Определение уровня липопротеина может прогнозировать риск сердечно-сосудистых заболеваний

Определение уровня липопротеина может прогнозировать риск сердечно-сосудистых заболеваний

Исследования показывают, что высокий уровень липопротеина увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, – пишет sciencenews.org со ссылкой на New England Journal of Medicine.

Количество липопротеинов, которое вырабатывает человек, в значительной степени определяется генетикой, и этот уровень остается относительно стабильным на протяжении всей жизни. Это отличает его от «плохого» ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) – холестерина, который изменяется в зависимости от диеты и физических упражнений.

Поскольку липопротеин генетически детерминирован, «у людей, имеющих высокий уровень, он был с рождения, и поэтому у них могут раньше начаться заболевания сердца», – говорит Эрин Мишос – профилактический кардиолог из Медицинской школы Университета Джона Хопкинса, который не принимал участия в клиническом испытании.

Теперь возможно развитие терапии, нацеленной на изменение уровней липопротеина. В клинических испытаниях препарат, который блокирует способность организма вырабатывать белок, снижает уровень липопротеинов в организме человека на 80%. Исследование также показало, что препарат безопасен.

В настоящее время проводится еще одно клиническое исследование, чтобы определить, происходит ли такое существенное снижение уровня липопротеинов у людей, у которых уже есть сердечно-сосудистые заболевания, риск сердечного приступа и инсульта.

Липопротеин состоит из частицы ЛПНП (липопротеин низкой плотности) и белка под названием аполипопротеин. Связь между холестерином ЛПНП и риском сердечно-сосудистых заболеваний хорошо известна: когда в крови слишком много холестерина ЛПНП, он может проникать в стенки артерий, вызывая воспалительный иммунный ответ, который приводит к утолщению стенок и сужению артерий.

Но кардиолог Мишель О’Донахью из Бригама и Женской больницы в Бостоне, которая не участвовала в новом исследовании, считает, что есть и другие аспекты: «Некоторые люди с очень хорошо контролируемым уровнем холестерина ЛПНП все равно страдают от сердечных приступов». В результате «наблюдается огромный интерес к липопротеину и его возможной роли в прогрессировании сердечных заболеваний», – сказала она.

Компонент ЛПНП является одной из причин того, что риск сердечно-сосудистых заболеваний повышается при повышенных уровнях липопротеина. Но компонент аполипопротеин еще больше увеличивает риск, говорит Сотириос Цимикас – кардиолог из Калифорнийского университета и школы медицины Сан-Диего в Ла-Холья. Этот белок вызывает более сильную воспалительную реакцию, чем ЛПНП, ускоряя развитие бляшек в стенках артерий. Аполипопротеин способен предотвратить разрушение сгустков крови – плохая новость, если при разрыве бляшки образуется сгусток, блокирующий артерии.

«Таким образом, это своего рода тройной удар», – говорит Цимикас.

Чтобы напрямую нацелиться на выработку липопротеина, Цимикас и его коллеги протестировали препарат под названием APO(a) -LRx, разработанный Ionis Pharmaceuticals в Карлсбаде (Калифорния), в клиническом исследовании фазы II, предназначенном для определения эффективности и наилучшей дозы препарата. Препарат блокирует РНК-мессенджер, который обеспечивает генетические инструкции для производства белка.

Исследователи проверили различные дозы препарата у 286 пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, у которых уровень липопротеина составлял не менее 60 миллиграммов на децилитр крови. Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что у людей с уровнем липопротеинов от 50 до 100 мг/дл отмечается умеренное повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний, – говорит Цимикас. Люди с уровнями выше 100 мг/дл находятся в группе высокого риска. По оценкам, около 20 процентов населения имеют уровень липопротеинов выше 50 мг/дл.

При самой высокой дозе препарата, вводимой еженедельно в течение шести месяцев, уровни липопротеинов участников исследования к концу эксперимента снизились в среднем на 80 процентов.

Чтобы определить, является ли препарат эффективным для снижения риска сердечного приступа и инсульта, начался набор участников для клинического исследовании III фазы, проводимого Novartis Pharmaceuticals в Базеле (Швейцария). Исследователи будут тестировать препарат или плацебо в течение примерно четырех лет на более чем 7500 людях с сердечно-сосудистыми заболеваниями и уровнем липопротеинов 70 мг/дл или выше.

Если это испытание будет успешным, необходимы дальнейшие исследования, чтобы увидеть, помогает ли препарат людям с высоким уровнем липопротеина избежать развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Определение уровня липопротеина может прогнозировать риск сердечно-сосудистых заболеваний

Исследования показывают, что высокий уровень липопротеина увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, – пишет sciencenews.org со ссылкой на New England Journal of Medicine.

Количество липопротеинов, которое вырабатывает человек, в значительной степени определяется генетикой, и этот уровень остается относительно стабильным на протяжении всей жизни. Это отличает его от «плохого» ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) – холестерина, который изменяется в зависимости от диеты и физических упражнений.

Поскольку липопротеин генетически детерминирован, «у людей, имеющих высокий уровень, он был с рождения, и поэтому у них могут раньше начаться заболевания сердца», – говорит Эрин Мишос – профилактический кардиолог из Медицинской школы Университета Джона Хопкинса, который не принимал участия в клиническом испытании.

Теперь возможно развитие терапии, нацеленной на изменение уровней липопротеина. В клинических испытаниях препарат, который блокирует способность организма вырабатывать белок, снижает уровень липопротеинов в организме человека на 80%. Исследование также показало, что препарат безопасен.

Читать еще:  Тромбоэмболия – что это такое: симптомы и лечение

В настоящее время проводится еще одно клиническое исследование, чтобы определить, происходит ли такое существенное снижение уровня липопротеинов у людей, у которых уже есть сердечно-сосудистые заболевания, риск сердечного приступа и инсульта.

Липопротеин состоит из частицы ЛПНП (липопротеин низкой плотности) и белка под названием аполипопротеин. Связь между холестерином ЛПНП и риском сердечно-сосудистых заболеваний хорошо известна: когда в крови слишком много холестерина ЛПНП, он может проникать в стенки артерий, вызывая воспалительный иммунный ответ, который приводит к утолщению стенок и сужению артерий.

Но кардиолог Мишель О’Донахью из Бригама и Женской больницы в Бостоне, которая не участвовала в новом исследовании, считает, что есть и другие аспекты: «Некоторые люди с очень хорошо контролируемым уровнем холестерина ЛПНП все равно страдают от сердечных приступов». В результате «наблюдается огромный интерес к липопротеину и его возможной роли в прогрессировании сердечных заболеваний», – сказала она.

Компонент ЛПНП является одной из причин того, что риск сердечно-сосудистых заболеваний повышается при повышенных уровнях липопротеина. Но компонент аполипопротеин еще больше увеличивает риск, говорит Сотириос Цимикас – кардиолог из Калифорнийского университета и школы медицины Сан-Диего в Ла-Холья. Этот белок вызывает более сильную воспалительную реакцию, чем ЛПНП, ускоряя развитие бляшек в стенках артерий. Аполипопротеин способен предотвратить разрушение сгустков крови – плохая новость, если при разрыве бляшки образуется сгусток, блокирующий артерии.

«Таким образом, это своего рода тройной удар», – говорит Цимикас.

Чтобы напрямую нацелиться на выработку липопротеина, Цимикас и его коллеги протестировали препарат под названием APO(a) -LRx, разработанный Ionis Pharmaceuticals в Карлсбаде (Калифорния), в клиническом исследовании фазы II, предназначенном для определения эффективности и наилучшей дозы препарата. Препарат блокирует РНК-мессенджер, который обеспечивает генетические инструкции для производства белка.

Исследователи проверили различные дозы препарата у 286 пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, у которых уровень липопротеина составлял не менее 60 миллиграммов на децилитр крови. Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что у людей с уровнем липопротеинов от 50 до 100 мг/дл отмечается умеренное повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний, – говорит Цимикас. Люди с уровнями выше 100 мг/дл находятся в группе высокого риска. По оценкам, около 20 процентов населения имеют уровень липопротеинов выше 50 мг/дл.

При самой высокой дозе препарата, вводимой еженедельно в течение шести месяцев, уровни липопротеинов участников исследования к концу эксперимента снизились в среднем на 80 процентов.

Чтобы определить, является ли препарат эффективным для снижения риска сердечного приступа и инсульта, начался набор участников для клинического исследовании III фазы, проводимого Novartis Pharmaceuticals в Базеле (Швейцария). Исследователи будут тестировать препарат или плацебо в течение примерно четырех лет на более чем 7500 людях с сердечно-сосудистыми заболеваниями и уровнем липопротеинов 70 мг/дл или выше.

Если это испытание будет успешным, необходимы дальнейшие исследования, чтобы увидеть, помогает ли препарат людям с высоким уровнем липопротеина избежать развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Как окружность шеи связана с показателями обмена веществ и риском развития заболеваний

Шея, поистине, является стратегической частью тела. Через нее проходит целый ряд важнейших органов: гортань, пищевод, трахея. И крупные сосуды, которые несут кровь к мозгу. И жировая клетчатка, разумеется, которая покрывает все эти органы

Продолжаем разговор о маркерах здоровья, которые можно легко измерить самостоятельно. Таким маркером является шея. Сегодня мы поговорим о том, как окружность шеи связана с показателями обмена веществ и риском развития ряда заболеваний.

Окружность шеи и ваше здоровье

Шея, поистине, является стратегической частью тела. Через нее проходит целый ряд важнейших органов: гортань, пищевод, трахея. И крупные сосуды, которые несут кровь к мозгу. И жировая клетчатка, разумеется, которая покрывает все эти органы

Американцы провели эксперимент, в результате которого сделали вывод: размер шеи человека связан с состоянием его сердца и сосудов. Выяснилось, что люди, у которых были сердечнососудистые проблемы, имели обхват шеи выше нормы. Связано это с содержанием в крови глюкозы. Вывод такой: если ваша шея увеличилась в размере, стоит провериться у кардиолога, чтобы не довести себя до инфаркта.

Шея — маркер метаболического синдрома

Таким образом, обхват шеи является хорошим маркером избыточного веса. По мнению профессора Jimmy Bell, одного из участников исследования, не лишний вес в целом играет роль в нашем здоровье, а то, где именно он расположенОказалось, что чем шире была шея, тем ниже был уровень «хорошего» холестерина, а уровень глюкозы в крови повышался и у мужчин, и у женщин. В результате оказалось, что толщина шеи напрямую связана с ЛВП, чем толще была шея у участников, тем выше показатель глюкозы в крови и ниже уровень ЛВП. С каждыми лишними тремя сантиметрами наблюдалось снижение ЛВП как у мужчин, так и у женщин.

Читать еще:  Болезнь Бинсвангера – причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Толщина шеи не менее точно укажет на риск сердечно сосудистой патологии чем окружность талии. На конгрессе Американской ассоциации клинических эндокринологов (American Association of Clinical Endocrinologists) были представлены результаты исследования, проведенного в Александровской университетской больнице в Софии, Болгария, в котором оценивалась информативность окружности шеи в качестве маркера сердечно-сосудистого риска. Авторы пришли к выводу, что этот параметр может точнее указывать на нарушения обмена веществ, чем традиционное антропометрическое измерение окружности талии, в особенности у пациентов с выраженным ожирением.

Установлено, что, будучи показателем подкожно-жировой клетчатки верхней части тела,которая производит наибольшее количество свободных жирных кислот, окружность шеи может предоставить новую информацию для создания профиля риска у конкретного пациента», это измерение является также маркером и фактором риска синдрома обструктивного сонного апноэ.

У женщин окружность шеи сильнее, чем окружность талии, коррелировала с гомеостатической моделью для оценки резистентности к инсулину (HOMA-IR), а также с оценкой по шкале Finnish Diabetes Risk Score (FINDRISC – финская оценка риска диабета), уровнями иммунореактивного инсулина натощак и триглицеридов сыворотки крови.

На самом деле, не существовало никакой корреляции между окружностью талии и двумя последними показателями. Но у женщин окружность талии лучше, чем окружность шеи, коррелировала с ИМТ и уровнем глюкозы натощак, а также коррелировала с уровнем HbA1c (гликозилированный гемоглобин), тогда как окружность шеи – нет. У мужчин окружность шеи также сильнее, чем окружность талии, коррелировала с HOMA-IR (инсулинорезистентностью).

Однако, как и у женщин, окружность талии сильнее, чем окружность шеи, коррелировала с ИМТ, и только она коррелировала с уровнем глюкозы натощак. У женщин окружность шеи 34,5 см и больше имела 87% чувствительность для прогнозирования метаболического синдрома, в сравнение с 82% 96,5 см окружности талии. У мужчин окружность талии 97 см и выше имела 97% чувствительность, тогда как окружность шеи 38,8 см или выше имела 93% чувствительность для прогнозирования метаболического синдрома. Нужно измерять оба показателя?

Доктор Каменов отметил, что, несмотря на то, что больше литературных данных о корреляции окружности талии с метаболическими профилями риска и исходами, – и некоторые из этих ассоциаций были обнаружены и здесь также, – ее измерение в клинике имеет некоторые ловушки. Ее трудно измерить у очень толстых людей; если ИМТ больше 35 кг/м2 – окружность талии не предоставляет никакой дополнительной информации; измерение страдает от проблем стандартизации и изменчивости во время и между измерениями.

Окружность шеи, с другой стороны, намного легче измерить. Подкожная жировая клетчатка верхней части тела, которую она отображает, также является маркером синдрома обструктивного сонного апноэ. «Они отображают разные вещи, поэтому лучше измерять оба показателя, чтобы повысить прогностическую ценность антропоморфных измерений», — сказал доктор Каменов.

Доктор Либ отметил, что окружность шеи может быть приемлемой альтернативой у пациентов, у которых окружность талии тяжело и неудобно измерять. «Я не думаю, что я бы исключил измерение окружности талии полностью. Но могут быть пациенты, у которых окружность шеи может заменить окружность талии, из-за того, что ее измерение легче или могут быть ее дополнительные преимущества».

Как измерить окружность шеи?

Обычно окружность шеи измеряют между средним шейным позвонком и серединой шеи спереди чуть ниже выступа ртани. Если говорить проще, то измеряйте самое узкое место шеи.

Показатели для ориентира: у женщин окружность шеи более 34,5 (более строгая норма – 32 см) см, у мужчин окружность шеи более 38,8 см (более строгая норма – 35,5 см.). Исследователи выделили примерные нормы для детей. Например, для 6-летнего мальчика с ОШ шире 28,5 см риск появления лишнего веса или ожирения почти в 4 раза выше, чем для ребенка того же пола и возраста, но с меньшей окружностью шеи. Для девочек того же возраста верхний предел нормы — 27,5 см.

Установлено, что окружность шеи позитивно коррелирует с уровнем систолического и диастолического артериального давления (r=0,250 и 0,261 соответственно), уровнем глюкозы в плазме крови натощак (r=0,177), уровнем триглицеридов (r=0.240), общего ХС (r=0,143); ХС липопротеидов низкой плотности (r=0,088) и отрицательно коррелирует с уровнем ХС ЛПВП (r=–0,202) у мужчин.

На основании полученных результатов авторы исследования пришли к выводу о том, что окружность шеи является независимым предиктором кардиометаболического риска. Однако авторы подчеркивают, что не стоит преуменьшать роль измерения окружности талии и соотношения окружности талии и бедер как маркеров абдоминального ожирения.

Читать еще:  Последствия инфаркта обширного или мелкоочагового – ранние и отдаленные осложнения, реабилитация и прогнозы

Связь с изменениями осанки и риском апноэ.

Утолщение шеи также может быть связано с глубокими нарушениями осанки. Обычно это сочетается с выпяченным животом и прочими нарушениями. Шея утолщается и укорачивается. При этом рост человека уменьшается.

Окружность шеи является независимым предиктором развития апноэ. Апноэ в свою очередь, усиливает нарушения обмена веществ и так далее по порочному кругу. опубликовано econet.ru

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

Соотношение талии и роста поможет спрогнозировать риск сердечно-сосудистых заболеваний

В течение многих лет врачи предупреждают, что у мужчин и женщин с избытком брюшного жира повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. В новом исследовании ученые обнаружили, что возможно определить риск сердечно-сосудистых заболеваний у здоровых мужчин, измеряя соотношение их талии и роста. Результаты научной работы опубликованы в журнале Scientific Reports .

Материалы и методы обследования

Исследование было проведено бразильскими учеными из Государственного университета Сан-Паулу ( UNESP ) в сотрудничестве с учеными из Оксфордского университета Брукса (Oxford Brookes University) в Великобритании.

Ученые подробно изучили эту гипотезу, проанализировав вегетативное восстановление частоты сердечных сокращений после аэробных упражнений у здоровых мужчин с различным WSR (англ., waist-stature ratio, — коэффициент талии и роста). С этой целью 52 физически активных здоровых мужчины в возрасте 18-30 лет были разделены на 3 группы в соответствии с WSR: от 0,40 до 0,449 (низкий показатель); от 0,45 до 0,50 (норма); и между 0,50 и 0,56 (высокая группа риска).

Участники были протестированы в 2 отдельных дня с интервалом 48 часов между двумя тестами. В первый день они находились в покое в сидячем положении в течение 15 минут, а затем выполнили тест на беговой дорожке с максимальной нагрузкой. После этого занятия они оставались стоять и отдыхать в течение 3 минут, а затем сидели и отдыхали в течение следующих 57 минут, что составляло 1 час восстановления после нагрузки.

На второй день они разогревались в течение 5 минут, а затем усиленно тренировались в течение 25 минут. Частоту сердечных сокращений и вариабельность сердечного ритма измеряли в покое и 6 раз в течение часа восстановления, чтобы оценить их скорость вегетативного восстановления после физической нагрузки.

Был проведен статистический анализ, включающий тесты коэффициентов корреляции и модели линейной регрессии, чтобы выявить значимые связи между WSR и вариабельностью сердечного ритма после физической активности.

Результаты научной работы

Согласно новому исследованию, люди с абдоминальным или центральным ожирением не единственные, кто находится в группе риска.

Исследование показало, что физически активные мужчины, которые не имели избыточного веса, но чей коэффициент талии и роста был близок к порогу риска, также были более склонны к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, чем люди с более низкими WSR.

«Мы обнаружили, что люди с избыточной массой тела, физически активные и здоровые, не имеющие в анамнезе метаболических и сердечно-сосудистых заболеваний, но с повышенным WSR, близкими к пределу фактора риска, более склонны к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, чем люди с меньшим количеством накопленного жира в области талии» , — сказала автор исследования Витор Энграция Валенти (Vitor Engrácia Valenti).

По словам Валенти, последние исследования показывают, что WSR (окружность талии, деленная на рост) является более точным предиктором сердечно-сосудистого риска, чем индекс массы тела (ИМТ), широко используемый показатель ожирения.

«Этот тест подтвердил, что все они были физически активными. Они не были спортсменами, но, например, они привыкли играть в футбол по выходным» , — сказала Валенти.

«Время восстановления вегетативной частоты сердечных сокращений является хорошим индикатором риска сердечно-сосудистых осложнений сразу после аэробных упражнений и развития сердечно-сосудистых заболеваний» , — сказала Валенти. «Если для нормализации сердечного ритма требуется много времени, это указывает на то, что у человека существует серьезный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний».

Взаимосвязь с вегетативной нервной системой

Анализ результатов измерений показал, что вегетативное восстановление происходило медленнее в группах с WSR, близкими к порогу риска сердечно-сосудистых заболеваний и превышающими его, после теста с максимальными усилиями и умеренной аэробной нагрузки.

«Мы обнаружили, что у добровольцев в группе с WSR, близкими к пределу риска, также была более высокая вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний» , — сказала Валенти.

Результаты статистического анализа показали, что 2 фактора наиболее значительно коррелировали в течение первых 10 минут периода восстановления после упражнений, когда парасимпатическая нервная система (ПНС) реактивировалась.

Помимо других функций, ПНС, одно из 3 отделов вегетативной нервной системы, замедляет частоту сердечных сокращений и снижает кровяное давление за счет выделения гормонов.

«Мы обнаружили, что активность ПНС снижается по мере увеличения WSR. Это повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний» , — сказала Валенти.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector