Гипертония: симптомы, стадии болезни и лечение

Гипертония: симптомы, стадии болезни и лечение

Проверьте себя

Явными признаками гипертонии являются:

  • головная боль, которая не имеет четкой связи со временем суток, может возникать ночью или рано утром, после пробуждения. Как правило, это ощущение «обруча», тяжести или распирания в затылке. Иногда боль усиливается при сильном кашле, наклоне головы, натуживании, может сопровождаться небольшой отечностью век, лица;
  • боли в области сердца, которые возникают в покое или при эмоциональном стрессе;
  • нарушение зрения, при котором появляется туман, пелена, «мушки» перед глазами;
  • шум в ушах.

У больных артериальной гипертензией иногда случается гипертонический криз – неотложное состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления, что чревато серьезными, порой жизнеугрожающими изменениями в органах и системах (головном мозге, сердце, почках и т.д.).

Спровоцировать гипертонический криз могут стрессовые состояния, физическая нагрузка, а также прекращение приема гипотензивных лекарств.

Для гипертонического криза характерно внезапное начало. Во время приступа человек может испытывать:

  • сильную головную боль;
  • нарушение зрения (вплоть до частичного выпадения полей зрения);
  • тошноту, иногда рвоту;
  • покраснение кожных покровов и слизистых оболочек лица;
  • иногда сжимающие боли за грудиной;
  • одышку;
  • иногда судороги.

Если вы оказались рядом с человеком, у которого налицо все признаки гипертонического криза, немедленно вызывайте «скорую помощь» и дождитесь приезда врачей. Спросите у больного, когда он в последний раз принимал лекарства, снижающие давление. И ни в коем случае не давайте повышенных доз этих препаратов, чтобы снизить давление, – это может быть опасно для жизни!

Важно

Снижать давление нужно постепенно. Особенно при гипертонии 2-й и 3‑й степени. Резкое снижение АД у таких пациентов приводит к росту инсультов и инфарктов миокарда. Поэтому в наших национальных рекомендациях написано, что, если у больного длительно текущая артериальная гипертония, снижать артериальное давление первое время ему нужно не более чем на 10–15% от исходного. И, если пациент хорошо переносит сниженный уровень АД, через месяц можно снизить его еще на 10–15%.

Кстати

Сегодня гипертонию стараются лечить не одним лекарством, а сочетанием нескольких препаратов, часто для удобства помещенных в одну таблетку. Это более эффективно, поскольку применяются лекарства разного механизма действия, что позволяет их назначать не в высоких, а в низких или средних дозах.

В последние годы применяют новые препараты длительного действия, которые снижают АД на целые сутки при однократном ежедневном приеме. Но главное – чтобы эти лекарства были прописаны врачом.

Он должен не только выписать лекарства, но и объяснить правила их приема. Вот наиболее важные:

  • Нельзя снижать давление очень быстро, за короткие сроки. Гораздо безопаснее это делать в 2–3 этапа на протяжении нескольких месяцев.
  • Почувствовав улучшение, не следует прекращать прием препаратов.
  • Самостоятельно снижать дозы лекарств опасно. Особенно рискованно самостоятельно снижать дозы бета-блокаторов. Это грозит сердечной катастрофой – например, инфарктом.
  • Хороший гипотензивный препарат не обязательно должен давать быстрый эффект.

Памятка пациенту

Какое давление считать нормой

Возраст Систолическое (верхнее)

давление

До 1 года 85–100 35–45
1–2 года 85–105 40–50
3–7 лет 86–110 55–63
8–16 лет 93–117 59–75
17–20 лет 100–120 70–80
старше 21 года не выше 140 не выше 90

АиФ рекомендует:

Важно вовремя диагностировать гипертонию и выявить причину ее возникновения. Тогда при правильном лечении можно избежать опасных осложнений – атеросклероза, тромбоза, образования аневризмы (расширения участка аорты), ухудшения или потери зрения, развития сердечной и почечной недостаточности, инфаркта миокарда и инсульта.

Поэтому врачи настаивают на том, чтобы все, кто вошел в средний возраст (после сорока лет), регулярно измеряли артериальное давление – не реже одного раза в месяц, даже если чувствуют себя прекрасно.

В первую очередь это касается тех, у кого плохая наследственность (есть близкие родственники-гипертоники), мужчин старше 40 лет, женщин в менопаузе и людей с избыточной массой тела. Мировой опыт последних десятилетий показывает, что благодаря контролю за артериальным давлением удалось снизить случаи инфаркта миокарда на 20%, а инсульта – на 50%.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь (эссенциальная артериальная гипертензия, первичная артериальная гипертензия) – это хроническое заболевание, для которого характерно длительное стойкое повышение артериального давления. Диагноз гипертонической болезни, как правило, выставляется путем исключения всех форм вторичной гипертензии.

По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальным считается артериальное давление, которое не превышает 140/90 мм рт. ст. Превышение данного показателя свыше 140–160/90–95 мм рт. ст. в состоянии покоя при двукратном измерении во время двух врачебных осмотров свидетельствует о наличии у пациента гипертензии.

Гипертоническая болезнь составляет примерно 40% в общей структуре сердечно-сосудистых заболеваний. У женщин и мужчин она встречается с одинаковой частотой, риск развития повышается с возрастом.

Своевременное правильно подобранное лечение гипертонической болезни позволяет замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить развитие осложнений.

Причины и факторы риска

Среди основных факторов, способствующих развитию гипертонической болезни, называют нарушения регуляторной деятельности высших отделов центральной нервной системы, контролирующих работу внутренних органов. Поэтому заболевание часто развивается на фоне повторяющихся психо-эмоциональных стрессов, воздействия на организм вибрации и шума, а также работы в ночное время. Немаловажную роль играет генетическая предрасположенность – вероятность появления гипертонической болезни повышается при наличии двух и более близких родственников, страдающих данным заболеванием. Гипертоническая болезнь нередко развивается на фоне патологий щитовидной железы, надпочечников, сахарного диабета, атеросклероза.

К факторам риска относятся:

  • климактерический период у женщин;
  • избыточная масса тела;
  • недостаточная физическая активность;
  • пожилой возраст;
  • наличие вредных привычек;
  • чрезмерное потребление поваренной соли, которое может вызывать спазм кровеносных сосудов и задержку жидкости;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Классификация гипертонической болезни

Существует несколько классификаций гипертонической болезни.

Заболевание может принимать доброкачественную (медленно прогрессирующую) или злокачественную (быстро прогрессирующую) форму.

В зависимости от уровня диастолического артериального давления выделяют гипертоническую болезнь легкого (диастолическое артериальное давление меньше 100 мм рт. ст.), умеренного (100–115 мм рт. ст.) и тяжелого (более 115 мм рт. ст.) течения.

В зависимости от уровня повышения артериального давления выделяют три степени гипертонической болезни:

  1. 140–159/90–99 мм рт. ст.;
  2. 160–179/100–109 мм рт. ст.;
  3. более 180/110 мм рт. ст.

Классификация гипертонической болезни:

Артериальное давление (АД)

Систолическое АД (мм рт. ст.)

Диастолическое АД (мм рт. ст.)

Диагностика

При сборе жалоб и анамнеза у пациентов с подозрением на гипертоническую болезнь особое внимание уделяется подверженности больного воздействию неблагоприятных факторов, способствующих гипертензии, наличию гипертонических кризов, уровню повышения артериального давления, длительности имеющихся симптомов.

Основным методом диагностики является динамическое измерение артериального давления. Для получения неискаженных данных измерять давление следует в спокойной обстановке, за час прекратить физические нагрузки, прием пищи, кофе и чая, курение, а также прием лекарственных препаратов, способных повлиять на уровень артериального давления. Измерение артериального давления можно проводить в положении стоя, сидя или лежа, при этом рука, на которую накладывают манжету, должна находиться на одном уровне с сердцем. При первичном обращении к врачу артериальное давление измеряется на обеих руках. Повторное измерение проводят через 1-2 минуты. В случае асимметрии артериального давления более 5 мм рт. ст. последующие измерения проводятся на той руке, где были получены более высокие показатели. При отличии данных повторных измерений за истинное принимается среднее арифметическое значение. Кроме того, пациента просят в течение некоторого времени измерять артериальное давление в домашних условиях.

Лабораторное обследование включает общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (определение уровня глюкозы, общего холестерина, триглицеридов, креатинина, калия). С целью изучения почечной функции может быть целесообразным проведение проб мочи по Зимницкому и по Нечипоренко.

Инструментальная диагностика включает магниторезонансную томографию сосудов головного мозга и шеи, ЭКГ, эхокардиографию, УЗИ сердца (определяется увеличение левых отделов). Также могут понадобиться аортография, урография, компьютерная или магниторезонансная томография почек и надпочечников. Проводится офтальмологическое обследование с целью выявления гипертонической ангиоретинопатии, изменений диска зрительного нерва.

При длительном течении гипертонической болезни в отсутствие лечения или в случае злокачественной формы заболевания у пациентов повреждаются кровеносные сосуды органов-мишеней (головного мозга, сердца, глаз, почек).

Лечение гипертонической болезни

Основными целями лечения гипертонической болезни являются снижение артериального давления и предотвращение развития осложнений. Полное излечение гипертонической болезни не представляется возможным, однако адекватная терапия заболевания дает возможность остановить прогрессирования патологического процесса и свести к минимуму риск возникновения гипертонических кризов, чреватых развитием тяжелых осложнений.

Лекарственная терапия гипертонической болезни в основном заключается в применении гипотензивных препаратов, которые угнетают вазомоторную активность и выработку норадреналина. Также пациентам с гипертонической болезнью могут назначаться дезагреганты, диуретики, гиполипидемические и гипогликемические средства, седативные препараты. При недостаточной эффективности лечения может быть целесообразной комбинированная терапия несколькими гипотензивными препаратами. При развитии гипертонического криза артериальное давление следует снизить на протяжении часа, иначе возрастает риск развития тяжелых осложнений, в том числе летального исхода. В этом случае антигипертензивные препараты вводятся инъекционно или в капельнице.

Независимо от стадии заболевания пациентам одним из важных методов лечения является диетотерапия. В рацион включаются продукты, богатые витаминами, магнием и калием, резко ограничивается употребление поваренной соли, исключаются спиртные напитки, жирные и жареные блюда. При наличии ожирения калорийность суточного рациона должна быть уменьшена, из меню исключают сахар, кондитерские изделия, выпечку.

Больным показана умеренная физическая нагрузка: лечебная физкультура, плаванье, пешие прогулки. Терапевтической эффективностью обладает массаж.

Пациентам с гипертонической болезнью следует отказаться от курения. Важно также уменьшить подверженность стрессам. С этой целью рекомендуются психотерапевтические практики, повышающие стрессоустойчивость, обучение техникам расслабления. Хороший эффект обеспечивает бальнеотерапия.

Эффективность лечения оценивается по достижению краткосрочных (снижение артериального давления до уровня хорошей переносимости), среднесрочных (предотвращение развития или прогрессирования патологических процессов в органах-мишенях) и долгосрочных (предотвращение развития осложнений, продление жизни больного) целей.

Возможные осложнения и последствия

При длительном течении гипертонической болезни в отсутствие лечения или в случае злокачественной формы заболевания у пациентов повреждаются кровеносные сосуды органов-мишеней (головного мозга, сердца, глаз, почек). Нестабильное кровоснабжение данных органов приводит к развитию стенокардии, нарушений мозгового кровообращения, геморрагического или ишемического инсульта, энцефалопатии, отека легких, сердечной астмы, отслоения сетчатки, расслоения аорты, сосудистой деменции и пр.

Прогноз

Своевременное правильно подобранное лечение гипертонической болезни позволяет замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить развитие осложнений. В случае дебюта гипертонической болезни в молодом возрасте, быстрого прогрессирования патологического процесса и тяжелого течения заболевания прогноз ухудшается.

Гипертоническая болезнь составляет примерно 40% в общей структуре сердечно-сосудистых заболеваний.

Профилактика

В целях предотвращения развития гипертонической болезни рекомендуются:

  • коррекция избыточного веса;
  • рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • адекватная физическая активность;
  • избегание физического и психического перенапряжения;
  • рационализация режима труда и отдыха.

Видео с YouTube по теме статьи:

Гипертония: симптомы, стадии болезни и лечение

Проверьте себя

Явными признаками гипертонии являются:

  • головная боль, которая не имеет четкой связи со временем суток, может возникать ночью или рано утром, после пробуждения. Как правило, это ощущение «обруча», тяжести или распирания в затылке. Иногда боль усиливается при сильном кашле, наклоне головы, натуживании, может сопровождаться небольшой отечностью век, лица;
  • боли в области сердца, которые возникают в покое или при эмоциональном стрессе;
  • нарушение зрения, при котором появляется туман, пелена, «мушки» перед глазами;
  • шум в ушах.

У больных артериальной гипертензией иногда случается гипертонический криз – неотложное состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления, что чревато серьезными, порой жизнеугрожающими изменениями в органах и системах (головном мозге, сердце, почках и т.д.).

Спровоцировать гипертонический криз могут стрессовые состояния, физическая нагрузка, а также прекращение приема гипотензивных лекарств.

Для гипертонического криза характерно внезапное начало. Во время приступа человек может испытывать:

  • сильную головную боль;
  • нарушение зрения (вплоть до частичного выпадения полей зрения);
  • тошноту, иногда рвоту;
  • покраснение кожных покровов и слизистых оболочек лица;
  • иногда сжимающие боли за грудиной;
  • одышку;
  • иногда судороги.

Если вы оказались рядом с человеком, у которого налицо все признаки гипертонического криза, немедленно вызывайте «скорую помощь» и дождитесь приезда врачей. Спросите у больного, когда он в последний раз принимал лекарства, снижающие давление. И ни в коем случае не давайте повышенных доз этих препаратов, чтобы снизить давление, – это может быть опасно для жизни!

Важно

Снижать давление нужно постепенно. Особенно при гипертонии 2-й и 3‑й степени. Резкое снижение АД у таких пациентов приводит к росту инсультов и инфарктов миокарда. Поэтому в наших национальных рекомендациях написано, что, если у больного длительно текущая артериальная гипертония, снижать артериальное давление первое время ему нужно не более чем на 10–15% от исходного. И, если пациент хорошо переносит сниженный уровень АД, через месяц можно снизить его еще на 10–15%.

Кстати

Сегодня гипертонию стараются лечить не одним лекарством, а сочетанием нескольких препаратов, часто для удобства помещенных в одну таблетку. Это более эффективно, поскольку применяются лекарства разного механизма действия, что позволяет их назначать не в высоких, а в низких или средних дозах.

В последние годы применяют новые препараты длительного действия, которые снижают АД на целые сутки при однократном ежедневном приеме. Но главное – чтобы эти лекарства были прописаны врачом.

Он должен не только выписать лекарства, но и объяснить правила их приема. Вот наиболее важные:

  • Нельзя снижать давление очень быстро, за короткие сроки. Гораздо безопаснее это делать в 2–3 этапа на протяжении нескольких месяцев.
  • Почувствовав улучшение, не следует прекращать прием препаратов.
  • Самостоятельно снижать дозы лекарств опасно. Особенно рискованно самостоятельно снижать дозы бета-блокаторов. Это грозит сердечной катастрофой – например, инфарктом.
  • Хороший гипотензивный препарат не обязательно должен давать быстрый эффект.

Памятка пациенту

Какое давление считать нормой

Лекарственный справочник
Возраст Систолическое (верхнее)

давление

До 1 года 85–100 35–45
1–2 года 85–105 40–50
3–7 лет 86–110 55–63
8–16 лет 93–117 59–75
17–20 лет 100–120 70–80
старше 21 года не выше 140 не выше 90

АиФ рекомендует:

Важно вовремя диагностировать гипертонию и выявить причину ее возникновения. Тогда при правильном лечении можно избежать опасных осложнений – атеросклероза, тромбоза, образования аневризмы (расширения участка аорты), ухудшения или потери зрения, развития сердечной и почечной недостаточности, инфаркта миокарда и инсульта.

Поэтому врачи настаивают на том, чтобы все, кто вошел в средний возраст (после сорока лет), регулярно измеряли артериальное давление – не реже одного раза в месяц, даже если чувствуют себя прекрасно.

В первую очередь это касается тех, у кого плохая наследственность (есть близкие родственники-гипертоники), мужчин старше 40 лет, женщин в менопаузе и людей с избыточной массой тела. Мировой опыт последних десятилетий показывает, что благодаря контролю за артериальным давлением удалось снизить случаи инфаркта миокарда на 20%, а инсульта – на 50%.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Симптомы гипертонии у женщин — причины, первые признаки и проявления, методы лечения, возможные осложнения

Для большинства людей диагноз «артериальная гипертензия» ассоциируется исключительно со списком заболеваний лиц пожилого возраста, но он стремительно молодеет. Женщины с ним сталкиваются преимущественно в период менопаузы и не всегда сразу распознают характерные симптомы гипертонии. Почему она возникает и как проявляется?

Что такое гипертония

У этого заболевания несколько вариантов названия – артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь. Характеризуется оно стойким повышением кровяного давления: показатели выше 140/90 мм рт. ст. Гипертония может возникнуть на фоне сторонних патологий (как их симптом) или как самостоятельное заболевание – последний вариант диагностируется чаще (90% случаев). Официальные статистические данные:

  • С гипертонией сталкивается 30% взрослого населения России. В мире ей подвержено почти 1,5 млрд людей.
  • У лиц старше 65-ти лет заболеваемость достигает 50-65%.
  • Россия по частоте диагностирования гипертонии находится на 3-ем месте.
  • Мужчины начинают страдать от стойкого повышения давления рано (уже в 20-29 лет), у женщин гипертония диагностируется ближе к периоду менопаузы (после 50-ти), где с ней сталкивается каждая 5-ая.

Ситуативные колебания давления, вызванные внешними факторами, которые возникают пару раз за год, не являются симптомом гипертонии: такой диагноз ставят только при стабильно повышенных показателях, которые не возвращаются к пределам нормы самостоятельно. Для выявления отклонений следует помнить об индивидуальности каждого организма:

  • нормой для взрослого считаются цифры 120/70 мм рт. ст. (систолическое/диастолическое) – установлены ВОЗ – Всемирной организацией здравоохранения;
  • у гипотоников хорошее самочувствие возможно только при значениях тонометра 90-100/60 мм рт. ст. («нормативный» показатель будет восприниматься как начало гипертонии);
  • для пожилых считается естественным давление 130/80 мм рт. ст.

Большинство же специалистов называют промежуток со 120 мм рт. ст. (значимость имеет первоочередно систолическое или верхнее давление) до 140 мм рт. ст. состоянием «прегипертензии», требующим наблюдения за здоровьем. Отдельно врачами выделяются факторы, которые могут способствовать сильным подъемам давления, но развития гипертонии (как и появления ее ключевых симптомов) при этом не происходит:

  • физические нагрузки;
  • время суток (с 17 до 20 часов максимальные значения);
  • сильный стресс;
  • любые яркие эмоции.

Причины у женщин

Патогенез (механизм развития) гипертонии базируется на нарушениях циркуляции крови в сосудах и плохом ее поступлении в левый желудочек сердца. Если заболевание самостоятельное, причина кроется в изменении регуляции сосудистого тонуса, что приводит к:

  • нарушениям сокращения и расслабления стенок сосудов;
  • спазмам мелких артерий;
  • развитию склероза на фоне спастического состояния артериол.

Высокий процент заболеваемости у мужчин некоторые специалисты связывают с пониженным количеством эстрогенов в их организме, что может объяснить и рост случаев гипертонии у женщин после 50-ти лет (менопауза). На колебания артериального давления оказывает влияние эндокринная система (преимущественно эстрогены), но на деятельность сердечно-сосудистой системы воздействуют и иные факторы:

  • Наследственная предрасположенность – обусловлена мутацией в нескольких генах, преимущественно связанных с ренином, ангиотензинпревращающим ферментом (АПФ), рецепторами ангиотензина-2 (играют важную роль в ренин-ангиотензивной системе, которая контролирует кровяное давление). Если у ближайших родственников наблюдалась гипертония, стоит внимательно отнестись к своему здоровью.
  • Повышенная плотность рецепторов сосудистого русла и миокарда с усилением чувствительности к адренергетическим воздействиям ввиду избыточной секреции тиреоидных гормонов (вырабатываются щитовидной железой) и кортизола.
  • Тканевая инсулинорезистентность, на фоне которой наблюдается повышенная активность симпатической нервной системы (это вызывает возбуждение сердечной деятельности) и усиленная реабсорбция (обратное всасывание) натрия.

Перечисленные выше основные патогенетические факторы (исключая наследственность) могут способствовать развитию как первичной (эссенциальной), так и вторичной гипертонии у женщин и мужчин. Общий список причин, которые повышают риск возникновения этой болезни, выглядит так:

  • гиподинамия (сидячая офисная работа, недостаток физических нагрузок, малоподвижный образ жизни);
  • неправильное питание (тяга к жареной и жирной пище);
  • избыток натрия на фоне нарушения ионного баланса – возникает при злоупотреблении солью (более 15 г/сутки);
  • вредные привычки (курение, алкоголь);
  • ожирение (85% случаев гипертонии диагностировались у лиц, имеющих ИМТ – индекс массы тела, превышающий 25 единиц);
  • дефицит витаминов, магния и кальция (поступающих с пищей);
  • изменение гормонального фона (особенно в период менопаузы, поскольку у женщин сильно падает уровень эстрогена, защищающего сосудистое русло);
  • беременность (сопряжена с гормональными колебаниями, повышенной нагрузкой на сосуды и сердце);
  • лактация (симптомы гипертензии носят «остаточный» характер после беременности, могут пройти самостоятельно);
  • удаление матки, яичников (тоже связаны с изменениями гормонального фона);
  • стресс, частые сильные отрицательные эмоции;
  • прием контрацептивов, изменяющих гормональный фон (особенно значимой для женщин причина становится в комбинации с ожирением и длительным курением);
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • хронические заболевания почек, щитовидной железы;
  • избыточная эмоциональная/умственная нагрузка;
  • нарушения суточного цикла активности (удлиненный рабочий график, ночные смены);
  • воздействие на организм избыточного шума, вибрации, вызывающее спазм сосудов.

Читать еще:  Можно ли пить кофе людям, страдающим гипертонией
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
Лекарственный справочник