Инсулинотерапия: виды, показания, особенности проведения

Инсулинотерапия

Инсулинотерапия – это комплексные меры, которые служат компенсацией нарушения в организме углеводного обмена, такие меры представляют собой введение препаратов инсулина, обычно при помощи инъекций.

Инсулинотерапия в клинической практике применяется для:

  • Лечения сахарного диабета (наиболее часто)
  • Отдельных психических заболеваний
  • В некоторых других случаях

На сегодняшний день существует множество препаратов инсулина, которые различны по степени очистки, продолжительности действия, видовой специфичности.

Для назначения инсулинотерапия могут быть следующие показания:

  • Сахарный диабет первого типа
  • Декомпенсация сахарного диабета второго типа
  • Отсутствие результатов лечения другими средствами при диабете второго типа
  • Снижение массы тела при заболевании диабетом
  • Беременность и роды во время диабета
  • Диабетическая нефропатия
  • Гиперлакцидемическая кома
  • Диабетическая гиперосмолярная кома
  • Кетоацидоз

Сущность инсулинотерапии

Время воздействия инсулина на организм человека строго индивидуально, поэтому существуют различные инсулины по продолжительности воздействия. Выбор данного вида терапии требует приема определенной дозы инсулина, проверки гликемии, соблюдение определенной диеты, физических нагрузок. Максимальной компенсации углеводного обмена обязательно следует добиваться при выборе инсулинотерапии, чем меньше будут колебания глюкозы в крови в течение суток, тем меньше риск развития осложнений.

Во время подбора дозы инсулина пациент заводит специальный дневник, в котором указывается количество съеденных хлебных углеводов, уровня физических нагрузок, частоты возникновения непредвиденных состояний и, конечно, введенную дозу препарата.

Суть инсулинотерапии заключается в имитации нормальной секреции инсулина, что включает:

  • Пищевую секрецию
  • Базальную секрецию

Базальная нормализует уровень гликемии во время сна и между приемами пищи, она способствует выведению глюкозы, которая поступила вне приема пищи. Голод и физическая нагрузка способны уменьшать базальную секрецию до двух раз.

Уровню постпрандиальной гликемии соответствует секреция пищевого инсулина.

Методы инсулинотерапии

Основным принципом инсулинотерапии является то, что суточная доза должна быть максимально приближена к физиологической. В течение дня вводится 70-80% всего инсулина, остальная часть – поздно на ночь. Такая техника позволяет имитировать реальную картину выработки гормона.

Суточные колебания потребности в инсулине значительно влияют на подбор дозы. Физиологические особенности у каждого человека различны, для усвоения одной хлебное единицы кому-то требуется пол-единицы инсулина, а кому-то – 4. Чтобы определить этот показатель после основных приемов пищи измеряется глюкоза в крови, а зная количество потребленных хлебных единиц можно выявить количество требуемого инсулина. В том случае, если глюкоза оказалась выше нормы, то необходимо увеличение дозы инсулина на несколько пунктов, и так далее, пока показатель не придет в норму.

Знание личной инсулинопотребности – это необходимое условие для эффективной терапии и компенсации углеводного обмена. Если больной знает о своей норме препарата на 1 хлебную единицу, он может безопасно вводить необходимое количество инсулина.

Коррекция доз инсулина может осуществляться по гликемии. Исходя из этого метода, на каждые 0,28 ммоль/л сахара в случае превышения 8,25 ммоль/л, нужно вводить дополнительно 1 единицу. Таким образом, на каждую дополнительную единицу глюкозы вводится 2-3 единицы инсулина.

Коррекция по глюкозурии сейчас практически не применяется, так как существуют более точные методы.

Самым адекватным на сегодняшний день методом является самоконтроль уровня глюкозы, который можно осуществлять при помощи индивидуальных и стационарных приборов.

Виды инсулинотерапии

1. Традиционная

В данном случае происходит введение инсулина длительно и кратковременного действия. Вводятся такие препараты 1-2 раза в день. При лабильном течении диабета используется именно такой метод.

Преимущества:

  • Легкость введения
  • Понимание сути лечения больными и родственниками
  • Возможность проведения лечения под контролем глюкозурического профиля
  • Нет необходимости в постоянном контроле гликемии (1-2 раза в неделю)

Недостатки:

  • Жесткое соблюдение диеты исходя из дозы инсулина
  • Необходимость соблюдения режима дня, уровня физических нагрузок
  • Риск развития атеросклероза, артериальной гипертонии, гипокалиемий
  • Приме пищи 5-6 раз в день строго по времени введения препарата

Показания:

  • Люди с психическими расстройствами
  • Пожилые люди
  • Недисциплинированные больные

Расчет доз

  • Сперва рассчитывается среднесуточная доза препарата
  • Далее она распределяется: 2/3 до завтрака, 1/3 перед последним приемом пищи. При этом инсулин длительного действия составляет 60-70%, короткого действия – 30-40%.

2. Интенсифицированная инсулинотерапия

При отсутствии сильных психоэмоциональных нагрузок и отсутствии ожирения доза инсулина рассчитывается исходя из массы тела: 0,5-1 ед./кг. Таким образом имитируется физиологическая секреция. Требования к данному виду инсулинотерапии: препарат должен имитировать базальную секрецию, пики секреции после еды, дозы должно хватать для утилизации глюкозы.

Суточная доза разделяется между инсулином короткого (вводятся после приема пищи в зависимости от потребленных хлебных единиц) и продленного (вводятся обычно утром и вечером, имитирую базальную секрецию) действия.

Преимущества

  • Имитация секреции инсулина: базальной и пищевой
  • Контроль метаболизма, что позволяет предотвращать развитие осложнений
  • Высокое качество жизни

Недостатки

  • Расход дополнительных средств на оборудование для самоконтроля и на обучение
  • Склонность к гипогликемиям
  • Постоянный самоконтроль
  • Необходимость обучения правильному измерению

Схема введения

  • Сперва рассчитывается количество калорий на сутки
  • Расчет углеводов производится в хлебных единицах, жиры и белки – в граммах
  • Вычисляется суточная доза инсулина, распределяемого на протяжении суток

Способы введение препарата

Существует несколько устройств, которые могут быть использованы для введения инсулина: помпа-дозатор, шприц-ручка, классический инсулиновый шприц. Использование шприца-ручки – наиболее распространенный метод введения препарата в нашей стране. Это связано с тем, что ручка-шприц наименее болезненна при использовании, ее удобно хранить, и просто вводить инсулин.

В странах Западной Европы и США помпу-дозатор используют чаще, чем в России, но даже там число пациентов в помпой не превышает пяти процентов. Связано это с трудностями использования, которые зачастую покрывают все преимущества. Подбор режима работы устройства также нередко оказывается непростой задачей.

Читать еще:  Анализы на сахарный диабет

Главным достоинством помпы является постоянное в течение дня введение инсулина, имитация естественной секреции, возможность контроля гликемии, отсутствие необходимости в введении препарата самостоятельно, снижение риска осложнений.

Число людей, которые используют данный метод, растет постоянно, и он считается наиболее перспективным и точным.

Образование: Окончил Витебский государственный медицинский университет по специальности «Хирургия». В университете возглавлял Совет студенческого научного общества. Повышение квалификации в 2010 году ‑ по специальности «Онкология» и в 2011 году ‐ по специальности «Маммология, визуальные формы онкологии».

Опыт работы: Работа в общелечебной сети 3 года хирургом (Витебская больница скорой медицинской помощи, Лиозненская ЦРБ) и по совместительству районным онкологом и травматологом. Работа фарм представителем в течении года в компании «Рубикон».

Представил 3 рационализаторских предложения по теме «Оптимизация антибиотикотерапиии в зависимости от видового состава микрофлоры», 2 работы заняли призовые места в республиканском конкурсе-смотре студенческих научных работ (1 и 3 категории).

Правила интенсивной инсулинотерапии

Главный принцип инсулинотерапии – имитация физиологической секреции гормона. Интенсивная инсулинотерапия является стандартом «лечения» сахарного диабета как 1, так и 2 типа. Физиологическая концентрация достигается путем введения инсулина разной длительности действия: базальная секреция обеспечивается утренним и вечерним введением инсулина средней продолжительности; пищевая секреция основана на введении короткого инсулина перед каждым приемом пищи.

Показания для инсулинотерапии

При соблюдении всех правил и предписаний врача можно добиться нормальных концентраций глюкозы и свести сахарный диабет как просто к образу жизни, который позволит прожить долгие годы без осложнений.

Показания, для проведения интенсивной инсулинотерапии.

  1. Сахарный диабет 1 типа, кроме тех случаев, когда пациент нуждается в постоянном наблюдении из-за психических заболеваний или возраста.
  2. Сахарный диабет 2 типа, при котором сахароснижающие препараты не приносят должного эффекта и применение инсулина является обязательным.
  3. Гестационный сахарный диабет.

Преимущества и недостатки

Плюсы интенсивной инсулинотерапии:

  • концентрация глюкозы в течение всего дня находится в пределах нормы;
  • количество вводимого инсулина определяется пациентом самостоятельно;
  • нет четких рамок режима дня и физической активности;
  • нет строгих ограничений в еде;
  • медленное прогрессирование осложнений сахарного диабета.
  • частый контроль сахара в крови (до 6 раз, в том числе и в ночное время);
  • относительно дорогой расходный материал, который нужно обязательно закупать;
  • существует риск прогрессирования сахарного диабета легкой степени.

Разновидности инсулинотерапии

Интенсивная инсулинотерапия при сахарном диабете 2 типа имеет несколько видов. Она зависит от степени сахарного диабета, возможных сопутствующих заболеваний, образа жизни.

Временная

Применяется в течение нескольких недель или месяцев. Показанием является недостаточная продукция инсулина поджелудочной железой. Временное применение инсулина позволит стабилизировать концентрацию глюкозы в крови и повысить чувствительность клеток к сахароснижающим препаратам. Отмена терапии должна быть постепенной и возможно с совместным использованием препаратов сульфонилмочевины.

Комбинированная

Включает в себя применение как самого инсулина, так и сахароснижающих препаратов. Введение гормона начинается с минимальной дозировки (максимум 8 ЕД). Увеличивать можно на 2 ЕД спустя 48 часов. При достижении концентрации глюкозы 6 ммоль/л дальнейшее повышение доз инсулина не требуется.

Важно следить за ночными показателями сахара в крови и не допускать гипогликемии. При отсутствии должного положительного эффекта комбинированной инсулинотерапии больной переводится на постоянное использование инсулина.

Как рассчитывать количество вводимого инсулина

Рассмотрим расчет для инсулина короткого действия. На каждую 1 хлебную единицу вводится 1,4 ЕД гормона. Допустим, планируется съесть 6 единиц (их можно определить в таблицах хлебных единиц). 6*1,4=8,4. Для простоты это число округляется и получается 8.

Если при измерении сахар оказался выше нормальных значений, то приплюсовывается еще несколько единиц. При 10 ммоль/л это будет 1 единица, а при 11 уже 2 единицы. То есть при каждом введении инсулина важно глюкометром определить концентрацию глюкозы и уже от полученных значений отталкиваться.

Правила при проведении интенсивной инсулинотерапии

Правило 1

Количество глюкозы утром и после еды следует держать в нормальных, индивидуальных для человека, границах. Эти нормы определяются и для групп людей. Например, для беременных стоит поддерживать уровень глюкозы в пределах 3,5-6,0, а для тех, кто постоянно использует инъекции инсулина, концентрация не должна превышать допустимые границы практически целые сутки.

Правило 2

Введение инсулина должно имитировать нормальные колебания, которые присутствуют при здоровой поджелудочной железе.

  1. Перед едой вводится короткий инсулин, а в течение дня два раза средний или длинный.
  2. После сна вместе вводится гормон короткий и средний, перед ужином – только короткий, перед тем как лечь спать – средней продолжительности.
  3. Использовать современные дозаторы инсулина, которые не только измеряют количество глюкозы, но и самостоятельно увеличивают количество вводимого инсулина при гипергликемии.

Правило 3

Необходимо не только вводить правильные дозы инсулина, но и придерживаться правильного питания и ежедневно иметь физическую нагрузку. Врач специально разрабатывает план питания и выдает гликемические таблицы, которые должны иметь и родственники.

Правило 4

Самостоятельное контролирование концентрации глюкозы. Измерения производятся как перед едой, так и в случае ухудшения состояния, вызванного гипо- или гипергликемией.

Правило 5

Не стоит придерживаться определенных доз вводимого инсулина. Данный показатель должен варьировать и зависеть от принимаемой пищи, физической нагрузки, эмоциональных состояний, времени суток, сопутствующих заболеваний.

Правило 6

Прежде чем самостоятельно корректировать вводимый инсулин, диету и физические нагрузки, обязательно проконсультироваться с врачом. Это важно, чтобы он определил возможности организма и составил примерную программу, которая будет считаться основой и от которой нужно будет отталкиваться в дальнейшем.

Правило 7

Связь с врачом должна быть постоянной. Это необходимо как для очередного посещения, так и в случае экстренных ситуаций.

Правило 8

Настрой и мотивация обязательно должны присутствовать. Дисциплинированность можно отнести к самой важной составляющей интенсивной инсулинотерапии.

Читать еще:  Монастырский чай от диабета: какова польза чая в лечении и профилактике заболевания

Правило 9

Взаимоподдержка родных и близких. Возможно посещение специальных групп больных сахарным диабетом или других заболеваний.

Правило 10

Эффективность проводимого лечения складывается из нескольких пунктов:

  • время появлений осложнений сахарного диабета;
  • скорость их прогрессирования;
  • уровень гликированного гемоглобина.

Поэтому контролировать свое состояние нужно регулярно, посещая врача не реже чем раз в полгода, проводя обследование в клинике или самоконтроль дома.

Особенности введения инсулина

Цель:

ü Снижение уровня глюкозы в крови, введение точной дозы в определенное время.

Показания:

Внимание!Строго по назначению врача

+ сахарный диабет 1-й тип;

Противопоказания:

– аллер­гическая реакция на данный инсулин.

Отечественный инсулин выпускается во флаконах, герметически упакован­ных резиновой пробкой с металлической обкаткой по 5 и 10 мл с актив­ностью 40ЕИ, и 100 ЕИ (реже 80 Единиц Инсулина) в 1 мл.

Для введения инсулина пользуются инсулиновым шприцем, вместимостью 0,5-1,0 мл, на цилин­дре которого деления указывают не доли миллилитра, а “единицы действия”. Есть и комбинированные шприцы объемом 1,5 и 2,0 мл, на цилиндре которых указаны и миллилитры и единицы действия. Важно правильно рассчитать «цену деления» шприца.

Флакон с инсулином должен храниться в холодильнике при температуре +2 0 С – +8 0 С (при комнатной температуре не более 1-го месяца)[15].

Перед введением инсулина флакончик с инсулином необходимо согреть до температуры тела (36 – 37 0 С) на водяной бане, теплой водой из крана или, осторожно покатав его между ладонями.

Обратить внимание на срок годности инсулина, его прозрачность (простой инсулин должен быть прозрачным, а инсулин пролонгированного действия может быть равномерно мутным).

Вскрыв диск металлической крышки флакона, протереть резиновую пробку ватным спиртовым шариком и дать спирту высохнуть, затем набрать инсулин в шприц.

Помимо заданной дозы инсулина, в шприц необходимо набрать дополнительно 1-2 ЕИ, которые при подготовке к инъекции удаляются вместе с пузырьками воздуха. Передозировка не допустима!

Обработав место инъекции ватным спиртовым шариком, необходимо дать коже высохнуть (попадание спирта в раствор инсулина приводит к его инактивации).

Инсулин вводится подкожно. Во избежание вероятности попадания инсулина внутримышечно, следует использовать короткие инсулиновые иглы – длиной 8 мм, диаметром 0,3 или 0,25мм. Это особенно актуально для детей, поскольку такая игла практически не вызывает болезненных ощущений.

Для введения инсулина необходимо:

– большим и указательным пальцами левой руки образовать кожную складку в месте инъекции

-взять шприц как для подкожной инъекции и ввести иглу срезом вверх под углом 30-45 0 (или 90 о , держа, как ручку).

-освободить левую руку, отпустив складку

-медленно ввести инсулин

-прижать сухой ватный шарик к месту инъекции и извлечь иглу. Место инъекции не массируется, т.к. это способствует ускорению всасывания инсулина в кровь.

Если одновременно используется простой и пролонгированный инсулин, то вначале вводится простой, а затем, не вынимая иглы, а только меняя ее направление, другим шприцем вводится пролонгированный инсулин. Но есть виды инсулина, которые можно смешивать в одном шприце. При наборе в один шприц двух инсулинов необходимо вначале набрать инсулин короткого действия (прозрачный), затем – инсулин пролонгированного действия (мутный). Делать это следует осторожно, чтобы часть уже набранного «короткого» инсулина не попала во флакон с препаратом пролонгированного действия [15].

Нельзя часто делать инъекции инсулина в одно и то же место. При выборе места новой инъекции необходимо отступить от места предыдущей инъекции на расстояние, примерно равное ширине трех пальцев (не менее 2 см.). Это обеспечит равномерное всасывание инсулина и профилактику такого осложнения, как липодистрофия.

Рис. 12. Места введения инсулина

Места введения инсулина (рис12):

-верхняя наружная поверхность плеча;

-верхняя наружная и передняя поверхность бедра;

-передняя поверхность живота;

-верхний наружный квадрант ягодицы (редко).

Применение инсулина должно произ­водится очень осторожно, при его передозировке или несвоевременном введении может возникнуть гипо- или гипергликемическая кома. Чтобы не насту­пила гипогликемия, медсестре важно проследить, чтобы спустя 30 мин. после инъекции инсулина пациент принял пищу.

Клинически гипогликемическое состояние проявляется слабостью, потливостью, чувством голода, голово­кружением, сердцебиением, дрожанием конечностей, иногда – психическим возбуждением и потерей ориентации. Медсестре необходимо знать эти симпто­мы, и не дать развиться коме.

Помощь при развитии гипогликемии:

1. Дать пациенту сладкий чай, белый хлеб, сахар, конфету.

2. При потере сознания – срочно вызвать врача и приготовить для в/в введения раствор глюкозы 40%-ой концентрации.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше. 9200 – | 7332 – или читать все.

93.79.246.243 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

ПОНЯТИЕ ОБ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ

Виды инсулинов

Инсулинотерапия – это комплексные меры, которые служат компенсацией нарушения в организме углеводного обмена, такие меры представляют собой введение препаратов инсулина, обычно при помощи инъекций.

1. Инсулин крупного рогатого скота – получают из поджелудочной железы животных. Этот инсулин наиболее сильно отличается от человеческого. На него часто возникают аллергические реакции.

2. Свиной инсулин – получают из поджелудочной железы свиней. Он отличается от человеческого всего одной аминокислотой. Свиной инсулин также часто вызывает аллергию.

3. Человеческий – а точнее, аналоги человеческого инсулина и генно-инженерный инсулин. Получают эти инсулины двумя способами: при первом способе человеческий инсулин синтезируется кишечной палочкой, а при втором способе человеческий инсулин получают из свиного инсулина при помощи замены одной аминокислоты.

В зависимости от начала, продолжительности и пиков действия, различают четыре основных вида инсулина по времени действия:

Читать еще:  Лечения сахарного диабета 2-го типа

1. Быстрого действия;

Быстродействующий инсулин (простой инсулин) выглядит как бесцветная прозрачная жидкость. Данный вид инсулина начинает действовать медленно, поэтому после инъекции должно пройти 20-40 минут до приема пищи. Именно такой интервал необходим, чтобы совпали пики действия инсулина и повышения сахара в крови. Следует помнить, что определенная порция пищи требует определенной дозы инсулина. Так, гипогликемию (низкое содержание сахара в крови) может вызвать недостаточное количество еды, а ее избыток, наоборот, приведет к гипергликемии (повышению сахара).

Поскольку период действия инсулина из группы простых дольше интервала повышения сахара в крови, наступившего после еды, обязательно следует устраивать перекусы через 2-4 часа после инъекции. В это время наступает пик действия инсулина, а дополнительный прием пищи предотвращает гипогликемию.

К простым инсулинам относятся препараты:

2. Ультракороткого действия;

Различают отдельную группу инсулинов ультракороткого действия, которые практически мгновенно реагируют на повышение содержания сахара в крови и всасываются по мере поступления пищи. Поскольку они обладают быстрым началом действия, их следует вводить перед приемом еды. Если не удается заранее рассчитать дозу инсулина, исходя из количества пищи, укол можно сделать сразу окончания приема пищи. Поскольку интервал действия ультракоротких инсулинов совпадает со временем повышения сахара в крови, вызванного приемом пищи, перекусы можно исключить из режима питания. К данной группе относятся инсулины:

3. Промежуточного действия;

Промежуточные инсулины (средней продолжительности действия) предназначены для поддержания естественного уровня сахара в крови в течение дня между приемами пищи и во время ночного отдыха. Начало их действия настает через 1-3 часа после инъекции. Общий период действия составляет от 10 до 14 часов, поэтому, для равномерного количества инсулина в течение суток, необходимо делать 2 инъекции – как правило, утром, перед завтраком, и вечером, перед ужином, а в случае раннего ужина – перед сном. Длительность действия данной группы инсулинов пропорциональна их дозе. Пиковое действие наступает примерно через 6-8 часов. Данная группа представлена препаратами:

В их состав входят специальные вещества, которые сдерживают всасывание инсулина, чаще всего – раствор цинка. Поэтому эти инсулины имеют вид мутной жидкости, а перед инъекцией суспензию необходимо тщательно перемешивать, чтобы концентрация инсулина стала однородной.

4. Длительного действия.

Инсулины длительного (пролонгированного) действия не имеют выраженных пиков и являются аналогами инсулина, вырабатываемого здоровой поджелудочной железой, что и обуславливает продолжительность эффекта. Начало действия таких инсулинов – через 1-2 часа с момента введения. Применяется он, как правило, один или два раза в сутки в зависимости от назначения врача. Выглядят эти инсулины как прозрачная жидкость.

К данной группе относятся:

Для Лантуса характерна длительность действия 24 часа, поэтому достаточно в сутки делать 1 инъекцию данного препарата. Левемир действует в течение 17-20 часов, а его суточную дозу разделяют на две инъекции. В медицине и фармакологии также различают группу комбинированных инсулинов. К ним относятся:

Правила хранения инсулина

сахарный диабет инсулинотерапия сестра

При правильном хранении препараты инсулина полностью сохраняют свойства до конца указанного на флаконе срока годности. Нераспечатанный флакон хранят в темном месте при температуре от +2-8 С, желательно на дверце холодильника, но ни в коем случае не в морозильной камере. Нельзя использовать инсулин, подвергнутый заморозке! Даже при отсутствии холодильника инсулин может сохранять свои свойства, так как при комнатной температуре воздуха (+18 – 20 С) он не теряет своей активности. А по истечении срока годности, но, а в открытом флаконе, хранение инсулина разрешается до 1 месяца. С другой стороны, при длительной поездке летом в районы жаркого климата, инсулин лучше хранить в термосе с большим отверстием. Причем лекарственное средство необходимо охлаждать 1 -2 раза в сутки холодной водой. Еще можно завернуть флакон с лекарством влажной тканью, которую периодически смачивают водой. Нельзя оставлять инсулин рядом с радиаторами отопления или печи. И уж тем более инсулин не должен храниться под прямыми лучами солнца, так как его активность понижается в десятки раз.

Инсулин считается испорченным, если:

1. Подвергся заморозке или нагреванию;

2. Изменил свой цвет (под воздействием солнечных лучей инсулин приобретает желто-коричневый оттенок);

3. Раствор стал мутным или в нем появился осадок, если в инсулине короткого действия появились хлопья;

4. В случае если при перемешивании суспензия инсулина не образует однородной смеси и в ней остаются комочки (волоконца).

Схемы введения инсулина

I. Режим двукратного введения инсулина (инсулиновые смеси). Удобен для учащихся и работающих больных. Утром и вечером (перед завтраком и ужином) вводят инсулины короткого действия в сочетании с инсулинами среднего или длительного действия. При этом 2/3 общей суточной дозы вводят утром и 1/3 – вечером; 1/3 каждой рассчитанной дозы составляет инсулин короткого действия, а 2/3 – продленного; суточная доза рассчитывается исходя из 0,7 ЕД, при впервые выявленном СД – 0,5 ЕД) на 1 кг теоретического веса.

II. При инъекции инсулина в день.

Вторую инъекцию инсулина средней продолжительности действия с ужина переносят на ночь (на 21 или 22 часа), а также при высоком уровне гликемии натощак (в 6 – 8 часов утра).

III. Интенсивная базисно – болюсная терапия считается наиболее оптимальной. При этом инсулин длительного действия вводится перед завтраком в дозе, равной 1/3 суточной дозы; остальные 2/3 суточной дозы вводятся в виде инсулина короткого действия (он распределяется перед завтраком, обедом и ужином в соотношении 3:2:1).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector