Причины и симптомы патологии эндометрия в постменопаузе

Причины и симптомы патологии эндометрия в постменопаузе

Климактерический период наступает в жизни каждой женщины, которая преодолевает возрастной рубеж сорок пять – пятьдесят пять лет. Это означает вступление в качественно новую жизнь, где нет менструаций, боязни задержки их из-за наступления нежелательной беременности, или, наоборот, регулярных месячных, которые говорят об отсутствии оплодотворения. Однако, в этот период необходимо также внимательно наблюдать за своим женским здоровьем, как и на протяжении фертильного возраста. Патология эндометрия в постменопаузе развивается очень часто.

Причины патологии эндометрия

Менопауза наступает с угасанием детородной функции. Это происходит по причине снижения выработки эстрогенов и прогестерона женскими половыми железами. Именно данные процессы приводят к естественному снижению активности доброкачественных опухолевых процессов в матке, например, фибромиомы, миомы. Интенсивность разрастания узловых образований уменьшается, так как является гормонозависимым процессом.

Климакс не является поводом расслабиться. Именно с ним связаны многочисленные патологические процессы в эндометрии. Чаще всего это гипертрофированное разрастание эндометрия в постменопаузе.

За счет гормонального дисбаланса увеличивается толщина эндометрия. Норма в постменопаузе составляет примерно полсантиметра. Излишняя активность образования эндометриоцитов приводит к появлению слоя, толщина которого превышает десять пятнадцать миллиметров, то есть в два три раза выше, чем нормальный слой.

Причины чрезмерного образования внутреннего слоя матки могут находиться в нескольких источниках:

  • влияние эстрогена;
  • нарушение эндокринной регуляции;
  • влияние гинекологических вмешательств;
  • наличие полипозных разрастаний;
  • наследственные факторы.

Влияние эстрогена проявляется у небольшого процента женщин. Связано это с замедленными темпами снижения количества вырабатываемого гормона в крови и параллельными процессами инволюции матки. Эндометрий продолжает разрастаться, при этом не происходит столь же быстрого созревания фолликула. Образовавшийся слой не отторгается, накапливается.

Любые нарушения регуляции системы обмена веществ, так или иначе, затрагивают женскую половую сферу. Заболевания щитовидной железы, гипоталамуса, гипофиза, новообразования в них приводят к нарушениям менструального цикла. Также могут возникнуть негативные последствия при угасании детородной функции. Разлад в образовании половых гормонов приводит эндометрий при климаксе в гипертрофированное состояние.

Патология эндометрия может выявиться при наступлении климактерических изменений. Часто во время пременопаузы, приблизительно в возрасте тридцати – сорока лет, развиваются полипозные разрастания на шейке матки или внутри матки. Удаление этих образований является гинекологической операцией.

Организм женщины устроен таким образом, что внешнее вмешательство во внутренние половые органы не проходит бесследно. Лечебные или диагностические оперативные вмешательства негативным образом сказываются на состоянии внутреннего выстилающего слоя матки.

Гинекологи отмечают, что патология эндометрия возникает часто по наследственным причинам. Наблюдается наследование проблем данного рода в течение нескольких поколений одной семьи.

Симптомы патологии эндометрия

С приходом определенного возрастного рубежа женщина начинает ощущать изменения в своем теле и функционировании половой гормональной системы. Происходят перестройки менструального цикла, а с ними и всей работы гормональной системы. В период угасания репродуктивной функции многие женщины субъективно чувствуют ухудшение состояния:

  • слабость;
  • головные боли;
  • утомляемость;
  • раздражительность;
  • увеличение веса.

Если развиваются патологические изменения эндометрия, то все эти явления усугубляются гинекологическими жалобами. Кровянистые выделения имеют темную окраску, более густую консистенцию вначале кровотечения, постепенно переходя в кровь, которая не останавливается.

Гипертрофические образования эндометрия сопровождается появлением внезапных кровотечений. Причем они носят спонтанный характер, могут быть обильными, с отделением сгустков, кусочков слизистой.

Кровотечения такого рода проходят очень болезненно, сопровождаются тянущими болями в проекции матки. Общее самочувствие также страдает: появляется устойчивое чувство жажды, слабости, значительное снижение трудоспособности и качества жизни. Может беспокоить наличие обильных, мажущих выделений кровянистого характера на протяжении длительного времени.

При длительном, запущенном процессе развивается анемия, отечность, наблюдаются скачки артериального давления. Прибавка в весе может присутствовать за счет излишнего накопления жидкости в организме.

Формы патологии эндометрия

Установить вид патологического разрастания эпителия внутреннего слоя матки можно с помощью гистологического исследования. Для этого необходимо незамедлительно обратиться к врачу за консультацией. Это поможет установить, какая именно гиперплазия присутствует в данном случае:

  • железистая;
  • железисто-кистозная;
  • кистозная;
  • очаговая;
  • атипичная.

Железиcто-кистозная и железистая формы являются доброкачественными. Это означает, что возможность того, что эти клетки приобретут злокачественную форму не более пяти процентов.

Кистозная форма менее благоприятный вариант. Она сопровождается более печальной статистикой насчет перехода в онкологическую патологию. Киста при этом имеет внутри нормальные клетки, снаружи железы значительно увеличиваются в размерах.

Очаговая форма развивается благодаря неравномерной чувствительности отдельных участков эндометрия к действию гормонов. Образуются участки, напоминающие железистые кисты. Их размеры могут достигать нескольких сантиметров в диаметре. Расположение таких образований по всей площади эндометрия переводит процесс в диффузную форму.

Атипичная форма заболевания является практически прямым показаниям к радикальному хирургическому вмешательству. Здесь выявлен максимальный риск перехода в раковую форму, поэтому рекомендуется удаление матки на наиболее ранней стадии постановки диагноза и гистологического исследования.

Диагностические мероприятия

Врач, проведя осмотр и опрос, обязательно назначит инструментальные методы исследования. Самым доступным из них является ультразвуковое исследование через переднюю брюшную стенку и трансвагинальное обследование. Этот метод доступен для пациентов любой поликлиники, не инвазивен и достаточно дешев. Неоспоримым достоинством является его информативность. По совокупности данных исследования абдоминальным и трансвагинальным способами делается заключение о степени патологии эндометрия, характере процесса, структуре образований.

Гистероскопия – прямой хирургический метод исследования непосредственно полости матки. Проводится в амбулаторных или стационарных условиях. Изображение внутренней поверхности видно непосредственно на экране монитора. Этот метод дает возможность выявить степень развития патологии с непосредственной локализацией пораженного участка и удалить небольшие новообразования.

Лечение

При возможности решить проблему медикаментозным способом назначаются аналоги прогестерона и антагонисты гонадотропного гормона. К первой группе относятся дюфастон, норколут. Прием этих лекарств длительный, не менее полугода, результаты стойкие, практически без значительных побочных эффектов.

Вторая группа препаратов вводится парентерально. Госерелин выпускается в инъекционной форме, достаточно одного введения в месяц. Представитель той же группы бусерелин имеется в аптечной продаже в форме назального спрея.

Хирургические методы используются в разных объемах. Самым обширным и радикальным является гистерэктомия – удаление матки. Небольшие по объему вмешательства: кюретаж – ручное, механическое удалении пораженного участка с помощью хирургических инструментов, прижигание, криодеструкция разрушение при помощи жидкого азота, эксцизия применяются строго индивидуально. Выбор способа удаления определяется локализацией, глубиной и характером патологических разрастаний.

Читать еще:  Затяжные месячные перед климаксом

Патология эндометрия — заболевание половой сферы не только звучит ужасно, но и сулит неприятности для соседних систем

Возникновение патологических процессов в женской репродуктивной системе очень опасны и несут за собой еще множество неприятностей. Начало менопаузы само по себе неприятное событие для любой представительницы женского пола. А если онр сопровождается дополнительными заболеваниями, то женщина начинает себе накручивать и придумывать несуществующие проблемы. Чтобы избежать этого, стоит изучить не только климакс и все нюансы с ним связанные, но и возможные болезни. Чаще других проявляет себя патология эндометрия. Заболевание половой сферы не только звучит ужасно, но и сулит неприятности для соседних систем.

Постменопауза и проблемы с ней связанные

Климактерический процесс возникает у каждой женщины по-разному. В основном период связан с наследственностью, но что касается возможных неприятностей, то они все разные и возникают не у всех.

Что такое климакс? Наверное, о таком возрастном изменении знают все представительницы женского пола и ждут его с содроганием и ужасом. Почему? Перестройки происходят кардинальные, затрагивают буквально все органы и системы. Предотвратить его невозможно. Ассоциируется с прекращением менструального цикла и увяданием. Именно процесса старения кожи, потерю молодости и красоты боятся прелестницы. Длительность периода может затянуться на 10 лет. И все эти годы будет ощущаться:

  • боль и дискомфорт;
  • ухудшение самочувствия;
  • изменения тканей. Особенно сильно страдают кожные покровы;
  • приливы и скачки давления.

Климакс – это естественный процесс, который наступает в жизни каждой женщины

Перечислять все неприятные моменты такой фазы жизни долго. Но, в общем-то, не это главное. Уменьшение и полная остановка выработки гормонов требует особой бдительности за здоровьем и прежде всего за эндометрием и его состоянием. Могут наблюдаться новообразования в репродуктивных органах и молочных железах. В группу риска входят те, кто уже сталкивался в процессе жизни с такими диагнозами как миома, кисты и эндометриоз. Заболевания самостоятельно заметить можно уже при больших размерах опухлей. Но опасней всего гиперплазия – патология эндометрия. Но что это такое?

Сам по себе эндометрий важен для тех, кто молод и мочеполовая система работает отлично. Отвечает за крепление плода, развитие его в лоне. А также за менструальный цикл и отличное самочувствие. Если происходят патологические процессы в нем, то при отсутствии лечения и правильного подхода к нему, переходит в онкологическую болезнь. А именно ткани, начинают увеличиваться и клетки отмирают.

Так как орган отвечает за важные женские процессы, то до вхождения в климакс он живет по своим законам:

Начало изменений Как протекает
После окончания менструального цикла Становиться очень тонким и составляет не более 1 мм
Созревание яйцеклетки Толщина увеличивается за счет естественной гипертрофии слизистой оболочки. Такой процесс вызывают клетки, которые увеличиваются в объемах. После таких процессов толщина составляет приблизительно 5 мм
Ожидание оплодотворения Снова увеличение в объемах. Только в этот раз за счет гормона прогестерона. Происходит выработка жидкости, способствующая продвижению яйцеклетки. На данном этапе толщина от 6 и до 8 мм
Отсутствие зачатия Так как процесса оплодотворение не произошло, то прогестерон снова управляет процессами в эндометрии. Яйцеклетка выходит, а стенки уменьшаются и утончаются

Важно! При вхождении в фазу постменопаузы эндометрии не приходиться постоянно переживать все циклы своей «жизни». Другими словами утолщаться и уменьшаться. Его значимость уменьшается и происходит полная атрофия органа. После полного вхождения в климакс полное исчезновение, как функций, так и эндометриального слоя.

Почему может появиться патология?

Патология эндометрия в постменопаузе возникает не так часто. Только 15 -20 % женщин могут ощутить на себе заболевание. Причиной тому повышенный уровень гормона – эстрогена. Возникает это из-за разных проблем в ходе жизни. Например, увеличение веса. Это может быть вызвано выработкой большего количества мужского гормона – прогестерона, который в свою очередь жировые клетки должны были переделать на эстроген. Но по каким-то причинам не смогли это осуществить.

Еще одной причиной становится текамотоз. Такое явление провоцируется разрастанием тканей функциональных главных репродуктивных органов – яичников. Наиболее вероятно, что произойдет это после 40-летнего возраста. Также болезни придатков всегда в постменструальный период в любом случае скажутся на всех этапах и способны переродиться в злокачественные образования.

Что еще? Перечислим:

  • в период детородного возраста женщина неоднократно подвергалась абортам и чисткам матки по ряду болезненных состояний;
  • передалось по наследству повышенное вырабатывание эстрогенов;
  • частый прием гормональных средств, в которых главным компонентов выступал эстроген;
  • сахарный диабет и проблемы в работе печени и надпочечников. За счет этого было увеличение объемов белка в крови.

Наблюдать гиперплазию можно в 90% случаев в период подготовки организма к переходу в климактерический период. Орган не может пережить всех изменений, а эстроген старательно вырабатывается и дальше. Поэтому этапы, при которых эндометрий рос и уменьшался, теряют свою первую фазу. Трансформация происходит всегда за короткий отрезок времени.

Виды патологии

Патология эндометрия матки и ее лечение будут всецело зависеть от вида патологического процесса. Насчитывают их ровно пять. После определения нужной, начинается подбор медикаментов и процедур:

  • атипичный вид. Наблюдается в 65% случаев обращений. Классифицируется как злокачественная форма и требует немедленных действий;
  • если разрастание и видоизменение возникает только в определенных местах, тогда это уже очаговый вид. В органе сразу появляются полипы;
  • если же это железисто-кистозная гиперплазия, то разрастанию подвергаются железы, а протоки закупориваются. Онкология в данном случае регистрируется у 5-7 % пациенток;
  • закупорка желез провоцирует появление кист. Также носит характер в большинстве случаев злокачественного типа;
  • самая безобидная деформация органа – железистая. Закупорка не происходит, а вот разрастание всегда. Прогноз при таком типе положительный.

Патология эндометрия матки и ее лечение будут всецело зависеть от вида патологического процесса

Проявления во всех случаях одинаковые. Только изредка симптоматика разнится. Чаще всего заподозрить можно по появлению выделений. Заметить можно самостоятельно. Но задерживать лечение и диагностику не стоит. Они могут быть частыми, а иногда появляться раз в год (при условии, что женщина уже вошла в стадию климакса и менструальный цикл полностью отсутствует).

Читать еще:  Воспаление шейки матки – причины, симптомы и виды заболевания, диагностика, методы лечения и профилактика

Кроме выделений есть и боли. Она носит схваткообразную характеристику и проявляются в нижней части живота. Отличительная особенность – отдают в задний проход. Появление тяжести и давления на анус. Может появиться бессонница и нервоз, скачки давления и жажда, общая слабость и резкое увеличение в весе.

Терапия сможет помочь только после диагностики

Чтобы помочь пациентке, специалисты должны определить тип заболевания. В противном случае терапия не будет иметь успеха. Каждая гиперплазия должна получить нужные лекарственные формы, чтобы остановиться в росте. Сделать это можно с помощью ультразвукового обследования, М-эхо, диагностического выскабливания или кольпоскопии.

Но не только тип укажет на курс лечения. Большую роль играет возрастная группа, наличие гормонов и маммография. Общее состояние также важно для терапии. Чаще всего прописываются серьезные препараты. Но при низком давлении или плохом самочувствии врачу потребуется подобрать определенный ряд медикаментов.

Лечение могут проводить гормонозамещением или выжиганием. Но чаще всего назначается оперативное лечение – выскабливание. Может потребоваться лазерная абляция. Но это возможно при отсутствии атипичных клеток.

Атипичным клеткам медикаментозное лечение не подходит. Только хирургическое вмешательство поможет избавить женщину от страданий. Затем прохождение мероприятий для уничтожения раковых клеток: биохимия или облучение.

Симптомы и лечение гиперплазии тканей матки при климаксе

Наиболее подвержены риску развития рака эндометрия женщины в возрасте от 55 лет. Гиперплазии эндометрия в постменопаузе значительно повышает риск развития заболевания. Отклонение нуждается в срочном обращении к доктору и начале лечения. Лечение патологии может быть медикаментозным и хирургическим. Терапия подбирается доктором в индивидуальном порядке. Самолечение неэффективно и даже опасно. Развитие гиперплазии обусловлено снижением защитных функций. Организм женщины становится более восприимчивым к различным патологическим процессам.

В период менопаузы у женщин может возникать гиперплазия эндометрия

Что такое гиперплазия эндометрия

Отклонение объясняется патологическим делением клеток. Эндометрий начинает активно разрастаться. Затем слой начинает утолщаться.

Эндометрий состоит из 2 слоев, а именно базального и функционального. Его гиперплазия делится на несколько видов, которые описаны в таблице.

Железистая гиперплазия В таком случае происходит разрастание и нехарактерная локализация железистых компонентов. Секреторная работоспособность остается прежней. Два слоя эндометрия сливаются. При отсутствии лечения патология переходит в кистозно-железистую форму.
Кистозно-железистая Железы расширяются, и появляется их кистозное поражение.
Кистозная Клиническая картина становится более выраженной. Такая форма считается предраковой.
Базальная Происходит разрастание базальных тканей на клеточном уровне.

Какие причины развития гиперплазии

При климаксе происходит стремительное изменение гормонального фона. На фоне этого происходит снижение защитных функций. Женщина становится более подверженной развитию различных заболеваний.

В группе риска женщины с ожирением

Повышается уровень эстрогена. Это и приводит к гиперплазии. К первопричинам формирования болезни также относят:

  • присутствие первичных гинекологических заболеваний;
  • присутствие чрезмерной массы тела;
  • скачки артериального давления или присутствие гипертонии;
  • снижение иммунных функций организма;
  • неправильную работу печени;
  • наследственную предрасположенность к формированию гиперплазии;
  • прием гормональных лекарственных средств.

Повышение риска формирования происходит именно по достижению 45 лет. Именно в этот период у большинства женщин организм подготавливается к скорому климаксу.

К первопричинам также относят частые хирургические вмешательства. При большом количестве операций на матке эпителиальная ткань заменяется соединительной. Такие ткани не способны выполнять полноценно требуемые функции.

Наличие миомы также повышает риски

Риск развития заболевания повышается при присутствии в теле:

У молодых девушек риск развития болезни почти полностью исключен. Спровоцировать отклонение также могут нарушения обменных процессов в теле. Обычно эта первопричина встречается у пациенток с чрезмерной массой тела.

Встречаются также аутоиммунные процессы. В таком случае организм воспринимает маточные оболочки, как что-то чужеродное, и активизируется процесс патологического роста.

Как проявляется заболевание

Зачастую гиперплазия при менопаузе никак не проявляется. Это основная опасность патологического процесса. Долгое время женщина может даже не подозревать о течении предракового заболевания.

Если климакс уже наступил, но кровотечения возобновились – это тревожный симптом

У отклонения отсутствуют характерные симптомы. Иногда могут проявляться признаки, которые схожи с иными гинекологическими заболеваниями. В предменопаузе состояние может проявляться сбоями в менструальном цикле. Также периодически могут проявляться внеплановые кровотечения.

Основной симптом гиперплазии – возобновление кровотечения, после того как климакс уже наступил. Помимо этого, снижается работоспособность и наблюдается общая слабость. Присутствуют регулярные головные боли.

Как диагностируется заболевание

При подозрении на течение патологии нужно пройти комплексную диагностику. Однако чаще всего отклонение обнаруживается случайно по причине бессимптомного течения.

В первую очередь пациентам назначают трансвагинальное УЗИ. Если климакс наступил не более 5 лет назад, то эхогенность эндометрия достигает до 5 мм. При продолжительной менопаузе визуализация затруднена.

Диагностика включает проведение гистологических исследований

Дополнительно рекомендуются гистологические исследования. В таком случае участок эндометрия изучается под микроскопом. При надобности женщину направляют на магнитно-резонансную томографию.

Могут рекомендоваться обследования для выявления наследственной предрасположенности к развитию гиперплазии.

Как проходит лечение препаратами

Медикаментозное лечение действенно только на начальных стадиях патологии. Пациенткам назначают препараты, которые способствуют повышению показателей свертываемости крови. Также нужны медикаменты, которые восстанавливают работоспособность печени.

Обязательно рекомендуется гормональная терапия. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке. Нужно использование:

  • Мегестрола ацетат;
  • Медроксипрогестерона.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе и после, смотрите об этом в данном ролике:

Медикаментозное лечение, как правило, отнимает около полугода. При этом нельзя самостоятельно менять дозировки. Регулярно проводится УЗИ для контроля эффективности терапии.

Как проходит хирургическое лечение

На запущенных этапах течения патологии рекомендуется хирургическое лечение. Обычно операция показана при наличии очаговой формы. Такая терапия включает:

  • прижигание лазером;
  • выскабливание;
  • полную ампутацию матки.

Наиболее подходящий вид хирургического вмешательства подбирается доктором. Игнорировать рекомендации врача крайне нежелательно.

Народные методы при гиперплазии в постменопаузе нерезультативны.

Как проходит профилактика

Для профилактики гиперплазии нужно регулярно посещать гинеколога для профилактического обследования. Помимо этого, доктора рекомендуют:

  • вести здоровый образ жизни;

Еда должна быть полезной

  • полноценно питаться;
  • отдать предпочтение умеренной физической активности;
  • исключить любые физические нагрузки.

Климакс – тяжелый период для каждой женщины. Именно поэтому важно в это время тщательно следить за своим здоровьем.

Гиперплазия эндометрия в перименопаузе: причины, симптомы, диагностика и лечение

Гиперплазия эндометрия (ГПЭ) — часто встречаемая патология в период пременопаузы и постменопаузы. Это заболевание характеризуется избыточной пролиферацией (разрастанием) слизистой оболочки матки, проявляется в виде аномальных маточных кровотечений различной степени выраженности, которые являются самой распространенной причиной обращения к акушеру-гинекологу.

Читать еще:  Симптомы поликистоза яичников у женщин

Гиперпластические процессы эндометрия заслуживают пристального внимания со стороны врачей еще и потому, что являются субстратом для развития злокачественного заболевания матки. Время пременопаузы является уязвимым ввиду переходных гормональных изменений, происходящих в женском организме.

Перименопаузальный период — переходный этап жизни женщины, который характеризуется постепенным угасанием функции яичников. С этими изменениями в яичниках связана самая распространенная патология этого возраста — гиперплазия эндометрия. Под этим термином понимают утолщение функционального слоя слизистой оболочки матки (эндометрия) более 16 мм.

Непосредственная роль в патогенезе (развитии патологического процесса) принадлежит гиперэстрогении (повышенной концентрации эстрогенов в крови) и снижению содержания прогестерона. Эти метаморфозы связаны с тем, что большинство менструальных циклов в пременопаузе становятся ановуляторными (не в каждый цикл в фолликуле созревает и выходит яйцеклетка). В фолликулах, которые не подверглись овуляции, синтезируются эстрогены в повышенной концентрации, что приводит к избыточному разрастанию ткани эндометрия.

Нормальная толщина эндометрия (слева), гиперплазия эндометрия (справа)

Поскольку овуляция не происходит, желтое тело не образуется, следовательно прогестерон, обладающий защитным свойством для эндометрия, не синтезируется. Слизистая оболочка матки утолщается до тех пор, пока в ее структуре не начнут происходить дистрофические процессы, в результате которых она отторгается. Отторжение функционального слоя эндометрия происходит неравномерно и не полностью. Этим фактом обусловлены длительные и обильные месячные, в ряде случаев перерастающие в кровотечения.

У некоторых женщин истощению запаса яйцеклеток сопутствуют атрезия (обратное развитие) фолликулов, что обусловливает гормональный дисбаланс, характеризующийся относительной гиперэстрогенией.

К изменениям, способствующим развитию патологии эндометрия, относят следующие превращения в организме женщины, вступающей в переходный период:

  • снижение количества овуляторных циклов;
  • снижение концентрации прогестерона;
  • истощение фолликулярного запаса яичников.

Классификация гиперплазии слизистой оболочки основана на гистологической структуре измененного эндометрия. Основные преобразования в ткани функционального слоя слизистой оболочки матки связаны с увеличением количества желез, изменением их формы и размера. В отдельных ситуациях имеет место перестройка слизистой. В этом случае речь идет об атипии.

Длительно гиперэстрогенное состояние приводит к выраженным изменениям в эндометрии, развитию предраковых состояний и рака слизистой оболочки.

Выделяют несколько форм гиперплазии эндометрия:

  1. 1. Простая форма. Этот вариант характеризуется повышенным количеством железистых элементов эндометрия без его перестройки. К этому типу относится кистозная и железисто-кистозная ГПЭ. Простой тип может быть с атипией и без нее.
  2. 2. Сложная форма. Она характеризуется аномальным растразстанием клеток эндометриального слоя матки.

Сложная атипическая гиперплазия по своей сути представляет собой предраковую трансформацию эндометрия. Ее очень сложно дифференцировать с аденокарциномой слизистой матки.

В норме при наступлении менопаузы эндометрий становится атрофичным на фоне снижения функции яичников. При отклонении от физиологических процессов угасание репродуктивной функции происходит в условиях гиперэстрогении и гипопрогестеронемии. Слизистая оболочка матки подвержена избыточной пролиферации, которая приводит к неравномерному затяжному отторжению эндометрия. Поэтому основным проявлением гиперпластических процессов эндометрия являются маточные кровотечения.

Маточные кровотечения часто проявляются в виде меноррагий. Меноррагиями называют обильные менструации, которые продолжаются более 7 дней, а объем теряемой крови составляет более 80 мл. В других случаях возникают ациклические маточные кровотечения (АМК), к которым относят метроррагии (нерегулярные обильные кровянистые выделения), менометроррагии (длительные обильные месячные), межменструальные кровянистые выделения из половых путей.

Схема для определения обильности кровянистых выделений

АМК ведут к снижению гемоглобина в крови (железодефицитной анемии), которое нарушает самочувствие женщины, приводит к ухудшению самочувствия женщины. К симптомам анемизации относятся головокружение, слабость, одышка, сердцебиение, сонливость.

Аномальные маточные кровотечения в менопаузе говорят о развитии предракового состояния эндометрия (сложной атипической гиперплазии) или злокачественной трансформации.

В редких случаях гиперплазия эндометрия остается бессимптомной. Диагноз в этом случае устанавливается случайно при профилактическом обследовании органов малого таза при помощи УЗИ.

Аномальные маточные кровотечения в пре- или постменопаузе — серьезный симптом. Он является важным поводом для обращения к гинекологу. Врач, после подробного опроса женщины, назначает самый простой метод для выявления гиперпластических процессов эндометрия — трансвагинальное ультразвуковое исследование.

УЗ-признаки ГЭ — утолщение маточного М-эха, представляющего собой два сомкнутых листка эндометрия. Это исследование проводится в начале первой фазы менструального цикла при сохраненном ритме менструаций, при отсутствии регулярности — в любой день. Ультразвуковой диагноз гиперплазии эндометрия ставится при увеличении значения М-эха 9 мм на 5–7 день цикла (более 16 мм – в конце второй фазы). Разрастание эндометрия 20 мм – эхопризнак злокачественного процесса.

Следующим этапом диагностики является раздельное диагностическое выскабливание матки, которое выполняется всем пациенткам менопаузального возраста. Полученная ткань отправляется на гистологическое исследование, результаты которого позволяют установить окончательный диагноз, и верифицировать вариант гиперплазии.

Выскабливание матки выполняется не только с диагностической целью, но и с лечебной. Благодаря ему удается остановить кровотечение, которое может угрожать жизни женщины.

Лечение гиперплазии в период климакса и постменопаузы имеет более радикальный характер. Это связано с высоким риском онкологии, которая крайне опасна для жизни. Существует несколько подходов для последующего лечения: консервативный и оперативный.

В зависимости от полученного результата гистологии в ряде случаев назначается гормональная терапия, включающая гестагены (Дюфастон, Норколут) или комбинированные гормональные контрацептивы (Линдинет, Джес, Белара). Гормоны используются не только для лечения, но и для профилактики рецидива гиперплазии. Консервативная терапия оправдана при впервые выявленной гиперплазии, а также при ее простой форме в перименопаузальном возрасте.

При выявлении сложных форм ГПЭ с атипией или рецидиве простой формы проводится хирургическое лечение. К нему относится:

  • Абляция (удаление) эндометрия. Осуществляют при метроррагии у пациенток старше 35 лет и при рецидиве гиперплазии.
  • Гистерэктомия (удаление матки). Гистерэктомия — самое радикальный способ лечения ГЭ, приводящий к тяжелым нарушениям обмена веществ, которые повышают риск остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний. По этой причине удаление матки производится только при тяжелых формах гиперплазии (атипичной) и раке матки.

ГЭ в менопаузе и пременопаузе является опасной болезнью. Врачи очень настороженно относятся к этой проблеме из-за возможного развития кровотечения и/или малигнизации процесса (перерождения в рак).

Народными средствами лечить гиперплазию слизистой оболочки матки не рекомендуют из-за высокой опасности развития злокачественного процесса.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector