Лечение гестоза при беременности на ранних и поздних сроках

MED-anketa.ru

Медицинский портал о здоровье и красоте

Лечение гестоза при беременности на ранних и поздних сроках

Серьезным патологическим состоянием при беременности является гестоз. Второе название – поздний токсикоз. Это заболевание при вынашивании плода нарушает функции внутренних органов и систем. Гестоз чреват последствиями для здоровья матери и еще нерожденного ребенка, поэтому пациентке необходима срочная медицинская помощь, не исключена госпитализация.

Лечение раннего гестоза

Ранний гестоз развивается на сроке до 20 акушерских недель беременности, сопровождается приступами тошноты, рвоты, эмоциональной лабильностью, изменением вкуса и обоняния. П

ри отеках первой степени терапию можно проводить в домашних условиях, лечение всех остальных степеней проводится в стационаре. Если беспокоит ранний гестоз беременных, необходим комплексный подход к проблеме со здоровьем:

  1. Постельный режим. Женщине предстоит больше лежать на левом боку, чтобы улучшить кровоснабжение матки, плода. Ночной сон длится не менее 8—10 часов, дневной отдых 1–2 часа.
  2. Эмоциональное равновесие. Будущая мама должна меньше нервничать, окружить себя положительными эмоциями, избегать стрессовых ситуаций.
  3. Лечебное питание. Суточный рацион требуется обогатить достаточным количеством белка, ограничить потребление соли. На завтрак рекомендуется употреблять кисломолочные продукты, например, творог, сыр, кефир.
  4. Обильное питье. Поскольку на фоне участившихся приступов рвоты повышается риск обезвоживания организма, требуется пить больше воды, включить в дневное меню фруктово-ягодные соки, морсы, компоты.
  5. Витамины. Черпать полезные для здоровья матери и ребенка органические соединения можно из натуральных продуктов питания или поливитаминных комплексов. Особенно необходимы организму при выраженных симптомах токсикоза витамины Е, В6, В12, С.

Лечение гестозов также включает официальные и альтернативные методы, которые можно задействовать самостоятельно или в комплексе:

  • при утренней тошноте положено выпивать натощак 1 ст. воды с добавлением лимона;
  • чтобы сократить число приступов рвоты, рекомендуется пить настой ромашки, шалфея;
  • при чрезмерном слюнотечении требуется полоскать рот настоем коры дуба, принимать натощак отвар тысячелистника.

При выборе лекарственных трав важно убедиться, что таковые безопасны для внутриутробного развития плода. Важно исключить риск индивидуальной непереносимости компонентов выбранного лекарства.

  • при обезвоживании: раствор глюкозы, физраствор перорально;
  • для улучшения маточно-плацентарного кровообращения и газообмена плода: Оротат калия, Пентоксифиллин;
  • при рвотном рефлексе: Аминазин, Метоклопрамид, Этаперазин, Дроперидол;
  • для снижения слюноотделения: раствор Атропина сульфата внутримышечно.

Даже гомеопатические средства назначают по рекомендации врача.

  • лечебная физкультура (самомассаж мышц верхней половины тела, дыхательная гимнастика, прогулки);
  • электросон;
  • рефлексотерапия;
  • акупунктура (иглоукалывание);
  • неинвазивная гемомагнитотерапия;
  • эндоназальная гальванизация.

Дополнительно гинеколог назначает психотерапию, чтобы изежать развития психоэмоциональных расстройств.

Лечение позднего гестоза

Чаще поздний гестоз развивается после 28 акушерской недели беременности, чреват серьезными осложнениями для здоровья и жизни еще не рожденного ребенка. Женщину беспокоят скачки артериального давления, отеки, повышается концентрация белка в моче. Если прогрессирует поздний токсикоз при беременности, рекомендации гинеколога таковы:

  • соблюдать постельный режим, избегать физических и эмоциональных нагрузок;
  • ежедневно контролировать показатель кровяного давления до 4–5 раз в сутки;
  • контролировать суточный объем жидкости (не менее 2 литров);
  • каждые 5 дней сдавать общий анализ мочи для контроля белка;
  • каждые 4 дня проверять прибавку в весе, избегать признаков ожирения;
  • 1 раз за 7 дней сдавать общий анализ крови для выявления уровня тромбоцитов;
  • ежедневно контролировать показатели жизнедеятельности плода.

При позднем токсикозе врачи назначают домашнее или стационарное лечение (в зависимости от стадии патологического процесса). Цель медикаментозной терапии: восстановить нарушенные функции внутренних органов и фетоплацентарной системы, устранить выраженные симптомы гестоза, обеспечить профилактику судорожного состояния:

Чем опасен гестоз при беременности на поздних сроках для мамы и будущего ребенка

Планирование семьи — важный этап женщины, готовящейся к родам. В этот период наблюдение за будущей мамой усиливается, она сдаёт дополнительные анализы и посещает гинеколога. Раннее выявление отклонений и гестоза у беременных позволит сохранить здоровье матери, предотвратить аномальное развитие плода и его возможную гибель. В чём заключается опасность гестоза при беременности на позднем сроке, и можно ли устранить его влияние?

Особенности заболевания

Гестоз относится к патологическому состоянию, он способен повлиять на развитие плода в третьем триместре и послеродовом периоде. В основе его развития лежит неполноценная работа некоторых органов на фоне нарушенной адаптации к беременности. Негативная реакция токсикоза сопровождается множественными симптомами, которые говорят о поражении нервной, сердечно-сосудистой, выделительной систем. Серьёзный вред при гестозе идёт на плаценту и плод.

Развитие патологических отклонений отмечается у 12-16% беременных. По статистике материнская смертность и летальность плода от гестоза при осложнённой беременности занимают первые места во многих странах мира. Перенесённые нарушения от токсикоза могут стать причиной почечной недостаточности и вывести из строя работу сосудов.

Внутриутробная гипоксия приводит к недостатку кислорода у плода при беременности из-за нарушения в кровотоке. Такой ребёнок может родиться недоношенным и иметь впоследствии отсталость в развитии.

Всё чаще в гинекологии фиксируют гестозы атипичного вида с одним ярко выраженным симптомом. При этом формируется ранняя недостаточность плаценты. Запоздалая диагностика приводит к отягчению состояния в период вынашивания или после поздних родов.

Причины

Механизм развития гестоза при беременности до конца не определён. Некоторые факторы усугубляют течение токсикоза третьего триместра.

Читать еще:  Ложная аменорея – причины и признаки заболевания, диагностика, методы лечения, профилактика

К ним относятся:

  • изменение в реакциях приспособления;
  • патологии сердца, крупных и мелких сосудов;
  • эндокринные нарушения;
  • почечные и печёночные патологии;
  • лишний вес;
  • стрессы, отравления;
  • аллергия;
  • беременность в раннем возрасте и после 35 лет;
  • небольшой разрыв между родами;
  • аборты в анамнезе;
  • недостаточное питание;
  • проживание в плохих экологических условиях;
  • первые роды, многоплодная беременность;
  • вредные привычки.

Ещё одной причиной развития патологического гестоза при беременности выступает ухудшение функциональности в плацентарном барьере или матке, иммунологический фактор определён неадекватным ответом организма матери на белки плода. В этом случае защитная система беременной распознаёт белковые соединения плода как чужеродные. Существует теория наследственного токсикоза. Беременные страдают от патологии в несколько раз чаще, если у них в роду были или есть женщины с такой проблемой.

Симптомы и стадии гестоза

Признаки токсикоза у беременной различаются по степени выраженности, и зависят от индивидуальных особенностей, а также своевременного диагностирования патологии. Женщина может не ощущать никаких признаков, но её анализы имеют критические показатели, которые говорят о негативном влиянии на органы и плод.

В большинстве случаев симптоматика связана со стадиями гестоза:

    Включает отёки нижних конечностей, частично живота. Прибавка в весе составляет более 1 кг за неделю. Обнаруживают незначительное наличие белка в моче. Давление повышается от 130 до 150. Беременную мучает тошнота, рвота.

Диагностика

Установить точный диагноз позднего токсикоза можно только после обширного применения лабораторных и инструментальных тестов.

Измерения давления в трёхкратном количестве через каждые пять минут после смены положения тела. Положительный результат — давление повышается более чем на 20 единиц после каждого измерения.

В каждом контрольном анализе крови на свёртываемость отмечается уменьшение числа тромбоцитов и антикоагулянтов. Уровень лимфоцитов стойко понижается, что говорит о серьёзной недостаточности защитных свойств организма или лимфопении.

Важный критерий гестоза заключается в показаниях белка, протеинурия токсикоза подтверждается, если он повышен до 0,3 грамм/л. Отёки учитывают при их сохранении в течение ночного сна и они поднимаются в верхнюю часть тела.

Если при диагностике возникает сложность, применяют другие информативные методы:

  • суточный мониторинг давления, электрокардиограммы;
  • исследование Допплера;
  • оценка состояния глазного дна;
  • все виды анализа мочи для подтверждения нефропатии (по Нечипоренко, бактериальный посев, по Зимницкому);
  • ультразвуковое исследование;
  • анализ на выработку антител к гонадотропину хорионическому.

Лечение

Беременную женщину наблюдает акушер-гинеколог. Он осуществляет контроль с ранней стадии беременности, когда женщина встаёт на учёт.

Ранний гестоз

Токсикоз в первые три месяца — привычное состояние для многих беременных. В этот период организм адаптируется самостоятельно. Можно устранить симптомы тошноты и рвоты с помощью продуктов и народных рецептов, но не стоит увлекаться травами. Неправильное их употребление может привести к аллергической реакции.

При постоянной рвоте необходимо восполнять организм жидкостью. Если ранний токсикоз вызывает тяжёлое состояние в виде почечной и печёночной недостаточности, а эффект от лечения отсутствует, показано прерывание беременности до 12 недель.

Поздний гестоз

Женщине назначают постельный режим, включат усиленную медикаментозную терапию. Обязательно применение гипотензивных препаратов для снижения давления. Судороги контролируют с помощью спазмолитиков и противосудорожных препаратов. Для устранения отёков обязательно вводят мочегонные средства.

При снятии интоксикации и корректировки состава крови используют капельные растворы — глюкоза, Рингера, Реосорбилакт не более 200 мл в час. При повышенной свёртываемости крови назначают гепарин и антиагрегационные средства.

Нарушение метаболизма корректируют с помощью витаминов. При нарушении почек с невозможностью выведения продуктов распада используют гемодиализ.

Наряду с лечением гестоза при беременности разрабатывают тактику будущих родов. Выбор срока кесарева сечения зависит от тяжести токсикоза. При эклампсиях, внутренних отёках и нарушении ЦНС требуется срочное разрешение родов от 36 недель. При коме у беременной рассматривается вопрос об операции на сроке до 36 недель.

  1. Естественные роды для женщины возможны, если гестоз имеет лёгкую степень или граничит со средней тяжестью. Плодный пузырь вскрывают в плановом порядке, вызывая родовую деятельность.
  2. Если неврологические признаки усиливаются, а плоду грозит гипоксия, роды заканчивают под наркозом, ребёнка извлекают щипцами.
  3. Кесарево сечение применяют на стадиях преэклампсии и эклампсии. Профилактику кровотечения проводят введением окситоцина капельным путём.

При позднем гестозе женщина после родов находится под наблюдением в больнице не менее 2-3 недель. Далее продолжается контроль над состоянием матери и ребёнка с помощью патронажа.

Беременность после гестоза

Планировать следующую беременность, если был случай позднего токсикоза, можно только с акушером-гинекологом. Существуют случаи, когда женщине противопоказана беременность, если у неё был летальный исход плода в анамнезе. Многие врачи называют гестоз загадкой, он может не проявиться с последующей беременностью.

Профилактика при беременности

Должен осуществляться постоянный контроль над беременной. При любых симптомах и изменениях в организме нужно сообщать врачу. Женщины с повышенным артериальным давлением становятся на учёт.

Заниматься самолечением в домашних условиях при позднем токсикозе — крайне опасно. Запущенные нарушения в большинстве случаев приводят к серьёзной угрозе здоровья.

Читать еще:  Боли при месячных – причины сильных и спазмообразных, провоцирующие факторы и патологии

Гестоз на поздних сроках беременности

Последние 12 недель беременности считаются самыми тяжелыми и утомительными. Тяжелыми – потому что изрядная прибавка в весе и сильно округлившийся живот доставляют много неудобств и дискомфорта. А утомительными – потому что к концу беременности под воздействием гормонов эстрогенов формируется «доминанта родов» — желание ускорить, приблизить процесс родов.

В этом триместре врачи наиболее внимательны к здоровью женщины из-за возможности появления различных осложнений. К самым серьезным из них относят гестоз и плацентарную недостаточность.

Что такое гестоз

Конкретного определения и четкого перевода этого понятия нет. По-другому гестоз называют поздним токсикозом. Если весьма вольно перевести это слово с латыни, получится «осложненная, или болезненная, беременность». Прогрессирование этих осложнений сводится к нарушению работы сосудов и отеку головного мозга. В результате могут возникнуть такие последствия:

отслоение плаценты, которое дает начало внутреннему кровотечению с вероятной гибелью плода;

хроническая гипоксия плода и внутренних органов женщины;

развитие инфаркта, инсульта;

отслоение сетчатки глаза;

остановка дыхания, кома.

Это самые крайние варианты развития заболевания, и происходят они в редких случаях. Обычно проблемы выявляются на ранних стадиях, и вовремя начинается лечение.

Признаки гестоза на поздних сроках

Самым первым сигналом о существовании проблемы могут быть отеки . Если отечность возникла в результате излишнего употребления жидкости, неправильного питания с большим количеством солей и пряностей, то о гестозе говорить рано. Достаточно откорректировать рацион и правильно систематизировать физические нагрузки. Но бывает, что накопление жидкости происходит в организме незаметно. Самочувствие у женщины хорошее, ничего не беспокоит. На наличие проблемы укажет только чрезмерная прибавка в весе . Если на фоне водянки состояние ухудшается повышением артериального давления, а потом появляется белок в моче, можно с уверенностью говорить о таком проявлении гестоза, как нефропатия . Эта стадия требует безотлагательного лечения. Полностью избавиться от негативных последствий, к сожалению, не получится до самых родов. Но не допустить прогрессирование заболевания получается в большинстве случаев. Если промедлить с лечением, ко всем признакам добавляется еще один – нарушение кровообращения центральной нервной системы, который сопряжен головными болями, рвотой, нарушением зрения, неадекватными реакциями на происходящее, возможными судорогами. Это уже симптомы критических стадий гестоза – преэклампсии и эклампсии , которые могут привести к гибели женщины и плода.

Причины появления гестоза

Проблема гестоза исследуется давно, но однозначно назвать причину появления этого осложнения до сих пор невозможно. Версий и теорий насчитывается много. Самые распространенные на сегодняшний день такие:

Эндокринная теория, по которой работа гормонов в женском организме не позволяет до конца приспособиться к состоянию беременности, нарушается связь в системе «мать-плацента-плод».

Иммунологическая теория основана на конфликтности между материнским организмом и плодом. Работа антител матери направляется на закупорку сосудов плаценты. Подобные разрушительные действия происходят в почках и печени женщины.

Генетическая теория подразумевает наличие наследственного гена, провоцирующего развитие гестоза.

Нарушение работы ЦНС в результате стрессов, которое приводит к сужению сосудов и недостаточному кровообращению.

Специалисты установили, что при гестозе происходит сбой в работе сосудов. При неполноценном кровоснабжении матки организм провоцирует повышение давления за счет сужения сосудов матери. В результате матка и плацента получают необходимый ток крови, а органы женщины (почки, головной мозг) начинают испытывать недостаток кислорода. Консистенция сгустившейся крови становится удобным материалом для формирования тромбов, которые ведут к закупорке небольших сосудов. В результате еще больше снижается нормальное кровоснабжение органов. Постепенно нарушается работа плаценты, плод хронически недополучает от матери необходимые вещества и кислород. Возникает угроза для здоровья и жизни обоих. В различных формах гестоз проявляется почти у 30% беременных. Но благодаря современным методам диагностики возможные осложнения выявляются на ранних стадиях и до тяжелых проявлений ситуация не допускается. Исследователи выделяют общие факторы появления осложнений, объединяют беременных в группы риска. По их мнению, наибольшая вероятность развития гестоза и плацентарной недостаточности встречается у таких женщин:

ранний возраст до 18 и зрелый возраст после 35 лет;

хронические заболевания почек, печени, сердца;

пагубные привычки и неполноценные условий проживания;

Диагностика позднего гестоза

Обязательные посещения гинеколога и плановые лабораторные исследования построены таким образом, чтобы выявить проблему в самом начале. Перед каждым посещением врача сдается анализ мочи. Внезапное появление белка может стать первым сигналом. Систематический контроль веса позволит оценить реальную прибавку в весе или заподозрить внутреннюю отечность. Измерение пульса и артериального давления позволить сравнить показатели и принять меры. Если у врача возникают подозрения о наличии гестоза, женщина направляется на дополнительные исследования. Обязательно потребуется общий и биохимический анализ крови и мочи, ЭКГ, УЗИ с допплерометрией и КТГ плода, суточный мониторинг артериального давления, консультации невролога, нефролога, окулиста.

Лечение позднего гестоза

Полностью избавиться от проявлений этого осложнения возможно только после родов. Поэтому все врачебные действия направлены на блокирование и устранение самых опасных симптомов гестоза. При незначительных отеках лечение сводится к соблюдению рекомендаций врача по питанию и образу жизни. При небольших отклонениях в анализах (нефропатия 1 и 2 степени) уже требуется пребывание в стационаре. В зависимости от состояния, назначаются седативные препараты (как правило, настойки пустырника или валерианы), мочегонные фитосборы, препараты для нормализации артериального давления и средства для улучшения кровотока.

Читать еще:  Как облегчить симптомы климакса у женщин

Если не удается предотвратить развитие тяжелой формы гестоза, все усилия врачей направлены на снятие спазма сосудов и снижение АД. После этого проводится подготовка женщины к родам, даже если на данный момент срок еще не подошел. Кесарево сечение показано только в тех случаях, когда отсутствует результат от лечения, плод подвержен постоянной гипоксии, и женщина не в состоянии самостоятельно произвести роды. Если состояние обоих стабилизировано, роды начинаются в срок и естественным образом, а симптомы гестоза исчезают через несколько дней.

Лечение гестоза при беременности на ранних и поздних сроках

Серьезным патологическим состоянием при беременности является гестоз. Второе название – поздний токсикоз. Это заболевание при вынашивании плода нарушает функции внутренних органов и систем. Гестоз чреват последствиями для здоровья матери и еще нерожденного ребенка, поэтому пациентке необходима срочная медицинская помощь, не исключена госпитализация.

Лечение раннего гестоза

Ранний гестоз развивается на сроке до 20 акушерских недель беременности, сопровождается приступами тошноты, рвоты, эмоциональной лабильностью, изменением вкуса и обоняния.

Если беспокоит ранний гестоз беременных, необходим комплексный подход к проблеме со здоровьем:

  1. Постельный режим. Женщине предстоит больше лежать на левом боку, чтобы улучшить кровоснабжение матки, плода. Ночной сон длится не менее 8—10 часов, дневной отдых 1–2 часа.
  2. Эмоциональное равновесие. Будущая мама должна меньше нервничать, окружить себя положительными эмоциями, избегать стрессовых ситуаций.
  3. Лечебное питание. Суточный рацион требуется обогатить достаточным количеством белка, ограничить потребление соли. На завтрак рекомендуется употреблять кисломолочные продукты, например, творог, сыр, кефир.
  4. Обильное питье. Поскольку на фоне участившихся приступов рвоты повышается риск обезвоживания организма, требуется пить больше воды, включить в дневное меню фруктово-ягодные соки, морсы, компоты.
  5. Витамины. Черпать полезные для здоровья матери и ребенка органические соединения можно из натуральных продуктов питания или поливитаминных комплексов. Особенно необходимы организму при выраженных симптомах токсикоза витамины Е, В6, В12, С.

Лечение гестозов также включает официальные и альтернативные методы, которые можно задействовать самостоятельно или в комплексе:

Методы лечения Эффективные лекарства Примечание
Народные средства
  • при утренней тошноте положено выпивать натощак 1 ст. воды с добавлением лимона;
  • чтобы сократить число приступов рвоты, рекомендуется пить настой ромашки, шалфея;
  • при чрезмерном слюнотечении требуется полоскать рот настоем коры дуба, принимать натощак отвар тысячелистника.
При выборе лекарственных трав важно убедиться, что таковые безопасны для внутриутробного развития плода. Важно исключить риск индивидуальной непереносимости компонентов выбранного лекарства.
Медикаментозные препараты
  • при обезвоживании: раствор глюкозы, физраствор перорально;
  • для улучшения маточно-плацентарного кровообращения и газообмена плода: Оротат калия, Пентоксифиллин;
  • при рвотном рефлексе: Аминазин, Метоклопрамид, Этаперазин, Дроперидол;
  • для снижения слюноотделения: раствор Атропина сульфата внутримышечно.
Даже гомеопатические средства назначают по рекомендации врача.
Физиотерапия
  • лечебная физкультура (самомассаж мышц верхней половины тела, дыхательная гимнастика, прогулки);
  • электросон;
  • рефлексотерапия;
  • акупунктура (иглоукалывание);
  • неинвазивная гемомагнитотерапия;
  • эндоназальная гальванизация.
Дополнительно гинеколог назначает психотерапию, чтобы изежать развития психоэмоциональных расстройств.

Лечение позднего гестоза

Чаще поздний гестоз развивается после 28 акушерской недели беременности, чреват серьезными осложнениями для здоровья и жизни еще не рожденного ребенка. Женщину беспокоят скачки артериального давления, отеки, повышается концентрация белка в моче. Если прогрессирует поздний токсикоз при беременности, рекомендации гинеколога таковы:

  • соблюдать постельный режим, избегать физических и эмоциональных нагрузок;
  • ежедневно контролировать показатель кровяного давления до 4–5 раз в сутки;
  • контролировать суточный объем жидкости (не менее 2 литров);
  • каждые 5 дней сдавать общий анализ мочи для контроля белка;
  • каждые 4 дня проверять прибавку в весе, избегать признаков ожирения;
  • 1 раз за 7 дней сдавать общий анализ крови для выявления уровня тромбоцитов;
  • ежедневно контролировать показатели жизнедеятельности плода.

При позднем токсикозе врачи назначают домашнее или стационарное лечение (в зависимости от стадии патологического процесса). Цель медикаментозной терапии: восстановить нарушенные функции внутренних органов и фетоплацентарной системы, устранить выраженные симптомы гестоза, обеспечить профилактику судорожного состояния:

Группы медицинских препаратов Названия
Спазмолитики Дротаверин, Папаверин
Гипотензивные средства Амлодипин, Коринфар, Верапамил, Нифедипин, Клонидин, Празозин
β-адреноблокаторы Метопролол, Атенолол
Седативные средства Пустырник, Валериана, Новопассит, Феназепам
Дезагреганты Пентоксифиллин
Антикоагулянты Гепарин, Эноксапарин
Мембраностабилизаторы и антиоксиданты Актовегин, Курантил, витамин Е, глутаминовая кислота
Мочегонные средства растительного происхождения Канефрон, Цистон
Синтетические диуретики Лазикс
Препараты магния Магне В6, Сульфат магния внутривенно
Гепатопротекторы Хофитол, Эссенциале Форте

Если лечение гестоза прошло успешно, женщина может самостоятельно родить, без патологий. При подозрении на развитие преэклампсии во время родовой деятельности врачи рекомендуют оперативные (досрочные) роды. Другие показания к хирургическому вмешательству: нефропатия средней или тяжелой степени, эклампсии, отсутствие положительной динамики при консервативной терапии гестоза. В таких клинических случаях проводится плановое кесарево сечение.

Видео

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector