Гестоз на поздних сроках

Гестоз на поздних сроках

Время чтения: мин.

Что такое гестоз позднего срока? Вопрос, который интересует не только мамочек, но и большинство врачей. Постараемся найти ответ на него. Давным-давно изучено, что при наступлении беременности в организме женщины происходит ряд существенных изменений и изменений во многих органах и системах. Гестоз не является самостоятельным заболеванием, а является синдромом, болезнью адаптации, и развивается в результате несостоятельности ее систем для обеспечения развития плода, при котором нарушается работа всех органов и систем организма и исчезает сразу после родов или в раннем послеродовом периоде.

Для позднего гестоза характерно существование нескольких теорий возникновения, среди которых выделяют плацентарную теорию, к которой склонны большинство ученых. Согласно этой теории происходит спазм маточных и плацентарных сосудов, что чревато гипоксией плода и нарушением кровотока в системе « мать – плацента – плод». Данная теория нашла свое широкое распространение из-за того, что клинические симптомы начинают появляться после 18 недель, чаще 20 недель беременности, что соответствует началу функционирования плаценты. Для того, чтобы доказать происхождение гестоза от плацентарной теории, в ряде наблюдений было определено, что при гистологическом исследовании плаценты, женщины страдающей гестозом, выявлены клетки трофобласта в кровотоке женщины, а на аутопсии умерших женщин от гестоза определена ткань трофобласта в легких, что непосредственно указывает на развитие гестоза с плацентой. В механизме развития гестоза, согласно данной теории принято считать плацентарную ишемию, иммунную дезадаптацию, липопротеины низкой плотности иоксидативный стресс как ведущие аспекты.

Признаки гестоза на поздних сроках беременности включают в себя триаду симптомов, которую зачастую акушер – гинекологи именуют как ПОГ триада – протеинурия, отеки, гипертензия. Особенностью данной триады является то, что не всегда (9%)у женщины будут присутствовать все признаки триады, в большинстве случаев данные признаки сочетаются, но степень выраженности этих симптомов вариабельный.

Гестоз при беременности на поздних сроках: форум мамочек очень часто обсуждает этот вопрос, но говорить о его адекватности, правильности и здравого смысла не всегда представляется возможным, так как большинство мамочек понятия не имеют о механизме развития данной патологии, тем более о методах его лечения, хотя большинство из них считают, что они, как никто другой, знают об этой патологии все.

Чем опасен гестоз на поздних сроках беременности – форум также считает, что они все знают, а на самом деле единицы из них только встречались с осложнениями и последствиями данной опасной болезни. Мы знаем об опасносностях этого заболевания все, и чаще всего роды при тяжелых течениях болезни преждевременные, в результате недоношенные дети имеют неврологические расстройства и, если они остаются живыми, то часто имеют признаки умственной недостаточности и двигательной заторможенности, а иногда вплоть до ДЦП. Ну и наиболее серьезное осложнение гестоза – внутриутробная или антенатальная гибель плода. И самое неблагоприятное последствие гестоза как для матери так и для плода – является преждевременная отслойка плаценты, что приводит к обильным кровотечениям и преждевременным родам. По статистике преждевременные роды чаще встречаются при тяжелой форме гестоз (до 20%), а при легкой и средней степени в 2 раза реже, в то время как при эклампсии риск преждевременных родов очень высок (до 35%), что, соответственно, увеличивает показатели смертности как рождаемости так и материнства. Очень редкие последствия гестоза – это острая дистрофия печени, послеродовые кровотечения и переход патологического состояния беременности в самостоятельное заболевание.

Итак, при возникновении отечности нижних конечностей и лица, принято говорить об «водянке», что классифицируется как поздний гестоз легкой степени. Чтобы установить наличие отечности, беременная должна регулярно контролировать вес. При патологической прибавке в весе происходит нарушение функции почек в виде нарушения фильтрации, что ведет к появлению белка и чем выше уровень его в моче, тем результат для беременности не благоприятный. Затем как защитная реакция организма появляется более опасный и коварный симптом – гипертензия. Исходя из вышесказанного, в медицине принято называть такое состояние как гестоз поздний.Форум очень часто неадекватно описывает симптомы гестоза, в результате чего многие беременные не своевременно обращаются за медицинской помощью с целью предупредить осложнения и благоприятно выносить беременность.

Читать еще:  Миома при беременности на ранних сроках

Состояние, при котором промедление с постановкой диагноза и лечением грозит гибелью матери и ребенка – гестоз при беременности на поздних сроках. Форум же приводит только к продлению времени для постановки диагноза. Еще раз хочу повторить, что всем беременным, у которых есть отеки необходимо обратиться за медицинской помощью и только после осмотра врача и дополнительных исследований Вам будет назначено адекватное лечение. Гестоз после родов постепенно исчезает, а роды являются единственным кардинальным избавлением от него. В случае ухудшения состояния матери или плода – показано родоразрешение в ургентном порядке согласно акушерской ситуации, а если состояние плода позволяет – то пролонгирование беременности с профилактикой РДС синдрома.

Видео : Гестоз на поздних сроках

Гестоз на поздних сроках

Время чтения: мин.

Что такое гестоз позднего срока? Вопрос, который интересует не только мамочек, но и большинство врачей. Постараемся найти ответ на него. Давным-давно изучено, что при наступлении беременности в организме женщины происходит ряд существенных изменений и изменений во многих органах и системах. Гестоз не является самостоятельным заболеванием, а является синдромом, болезнью адаптации, и развивается в результате несостоятельности ее систем для обеспечения развития плода, при котором нарушается работа всех органов и систем организма и исчезает сразу после родов или в раннем послеродовом периоде.

Для позднего гестоза характерно существование нескольких теорий возникновения, среди которых выделяют плацентарную теорию, к которой склонны большинство ученых. Согласно этой теории происходит спазм маточных и плацентарных сосудов, что чревато гипоксией плода и нарушением кровотока в системе « мать – плацента – плод». Данная теория нашла свое широкое распространение из-за того, что клинические симптомы начинают появляться после 18 недель, чаще 20 недель беременности, что соответствует началу функционирования плаценты. Для того, чтобы доказать происхождение гестоза от плацентарной теории, в ряде наблюдений было определено, что при гистологическом исследовании плаценты, женщины страдающей гестозом, выявлены клетки трофобласта в кровотоке женщины, а на аутопсии умерших женщин от гестоза определена ткань трофобласта в легких, что непосредственно указывает на развитие гестоза с плацентой. В механизме развития гестоза, согласно данной теории принято считать плацентарную ишемию, иммунную дезадаптацию, липопротеины низкой плотности иоксидативный стресс как ведущие аспекты.

Признаки гестоза на поздних сроках беременности включают в себя триаду симптомов, которую зачастую акушер – гинекологи именуют как ПОГ триада – протеинурия, отеки, гипертензия. Особенностью данной триады является то, что не всегда (9%)у женщины будут присутствовать все признаки триады, в большинстве случаев данные признаки сочетаются, но степень выраженности этих симптомов вариабельный.

Гестоз при беременности на поздних сроках: форум мамочек очень часто обсуждает этот вопрос, но говорить о его адекватности, правильности и здравого смысла не всегда представляется возможным, так как большинство мамочек понятия не имеют о механизме развития данной патологии, тем более о методах его лечения, хотя большинство из них считают, что они, как никто другой, знают об этой патологии все.

Чем опасен гестоз на поздних сроках беременности – форум также считает, что они все знают, а на самом деле единицы из них только встречались с осложнениями и последствиями данной опасной болезни. Мы знаем об опасносностях этого заболевания все, и чаще всего роды при тяжелых течениях болезни преждевременные, в результате недоношенные дети имеют неврологические расстройства и, если они остаются живыми, то часто имеют признаки умственной недостаточности и двигательной заторможенности, а иногда вплоть до ДЦП. Ну и наиболее серьезное осложнение гестоза – внутриутробная или антенатальная гибель плода. И самое неблагоприятное последствие гестоза как для матери так и для плода – является преждевременная отслойка плаценты, что приводит к обильным кровотечениям и преждевременным родам. По статистике преждевременные роды чаще встречаются при тяжелой форме гестоз (до 20%), а при легкой и средней степени в 2 раза реже, в то время как при эклампсии риск преждевременных родов очень высок (до 35%), что, соответственно, увеличивает показатели смертности как рождаемости так и материнства. Очень редкие последствия гестоза – это острая дистрофия печени, послеродовые кровотечения и переход патологического состояния беременности в самостоятельное заболевание.

Читать еще:  Аднексит – что это за заболевание, причины и симптомы, диагностика, методы лечения и профилактика

Итак, при возникновении отечности нижних конечностей и лица, принято говорить об «водянке», что классифицируется как поздний гестоз легкой степени. Чтобы установить наличие отечности, беременная должна регулярно контролировать вес. При патологической прибавке в весе происходит нарушение функции почек в виде нарушения фильтрации, что ведет к появлению белка и чем выше уровень его в моче, тем результат для беременности не благоприятный. Затем как защитная реакция организма появляется более опасный и коварный симптом – гипертензия. Исходя из вышесказанного, в медицине принято называть такое состояние как гестоз поздний.Форум очень часто неадекватно описывает симптомы гестоза, в результате чего многие беременные не своевременно обращаются за медицинской помощью с целью предупредить осложнения и благоприятно выносить беременность.

Состояние, при котором промедление с постановкой диагноза и лечением грозит гибелью матери и ребенка – гестоз при беременности на поздних сроках. Форум же приводит только к продлению времени для постановки диагноза. Еще раз хочу повторить, что всем беременным, у которых есть отеки необходимо обратиться за медицинской помощью и только после осмотра врача и дополнительных исследований Вам будет назначено адекватное лечение. Гестоз после родов постепенно исчезает, а роды являются единственным кардинальным избавлением от него. В случае ухудшения состояния матери или плода – показано родоразрешение в ургентном порядке согласно акушерской ситуации, а если состояние плода позволяет – то пролонгирование беременности с профилактикой РДС синдрома.

Видео : Гестоз на поздних сроках

Гестоз при беременности: причины и симптомы

Гестоз относится к тяжелым и опасным осложнениям беременности и способен приводить к гибели плода и/или матери. По данным различных авторов, гестоз встречается в 12 – 27% случаев всех беременностей и, несмотря на значительное развитие медицины, не имеет тенденции к снижению. Течение данной патологии осложняется наличием экстрагенитальной патологии у беременных.

Гестоз при беременности, что это?

Гестоз развивается во второй половине беременности. Чем раньше появляются признаки данного синдрома, тем тяжелее протекает гестоз.

Классификация гестозов беременных

  1. По клиническому течению:
    • водянка беременных (четырех степеней);
    • нефропатия (трех степеней);
    • преэклампсия;
    • эклампсия.
  2. Наличие экстрагенитальной патологии:
    • чистый гестоз (фоновые состояния отсутствуют);
    • сочетанный гестоз (наличие экстрагенитальных заболеваний: гипертония, пороки сердца, заболевания почек и другие).

Причины и механизм развития гестоза

Этиология гестоза до сих пор точно не установлена. Выделяют несколько теорий развития данного осложнения беременности:

  • Кортико-висцеральная теория. Согласно этой теории при гестозе нарушается взаимосвязь коры головного мозга и его подкорковыми структурами, что приводит к рефлекторным изменениям в сосудах (спазму) и в системе кровообращения (гиповолемии).
  • Эндокринная теория. В результате гормонального сбоя нарушается работа сердца и сосудов, что ухудшает кровоток во всех органах и вызывает изменение состава и свойств крови (снижение тромбоцитов, повышение гематокрита и прочее).
  • Иммунологическая теория. Согласно данной теории развивается дисбаланс между материнскими антителами и антигенной структуры плода. При беременности, осложненной гестозом, увеличивается выработка антител и количество циркулирующих иммунных комплексов, которые откладываются на поверхности эндотелия (внутренней стенки сосудов) и вызывают агрегацию тромбоцитов, повреждение тканей, отложение фибрина.
  • Генетическая теория. Данная теория определяет гестоз как наследственное заболевание (наличие этого осложнения в роду по материнской линии).
  • Плацентарная теория. Согласно плацентарной теории в сосудах плаценты происходят изменения, которые и запускают механизм развития гестоза.
Читать еще:  Полип эндометрия в матке

Механизм развития гестоза связан с генерализованным спазмом сосудов, что приводит к нарушению кровоснабжения тканей и органов и повышению артериального давления. Повышенное артериальное давление является причиной уменьшения общего объема крови (гиповолемии) и препятствует нормальному функционированию клеток и тканей. За счет гиповолемии и спазма сосудов происходит сгущение крови, агрегация тромбоцитов, что вызывает повышение проницаемости сосудов и пропотевание жидкости в ткани (отеки).

В первую очередь при гестозе страдает головной мозг (нарушается микроциркуляция, образуются тромбы) и почки (появление белка в моче вплоть до развития почечной недостаточности). Нарушения кровоснабжения в плаценте ведут к развитию гипоксии плода и внутриутробной задержки его развития.

Группы риска по развитию гестоза при беременности

Предрасполагающими факторами возникновения гестоза являются:

  • первая беременность;
  • многоплодная беременность;
  • наличие соматических заболеваний (артериальная гипертензия, патология почек и печени, пороки сердца, сахарный диабет, ожирение и другие);
  • хронические стрессы, утомление;
  • возраст матери (моложе 18 лет и старше 35);
  • гестоз в предыдущие беременности;
  • хроническая интоксикация (курение, злоупотребление алкоголем);
  • социальные факторы (низкий доход, плохое питание);
  • наследственность.

Клинические проявления (симптомы) гестоза

Клиника гестоза складывается из трех ведущих признаков: отеки, протеинурия и повышение артериального давления.

Привычное украшение с трудом снимается — симптом гестоза Первым проявлением данного осложнения являются отеки или водянка беременных. Отеки могут быть скрытыми и явными. О скрытых отеках говорят, когда у беременной отмечается патологическая прибавка веса (300 – 400 гр. в неделю в зависимости от срока беременных) или неравномерное увеличение массы тела. Также наблюдается положительный «симптом кольца» (привычное украшение с трудом снимается или не надевается на палец), отрицательный диурез (количество выделенной жидкости меньше количества выпитой) и положительная проба Мак-Клюра-Олдрича (введение внутрикожно 0,5 мл физиологического раствора и рассасывание папулы за 35 минут и менее).

Водянка беременных делится на 4 степени:

  • первая степень – отеки только ног (стоп и голеней);
  • вторая степень – отеки ног и передней брюшной стенки;
  • третья степень – отеки ног, рук, живота и лица;
  • четвертая степень – генерализованные отеки (анасарка).

Протеинурия (белок в моче) является важным показателем гестоза. По степени тяжести выделяют: умеренную протеинурию (белок до 1г/л), выраженную (от 1,0 до 3,0 г/л) и значительную (более 3 г/л). Помимо протеинурии страдает и выделительная функция почек (уменьшается количество мочи – олигоурия до 400 – 600 мл мочи в сутки). Чем выраженнее олигоурия, тем тяжелее течение заболевания. В случае отсутствия эффекта от лечения говорят о развитии острой почечной недостаточности.

Артериальная гипертензия еще один признак гестоза и отражает выраженность спазма кровеносных сосудов. Дифференциальная диагностика различных форм артериальной гипертензии проблематична. Поэтому ее диагностируют при повышении систолического АД на 30 мм рт. ст. и более, по сравнению с показателями АД в начале беременности; повышении диастолического АД на 15 мм рт. ст. и более. Или при повышении систолического АД более 140 мм рт. ст., а диастолического более 90 мм рт. ст.

В настоящее время для оценки тяжести артериальной гипертензии используют критерий среднего артериального давления, который рассчитывается по формуле: САД = (АДсист. +2АД диастол.)/3

В норме САД составляет 90 – 100 мм рт. ст. Об артериальной гипертензии говорят при показателях САД 105 и более мм рт. ст.

С практической точки зрения опасна не величина артериальной гипертензии, а осложнения, связанные с резкими колебаниями АД (преждевременные роды, отслойка плаценты, внутриутробная гипоксия и задержка развития плода, антенатальная гибель плода).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector