Скрининг 1 триместра что это такое? Нормы и расшифровка результатов

Скрининг 1 триместра что это такое? Нормы и расшифровка результатов

Подробно об исследовании со «страшным» названием

Содержание статьи

Среди многочисленных исследований, которые предстоят будущей маме, есть как плановые, так и дополнительные. Интересно, что пренатальный скрининг может относиться к обеим категориям одновременно. А еще многие молодые мамочки боятся этого страшного слова ? «скрининг». Давайте развеем мифы, поговорим о том, что это за исследование и почему его не стоит бояться.

Скрининг 1 триместра что это такое?

Пренатальный (дородовой) скрининг представляет собой комплекс диагностических процедур, основной целью которых является выявление возможного риска наличия патологий и хромосомных аномалий плода. С середины нулевых данное исследование приобрело массовый характер и является обязательным для всех будущих мам. Популяризация пренатальной диагностики позволила существенно снизить рождение деток с хромосомными нарушениями и врожденными патологиями.

Важный момент: скрининг позволяет выявить возможный РИСК, но не является методом постановки диагноза. Для подтверждения требуются дополнительные исследования (инвазивные методы диагностики), которые могут достоверно определить, болен ли ребенок.

Процедуру дородового скрининга проходят будущие мамы два раза за беременность:

  • ? в первом триместре (с 11 по 13 неделю включительно);
  • ? во втором триместре (с 16 по 18 неделю).

В свою очередь, каждое исследование состоит из двух этапов:

  • ? УЗИ диагностика;
  • ? биохимический анализ крови.

По результатам исследований можно отнести женщину к группе риска (пороговый, высокий) или его полностью исключить (низкий). Если есть хоть какая-то вероятность рождения ребенка с аномалиями, женщине предлагают пройти генетическую консультацию, по результатам которой назначаются инвазивные исследования (забор крови из пуповины, анализ околоплодных вод или биопсия хориона). Но об этом поговорим чуть позже.

Повторюсь: скрининг назначается всем для выявления женщин из группы риска и дальнейшей работы с ними. Многие боятся этого исследования лишь из-за прочной ассоциации со словами «риск» и «хромосомные аномалии».

Кому назначается

Вообще данное исследование рекомендовано всем женщинам, но особенно настоятельно советуют пройти тем, у кого вероятность рождения малыша с врожденными аномалиями развития выше среднестатистических значений. К таким женщинам относят:

  • ? «возрастных» беременных (от 35 лет и старше), особенно если они вынашивают первенца;
  • ? невынашивание, замершие беременности, самопроизвольные аборты, мертворождение, выявленные патологии развития плода в анамнезе;
  • ? если супруги – близкие родственники;
  • ? у одного (или обоих) супругов в роду были случаи рождения детей с хромосомными мутациями;
  • ? перенесенные инфекционные и вирусные заболевания в период вынашивания ребенка;
  • ? прием беременной лекарств с тератогенным эффектом, даже если они жизненно необходимы.

Как проходит каждый этап?

Как уже упоминалось, любое скрининг-исследование состоит из двух этапов: УЗИ и анализ сыворотки крови. Естественно, в первом триместре процедура проходит так же в два этапа. При этом очень важно, чтобы и анализ крови, и УЗИ вы сделали в один день – так вероятность получения достоверных результатов наиболее высока. Итак, давайте разберем эти этапы поподробнее.

Биохимический анализ крови

  • Будущей маме просто необходимо явиться с утра в лабораторию с направлением, где у нее возьмут кровь из вены для дальнейшего исследования. Требования перед проведением анализа стандартные: с утра, натощак с положительным настроем.

УЗИ скрининг 1 триместра

  • Мало чем отличается от обычного сеанса с датчиком ультразвука. Как делают УЗИ в этом случае: пациентка ложится на кушетку, а дальнейшие действия врача зависят от того, какой датчик будет использовать специалист: трансвагинальный или абдоминальный. При трансвагинальном исследовании во влагалище женщины вводится специальный сенсор, а при исследовании абдоминально изучение плода происходит с помощью внешнего датчика, который плавно водится по животу.
  • Подготовка к такому УЗИ тоже стандартная: нужен през. в при трансвагинальном исследовании и полный мочевой пузырь, если будет использован абдоминальный сенсор.

Что показывают результаты скрининга?

а также ряд других показателей. Но основное внимание уделяется первым двум (КТР и ТВП), которые, в свою очередь, не должны быть меньше или больше нормальных значений для данного сока беременности.

Нормы скрининга 1 триместра

Теперь поговорим о том, какие результаты скрининга можно считать нормальными, а с какими результатами вас направят на дополнительные исследования и консультации.

Что касается биохимического анализа, то значения таковы:

Важно: показатели нормы МоМ – 0,5-2,5 единицы.

Что может повлиять на результаты

Существует немало факторов, которые могут исказить результаты тестов. К ним относят:

  • ? эндокринные нарушения;
  • ? нарушения гормонального фона будущей матери и состояния, их вызывающие (ожирение, диабет и т.д.);
  • ? вредные привычки;
  • ? возраст матери;
  • ? многоплодная беременность;
  • ? большая масса плода или плаценты;
  • ? способ зачатия (ЭКО искажает результаты биохимического теста).

Есть и факторы, которые могут зависеть от медработников. Например, срок беременности установлен неверно. Естественно, полученные показатели сравниваются с предполагаемым сроком и могут не соответствовать нормам. Во многом проведение УЗИ-скрининга зависит от профессионализма узиста и технологических возможностей оборудования. Большинство показателей – это величины в несколько миллиметров, которые достаточно сложно измерить, учитывая размеры плода и невысокую чувствительность сенсора (если аппарат достаточно старый).

Читать еще:  Лопнула киста яичника

Скрининг 1 триместра что это такое? Нормы и расшифровка результатов

Подробно об исследовании со «страшным» названием

Содержание статьи

Среди многочисленных исследований, которые предстоят будущей маме, есть как плановые, так и дополнительные. Интересно, что пренатальный скрининг может относиться к обеим категориям одновременно. А еще многие молодые мамочки боятся этого страшного слова ? «скрининг». Давайте развеем мифы, поговорим о том, что это за исследование и почему его не стоит бояться.

Скрининг 1 триместра что это такое?

Пренатальный (дородовой) скрининг представляет собой комплекс диагностических процедур, основной целью которых является выявление возможного риска наличия патологий и хромосомных аномалий плода. С середины нулевых данное исследование приобрело массовый характер и является обязательным для всех будущих мам. Популяризация пренатальной диагностики позволила существенно снизить рождение деток с хромосомными нарушениями и врожденными патологиями.

Важный момент: скрининг позволяет выявить возможный РИСК, но не является методом постановки диагноза. Для подтверждения требуются дополнительные исследования (инвазивные методы диагностики), которые могут достоверно определить, болен ли ребенок.

Процедуру дородового скрининга проходят будущие мамы два раза за беременность:

  • ? в первом триместре (с 11 по 13 неделю включительно);
  • ? во втором триместре (с 16 по 18 неделю).

В свою очередь, каждое исследование состоит из двух этапов:

  • ? УЗИ диагностика;
  • ? биохимический анализ крови.

По результатам исследований можно отнести женщину к группе риска (пороговый, высокий) или его полностью исключить (низкий). Если есть хоть какая-то вероятность рождения ребенка с аномалиями, женщине предлагают пройти генетическую консультацию, по результатам которой назначаются инвазивные исследования (забор крови из пуповины, анализ околоплодных вод или биопсия хориона). Но об этом поговорим чуть позже.

Повторюсь: скрининг назначается всем для выявления женщин из группы риска и дальнейшей работы с ними. Многие боятся этого исследования лишь из-за прочной ассоциации со словами «риск» и «хромосомные аномалии».

Кому назначается

Вообще данное исследование рекомендовано всем женщинам, но особенно настоятельно советуют пройти тем, у кого вероятность рождения малыша с врожденными аномалиями развития выше среднестатистических значений. К таким женщинам относят:

  • ? «возрастных» беременных (от 35 лет и старше), особенно если они вынашивают первенца;
  • ? невынашивание, замершие беременности, самопроизвольные аборты, мертворождение, выявленные патологии развития плода в анамнезе;
  • ? если супруги – близкие родственники;
  • ? у одного (или обоих) супругов в роду были случаи рождения детей с хромосомными мутациями;
  • ? перенесенные инфекционные и вирусные заболевания в период вынашивания ребенка;
  • ? прием беременной лекарств с тератогенным эффектом, даже если они жизненно необходимы.

Как проходит каждый этап?

Как уже упоминалось, любое скрининг-исследование состоит из двух этапов: УЗИ и анализ сыворотки крови. Естественно, в первом триместре процедура проходит так же в два этапа. При этом очень важно, чтобы и анализ крови, и УЗИ вы сделали в один день – так вероятность получения достоверных результатов наиболее высока. Итак, давайте разберем эти этапы поподробнее.

Биохимический анализ крови

  • Будущей маме просто необходимо явиться с утра в лабораторию с направлением, где у нее возьмут кровь из вены для дальнейшего исследования. Требования перед проведением анализа стандартные: с утра, натощак с положительным настроем.

УЗИ скрининг 1 триместра

  • Мало чем отличается от обычного сеанса с датчиком ультразвука. Как делают УЗИ в этом случае: пациентка ложится на кушетку, а дальнейшие действия врача зависят от того, какой датчик будет использовать специалист: трансвагинальный или абдоминальный. При трансвагинальном исследовании во влагалище женщины вводится специальный сенсор, а при исследовании абдоминально изучение плода происходит с помощью внешнего датчика, который плавно водится по животу.
  • Подготовка к такому УЗИ тоже стандартная: нужен през. в при трансвагинальном исследовании и полный мочевой пузырь, если будет использован абдоминальный сенсор.

Что показывают результаты скрининга?

а также ряд других показателей. Но основное внимание уделяется первым двум (КТР и ТВП), которые, в свою очередь, не должны быть меньше или больше нормальных значений для данного сока беременности.

Нормы скрининга 1 триместра

Теперь поговорим о том, какие результаты скрининга можно считать нормальными, а с какими результатами вас направят на дополнительные исследования и консультации.

Что касается биохимического анализа, то значения таковы:

Важно: показатели нормы МоМ – 0,5-2,5 единицы.

Что может повлиять на результаты

Существует немало факторов, которые могут исказить результаты тестов. К ним относят:

  • ? эндокринные нарушения;
  • ? нарушения гормонального фона будущей матери и состояния, их вызывающие (ожирение, диабет и т.д.);
  • ? вредные привычки;
  • ? возраст матери;
  • ? многоплодная беременность;
  • ? большая масса плода или плаценты;
  • ? способ зачатия (ЭКО искажает результаты биохимического теста).
Читать еще:  Эндометриоз – что это такое

Есть и факторы, которые могут зависеть от медработников. Например, срок беременности установлен неверно. Естественно, полученные показатели сравниваются с предполагаемым сроком и могут не соответствовать нормам. Во многом проведение УЗИ-скрининга зависит от профессионализма узиста и технологических возможностей оборудования. Большинство показателей – это величины в несколько миллиметров, которые достаточно сложно измерить, учитывая размеры плода и невысокую чувствительность сенсора (если аппарат достаточно старый).

MED-anketa.ru

Медицинский портал о здоровье и красоте

Первый скрининг при беременности: сроки и расшифровка

Самое важное событие для будущей матери в первом триместре беременности — это скрининг: комплекс процедур, которые назначают для выявления генетических патологий плода, оценки его развития. Проведение обследования рекомендовано всем женщинам, особенно из группы риска, но его можно избежать, предоставив врачу письменный отказ.

Суть процедуры

Пренатальный скрининг 1 триместра состоит из ультразвукового исследования (УЗИ) и биохимического анализа крови матери, назначаемых для раннего выявления нарушений развития плода, генетических отклонений. Первый скрининг помогает вовремя увидеть осложнения беременности и среагировать на них. Обе части обследования необходимо провести одновременно для получения максимально достоверных показателей, зависящих от срока беременности и изменяющихся ежедневно.

Ультразвуковое исследование

Одна из целей проведения УЗИ при скрининге первого триместра – определение точного срока беременности. Более важной задачей является выявление нарушений развития плода, для чего оцениваются такие показатели:

  • толщина воротникового пространства (складки в области шеи);
  • копчико-теменное расстояние;
  • длина носовой кости;
  • вид верхнечелюстной кости;
  • бипариетальный размер плода (расстояние между стенками теменных костей);
  • симметричность мозговых полушарий;
  • длина костей бедер, плеч, предплечий;
  • частота сердечных сокращений;
  • строение сердца;
  • число сосудов в пуповине;
  • количество околоплодных вод;
  • тонус матки;
  • расположение и толщина плаценты.

Биохимический скрининг 1 триместра

Анализ крови у женщины берут после проведения ультразвукового исследования (в случае, если не наблюдается замирания беременности), чтобы выявить аномалии развития плода. Биохимический тест некоторыми врачами именуется «двойным», поскольку сдается ради 2-х показателей:

  • Норма ХГЧ – хорионический гонадотропин человека, гормон беременности, который начинается синтезироваться после прикрепления плодного яйца к матке. При отклонении значений ХГЧ от нормы по результатам скрининга есть риски трисомии (3 хромосомы вместо 2-х), внематочной беременности.
  • РАРР – белок, вырабатывающийся плацентой и показывающий хромосомные отклонения, риск возникновения синдромов Дауна, де Ланге, Эдвардса.

Когда проводится 1 скрининг при беременности

Назначение на первое крупное обследование женщина получает от гинеколога, который и определяет точные сроки. Примерный временной промежуток – 11-13 недели, когда эмбрион становится плодом, но не исключается проведение скрининга на 10-й неделе или 14-й. Основные причины выбора этих сроков:

  • После 10-й недели биохимический анализ крови уже может показать генетические (хромосомные) отклонения в развитии плода, что помогает снизить процент рождения детей с врожденными аномалиями.
  • УЗИ в периоде 11-13 недель уже способно показать замершую беременность (чтобы провести своевременно выскабливание) или ее осложнения для их купирования на начальной стадии.
  • Увидеть воротниковое пространство – один из ключевых показателей первого скрининга, – можно только после 10-й недели беременности, а после 14-16 оно пропадает. К этому же моменту завершается формирование лимфосистемы плода, поэтому обследование нужно провести раньше.
  • При нарушении рекомендованных сроков скрининга первого триместра возможно получение недостоверных данных (показатель белка РАРР неиформативен) или выявление некоторых патологий с опозданием, что негативно скажется на течении беременности, развитии плода или процессе родоразрешения.

Расшифровка результатов диагностики

Полученные данные изучает врач (гинеколог, акушер), направивший на скрининг, и он же их должен расшифровывать – самостоятельно беременная этого не сделает. Для постановки диагноза по биохимическому анализу нужно узнать коэффициент МоМ, поделив результат (уровень гормона) на расчетную медиану, соответствующую конкретному сроку беременности с учетом:

  • возраста беременной;
  • массы тела;
  • хронических заболеваний;
  • вредных привычек;
  • количества плодов;
  • способа наступления беременности (ЭКО или естественное зачатие).

При одноплодной беременности нормативные значения лежат в границах 0,5-2,5 единиц, при многоплодной – доходят до 3,5. Результаты УЗИ скрининга может прочитать и будущая мать, но их расшифровку тоже лучше доверить врачу. Самые важные показатели обследования первого триместра:

Первый скрининг при беременности: Что высматривают диагносты

Одним из самых важных исследований в первом триместре беременности является комплексное обследование женщины на сроке 11-13 недель на предмет выявления скрытых пороков развития ребенка – так называемый первый скрининг при беременности, или скрининг первого триместра. В это обследование входят проведение ультразвукового исследования и биохимический скрининг (анализ специфических маркеров в крови).

Читать еще:  Признаки молочницы у женщин

Ультразвуковое исследование

На первом УЗИ-скрининге врач определяет основные параметры плода, такие как копчико-теменной размер (длина плода от темени до копчика), бипариетальный диаметр (расстояние между наружным и внутренним контурами обоих теменных костей), носовую кость, толщину воротникового пространства (складки на шее), частоту сокращений сердца; диагностирует патологические изменения органов и тканей плода.

На что особенно обращают внимание на первом скрининге:

  1. Копчико-теменной размер (КТР):
  • 11 недель – 34-50 мм
  • 12 недель – 42-59 мм
  • 13 недель – 51-75 мм

  1. Носовая кость:
  • 11 недель – носовая кость должна определяться, но измерить ее еще не представляется возможным.
  • 12-13 недель – средний размер носовой кости должен быть более 2,5 мм. В редких случаях это значение может опускаться до 2 мм.
  1. Толщина воротникового пространства (ТВП):
  • 11 недель – 0,8-2,2 мм
  • 12 недель – 0,8-2,5 мм
  • 13 недель – 0,8-2,7 мм
  1. Частота сердечных сокращений (ЧСС):
  • 11 недель – 155-178 ударов в минуту
  • 12 недель – 150-174 ударов в минуту
  • 13 недель – 147-171 ударов в минуту
  1. Бипариетальный размер:
  • 11 недель – 13-21 мм
  • 12 недель – 18-24 мм
  • 13 недель – 20-28 мм

При некоторых патологиях плода на УЗИ можно отметить ряд особенностей:

  1. Синдром Дауна. В сроки проведения первого скрининга не определяется носовая кость или ее размер значительно меньше нормы, контуры лица сглажены.
  2. Синдром Эдвардса. У плода не определяется носовая кость или ее размеры значительно меньше нормы, визуализируется пуповинная грыжа, сниженная частота сердечных сокращений, вместо двух пуповинных артерий – одна.
  3. Синдром Патау. У плода визуализируется пуповинная грыжа, патологии развития многих систем организма, учащенное сердцебиение.

Оценивая все эти показатели, врач делает первое заключение о состоянии плода и о соответствии развития ребенка сроку беременности.

Биохимический скрининг

Биохимический скрининг первого триместра исследует свободный бета-ХГЧ и связанный с беременностью протеин-А (РАРР-А).

  1. Свободный ХГЧ.
  • 11 недель – 17,4 – 130,4 нг/мл (медиана 47,73 нг/мл)
  • 12 недель – 13,4-128,5 нг/мл (медиана 39,17 нг/мл)
  • 13 недель – 14,2-114,7 нг/мл (медиана 32,14 нг/мл)

Повышенный уровень свободного ХГЧ может указывать на многоплодную беременность, сильный токсикоз, вероятность синдрома Дауна у ребенка.
Пониженный уровень свободного ХГЧ может указывать на задержку развития плода, замершую беременность, риск спонтанного выкидыша, вероятность синдрома Эдвардса у плода.

  1. РАРР-А
  • 11 недель – 0,46 – 3,73 мЕд/мл
  • 12 недель – 0,79 – 4,76 мЕд/мл
  • 13 недель – 1,03 – 6,01 мЕд/мл

Повышенный уровень РАРР-А не имеет диагностической ценности.

Пониженный уровень РАРР-А может указывать на замершую беременность, риск спонтанного выкидыша или преждевременных родов, вероятность синдрома Эдвардса, синдрома Корнелии де Ланге и синдрома Дауна у плода.

Для анализа полученных результатов врачи используют специальный коэффициент МоМ, который показывает степень отклонения полученного результата от среднего (медианы). Нормальный уровень МоМ при одноплодной беременности 0,5-2,5, при многоплодной беременности – до 3,5. Расчет данного коэффициента проводят с помощью специальной программы, делая поправки на возраст, вес, ЭКО, курение и прочее. По скорректированному коэффициенту МоМ рассчитывают риск патологии плода. Например, это может выглядеть следующим образом – 1:10000, что означает, что у одной женщины из 10000 с такими показателями родится ребенок с той или иной патологией, по которой рассчитывается риск. Чем меньше вторая цифра, тем выше риск рождения больного ребенка.

На результаты биохимического скрининга могут оказывать влияние следующие факторы:

  1. многоплодная беременность;
  2. беременность, полученная в результате ЭКО;
  3. прием препаратов прогестерона;
  4. сахарный диабет у будущей мамы;
  5. избыточный или недостаточный вес женщины;
  6. угроза выкидыша;
  7. психологическое состояние будущей мамы.

Обобщая вышесказанное, можно определить следующий алгоритм проведения первого скрининга при беременности:

  1. Шаг 1. Определение срока беременности (лучше с помощью УЗИ, а не по календарному методу).
  2. Шаг 2. Проведение в срок 11-13 недель ультразвукового исследования.
  3. Шаг 3. Заполнение анкеты с основными сведениями о пациентке и протекаемой беременности.
  4. Шаг 4. Сдача крови для скрининга.
  5. Шаг 5. Получение результатов, консультация гинеколога и, при необходимости, генетика.

Оценка результатов первого пренатального скрининга проводится только врачом. Полученный высокий риск – это не приговор. Слишком много факторов влияют на его достоверность. По вашему желанию вам будут назначены дополнительные исследования, такие как амниоцентез (анализ околоплодных вод) или биопсия ворсин хориона.

Стаж работы медицинским работником 15 лет. Планировала беременность 6 лет. Прошла две лапароскопии, множество стимуляций овуляции, начиная клостиобегитом и заканчивая инъекциями гонала и пурегона. Детально разбиралась со своим здоровьем, читая медицинскую литературу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector