Мультифолликулярные яичники и овуляция

Мультифолликулярные яичники и овуляция

Что такое мультифолликулярные яичники

Пары начинают производить обследование на бесплодие в том случае, если в течение долгого периода времени не могут зачать ребенка. Как правило, для женщины в таком случае характерны различные нарушения в функционировании яичников.

Мультифолликулярные яичники – это заболевание, при котором из большого количества фолликулов не один не созревает для дальнейшего проведения овуляции. Для устранения бесплодия необходимо произвести стимуляцию процесса овуляции. Такое количество созревших фолликулов не мешает наступлению беременности. Следует отметить, что в некоторых случаях за один цикл созревает более двенадцати фолликулов, что не может не отразиться негативным образом на состоянии здоровья женщины. В некоторых случаях это проявляется в виде ожирения, угревой сыпи. Для диагностирования недуга следует обратиться за консультацией к специалисту и пройти назначенный курс лечения.

Причины мультифолликулярных яичников

Эта аномалия в работе яичников может наблюдаться даже у здоровых женщин в процессе полового созревания или на фоне приема оральных контрацептивов. Если на седьмой день после начала менструального цикла провести обследование женщины, то можно отметить примерно семь одинаковых фолликулов. Для нормального состояния характерно выделения одного из них, который обладает большей степенью зрелости. Следует отметить, что выход яйцеклетки из яичника наблюдается в середине цикла и называется овуляцией.

Мультифолликулярные яичники у девочек в подростковом возрасте наблюдаются достаточно часто. Эта патология устраняется самостоятельно при установке правильной периодичности цикла. Следует отметить, что основные признаки этого заболевания можно отметить практически у всех девочек.

Недостаточность лютеинизирующего гормона

Мультифолликулярные яичники выявляют в случае недостаточного количества лютеинизирующего гормона, который вырабатывается в передней доле гипофиза. Его выделение характерно для второй половины менструального цикла. Его миссия заключается в стимуляции процесса овуляции. Во второй половине цикла большую роль играет прогестерон – половой гормон женщины. Если в организме наблюдается недостаточное количество лютеинизирующего гормона, то фолликулы не могут созреть или наоборот производится вызревание сразу нескольких.

Мультифолликулярные яичники непосредственным образом связаны с овуляцией. Ведь если одновременно производится созревание сразу нескольких фолликул, то в организме производится выработка большого количества эстрогена. Этот процесс задерживает переход менструации на следующую стадию. Следует отметить, что в некоторых случаях переход не осуществляется также из-за недостатка лютеинизирующего гормона. Его главная функция заключается в выводе яйцеклетки из яичника для проведения овуляции. Если во время овуляции не производится выведение яйцеклетки, то наблюдаются ановуляторные менструальные циклы. Такой процесс может привести к бесплодию, ведь в процессе нет овуляции из-за отсутствия яйцеклетки.

Низкое содержание в организме лютеинизирующего гормона может быть причиной похудения или ожирения. Также такой процесс наблюдается на фоне приема оральных контрацептивов, наличия эндокринных заболевания, сахарного диабета, болезней гипофиза, кормления грудью. Ученые отметили, что гормон пролактин может полностью подавлять овуляцию. Также такая ситуация может наблюдаться из-за стресса, высоких нагрузок на организм.

Поликистоз яичников как следствие болезни

В некоторых случаях эта аномалия может стать следствием поликистоза яичников. Диагноз ставится посредством проведения УЗИ. Далее врач назначает соответствующее лечение. Мультифолликулярные яичники и поликистоз на их фоне иногда не удается установить только при помощи одного обследования. В некоторых случаях целесообразно произвести обследование УЗИ несколько раз в течение одного менструального цикла. Отметим, что стимуляцию при этой патологии следует производить после правильно подобранного лечения и ликвидации нарушений цикла.

Мультифолликулярные яичники и беременность полностью совместимы. Эта ситуация является скорее нормальной и наоборот способствует вынашиванию и рождению здорового малыша. Это возможно только в случае отсутствия нарушения периодичности менструального цикла.

Особенности овуляции

Стимуляция процесса овуляции при этом недуге должна производиться только после того, как оба супруга прошли необходимое обследование, которое предполагает:

  • УЗИ молочных желез.
  • Проверка проходимости маточных труб.
  • Консультация терапевта по поводу возможности вынашивания плода.

Дополнительно потребуется сдать анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. Также целесообразно сдать мазок на исследование.

После получения результатов анализов врач определяет целесообразность проведения стимуляции овуляции в яичниках женщины.

На сегодняшний день доступны следующие виды стимуляции:

С использованием медикаментозных препаратов, назначение которых производится на основании полученных анализов. Возможно паре будет предложен вариант использование ЭКО. В противном случае используются такие препараты как Клостилбегит или Пурегон.

  • Народные средства также могут использоваться для устранения патологии. Чаще всего используются боровая матка, листья красной щетки и шалфей.
  • Особое внимание следует уделить витаминам. Их необходимо принимать даже во время стимуляции. Дополнительный прием может быть также необходим во время вынашивания плода.
  • Стимуляция при этом заболевании производится следующим образом:

    • Врач следит за ростом фолликул. На этом этапе целесообразно осуществлять прием Клостилбегита и постоянный контроль посредством УЗИ.
    • Для поддержания роста необходимо едино разово сделать укол ХГЧ.
    • Как правило после этого наступает овуляция. Далее необходимо назначить прогестерон для поддержки процесса оплодотворения.
    Читать еще:  Подготовка к лапароскопии кисты яичника

    При наличии овуляции женщина имеет все шансу забеременеть в первом цикле.

    Диагноз мультифолликулярные яичники. Нужно ли их лечить?

    Яичники – органы женской половой системы, строение которых обеспечивает нормальное функционирование женского организма, позволяет забеременеть и родить ребенка. Если во время ультразвукового исследования (УЗИ, сонография) ставят диагноз мультифолликулярные яичники, любая женщина задумается, что это такое и нужно ли их лечить?

    В яичниках созревают фолликулы с яйцеклеткой. Обычно это 1 реже 2 фолликула. На 10–15 день после менструации фолликул лопается (овуляция), и яйцеклетка из брюшной полости по трубам продвигается к матке, в этот момент может произойти оплодотворение.

    О чем говорит обнаружение мультифолликулярных изменений

    Количество женщин, у которых во время сонографии обнаруживают эхопризнаки мультифолликулярных изменений (специфические изменения на картине ультразвукового исследования), с каждым годом растет. Это связано с доступностью метода, повышением уровня медицинского просвещения населения, заботой о своем здоровье и профилактическими осмотрами.

    Мультифолликулярные яичники характеризуется тем, что при обследовании обнаруживают 5–8 созревающих в них фолликулов, затем 1 или 2 фолликула начинают развиваться быстрее и тормозят развитие остальных. Происходит овуляция (фолликул лопается), и яйцеклетка из брюшной полости начинает по трубам продвигаться в матку. При благоприятных условиях она оплодотворяется, прикрепляется к стенке матки и наступает беременность.

    Внимание! Обнаружение нескольких созревающих фолликулов, особенно в начале менструального цикла, не всегда говорит о патологии и необходимости лечить заболевание.

    Такая ситуация требует повторить обследование в другую фазу цикла. Это нужно, чтобы определить: была ли овуляция, или нет. Если овуляция не произошла, то фолликул с яйцеклеткой подвергается регрессии, и может переродиться в кисту.

    При отсутствии овуляции, нужно проверить уровень гормонов в крови женщины. Возможно, именно изменения соотношения гормонов в крови и вызвало картину заболевания, обнаруженную при ультразвуковом исследовании, а также бесплодие.

    Почему возникает заболевание

    Причины обнаружения такой картины на УЗИ:

    • наследственность (признак передается по женской линии);
    • быстрые изменения массы тела (диеты, резкий набор веса);
    • кормление грудью (изменен гормональный фон);
    • стрессы, переутомление;
    • эндокринные болезни (гипофиза, щитовидной железы, сахарный диабет).

    Иногда изменения в организме вызваны длительным приемом гормональных контрацептивов или юным возрастом, когда менструальный цикл только устанавливается. Такое состояние выделяют, как синдром мультифолликулярных яичников (СМЯ). У пожилых женщин эти нарушения связаны с угасанием детородной функции организма.

    Ультразвуковая сонография является одним из синонимов УЗИ (ультразвуковое исследование), так же называют эхография. Данный принцип исследования основывается на способности ультразвука отражаться от границ тканей, которые имеют различные акустические параметры.

    Принцип образования мультифолликулярных изменений

    Во время внутриутробного развития плода, в яичниках девочки закладывается около 500 000 фолликулов, только 500 из них созревают в течение жизни женщины под действием фолликулостимулирующего гормона. А яйцеклеток, способных оплодотворится еще меньше. Так как высвобождение яйцеклетки из фолликула зависит от многих факторов, в том числе и от содержания в крови лютеинизирующего гормона. Он стимулирует овуляцию и секрецию прогестерона.

    У женщин с мультифолликулярными изменениями обнаружено снижение содержания в крови лютеинизирующего гормона, который выделяется передней долей гипофиза. При его недостатке овуляция не происходит, а гипофиз выделяет большое количество фолликулостимулирующего гормона. Его высокий уровень вызывает созревание нескольких фолликулов одновременно. Это и есть причины, обнаруженной на УЗИ картины.

    Возможна ли беременность?

    Даже если у женщины есть такие изменения, это не повод для паники. Из нескольких яйцеклеток созревают 1–2, и лидирующая яйцеклетка после овуляции может быть оплодотворена.

    Но если, кроме картины УЗИ, выявлены нарушения менструального цикла, изменения гормонального фона, нужно дифференцировать мультифолликулярные яичники от одноименного синдрома и поликистоза. При них овуляция не происходит, это препятствует возникновению беременности.

    Мультифолликулярное строение яичников при поликистозе

    Диагностика и признаки заболевания

    Обычно мультифолликулярные изменения обнаруживают при сонографии. Это бывает при профилактическом обследовании, или если у больной есть симптомы нарушения цикличности менструаций. Мультифолликулярные яичники и беременность, вернее, невозможность забеременеть – частый повод обращения к врачу.

    Женщины могут жаловаться на уменьшение выделений при менструации (олигоменорея) или ее отсутствие (аменорея). Иногда поводом посещения гинеколога служат длительные попытки зачать ребенка. При опросе пациентки особое внимание следует уделить резким изменениям массы тела, сопутствующим эндокринным заболеваниям, приему контрацептивов. При гинекологическом осмотре нарушений не выявляется. Следует провести дополнительную диагностику.

    Методы диагностики

    Из методов диагностики заболевания наиболее информативны:

    • ультразвуковое обследование;
    • исследование крови на определение уровня гормонов;
    • томография головного мозга (назначается, чтобы исключить заболевания гипофиза).

    Сонографические признаки мультифолликулярных яичников похожи на поликистоз – это заболевание, при котором нарушения гормонального фона женщины препятствуют овуляции. Но есть и различия:

    Их также можно увидеть на картинах ультразвукового исследования:

    Определение уровня гормонов в крови позволяет различить мультифолликулярные яичники от СМЯ и поликистоза. Снижение лютеинизирующего гормона в крови и повышение уровня фолликулостимулирующего гормона указывает на СМЯ. При поликистозе содержание в крови лютеинизирующего гормона, инсулина и андрогенов повышено. Считают, что высокий уровень андрогенов в организме – причина развития этого заболевания.

    Это важно знать! Изменение баланса гормонов в крови может указывать также на наличие эндокринных заболеваний или болезни гипофиза.

    Компьютерную или магнитно-резонансную томографию проводят при подозрении на заболевания гипофиза. Это могут быть опухоли, нарушения его функции, связанные с дефектами кровоснабжения, травмой.

    Читать еще:  Удаление кисты яичников

    Как лечить больных

    Если при исследовании концентрация гормонов в крови в пределах нормы, то лечение мультифолликулярных яичников не проводят. Причины отсутствия беременности в таких случаях могут быть связаны с другими заболеваниями.

    Если имеются нарушения цикличности менструаций или их отсутствие, значит, нужно лечить больную. Назначается гормональная терапия, которая проводится под контролем врача.

    Мультифолликулярные яичники

    Одним из самых важных женских репродуктивных органов являются яичники. В них в течение каждого менструального цикла происходит созревание нескольких фолликулов (от 4 до 7), содержащих яйцеклетки. Но по мере роста и развития 1 – 2 фолликулы начинают существенно обгонять остальные и затормаживать их развитие. Эти крупные фолликулы называются доминантными. Когда яйцеклетка полностью созреет, доминантный фолликул лопается и яйцеклетка попадает в брюшную полость, а оттуда в маточную трубу. На месте лопнувшего фолликула образуется временная железа внутренней секреции – желтое тело. Если же в яичниках созревает свыше 8 фолликулов, то это состояние называют мультифолликулярными яичниками. Такое состояние может быть как вариантом нормы, так и признаком заболевания – поликистоза яичников.

    Мультифолликулярные яичники: причины

    Излишнее ежемесячное созревание фолликулов чаще всего обусловлено генетическими факторами. Другой причиной мультифолликулярных яичников может являться недостаточная секреция передней части гипофиза лютеинизирующего гормона. Очень часто это нарушение его секреции вызывается значительными и резкими колебаниями массы тела.

    Мультифолликулярные яичники могут наблюдаться у женщин в первые два-три менструальных цикла после прекращения приема оральных контрацептивов, а также у девочек-подростков в период до полного окончания их полового созревания.

    Как вы видите, причины мультифолликулярных яичников могут быть самыми различными. Поэтому если у вас при проведении ультразвукового исследования обнаружили более 8 созревающих фолликулов, то впадать в панику не стоит. Это всего лишь повод пройти более углубленное медицинское обследование, в том числе и сдать кровь на гормоны.

    Признаки мультифолликулярных яичников

    В большинстве случаев мультифолликулярные яичники выявляют абсолютно случайно при проведении ультразвукового исследования. В тех случаях, когда причиной созревания большого количества фолликулов является низкий уровень лютеинизирующего гормона, возможным признаком мультифолликулярных яичников являются нарушения менструального цикла.

    В особо тяжелых случаях менструации могут отсутствовать по полгода и более (аменорея). Это связано с тем, что ни один из фолликулов не достигает размеров доминантного, и овуляция не происходит. Поэтому многие женщины, услышав о своей особенности, спрашивают у врачей: «Можно ли забеременеть при мультифолликулярных яичниках?». Хотелось бы их успокоить. Да, можно, т.к. чаще всего у женщин с мультифолликулярными яичниками овуляция все-таки происходит, а значит и беременность вполне может наступить.

    Мультифолликулярные яичники и беременность

    Как мы уже сказали, у женщин с мультифолликулярными яичниками наступление беременности вполне возможно. Акушеров-гинекологов такое сочетание как мультифолликулярные яичники и беременность абсолютно не удивляет, но в тоже время оно рассматривается ими как один из факторов, способствующих наступлению самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

    Таким образом, можно утверждать, что сочетание мультифолликулярных яичников и беременности требует более внимательного отношения к женщине ее врача и при необходимости проведения дополнительных исследований.

    Мультифолликулярные яичники: лечение

    Если у женщины с мультифолликулярными яичниками не имеется никакого гормонального дисбаланса, а также регулярно наступает собственная овуляция, то никакой медикаментозной терапии им не назначают. В этом случае имеющийся синдром расценивается как один из вариантов нормы.

    Лечение мультифолликулярных яичников необходимо только в том случае, если у женщины на протяжении 4 – 5 менструальных циклов подряд не наблюдается подтвержденной фолликулометрией овуляции. В этом случае проводится совместное обследование женщины гинекологом и эндокринологом. После того, как будет установлена точная причина мультифолликулярных яичников, женщине назначают соответствующее лечение. Ко всем рекомендациям и назначениям врача следует относиться максимально серьезно. Никогда не принимайте гормональные препараты по совету подруг или не пытайтесь лечить мультифолликулярные яичники народными методами!

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

    Возможна ли овуляция при мультифолликулярных яичниках?

    Мультифолликулярныйе яичники – особенность женской репродуктивной системы, при которой вырабатывается большое количество незрелых фолликулов. Из-за этого возникают проблемы с зачатием ребенка. Овуляция при мультифолликулярных яичниках в некоторых случаях становится невозможной. Для восстановления репродуктивной функции необходимо проводить стимуляцию процесса.

    Читать еще:  Лапароскопия при поликистозе яичников

    Может ли быть овуляция?

    Мультифолликулярные яичники зачастую путают с поликистозом. Однако эти две патологии – разные понятия. В первом случае проблема не является прямой причиной нарушения функционирования органов репродуктивной системы.

    МФЯ отличаются от поликистоза и по симптоматике. При рассматриваемой патологии происходит формирование 7-8 фолликулов одновременно, но при этом размеры яичников остаются нормальными. При поликистозе яичники в 2 раза увеличиваются в размерах и продуцируют более 10 фолликул. Заболевание сопровождается нарушением гормонального фона.

    Мультифолликулярные яичники у женщин – часто диагностируемая патология. Однако в 80% случаев это не мешает нормальному процессу овуляции и зачатия ребенка.

    При поликистозе женщины в подавляющем большинстве случаев не могут забеременеть и нормально выносить ребенка.

    Как происходит овуляция при МФЯ?

    Как происходит овуляция при патологии? Обычно аномальное состояние не проявляется характерной клинической картиной. По этой причине поставить диагноз женщине с мультифоликулярными яичниками невозможно без проведения диагностических мероприятий. Пациентка узнает об имеющихся у нее отклонениях после УЗИ органов репродуктивной системы.

    В чем заключается особенность проблемы? При МФЯ вырабатывается большее количество фолликулов, чем в здоровом организме: от начала менструального цикла до его второй фазы может продуцироваться от 3-7 единиц.

    Овуляция наступает после того, как разрывается несколько доминантных фолликулов. Эти структуры созревают раньше остальных. Из-за быстрого роста доминантных единиц происходит недоразвитие остальных фолликулов.

    После разрыва доминантных единиц происходит передвижение яйцеклетки по маточным трубам. Так происходит овуляция при МФЯ. Гинекологи не считают эту особенность серьезным заболеванием, если она не сопровождается дополнительными симптомами – бесплодием, нарушением гормонального фона.

    МФЯ проявляются из-за ряда причин:

    • наследственной предрасположенности женщины;
    • недостатка лютеинизирующего гормона;
    • подросткового полового созревания;
    • эндокринных патологий;
    • резкого снижения или набора массы тела;
    • бесконтрольного приема гормональных препаратов;
    • периода грудного вскармливания.

    Мнение о том, при МФЯ повышается шанс забеременеть, ошибочно. Дело в том, что только одна яйцеклетка успевает достичь полноценной зрелости, а остальные остаются непригодными для оплодотворения.

    МФЯ характеризуются ановулярный циклом, при котором созревание яйцеклетки происходит 1 раз в 3 месяца. При таком состоянии женщина имеет все шансы на успешное зачатие и вынашивание ребенка.

    Причины нарушения овуляции

    Причин возникновения ановулярного цикла при мультифоолликулярных яичниках множество. Основная из них — нарушение выработки гонатропинов и, как следствие, повышение уровня лютеинизирующего гормона в организме женщины.

    Переизбыток ЛГ в свою очередь сказывается на функционировании репродуктивной системы. Из-за гормонального дисбаланса развивается гипофункция желтого тела, сопровождающаяся двусторонним увеличением яичников и утолщением их оболочки. Кроме того, при МФЯ может наблюдаться гипертрофия клеток, которые становятся причиной развития опухолей доброкачественной и раковой природы. При таком состоянии овуляция и беременность невозможна.

    При избытке ЛГ у женщины наблюдается гиперпродукция андрогенов. Под влиянием этого вещества развивается гормональный дисбаланс. У женщины продуцируется большое количество тестестерона, появляются вторичные мужские половые признаки. Из-за этого у дам происходит нарушение менструального цикла в сторону удлинения и прекращается выработка яйцеклеток.

    Стимуляция овуляции при МФЯ

    Для стимуляции созревания доминантного фолликула при МФЯ назначаются гормональные препараты. Средства подготавливают эндометрий матки для имплантации оплодотворенного яйца.

    При проблеме женщинам рекомендуются следующие препараты:

    При подборе схемы терапии учитываются возрастные характеристики женщины, ее вес и наличие хронических заболеваний. Окончательно лечение назначается после лабораторных гормональных исследований, УЗИ.

    Медикаментозная схема лечения

    Стимуляция овуляции препаратами происходит в домашних условиях. Динамику терапии контролирует врач-гинеколог.

    Клостилбегит

    Препарат принимается со 2 по 5 день менструального цикла (естественного или стимулированного). При длительном отсутствии менструаций прием препарата проводят в любой день. Ежедневная стартовая доза Клостилбегита – 50 мг. При отсутствии результатов от терапии лекарство назначается в дозировке 100 мг в следующем менструальном цикле. Длительность терапии не должна превышать 6 недель.

    Основной эффект, достигаемый от применения средства – сокращение выработки гормона эстрогена. В результате этого стимулируется продуцирование фолликулостимулирующего гормона, который отвечает за формирование лютеинового тела и стимулирует его активность.

    Фемара

    Раньше лекарство назначалось в составе комплексной терапии рака груди. Сейчас оно используется вместо Клостилбегита для стимулирования овуляции при мультифолликулярных яичниках.

    Прием таблеток осуществляется с 3 по 7 день цикла. При легких формах проблемы Ферама назначается пациенткам по 2,5 мг, при тяжелых – по 5 мг. Препарат повышает чувствительность половых клеток к ФСГ.

    Гонадотропины

    Средство принимают при резистентности к Клостилбегиту. Среди препаратов данной группы следует отметить Пурегон и Гонал-Ф, которые производятся в виде инъекций для внутримышечного введения.

    Терапию начинают с 1 или 5 дня цикла. Длительность приема препарата 7 дней. Общая длительность курсов – не более 6 месяцев.

    Дюфастон

    Основной компонент препарата – дидрогестерон, который избирательно воздействует на слизистые оболочки эндометрия. Максимальная суточная дозировка – 20 мг. Лекарство принимают 2 раза в день в середине цикла. Продолжительность курса – 3 недели. После терапии необходимо УЗИ.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector