ холецистита

При желчной колике боль не дает человеку покоя, заставляя метаться в поисках анталгической (менее болезненной) позы. Нередко острый холецистит сопровождается сильной тошнотой, рвотой. Приступ желчной колики может длиться несколько часов, и снять его удается только сильнодействующими препаратами-анальгетиками. Следует экстренно вызывать неотложную помощь. До приезда врача нужно принять 2 таблетки Но-шпы либо Папаверина и охладить область правого подреберья, например, грелкой со льдом.

Как лечится желчнокаменная болезнь

Перед врачом стоит триединая задача:

  • обеспечить отток желчи;
  • не допустить осложнений;
  • устранить факторы, способствующие формированию новых камней.

Лечение острого холецистита калькулезной формы может проводиться консервативными способами и методами хирургии. Врачебная тактика выбирается в соответствии с видом и характером течения заболевания. Консервативное лечение представляет собой комплекс, включающий:

  • строгий постельный режим;
  • медикаментозную терапию;
  • голод с последующим переходом на диету;
  • водолечение («Ессентуки №4, 17, «Славяновская», «Смирновская», «Нафтуся» №1);
  • лечебную физкультуру.

При наличии холестериновых камней, поддающихся растворению, практикуется прием препаратов на основе желчных кислот Урсофальк, Хенофальк (но эти лекарства нельзя принимать при беременности). Иногда проводят процедуры контактного разрушения камней с элементами хирургии. В брюшине делают прокол и через катетер медикаменты вводятся в пузырь. Однако желаемый результат достигается далеко не всегда.

В большинстве случаев холецистит калькулезной формы лечат, используя возможности хирургии. Широко применяется литотрипсия – дробление холестериновых камней ударно-волновым способом в специальной ванне с водой, если они не больше 3 см в диаметре. Процедуры проводят под местной анестезией или наркозом. Однако этот метод нельзя применять при острой стадии желчнокаменной болезни, язвах ЖКТ, беременности.

Большое достижение современной хирургии – лапароскопическая холецистэктомия. Такая операция гораздо менее травматична, чем полостная. Небольшие отверстия в брюшине заживают быстрее, а риск осложнений значительно меньше. Многим пожилым людям операции противопоказаны, поэтому калькулезный процесс следует ликвидировать консервативными методами своевременно, не запуская болезнь.

Чем лечить холецистит в острой форме

В терапии заболевания комплексно используют лекарства различных групп (кроме желчегонных средств!). Это:

  • анальгетики – Баралгин, Новокаин, Промедол, Омнопон, Пантопон;
  • спазмолитики – Но-шпа, Папаверин, Атропин, Платифиллин, Холагол, Розанол;
  • противорвотные препараты – Церукал, Ондансетрон;
  • антибиотики – Цефтриаксон с Метронидазолом, Ампициллин, Гентамицин (внутримышечные инъекции);
  • дезинтоксикационные средства – Гемодез, Энтеродез, Полифепан и др.

Диета­

Воспаленному пузырю прежде всего нужен полный покой. Этому должно способствовать щадящее питание при обострении холецистита. В первые дни необходим отказ от еды – только теплые напитки. Затем переходят на пищу в протертом виде: слизистые супы, каши, кисели с белыми сухарями. По мере того как острый холецистит калькулезной формы ослабляется, добавляют нежирный творог, отварные мясо, рыбу. Порции должны быть маленькими, а прием пищи – частым.

Примерно через неделю можно переходить на диету №5а, через месяц – на длительную основную диету №5. Если у больного калькулезный холецистит, категорически запрещаются и после операции:

  • наваристые борщи, супы, бульоны;
  • жирное мясо и рыба;
  • копчености, консервы;
  • специи;
  • пирожки, чебуреки, беляши;
  • жареные и тушеные овощи, грибы;
  • кислые фрукты;
  • шоколад, мороженое, торты, сдоба;
  • алкоголь;
  • любые газированные напитки.

Лучшая профилактика калькулезного холецистита – это:

  • дробное сбалансированное питание;
  • подвижный образ жизни;
  • избавление от лишнего веса;
  • устранение запоров;
  • отказ от тесной одежды (джинсов, юбок и т.п.).

Видео: как удаляют камень в желчном пузыре

Острый калькулезный холецистит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой острый воспалительный процесс в желчном пузыре, развивающийся на протяжении нескольких часов после закупорки пузырного протока желчным конкрементом.

Причины

Основным патогенетическим механизмом в развитии острого калькулезного холецистита считается закупорка пузырного протока конкрементом. Выделяют ряд факторов, увеличивающих вероятность развития этой патологии – это возраст, избыточная масса тела, неблагоприятный семейный анамнез и некоторые особенности питания.

Высокая вероятность развития данной патологии у женщин связана с повышенным уровнем эстрогенов и гормональным дисбалансом, обусловленным родами, приемом гормональных контрацептивов и синтетических эстрогенов. Повышение уровня гормонов вызывает нарушение сократительной функции желчного пузыря и снижение уровня желчных кислот.

С возрастом возникает замедление обменных процессов в организме, а также повышается уровень холестерина в желчи, нарушается эвакуаторная способность желчных путей, что повышает вероятность развития патологии. При ожирении отмечается ускорение синтеза холестерина и его экскреции в желчь, при этом терапевтические мероприятия приводят к ухудшению состояния желчных путей.

Читать еще:  Диета при алкогольном гепатите печени – рацион и запрещенные продукты

Определенную роль в возникновении острого калькулезного холецистита играет семейный анамнез. В этом случае развитие патологии связывают в первую очередь не с наследственной предрасположенностью, а с образом жизни и особенностями питания.

Развитие острого калькулезного холецистита может возникать на фоне повышенного содержания в пище углеводов, жиров, холестерина, несоблюдения режима питания, продолжительного парентерального питания, голодания и резкого снижения массы тела. Важная роль в развитии недуга принадлежит малоподвижному образу жизни, длительному приему эстрогенов, а также аналогов соматостатина и цефтриаксона. Иногда развитие недуга возникает на фоне болезни Крона, сахарного диабета и цирроза печени.

Симптомы

Основным клиническим проявлением острого калькулезного холецистита является желчная колика, характеризующаяся острой болью, локализующейся в правом подреберье или в области надчревья и иррадиирующая в правую половину туловища, лопатку, руку, реже – в левую половину тела. При данной патологии желчная колика имеет свои особенности: она возникает перед утренним пробуждением или сразу после пробуждения ото сна, нарастание выраженности болей происходит в течение нескольких часов, помимо этого, они являются более выраженными, чем при других патологиях.

В большинстве случаев боль появляется после погрешностей в диете и стресса. На вершине приступа у больного возникает усиленное потоотделение, у него выявляется страдальческое выражение лица, он принимает вынужденное положение (с подтянутыми к животу коленями). При пальпации живота может обнаруживаться локальное напряжение мышц передней брюшной стенки в правом подреберье.

Помимо болей, основными симптомами острого калькулезного холецистита являются тошнота, рвота съеденной пищей и желчью. Через 12 часов от начала приступа отмечается присоединение бактериальной инфекции, что проявляется гипертермией, отсутствием аппетита, слабостью и упадком сил.

Диагностика

В случае подозрения на острый калькулезный холецистит верифицирование диагноза должно быть проведено в кратчайшие сроки. Для подтверждения диагноза больному могут быть назначены общий и биохимический анализы крови, ультразвуковое исследование гепатобилиарной зоны, гепатохолецистосцинтиграфия, рентгенография желчных путей, а также магниторезонансная и компьютерная томография данной анатомической области.

Лечение

Консервативное лечение при остром калькулезном холецистите направлено на купирование воспалительного процесса, профилактику осложнений и предотвращение дальнейшего камнеобразования. Терапия начинается с лечебного голодания с постепенным переходом на лечебный стол номер 5. На этапе острого болевого синдрома показано назначение обезболивающих средств, таких как тримеперидин, парацетамол, папаверин. Для устранения инфекционного процесса может быть назначена антибиотикотерапия. Операцией выбора при данной патологии является ранняя лапароскопическая холецистэктомия.

Профилактика

Предупредить развитие патологии поможет соблюдение корректного рациона питания и проведении профилактических мероприятий, позволяющих предупредить развитие конкрементов в желчном пузыре.

Острый калькулезный холецистит: причины, симптомы, диагностика и лечение

В этой статье мы подробно поговорим об остром калькулезном холецистите – одном из самых частых осложнений желчекаменной болезни.

Посмотрите на разделы статьи, и вы узнаете план нашей беседы и сможете быстро перейти к интересующему вас вопросу.

Острый калькулезный холецистит – что это?

Острый калькулезный холецистит – это не что иное, как затянувшаяся печеночная колика + присоединившаяся инфекция. А результат этого союза – острое воспаление желчного пузыря.

Печеночная колика – это всего лишь приступ сильнейшей боли, связанный с тем, что камень, выкатившийся из желчного пузыря нарушил нормальный отток желчи по желчным протокам.

А острый калькулезный холецистит – это продолжение печеночной колики, но уже с присоединившимся воспалением желчного пузыря.

Подробно о печеночной колике читайте в статьях

Боль, во время печеночной колики, объясняется травмой слизистой оболочки, спазмом мышц и блоком желчных путей.

Боль же во время острого калькулезного холецистита еще более интенсивная, так как она обусловлена еще и острым воспалением.

Что означает термин “острый калькулезный холецистит”?

Слово “острый”, я думаю, понятно. Оно говорит о том, что речь идет не о хроническом, а об остром процессе. В нашем случае, – об остром воспалении желчного пузыря.

“Калькулезный” происходит от латинского слова “calculus”, что означает камушек.

Латинское слово “сhole” переводится, как желчь.

Тоже латинское слово “cyst” переводится, как “киста” или “закрытая полость с жидкостью”.

Окончание “ит” во всех медицинских терминах означает воспаление.

Что же мы получаем в итоге? Острое воспаление закрытой полости с жидкостью, содержащей камни. Причем жидкость, которая находится в закрытой полости, – это желчь.

Не сложно догадаться, что под закрытой полостью с желчью и камнями, подразумевается желчный пузырь.

С терминами мы разобрались.

Подробная информация о клиниках и каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием

Острый калькулезный холецистит, причины

Итак, как вы уже знаете из предыдущих статей, все начинается с того, что камень уносится потоком желчи к выходу из желчного пузыря и попадает в узкое пространство – шейку желчного пузыря или в пузырный проток.

Здесь, в большинстве случаев, камень оказывается зажатым мышцами, которые находятся в стенке шейки пузыря и в стенке протока. Камень вклинивается в узкое пространство, перекрывая собой выход из желчного пузыря и не давая выйти из него желчи.

Читать еще:  Язвенная болезнь у детей: симптомы и лечение

Все это происходит обычно именно в тот момент, когда желчный пузырь пытается вытолкнуть желчь в желчные протоки и дальше – в двенадцатиперстную кишку. В момент, когда в желудочно-кишечный тракт поступила пища, нуждающаяся в обработке и переваривании.

Возникшая ситуация может разрешиться достаточно быстро. Мышцы, зажавшие камень, могут расслабиться самостоятельно или после приема спазмолитических средств. А, расслабившись, они “отпустят” камень, и он укатится назад в желчный пузырь или вперед – в общий желчный проток и дальше – в двенадцатиперстную кишку.

Как только камень покинет желчные протоки, – приступ закончится.

Но такой благополучный исход случается далеко не всегда. Достаточно часто ситуация развивается по другому сценарию: камень вклинивается в проток прочно и надолго. Мышцы, сжимающие его, не могут расслабиться даже под влиянием спазмолитических средств. И желчь не может выйти из желчного пузыря долгое время.

В таком случае очень легко и быстро к процессу подсоединяется инфекция, которая всегда найдется в организме человека. И, переполненный застойной желчью, уставший от сильных, но бесполезных сокращений желчный пузырь, воспаляется.

Печеночная колика переходит в острый калькулезный холецистит.

Острый калькулезный холецистит, симптомы

Переход от колики к воспалению знаменуется тем, что изменяется характер болей. Если при колике они были резкие, рвущие, то при воспалении становятся более интенсивными, но тупыми.

Резко повышается температура, возникает или усиливается озноб.

Характерны также тошнота и рвота.

Изменяются анализы. Если раньше кровь, как говорят доктора, была спокойна, то теперь в ней появляются явные признаки воспаления.

Насколько быстро происходит переход от простой колики к воспалению желчного пузыря, и как далеко заходит этот процесс, зависит в основном от двух факторов:

  • от защитных сил организма
  • от силы инфекции

То есть, идет борьба между организмом, который имеет целую армию защиты, и инфекцией, которая тоже имеет свой арсенал для нападения и выживания. И исход этой битвы зависит от того, кто сильнее.

К сожалению, далеко не всегда в этой битве побеждает организм человека. Поэтому не стоит пренебрегать медицинской помощью и полагаться только на свое крепкое здоровье. Инфекция бывает порой очень сильна.

Понятие острого воспаления желчного пузыря – понятие не однозначное. Потому что воспаление, развившееся в пузыре, может быть разным и по своей силе, и по глубине поражения органа, и по отдаленным последствиям для всего организма и здоровья человека.

Поэтому острый калькулезный холецистит принято делить на три формы, о которых мы подробно поговорим в следующих статьях.

Диагностика

Как “узнать” острый калькулезный холецистит? Как быстро и правильно диагностировать это заболевание?

Конечно, доктору очень помогает в этом знание симптомов или признаков этого заболевания.

Важное значение имеет осмотр пациента и пальпация (ощупывание) брюшной стенки.

Анализ крови укажет на наличие воспалительного процесса в организме.

Но в последнее время все большее значение для диагностики имеют дополнительные методы исследования.

Чтобы поставить окончательный диагноз острого калькулезного холецистита, кроме осмотра, опроса, пальпации и анализов, следует обследовать пациента с помощью ультразвука. То есть пройти УЗИ брюшной полости.

Подробно об этом читайте в статье:

Как определить, есть ли камни в желчном пузыре?!

Почему УЗИ?

  • Во-первых, сделать это можно быстро (что очень важно, когда человека беспокоят сильные боли).
  • Во-вторых, никакой особой подготовки этот метод не требует.
  • В-третьих, метод совершенно безболезненный и не причиняет пациенту дополнительных страданий.
  • В четвертых, (и это самое главное) метод очень информативен.

Что позволяет узнать ультразвуковое исследование желчного пузыря?

Этот метод диагностики предоставляет доктору следующую информацию:

  1. Есть ли в желчном пузыре или в желчных протоках камни.
  2. Где находятся камни.
  3. Подвижны они или зажаты в узком протоке или шейке желчного пузыря.
  4. Выходит ли желчь из желчного пузыря или выход перекрыт камнем, а желчный пузырь перерастянут.
  5. Свободен ли путь желчи их печени в двенадцатиперстную кишку или есть перекрытие общего желчного протока, увеличение желчного пузыря и расширение внутрипеченочных желчных протоков.
  6. Есть ли воспаление желчного пузыря, когда стенка желчного пузыря становится толстой за счет отека, появляется воспалительный выпот в ложе желчного пузыря.
  7. Насколько далеко зашло воспаление: это.обычное катаральное воспаление или уже гнойное.
  8. Есть ли перфорация (разрыв) желчного пузыря
  9. Есть ли перитонит (воспаление всей брюшины) или абсцесс (гнойник) брюшной полости.

Как видите ультразвуковое исследование не толко помогает диагностировать острый калькулезный холецистит, но предоставляет доктору массу ценной и важной информации. А ведь это так важно для правильного лечения!

Лечение

Если пациент вовремя обращается за медицинской помощью, то, как правило, он поступает в хирургическое отделение до того, как в желчном пузыре появится гной.

В этом случае есть шанс, что антибиотики, спазмолитики и другие вспомогательные средства смогут снять воспаление и прекратить приступ. В этом случае срочная операция может не понадобится.

Если же процесс запущен, то лечение остается одно: срочная операция удаления желчного пузыря.

У вас есть вопросы?

Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector