Полип эндометрия в матке

Полип эндометрия в матке

Сегодня большинство женщин, которые обращаются к гинекологу с какими-либо проблемами женского характера, обнаруживают у себя наличие полипов в матке. Своевременная диагностика и удаление поможет избежать множества проблем и предотвратить маточные кровотечения, которые также чреваты тяжёлыми последствиями для женщины.

Что это такое

Полип – это доброкачественное образование, появившейся на стенках шейки матки. При неблагоприятных условиях на стенках матки и её слизистой появляются наросты с тонкими ножками, которыми они крепятся к эпителию. Эти наросты по-другому называют полипами эндометрия. У каждого нароста есть сеть сосудов, которая соединяется с ножкой, а через неё с кровеносным руслом. Таким образом, происходит питание, что в последствии приводит к увеличению образования в размерах.

Размер полипов может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В большинстве случаев проблема диагностируется у женщин 35-45 лет. При неправильной или несвоевременной терапии может произойти перерастание доброкачественных образований в злокачественную опухоль. Стоит отметить, что не всегда у женщины обнаруживается только один полип, по мере увеличения роста может наблюдаться и увеличения численности образований.

Причины

Основными причинами появления полипов эндометрия в матке являются:

  1. Гормональные нарушения, при которых наблюдается резкое повышение эстрогенов и понижение прогестерона.
  2. Травмирование стенок шейки матки при недоброкачественных гинекологических манипуляциях. Кроме этого, травмирование слизистой матки могут спровоцировать: послеродовое осложнение, аборты, соскобы, взятые с диагностической целью.
  3. Заболевания эндокринной системы, а именно сахарный диабет, болезни щитовидной железы.
  4. Инфекционные и воспалительные процессы, развивающиеся в женских половых органах, особую опасность представляет то, что в большинстве случаев такие заболевания протекают в совокупности с ослабленной системой организма.

Признаки

Один единственный небольшой полип, появившийся в полости матки, не доставляет больной абсолютно никакого дискомфорта. Но когда он увеличивается в размерах и количестве, то у женщины начинаются нарушения в менструальном цикле – месячные становятся обильными и сопровождаются при этом сильной болью.

Травмирование одного из полипов может привести к кровотечению между месячными. Большая потеря крови грозит анемией, со всеми вытекающими для этого признаками. У женщин преклонного возраста о наличии образований в матке говорят периодически появляющиеся выделения коричневатого цвета.

Одним из характерных признаков полипов являются периодические сильные болевые ощущения, которые локализуются в нижней части живота и выделения коричневого цвета, появляющиеся непосредственно после полового акта.

Появление полипов в шейке матки ознаменовывается обычно периодическими схваткообразными болями.
Нередко характерным признаком является бесплодие у женщины. Однако участие полипов в формировании бесплодия – это до сих пор спорный вопрос, так как одной из причин возникновения является нарушение работы менструального цикла и, как правило, отсутствие овуляции, то бесплодие может наступить именно по этим причинам. Однако не стоит исключать тот факт, что именно удаление помогает женщине забеременеть.

Диагностика

Обнаружить полипы при обычном гинекологическом осмотре можно только в том случае, если они расположены в цервикальном канале. Но в большинстве случаев для более точного диагноза необходимы дополнительные методы исследования, так как обычного осмотра недостаточно, чтобы диагностировать полипоз в матке. Для диагностирования назначаются такие анализы:

  1. Ультразвуковое исследование. Данный метод исследования эффективен в том случае, если у пациентки подозрение на фиброзные или железисто-фиброзные образования. Стенки матки обычно при этом сильно расширены.
  2. Соскоб. Материал, взятый при заборе соскоба, отправляется на гистологию, с помощью чего можно обнаружить наличие полипов, а также определить их структуру и строение.
  3. Гистероскопия. С помощью данного метода можно опровергнуть или обосновать наличие полипов в матке. Во время процедуры в матку вводят зонд, оснащённый видеокамерой и светодиодами, при помощи которых врач осматривает состояние слизистой оболочки матки пациентки. Показаниями к провидению такого метода диагностики являются: чрезмерное увеличение слизистой оболочки, послеродовые фрагменты остатков плода, влагалищное кровотечение, открывшееся без видимых на то причин, обильные месячные или нарушение менструального цикла, бесплодие, выкидыши, подозрение на наличие злокачественного образования.

Лечение

Единственный способ, которым можно избавиться от полипов в матке – это хирургическое вмешательство. Операция может проводиться несколькими способами:

  1. Абляция матки. При такой операции может проводиться удаление полипа при помощи лазера, электрического тока или жидкого азота. Все эти способы очень эффективны и гарантированны, однако проводить данную операцию можно только тем пациенткам, которые уже рожали и не планируют в будущем заводить детей, так как после неё женщина уже не может выносить ребёнка.
  2. Выскабливание. Проводится данная операция в том случае, когда в полости матки обнаружен не один полип, а несколько.
  3. Полипэктомия. Операция проводится под контролем гистероскопии – во время процедуры ножка полипа выкручивается до тех пор, пока полностью не отрывается.
  4. Гистерэктомия – полное удаление матки при перерастании доброкачественного полипа в злокачественную опухоль.

После операции женщинам назначаются гормональные препараты, с целью предотвратить повторное появление полипов и для того, чтобы нормализовать гормональный баланс. Обычно это – Жаннин или Регулон.

Прогнозы

Так как наличие только появившегося полипа никак себя не проявляет, то соответственно и женщине это не доставляет никаких хлопот, однако разрастание может быть чревато такими серьёзными последствиями, как нарушение менструального цикла и бесплодие.

Читать еще:  Сальпингоофорит в острой и хронической форме – причины, симптомы, диагностика и методы лечения

При несвоевременном обращении к врачу полип из доброкачественной опухоли может перерасти в злокачественное образование.

Профилактика

Женщине необходимо сразу же обращаться к врачу при появлении каких-либо проблем с работой женских половых органов и при нарушениях в работе эндокринной системы. При появлении воспалительных процессов или при попадании инфекции в организм нужно незамедлительно приниматься за их лечение.

Важно отметить, что заниматься самолечением при обнаружении каких-либо проблем с женскими половыми органами нельзя ни в коем случае – только врач сможет точно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Полип эндометрия

Что такое полип эндометрия?

Это доброкачественное образование в матке, связанное с разрастанием эндометрия — внутренней оболочки матки. Полипы могут быть единичными или множественными (полипоз).

Величина полипа до 1-2 мм до 10-80 мм и даже больше. Обычно это овальное или округлое образование на широком основании или на ножке. Иногда полипы развиваются на фоне других патологий, например, эндометриоза.

Как правило, полип никак не проявляет себя, но, во-первых, он может стать причиной внутриматочного кровотечения, во-вторых — мешать женщине забеременеть или выносить ребенка. А в-третьих, некоторые типы полипов могут перерождаться в рак, особенно у женщин старше 45 лет.

В чем причины полипа эндометрия?

Полип эндометрия — очень распространенная гинекологическая патология, составляющая от 10 до 25% во всех случаях и от 40 до 70% после климакса.

Причины полипа многообразны:

  • гормональный дисбаланс, особенно избыток эстрогена и недостаток прогестерона во второй фазе менструального цикла;
  • хронический воспалительный процесс в матке, её шейке или придатках;
  • эндометриоз;
  • заболевания надпочечников, поджелудочной железы (сахарный диабет);
  • длительный приём глюкокортикостероидов или половых гормонов;
  • ожирение, гипертоническая болезнь — повышают риск развития полипов в 10 раз;
  • частые аборты, выкидыши, выскабливания;
  • неполное удаление плаценты после родов или аборта (плацентарный полип);
  • хирургические вмешательства на матке и яичниках;
  • длительно стоящая внутриматочная спираль
  • и многие другие.

Виды полипа эндометрия

  • Фиброзный полип сформирован преимущественно из клеток волокнистой соединительной ткани. В нем могут находиться коллагеновые волокна и лишь единичные железы, выстланные не функционирующими эпителиальными клетками.
  • Железисто-фиброзный полип встречается редко, преобладают у женщин со стабильным менструальным циклом. Состоит из желез неправильной формы и различной длины. Явления воспаления и нарушения кровообращения в образованиях железисто-фиброзного типа встречаются чаще, чем в других.
  • Аденоматозный полип эндометрия встречается в чистом виде редко. Чаще встречаются опухоли с очаговым аденоматозом. Полипы этого типа могут трансформироваться в злокачественные опухоли, особенно после менопаузы, на фоне обменных и эндокринных нарушений.

Признаки полипа эндометрия. Как диагностировать полип эндометрия?

Обычно полип эндометрия не проявляет себя никакими симптомами, но иногда можно обнаружить следующие неспецифические признаки (свойственные не только полипу, но и другим гинекологическим заболеваниям):

  • беловатые выделения из половых путей;
  • нарушения месячных (слишком обильные; мажущие выделения в межменструальный период или после менопаузы);
  • кровотечения при половом акте или физической нагрузке;
  • при крупных полипах, воспалении полипа или полипозе — боли во время полового акта.

Обычно полип бывает хорошо виден на УЗИ матки.

Лечение полипа эндометрия

Часто полип можно удалить в лабораторных условиях. Под коротким общим или местным наркозом проводится гистероскопия и резекция полипа с целенаправленным соскобом или раздельным диагностическим выскабливанием. Женщина проводит в стационаре лишь несколько часов, а сам полип направляется на исследование.

Можно ли забеременеть с полипом эндометрия?

Безусловно, можно. Однако иногда полип может быть и причиной бесплодия, особенно если он вырос в области истмического отдела маточной трубы (в стенке угла матки). В этом случае полип может мешать сперматозоидам проходить через фаллопиевы трубы.

Если же полип велик и располагается близко к шейке матки или ее дну, плацента может прикрепиться неправильно, что иногда вызывает частичную отслойку, нарушение питания плода, а то и выкидыш.

Именно поэтому правильнее всего перед началом планирования беременности избавиться от полипа. Процедура гистероскопии малотравматична, и, как правило, через 2-3 цикла беременность вполне возможна и безопасна.

Что такое полип эндометрия? Причины, симптомы и лечение

Что такое полип эндометрия? Это нарост, найденный в полости матки. Он отличается от миомы матки (лейомиомы). Миома происходит из мускулатуры матки и, следовательно, может произойти в любой части матки, внутри (подслизистая), снаружи (субсерозная) или в стене (очный).

Полипы эндометрия исходят из облицовки самой матки. Потому что слизистая оболочка матки находится внутри полости. Такие новообразования известны как внутриматочные — всегда расположены во внутренней части матки.

Полип эндометрия в матке имеет размеры от нескольких миллиметров до пары сантиметров, может быть один или несколько, и, как правило, происходят наиболее часто в верхней части матки.

Бывают следующие виды полипов эндометрия:

Важно помнить о том, что образования состоят в эндометрии (или подкладке) клетки. В отличие от миомы, которые имеют почти нулевой потенциал для злокачественных новообразований, они имеют малую вероятность быть злокачественной — около 3%. Женщина должна ежегодна проходить обследование у гинеколога, чтобы снять подозрение на полип эндометрия.

Читать еще:  Боли перед месячными – причины возникновения, характер и интенсивность, обезболивающие препараты

Причины и симптомы

Причины полипа эндометрия часто связаны с аномалией маточных кровотечений.

Они могут вызвать кровянистые выделения между месячными (межменструальные выделения крови), нерегулярные месячные, посткоитальные кровотечения (после полового акта) и постклимактерические кровотечения.

Время от времени полип эндометрия матки может также вызвать серьезные судороги во время менструации (дисменорея).

Признаки полипа эндометрия, также симптомы полипа эндометрия и ключевые моменты диагностики которые необходимо знать:

  1. Никто не знает точную частоту их образования в слизистой оболочке. Причина этого проста — многие женщины, у которых есть такое заболевание, не знали о них и не имели симптомы, показывающие на развитие этого заболевания.
  2. Маточный полип встречается у 39% человек с патологией кровотечения в период менопаузы и 21-28% наблюдаемых с постклимактерическим кровотечением.
  3. Большое количество являются доброкачественными, но приблизительно 2-4% из них являются злокачественными.
  4. Их часто находят на исследовании трансвагинальной ультразвуковой диагностикой. Но эхопризнаки не дают точную картину.
  5. Полип эндометрия на УЗИ не может быть абсолютно диагностирован.
  6. Заболевание лучше диагностировать, глядя на него с гистероскопа, известного в диагностической гистероскопии. Но для того, чтобы абсолютно сделать диагноз полипа потребуется снятие и осмотр патологоанатомом.
  7. К факторам риска полипов слизистой относится увеличение возраста, ожирение, гипертония, гормональная терапия и лекарство для лечения рака молочной железы под названием Тамоксифен. При всех этих показателях они могут возникать.

Как лечить полип эндометрия?

Несмотря на то, что внутриматочные образования существуют, есть много неизвестных вопросов, с точки зрения их синдромов появления.

Вот некоторые общие вопросы, которые врачи должны рассказать, говоря про то, чем опасен полип эндометрия:

  1. Полипоз эндометрия матки имеет тенденцию повторяться — оценки по повторяемости варьируются в пределах 15-43%. Если они будут удалены нужно сделать так, чтобы они не возвращались.
  2. Многие женщины с тяжелыми менструальными кровотечениями, а также с наростами эндометрия при удалении их должны принять комплексное лечение. Около 50% пациенток, которые удаляли образование из-за симптомов аномальной менструации, в конечном счете, требуют других вмешательств. По этой причине важно иметь дело с болезнью всеобъемлющим образом.
  3. Как было отмечено выше, предраковые или раковые изменения происходят в 2-4% больных с внутренними полипами. В 1/3 случаев изменения происходят у основания. Поэтому основное внимание необходимо акцентировать на то, чтобы удалить весь нарост.
  4. Более молодым женщинам, которые хотят сохранить свою фертильность, нужно удалять большую часть нароста, насколько это возможно, без повреждения окружающей слизистой поверхности или принять лечение полипа эндометрия без операции.
  5. После того, как полипэктомия (удаление) была проделана врачи должны учредить программу мониторинга, чтобы быть уверенным, что они не повторялись и патология эндометрия была вылечена.

Насколько вероятно, что они повторятся? Разнообразные исследования показывают, что риск рецидива заболевания в пременопаузе варьируется в пределах 15-43%. Частота рецидивов в период после менопаузы женщины наиболее известны.

Как удаляют полипы эндометрия?

Есть много методов для удаления, безусловно, лучший — это резектоскоп. Резектоскоп — это такой инструмент, который позволяет провести исследование, смотря непосредственно в полость матки и работая одновременно.

На кончике резектоскопа есть проволочная петля, что позволяет отрезать новообразования, удалить их. И лечащий врач отправит их для анализа.

Если пациент решил попробовать способ лечения полипа эндометрия без операции, то такой способ будет составлять гормональную терапию или лечение полипа эндометрия народным средством.

Что можно сделать, чтобы уменьшить вероятность рецидива полипа?

Есть два проверенных средства, чтобы уменьшить вероятность рецидива. Endomyometrial резекция является предпочтительным способом профилактики рецидивов у отдельных женщин с внутриматочными образованиями.

Резектоскоп, является основным инструментом, используемым для удаления образований на слизистой.

Внутриматочные полипы являются частой причиной и несут опасность аномальных маточных кровотечений у женщин всех возрастов.

Необходимо соблюдать осторожность, чтобы удалить их во всей их полноте, чтобы получить адекватные образцы для анализа и решения вопроса их повторения. Также лечение полипа эндометрия народными средствами может дать хорошие результаты.

Кроме того, у женщин с менструальными расстройствами может возникнуть необходимость решать другие вопросы аномального менструального кровотечения, так как многие женщины, которые подвергаются полипэктомии позже обнаруживают, что им могут потребоваться дополнительные процедуры для комплексного решения менструальной проблемы.

СТАТЬИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПОЛИПОВ ЭНДОМЕТРИЯ.

Полип эндометрия (полип полости матки) – очаговая (ограниченная по площади) гиперплазия эндометрия (слизистой оболочки полости матки). Гиперплазия эндометрия – чрезмерное разрастание ткани эндометрия, когда очагов гиперплазии много говорят о полипозе эндометрия. Заподозрить полип можно на УЗИ, удалить на гистероскопии, лечение назначается только на основании гистологического заключения.

Содержание статьи

  • Причины возникновения и классификация полипов эндометрия
  • Симптомы полипа эндометрия
  • Диагностика полипов полости матки
  • Лечение полипов матки
  • Прогноз

Причины возникновения и классификация полипов эндометрия

В первой фазе менструального цикла, под действием половых гормонов, железистые клетки полости матки интенсивно делятся – эндометрий растёт. В конце цикла наросший слой эндометрия отторгается и выделяется из матки вместе с менструальной кровью. Этот процесс регулируется на клеточном уровне и зависит от многих факторов, в том числе от уровня половых гормонов.

Читать еще:  Причины раннего климакса

Эндометрий (слизистая оболочка полости матки) состоит из железистой, соединительной (фиброзной) тканей и сосудов. Процентное соотношения этих тканей в полипе эндометрия будет определять тип его строения и способ лечения. Подавляющее большинство образований по строению железисто-фиброзные и доброкачественные.

По гистологическому строению полипы эндометрия делят на следующие типы:

  1. Железистые полипы:
    • железистый
    • железисто-кистозный
    • аденоматозный (предраковый)
  2. Железисто фиброзный (смешанный)
  3. Фиброзный
  4. Плацентарный

Железистые полипы эндометрия наблюдаются у женщин с сохранёнными менструациями и практически не бывают в постменопаузе, потому что железистая ткань при низком уровне половых гормонов атрофируется. По этой же причине, фиброзные полипы эндометрия наблюдаются преимущественно в постменопаузе.


Фото 1. Железистый полип эндометрия

Длительный вялотекущий воспалительный процесс в полости матки (хронический эндометрит), стимулирует синтез соединительной ткани в слизистой оболочке матки. Постепенно железистая ткань замещается на соединительную – развивается фиброз, нарушаются процессы отторжения эндометрия. Не отторгнувшийся участок слизистой прорастает сосудами – формируется железисто-фиброзный полип эндометрия.


Фото 2. Железисто-фиброзный полип эндометрия


Фото 3. Фиброзный полип эндометрия

Плацентарный полип всегда образуется из фрагментов плодного яйца оставшихся в матке после родов или аборта. Со временем он перерождается в фиброзный.


Фото 4. Плацентарный полип эндометрия


Фото 5. Аденоматозный (предраковый) полип эндометрия

Когда в полости матки определяется более одного полипа говорят о полипозе эндометрия.


Фото 5. Полипоз эндометрия

Симптомы полипа эндометрия

Наличие и выраженность симптомов зависит от размеров полипа, его строения, места расположения в полости матки и сопутствующей гинекологической патологии.

  1. Изменение характера менструации:
    • Удлинение менструации;
    • Мажущие выделения после менструации;
    • Обильные менструации, со сгустками;
  2. Межменструальные кровянистые выделения;
  3. Бесплодие – образование в полости матки, как внутриматочная спираль препятствуют имплантации плодного яйца;
  4. Тянущие боли внизу живота.

Перечисленные симптомы не специфичны и характерны других гинекологических заболеваний.

Жалобы и клинические симптомы у пациенток с полипом эндометрия могут отсутствовать. Часто образование становится случайной находкой на профилактическом УЗИ органов малого таза.

Диагностика полипов полости матки

Стандартом диагностики гиперпластических процессов эндометрия является ультразвуковое исследование органов малого таза (матки и придатков) и диагностическая гистероскопия. Гинекологический осмотр на кресле не информативен. При осмотре можно увидеть полип шейки матки, и только когда образование имеет большие размеры и выходит из цервикального канала во влагалище.

Ультразвуковое исследование

Трансвагинальное УЗИ органов малого таза на 6-7 день менструального цикла позволяет выявить плотные фиброзные и железисто-фиброзные полипы эндометрия.


Фото 7. Полип эндометрия на УЗИ

Железистые полипы схожи по структуре с нормальным эндометрием, имеют мягкую консистенцию, сдавливаются стенками матки и при малых размерах не различимы с нормальным эндометрием. При наличии симптомов и отсутствии признаков патологии эндометрия на 5-7 день менструального цикла, рекомендуется провести повторное ультразвуковое исследование на 12-14 день. К этому времени железистый полип вырастет, увеличится в размерах и станет определяться.

Более информативным ультразвуковым исследованием является эхогистеросальпингоскопия (ЭХГС) – ультразвуковое исследование с контрастированием полости матки. Полость матки наполняют физиологическим раствором, она расширяется, полип принимает свою естественную форму и контурируется на фоне контрастной жидкости.


Фото 8. Полип эндометрия на Эхогистеросальпингоскопии

Ультразвуковые заключения: “Подозрение на очаговую патологию эндометрия. Структурные изменения эндометрия. Подозрение на полип эндометрия” – являются показанием для проведения диагностической гистероскопии с удалением полипа и прицельной биопсии эндометрия с последующим гистологическим исследованием.

Диагностическая гистероскопия

После ультразвукового исследования проводится диагностическая гистероскопия – эндоскопическое исследование полости матки. Диагностическая гистероскопия позволяет визуально подтвердить или исключить полип матки.

Видео-подборка “Полипы эндометрия”

При обнаружении полипа эндометрия на гистероскопии проводится его удаление – гистерорезектоскопия. Если на гистероскопии полип матки не подтверждается, выполняется прицельная биопсия эндометрия в месте описанном в ультразвуковом протоколе.

Ультразвуковое и гистероскопическое заключение не являются диагнозом. Заключительный диагноз ставится только после удаления образования и выяснения его гистологического строения.

Лечение полипов матки

Первый этап лечения

Первым делом нужно удалить полип под контролем зрения – провести гистероскопию (гистерорезектоскопию). Только так возможно удалить полип полностью. Все удалённые образования и биоптаты отправляют на гистологическое исследование – выясняется тип строения полипа.

Второй этап лечения

На втором этапе назначается лечение в соответствии с гистологическим заключением. Полипы эндометрия по гистологическому строению бывают разными, и лечение которое помогло подруге, в вашем случае может быть не эффективным!

Железистые полипы эндометрия лечат гормональными и антигормональными препаратами, дополнительно назначается эпигенетическая терапия, проводится коррекция менструального цикла.

При фиброзных, железисто-фиброзных и плацентарных полипах гормоны не эффективны, проводится противовоспалительное лечение, иммунокоррекция, физиотерапия.

Эффективность лечения контролируется через 3 месяца. Проводятся контрольное ультразвуковое исследование и диагностическая гистероскопия с биопсией эндометрия. В течении 2х лет пациентки находятся на диспансерном наблюдении и проходят УЗИ органов малого таза каждые 6 месяцев.

Прогноз

Прогноз благоприятный. Фиброзные и железисто-фиброзные образования являются доброкачественными, железистые перерождаются в злокачественные в 3% случаев. Рецидив полипа эндометрия возникает в результате неполного удаления полипа при слепом выскабливании стенок полости матки, а так же если не был проведён второй этап лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector