Признаки и симптомы миомы матки

Признаки и симптомы миомы матки

Миома матки является одним из наиболее часто диагностируемых доброкачественных новообразований, которое обнаруживается у девушек в возрасте от тридцати до сорока пяти лет. Эта патология определяется у каждой четвертой женщины во время профилактических осмотров или при целенаправленном обследовании.

Клиническая картина

Развитие миомы матки на ранних стадиях обычно не сопровождается клиническими проявлениями. Симптомы начинают проявляться на более поздних стадиях. Одним из характерных проявлений опухоли матки является менорагия — это количественное и качественное увеличение отделяемого во время менструации.

Вторичным симптомом, развивающимся, в результате этого проявления, является анемический синдром, который сопровождается слабостью женщины, быстрой утомляемостью, бледностью кожных покровов. Как результат постоянной потери железа, развивается хроническая тканевая гипоксия, что приводит к сухости кожных покровов, появлению морщин, ломкости ногтей и волос.

Причиной развития вышеперечисленных симптомов является прорастание миомы матки в мышечные слои ее тела, в связи с чем нарушается ее сократительная функция. Так же возможно развитие ациклических кровотечений из половых путей, которое возникает из слизистой оболочки матки, появление этого симптома является поводом для безотлагательного посещения гинеколога.

Локализация симптомов

Одним из наиболее часто присутствующих клинических проявлений при миоме матки, является наличие болевого синдрома, который моет быть достаточно разнообразным. Обычно болезненность локализуется в нижней части брюшной полости или в области поясницы. Появление боли может быть связано с нарушением кровоснабжения тела опухоли, которое чаще всего развивается при физических нагрузках.

Возможно постоянное присутствие боли, которая периодически усиливается, такое проявление обычно связывают с наличием миомы матки небольших размеров. Более поздние стадии развития опухоли, при наличии инвазивного роста в подслизистый слой матки, характеризуются схваткообразными приступами болевых ощущений, а так же наличием кровянистых выделений.

Миома матки часто сопровождается развитием нарушений в работе близко расположенных органокомплексов, к которым относят прямую кишку и мочевой пузырь. Ощущение неполного опустошения последнего после мочеиспускания или чувство сдавленности наблюдается при достаточно крупных размерах новообразования. Постоянные позывы к мочеиспусканию или дефекации могут чередоваться с патологической ишурией или запорами. Для проведения дифференциальной диагностики с циститами или опухолями прямой кишки, необходимо обратиться к гинекологу.

Одним из наиболее частых симптомов, который и заставляет молодую девушку обратиться за помощью к специалисту — это неспособность забеременеть. Наличие крупной миомы в матки может приводить к нарушению проходимости труб для яйцеклетки или препятствовать движению сперматозоидов.

Наличие миомы матки часто приводит к многочисленным осложнениям во время естественных родов, в связи с этим, таких больных чаще подвергают оперативному родоразрешению.

Симптомы в зависимости от локализации

Различная локализация миоматозного узла сопровождается своей специфической симптоматикой.

Субмукозное расположение миомы

При субмукозном расположении опухоли, наблюдается нарушение нормального менструального цикла по типу гиперполименореи, также нередко наблюдается присоединение маточных кровотечений и вторичное развитие гипохромной анемии. Наличие боли при расположении в подслизистом слое не характерно, но при выпадении узла в полость матки, возможно присоединение приступообразных болевых ощущений высокой интенсивности. Именно такая локализация опухоли является распространенной причиной неспособности девушки выносить плод.

Субсеррозное расположение миомы

При субсеррозном расположении миомы матки, клинические проявления развиваются на поздних стадиях. При достаточно крупной опухоли развивается ощущение дискомфорта в нижней части живота и болевой синдром, который может имитировать клинику острого живота.

Смешанное расположение миомы

Смешанное расположение миоматозного узла тяжело поддается диагностике из-за чего длительно может не выявляться. При размерах более двадцати сантиметров, возможно ощущение тяжести в нижней части живота.

С увеличением опухоли, усиливаются и явления сдавления внутренних органов, проявляются явления хронической кишечной непроходимости, чередование запоров с диареей. Сдавление мочеиспускательных каналов приводит к патологическому застою мочи, а так же развитию гидронефроза или пиелонефрита.

Миома матки или кисты яичника?

Симптомы матки и кисты яичника достаточно схожи на своих начальных этапах, из-за чего необходима их дифдиагностика. К методам, позволяющим определить истинную причину симптомов, относят ультразвуковую диагностику.

Эта не инвазивная методика дает максимальное количество информации и считается золотым стандартом в гинекологии. Существует так же диагностическая лапароскопия, которая применяется при развитии острого живота при перекруте кисты яичника.

Симптомы во время беременности

Иногда обнаружение миомы матки происходит при осмотре в женской консультации после развития беременности у пациентки. В связи с этим, необходимо знать о ведении таких женщин и клинических проявлениях, которые могут сопутствовать такому состоянию. При формировании плаценты вблизи миоматозного узла наблюдается сокращение мышечной ткани в этой области из-за выработки биологически активных веществ.

В связи с этим, может развиваться гипотрофия плода или замирание его развития. Так же наблюдается развитие преждевременных родов из-за заполнения полости беременной матки многочисленными опухолями. Из-за повышения внутриматочного давления, происходит разрыв плодного пузыря с последующим ранним родоразрешением. Для предупреждения осложнений во время беременности или родов, следует подвергать женщин обследованию до беременности и оперативному родоразрешению.

Общие проявления патологии

Таким образом, наиболее частыми и универсальными симптомами миомы матки, являются следующие клинические проявления:

Появление длительных и обильных менструаций, в результате чего развивается гипохромная анемия, сопровождающаяся слабостью, быстрой потерей трудоспособности, а так же ломкости ногтей и волос.

Бледность кожных покровов.

Ощущение дискомфорта в нижней части живота, присутствие болевого синдрома, который не связан с фазой цикла.

Нарушение нормальной работы мочевыделительной системы и отхождения кишечного содержимого.

Присоединение сердечной боли к тяжести внизу живота и нарушению менструального цикла.

Невозможность забеременеть или выносить плод.

Увеличение объемов живота.

Рост миомы матки является непостоянным, она может начать свое развитие еще в молодом возрасте девушки, а проявить себя после наступления менопаузы. В связи с этим, выделяются симптомы миомы матки при климаксе, к которым относят следующие:

Читать еще:  Эндометрит – симптомы и лечение

Развитие ускоренного роста на фоне гормональной перестройки в организме женщины.

При изначальном доброкачественном течении, возможно озлокачествление процесса на фоне изменений эндокринной регуляций.

Развитие сильных болевых ощущений и обильных кровотечений.

Развитие тяжелых форм анемического процесса.

Как распознать миому матки и почему она возникает?

Миома матки — хроническое многофакторное заболевание, при котором в стенке органа формируются узлы, состоящие из гладкомышечных клеток, с непредсказуемой динамикой роста. Она встречается у многих женщин, не опасна для жизни, но может приводить к неприятным симптомам, мешать наступлению и вынашиванию беременности. Как обнаружить миому на ранних стадиях, всегда ли ее нужно лечить и какие методы терапии наиболее эффективны?

Согласно данным Минздрава России, у 30–35% женщин репродуктивного возраста диагностируется миома матки [1] . Размеры и количество узлов бывают разными. Зачастую они настолько малы, что никак себя не проявляют. Многие женщины всю жизнь не догадываются о том, что у них есть миомы.

Только у 30–35% женщин с диагностированной миомой есть ее [2] симптомы. Миомы не растут до наступления половой зрелости и после климакса. Это удел женщин репродуктивного возраста.

Стенка матки состоит из трех слоев. Слизистая оболочка выстилает орган изнутри, она называется эндометрием. Средний слой — миометрий — самый массивный, представлен гладкими мышцами. В свою очередь, он состоит из трех слоев мышечных волокон. Снаружи матку покрывает тонкая пленка из соединительной ткани — серозная оболочка. Миома развивается из среднего, мышечного слоя.

Причины возникновения миомы матки

В настоящее время ученые вынуждены признать поражение — причины возникновения миоматозных узлов неизвестны. Существуют две основные теории, но ни одна из них не имеет веских доказательств:

  • Эмбриональная теория предполагает, что нарушения происходят во время внутриутробного развития. Гладкомышечные клетки матки эмбриона долго, до 38-й недели беременности, не заканчивают свое развитие и находятся в нестабильном состоянии (в то время как гладкомышечные клетки мочевого пузыря и кишечника «созревают» уже к 16-й неделе), за счет чего более высок риск возникновения в них дефектов.
  • Исходя из травматической теории, дефект в клетках миометрия возникает из-за многократно повторяющихся менструальных циклов, воспалительных процессов, абортов, выскабливаний матки, неаккуратного выполнения акушерских ручных приемов во время родов, малого количества беременностей.

Ранее миому рассматривали как гормонально зависимую доброкачественную опухоль. Считалось, что она развивается из-за нарушения баланса между женскими гормонами — эстрогенами и прогестероном. В настоящее время эта точка зрения отвергнута.

Миоматозный узел всегда возникает из единственной клетки. Вследствие повреждения эта клетка начинает делиться и формирует узел.

Миома матки — заболевание, от которого не застрахована ни одна женщина. Так как причины возникновения неизвестны, эффективных методов профилактики не существует, кроме регулярного посещения гинеколога дважды в год. Врач может обратить внимание на неспецифичные признаки и назначить обследование.

Как обнаружить миому? Симптомы и методы диагностики

В медицинской литературе описано много симптомов миомы, но чаще всего речь идет о трех из них:

  • Увеличение обильности менструальных кровотечений.
  • Большие миомы могут давить на мочевой пузырь или прямую кишку, приводя к нарушению мочеиспускания, проблемам со стулом.
  • Увеличение живота. Многие женщины игнорируют этот симптом, так как считают, что просто поправились.

Другие возможные проявления: боль внизу живота, в пояснице, в ногах, болезненные ощущения во время половых актов. Хотя нужно помнить, что эти признаки неспецифичны и часто могут указывать на другие заболевания.

Симптоматика и выбор тактики лечения зависят от вида миомы матки , который, в свою очередь, определяется расположением узлов.

  • Субсерозная миома матки: узлы прикрепляются к матке снаружи на тонкой ножке или на широком основании, находятся под серозной оболочкой. Субсерозные узлы самые «тихие», они долго не вызывают симптомов, даже достигнув достаточно больших размеров.
  • Субмукозная (подслизистая) миома матки: узлы находятся внутри, в полости матки, под слизистой оболочкой. Их делят на три типа. Узел нулевого типа полностью находится в полости матки. Узел первого типа выступает примерно наполовину, второго — менее чем на 30%. Субмукозные узлы дают симптомы наиболее рано, именно они чаще всего становятся причиной проблем с беременностью. Даже небольшие субмукозные миомы (1–2 см) приводят к обильным менструальным кровотечениям.
  • Интрамуральная или интерстициальная (внутримышечная или межмышечная) миома матки: узлы находятся в среднем мышечном слое. Они могут быть расположены ближе к полости матки или к серозной оболочке. Часто из-за крупных размеров могут значительно увеличивать матку в размерах, сдавливать снаружи полость матки или давить на соседние органы (мочевой пузырь, прямая кишка).
  • Миома шейки матки : узлы в мышечном слое шейки майки.

Основной метод диагностики миомы матки — ультразвуковое исследование. Во время УЗИ врач должен оценить размеры и расположение узлов, поскольку от этого зависит выбор метода лечения.

Если миома настолько большая, что ультразвуковой датчик не может ее «охватить» целиком, назначают магнитно-резонансную томографию.

При миоме матка увеличивается так же, как и во время беременности. Поэтому раньше гинекологи определяли размеры матки «в неделях» во время осмотра на кресле. Например, женщине могли сказать: «У вас матка размером в 11 недель».

Чем опасна миома матки

По данным Минздрава России, даже после обнаружения симптомов миомы матки, с обращением к врачу женщины могут тянуть 1–3 года. Однако, такая задержка лечения приводит к закономерным нарушениям репродуктивной функции. Если опухоль не лечить в течение 10 лет, то в 40–65% случаев она прогрессирует [3] .

Читать еще:  Лапароскопия при поликистозе яичников

Длительно существующий и растущий узел способен привести к появлению таких осложнений, как:

  • Анемия в результате повторяющихся обильных месячных. Выявить ее помогает общий анализ крови.
  • Подслизистая миома может стать причиной бесплодия и невынашивания беременности .
  • Климактерический синдром возникает у больных миомой в 2–2,5 раза чаще, чем у здоровых женщин [4] .

Наличие осложнений может стать показанием к хирургическому вмешательству, которое бывает как органосохраняющим, так и радикальным (полное удаление матки). Иногда операцию приходится проводить экстренно — например, при спонтанном выпадении миоматозного узла или дегенеративных изменениях в тканях матки.

Любой большой миоматозный узел возникает не сразу, он развивается из маленького. Его можно вовремя обнаружить, если регулярно посещать гинеколога и проходить ультразвуковые исследования. Если бы все женщины после 20 лет ежегодно проходили УЗИ, проблема миомы не существовала бы в том виде, в котором она существует сейчас.

Опасность миомы матки если её не лечить

Достаточно часто миома матки (доброкачественное новообразование) протекает без выраженной симптоматики и диагностируется во время очередного профилактического осмотра или консультации. Узнав о диагнозе, многие женщины отказываются от лечения, объясняя это тем, что если болезнь не причиняет дискомфорта, значит лечить ее нет необходимости. В некоторых ситуациях подобное поведение может привести к серьезным последствиям для женского здоровья.

В статье мы разберем, опасна ли миома матки для жизни, к каким осложнениям может привести болезнь при беременности и какие размеры миомы считаются опасными.

Чем опасна миома матки – осложнения и последствия

При отсутствии своевременного и квалифицированного терапевтического воздействия миома матки часто становится причиной появления опасных состояний, которые затрудняют нормальное функционирование женского организма и нуждаются в неотложной помощи.

Отсутствие своевременного лечения миомы матки может привести к бесплодию, озлокачествлению опухоли, обильным и маточным кровотечениям, гиперплазии эндометрия и другим нарушениям, влияющим на функционирование организма.

К осложнениям миомы матки относятся:

  • Нарушения в работе окружающих органов. Когда миоматозный узел достигает внушительных размеров (более 12 недель), он начинает сдавливать мочеиспускательный канал, что препятствует оттоку мочи и провоцирует развитие хронических нефрологических патологий (болезней почек). При этом первые признаки миомы (гипертония, отечность) могут проявиться спустя несколько лет. Также большая фиброма может сдавливать прямую кишку, что становится причиной запоров;
  • Перекрут ножки опухоли. При тяжелой физической нагрузке миоматозные узлы на ножке могут перекручиваться, что сопровождается проявлениями «острого живота»: схваткообразные боли, озноб, приступы рвоты, тошнота, сухость во рту, повышение температуры, дисфункции кишечника. Подобное состояние требует неотложного оперативного вмешательства;
  • Маточные кровотечения. Геморрагия может возникнуть внезапно и привести к сильной кровопотери. Кроме того, наличие миоматозных новообразований приводит к нарушениям цикла: менструации становятся продолжительными, обильными, нередко болезненными. Также миома вызывает снижение гемоглобина, что становится причиной ломкости волос и ногтей, сухости и бледности кожных покровов, хронической усталости и утомляемости, бессонницы, затяжных депрессий и головных болей;
  • Некроз тканей миомы. При изменениях кровотока миоматозного образования, его ткани начинают отмирать. Некроз любого характера всегда отражается на деятельности организма. Подобное состояние сопровождается острой и тяжелой симптоматикой — тахикардия, нарушение мочеиспускания, тошнота, субфебрилитет, запоры. Более выраженными симптомы становятся в случае присоединения к некрозу воспалительного процесса;
  • Высокий риск наступления внематочной беременности;
  • Перерождение миомы в злокачественную опухоль.

В период менопаузы фиброма может подвергаться обратному развитию.

Миома матки при беременности – опасно ли это

Опасность фибромы во время вынашивания зависит от размеров миоматозных узлов. При небольших и средних образованиях беременность проходит без осложнений. Наличие крупных миом вызывает проблемы с зачатием и вынашиванием плода. Это обусловлено сдавливанием опухолью маточных труб, что препятствует проникновению сперматозоидов в матку. При отсутствии должного лечения фиброма может стать причиной бесплодия.

Появление миомных узлов в первом триместре вынашивания воздействует на развитие плода и может спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности. Чтобы избежать неблагоприятных осложнений в некоторых ситуациях доктора советуют сделать аборт. Кроме того, миома при беременности может вызвать преждевременную родовую деятельность.

Опасные размеры миомы матки

Размеры фибромы доктора сравнивают с размерами матки при беременности: маленькие миомы — до 5 недель вынашивания, средние — до 13 недель, большие — свыше 13-15.

В зависимости от количества и размеров узлов назначается терапия лекарственными препаратами с физиопроцедурами или оперативное вмешательство (радикальное, органосохраняющее). Если миоматозные образования достигают критических размеров (более 13 недель), воспалительный процесс при этом охватывает близрасположенные органы и брюшную полость, показано удаление матки.

Миома матки — опасная патология, которая требует квалифицированной медицинской помощи. Соблюдение профилактических мероприятий и регулярное обследование у врача помогут предотвратить опасные последствия и сохранить здоровье.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Возможные осложнения миомы матки

Осложнения миомы матки могут иметь различный характер, однако все они несут серьезную опасность для здоровья и жизни пациентки. По этой причине женщине с данным диагнозом следует предельно внимательно относиться к собственному здоровью и регулярно посещать лечащего врача, чтобы избежать неблагоприятных последствий.

Что представляет собой миома?

Миома матки – это опухолевое образование доброкачественного характера, формирующееся в мышечном маточном слое. Представленная патология достаточно широко распространена. Согласно статистическим данным, с этой проблемой сталкивается приблизительно 40% представительниц прекрасного пола репродуктивного возраста.

Само по себе рассматриваемое заболевание не считается особо опасным, однако оно чревато развитием ряда серьезных сопутствующих заболеваний. Основная проблема кроется в том, что маточная миома длительное время может совсем себя никак не проявлять, и патологический процесс протекает бессимптомно. Но при этом размер опухолевого образования увеличивается, в результате чего и формируются осложнения, которые пациентка определенный период времени может и не замечать. В большинстве случаев женщины обращаются к врачу уже тогда, когда патология находится в запущенной стадии и отягощена рядом сопутствующих заболеваний, что в значительной степени усложняет лечебный процесс.

Читать еще:  Опасные сроки беременности по неделям и их причины – как правильно себя вести и рекомендации врачей

Возможные осложнения миомы матки во многом связаны со степенью опухолевого увеличения новообразования, а также такими характерными признаками патологии, как кровотечения и давление маточного узла на близко расположенные органы и ткани. К наиболее распространенным осложнениям рассматриваемой патологии принято относить:

  • анемию;
  • бесплодие;
  • патологическую беременность;
  • развитие онкологического заболевания;
  • перекрут ножки;
  • нарушение питания образования, приводящее к последующему некрозу;
  • нарушения в функционировании внутренних органов;
  • почечные патологии;
  • заболевания мочеполовой сферы;
  • онкогенетический выворот матки;
  • воспалительные поражения миомных тканей;
  • гиперплазия эндометрия.

Все вышеперечисленные последствия маточной миомы являются чрезвычайно опасными состояниями, многие из которых при отсутствии должного лечения могут не только нанести серьезный ущерб здоровью женщины, но даже стать причиной летального исхода. Рассмотрим некоторые из этих проявлений более детально.

Малокровие или анемичные проявления

Одним из наиболее частых осложнений миомы матки является малокровие или же анемия. Данное заболевание возникает на фоне частых маточных кровотечений и длительных обильных менструаций, которыми сопровождается миома. В результате снижаются показатели содержания в крови красных кровяных телец и гемоглобина. При этом наблюдаются такие симптомы:

  • повышенная утомляемость;
  • слабость;
  • головокружение;
  • бледность кожных покровов;
  • обмороки;
  • астения;
  • тахикардия;
  • развитие одышки.

Особенную опасность несут в себе анемии, спровоцированные сильной кровопотерей при обильном маточном кровотечении.

Последствие миомы в виде перекрута

Данное осложнение представляет собой перекручивание ножки у основания субсерозного узла, приводящее к нарушению его питания и развитию опасных для жизни пациентки патологических состояний. Обычно перекрут развивается на фоне избыточных физических нагрузок, мышечного перенапряжения или же резкого выхождения опухолевого новообразования из малого таза, что часто происходит во время родового процесса. Симптоматика перекрута идентична клинической картине при остром животе. Кроме того, рассматриваемому явлению присущи следующие симптомы:

  • тошнота;
  • приступы рвоты;
  • птемпературы тела;
  • болевые ощущения тянущего характера, возникающие в нижней части живота.

Нарушение питания миомы и сдавливание внутренних органов

Нарушения питательного процесса миомного новообразования возникают преимущественно в результате перекрута и приводят к некрозу (отмиранию) тканей миомы. Данное состояние является очень опасным, и если оперативно не принять соответствующих мер, то оно может стать причиной смерти пациентки. Некроз миомы характеризуется следующими признаками:

  • общая интоксикация организма;
  • развитие перитонита;
  • сильные болевые ощущения в районе живота с тенденцией к увеличению.

Миомный узел большого размера давит на близко расположенные внутренние органы и ткани. Причем чем больше становится новообразование, тем большее давление оно оказывает. В результате происходит нарушение функционирования различных систем организма и формирование ряда патологий. Наиболее уязвимы в этом плане органы мочеполовой системы. Давление на них приводит к развитию следующих заболеваний:

  • нарушения уродинамики;
  • почечные патологии;
  • сужение мочеиспускательного канала;
  • заболевания уретры.

Бесплодие и осложнения при беременности

Миома матки в запущенной форме может стать причиной нарушения репродуктивной функции и препятствовать процессу зачатия. Чем ближе к полости матки располагается новообразование, тем выше риск бесплодия. Происходит это по причине сдавливания маточных труб миомными узлами, что препятствует проникновению сперматозоидов. Кроме того, способность женщины к деторождению может быть утрачена в результате удаления матки, которое неизбежно при достижении миомным новообразованием критических размеров.

Сочетание миомы и беременности является крайне неблагоприятным и несет потенциальную угрозу как для матери, так и для будущего малыша. При этом высока вероятность развития следующих осложнений:

  • прерывание беременности на ранних сроках;
  • осложнение родового процесса;
  • выкидыш;
  • гипертонус матки, что считается крайне нежелательным явлением во время беременности;
  • нарушения маточно-плацентарного кровотока, препятствующие нормальному внутриутробному развитию плода;
  • гипоксия плода;
  • рождение ребенка с различными патологиями;
  • частые случаи обильных послеродовых кровотечений.

Развитие на фоне маточной миомы онкологического заболевания происходит достаточно редко. Однако вероятность такого явления существует. По этой причине при миоме матки часто назначается взятие подозрительного материала на биопсию для исключения возможной онкологии или же ее выявления на ранних стадиях.

Профилактика возможных осложнений

Однако, соблюдая ряд несложных правил, можно в значительной степени снизить вероятность развития патологических процессов и свести риски к минимуму. В качестве профилактики возможных осложнений пациентке рекомендуется следующее:

  • регулярное посещение врача-гинеколога и прохождение необходимых осмотров;
  • избегание возможного повреждения миометрия;
  • использование средств контрацепции;
  • лечение миомы под контролем врача со строгим соблюдением всех его рекомендаций.

При ухудшении общего состояния и подозрительных симптомах рекомендуется, не откладывая, обратиться за консультацией к своему лечащему врачу.

Тревожные признаки осложнений

Проявления следующих факторов могут служить признаком развития особо опасных состояний:

  • обильные маточные кровотечения;
  • длительные и интенсивные менструации, продолжающиеся более недели;
  • резкие боли в области живота;
  • болевые ощущения, возникающие во время полового акта;
  • затрудненный и болезненный процесс мочеиспускания;
  • сильные тазовые боли;
  • затрудненная дефекация;
  • повышение температуры тела;
  • приступы тошноты и рвоты.

При обнаружении хотя бы некоторых из вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу!

Осложнения миомы матки разнообразны и труднопрогнозируемы. Они могут нести опасность для здоровья женщины и ухудшать качество ее жизни. Однако своевременное обращение к специалисту и соблюдение его рекомендаций в значительной степени способствуют снижению риска возникновения неблагоприятных последствий.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector