О чем говорит многоводие при беременности – причины и методы лечения

О чем говорит многоводие при беременности – причины и методы лечения

Значение околоплодных вод для малыша неоценимо. Именно они выполняют защитную функцию, обеспечивают нормальное снабжение малыша всеми необходимыми веществами и служат защитой для пуповины даже от малейшего передавливания. Но объем жидкости в амниотической полости имеет четкие нормы. Превышение данных показателей является патологическим состоянием, поэтому будущей маме важно знать, чем опасно многоводие при беременности и как вести себя в случаях, если данное нарушение проявилось.

Первые признаки многоводия, которые может оценить беременная девушка

Нормативные показатели количества околоплодных вод значительно меняются на разных сроках. Если на десятой неделе развития эмбриона должно быть всего 30 мл жидкости, то уже на четырнадцатой их объем достигает 100 мл. А на последних неделях беременности плод должно окружать не менее 1–1, 5 литров жидкости.

Превышение количества околоплодных вод требует обязательного вмешательства специалиста, но женщине важно знать, как определить возможное развитие патологии.

Данное состояние легко диагностируется при помощи УЗИ. Но ультразвуковое обследование проводится всего 4 раза при правильном развитии малыша и нормальном здоровье женщины, поэтому будущей маме нужно сообщить врачу при появлении таких симптомов:

  • ощущение тяжести в брюшной полости и возможные боли;
  • затруднение дыхания, которое является следствием повышенного давления на диафрагму во время многоводия;
  • отеки на ногах;
  • частая слабость и ощущение усталости;
  • приступы внезапного учащения пульса;
  • резкое увеличение объема живота и появление сильных растяжек;
  • ощущение бульканья в животе.

Все это должно стать причиной неотложного обращения к врачу, который ведет беременность, поскольку в данном случае необходимо сразу же провести специализированное лечение.

Что может спровоцировать многоводие при беременности

Четко выявленных причин появления многоводия на данный момент нет. Но есть группы риска, которые чаще других страдают от повышения количества околоплодных вод. Наиболее часто данная патология появляется в таких случаях:

  • инфекционные заболевания любой локализации;
  • хронические заболевания женских органов;
  • сахарный диабет и прочие заболевания хронической природы;
  • во время вынашивания многоплодной беременности может наблюдаться маловодие у одного плода и многоводие у другого;
  • почечная недостаточность;
  • резус-конфликт матери и плода.
  • вынашивание крупного плода;
  • пороки в развитии малыша.

Эти причины могут спровоцировать увеличение количества околоплодных вод, которое необходимо лечить после детального обследования беременной. Современная медицина позволяет помочь выносить беременность в большинстве этих случаев, но состояние требует серьезного внимания со стороны врачей.

В чем опасности данного состояния

Каждой будущей маме нужно знать, что данная патология является достаточно опасной для нее и малыша. Количество околоплодных вод резко увеличивается. Данный процесс занимает от нескольких часов до нескольких суток. Это провоцирует затруднение циркуляции жидкости около малыша и осложняет нормальное выведение продуктов его жизнедеятельности и снабжение всеми важными веществами и кислородом.

Последствия данного состояния могут быть следующими:

  1. возникает частая рвота, провоцирующая тонус матки;
  2. в четверти случаев происходят преждевременные роды;
  3. наблюдается неправильное расположение плода, которое может стать причиной травматических родов;
  4. в части случаев наблюдается поражение нервной системы плода;
  5. фетоплацентарная недостаточность, ведущая к нарушению развития плода и даже к его гибели;
  6. при наличии инфекционного заболевания появляется риск внутриутробного инфицирования плода;
  7. на поздних сроках есть вероятность поздних гестозов, которые опасны интоксикацией мамы и малыша;
  8. риск возникновения кровотечений, которые могут привести к необходимости экстренных родов и серьезно угрожают жизни плода и беременной женщины;
  9. перенапряжение матки, приводящее к снижению родовой деятельности;
  10. в редких случаях появляется необходимость в прерывании беременности.

Очевидно, что превышение нормы околоплодных вод имеет серьезные последствия, поэтому временами проводится достаточно серьезная терапия, дабы сохранить беременность и дать возможность женщине справиться с родовым процессом.

Но нередко в таких случаях рождение малыша естественным путем несет большие опасности, поэтому проводится кесарево сечение –достаточно эффективный способ спасения малыша и мамы при многоводии.

Как диагностируется нарушение

Определить многоводие при беременности может только врач после ряда процедур. Наиболее эффективно ультразвуковое обследование. Но даже после того, как на снимках УЗИ врач увидел угрозу многоводия, проводится еще группа диагностических процедур. Основными из них являются:

  1. анализ крови на наличие инфекционных заболеваний;
  2. анализ крови на наличие антител, которые свидетельствуют о резус-конфликте;
  3. диагностика наличия белка в моче;
  4. анализ флоры влагалища при помощи мазка;
  5. электрокардиограмма;
  6. допплерометрия.

При необходимости проводятся дополнительные процедуры для точного установления диагноза и разработки программы лечения. Она индивидуальна для каждой беременной, поэтому не стоит слушать рекомендаций женщин, сталкивавшихся с данной проблемой, нужно идти к специалисту.

В большинстве случаев многоводие лечится в условиях стационара с использованием большой группы препаратов.

Основная цель лечения заключается в том, чтобы предотвратить преждевременные роды и обеспечить нормальную жизнедеятельность плода.

Читать еще:  Лечение папилломы у женщин

Как бороться с многоводием у беременных

Профилактики появления данной патологии практически не существует. Женщине важно соблюдать рекомендации врача относительно питания и образа жизни, а также внимательно следить за своим общим состоянием. При малейших нарушениях, а уж тем более при появлении отеков необходимо обращаться к врачу.

Лечение проводится до момента тяжелой стадии многоводия, то есть пока не наблюдается нарушений дыхания и кровообращения плода от повышения объема околоплодных вод. В таких случаях используется большой комплекс процедур:

  1. маме назначается поливитаминный комплекс с учетом индивидуальных особенностей состояния здоровья;
  2. назначаются медикаменты для нормализации состояния плаценты;
  3. используются препараты для восстановления маточно-плацентарного кровотока, что обеспечивает нормальное жизнеобеспечение плода;
  4. процедура амниоцентеза для медленного искусственного выведения жидкости – позволяет снизить количество околоплодных вод на 200 мл;
  5. назначаются антибактериальные препараты;
  6. используются мочегонные лекарства и растительные отвары.

Все это делается для того, чтобы помочь организму вывести избыточную жидкость и обеспечит нормальное обновление околоплодных вод. Это и становится залогом успешного вынашивания беременности и предотвращает развитие у крохи хронических заболеваний.

Цель данных процедур –помочь организму вывести избыточную жидкость и обеспечить нормальное обновление околоплодных вод. Это становится залогом успешного вынашивания беременности и предотвращает развитие у крохи хронических заболеваний.

Но во время многоводия состояние беременной женщины может измениться очень резко, поэтому ежедневно проводится врачебный контроль, заключающийся во взвешивании будущей мамы, а также кардиотокографии плода.

Каждые 5-7 дней проводится УЗИ и допплерография. Такой подход позволяет врачам комплексно оценить состояние мамы и малыша и при необходимости провести экстренные роды. Также врачи ускоряют родоразрешение, если во время лечения состояние не улучшается, а, напротив, ухудшается.

Беременной женщине следует помнить, что необходимо сообщать врачу обо всех замеченных отклонениях от нормального состояния. Игнорирование данной проблемы ни к чему хорошему не приведет, и без вмешательства врачей состояние не улучшится.

Специалисты сейчас могут сохранить 90% беременностей при многоводии, поэтому важно оказать своевременную помощь будущей маме. Во многом успешность лечения зависит от того, насколько внимательно сама женщина относится к своему состоянию.

Многоводие при беременности

Многоводие является акушерской патологией, при которой объём околоплодных вод значительно превышает нормальные показатели.

Околоплодные воды (амнион) постоянно движутся и регулярно обновляются. При этом количество амниотической жидкости должно постоянно увеличиваться. В 10 недель нормой считается 30 мл. жидкости, в 14 недель – 100 мл., а к 38 неделе нормальный объём может достигать 1,5 л.

Причины

От чего бывает многоводие у беременных? К сожалению, этиология многоводия до сих пор полностью не изучена. В современной медицине выделяют 4 большие группы, которые могут способствовать чрезмерно большому объёму амниона:

Особенности материнского организма:

  • сахарный диабет – именно из-за него развивается многоводие у 25% пациенток;
  • острые и хронические инфекции любого типа;
  • патологии сердца и почек, они могут быть врождёнными или приобретёнными до зачатия или в ходе беременности;
  • гинекологические нарушения влекут за собой многие акушерские патологии.

Чем опасно многоводие у беременных? Возможны осложнения при беременности:

  • резус-конфликт мамы и ребёнка,
  • патологии плаценты,
  • гестоз (особенно опасно его влияние на кровоток и плацентарное состояние),
  • железодефицитная анемия.

Причины, связанные с развитием плода:

  • большой размер малыша,
  • многоплодная беременность (её особенностью является фето-фетальная трансфузия, при которой один страдает от избытка амниона, другой – от его недостатка),
  • любые патологические отклонения в детском развитии.

Идиопатические причины – неустановленные наукой факторы, влияющие на амниотическую жидкость, её объём.

Симптомы

По течению патологии выделяют острое и хроническое многоводие. Клиническая картина этих состояний отличается.

Характеристики острого многоводия развиваются стремительно:

  • у беременной увеличивается живот,
  • появляется ярко выраженная одышка,
  • постоянно нарастает боль в паховой области, в животе,
  • растёт болезненное давление на промежности.

Симптоматика может нарастать в течение нескольких дней и даже часов. Острое многоводие чаще наблюдается вначале второго триместра.

Хроническое многоводие можно определить по следующим признакам:

  • резкое увеличение живота с появлением растяжек,
  • отёчность ног, особенно голеней,
  • приступы тахикардии,
  • одышка даже при небольшой физической нагрузке,
  • тяжесть внизу живота,
  • периодические болевые ощущения в той же области,
  • изжога,
  • чрезмерная активность плода.

Во время очередного гинекологического осмотра врач может заподозрить многоводие по следующим признакам:

  • значительное несоответствие обхвата живота и уровня дна матки нормам текущей недели,
  • глухое сердцебиение плода,
  • сильная напряжённость живота,
  • предлежание плода.

Умеренное многоводие у беременных не так опасно, как выраженное и особенно острое.Объем амниотической жидкости увеличивается незначительно и постепенно, поэтому есть время для наблюдений и действий. Однако бездействие в таком случае может оказаться довольно опасным. Даже умеренное многоводие может стать причиной слабой родовой деятельности, преждевременных родов, перенашивания, развития пороков и патологий у ребенка и даже его внутриутробного замирания.

Читать еще:  Что такое миометрий

Диагностика многоводия при беременности

Для постановки точного диагноза и определения причин необходимо проведение диагностических процедур:

  • УЗИ плода и внутренних органов беременной,
  • общий и клинический анализ крови на антитела, гормоны, уровень железа и сахара,
  • мазок на определение влагалищной микрофлоры,
  • общий и химический анализ мочи,
  • допплерометрия и кардиотокография для проверки состояния ребёнка.

Осложнения

Чрезмерное увеличение объёма околоплодных вод – опасное патологическое состояние. Опасность осложнений напрямую связана со степенью тяжести многоводия:

  • выкидыш до 20 недели беременности,
  • преждевременные роды с гибелью плода после 20 недели;
  • неукротимая рвота, приводящая к обезвоживанию женского организма и всем вытекающим последствиям;
  • постоянное повышенное артериальное давление;
  • предлежание плода или обвитие его пуповиной из-за усиленной двигательной активности;
  • гипоксия плода (приводит к патологиям ЖКТ, центральной нервной системы ребёнка, физическому и психическому отставанию в развитии);
  • инфицирование плода (если причиной многоводия была инфекция);
  • кровотечения, несовместимые с беременностью (в большинстве случаев возникают при остром многоводии, в редких случаях – при хронической форме патологии);
  • гестоз со всеми последствиями состояния от общей слабости до гибели мамы и малыша;
  • слабость родовой деятельности (в некоторых случаях роды могут проводиться при помощи вакуума или методом кесарева сечения);
  • выпадение пуповины или детских конечностей во время родов.

Лечение

Что можете сделать вы

При проявлении первых признаков многоводия, особенно острого, необходимо немедленно вызывать скорую помощь. Острая форма патологии на ранних сроках беременности в большинстве случаев заканчивается гибелью плода. Во избежание осложнений из-за акушерской аномалии или прерванной беременности необходимо быть под наблюдением врачей.

Не стоит списывать любое изменение в состоянии на течение беременности. Лучше чаще посещать своего гинеколога, но быть уверенной в своём и детском здоровье.

Во время беременности ни в коем случае не занимайтесь самолечением для снятия симптоматики. Одинаково опасны и средства народной медицины, и медикаменты, которые в таких случаях показаны обычным людям.

Только соблюдение всех врачебных рекомендаций позволит провести максимально эффективное лечение с сохранением здоровья и жизни мамы и малыша.

Что делает врач

Зачастую при остром многоводии до 20 недели врачи рекомендуют прерывание беременности. Только так можно обезопасить женщину от тяжёлых последствий на её организм.

При развитии хронического многоводия лёгкой степени врач не назначает лечение, но назначает более частые гинекологические осмотры для контроля за состоянием беременной.

Если у будущей мамы переизбыток вод среднетяжёлой и тяжёлой степени, то необходима госпитализация.

Во время стационара назначаются различные виды лечения:

  • терапия основного заболевания,
  • курс антибиотиков против инфекций (вне зависимости были ли они выявлены),
  • витаминотерапия,
  • снятие болезненной симптоматики,
  • нормализация маточно-плацентарного кровотока при помощи медикаментов,
  • строгая диета (это очень важно при многоводии у беременных),
  • амниоцентоз – забор излишнего объёма жидкости из матки.

Профилактика

Во избежание многоводия будущей маме стоит планировать свою беременность. Ещё до зачатия нужно обратиться к специалистам, определить факторы риска и заблаговременно устранить их или минимизировать влияние на ход беременности и развитие плода.

Во время беременности во избежание акушерский патологий беременной следует выполнять ряд правил:

  • регулярно посещать гинеколога,
  • своевременно сдавать все назначенные анализы,
  • проходить исследования,
  • сообщать врачу о всех изменениях в своём состоянии,
  • отказаться от вредных привычек,
  • правильно питаться, принимать витамины,
  • соблюдать режим труда и отдыха.

5. Многоводие и маловодие: определение, этиология, диагностика, методы лечения, осложнения, ведение беременности и родов.

Околоплодные воды представляют собой жидкую среду, которая окружает плод и является промежуточной между ним и организмом матери. Во время беременности околоплодные воды защищают плод от давления, дают возмож­ность относительно свободно двигаться, способствуют формированию правиль­ного положения и предлежания. Во время родов околоплодные воды уравнове­шивают внутриматочное давление, нижний полюс плодного пузыря является физиологическим раздражителем рецепторов области внутреннего зева. Около­плодные воды в зависимости от срока беременности образуются из различных источников. В ранние сроки беременности вся поверхность амниона выполняет секреторную функцию, позже обмен осуществляется в большей степени через амниотическую поверхность плаценты. Другими участками обмена вод являют­ся легкие и почки плода.

Объем и состав околоплодных вод зависят от срока беременности, массы плода и размера плаценты. По мере развития беременности объем амниотической жидкости увеличивается от 30 мл на 10-й неделе до максимального значе­ния на 38-й неделе и затем уменьшается к 40-й неделе, составляя к моменту срочных родов 600-1500 мл, в среднем 800 мл.

Читать еще:  Последствия эндометриоза – распространение на другие органы и осложнения

Многоводие – количество околоплодных вод, превышающее 1500 мл.

Этиология: беременность и инфекции (пиелонефрит, воспалительные заболевания влагалища, острая респираторная инфекция, специфические инфекции), беременность и экстрагенитальная патология (са­харный диабет, резус-конфликтная беременность); многоплодная беременность, пороки развития плода (поражение ЦНС, желудочно-кишечного тракта, поликистоз почек, аномалии скелета).

Клиническая картина. Различают:

а) острое многоводие – общее недомогание, болезненные ощуще­ния и тяжесть в животе и пояснице, одышка, нарушение сердечной деятельности

б) хроническое многоводие – обычно не имеет клинических проявлений: беремен­ная адаптируется к медленному накоплению околоплодных вод.

1. Жалобы беременных (если они есть) сводятся к потере аппетита, к появлению одышки, недомогания, ощущения тяжести и болей в животе, в пояснице.

2. Объективное исследование. Отмечается бледность кожных покровов, уменьшение подкожного жирового слоя; у некоторых беременных усиливается венозный рисунок на животе. Окружность живота и высота стояния дна матки не соответствуют сроку беременности (110-120 см при доношенной беременности). Матка резко увеличена, напряжена, тугоэластичной консистенции, шаровидной формы. При ощупывании матки определяется флюктуация. Положение плода неустойчивое, часто поперечное, косое, возможно тазовое предлежание; при пальпации плод легко меняет свое положение, части плода прощупываются с трудом, иногда совсем не определяются. Предлежащая часть расположена высоко, баллотирует. Сердцебиение плода плохо прослушивается, глухое. Иногда выражена чрезмерная двигательная активность плода.

3. Влагалищное исследование: шейка матки укорачивается, внутренний зев приоткры­вается, определяется напряженный плодный пузырь.

4. Дополнительные методы исследования: ультразвуковое сканирование, позволяющее произвести фетометрию, определить предполагаемую массу плода, уточнить срок беременности, установить объем околоплодных вод, выявить пороки развития плода, устано­вить локализацию плаценты, ее толщину, стадию созревания, компенсаторные возможности.

Наличие многоводия свидетельствует о высокой степени риска как для матери, так и для плода.

Осложнения: невынашивание беременности; преждевременные роды; преждевременный разрыв плодных оболочек вследствие их дегенератив­ных изменений (быстрое излитие околоплодных вод может повлечь за собой выпадение пу­повины или мелких частей плода, способствовать преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты); синдром сдавления нижней полой вены; гипо­трофия плода.

Ведение беременности и родов.

Беременные с подозрением на многоводие подлежат госпитализации для уточнения диагноза и выявления причины его развития. Подтвердив диагноз, выбирают тактику дальнейшего ведения беременности.

Если обнаруживаются аномалии развития плода, не совместимые с жизнью, женщину готовят к прерыванию беременности через естественные родовые пути. При выявлении инфекции проводят адекватную антибактериальную терапию с учетом влияния лекарственных средств на плод. При наличии изосерологической несовместимости крови матери и плода бере­менность ведут в соответствии с принятой тактикой. Выявив сахарный диабет, проводят лечение, направленное на его компенсацию.

Параллельно с проводимой патогенетически обоснованной терапией необхо­димо оказывать воздействие на плод, который часто находится в состоянии хронической гипоксии при гипотрофии на фоне недостаточности. Для этого пользуются средствами, улучшающими маточно-плацентарное кровообращение: спазмолитики, препараты, улучшающие реологические свойства кро­ви (реополиглюкин, трентал, курантил), действующие на обменные процессы (ри­боксин, цитохром С), антиоксиданты (токоферола ацетат, унитиол), оксибаротерапия.

Частым осложнением в родах является слабость родовой деятельности.

Акушерская помощь начинается со вскрытия плодного пузыря. Через 2 ч после вскрытия плодного пузыря при отсут­ствии интенсивной родовой деятельности надо начинать родостимулирующую терапию. Для профилактики кровотечений в последовом и раннем после­родовом периодах «с последней потугой» периода изгнания необходимо ввес­ти внутривенно метилэргометрин или окситоцин. Если роженица получала родостимуляцию при помощи внутривенного введения сокращающих матку средств, то ее продолжают в последовом и раннем послеродовом периодах.

Маловодие – количество околоплодных вод при доношенном сроке бе­ременности менее 600 мл.

Этиология. До настоящего времени не ясна.

Клиническая картина. Симптомы обычно не выражены. Состояние беременной не меняется. Некоторые женщины ощущают болезнен­ные шевеления плода.

Диагностика. Основывается на несоответствии размеров матки сроку беременности. Необходимо провести ультразвуковое исследо­вание, которое помогает установить точное количество околоплодных вод, уточнить срок беременности, определить размеры плода, выявить возможные пороки развития, провести медико-генетическое обследование путем хорион-биопсии.

Течение беременности и родов.

Осложнения: невынашива­ние; гипоксия, гипотрофия, аномалии развития плода; синдром задержки развития плода; искривление позвоночника, пороки раз­вития конечностей у плода вследствие ограничения движения; кровотечения в последовый и ранний послеродовый периоды; сдавление пуповины и смерть плода.

Роды нередко приобретают затяжное течение, так как плотные оболочки, туго натянутые на предлежащую часть, препятствуют раскрытию внутреннего зева и продвижению предлежащей части. Акушерская помощь начинается со вскрытия плодного пузыря. Вскрыв его, необходимо широко развести оболочки, чтобы они не мешали раскрытию внутреннего зева и продвижению головки. Через 2 ч после амниотомии при недостаточно интенсивной родовой деятельно­сти назначают родостимулирующую терапию. Для профилактики кровотечения вводят метилэргометрин или окситоцин в конце II периода.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector