Канамицин – инструкция по применению и противопоказания

Канамицин

Канамицин – это антибиотик широкого спектра действия, оказывающий воздействие на кислотоустойчивые бактерии. Выпускается в форме таблеток и порошка для приготовления раствора для инъекций (Канамицина моносульфат и Канамицина сульфат).

Фармакологическое действие Канамицина

В соответствии с инструкцией к Канамицину, активным действующим компонентом лекарственного препарата является канамицин.

Канамицин является антибиотиком, принадлежащим группе аминогликозидов. Оказывает противотуберкулезное, бактерицидное и антибактериальное воздействия на организм.

Активный компонент лекарственного препарата проникает сквозь клеточную мембрану и связывается с белками-рецепторами специфического действия на 30S субъединице рибосом. При этом происходит нарушение процесса образования комплекса между 30S субъединицей рибосомы и информационной РНК. Это приводит к считыванию информации с РНК и образованию неполноценных белков, а также распаду полирибосом и утере их способности к синтезу белка. Канамицин изменяет функции и структуру цитоплазматических мембран, что провоцирует гибель микробных клеток.

В инструкции к Канамицину отмечено, что лекарство активно по отношению к бактериям туберкулеза, а также штаммам, которые устойчивы к парааминосалициловой кислоте, стрептомицину, изониазиду и прочим противотуберкулезным веществам, за исключением капреомицина и виомицина. Действие лекарства распространяется на большинство грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, среди которых и устойчивые к эритромицину, хлорамфениколу, тетрациклину, и кислотоустойчивые бактерии. Не распространяется действие Канамицина на дрожжевые грибы, анаэробы, простейшие и вирусы.

Отмечено, что бактерии очень быстро приобретают устойчивость по отношению к действию Канамицина. Рекомендуется медикамент при туберкулезе в условиях устойчивости вируса к другим противотуберкулезным препаратам 1 и 2 ряда, за исключением виомицина.

При пероральном приеме Канамицина моносульфат плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Выводится из организма в неизменном виде посредством кишечника при естественном опорожнении.

При применении в виде ингаляций Канамицина сульфат плохо всасывается в кровь, создавая при этом большие концентрации в верхних дыхательных путях и лёгких.

При внутримышечном введении Канамицина сульфат полностью и быстро всасывается и достигает терапевтической концентрации в крови через 8 часов. При капельном внутривенном введении терапевтическая концентрация лекарства в крови поддерживается на протяжении 12 часов. Проникает в содержимое каверн, жидкость абсцессов, а также в плевральную, перикардиальную, перитонеальную и синовиальную жидкости. Самые высокие концентрации Канамицина отмечаются в лёгких, печени и почках. Период полного выведения препарата из организма взрослого человека составляет 4-8 часов, новорожденного – 10-16 часов, выводится посредством почек.

Применение Канамицина эффективно для лечения холангиогепатита, острого простатита, некротического энтероколита у новорожденных и аппендикулярного абсцесса.

Показания к применению Канамицина

В соответствии с инструкцией Канамицин моногидрат назначается:

  • для перорального применения при деконтаминации кишечника в комбинации с метронидазолом и эритромицином перед проведением плановых колоректальных операций;
  • для лечения инфекций желудочно-кишечного тракта, которые вызваны микроорганизмами, чувствительными к канамицину: бактериальный колит, дизентерия, энтероколит.

Используется медикамент также в качестве вспомогательного лекарственного препарата при печеночной энцефалопатии и печеночной коме. Канамицина моногидрат применяется в виде глазных пленок при блефарите, конъюнктивите, язве роговицы, кератите.

Канамицина сульфат назначают при инфекционных заболеваниях, которые вызваны чувствительными к нему возбудителями. Парентеральное введение препарата рекомендовано при туберкулезе (в сочетании с другим противотуберкулезным средством), инфекциях суставов и костей, органов дыхания, желчевыводящих путей, мочевыводящих путей, кожи и мягких тканей. Эффективно применение лекарства при тяжелых гнойно-септических заболеваниях и послеоперационных инфекциях.

Способ применения и дозировка

Канамицин предназначен для перорального, внутривенного, внутримышечного, ингаляционного, местного применения.

Канамицина моносульфат следует принимать перорально. При деконтаминации кишечника назначают по 0,5 г 4 раза в день на протяжении 48 часов перед операцией. При печеночной энцефалопатии (в качестве вспомогательного средства) следует принимать по 2-3 г препарата через каждые 6 часов.

В качестве пленок глазных Канамицина моногидрат следует применять 1-2 раза в день. При помощи стерильного офтальмологического пинцета следует извлечь пленку из флакона, после чего, оттянув нижнее веко пальцами свободной руки, заложить пленку в пространство, которое образовалось между глазным яблоком и веком. Затем в течение 1 минуты необходимо удержать глаз в закрытом и неподвижном состоянии.

Канамицина сульфат при туберкулезе взрослым вводится внутримышечно в дозе 1 г 1 раз в сутки, людям с почечной недостаточностью и в пожилом возрасте – не более 0,75 г 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза лекарства не должна превышать 2 г. При инфекциях нетуберкулезного происхождения для взрослых разовая доза равна 0,5 г каждые 8-12 часов. При внутривенном капельном введении Канамицина назначается суточная доза из расчета 15 мг на 1 кг массы тела, которую вводят в течение 30 минут.

Минимальная продолжительность терапии при туберкулезе – 1 месяц, при нетуберкулезных инфекциях – до 7 дней. С целью промывания в плевральную полость или полость сустава вводят по 15-50 мл 0,25% водного раствора.

Побочные действия Канамицина

При применении Канамицина моносульфата могут возникать желудочно-кишечные расстройства, которые сопровождаются тошнотой, рвотой и диареей.

При применении Канамицина сульфата могут возникнуть ототоксичность, сопровождающаяся снижением слуха (в редких случаях наступает необратимая глухота), нефротоксичность, которая сопровождается протеинурией, появлением в моче лейкоцитов, эритроцитов и цилиндрического эпителия. При парентеральном введении может возникнуть нервно-мышечная блокада.

При передозировке Канамицином наблюдается усиление побочных эффектов.

Противопоказания к применению

Канамицин противопоказан пациентам с нарушениями функций печени, снижением слуха, непроходимостью желудочно-кишечного тракта, повышенной чувствительностью к компонентам препарата.

Не назначается лекарство людям с тяжелой хронической почечной недостаточностью, с уремией и азотемией, невритом 8 пары черепно-мозговых нервов, а также женщинам в период беременности и лактации.

Условия и срок хранения

В инструкции к Канамицину указано, что хранить препарат следует в темном и недоступном для детей месте. Срок годности – 24 месяца.

Читать еще:  Веррукацид – инструкция по применению, показания, состав, форма выпуска и цена

MED-anketa.ru

Медицинский портал о здоровье и красоте

Канамицин – инструкция по применению и противопоказания

Согласно медицинской классификации, Канамицин относится к антибиотикам из группы аминогликозидов с одноименным активным компонентом. Средство выпускается российской фармацевтической компанией «Биохимик». Ознакомьтесь с инструкцией по применению препарата.

Состав и форма выпуска

Канамицин (Kanamycin) представлен форматом порошка для разведения раствора, предназначенного для внутримышечного или внутривенного введения:

Однородный белый порошок

Концентрация канамицина моносульфата

500 или 1000 мг на флакон

Флаконы по 1 г, по 10 шт. в пачке

Фармакологические свойства

Активное вещество состава продуцируется бактериями стрептомицетами.

Лекарство работает бактерицидно по отношению к грамположительным, грамотрицательным микробам, эффективно против кислотоустойчивых бактерий, микобактерий туберкулеза. Принцип действия лекарства основан на связывании с субъединицей рибосомы, нарушением синтеза белка в микробной клетке.

Средство эффективно в отношении штаммов, устойчивых к Эритромицину, Левомицетину, Тетрациклину. Оно не действует на анаэробные микробы, вирусы, дрожжи, большинство простейших. При введении средство быстро поступает в кровь, сохраняет уровень терапевтической концентрации на 8-12 часов. Лекарство проникает в бронхиальный секрет, плевральную полость, желчь, синовиальную жидкость, плаценту. При воспалении мозговых оболочек обнаруживается и там, выводится почками за 1-2 дня.

От чего Канамицин

Инструкция по применению Канамицина указывает на показания:

  • пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры;
  • перитонит, сепсис, менингит, септический эндокардит;
  • цистит, уретрит, пиелонефрит;
  • дизентерия;
  • туберкулез легких, туберкулезные заболевания прочих органов, вызванных микобактериями;
  • инфицированные ожоги.

Способ применения и дозировка

Инструкция по применению Канамицина гласит, что препарат используют внутримышечно, внутриполостно, внутривенно капельно. В последнем случае разовая доза 500 мг растворяется 200 мл 5%-ной декстрозы, полученный объем вводится со скоростью 70 капель в минуту. При лечении нетуберкулезных инфекций взрослая разовая доза составит 500 мг каждые 8-12 часов, суточная – 1000-1500 мг, максимальная дневная – 2000 мг. Курс лечения длится 5-7 дней. При почечной недостаточности доза снижается или увеличивается перерыв между введениями (2-3 раза в день).

Детям раствор вводится только внутримышечно по 15-20 мг/кг в день, но не более 500-750 мг в сутки. Каждый седьмой день лечения предусматривает перерыв. Внутримышечно взрослым вводят раз в сутки по 1000 мг или дважды в день по 500 мг. Канамицин может использоваться для промывания брюшной, плевральной, суставной полостей. При этом разовая доза составит 10-50 мл 0,25%-ного водного раствора.

В брюшину вводят по 500 мг 2,5%-ного раствора, при проведении перитонеального диализа – 1000-2000 мг растворяются 500 мл диализной жидкости. При лечении инфекций дыхательных путей и туберкулеза легких делают тепловлажные ингаляции или используют аэрозоль. Для этого 250-500 мг препарата растворяют 3-5 мл дистиллированной воды или физраствора, используют дважды в сутки. Взрослым показано по 500-1000 мг, детям – 5-15 мг/кг массы тела. Острые заболевания лечатся в течение недели, хроническая пневмония – 15-20 дней, туберкулез – не менее месяца.

Особые указания

Инструкция содержит сведения об особых указаниях по применению средства. Это рекомендации:

  1. При снижении слуха, подтвержденного аудиометрическими тестами, доза препарат уменьшается.
  2. При инфекционно-воспалительных заболеваниях следует пить больше жидкости.
  3. Аминогликозиды плохо проникают в грудное молоко, при лактации их используют с осторожностью.
  4. Если выздоровление не наступает, следует удостовериться в отсутствии развития резистентности микробов.

Лекарственное взаимодействие

Антибиотик Канамицин может взаимодействовать с прочими лекарствами. Результаты комбинаций отражены в инструкции:

  1. Препарат несовместим со Стрептомицином, Мономицином, Гентамицином. Пенициллинами, Капреомицином, Гепарином, Эритромицином, цефалоспоринами, Нитрофурантоином, Амфотерицином В.
  2. Сочетание средства с полимиксинами, Ванкомицином, налидиксовой кислотой. Цисплатином увеличивает вероятность развития нефро-, ототоксичности.
  3. К блокировке элиминации лекарства приводит одновременный прием диуретиков, цефалоспоринов, Фуросемида, пенициллинов, сульфаниламидов, нестероидных противовоспалительных медикаментов.
  4. Увеличивает токсичность средства комбинация с Индометацином, Виомицином.
  5. Препарат снижает эффект антимиастенических лекарств, усиливает миорелаксирующее действие курареподобных медикаментов, полимиксинов, общих анестетиков.
  6. К остановке дыхания могут привести сочетания средства с парентеральными полимиксинами, Метоксифлураном, опиодными анальгетиками, ингаляционными анестетиками, цитратными консервантами.

Побочные действия Канамицина

Во время лечения Канамицином могут развиться побочные эффекты. Инструкция указывает следующие возможные симптомы:

  • нефротоксичность;
  • слабость, головная боль, сонливость, эпилептические припадки, подергивание мышц, покалывание или онемение пальцев, парестезия, апноэ, атаксия, глухота;
  • гипербилирубинемия, тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, метеоризм;
  • закладывание ушей;
  • головокружение, дискоординация движений;
  • анемия, тромбоцитопения, гранулоцитопения, лейкопения, альбуминурия;
  • отек Квинке, аллергия, зуд, гиперемия кожи, сыпь;
  • блефарит, кератит, конъюнктивит;
  • лихорадка.

Передозировка

Симптомами передозировки препаратом служат вялость, ступор, нервно-мышечная блокада, которые грозят развитием комы, угнетением и остановкой дыхания. Для лечения внутривенно вводят хлорид кальция, подкожно – неостигмин или антихолинэстеразные средства, атропин, при необходимости проводят искусственную вентиляцию легких. При нарушении функции почек делают перитонеальный диализ, гемодиализ. У новорожденных проводят обменное переливание крови.

Противопоказания

Средство с осторожностью назначается при лактации, миастении, почечной недостаточности, паркинсонизме, ботулизме, в пожилом возрасте, недоношенным детям до месяца жизни. Инструкция указывает на противопоказания:

  • неврит 8 пары черепно-мозговых нервов;
  • беременность;
  • азотемия, уремия, хроническая тяжелая почечная недостаточность;
  • непереносимость компонентов состава.

Условия продажи и хранения

Канамицин относится к рецептурным препаратам, хранится при температуре не выше 25 градусов не дольше 2 лет, вдали от детей.

Аналоги

Найти аналог Канамицина сложно, потому что это уникальное лекарство. Его заменителями служат порошки для разведения растворов Канамицина Сульфат и Канамицин-КМП, которые выпускаются другими производителями, но полностью идентичны по составу.

Читать еще:  Рыжиковое масло

Купить лекарство можно в интернете или аптеках. Примерная стоимость по Москве:

Канамицин

Содержание

Фармакологические свойства препарата Канамицин

Фармакодинамика. Канамицин — антибиотик широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие на большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также кислотоустойчивых бактерий. Действует на штаммы микобактерий туберкулеза, в том числе на устойчивые к стрептомицину, ПАСК, изониазиду. Связываясь с 30S-субъединицей рибосомальной мембраны, угнетает синтез белка в микробной клетке.
Эффективен, как правило, относительно микроорганизмов, устойчивых к тетрациклину, эритромицину, левомицетину.
Не действует на анаэробные микроорганизмы, дрожжи, вирусы и большинство простейших.
Фармакокинетика. При в/м введении быстро поступает в кровь, терапевтическая концентрация удерживается на протяжении 8–12 ч. Проникает в плевральную полость, синовиальную жидкость, бронхиальный секрет, желчь, через плацентарный барьер. В норме канамицин не проникает через ГЭБ, однако при воспалении мозговых оболочек концентрация его в СМЖ достигает 30–60% такой в плазме крови.
Выводится почками за 24–48 ч.

Показания к применению препарата Канамицин

Лечение тяжелых гнойно-септических заболеваний (сепсис, менингит, перитонит, септический эндокардит), инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания (пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легких), инфекций почек и мочевыводящих путей, гнойных осложнений в послеоперационный период, инфицированных ожогов, туберкулеза (в случае устойчивости микобактерий к противотуберкулезным препаратам I и II ряда), вызванного микроорганизмами, чувствительными к канамицину.

Применение препарата Канамицин

Канамицин назначают только в/м. Перед назначением препарата при отсутствии противопоказаний необходимо провести кожную пробу на переносимость.
Детям в возрасте до 1 года при инфекциях нетуберкулезной этиологии (в исключительных случаях) препарат назначают в средней суточной дозе 0,1 г; в возрасте 1 года–5 лет — 0,1–0,3 г; старше 5 лет — 0,3–0,5 г; максимальная суточная доза — 15 мг/кг; кратность введения — 2–3 раза в сутки. Продолжительность курса лечения — 5–7 дней.
Для взрослых разовая доза при лечении инфекций нетуберкулезной этиологии составляет 0,5 г каждые 8–12 ч, суточная доза — 1–1,5 г; максимальная разовая доза — 1 г с интервалом между введениями 12 ч; максимальная суточная доза — 2 г. Продолжительность лечения — 5–7 дней.
Для лечения туберкулеза назначают взрослым по 1 г 1 раз в сутки, детям — 15 мг/кг 1 раз в сутки. Лечение длится ≥1 мес (препарат вводят циклами: на протяжении 6 дней ежедневно, на 7-й день — перерыв).
Р-р для в/м введения готовят ex tempore, прибавляя к содержимому флакона (1 г) 4 мл стерильной воды для инъекций или 0,25–0,5% р-р прокаина, вводят глубоко в верхний наружный квадрант ягодицы 2–3 раза в сутки.

Противопоказания препарата Канамицин

Гиперчувствительность, неврит слухового нерва, нарушение функции печени и почек, непроходимость кишечника, новорожденные, недоношенные дети.

Побочные эффекты препарата Канамицин

Тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции, нейромышечная блокада, парестезии, дисбактериоз; возможно раздражение в месте введения. При продолжительном применении возможно развитие неврита слухового нерва, нефротоксические реакции (микрогематурия, альбуминурия, цилиндрурия).

Особые указания по применению препарата Канамицин

Перед применением препарата необходимо определить состояние функции почек, чувствительность микрофлоры к канамицину.
При лечении следует периодически проводить аудиометрический контроль и контроль состояния функции почек.
В период беременности и кормления грудью, а также у детей первого года жизни применение препарата допускается только по жизненным показаниям.
Пациентам пожилого возраста Канамицин следует назначать только при невозможности применения менее токсичных антибиотиков. В случае применения препарата не следует превышать рекомендуемые дозы. Во время лечения необходимо тщательно контролировать функцию почек.

Взаимодействия препарата Канамицин

Недопустимо одновременное применение Канамицина со стрептомицином, мономицином, неомицином, гентамицином, флоримицином и другими ото- и нефротоксичными препаратами. Не следует сочетать прием Канамицина с фуросемидом и другими диуретиками.

Передозировка препарата Канамицин, симптомы и лечение

При передозировке возможно развитие токсических реакций. При парентеральном введении необходимо учитывать возможность нервно-мышечной блокады (курареподобное действие).
Лечение: при токсических реакциях — перитонеальный диализ или гемодиализ. В случае возникновения блокады и угнетения дыхания вводят неостигмина бромид с атропином; при необходимости показана ИВЛ.

Условия хранения препарата Канамицин

В защищенном от света месте при температуре не выше 20 °С.

Инструкция по применению Канамицина, цены и отзывы

Описание фармакологического действия

Аминогликозидный антибиотик I поколения, противотуберкулезный препарат II ряда. Продуцируется лучистым грибом Streptomyces kanamyceticus или другими родственными микроорганизмами. Представляет собой комплекс из трех компонентов, главный компонент которого — канамицин А (обычно определяемый как канамицин), и канамицины В и С — два минорных компонента.

Выпускается в виде двух солей — канамицина моносульфата (таблетки для приема внутрь) и канамицина сульфата (порошок/раствор для парентерального применения, пленки глазные).Описание фармакологического действия

Канамицина моносульфат — белый кристаллический порошок без вкуса и запаха. Легко растворим в воде, практически нерастворим в спирте. Устойчив в растворах щелочей.

Канамицина сульфат — порошок или пористая масса белого цвета. Очень легко растворим в воде.

Показания к применению

Инфекционные заболевания, вызванные чувствительными возбудителями. Парентеральное введение: туберкулез в сочетании с другими противотуберкулезными средствами, инфекции желчевыводящих путей, костей и суставов, органов дыхания (в т.ч. пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого), кожи и мягких тканей (в т.ч. инфицированные ожоги), мочевыводящих путей (в т.ч. пиелонефрит, пиелит, цистит), тяжелые гнойно-септические заболевания (сепсис, менингит, перитонит, септический эндокардит), послеоперационные инфекции.

Внутрь: деконтаминация кишечника перед плановыми колоректальными операциями (в комбинации с эритромицином, метронидазолом); инфекции ЖКТ, вызванные чувствительными к канамицину микроорганизмами (дизентерия, дизентерийное бактерионосительство, бактериальный колит, энтероколит); печеночная энцефалопатия и печеночная кома (в качестве вспомогательного ЛС).

Читать еще:  Периндоприл – инструкция по применению, состав, форма выпуска, показания, побочные эффекты, аналоги и цена

Пленки глазные: конъюнктивит, блефарит, кератит, язвы роговицы.

Использование во время беременности

Во время беременности применять только по жизненным показаниям (адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено). Проходит через плацентарный барьер, определяется в сыворотке крови плода в концентрациях, составляющих 16–50% от концентраций в сыворотке крови матери, определяется также в амниотической жидкости. В экспериментах на крысах и кроликах тератогенного эффекта не обнаружено. В опытах на крысах и морских свинках было показано, что при дозах 200 мг/кг/сут канамицин приводил к нарушению слуха у плодов. Оказывает ототоксическое действие на плод.

Категория действия на плод по FDA — D.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание. В грудном молоке концентрация составляет 18 мкг/мл. Может оказывать влияние на микрофлору кишечника ребенка, однако вследствие низкой абсорбции из ЖКТ других осложнений у грудных детей не зарегистрировано.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, в т.ч. к другим аминогликозидам; неврит VIII пары черепно-мозговых нервов, тяжелая хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией. Канамицина моносульфат: непроходимость кишечника.

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: парестезия, судороги, мышечные подергивания, эпилептические припадки, головная боль, нейромышечная блокада (мышечная слабость, затруднение дыхания), сонливость, поражение VIII пары черепно-мозговых нервов (шум в ушах, ощущение «заложенности» ушей, снижение слуха, вплоть до полной глухоты, неустойчивость походки, нескоординированность движений, головокружение).

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, дисбактериоз, диарея, синдром мальабсорбции (при длительном приеме внутрь), нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия).

Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек (увеличение/уменьшение частоты мочеиспускания, цилиндрурия, микрогематурия, альбуминурия, протеинурия, олигурия).

Аллергические реакции: лекарственная лихорадка, кожная сыпь, анафилактические реакции, астматические эпизоды.

При использовании глазных пленок: ощущение инородного тела в глазу (в течение 3–5 мин), слезотечение, отек и гиперемия век.

Способ применения и дозы

В/м, в/в капельно, в полости, ингаляционно, местно.

Канамицина сульфат. В/м, в/в капельно, в полости, ингаляционно. При туберкулезе: в/м, взрослым — 1 г 1 раз в сутки ежедневно, пациентам пожилого возраста или больным с почечной недостаточностью — не более 750 мг/сут; максимальная суточная доза 2 г; при инфекциях нетуберкулезной этиологии разовая доза для взрослых — 0,5 г, суточная — 1–1,5 г (по 0,5 г каждые 8–12 ч). В/в капельно, 15 мг/кг/сут (30 мин), максимальная суточная доза 1 г. Продолжительность лечения при туберкулезе 1 мес и более, при инфекциях нетуберкулезной этиологии 5–7 дней. В полости для промываний вводят по 10–50 мл 0,25% водного раствора. При проведении перитонеального диализа растворяют 1–2 г в 500 мл диализирующей жидкости. Раствор для инъекций можно использовать для ингаляций — по 250 мг 2–4 раза в сутки. Внутрибрюшинно, по 500 мг (в виде 2,5% раствора).

Передозировка

Симптомы: нервно-мышечная блокада вплоть до остановки дыхания, у детей грудного возраста — угнетение ЦНС (вялость, ступор, кома, глубокое угнетение дыхания).

Лечение: кальция хлорид в/в, антихолинэстеразные средства (неостигмин п/к), атропин, симптоматическая терапия, при необходимости — ИВЛ. Гемодиализ, перитонеальный диализ при нарушении функции почек. Новорожденным проводят обменное переливание крови.

Взаимодействия с другими препаратами

Недопустимо смешивать канамицин в одном шприце или одной инфузионной системе с бета-лактамными антибиотиками (пенициллины, цефалоспорины), а также с гепарином вследствие физико-химической несовместимости. Индометацин, фенилбутазон и другие НПВС, нарушающие почечный кровоток, могут замедлять выведение канамицина из организма. При одновременном и/или последовательном применении двух и более аминогликозидов (неомицин, стрептомицин, гентамицин, мономицин, тобрамицин, нетилмицин, амикацин) их антибактериальное действие ослабляется (конкуренция за один механизм «захвата» микробной клеткой), а токсические эффекты усиливаются. Канамицин можно применять не ранее чем через 10–12 дней после окончания лечения этими антибиотиками. Не следует применять одновременно с виомицином, полимиксином B, метоксифлураном, амфотерицином B, ванкомицином, капреомицином и другими ото- и нефротоксичными средствами, а также с фуросемидом, этакриновой кислотой и другими диуретиками. При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза, в т.ч. метоксифлураном, курареподобными препаратами, опиоидными анальгетиками, магния сульфатом, полимиксинами для парентерального введения, а также при переливании больших количеств крови с цитратными консервантами усиливается нервно-мышечная блокада. Снижает эффективность антимиастенических препаратов (во время и после лечения канамицином требуется корректировка доз антимиастенических средств).

Меры предосторожности при приеме

В связи с высокой токсичностью и быстрым развитием резистентности микроорганизмов применение при других инфекциях (кроме туберкулеза) должно быть строго ограничено. Новорожденным и недоношенным детям канамицин назначают только по жизненным показаниям, поскольку функции почек у них недостаточно развиты, что может приводить к увеличению T1/2 и проявлению токсического действия. Лечение следует проводить под тщательным врачебным наблюдением. При наличии факторов риска развития токсических эффектов следует регулярно определять пиковые (Cmax) и остаточные (Cmin) концентрации канамицина в сыворотке крови (проводить фармакокинетический мониторинг). До начала и в процессе лечения следует еженедельно контролировать функции слухового нерва (аудиометрия) и почек (в т.ч. уровень креатинина и мочевины в крови). При первых признаках ото- или нефротоксического действия канамицин отменяют.

Активность выражают в единицах действия (ЕД); 1 ЕД соответствует активности 1 мкг канамицина А (основания).

С учетом плохого распределения аминогликозидов в жировой ткани, у пациентов, масса тела которых превышает идеальную более чем на 25%, суточную дозу, рассчитанную на фактическую массу тела, следует уменьшить на 25%. У истощенных больных дозу увеличивают на 25%.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector