Кровотечения при миоме матки

Кровотечения при миоме матки

Миома — доброкачественное новообразование, которое встречается у многих женщин. Но в большинстве случаев какие-либо симптомы отсутствуют, и женщина даже не догадывается о том, что в ее матке есть миоматозные узлы. Диагноз устанавливают случайно, например, во время ультразвукового исследования органов малого таза или брюшной полости.

В целом миомы не опасны. Это доброкачественные образования, они никогда не трансформируются в рак. Но они могут вызывать достаточно неприятные симптомы. Один из наиболее распространенных — маточные кровотечения.

Длительные месячные при миоме матки

В норме продолжительность месячного цикла у женщин составляет 25–31 день. Менструации продолжаются от 3 до 7 дней. В течение этого времени женщина в среднем теряет 50 мл крови — примерно 2–3 столовые ложки. Максимум — 80 мл.

Словосочетание «маточное кровотечение» может обозначать разные состояния, для каждого из которых существует свой врачебный термин:

  • Меноррагия — длительные, обильные месячные, которые продолжаются дольше недели, и во время которых женщина теряет больше 80 мл крови. Они происходят регулярно, через примерно одинаковые промежутки времени, как обычные месячные.
  • Метроррагия — нерегулярные кровотечения, возникающие в промежутках между месячными.
  • Полименорея — месячные, которые повторяются чаще чем через 21 день.
  • Менометроррагия — частые, обильные и нерегулярные кровотечения.
  • Дисменорея — болезненные месячные.

Для миомы матки наиболее характерны нерегулярные, болезненные, обильные и длительные месячные. Эти симптомы наиболее выражены в репродуктивном возрасте. Во время менопаузы они обычно проходят (но не у всех), так как в организме падает уровень гормонов, и миоматозные узлы сокращаются в размерах.

Как правило, к обильным месячным и кровотечениям при миоме приводят подслизистые узлы, которые находятся под слизистой оболочкой, в полости матки.

Они мешают слизистой сократиться, из-за чего кровотечения становятся более длительными и обильными. Именно они чаще всего проявляются яркими симптомами, в то время как узлы других локализаций (в толще стенки матки, снаружи) зачастую «молчат». К выраженным симптомам может привести подслизистый узел диаметром всего 1–3 см.

Какие симптомы могут возникнуть?

Вам нужно посетить гинеколога, если у вас появились следующие симптомы:

  • Вы заметили, что месячные стали обильнее, чем раньше. Женщина может заметить, что стала тратить больше гигиенических средств, приходится выбирать больше «капель».
  • Во время месячных вы стали хуже себя чувствовать, возникает болезненность. Беспокоит слабость, повышенная утомляемость.
  • Увеличилась продолжительность месячных.
  • В тазу ощущается давление, дискомфорт, боль.
  • Увеличение живота, в нем прощупывается что-то плотное. Если миома достаточно большая, она выступает, заметна, когда женщина лежит на спине.
  • Беспокоят боли в тазу, ногах.
  • Мочеиспускания стали частыми, либо во время них возникают затруднения.
  • Постоянно возникают запоры.
  • Из влагалища выделяется кровь, когда у вас нет месячных.

Эти признаки могут свидетельствовать не только о миоме, они встречаются при разных заболеваниях. Точный диагноз установит врач-гинеколог после осмотра и УЗИ.

Анемия при миоме

Постоянные потери крови из-за миомы могут привести к анемии. В крови снижается уровень эритроцитов и гемоглобина. Женщина постоянно чувствует усталость, становится бледной, беспокоят головные боли и головокружения. Иногда извращается аппетит и тянет на несъедобные вещи — например, может захотеться погрызть кусок мела. Выпадение волос, ломкость ногтей — тоже возможные симптомы анемии.

Мозг женщины, страдающей анемией, постоянно находится в условиях кислородного голодания. В голове «туман», снижается качество жизни. Ухудшается внешность. И всё это из-за миомы.

Как уменьшить и остановить кровотечение при миоме матки?

Чтобы остановить кровотечение и нормализовать месячные, нужно убрать причину проблемы. Всё остальное, включая прием препаратов железа и обезболивающих средств — лишь временные полумеры. Миома, которая сопровождается симптомами — прямое показание к лечению.

Раньше по большому счету были доступны лишь две операции — удаление миомы (миомэктомия) или матки целиком (гистерэктомия). Нет матки — нет кровотечений — нет проблемы. Если, конечно, не считать риски, которые присутствуют во время любой операции, относительно высокую вероятность рецидива уже в ближайшие два года и осложнения после удаления одного из главных органов женской репродуктивной системы.

В настоящее время существует миниинвазивное вмешательство — эмболизация маточных артерий, сокращенно — ЭМА. Во время процедуры врач делает прокол в верхней части бедра, заводит через него в маточную артерию специальный катетер и вводит эмболизирующий препарат. Последний состоит из микросфер, которые перекрывают кровоток миоматозного узла, миома лишается кислорода и «усыхает» — замещается соединительной тканью. Быстро, более безопасно по сравнению с миомэктомией, без наркоза (но не больно – в месте пункции проводят местную анестезию), а эффективность достигает 98%.

Сейчас метод ЭМА уже хорошо изучен и применяется в клиниках Европы как рутинная процедура. Доступен этот вид лечения и в России.

Многие женщины, избавившись от миомы, с удивлением обнаруживают, что жизнь без постоянной усталости, головных болей и «тумана» в голове — совсем другая. До и после — два совсем разных состояния. Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробности об эмболизации маточных артерий и записаться на прием.

Кровотечение при миоме матки

Распространенной доброкачественной опухолью в гинекологии является миома матки. Она есть у 30% женщин до 55 лет и выявляется на осмотре у гинеколога. Миома может протекать бессимптомно, но основным ее признаком является маточное кровотечение. Женщинам в группе риска полезно ознакомиться с информацией о причинах заболевания и методах устранения.

Почему выделяется кровь при миоме матки

Когда внутри женской матки появляется миома, орган реагирует на рост опухоли следующим образом:

  • в матке происходит активное развитие сосудистой сетки, которое можно сравнить с состоянием при беременности;
  • гипертрофируется венозная система;
  • кровенаполнение матки повышается;
  • потеря сосудами тонуса, эластичности;
  • растет эндометрий, гипертрофируется миометрий.
Читать еще:  Многоводие при беременности – причины, виды и степени тяжести патологии, методы лечения, возможные осложнения

Все эти изменения в комплексе дают идеальную среду для появления кровотечений, которые называются меноррагиями. Причинами развития миомы считают нарушение функции яичников, в которых накапливается избыток эстрогенов. Это повышает риск аномального кровотечения из матки, потому что нарушается микроциркуляция в эндо- и миометрии. Характерными признаками аномалии считаются:

  1. задержки;
  2. обильность и длительность месячных;
  3. нестабильность цикла.

Виды кровотечений­

Полезно знать, чем отличается то или иное кровотечение при миоме матки. Выделяют 3 вида потери крови:

  • меноррагия – проявляется во время месячных, которые становятся обильнее и интенсивнее по сравнению с нормой;
  • менометроррагия – кровопотеря происходит во время предполагаемой менструации и межменструального периода;
  • метроррагия – возникает в период между менструацией.

Как проявляются маточные кровотечения при миоме

За счет неполного отторжения всего внутреннего слоя органа и невозможности его полностью сократиться возникает кровотечение при миоме матки. Признаками патологии служат:

  • общая слабость в теле, головокружение, бледность;
  • тошнота, рвота, обморок;
  • пульс слабый, учащенный, давление сниженное;
  • из влагалища выделяется кровь;
  • если это месячные – заметны кровяные сгустки в большом количестве, гигиенические принадлежности приходится менять очень часто;
  • увеличение продолжительности месячных до 7-8 дней по сравнению с нормой в 3-8 дней;
  • кровь после секса;
  • боли нет.

Как лечить патологические выделения при миоме матки

Вылечить неприятную проблему в виде миомы матки, которая сопровождается кровотечением, можно несколькими способами. Это:

  1. Консервативное лечение – прием гормональных и негормональных препаратов. Здесь назначают препараты для укрепления сосудистой стенки и активации гемостаза.
  2. Оперативное – выскабливание полости матки, удаление самого узла миомы или всего органа.
  3. Лечение народной медициной в домашних условиях – останавливает симптомы кровотечения.

Хирургические лечение­

Показаниями оперативного лечения служат:

  • большие размеры опухоли;
  • быстрый рост миомы;
  • частые кровянистые выделения, боли, давление на органы малого таза;
  • эндометриоз.

Удаляют опухоль или узел миомы матки лапароскопией или лапаротомией, которые назначаются индивидуально каждой пациентке. При этом врач определяет, удалить ли больной только матку без шейки, с шейкой или только миоматозный узел. При кровотечении только узла миомы, расположенного под слизистой, его удаляют «вылущиванием» из тканей. Для этого происходит фиксация щипцами, перекручивание ножек, пока образование не потеряет связь с маткой.

Помимо хирургических методов лечения используют малоинвазивные способы. Один из них – эмболизация маточных артерий, благодаря которой останавливают кровоток по артерии, питающей очаги опухоли. За счет этого узел регрессирует, распадается и выводится с кровью. Чистка или выскабливание относится к обязательной операции, чтобы остановить кровотечение и определить объем вмешательства перед операцией. Во время нее удаляется утолщенный эндометрий.

Современными методами, кроме выскабливания матки и цервикального канала, являются криодеструкция – лечение холодом, и лазерная аблация эндометрия. В первом случае используют жидкий азот, чтобы разрушить верхний измененный слой матки, а во втором – лазер, петлю или шариковый электрод с электромагнитным излучением. Все это помогает удалить разрушенный эндометрий.

Как остановить кровотечение лекарствами

Показаниями консервативного лечения являются:

  • боли в животе, отсутствие месячных, задержки после кровотечения;
  • прошло менее полугода с момента предыдущего выскабливания;
  • ювенильный возраст;
  • противопоказания к операции.

Если кровотечения, вызванные миомой, нужно остановить срочно, используется экстренная терапия. Она включает использование гормональных средств – комбинированных контрацептивов. Их назначают в повышенной дозировке, которая постепенно уменьшается, и поддерживающей плановой терапии на протяжении от квартала до полугода. Все это нужно, чтобы снизить рецидив. Во время консервативного лечения применяют гестагены, антигонадотропины и аналоги гонадолиберинов. Препараты назначает только врач, чтобы избежать развития осложнений и пороков.

Видео

Отзывы

В прошлом году у меня начались обильные кровотечения, а врачи обнаружили миому, о которой я даже не подозревала. Посоветовавшись с гинекологом, я приняла решение удалить матку, потому что больше не думала заводить детей, а изматывающие кровотечения вызывали усталость. Операция прошла успешно, но придется постоянно пить гормоны.

Я стала замечать, что месячные стали обильнее и длятся дольше положенного срока. Я запаниковала и пришла на прием к гинекологу – тот поставил диагноз миомы, но успокоил, что мой узел небольшой, поэтому его можно удалить без вреда для матки. Мне провели лапароскопию, в тот же день отправили домой и выписали несколько препаратов.

После вторых родов на третий месяц у меня начались месячные. Я не придала этому значению, но они были очень обильными и длительными. Придя к врачу, я узнала о растущей миоме. Операцию и лечение гормонами мне пока нельзя из-за грудного вскармливания, поэтому я обратилась к народной медицине. Когда закончу кормить грудью – пойду к хирургу.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Как быстро остановить кровотечение при миоме матки?

У многих женщин диагноз миома вызывает панику и переживания. И это вполне объяснимо, ведь несмотря на то, что образования являются доброкачественными, их запущенная форма может привести к удалению всего органа. Кровотечение при миоме матки – яркий показатель протекающего заболевания в организме и говорящий о необходимости срочного лечения.

Причины кровотечения при миоме матки

В тот момент, когда объем выделяемой крови при менструации резко увеличивается, стоит обратить на это внимание. Возможно, это не просто обильные месячные, а самое настоящее кровотечение.

Причинами, почему возникает кровотечение при миоме матки, являются следующие факторы:

  • Слизистая оболочка матки растет, а с ней увеличивается и сосудистая сетка;
  • Венозная система гипертрофируется;
  • Сократительная функция матки снижается, из-за чего артерии вовремя не пережимаются;
  • Эндометрий не обновляется полностью, а накапливается и становится неоднородным;
  • Эластичность сосудов становится слабой.
Читать еще:  Альгодисменорея – что это такое, причины, симптомы и лечение

Все эти явления создают условия для выработки и выделения обильного количества крови. По виду кровотечения могут быть различными:

  • Меноррагия. Возникает во время менструации и длится от 7 до 9 дней;
  • Метроррагия. Проявляется в середине цикла и не связано с менструальными выделениями;
  • Менометроррагия. Данный вид возникает в любой день цикла.

Установить точный вид и подтвердить диагноз сможет только врач, поэтому не стоит тянуть с обращением в медицинское учреждение.

Симптомы

Кровотечение при миоме отличается от обычных выделений во время менструации по ряду признаков:

  • Цикл сбивается, и продолжительность менструации начинает превышать 7 дней;
  • Наблюдается выделение больших сгустков темного цвета;
  • Ощущаются боли в области поясницы и внизу живота;
  • Одолевает хроническая слабость и усталость организма.

Если сдать анализы крови, результат покажет низкий уровень гемоглобина, поэтому в этот период женщина может иметь сильно выраженный бледный покров, синяки под глазами и низкое давление. Более того, она может ощущать предобморочные состояния. О наличии заболевания также может говорить и повышенная температура тела.

Когда матка увеличивается, она начинает давить на располагающиеся рядом органы. Следствием этого становятся знакомые многим по беременности признаки: частое мочеиспускание, вздутие живота и запоры.

Диагностика

Сильная кровопотеря до 80 мл в сутки говорит о возможном наличии миомы в организме. Но поставить точный диагноз и исключить иные виды заболевания, а том числе рак шейки матки, сможет только врач.

Визуальный осмотр состояния шейки матки на гинекологическом кресле

Как правило, медицинское обследование в этом случае включает в себя следующие процедуры:

  • Визуальный осмотр состояния шейки матки на гинекологическом кресле. При помощи зеркала врач оценивает симметричность и однородность поверхности органа;
  • УЗИ. Позволяет определить наличие, размер, количество и место локализации миоматических узлов;
  • Гистероскопия. Оценивает состояние слизистой оболочки матки;
  • Биопсия. Совершается для подтверждения диагноза и исключения иных заболеваний с аналогичными симптомами.

УЗИ позволяет определить наличие миоматических узлов

Чем быстрее будет проведена диагностика и назначено лечение, тем выше вероятность не допустить серьезных осложнений.

Лечение миомы матки

При столкновении с проблемой большинство женщин начинает думать о том, что делать для остановки кровотечения. Это не самая правильная постановка вопроса. В первую очередь необходимо понимать, что кровотечение при миоме требует лечения самой болезни в целом, а не избавления только от одного симптома.

Характер терапии определяется на основе нескольких критериев: степень протекания болезни, характер кровотечений, возраст и особенности организма пациентки.

С помощью медикаментов

Консервативная терапия кровоточивости при миоме подразумевает прием гормональных препаратов. Такой метод показан при условиях:

  • Размер образований меньше 12 недель;
  • Отсутствуют сильные болевые ощущения;
  • Болезнь не задела соседние с маткой органы;
  • На момент лечения не наблюдается обильная кровопотеря.

Такой метод также назначается девочкам, не достигшим периода полового созревания, и женщинам, у которых была проведена хирургическая операция по удалению миомы, и с ее момента прошло менее полугода.

Препараты, выписываемые врачом, направлены на осуществление следующих функций:

  • Остановка маточных кровотечений при миоме;
  • Устранение воспалительного процесса;
  • Укрепление сосудов;
  • Восстановление гормонального фона.

Как правило, комплекс препаратов включает в себя коагулянты, антипрогестагены, прогестероносодержащие медикаменты, гормональные контрацептивы и прочее.

Хирургический метод

Самым действенным методом лечения миомы, а соответственно и остановки кровотечения, является хирургическая операция. Показаниями к ней служат:

  • Большие размеры новообразований;
  • Активный рост опухоли;
  • Сильные боли в области таза;
  • Обильная кровопотеря;
  • Наличие эндометриоза.

Самым действенным методом лечения миомы является хирургическая операция

В большинстве случаев операция позволяет удалить миоматические узлы с сохранением детородного органа.

Выделяют три вида хирургического вмешательства:

  • Лапаротомия. Полостная операция, при которой рассекается передняя брюшная стенка. Такой вид показан, когда имеется риск травмировать артерии и допустить большую кровопотерю. При наличии разреза хирург имеет максимальные возможности контролировать ход операции;
  • Лапароскопия. Процедура осуществляется при помощи эндоскопического аппарата. Через проколы удаляют опухолевые образования, после чего на них наносятся швы. Восстановление пациентки проходит достаточно быстро;
  • Гистероскопия. Позволяет удалять миому через цервикальный канал. Для этого также используется эндоскопическое оборудование.

Существуют и малоинвазивные процедуры, например, эмболизация артерий. С помощью нее блокируют артерии, питающие опухолевые узлы. Вследствие этого они отмирают и выводятся с кровью.

Еще одна процедура в виде выскабливания направлена на удаление утолщенного эндометрия. При помощи нее останавливается кровотечение и оценивается объем предстоящей операции.

Народные рецепты

Многие женщины в поисках ответа на вопрос, как остановить кровотечение, обращаются к народной медицине. Такая терапия не способна самостоятельно победить болезнь, но вполне может выступать в качестве дополнения к основному медицинскому лечению.

Отвар пастушьей сумки – действенное кровоостанавливающее средство

Среди методов нетрадиционной медицины можно выделить:

  • Настой крапивы и тысячелистника. Травы в сухом измельченном виде смешиваются по 25 грамм каждой. Полученную смесь заливают стаканом кипятка и настаивают не менее двух часов в теплом месте. Пить раствор необходимо по трети стакана 3 раза в день в течение 10 дней;
  • Чай из мяты и рябины. Свежие листья данных растений заваривают в виде травяного чая. Пить его необходимо 3 раза в день;
  • Отвар из пастушьей сумки. Это растение с необычным названием заваривают в пропорциях 1 столовой ложки на 250 миллилитров кипятка. Принимают отвар по столовой ложке 4 раза в день через равные промежутки времени;
  • Отвар из огуречных плетей. Сухие огуречные плети в количестве 50 грамм засыпают в термос и заливают 500 миллилитрами кипятка. Настаивают жидкость в течение часа. Пить отвар следует по 120 миллилитров 3 раза в сутки;
  • Настойка из боровой матки. Изготавливают ее путем смешивания 50 миллилитров водки и 50 грамм сухой травы. Настаивается раствор в прохладном темном месте в течение месяца. Пьют настойку по 40 капель 3 раза в день. Курс лечения – 21 день.
Читать еще:  Причины раннего климакса

Перед применением средств народной медицины необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Только так можно подобрать оптимальный способ лечения и избежать возможные осложнения.

Кровотечение при миоме матки

Виды кровотечений и их характерные черты

Частота встречаемости миомы матки у женщин разных возрастов растет с каждым годом. Связано это с развитием методов диагностики данной патологии, в частности ультразвукового исследования.

Однако не всегда женщина может знать о существовании у нее этого заболевания. И именно кровотечение часто является первым признаком болезни, с которым она обращается к врачу. Рассмотрим, почему возникает этот симптом, и каким образом его можно устранить.

При миоме матке возможно развитие следующих типов маточного кровотечения:

  • Меноррагия — удлинение месячных по времени и увеличение количества выделяемой при них крови.
  • Метроррагия — кровотечение, возникающее в середине менструального цикла.
  • Менометроррагия — обильная менструация, переходящая в кровотечение.

При любом виде кровотечений из половых путей у женщины могут постепенно нарастать симптомы, связанные с повышенной потерей крови:

  • хроническая усталость и слабость;
  • головокружения;
  • бледность кожных покровов;
  • отхождение крови с большим количеством темных сгустков;
  • боль внизу живота, отдающая в поясницу.

Одним из главных осложнений маточных кровотечений является развитие хронической железодефицитной анемии. При этом заболевании в общем анализе крови будут присутствовать следующие изменения: снижение уровня эритроцитов, уменьшение концентрации гемоглобина.

Причины возникновения кровотечений

Кровотечения при миоме матки опасны тем, что возникают они внезапно и пугают женщину своей обильностью. Это приводит к следующим изменениям в матке:

  • увеличивается количество сосудов;
  • возрастает кровенаполняемость органа;
  • гипертрофия и неоднородность роста эндометрия;
  • стенки маточных сосудов теряют эластичность, что приводит к снижению их тонуса.

Все это приводит к неоднородному наполнению кровью артерий и вен матки. Во время месячных может отторгаться весь эндометрий, а может происходить и частичное его отторжение. При этом в следующий раз этот патологический момент проявится большим количеством сгустков в менструальных выделениях.

Длительность кровотечений при миоме матки обусловлена воздействием на сосуды самих тканей опухоли. Разрастаясь в стенке матки, они препятствуют своевременному сокращению и закрытию спиральных артерий. Это приводит к появлению длительного кровотечения.

Методы остановки кровотечений

Любое кровотечение опасно для здоровья и жизни женщины. Поэтому при его появлении необходимо срочно обратиться к специалисту, который подберет адекватный способ его остановки и схему дальнейшего лечения патологии.

Существует 2 способа остановки кровотечения: медикаментозный и хирургический. Рассмотрим подробнее каждый из них.

3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»

Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве

Новейшие технологии и оборудование!

Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!

Применение лекарственных средств

Данный способ предусматривает прием различных препаратов:

  • кровоостанавливающие препараты, способствующие повышению свертываемости крови — Этамзилат, Дицинон, Аминокапроновая кислота, Викасол;
  • комбинированные оральные контрацептивы

Экстренная остановка маточного кровотечения предусматривает назначение КОКов в повышенных дозах. Для того, чтобы уменьшить воздействие этих препаратов на женскую репродуктивную систему, потребуется индивидуальный подбор схемы лечения с постепенной ступенчатой отменой препарата. Общий курс лечения при этом составляет около полугода.

Также для консервативного лечения кровотечений, обусловленных развитием миомы матки, применяются следующие гормональные средства: гестагены, антигонадотропины, аналоги гонадолиберина.

Хирургическое лечение

Одним из наиболее распространенных способов борьбы с маточными кровотечениями в современной гинекологии до сих пор является раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала. Этот метод является практически 100% способом остановки выделения крови. При этом также производится забор материала для гистологического исследования, что позволяет выявить достоверную причину возникновения кровотечения.

Однако не всем можно применять данный метод. Существуют следующие относительные противопоказания:

  • ювенильный возраст;
  • после предыдущего выскабливания прошло менее 6 месяцев;
  • подозрение на беременность. В этом случае необходимо провести обследование пациентки на предмет содержания В-ХГЧ в крови, что позволит более точно определиться с дальнейшей тактикой ведения.

Если кровотечения возникают неоднократно и наблюдается процесс роста миоматозных узлов может потребоваться их удаление. Для этого необходимо оценить размеры опухоли, ее расположение и возраст пациентки. В зависимости от этих факторов возможно применение различных хирургических доступов для удаления миомы: гистероскопия, лапароскопия, полостная операция.

Самым современным способом на данный момент считается эмболизация маточных артерий. Это малоинвазивный метод, заключающийся в прекращении кровотока в артериях, питающих миоматозный узел. При этом опухоль постепенно подвергается регрессу, что приводит к устранению симптомов миомы матки, одним из которых является кровотечение.

Сдавливание мочевого пузыря и дизурические расстройства являются одним из характерных симптомов прогрессирующей доброкачественной опухоли.

Миома матки часто диагностируется у молодых женщин репродуктивного возраста, и врачи всеми силами пытаются лечить новообразования такими методами, чтобы у пациентки в будущем не возникало проблем с зачатием и вынашиванием беременности.

Современные методики диагностирования доброкачественной опухоли матки позволяют установить патологический процесс по лабораторным анализам.

Миома является доброкачественной опухолью, локализующейся в гладких тканях мышц матки. Она склонна как к быстрому прогрессированию, так и к медленному развитию. К сожалению, миоматозные узлы не способны к саморассасыванию.

Многие женщины задумываются над вопросом, можно ли принимать витамины при миоме и как поддержание необходимого уровня микроэлементов сказывается на росте образования.

Миома характеризуется разрастанием узлов в мышечной ткани матки. Наиболее часто присутствующими симптомами доброкачественного новообразования в детородном органе женщины являются выделения из половых путей и болезненные ощущения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector