Портальный цирроз печени

Портальный цирроз печени — причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Распространенным видом цирроза является портальный. Еще он называется атрофическим, поскольку при заболевании гибнут гепатоциты. Недуг сопровождается нарушением кровообращения в воротной вене. Это и ведет к портальной гипертензии. Заболевание характерно для мужчин старше 40 лет. В 40% случаев цирроза врачи диагностируют портальную форму.

Причины портального цирроза

Такой цирроз сопровождается повышением давления в системе воротной вены с геморроидальными и пищеводными кровотечениями, асцитом, которые характерны для портальной гипертензии. Заболевание отличается хроническим течением.

Портальная гипертензия при циррозе печени сопровождается нарушением кровотока в воротной вене. Основная причина – злоупотребление алкоголем.

. В таком состоянии печень уже не может выполнять свои функции. Другие причины портального цирроза:

  • образование спаек после операции;
  • развитие внутрипеченочной блокады;
  • тромбоз печеночных вен;
  • рост опухолей;
  • воздействие на организм аллергенов или токсинов;
  • вирусный гепатит;
  • пороки развития портальной системы;
  • глистные инвазии печени, такие как шистосомоз, описторхоз, стронгилоидоз;
  • поликистоз печени;
  • холангит;
  • хроническая интоксикация организма;
  • стриктура желчных протоков;
  • холестаз;
  • витаминно-белковая недостаточность из-за врожденных пороков развития или невнимательного отношения к питанию.

Симптомы

На ранней стадии портальный цирроз печени может протекать бессимптомно. У человека появляются признаки, которые он списывает на переутомление. Из-за этого некоторые больные поздно обращаются за помощью. Увеличить продолжительность жизни поможет только ранняя диагностика. Для этого стоит обращать внимание на симптомы портального цирроза:

  • регулярные носовые кровотечения;
  • чередование запоров и диареи;
  • хроническая усталость;
  • сонливость;
  • интенсивное газообразование;
  • кожный зуд;
  • боль в правом боку после физических нагрузок;
  • выделение на коже сосудистой сеточки;
  • тяжесть в эпигастральной зоне, особенно после еды;
  • горький привкус во рту;
  • систематические приступы тошноты;
  • потеря аппетита.
  • перманентный болевой синдром в правом подреберье;
  • снижение массы тела;
  • рефлекторный выброс содержимого желудка через рот, иногда со сгустками крови;
  • сухость и шершавость кожи;
  • отеки нижних конечностей;
  • изменение цвета языка на фиолетовый;
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • выпирание сосудистой стенки на животе;
  • асцит;
  • желтизна глазных яблок;
  • покраснение ладоней.
  • ярко-желтый цвет кожи;
  • нарушение координации движений;
  • проблемы с памятью, функциями речи, мозговой деятельностью;
  • нервный тик;
  • рассеянность внимания;
  • печеночная недостаточность;
  • бессознательное состояние и смерть пациента.

Основные этапы болезни

Цирроз печени с портальной гипертензией протекает в несколько стадий.

. Основные этапы портального цирроза:

Симптомы цирроза могут отсутствовать. Это ранняя стадия, на которой иногда отмечаются:

  • ухудшение общего самочувствия;
  • кровотечения из носа, пищевода или расширенных геморроидальных вен.

Возможно развитие гормональных нарушений: сбоя менструального цикла у женщин, снижения потенции у мужчин. Последние иногда сталкиваются с увеличением молочных желез. Лабораторные и инструментальные исследования показывают следующее:

  • повышение билирубина (не всегда);
  • снижение гемоглобина;
  • увеличение гамма-глобулинов;
  • уробилин в моче;
  • снижение уровня общего белка;
  • расширение вен желудка, пищевода, геморроидальных вен.

На этой стадии уже появляются симптомы портального цирроза. Во время осмотра врач диагностирует асцит – увеличение размеров живота. При его перкуссии слышен тупой звук. Из-за увеличенного живота могут появляться паховые и пупочные грыжи. Если удается пальпировать селезенку и печень, то обнаруживают их увеличение. Анализы показывают:

  • еще более сильное снижение гемоглобина;
  • уменьшение числа тромбоцитов;
  • снижение уровня лейкоцитов.

Это терминальная стадия портального цирроза. При асците выживаемость больных составляет от 6 месяцев до 2 лет. Кахексия – это сильное истощение человека со значительной потерей веса, из-за которого может наступить смерть.

Лечение

. По этой причине вовремя начатое лечение помогает пациентам прожить еще 10 и более лет. Если болезнь была выявлена на стадии асцита, то выживаемость не превышает более 2 лет.

Неотъемлемой частью лечения выступает диета. Она ограничивает количество соли и жидкости, но рацион должен быть насыщен витаминами, углеводами, жирами. В меню необходимо включить следующее:

  • супы из овощей без зажарки;
  • злаковые;
  • бобовые;
  • молочные продукты с низким процентом жирности;
  • отварное мясо птицы, кролика;
  • яблоки;
  • натуральные сухарики.

Отказаться стоит от грибов, чеснока, томатов и томатного сока, шоколада. Больного полностью ограждают от тяжелых физических нагрузок. Для восстановления кровотока в системе портальной вены показан постельный режим. Медикаментозное лечение проводится в двух направлениях:

Препараты на основе интерферона.

Предотвращающие появление рубцовой ткани

Колхицин
  • Имупрет;
  • Ликопин.

Глюкокортикостероиды (сильные противовоспалительные)

Преднизолон

Синтетические желчные кислоты

  • Урсосан;
  • Урсофальк.
  • Эссенциале Форте;
  • ЛИВ-52.
  • Дурулес;
  • Сорбифер.
  • Викасол;
  • хлористый кальций;
  • Витамин К.
  • аскорбиновая кислота;
  • рутин;
  • витамины В6, В12.
  • Фуросемид;
  • Верошпирон;
  • Лазикс.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

MED-anketa.ru

Медицинский портал о здоровье и красоте

Портальный цирроз печени — причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Распространенным видом цирроза является портальный. Еще он называется атрофическим, поскольку при заболевании гибнут гепатоциты. Недуг сопровождается нарушением кровообращения в воротной вене. Это и ведет к портальной гипертензии. Заболевание характерно для мужчин старше 40 лет. В 40% случаев цирроза врачи диагностируют портальную форму.

Читать еще:  Приступ панкреатита: симптомы и лечение

Причины портального цирроза

Такой цирроз сопровождается повышением давления в системе воротной вены с геморроидальными и пищеводными кровотечениями, асцитом, которые характерны для портальной гипертензии. Заболевание отличается хроническим течением.

Портальная гипертензия при циррозе печени сопровождается нарушением кровотока в воротной вене. Основная причина – злоупотребление алкоголем.

Частое распитие спиртных напитков вне зависимости от количества этанола в них приводит к постепенному отмиранию клеток печени. Их место занимает соединительная ткань . В таком состоянии печень уже не может выполнять свои функции. Другие причины портального цирроза:

  • образование спаек после операции;
  • развитие внутрипеченочной блокады;
  • тромбоз печеночных вен;
  • рост опухолей;
  • воздействие на организм аллергенов или токсинов;
  • вирусный гепатит;
  • пороки развития портальной системы;
  • глистные инвазии печени, такие как шистосомоз, описторхоз, стронгилоидоз;
  • поликистоз печени;
  • холангит;
  • хроническая интоксикация организма;
  • стриктура желчных протоков;
  • холестаз;
  • витаминно-белковая недостаточность из-за врожденных пороков развития или невнимательного отношения к питанию.

Симптомы

На ранней стадии портальный цирроз печени может протекать бессимптомно. У человека появляются признаки, которые он списывает на переутомление. Из-за этого некоторые больные поздно обращаются за помощью. Увеличить продолжительность жизни поможет только ранняя диагностика. Для этого стоит обращать внимание на симптомы портального цирроза:

  • регулярные носовые кровотечения;
  • чередование запоров и диареи;
  • хроническая усталость;
  • сонливость;
  • интенсивное газообразование;
  • кожный зуд;
  • боль в правом боку после физических нагрузок;
  • выделение на коже сосудистой сеточки;
  • тяжесть в эпигастральной зоне, особенно после еды;
  • горький привкус во рту;
  • систематические приступы тошноты;
  • потеря аппетита.
  • перманентный болевой синдром в правом подреберье;
  • снижение массы тела;
  • рефлекторный выброс содержимого желудка через рот, иногда со сгустками крови;
  • сухость и шершавость кожи;
  • отеки нижних конечностей;
  • изменение цвета языка на фиолетовый;
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • выпирание сосудистой стенки на животе;
  • асцит;
  • желтизна глазных яблок;
  • покраснение ладоней.
  • ярко-желтый цвет кожи;
  • нарушение координации движений;
  • проблемы с памятью, функциями речи, мозговой деятельностью;
  • нервный тик;
  • рассеянность внимания;
  • печеночная недостаточность;
  • бессознательное состояние и смерть пациента.

Основные этапы болезни

Цирроз печени с портальной гипертензией протекает в несколько стадий.

У большинства пациентов болезнь развивается годами, а проявляется только при серьезных поражениях печени . Основные этапы портального цирроза:

Симптомы цирроза могут отсутствовать. Это ранняя стадия, на которой иногда отмечаются:

  • ухудшение общего самочувствия;
  • кровотечения из носа, пищевода или расширенных геморроидальных вен.

Возможно развитие гормональных нарушений: сбоя менструального цикла у женщин, снижения потенции у мужчин. Последние иногда сталкиваются с увеличением молочных желез. Лабораторные и инструментальные исследования показывают следующее:

  • повышение билирубина (не всегда);
  • снижение гемоглобина;
  • увеличение гамма-глобулинов;
  • уробилин в моче;
  • снижение уровня общего белка;
  • расширение вен желудка, пищевода, геморроидальных вен.

На этой стадии уже появляются симптомы портального цирроза. Во время осмотра врач диагностирует асцит – увеличение размеров живота. При его перкуссии слышен тупой звук. Из-за увеличенного живота могут появляться паховые и пупочные грыжи. Если удается пальпировать селезенку и печень, то обнаруживают их увеличение. Анализы показывают:

  • еще более сильное снижение гемоглобина;
  • уменьшение числа тромбоцитов;
  • снижение уровня лейкоцитов.

Это терминальная стадия портального цирроза. При асците выживаемость больных составляет от 6 месяцев до 2 лет. Кахексия – это сильное истощение человека со значительной потерей веса, из-за которого может наступить смерть.

Лечение

На ранних стадиях цирроза печень еще может восстанавливаться самостоятельно . По этой причине вовремя начатое лечение помогает пациентам прожить еще 10 и более лет. Если болезнь была выявлена на стадии асцита, то выживаемость не превышает более 2 лет.

Неотъемлемой частью лечения выступает диета. Она ограничивает количество соли и жидкости, но рацион должен быть насыщен витаминами, углеводами, жирами. В меню необходимо включить следующее:

  • супы из овощей без зажарки;
  • злаковые;
  • бобовые;
  • молочные продукты с низким процентом жирности;
  • отварное мясо птицы, кролика;
  • яблоки;
  • натуральные сухарики.

Отказаться стоит от грибов, чеснока, томатов и томатного сока, шоколада. Больного полностью ограждают от тяжелых физических нагрузок. Для восстановления кровотока в системе портальной вены показан постельный режим. Медикаментозное лечение проводится в двух направлениях:

Препараты на основе интерферона.

Предотвращающие появление рубцовой ткани

Колхицин
  • Имупрет;
  • Ликопин.

Глюкокортикостероиды (сильные противовоспалительные)

Преднизолон

Синтетические желчные кислоты

  • Урсосан;
  • Урсофальк.
  • Эссенциале Форте;
  • ЛИВ-52.
  • Дурулес;
  • Сорбифер.
  • Викасол;
  • хлористый кальций;
  • Витамин К.
  • аскорбиновая кислота;
  • рутин;
  • витамины В6, В12.
  • Фуросемид;
  • Верошпирон;
  • Лазикс.

Видео

Портальный цирроз

Портальный цирроз печени диагностируется в 40% случаев всех заболеваний циррозом. Также называют атрофическим циррозом, алкогольным, жировым, септальным, микронодудулярным или циррозом Лаэннека. Этот вид заболевания был описан в 1819 году французом Лаэннеком.

Что такое портальный цирроз

Печень — важнейший орган нашего организма. Ее работа: очищение крови от токсинов, вредных веществ, избытка гормонов и витаминов, синтезирование белков, углеводов и жиров, продуцирование желчи, регулировка поступления глюкозы в организм. При циррозе печеночная ткань необратимо меняет свою структуру и орган уже не может правильно функционировать.

Читать еще:  Признаки цирроза печени на ранней стадии: первые симптомы болезни

При этом виде цирроза в долях печени равномерно образуются перегородки из фиброзной ткани. Это соединительная ткань сухожилий и связок, состоит из белков, воды и полисахаридов, не имеет живых клеток. Кроме того по органу распространяются узлы. Пораженные участки не могут правильно функционировать. Нарушается кровоток, печень не выполняет свою работу и страдает весь организм.

Печень при заболевании может быть как увеличенной в размерах, так и уменьшенной.

Причины заболевания

Ранее считалось, что портальный цирроз возникает в результате злоупотребления алкоголем. Это связано с тем, что более подвержены заболеванию мужчины после 40 лет, которые употребляют крепкие напитки. Позже были выявлены и другие факторы, которые увеличивают риск развития портального цирроза:

  • Алкоголизм. Алкоголь оказывает токсическое действие на печень и при систематическом его употреблении может развиться цирроз.
  • Вирус гепатита. Одна из самых частых причин заболевания. Гепатит может трансформироваться в цирроз.
  • Чрезмерное употребление жирной и жареной пищи.

Отрицательно сказываются на организме и могут способствовать возникновению цирроза прием медицинских препаратов, агрессивно действующих на печень или некоторые хронические заболевания, которые вызывают нарушения обмена веществ.

Симптоматика и диагностика цирроза на разных стадиях

Портальный цирроз проявляется не сразу. Начальная стадия не имеет характерных симптомов, поэтому диагностируется болезнь чаще на поздних этапах.

Особенностью портального цирроза является повышение давления в воротной вене, в результате происходит застой крови. Характерен для цирроза асцит — скопление жидкости в тканях и полостях организма.

Симптомы цирроза нарастают постепенно.

Выделяют три этапа развития заболевания:

  1. Предасцитический (стадия компенсации). На этом этапе сложно диагностировать, потому что здоровые клетки печени чтобы компенсировать наличие фиброзной ткани работают усиленно. Обнаружить портальный цирроз на первой стадии можно при пальпаторном исследовании или по результатам анализов. На рентгеновских снимках можно заметить расширение вен желудка и пищевода. Могут насторожить такие симптомы как слабость, боли в области печени, быстрая утомляемость, чередование поносов с запорами, метеоризм и вздутие живота.
  2. Асцитический (стадия субкомпенсации). Печень уже не может компенсировать работу неправильных клеток и работает не в полную силу. На этом этапе появляются симптомы для диагностики заболевания: снижение аппетита, быстрая насыщаемость, боли под правым ребром, снижение массы тела. При пальпации обнаруживается значительное изменение размеров печени, а при постукивании по животу раздается глухой звук, вместо звонкого, барабанного. Живот видимо увеличивается в размерах, что часто приводит к образованию грыж. В анализах крови отмечается снижение уровня гемоглобина, тромбоцитов и лейкоцитов.
  3. Кахектический (стадия декомпенсации). На этой стадии печень не может функционировать, потому что вся переродилась. Возникают такие явления как желтуха, внутренние кровотечения, может наступить печеночная кома или тромбоз воротной вены. Все признаки заболевания на этом этапе ярко выраженные. Отеки обширны и практически не поддаются лечению. Из-за общей ослабленности организма часто присоединяются инфекционные или вирусные заболевания. Пациент должен находиться под постоянным наблюдением врачей. Срок жизни с портальным циррозом на стадии декомпенсации не превышает двух лет.

Еще одна особенность заболевания: цирроз может перейти в рак.

Основные методы диагностирования цирроза:

  • Анализы крови, общий и биохимический;
  • узи (ультразвуковое исследование);
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • биопсия ткани печени.

Лечение

Портальный цирроз — неизлечимое заболевание. Терапия направлена на устранение причин, вызвавших цирроз, поддержание печени в работоспособном состоянии и уменьшение осложнений от болезни. Если проблема обнаружена на первом этапе, когда большая часть печени еще не затронута изменениями, то больной может жить еще десятки лет, принимая препараты, которые не дадут заболеванию развиться. Чем позднее цирроз диагностирован, тем хуже прогноз для пациента.

Лучшим способом борьбы с циррозом является профилактика. Нужно вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять алкоголем и вредной пищей.

Устранение причин возникновения цирроза

Если причина заболевания в алкогольной интоксикации, то помимо исключения алкоголя нужно вывести отравляющие вещества из организма.

Если цирроз возник на фоне гепатита, то нужно пролечиться от вируса.

Диета

Очень важно соблюдать диету, чтобы не усугубить состояние печени.

Кроме алкоголя из рациона исключаются острые, жареные, жирные блюда, консервация, копчености, колбасы. Также нельзя употреблять томаты и томатный сок, чеснок, грибы и шоколад.

В случае развития отеков нужно исключить соль, которая задерживает жидкость в тканях.

Есть следует малыми порциями, но часто, до шести раз в день. Питание диетическое, щадящее, обезжиренное.

Схема лечения портального цирроза

Лечение зависит от стадии заболевания и состояния организма пациента. Чаще всего включает следующие мероприятия:

  1. Больному циррозом исключаются все физические нагрузки.
  2. В зависимости от тяжести состояния рекомендуется соблюдать постельный режим.
  3. Прием препаратов-гепатопротекторов, которые имеют восстанавливающую и защитную функции для печени.
  4. Принимаются мочегонные препараты, чтобы вывести жидкость, скопившуюся в тканях.
  5. Для снятия симптомов назначаются соответствующие препараты.
Читать еще:  Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Параллельно можно принимать травяные сборы. Важно помнить, что эффект от траволечения наступает при длительном приеме.

В случае острого течения заболевания больного госпитализируют.

Иногда применяют хирургические вмешательства:

  • Шунтирование, то есть создание путей для кровотока минуя печень. Это позволяет временно снизить давление в вене.
  • Проколы брюшной стенки. Выполняются для удаления жидкости.
  • Трансплантация печени.

Портальный цирроз является необратимым заболеванием. Чем раньше болезнь обнаружена, тем дольше проживет пациент. Причиной часто становится токсическое действие на печень, например, алкоголя. Лечение включает в себя соблюдение диеты, определение и устранение причины, поддерживающая терапия для печени, мочегонные препараты для снятия отеков. Заболевание неизлечимо, поэтому лучшим вариантом будет профилактика. Берегите свой организм и ваша печень будет здоровой.

Цирроз печени

Цирроз печени – это тяжелое заболевание печени, характеризующееся полным замещением паренхимы органа с печеночными дольками фиброзной соединительной тканью, которое приводит к утрате всех функций печени и соответственно к летальному исходу.

Заболевание распространено повсеместно и составляет 14 – 30 случаев на 100 тысяч населения. Ежегодно от цирроза печени в мире умирают около 40 миллионов человек. Наиболее часто данное поражение печени встречается в странах Америки (Мексика, Гватемала, Панама, Коста-Рика, Никарагуа, Перу, Боливия, Чили), Европы (Молдова, Румыния, Польша, Украина, Беларусь, западная часть России), Азии (Сирия, Иран, Ирак, Турция, Саудовская Аравия, Казахстан, Непал, Индия, Восточная часть России) и Африки (Египет, Судан, Эфиопия, Сомали).

Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины. Заболевание поражает все возрастные группы населения, но чаще приходятся на возраст после 40 лет.

Прогноз для жизни неблагоприятный, без трансплантации (пересадки) печени больные в среднем живут от 1 – 20 лет в зависимости от стадии цирроза. При трансплантации печени у компенсированных больных летальные исходы наблюдаются в 10% случаев, у субкомпенсированных больных в 30% случаев, у декомпенсированных больных в 82% случаев.

Причины

Заболевания могут вызвать следующие причины:

Некоторые вирусы либо напрямую (вирус гепатита В, вирус гепатита С, вирус гепатита Д), либо косвенно (цитомегаловирус, вирус герпеса, вирус Эбштейна-Барра) поражают клетки печени, вызывая в них необратимые последствия.

При приеме химиотерапевтических препаратов направленных на борьбу с онкологическими заболеваниями (винкристин, доксирубомицин, лейкеран, циклофосфан), цитостатических препаратов (метотрексат), нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, нимисулид) развиваются дистрофические процессы в клетках печени, которые в большинстве случаев при длительном приеме препаратов провоцируют развитие цирроза.

  • Длительный, регулярный прием алкоголя в больших дозах. Исследования показали, что цирроз печени развивается через 10 – 15 лет от начала злоупотребления алкоголем.
  • Иммунное разрушение клеток печени.

    Разрушение клеток вследствие появления в печени аутоиммунных реакций (клетки крови, отвечающие за защиту организма, начинают воспринимать здоровые клетки печени как чужеродные агенты и уничтожают их).

    Нарушение оттока желчи по протокам.

    Данное состояние возникает вследствие нарушения проходимости внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков. Самой распространенной причиной, является желчекаменная болезнь (камни в желчном пузыре).

    Застойные явления в печени.

    При нарушении кровообращения, которое является следствием сердечной недостаточности, появляется застой крови в печени. Из-за нарушения микроциркуляции и обмена веществ печень постепенно начинает разрушаться, что приводит к циррозу.

    Болезни или синдром Бадда-Киари.

    Это патологическое состояние, в основе которого лежит сужение или полная обструкция (закрытие просвета) сосудов печени. Из-за постоянного застоя крови в печени и нарушения ее кровоснабжения развивается деструкция (разрушение) печеночных долек, что ведет к циррозу.

    Четвертая степень ожирения, с ИМТ (индексом массы тела) более 40 мг/м 2 или тяжелая форма сахарного диабета ведет к жировой дистрофии печени с замещением печеночных долек жиром. Такой процесс приводит к полной утрате функций органа.

  • Врожденные заболевания, которые провоцируют развитие цирроза:
    • гемохроматоз – заболевание характеризующееся нарушением обмена железа и накоплением его в большом количестве в печени, что способствует ее разрушению;
    • галактоземия – заболевание характеризующееся нарушением преобразования галактозы в глюкозу. Галактоза, свободно циркулируя в крови, оказывает токсическое поражение на клетки печени, что приводит к развитию цирроза;
    • гликогенозы – заболевание характеризующееся нарушением синтеза и утилизации гликогена, токсические продуты, выделяемые во время таких химических реакций разрушают печень, вызывая цирроз;
    • гепатолентикулярная дегенерация – заболевание характеризующееся нарушением обмена меди в организме. Медь в неизмененном виде откладывается в клетках печени, тем самым разрушая гепатоциты (клетки печени) и нарушая нормальную функцию органа, что приводит к циррозу;
    • дефицит альфа1-антитрипсина – заболевание, проявляющееся в нарушении утилизации белка, вследствие которого развивается аномальное оседание белка в сосудах печени, что ведет к нарушению обменных процессов в дольках и в последующем приводит к их разрушению, вызывая цирроз печени.

Так же выделяют идиопатические причины развития цирроза печени, т.е. появление заболевания, без наличия причин указанных выше.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector