Кардиоэмболический инсульт

Кардиоэмболический инсульт

Инсульт, основной причиной возникновения которого является эмбол, сформировавшийся в полостях сердца, и занесенный с током крови во внутримозговую артерию, именуется специалистами кардиоэмболическим инсультом.

На сегодняшний день кардиоэмболический инсульт признается специалистами наиболее часто выявляемым вариантом ишемического нарушения кровообращения головного мозга. Статистические данные свидетельствуют – до 30 % инсультов сформировались из-за кардиогенной эмболии.

Отличительные особенности:

  • Скрытность течения – многие патологии не обладают идентификационными симптомами, но осложняются формированием тромба. Поэтому диагностировать кардиоэмболическую причину произошедшего инсульта удается лишь постфактум.
  • Склонность к рецидиву – у 40 % пострадавших проведенные исследования позволили спрогнозировать значительную вероятность повторных мозговых катастроф, к примеру, транзиторные ишемические атаки.
  • Гетерогенность субстрата эмболов – в качестве эмбола выступают и фибриново-эритроцитарные трмбы, и тромбоцитарные агрегаты, и частицы новообразований.
  • Многообразие вариантов профилактике этого варианта инсульта – хирургические и консервативные методики.

Предрасполагающие заболевания:

· инфаркт середчной мышцы;
· тромбозы желудочков;
· фибрилляции;
· митральный вариант стеноза;
· перенесенные эндокардиты;
· пролапсы;
· атерома аорты;
·незаращение овального окна;
· искусственные сердечные клапаны;
· аневризмы.

Наиболее опасными, безусловно, признаются заболевания всего сердца, а не только его клапанного аппарата, к примеру, разнообразные фибрилляции – в этом случае развивается наибольшая вероятность формирования эмбола

Факторы риска

  1. имеющаяся у человека гипертония со значительными колебаниями параметров давления;
  2. возрастная категория 65 — 75 лет;
  3. выраженный атеросклероз;
  4. тяжелое течение диабета;
  5. хронический вариант сердечной недостаточности.

Симптомы

Кардиоэмболический инсульт развивается, как правило, внезапно. Клинические проявления напрямую зависят от локализации негативного очага в головном мозге, размеров самого эмбола, его природы.
Почти у 70 % выраженные клинические проявления наблюдаются в первые же 5 минут от начала начала инсульта:

1. Быстрая утрата сознания – в 3-4 раза чаще, чем при иных вариантах ишемии головного мозга.
2.Судорожные подергивания мышечных волокон в конечностях или же генерализованные приступы.
3. Гемипарезы или параличи на стороне, противостоящей негативному очагу ишемии.
4. Возможны расстройства речевой деятельности, зрения и глотания.
5.Выраженная эмоциональная неустойчивость, значительные колебания настроения.

Оптимальное восстановления угнетенных функций происходит в сжатые сроки.

В случае развития инсульта в правом полушарии мозга у человека наблюдается расстройство ориентации в окружающем пространстве, адекватное цветовосприятие, страдает целостное жизненное ощущение.

Если эмбол сформировался в левом головном полушарии, пациент сможет общаться только отдельными жестами, поскольку будет затронут центр речи, расположенный именно в этом районе мозга. Наблюдается значительное снижение текущей памяти на слова, наименования окружающих предметов.

При кардиоэмболическом инсульте в основания головного мозга наблюдаются значительные головокружения, осиплость голоса, существенная затрудненность глотания, страдает зрительное восприятие, вполне возможен парез конечностей.

Тромбоэмболия сонной артерии характеризуется внезапной утратой зрения, перекрестными парезами, судорожными приступами.

При выявлении одного или комбинации из вышеперечисленных кинических проявлений рекомендуется незамедлительная госпитализация человека в специализированные сосудистые центры — квалифицированная помощь, оказанная в первые 2-3 часа способна максимально предотвратить тяжелые осложнения инсульта.

Диагностика

Для выявления причины произошедшего кардиоэмболического инсульта, специалистом будут рекомендованы:
· ЭХО КГ;
· Холтеровское медицинское мониторирование;
· ЭКГ;
· чреспищеводное ЭХО КГ;
· КТ или МРТ человеческого мозга.

Особо пристальное внимание уделяется выявлению разнообразных вариантов аритмий, атеросклеротическим бляшкам на сосудах, клапанным порокам – основных источников эмбола. Диагностика их на сегодняшний день остается весьма затруднительной процедурой – часто требуется повторная диагностика.

Неврологом кардиоэмболический инсультвыставляется только по результатам вышеперечисленных диагностических мероприятий. Только после этого возможно проведение максимально действенной этиотропной терапии.

Лечение заболевания

Патология требует комплексного похода в лечения, основной упор в которой делается на адекватную антиромбическую терапию.

Особенности лечения:

·препаратами выбора на сегодняшний момент являются пероральные антикоагулянты. Пациентам с имеющимися у них аритмий подобное лечение рекомендуется к постоянному приему. Предпочтение отдается Варфарину. При перенесенной ревматоидной атаке на сердце – пожизненно, с постоянным мониторингом МНО;

·комбинация варфарина с препаратами на основе ацетилсалициловой кислоты показа в случае инфаркта миокарда – под контролем коагулограммы;

·противопоказанием будет являться индивидуальная непереносимость антикоагулянтов.

В комплексное лечение обязательно входят:

При развитии кардиоэмболической ишемии(инсульта) на фоне гипертонии – гипотензивные современные препараты.

  1. Нейропротективные медикаменты оказывают воздействие на структуры головного мозга на разных этапах ишемии. Превосходно себя зарекомендовал Цитиколин.
  2. Статины показаны даже при удовлетворительных параметрах липидного обмена в кровяном русле человека.
  3. Для коррекции сердечного ритма и последующей профилактики аритмий рекомендуются медикаменты калия и магния.
Читать еще:  Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу

При установлении постоянной формы аритмии специалистом подбирается соответствующая антиаритмическая терапия.

Восстановительный период составляет от 3 месяцев до 4-5 лет. Инсульт характеризуется частыми рецидивами, причем отследить природу мелких сгустков удается далеко не всегда. Поэтому терапия строится на первоначальной профилактике их возникновения в период реабилитации: диетотерапия, адекватное лечение, восстановление сердечного ритма и лечение аритмий.

Мониторинг уровня глюкозы, холестерина в кровяном русле – непременное условие. Прогноз напрямую зависит от локализации кардиоэмболического инсульта, обширности поражения структур головного мозга, общего исходного состояния здоровья человека.

Статистика годовой выживаемости составляют более 70 %. Регулярное наблюдение у неврологов и кардиологов, с обязательной коррекцией лечебных мероприятий помогает многократно улучшить не только общее состояние человека, но и его прогноз.

Кардиоэмболический инсульт: симптомы, последствия, лечение

Кардиоэмболический инсульт признан самым распространенным среди иных нарушений кровообращения головного мозга.

Большинство инсультов формируются именно из-за кардиоэмболии.

Данное отклонение имеет свои особенности, которые обязательно учитываются при постановке диагноза:

  1. Протекание заболевания практические не заметное. Отсутствуют идентификационные симптомы, но происходит постепенное формирование тромбов. Диагностировать причину возникновения заболевания можно только в условиях стационара.
  2. Склонность к повторному проявлению заболевания.
  3. Гетерогенность субстрата эмболов.
  4. Профилактика может проводиться либо хирургическим, либо консервативным методом.

Данный вид инсульта может возникать впоследствии таких заболеваний, как:

  • Инфаркта.
  • Тромбоза сердечных желудочков.
  • Ускоренное сокращение отдельных сердечных мышечных волокон.
  • Сужение и сращение створок митрального клапана.
  • Эндокардит.
  • Болезнь сердечного клапана.
  • Дегенеративное изменение стенок артерий.
  • Искусственные клапаны сердца.
  • Выпячивание стенки артерии.

Кардиоэмболический инсульт возникает в возрасте от 65 лет, при значительном колебании параметров давления, атеросклерозе, диабете, сердечной недостаточности.

Симптоматика заболевания

Данное нарушение кровообращения головного мозга возникает неожиданно. Проявление в большей степени зависит от нахождения очага в головном мозге, размера внутрисосудистого субстрата и его природы возникновения. Большая часть проявлений наблюдается у пациента в первые минуты инсульта:

  1. Мгновенная потеря сознания.
  2. Судороги в конечностях.
  3. Гемипарезы или параличи на противоположной стороне очага ишемии.
  4. Нарушение речевой деятельности, зрительной способности и глотания.
  5. Эмоциональная неустойчивость.

Восстановление наблюдается в кратчайшие сроки. Если внутрисосудистый субстрат образовался в правом полушарии, наблюдается:

  • Расстройство ориентации.
  • Нарушение цветовосприятия.
  • Нарушение целостного жизненного ощущения.

Если внутрисосудистый субстрат образовался в левом полушарии, наблюдается:

  • Нарушение речи, пациент общается при помощи жестов.
  • Снижение словесной памяти.

Также у пациента с инсультом основания мозга можно отметить головокружение, осиплость голоса, затруднительное глотание слюны, парез конечностей.

Если были замечены хоть пару проявлений отклонения, необходимо срочно госпитализировать пациента и оказать квалифицированную помощь. Помощь следует оказывать в первые часы проявления кадиоэмболическогг инсульта, чтобы избежать осложнений.

Диагностика заболевания

При постановке диагноза специалист обращает внимание на внешние проявления заболевания. Обязательно назначаются такие дополнительные обследования:

  1. Эхокардиография.
  2. Холтеровское медицинское мониторирование.
  3. Электрокардиография.
  4. Эхокардиография через пищевод.
  5. Магнитно-резонансная томография мозга.

Также обязательно уделяется внимание и выявлению:

  1. Аритмии.
  2. Атеросклеротических бляшек.
  3. Клапанным порокам – главный источник образования внутрисосудистого субстрата.

Лечение

Проводиться комплексное лечение кардиоэмболического инсульта. Обязательно проводиться терапия, которая основана на предотвращение образования тромбов в сосудах.

Лечение основывается на приеме:

  1. Препаратов пероральных антикоагулянтов.
  2. Комбинации варфарина с препаратами на основе ацетилсалициловой кислоты.

Антикоагулянты противопоказаны пациентам с индивидуальной непереносимостью.

Если данный вид инсульта возник у пациента из-за повышенного кровяного давления, то назначаются:

  1. Нейропротективные препараты. Эти медикаменты способны воздействовать на структуры органа при разных этапах ишемии.
  2. Статины.
  3. Прием калия и магния. Препараты на основе данных элементов способны корректировать ритм сердца и оказывать профилактическое действие нарушения сердечного ритма.

Если у пациента диагностируется постоянная форма нарушения сердечного ритма, то необходимо проводить антиаритмическую терапию.

Также необходимо регулярно отслеживать уровень глюкозы и холестерина. Положительные результаты лечения в большой степени зависят от локализации инсульта, размеров поражения, общего первоначального состояния здоровья пациента. При необходимости проводиться корректировка лечебных мероприятий.

Читать еще:  Тошнота при давлении – причины и симптомы при гипертонии или гипотонии

Пациенту обязательно рекомендуется придерживаться правильного и сбалансированного питания, соблюдать диету. Если наблюдается улучшение самочувствия не стоит прекращать лечение и заниматься самостоятельной коррекцией приема препаратов.

Последствия

Если пациенту не будет оказана своевременная помощь, то это может привести к летальному исходу. Также кардиоэмболический инсульт способен привести к инвалидности. После пройденного лечения 7 из 10 пациентов выживают. Чтобы избежать осложнений или повторного возникновения необходимо находится под постоянным наблюдением невролога и кардиолога.

Как лечат кардиоэмболический инсульт и причины развития заболевания

Кардиоэмболический инсульт — это разновидность острого нарушения кровообращения в головном мозге, возникающая в результате закупорки артерий оторвавшимся тромбом при сердечной патологии. Данное состояние иначе называется инфарктом мозга. В группу риска входят пожилые люди, имеющие сердечные заболевания (инфаркт миокарда в анамнезе, аритмии, сердечную недостаточность). При несвоевременной помощи инсульт может привести к летальному исходу и осложнениям (параличам, коме, отеку головного мозга, сосудистой деменции).

Сам эмбол представляет собой оторвавшийся фрагмент тромба или целый сгусток, попавший в кровоток и закупоривший церебральные сосуды (мозговые, базилярные и сонные артерии мозга). Вначале при кардиоэмболическом инсульте в полости сердца образуется тромб.

На фоне повреждения сосудистой стенки (часто наблюдается при атеросклерозе) откладывается фибрин, образуя пленку. Там же оседают тромбоциты и лейкоциты. Образуется сгусток, который постепенно уплотняется. При резком усилении кровотока или недостаточном сцеплении сгустка с эндотелием тромбы могут отрываться и уноситься в головном мозг по большому кругу кровообращения. Инсульт развивается при уменьшении просвета артерии на 70% и более.

Признаки и симптомы

Наиболее частыми проявлениями ишемического кардиоэмболического инсульта являются:

  1. Параличи и парезы верхних и(или) нижних конечностей. Параличом называется полное отсутствие движений. При инсульте чаще всего нарушается работа конечностей на стороне, противоположной зоне поражения мозга. Возможен гемипарез (уменьшение объема движений руки и ноги на 1 стороне) или монопарез.
  2. Снижение чувствительности или полная ее утрата.
  3. Афазия (нарушение произношения слов или непонимание речи).
  4. Диплопия (двоение предметов в глазах).
  5. Нарушение полей зрения.
  6. Галлюцинации. Чаще всего они зрительные. Человеку могут привидеться образы и предметы, которые в действительности не существуют.
  7. Фотопсии (вспышки перед глазами).
  8. Нарушение координации и ориентировки в пространстве.
  9. Затруднение приема пищи. Проявляется поперхиванием.
  10. Общемозговые признаки (тошнота, рвота, головная боль).
  11. Нарушение памяти. При инсульте возможна амнезия.
  12. Асимметрия лица. Причина — парез мимической мускулатуры. При кардиоэмболическом инсульте возможны опускание уголка рта с одной стороны и сглаженность носогубной складки.
  13. Головокружение.
  14. Затруднение проглатывания пищи.
  15. Икота.
  16. Осиплость голоса.
  17. Апраксия. Больные люди не могут выполнять действия в нужной последовательности.
  18. Апросодия (нарушение реализации фонетики в разговорной речи).
  19. Анозогнозия (неспособность воспринимать имеющееся заболевание).
  20. Эмоциональные нарушения (страх, депрессия, беспокойство).

Диагностика заболевания на основании одних симптомов невозможна. Требуются лабораторные (общие клинические анализы, липидограмма, биохимический тест, коагулограмма) и инструментальные исследования (КТ, МРТ, ангиография, доплерография, электроэнцефалография). Дифференциальный диагноз проводится с вирусным и бактериальным энцефалитом, транзиторными ишемическими атаками, опухолями и черепно-мозговыми травмами.

Лечение

Комплексная терапия кардиоэмболического инсульта включает:

  1. Применение медикаментов. Основу лечения составляет использование антиагрегантов, антикоагулянтов и антифибринолитиков. Используются низкомолекулярный Гепарин, Клопидогрел и Стрептокиназа. При остром нарушении мозгового кровообращения показаны нейропротекторы (Семакс, Церебролизин, Милдронат, Мексидол, Пирацетам, Глицин, Пентоксифиллин, Кавинтон). Они позволяют улучшить обменные процессы и микроциркуляцию. Ноотропы помогают нормализовать высшие психические функции. Возможно применение сердечных препаратов (бета-блокаторов, антагонистов кальция).
  2. Нормализацию давления.
  3. Борьбу с отеком головного мозга.
  4. Оксигенотерапию.
  5. Хирургическое вмешательство.
Читать еще:  Гипохолестериновая диета для больных гипертонией – запрещенные и разрешенные продукты, рацион питания

В период реабилитации больным рекомендуется придерживаться диеты (включить в меню продукты, разжижающие кровь, отказаться от жирной и жареной пищи), заниматься гимнастикой и ходить на физиопроцедуры. Хороший эффект при инсульте дают массаж, механотерапия и электростимуляция. При речевых нарушениях эффективны занятия с логопедом. Прогноз при кардиоэмболическом инсульте относительно неблагоприятный. Он улучшается при проведении медикаментозной терапии в первые 3-6 часов. Летальность составляет около 20%.

Кардиоэмболический инсульт: симптомы, последствия, лечение

Кардиоэмболический инсульт признан самым распространенным среди иных нарушений кровообращения головного мозга.

Большинство инсультов формируются именно из-за кардиоэмболии.

Данное отклонение имеет свои особенности, которые обязательно учитываются при постановке диагноза:

  1. Протекание заболевания практические не заметное. Отсутствуют идентификационные симптомы, но происходит постепенное формирование тромбов. Диагностировать причину возникновения заболевания можно только в условиях стационара.
  2. Склонность к повторному проявлению заболевания.
  3. Гетерогенность субстрата эмболов.
  4. Профилактика может проводиться либо хирургическим, либо консервативным методом.

Данный вид инсульта может возникать впоследствии таких заболеваний, как:

  • Инфаркта.
  • Тромбоза сердечных желудочков.
  • Ускоренное сокращение отдельных сердечных мышечных волокон.
  • Сужение и сращение створок митрального клапана.
  • Эндокардит.
  • Болезнь сердечного клапана.
  • Дегенеративное изменение стенок артерий.
  • Искусственные клапаны сердца.
  • Выпячивание стенки артерии.

Кардиоэмболический инсульт возникает в возрасте от 65 лет, при значительном колебании параметров давления, атеросклерозе, диабете, сердечной недостаточности.

Симптоматика заболевания

Данное нарушение кровообращения головного мозга возникает неожиданно. Проявление в большей степени зависит от нахождения очага в головном мозге, размера внутрисосудистого субстрата и его природы возникновения. Большая часть проявлений наблюдается у пациента в первые минуты инсульта:

  1. Мгновенная потеря сознания.
  2. Судороги в конечностях.
  3. Гемипарезы или параличи на противоположной стороне очага ишемии.
  4. Нарушение речевой деятельности, зрительной способности и глотания.
  5. Эмоциональная неустойчивость.

Восстановление наблюдается в кратчайшие сроки. Если внутрисосудистый субстрат образовался в правом полушарии, наблюдается:

  • Расстройство ориентации.
  • Нарушение цветовосприятия.
  • Нарушение целостного жизненного ощущения.

Если внутрисосудистый субстрат образовался в левом полушарии, наблюдается:

  • Нарушение речи, пациент общается при помощи жестов.
  • Снижение словесной памяти.

Также у пациента с инсультом основания мозга можно отметить головокружение, осиплость голоса, затруднительное глотание слюны, парез конечностей.

Если были замечены хоть пару проявлений отклонения, необходимо срочно госпитализировать пациента и оказать квалифицированную помощь. Помощь следует оказывать в первые часы проявления кадиоэмболическогг инсульта, чтобы избежать осложнений.

Диагностика заболевания

При постановке диагноза специалист обращает внимание на внешние проявления заболевания. Обязательно назначаются такие дополнительные обследования:

  1. Эхокардиография.
  2. Холтеровское медицинское мониторирование.
  3. Электрокардиография.
  4. Эхокардиография через пищевод.
  5. Магнитно-резонансная томография мозга.

Также обязательно уделяется внимание и выявлению:

  1. Аритмии.
  2. Атеросклеротических бляшек.
  3. Клапанным порокам – главный источник образования внутрисосудистого субстрата.

Лечение

Проводиться комплексное лечение кардиоэмболического инсульта. Обязательно проводиться терапия, которая основана на предотвращение образования тромбов в сосудах.

Лечение основывается на приеме:

  1. Препаратов пероральных антикоагулянтов.
  2. Комбинации варфарина с препаратами на основе ацетилсалициловой кислоты.

Антикоагулянты противопоказаны пациентам с индивидуальной непереносимостью.

Если данный вид инсульта возник у пациента из-за повышенного кровяного давления, то назначаются:

  1. Нейропротективные препараты. Эти медикаменты способны воздействовать на структуры органа при разных этапах ишемии.
  2. Статины.
  3. Прием калия и магния. Препараты на основе данных элементов способны корректировать ритм сердца и оказывать профилактическое действие нарушения сердечного ритма.

Если у пациента диагностируется постоянная форма нарушения сердечного ритма, то необходимо проводить антиаритмическую терапию.

Также необходимо регулярно отслеживать уровень глюкозы и холестерина. Положительные результаты лечения в большой степени зависят от локализации инсульта, размеров поражения, общего первоначального состояния здоровья пациента. При необходимости проводиться корректировка лечебных мероприятий.

Пациенту обязательно рекомендуется придерживаться правильного и сбалансированного питания, соблюдать диету. Если наблюдается улучшение самочувствия не стоит прекращать лечение и заниматься самостоятельной коррекцией приема препаратов.

Последствия

Если пациенту не будет оказана своевременная помощь, то это может привести к летальному исходу. Также кардиоэмболический инсульт способен привести к инвалидности. После пройденного лечения 7 из 10 пациентов выживают. Чтобы избежать осложнений или повторного возникновения необходимо находится под постоянным наблюдением невролога и кардиолога.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector