Инфекции позвоночника (спинальные инфекции)

Инфекции позвоночника (спинальные инфекции)

Инфекции позвоночника (спинальные инфекции)

Определенные группы людей находятся в большей группе риска заболеть спинальными инфекциями. Это люди злоупотребляющие курением, страдающие ожирением, недостаточностью питания, с ослабленным иммунитетом, либо с синдромом приобретенного иммунодефицита возникшим в результате лечения онкозаболеваний, страдающие артритом, после трансплантации органов, наркоманы, больные сахарным диабетом, или те, подвергся инвазивным процедурам на мочевых путях. Достаточно редко встречается как туберкулез, так и сифилитическое поражение позвоночника.

Симптомы варьируют в зависимости от конкретной инфекции, но в первую очередь заслуживают внимания постоянные боли в спине без наличия в анамнезе травмы. Нередко диагностика бывает запоздалой из-за не всегда выраженной симптоматики или трудности идентификации болевого синдрома, и отсутствие системных признаков, таких как повышение температуры. Лабораторное исследования также могут ввести в заблуждение так, как например может быть нормальное количество лейкоцитов, рентгенограммы часто не выявляют никаких отклонений на ранних стадиях заболевания, и даже более чувствительные диагностические методы, такие как сканирование костей (КТ) может быть вначале без патологических признаков в течение первой недели заболевания. На сегодняшний день при подозрении на спинальную инфекцию единственным достоверным методом диагностики является МРТ. Кроме того, скрининг-тестом является анализ крови на скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Дисцит или инфекция дискового пространства, это воспалительное поражение межпозвонкового диска, которое возникает чаще у детей, чем у взрослых. Причина дисцита до сих пор является предметом дискуссий,но большинство исследователей считают это заболевание инфекционным. Инфекция, вероятно, начинается в одной из концевых пластин, и диск заражается вторично. Сильная боль в спине, которая возникает неожиданно является характерным симптомом дисцита. И хотя большинство детей будет продолжать ходить, несмотря на боль, маленькие дети могут отказываться двигаться. Характерный признаком является также расширение позвоночника на рентгенографии и полный отказ ребенка сгибать позвоночник.У детей с дисцитом,как правило, нет системных заболеваний. У них редко повышенная температура и количество лейкоцитов в крови часто в норме. Тем не менее, скорость оседания эритроцитов(СОЭ), как правило, увеличена.

Боковые рентгенограммы позвоночника обычно визуализируют сужение дискового пространства с эрозией позвоночных концевых пластин смежных позвонков. КТ может быть полезным для локализации поражения, которые достаточно трудно диагностировать клинически. В некоторых случаях томография может быть ложно отрицательна, но это не является поводом исключения инфекции диска. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может оказаться необходима для диагностики локализации инфекции диска. Лечебные мероприятия при дисцитах до сих пор являются темой для дискуссий. Большинство медиков рекомендуют иммобилизацию с помощью гипса и,как правило, во многих случаях такая тактика оправдана.Кроме того рекомендуется антибиотикотерапия из-за инфекционного генеза дисцита (в организме человека это чаще всего золотистый стафилококк). При лечении дисцита у детей, биопсия обычно не требуется. Биопсия может быть назначена подросткам или взрослым, особенно если есть подозрение на употребление наркотиков так,как в таких случаях будут другие микроорганизмы, а не золотистый стафилококк.

Остеомиелит позвоночника представляет собой инфицирование тела позвонка. Причиной остеомиелита могут быть как бактерии,так и грибки. Наиболее часто возникает бактериальный или пиогенный остеомиелит. Проявления остеомиелита отличаются от инфекции дискового пространства. Это могут быть инфекции из других частей тела, занесенные в позвоночник гематогенно. У этих пациентов присутствуют системные признаки такие,как повышение температуры, увеличение количества лейкоцитов и СОЭ. Среднее время от начала симптомов до постановки окончательного диагноза, как правило, колеблется от 8 недель до 3 месяцев. Начало заболевания, как правило, острое, и с боль в спине является наиболее частым симптомом. Боль локализуется вначале на уровне вовлеченной области с постепенным увеличением интенсивности. Боль в конце концов становится настолько интенсивной, что не проходит даже в положении лежа.

Обычно неврологических симптомов не бывает до тех пор, пока в ходе процесса не происходит разрушение и распад тела позвонка. Другие симптомы включают: периодические ознобы,снижение веса, расстройство мочеиспускания(дизурия), светобоязнь, и выделения из послеоперационной раны (если проводилось оперативное вмешательство). Возбудителем заболевания, как правило, является золотистый стафилококк. При остеомиелите требуется длительная антибиотикотерапия — как правило в течение шести недель антибиотики вводятся внутривенно и потом еще в течение шести недель прием антибиотиков перорально. Оперативное лечение может быть необходимо при хронических инфекциях таких, как туберкулез позвоночника. Чаще всего такие инфекции встречаются встречаются в слаборазвитых странах.

Эпидуральный абсцесс – это инфекция, которая возникает в пространстве вокруг твердой мозговой оболочки(дуральной оболочкой), которая окружает спинной мозг и нервные корешки. Эти очаги с содержанием гноя могут окружать спинной мозг и / или нервные корешки и оказывать компрессионное воздействие с нарушением функций нервных структур. Симптомы могут быть незначительными (парестезии — ощущение покалывания булавкой) или незначительная общая слабость.Необходим осмотр спины для оценки наличия асимметрии, паравертебрального отека и болезненности позвонков,а также изучение неврологического статуса. В диагностическом плане имеет значение СОЭ также, как и при других спинальных инфекциях. Количество лейкоцитов в крови и посев крови используются в качестве базовых параметров. Обычная рентгенограмма не информативна. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является методом диагностики для выбора тактики лечения. МРТ исследование позволяет определить наличие компрессии спинного мозга и состояние спинного мозга, определить наличие и размер абсцесса, позволяет диагностировать сопутствующий остеомиелит, и исключить образование паравертебрального набора жидкости. Показаниями к хирургической декомпрессии спинного мозга являются увеличение неврологического дефицита, стойкие сильные боли, высокая температура и увеличение лейкоцитов.

Читать еще:  Менингит: этиология, патогенез, симптомы, диагностика, клиника, лечение

Послеоперационные инфекции. Увеличение частоты послеоперационных раневых инфекций связано с увеличением использования фиксаторов. Преимущества жесткой фиксации позвоночника с помощью специальных (металлических) фиксаторов заключаются в возможности ускорить регенерацию и уменьшить внешнюю иммобилизацию в послеоперационном периоде, чтобы увеличить скорость слияния и снижения послеоперационной внешней иммобилизации -результаты этого очевидны. Но инфекция является одним из основных недостатков имплантации инородных тел в позвоночник. Профилактическое применения антибиотиков имеет определенный эффект, но небольшой процент осложнений избежать не удается. В основном риск инфекции зависит от исходного состояния организма. Недавно было определено, что, в частности, курильщики находятся в очень высокой группе риска послеоперационного заражения. Диагноз послеоперационной инфекции, как правило, выставляется на основе выделения из раны или неожиданного появления болей. Другими симптомами являются повышенная температура, формирование гематомы покраснение и отек в области раны, повышенная СОЭ и повышение количества лейкоцитов в крови. После того, как возникло подозрение на инфекцию необходимо оперативное исследование раны, которое выполняется в операционной и под наркозом. Это необходимо для активной хирургической санации всей раны. Диагностическая визуализация имеет ограниченное применение. Лечение инфицированных ран включает санацию, антибиотики широкого спектра, введение антибиотиков в рану,орошение раны или открытое лечение. Возможно можно потребоваться удаление омертвевших тканей. Если же такое лечение не дает результат может потребоваться удаление имплантатов. Наиболее распространенной инфекцией являются бактерии золотистого стафилококка. Продолжительность внутривенного введения антибиотиков зависит от инфекции. Лечение послеоперационных инфекций может быть длительным и дорогостоящим, но всегда оптимальным.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Почему болит поясница и как избавится от боли в области поясницы?

Благодаря курсу процедур из иглорефлексотерапии, массажа и физиотерапии можно достичь снижения боли, улучшения подвижности, нормализации общего состояния.

На сегодняшний день существует отдельное направление лечения болей в пояснице — малоинвазивная хирургия:

  • малая травматичность и точность;
  • минимальный риск осложнений;
  • малый период восстановления после операций.

Узнать больше.

Боли в пояснице могут свидетельствовать о начале развития серьезного заболевания и способны легко перейти в хроническую форму.

Проходить восстановительное лечение рекомендуется в профильных стационарах и реабилитационных центрах, специализирующихся на комплексной реабилитации и консервативном лечении болей в пояснице.

Поясницей называют часть спины от нижней части грудной клетки до копчика. Боль в пояснице встречается очень часто. По статистике, время от времени боли в области поясницы испытывают примерно 90% людей. Иногда причиной боли является перенапряжение – например, после слишком интенсивных тренировок или после долгого пребывания в неудобной позе. Но в некоторых случаях она сигнализирует о серьезных нарушениях в организме.

На поясницу приходится очень большая нагрузка. В положении лежа межпозвонковые диски испытывают давление 50 кг, в положении стоя — 100 кг, в положении сидя с выпрямленной спиной без опоры — 150 кг, а если человек сидит, сутулясь — 220 кг. Межпозвоночные диски в этой области особенно уязвимы и изнашиваются быстрее, чем в других отделах позвоночника. Поэтому при любых неприятных ощущениях в пояснице необходимо немедленно обращаться за консультацией к врачу, чтобы избежать более серьезных проблем с позвоночником.

Распространенные причины боли в пояснице

Если у вас болит поясница, это еще не означает, что причина кроется в позвоночнике. Боль в пояснице может быть следствием заболеваний внутренних органов, особенно желудочно-кишечного тракта. Иногда боль может ощущаться при болезнях почек и половых органов, у многих женщин поясница болит во время менструаций.

Однако наиболее распространенная причина боли в пояснице – различные заболевания и травмы позвоночника и мышц спины.

Особенно часто ее вызывает остеохондроз, при котором межпозвоночные диски теряют эластичность и прочность.

Резкая, внезапно возникающая боль в пояснице может быть симптомом грыжи межпозвоночного диска или радикулита. В этих случаях боль становится сильнее при глубоком вдохе и активном движении.

Довольно часто болевые ощущения в области поясницы возникают у людей, страдающих смещением межпозвоночных дисков, сколиоз, который представляет собой искривление позвоночника, а также некоторые другие болезни роста;

Различные воспаления, такие, как ревматоидный артрит и синдром Рейтера, а также инфекционные заболевания, поражающие позвоночник и межпозвоночные диски (туберкулез, бруцеллез, эпидуральный абсцесс) приводят к возникновению сильных болей в области поясницы.

Их причиной также может стать опухоль, расположенная рядом с позвоночником или в спинном мозге.

Чтобы выявить основное заболевание, вызывающее боль и дискомфорт, необходимо пройти полное врачебное обследование.

Что делать при болях в пояснице, какие методы лечения существуют

При назначении консервативной терапии преследуются три основных цели: избавление от боли, составление программы лечебно-профилактических мероприятий для лечения основного заболевания, вызывающего боль, и скорейшее возвращение пациента к нормальной жизни.

Какой бы ни была причина боли в области поясницы, для лечения основного заболевания чаще всего применяются медикаменты. Кроме того, врач может назначить обезболивающие препараты – в виде таблеток или мазей, а в случае сильной боли – в виде инъекций.

Читать еще:  Коронавирус MERS. Что Вам нужно знать о Ближневосточном респираторном синдроме.

В качестве дополнения к ним – или в качестве альтернативы, если лечение медикаментами противопоказано – назначают курс лечебного массажа или мануальной терапии. Разумеется, массаж должен делать высококвалифицированный специалист, так как при неправильном выполнении он может принести больше вреда, чем пользы.

В последние годы пациентам, у которых болит поясница, нередко рекомендуют пройти курс иглорефлексотерапии. Этот метод очень эффективен для облегчения боли и снятия мышечного напряжения.

При многих заболеваниях позвоночника хороший эффект дают лечебная физкультура и йога, однако такие занятия ни в коем случае нельзя проводить по собственной инициативе – программа должна составляться специалистом.

Важно также соблюдать режим и не перегружать спину. Если у вас болит поясница, не следует резко поднимать тяжести, однако умеренные физические нагрузки необходимы. Старайтесь как можно чаще ходить пешком и делать небольшие перерывы во время рабочего дня, чтобы выполнить пару несложных упражнений и размяться.

Боли в области поясницы – это всегда признак заболевания, которое не пройдет само по себе. Обезболивающие таблетки лишь скрывают проблему, но не решают ее.

При адекватном лечении по мере улучшения состояния пациента боль проходит сама по себе, однако полное излечение требует времени. Чтобы облегчить боль, необходим целый курс мероприятий, которые можно осуществить только в специализированном медицинском учреждении.

Но чем бы ни была вызвана боль в пояснице, необходимо выяснить причину. Если врач долго не может установить ее, и назначает обезболивающие, есть риск запустить ситуацию. Тогда боль может перерасти в хроническую, а обезболивающие препараты вызвать привыкание.

Избавление от боли в пояснице

Одним из современных эффективных методов лечения хронической боли в современных клиниках является методика Pain Management. Суть метода заключается в серии практически безболезненных уколов в область поясницы, которые блокируют боль, разрушая нервные окончания в области воспаления. Pain Management – это возможность избавиться от боли на длительный период (полтора-два года, до момента восстановления нервных окончаний) во время которого, следуя рекомендациям врача, вы сможете принять необходимые меры, найти и устранить основную причину боли.

Для облегчения боли применяются и другие программы, включающие и медикаментозное лечение, и методы физиотерапии – лечебную гимнастику, массаж, иглорефлексотерапию, электростимуляцию, а также лечение озоном, ботокс-терапию и многое другое.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.

Симптомы болезней, вызывающих боль в спине.

в Симптомы 07.03.2017 0 148 Просмотров

Боль в спине — это общее состояние многих людей и зависят от многих условий. Даже на ранних сроках беременности боли в пояснице не является редкостью, около 1/4 всех беременных женщин страдают от боли в пояснице в какой-то момент во время их беременности. Почти 31 миллион россиян испытывают боль в пояснице. 50% всех работающих признались, что симптомы боли в спине испытывают каждый год. Боль в спине является наиболее частой причиной пропуска работы, и считается второй наиболее частой причиной визитов к врачу, превосходят только респираторные инфекции.

Люди ежегодно тратят много денег на лечение боли в спине, но специалисты говорят, что большинство традиционного лечения являются в лучшем случае неэффективными, а в некоторых случаях могут фактически ухудшить симптомы. Большинство случаев боли в спине носят механический характер, а не в результате серьезного заболевания.

Что вызывает боль в спине?

Спина состоит из сложной структуры костей, связок, суставов и мышц. 90% болей в спине вызваны простыми ушибами например, надрывом или растяжением мышц, сухожилий или связок, хоть и больно, это не обязательно серьезные проблемы. Боль может быть вызвана —

Плохая осанка в положении сидя или стоя.

Сидите сгорбившись в кресле

Вождение в течение длительных периодов времени.

Слишком много используете мышцы.

Психологический стресс может вызвать или осложнить боли в спине.

Симптомы боли в спине

Острая боль в спине

Боль чаще возникает внезапно после подъема чего-то тяжелого, она также может постепенно развиваться после многих лет плохой осанки. Некоторые люди вдруг испытывают боль в спине, без видимых причин, они просто могут однажды проснуться с больной спиной, которую можно облегчить, если лежать на плоской поверхности, но усиливается при кашле, перемещении или чихании.

Боль в пояснице

Боли в спине можно испытать в любом месте вдоль позвоночника, от шеи вниз к бедрам, но чаще всего ощущается в нижней части спины. Она может быть острой, начинается быстро и неожиданно, она может варьироваться от тупой ноющей, до резкой боли, делая движения затруднёнными, но может улучшиться через несколько дней или недель. Зачастую, без применения медицинского вмешательства 50% людей будут чувствовать себя лучше в течение 2 недель, и 90% от 6 до 8 недель. Но, если состояние не улучшится через три дня, может потребоваться медицинская помощь. Врач должен увидеть какие боли у вас в спине, и как долго сохраняются регулярные эпизоды болей в спине в течение более чем шести недель.

Хроническая боль в спине

Хроническая боль в спине относится к боли, которая продолжается более трёх месяцев, как и острые боли в спине, также как правило, вызваны напряжением или растяжением в области спины. При хронической боли в спине, боль и страдание длятся гораздо дольше, и имеют огромное влияние на повседневную жизнь. Хронические боли в спине могут варьироваться от легких до тяжелых, в зависимости от других факторов, таких как депрессия и предыдущий опыт боли в спине.

Читать еще:  Инфаркт миокарда

Хроническая боль в спине, как правило, требует лечения, это может быть в виде лекарств или физиотерапии, но в целом, организм будет лечить себя сам. Важно, чтобы оставаться активным, но в случае сильной и постоянной боли, будут необходимы медицинское вмешательство и консультации для диагностики и соответствующего лечения.

Есть несколько предупреждающих знаков, известных как красный флаг, это указание на то, что боль в спине может быть вызвана серьезным заболеванием, которое требует медицинской помощи, они включает в себя:-

Лихорадка с температурой 38 градусов или выше.

Необъяснимая потеря веса.

Постоянные боли в спине, после того, как лежите.

Боль в грудной клетке или в спине.

Боль внизу ноги и ниже колен.

Боль вызвана недавней травмой или травмой в спине.

Потеря контроля мочевого пузыря.

Потеря контроля кишечника.

Онемение вокруг гениталий, ягодиц или заднего прохода.

Боль, которая усиливается по ночам.

Люди, которые испытывают эти симптомы, должны обратиться к своему врачу в срочном порядке. Боли в верхней части спины, шее, плечах и ногах, хотя и воспринимаются как боль в спине, также могут быть вызваны другими условиями.

Боль в нижней части спины распространяется на ягодицы и в одну или обе ноги — это может быть симптомом радикулита. Обычно это происходит, когда желеобразная субстанция внутри диска, которая отделяет позвонки (кости позвоночного столба), лопается и выталкивает диск, также известный как грыжа межпозвоночного диска, раздражая седалищный нерв. Седалищный нерв также может быть вызван вздутыми мышцами, суставами или связками.

Боль или болезненность в нижней части спины, мышечная слабость, напряжение в мышцах, потеря контроля над кишечником или мочевым пузырём, боли во время мочеиспускания могут быть результатом грыжи межпозвоночного диска.

Боль в спине, боль в ягодице, опухшие суставы, сухожилия и повышенная утомляемость являются общими симптомами анкилозирующего спондилоартрита.

Боли и скованность в плече, что делает трудным одеваться, водить машину или спать, может быть признаком плечелопаточного периартрита.

Боль в шее и тугоподвижность, головные боли и боли в пояснице после аварии — общие симптомы хлыстового.

Боль в спине может быть прямым следствием заболеваний в органах, таких как камни в почках, инфекции почек, сгустков крови или потери костной массы.

Советы, как избежать боли в спине

Поддерживать здоровую диету и вес.

Активный отдых под руководством врачей, физиотерапевтов, хиропрактиков.

До тренировки и других видов физических нагрузок, всегда одеваться тепло.

Поддержание правильной осанки.

Носить низкий каблук и удобную обувь.

Спать на матрасе средней жёсткости — это поможет свести к минимуму любую кривую в позвоночнике.

При подъеме, используйте колени, держите предмет близко к телу и не крутите им при подъеме.

Бросьте курить, курение уменьшает поток крови, лишая позвоночные ткани кислорода и питательных веществ.

Я слишком хорошо знаю из личного опыта, какими могут быть изнурительными и страшными боли в спине. Но, важно, чтобы оставаться активным и позитивным. С помощью физиотерапевтического лечения, такого как вытягивание в пояснице и советов хиропрактиков, йоги, физических упражнений и диеты, медицинского наблюдения и советов врачей, болями в спине, можно управлять и даже предотвратить.

Некоторые из методов контроля боли которые я нашёл полезными были упражнения на растягивание для нижней части спины, или чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭСН) и магнитная терапия.

Лечение боли иглоукалыванием

Физиотерапевт лечит более 1,3 миллиона человек из-за болей в пояснице каждый год, но исследования показывают, что есть только слабое доказательство для того чтобы поддержать эффективность этого лечения. Международные руководящие принципы могут меняться, но все сошлись на том, что пациенты, испытывающие боль в пояснице должны оставаться физически активными и и если им назначают соответствующие анальгетики.

Исследование в университете Шеффилда, о пользе иглоукалывания предлагает помощь пациентам с постоянными не специфическими хроническими болями в спине, обнаружили, что иглоукалывание наряду с обычной первичной медицинской помощью, получили более долгосрочное облегчение от боли, чем пациенты, которым предлагается только традиционное лечение.

Исследование показало, что традиционные методы лечения иглоукалыванием оказанные в условиях первичной медицинской помощи были безопасными и приемлемыми для пациентов с не специфическими болями в спине. И что иглоукалывание значительно более эффективно в снижении телесной боли, чем обычные препараты, и что сервисы, предоставляющие традиционные методы иглотерапии предлагают экономически эффективное вмешательство для уменьшения боли в пояснице в течение двух лет.

Что такое иглоукалывание

Акупунктура основана на древнем убеждении, что «жизненная сила» или энергия, называемая Ци, течет в каналы через тело, известные как меридианы. Сторонники этой процедуры считают, что, когда Ци не может течь свободно через тело, результаты отражаются в болезнях. Иглоукалывание считается возможностью восстановить поток Ци и тем самым восстанавливать организм который возвращается к здоровью.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector