Гестоз на третьем триместре беременности

Гестоз на третьем триместре беременности

Гестоз в третьем триместре беременности относится к опасным состояниям, угрожающим жизни матери и плода. Развивается во второй половине беременности, протекает с периодическим повышением АД, появлением отеков и расстройством функций различных систем организма, включая гемостаз. При обнаружении первых симптомов гестоза при беременности рекомендована срочная помощь медиков. Самолечение недопустимо и может приводить к материнской смертности, преждевременным родам и выкидышам.

Причины развития гестоза в третьем триместре

Точные причины развития гестоза на позднем сроке установить сложно. Специалисты считают, что в основе данного состояния – гормональные нарушения и иммунологический конфликт тканей женщины и плода. Гестоз встречается не только у матерей с сопутствующими хроническими заболеваниями, но и у относительно здоровых беременных, не имеющих в анамнезе никаких серьезных патологий.

Тяжелее всего гестоз протекает на фоне гипертонической болезни, пиелонефрита, гломерулонефрита, дискинезии желчевыводящих путей, эндокринных патологий. Женщины с подобными болезнями должны внимательно относиться к своему самочувствию, регулярно измерять давление, посещать гинеколога и других узкопрофильных специалистов, проходить лабораторную диагностику.

Независимо от причин появления гестоза, лечение проводится в обязательном порядке. Если доктор рекомендует госпитализацию, не отказывайтесь от этого.

Основные симптомы позднего гестоза

Характерные признаки позднего гестоза:

  • водянка – отеки обычно располагаются в области ног, живота, на руках и лице;
  • повышение давления;
  • обнаружение белка в моче;
  • слабость, повышенная утомляемость.

В большинстве случаев гестоз второй половины беременности протекает с симптомами нефропатии, для которой характерно одновременное появление отеков, гипертонии и протеинурии (белок в моче). Плацентарная недостаточность может приводить к задержке развития плода и нарушениям функций важных внутренних органов. Чтобы избежать этого, при появлении первых симптомов гестоза в третьем триместре необходимо получение комплексной медицинской помощи без промедления. В таком случае удастся избежать гипоксии плода и других опасных осложнений.

Крайне тревожным признаком является подъем диастолического давления, который говорит о нарушении качества кровообращения в плаценте и высоком риске развития гипоксии плода.

Осложнение позднего гестоза – преэклампсия

При тяжелой форме нефропатии беременных развивается преэклампсия, которая характеризуется серьезными нарушениями в работе ЦНС и кровообращения. Классические симптомы гестоза дополняются головными болями, болью в области правого подреберья, неукротимой рвотой. Возможно развитие почечной недостаточности, снижение памяти и возникновение потери сознания.

Многие женщины в состоянии преэклампсии отмечают расстройства зрения в виде пелены и тумана перед глазами, которые свидетельствуют о нарушении кровотока сосудов мозга и сетчатки.

Если женщине с признаками преэклампсии не оказать срочную медицинскую помощь, состояние беременной осложнится эклампсией, которая нередко осложняется геморрагическим инсультом, отеком мозга и легких, отслойкой плаценты и развитием комы.

Симптомы эклампсии

Эклампсия является критическим состоянием, которое сопровождается выраженными судорогами, кровоизлияниями во все внутренние органы и ткани и развитием коматозного состояния. Осложнения возникают стремительно, и времени не раздумывания просто нет. Из-за тяжелых осложнений эклампсии (нарушение кровообращения головного мозга, отек легких, печеночная и почечная недостаточность, отслойка сетчатки) специалисты должны действовать быстро и профессионально, спасая жизнь матери и будущего ребенка.

Характерным симптомом эклампсии является внезапная потеря сознания на фоне судорог. Мышцы сокращаются постепенно. Сначала возникают судороги лицевых мышц, которые сменяются общим спазмом скелетной мускулатуры, а затем появляются так называемые клонические судороги, охватывающие мышцы и конечностей, и всего туловища.

Судорожных припадков обычно несколько. Они сопровождаются временной остановкой дыхания, посинением кожных покровов и слизистых, выделением пены из полости рта, а также характерным расширением зрачка. В таком состоянии женщина может прикусить язык и погибнуть от асфиксии.

Эклампсическая кома заканчивается благополучно при вмешательстве специалистов. Риск развития осложнений, в том числе летального исхода, высокий. Иногда эклампсия прогрессирует прямо во время родов из-за активной родовой деятельности и недостаточной анестезии болезненных схваток. Даже после благополучного выхода из эклампсии сохраняется риск развития опасных кровоизлияний в мозг, отека легких и преждевременной родовой деятельности. Поэтому за состоянием женщины должны постоянно наблюдать специалисты. Из-за продолжительной гипоксии не исключена и внутриутробная гибель плода.

Принципы лечения гестоза

Схема лечения гестоза беременных подбирается опытными специалистами на основании клинических проявлений и с обязательным учетом срока беременности. Женщину госпитализируют и проводят ряд диагностических процедур, позволяющих определить поражения внутренних органов, степень внутриутробных страданий плода и выявить угрозу прерывания беременности.

Читать еще:  Фолликулярная киста правого яичника

Амбулаторное лечение позднего гестоза возможно только при легком течении заболевания, когда наблюдается первая стадия отеков. Тяжелый гестоз, которая осложняется преэклампсией и эклампсией, выраженной нефропатией, требует срочной госпитализации в стационар, оснащенный современным реанимационным блоком и отделением для детей с различной степенью недоношенности.

Основные цели лечения и оказания первой помощи женщинам в состоянии гестоза:

  • нормализация водно-солевого обмена;
  • восстановление показателей артериального давления;
  • восстановление работы сердечно-сосудистой и центральной нервной системы;
  • профилактика развития осложнений, в том числе плацентарной недостаточности на фоне гипоксии плода;
  • восстановление нормальной вязкости крови.

Введение лекарственных препаратов при гестозе преимущественно капельное. Проводится почасовой контроль диуреза с помощью катетеризации. Эклампсия требует проведения искусственной вентиляции легких на фоне адекватной лекарственной терапии. Для снятия отеков используются диуретики.

Тяжелая форма гестоза требует постоянного контроля специалистов и нахождения женщины под наблюдением реаниматологов. В некоторых случаях госпитализация продолжается до самого родоразрешения. Самостоятельные роды возможны при нормальным самочувствии женщины и отсутствии серьезных нарушений в развитии плода, возникающих внутриутробно.

Родоразрешение раньше срока проводится при стойкой нефропатии и отсутствии эффекта от лечения на протяжении 1-2 недель, а также при развитии эклампсии и осложнений, которые сопровождаются угрозой для жизни матери, выраженной плацентарной недостаточностью и физическими страданиями плода.

Гестоз при беременности

Страшный диагноз для любой женщины – гестоз, возникающий исключительно при беременности. Если верить статистике, вероятность его появления у беременных женщин весьма велика – диагностируется на различных стадиях у примерно трети будущих мам. Поэтому своевременное обнаружение и профилактика заболевания – одна из важнейших задач в современной медицине.

Гестоз представляет собой крайне опасное осложнение, угрожающее здоровью и жизни как матери, так и будущего ребенка. Так, среди причин перинатальной смертности у детей он входит в тройку самых опасных диагнозов, а среди причин смертности беременных женщин и вовсе остается основным даже в развитых странах.

Гестоз в третьем триместре беременности

Огромную проблему представляет тот факт, что очень часто признаки развития болезни долгое время не обнаруживаются, самочувствие беременной остается нормальным. Это значит, что чаще врачам предстоит устранять поздний гестоз, то есть заболевание уже в третьем триместре.

Собственно, само развитие заболевания начинается не позднее конца первой половины беременности – ориентировочно между 16 и 20 неделями, и его выявление происходит лишь после 28 недели – именно на этом сроке в женских консультациях анализ мочи становится обязательным перед каждым посещением.

Почему же позднее диагностирование гестоза в третьем триместре беременности столь опасно? Главная причина – в более сложном лечении осложнений. Данное заболевание имеет несколько стадий развития, лечение гестоза средней и тяжелой степени проводится исключительно в стационаре, в то время как легкая степень отеков (водянка беременных) допускает лечение амбулаторно.

Именно поэтому так важно обнаружить гестоз при беременности как можно раньше – для этого полезно знать основные симптомы осложнения.

Симптомы гестоза

Данное заболевание остается одним из самых малоизученных. Этимология гестоза, то есть причины и условия развития осложнения, очень разнообразны. Лишь в исключительных случаях его диагностирование возможно без проведения сложных анализов. Из основных симптомов этого осложнения выделяются следующие признаки, многие из которых будущая мать может распознать и самостоятельно.

Основные признаки гестоза:

  • отеки – «водянка беременных», под воздействием веществ, вырабатываемых организмом беременной, целостность стенок сосудов (эндотелия) нарушается – таким способом в кровь попадает белок плазмы, а из крови – в ткани, что приводит к отекам;
  • повышенное давление – еще одно следствие нарушения целостности стенок сосудов и снижения количества жидкости в них, параллельно увеличивается вероятность развития тромбов;
  • потеря организмом белка – происходит при мочеиспускании, тревожный показатель при тяжелой степени гестоза – 5 г белка в сутки; одновременно это явление позволяет точно диагностировать осложнение довольно рано;
  • традиционные симптомы гестоза – мигрени, головокружения, общая слабость, сонливость, черные точки перед глазами; часто эти признаки сигнализируют о близости эклампсии – приступе судорог;
  • большая прибавка в весе – один из симптомом гестоза, который особенно проявляется во второй половине беременности. Нормальная прибавка в весе за всю беременность колеблется между 10-12 кг, при данном заболевании этот показатель может доходить и до 20 кг.
Читать еще:  Пункция кисты яичника

Осложнения при гестозе

Сам по себе гестоз здоровью матери и ребенка не угрожает – главную угрозу несут всевозможные вероятные осложнения, появляющиеся на его фоне. К самым распространенным из них относят следующие:

  • эклампсия – приступ судорог, очень опасное состояние, возникающее при отеке мозга, случается исключительно при гестозе на поздних сроках;
  • различные осложнения – инфаркты, инсульты, почечная недостаточность (нефропатия) и иные осложнения, возникающие на фоне эклампсии;
  • кровоизлияния во внутренние органы – печень, селезенку, кишечник, почки, поджелудочную железу;
  • отслоение сетчатки глаза – при успешном лечении гестоза роды будут проходить только через кесарево сечение;
  • плацентарная недостаточность – ведет к гипотрофии плода, задержке его развития;
  • отслоение плаценты – происходит преждевременно, что чревато кислородным голоданием и гибелью плода.

Нередки случаи, когда резкое ухудшение самочувствия беременной, характерное быстрым нарастанием описанных выше симптомов, происходит внезапно, как правило, после 35 недели. В медицине это состояние именуется HELLP-синдромом, в случае его выявления единственным эффективным способов лечения может быть лишь прерывание беременности через кесарево сечение.

Лечение гестоза

Несмотря на высокую вероятность осложнений, такой диагноз как гестоз вовсе не является приговором. Способы эффективной борьбы с ним существуют, но сперва расскажем, как предотвратить само развитие болезни.

Профилактика гестоза включает следующие меры:

  • здоровое питание – для профилактики гестоза в суточном рационе обязательны не менее 120 г белков, 80 г жиров, 400 г углеводов; питание остается разнообразным, но необходимо ограничить количество потребляемой соли и сахара;
  • «лечебно-охранительный» режим дня – сон в ночное время не менее 8 часов, днем – до 2 часов;
  • медикаментозная профилактика – начинается с 14 недели беременности; в ее основу входит прием антиагрегантов (препятствующих свертыванию крови) и гепатопротекторов (нормализующих работу печени и почек); медикаментозная профилактика проводится только под контролем врача.

Что касается лечения уже развитого гестоза, то его характер зависит от запущенности болезни, от того, какому именно осложнению подвержен организм. Проводится она исключительно в стационаре, больница должна быть оснащена реанимационным блоком, отделением для недоношенных.

Основной способ лечения – инфузионная терапия (введение лекарства в кровь с помощью капельниц) – от 400 до 2500 мл кристаллоидов в сутки, в зависимости от тяжести болезни. Кроме того, при повышенном давлении показаны гипотензивные препараты, а при угрозе появления судорог (преэклампсия) – терапия эклампсии.

Однако лечение является эффективным далеко не всегда, и самым верным способом избавления от болезни было и остается прекращение беременности – естественным или искусственным путем. После родов восстановление здоровья матери занимает всего несколько недель, негативных последствий для организма не бывает. Но с планами о втором ребенке лучше повременить – повторная беременность после гестоза рекомендуется лишь через два года после первой.

Таким образом, гестоз любой степени при беременности – опасный диагноз, и подходить к его выявлению и лечению нужно со всей серьезностью. Предупрежден – значит вооружен, зная о болезни достаточно, вам наверняка удастся предупредить ее появление.

Гестоз при беременности

Гестоз беременных (поздний токсикоз) – это тяжелое осложнение беременности, возникающее в результате нарушения функций органов и систем, приводящее к формированию гипертензии, отеков и судорожных состояний.

Гестоз рассматривают как нарушенную адаптацию организма женщины к развивающейся у нее беременности. Основной опасностью гестоза при беременности является угроза для здоровья и жизни как плода, так и самой будущей матери.

Гестоз — это патология, характерная исключительно для беременности, и вне ее не возникающая, после прерывания беременности или родов все симптомы его исчезают.

В крайне тяжелых и редких случаях гестозы могут привести к патологиям, которые останутся и после рождения ребенка.

Развитие гестоза при беременности приводит к тому, что страдает функционирование жизненно важных органов, особенно сосудистой системы, и нарушается кровообращение.

При развитии гестоза у изначально здоровой женщины на фоне беременности говорят о чистом гестозе. При наличии гестоза у женщин, имевших до беременности хроническую патологию внутренних органов (почки, печень или сердце с сосудами), говорят о сочетанном гестозе.

Гестоз второй половины беременности: причины

До конца причины и условия возникновения не изучены, предлагается до 30 различны теорий его возникновения. Предрасполагающими к развитию гестозов при беременности являются такие факторы:

  • нарушения нейроэндокринной регуляции организма
  • проблемы с сердцем или сосудами;
  • эндокринные заболевания;
  • патология почек;
  • болезни желчных путей и печени;
  • проблемы с весом, ожирение;
  • интоксикации, наличие вредных привычек;
  • частые стрессы;
  • иммунологические патологии, аллергические болезни.
Читать еще:  Миома после родов

Особенно сильно рискуют получить во время беременности гестозы такие группы женщин, как:

  • много работающие, подверженные стрессам и переутомлению;
  • в возрасте младше 18 или старше 35 лет;
  • женщины с гестозами прошлых беременностей;
  • женщины с предрасположенностью к гестозу наследственно;
  • часто рожающие или делавшие аборты;
  • женщины с частыми инфекционными или соматическими заболеваниями;
  • женщины с неблагоприятными социальными ил экологическими условиями проживания;
  • имеющие генитальный инфантилизм, задержку развития половых функций;
  • женщины с многоплодной беременностью.

Поздний гестоз при беременности – чем опасен?

Типичные признаки гестоза при беременности сильно сказываются на здоровье как плода, так и матери. Они могут приводить к нарушениям в работе дыхательной, выделительной и нервной системы, нарушают работу печени и ухудшают зрение.

При гестозах повышен риск тромбозов сосудов головного мозга, развития отека легких, сердечной или почечной недостаточности, отказа печени.

Гестозы могут давать преждевременную отслойку плаценты и роды ранее срока, асфиксию плода. Развитие эклампсии беременных грозит гибелью самой женщины и плода.

Также гестоз может стать причиной послеродовых кровотечений, что также опасно для жизни матери.

Гестоз: симптомы при беременности

Поздние гестозы при беременности проявляют себя одним или сочетанием следующих основных признаков:

  • появлением в моче белка;
  • повышением артериального давления;
  • отеками.

Отеки могут быть самыми первыми проявлениями гестоза, и зачастую при гестозе легкой степени при беременности могут быть единственными симптомами. Водянка беременных может проявиться в трех степенях:

  • при гестозе первой степени отеки только на руках и ногах;
  • при гестозе второй степени отеки распространяются на конечности и живот;
  • при гестозе третей степени они могут захватывать лицо и шею, может быть сильный и выраженный отек тела.

Другим проявлением гестоза служит повышение уровня артериального давления более 20% от нормального. При пониженном изначально давлении женщины, первоначально оно может не повышаться более средних значений. При тяжелых формах гестоза при беременности в моче появляется белок.

При таких отеках необходимо принимать меры, так как подобные задержки жидкости нарушают работу внутренних органов, и состояние в любой момент может резко ухудшиться.

Гестоз в третьем триместре беременности

При беременности до 36 недель возможно пролонгирование ее при условии легкого или средне-тяжелого гестоза с наблюдением в стационаре. При этом проводится полноценное лечение гестоза при беременности.

При положительной динамике беременность ведут под строгим контролем врача до положенных сроков. При ухудшении состояния проводят родоразрешение путем кесарева сечения или естественных родов с их стимуляцией.

При наличии срока более 36 недель проводится родоразрешение в любой стадии гестоза – метод ведения родов определяют врачи, исходя из клинической ситуации.

Как лечить гестоз при беременности

Вопросы лечения гестоза при беременности разрабатываются врачом. Прежде всего создается особый лечебно-охранительный режим не зависимо от тяжести состояния.

Показан полный покой и исключение резких раздражителей. Проводят как медикаментозную терапию, так и психо-профилактическую работу с женщиной.

В терапии применяются:

  • успокоительные и седативные препараты растительного происхождения;
  • правильное питание с ограничением углеводов, с контролем за потреблением жидкости;
  • полупостельный или постельный режим;
  • медикаментозное лечение.

Профилактика гестоза при беременности

Стоит позаботиться о профилактике гестоза при беременности еще на этапе ее планирования.

При беременности необходимо полноценное и правильное питание, полноценный сон и отдых, ограниченные физические нагрузки и отказ от стрессов, положительный настрой на роды, занятия гимнастикой для беременных, плаванием, массажем.

Важно уделить внимание правильному питанию беременных, следить за прибавками веса, регулярно измерять давление и строго отслеживать свое самочувствие.

Важно проводить специальные разгрузочные упражнения для улучшения работы почек и оттока мочи, сидеть и лежать в удобном положении, для профилактики принимать особые чаи и настои трав с мочегонным эффектом.

Беременность после гестоза

Если предыдущая беременность была на фоне гестоза – это не будет противопоказанием к новой беременности. Но риски развития гестоза велики.

Хотя не обязательно, что при повторных беременностях разовьется гестоз.

Зная такие особенности, при планировании последующих беременностей и их развитии женщину берут на особый учет и ведут по специально разработанному плану.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector