Лечение суставов с помощью гиалуроновой кислоты

MED-anketa.ru

Медицинский портал о здоровье и красоте

Лечение суставов с помощью гиалуроновой кислоты

С возрастом вязкость суставной жидкости снижается, у пожилых людей появляются проблемы с подвижностью локтей, коленей. В нашем организме вырабатывается естественная «смазка» глюкозаминогликан. Это важное вещество более известно как гиалуроновая кислота, для суставов она необходима. Встречается во всех клетках организма, в определенных органах наблюдаются высокие концентрации данной кислоты. У молодых людей вещество вырабатывается естественным путем.

Чем полезна гиалуроновая кислота

Кости и хрящи человека содержат гиалуроновую кислоту, особенно много ее в гиалиновом хряще, покрывающем верхушки длинных костей. Она входит в состав синовиальной жидкости, вязкой субстанции, заполняющей суставные полости, способствует «скольжению» головки сустава внутри сумки. Если гиалуроновой кислоты недостаточно, хрящевая ткань начинает слабеть и истончаться. Когда уровень вещества восстановлен, изношенные хрящи способны вновь функционировать без сбоев, к суставам возвращается подвижность.

Показания к применению

Препараты гиалуронки ­для суставов относятся к хондропротекторам, выписываются при суставных заболеваниях, поражениях хрящей. Лечение осуществляется с помощью таблеток и инъекций. Показаниями к назначению препаратов служат:

  • артроз (поражены суставы: коленный, локтевой, тазобедренный), деформирующий остеоартроз;
  • гонартроз коленного сустава;
  • травмы, разрывы хрящевой ткани, посттравматические состояния;
  • артрит (ревматоидный, инфекционный, хронический, подагрический);
  • остеохондроз;
  • коксартроз.

Эффективность препаратов

Изначально для производства лекарства использовали рыбу и петушиные гребни. Сейчас гиалуроновую кислоту получилось синтезировать. Она имеет те же характеристики, что и натуральный аналог, но отличается большей стабильностью, лучше усваивается в организме. Препарат реализуется в аптеках в виде таблеток или инъекций. Это средство используют не только в ортопедии, но и в косметологии для омолаживающих процедур, а также при операциях на глаза. Побочных эффектов, кроме покраснения сразу после введения препарата, не отмечается.

Инъекции

Уколы для суставов нужно делать раз в неделю, всего курс лечения состоит из 5-6 процедур, повторяется через полгода. Раствор вводят в суставную полость. Ложиться в больницу для восстановления хрящевой ткани суставов инъекциями, не нужно. Лечение артроза коленного сустава инъекциями гиалуроновой кислоты используется более 15 лет. Препараты для внутрисуставных уколов называют «жидкими протезами». Они проникают вглубь хряща суставной капсулы, образуют на нем защитную пленку, улучшают скольжение и эластичность.

Таблетки

Препарат в таблетированной форме усваивается не хуже, чем инъекции, введенные в хрящ. Чтобы таблетки подействовали, их нужно рассасывать: молекулы действующего вещества связываются со слюной, превращаются в массу, похожую на желе. Дальше они, минуя пищеварительный тракт, усваиваются организмом. Если форма выпуска препарата — порошок или жидкость, их тоже нужно перед глотанием задержать во рту. Совместный прием с витамином С повышает усвояемость гиалуронки в 8 раз.

Действующие препараты

  • «Гиалурон». Компоненты: сульфат хондроитина, коллаген 2 типа, гиалуронка. Относится к БАДам. Средство рекомендовано, как препарат с антивозрастным эффектом, применяется в дерматокосметологии, офтальмологии, помогает в лечении болезней опорно-двигательного аппарата. Противопоказанием является пониженная свертываемость крови. Аналоги (препараты в таблетках): «Гиалуроновая кислота» от производителей «Солгар», «Эвалар» – препарат японского производства, «Гиалурон Форте» – США. У всех комплексов идентичный состав.
  • «Ферматрон» (инъекции). Упаковка препарата содержит одну ампулу для инъекции. На курс лечения рекомендуется пять таких доз, стоимость лекарства порядка 3000 рублей. Средство применяется при остеоартрозе, для снятия боли, возвращения суставу подвижности, восстановления хрящевой поверхности. Аналоги: «Остенил», «Дьюралан», «Гиастат», «Синвиск». Эта лекарственная форма называется «протез синовиальной жидкости».

Видео

Отзывы

Артур, 42 года:­Год назад у меня была спортивная травма, восстановление заняло много времени. Повредил на лыжне колено, первое время приходилось обезболивать, появилась хромота. Врач выписал «Остенил», лекарство вводили внутрь сустава. Курс дорогой, но действенный. Недавно прокололи еще раз, функция колена восстановилась.

Вероника, 45 лет:­У мамы (72 года) артрит, она у меня не признает лекарств, только лечение народными средствами. Делала какие-то компрессы, прикладывала препараты медицинской желчи. Еле ее уговорила попробовать курс уколов гиалуроновой кислотой. Самой мне доводилось пить таблетки, они помогают при остеохондрозе. Инъекции маме помогли.

Алина, 47 лет:­У меня заболевание суставов, к ночи «крутит» до такой степени, что не уснуть. Пожаловалась врачу на острые боли, та сказала лечить суставы гиалуроновой кислотой. Взяла упаковку «Гиастата», прочла в инструкции, что надо не меньше пяти. Испугалась, что будет дорого. Действие почувствовала после первого применения, выкупила курс – не пожалела!

Светлана, 50 лет:­Покупала БАД с гиалуроновой кислотой, продукт рекламировали, как средство против морщин, но потом я прочитала, что эти таблетки восстанавливают хрящи и восполняют недостаток суставной жидкости. У меня проблемы с левым коленом: у него плохая подвижность, постоянно «стреляет». После использования средства мне стало полегче.

MED-anketa.ru

Медицинский портал о здоровье и красоте

Лечение суставов с помощью гиалуроновой кислоты

С возрастом вязкость суставной жидкости снижается, у пожилых людей появляются проблемы с подвижностью локтей, коленей. В нашем организме вырабатывается естественная «смазка» глюкозаминогликан. Это важное вещество более известно как гиалуроновая кислота, для суставов она необходима. Встречается во всех клетках организма, в определенных органах наблюдаются высокие концентрации данной кислоты. У молодых людей вещество вырабатывается естественным путем.

Читать еще:  Ингаляции с физраствором для детей и взрослых – показания, пропорции для разведения и противопоказания

Чем полезна гиалуроновая кислота

Кости и хрящи человека содержат гиалуроновую кислоту, особенно много ее в гиалиновом хряще, покрывающем верхушки длинных костей. Она входит в состав синовиальной жидкости, вязкой субстанции, заполняющей суставные полости, способствует «скольжению» головки сустава внутри сумки. Если гиалуроновой кислоты недостаточно, хрящевая ткань начинает слабеть и истончаться. Когда уровень вещества восстановлен, изношенные хрящи способны вновь функционировать без сбоев, к суставам возвращается подвижность.

Показания к применению

Препараты гиалуронки ­для суставов относятся к хондропротекторам, выписываются при суставных заболеваниях, поражениях хрящей. Лечение осуществляется с помощью таблеток и инъекций. Показаниями к назначению препаратов служат:

  • артроз (поражены суставы: коленный, локтевой, тазобедренный), деформирующий остеоартроз;
  • гонартроз коленного сустава;
  • травмы, разрывы хрящевой ткани, посттравматические состояния;
  • артрит (ревматоидный, инфекционный, хронический, подагрический);
  • остеохондроз;
  • коксартроз.

Эффективность препаратов

Изначально для производства лекарства использовали рыбу и петушиные гребни. Сейчас гиалуроновую кислоту получилось синтезировать. Она имеет те же характеристики, что и натуральный аналог, но отличается большей стабильностью, лучше усваивается в организме. Препарат реализуется в аптеках в виде таблеток или инъекций. Это средство используют не только в ортопедии, но и в косметологии для омолаживающих процедур, а также при операциях на глаза. Побочных эффектов, кроме покраснения сразу после введения препарата, не отмечается.

Инъекции

Уколы для суставов нужно делать раз в неделю, всего курс лечения состоит из 5-6 процедур, повторяется через полгода. Раствор вводят в суставную полость. Ложиться в больницу для восстановления хрящевой ткани суставов инъекциями, не нужно. Лечение артроза коленного сустава инъекциями гиалуроновой кислоты используется более 15 лет. Препараты для внутрисуставных уколов называют «жидкими протезами». Они проникают вглубь хряща суставной капсулы, образуют на нем защитную пленку, улучшают скольжение и эластичность.

Таблетки

Препарат в таблетированной форме усваивается не хуже, чем инъекции, введенные в хрящ. Чтобы таблетки подействовали, их нужно рассасывать: молекулы действующего вещества связываются со слюной, превращаются в массу, похожую на желе. Дальше они, минуя пищеварительный тракт, усваиваются организмом. Если форма выпуска препарата — порошок или жидкость, их тоже нужно перед глотанием задержать во рту. Совместный прием с витамином С повышает усвояемость гиалуронки в 8 раз.

Действующие препараты

  • «Гиалурон». Компоненты: сульфат хондроитина, коллаген 2 типа, гиалуронка. Относится к БАДам. Средство рекомендовано, как препарат с антивозрастным эффектом, применяется в дерматокосметологии, офтальмологии, помогает в лечении болезней опорно-двигательного аппарата. Противопоказанием является пониженная свертываемость крови. Аналоги (препараты в таблетках): «Гиалуроновая кислота» от производителей «Солгар», «Эвалар» – препарат японского производства, «Гиалурон Форте» – США. У всех комплексов идентичный состав.
  • «Ферматрон» (инъекции). Упаковка препарата содержит одну ампулу для инъекции. На курс лечения рекомендуется пять таких доз, стоимость лекарства порядка 3000 рублей. Средство применяется при остеоартрозе, для снятия боли, возвращения суставу подвижности, восстановления хрящевой поверхности. Аналоги: «Остенил», «Дьюралан», «Гиастат», «Синвиск». Эта лекарственная форма называется «протез синовиальной жидкости».

Видео

Отзывы

Артур, 42 года:­Год назад у меня была спортивная травма, восстановление заняло много времени. Повредил на лыжне колено, первое время приходилось обезболивать, появилась хромота. Врач выписал «Остенил», лекарство вводили внутрь сустава. Курс дорогой, но действенный. Недавно прокололи еще раз, функция колена восстановилась.

Вероника, 45 лет:­У мамы (72 года) артрит, она у меня не признает лекарств, только лечение народными средствами. Делала какие-то компрессы, прикладывала препараты медицинской желчи. Еле ее уговорила попробовать курс уколов гиалуроновой кислотой. Самой мне доводилось пить таблетки, они помогают при остеохондрозе. Инъекции маме помогли.

Алина, 47 лет:­У меня заболевание суставов, к ночи «крутит» до такой степени, что не уснуть. Пожаловалась врачу на острые боли, та сказала лечить суставы гиалуроновой кислотой. Взяла упаковку «Гиастата», прочла в инструкции, что надо не меньше пяти. Испугалась, что будет дорого. Действие почувствовала после первого применения, выкупила курс – не пожалела!

Светлана, 50 лет:­Покупала БАД с гиалуроновой кислотой, продукт рекламировали, как средство против морщин, но потом я прочитала, что эти таблетки восстанавливают хрящи и восполняют недостаток суставной жидкости. У меня проблемы с левым коленом: у него плохая подвижность, постоянно «стреляет». После использования средства мне стало полегче.

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты в коленный сустав: клиническая эффективность и безопасность

Коленные суставы как шестерни – они идеально работают, пока хорошо смазываются. Здоровый сустав содержит толстую прослойку густой синовиальной жидкости.

При артрозе (остеоартрите) наблюдается нарушение состава синовиальной жидкости и потеря гиалуроновой кислоты. Означает ли это, что введение гиалуроната в пораженные суставы решает проблему? Взглянем с позиции доказательной медицины.

В США гиалуроновая кислота получила статус лекарственного препарата относительно недавно. Управление по контролю над продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило вискосупплементацию при гонартрозе, но их используют в комплексной терапии остеоартрита тазобедренного и мелких суставов.

Читать еще:  Мочегонные средства – перечень лекарственных и натуральных препаратов с описанием состава

С одной стороны, существует неудачный опыт специалистов и неутешительные результаты некоторых клинических исследований. С другой стороны, многие врачи полагаются на положительные результаты испытаний или же собственный многообещающий опыт лечения. Кто прав?

Действие гиалуроновой кислоты на суставы

Артроз характеризуется неуклонной дегенерацией хрящевой ткани, приводящей к болевым ощущениям и ограничению подвижности.

Заболевание, причины которого лежат в механических или молекулярных нарушениях, чаще всего поражает нагруженные коленные и тазобедренные суставы.

Заболеваемость остеоартритом растет с возрастом. Среди лиц старше 25 лет он встречается только у 13,6%, в возрасте старше 65 лет – у 33,6% населения.

Гонартроз(артроз коленного сустава) – одна из пяти ведущих причин инвалидности в мире.

Избавиться от заболевания сегодня невозможно.

Современная терапия не может остановить прогрессирование остеоартрита, хотя гиалуроновой кислоте приписывают такие свойства.

«Золотой стандарт» терапии – это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), которые нацелены на уменьшение боли и воспаления.

Бороться с артрозом начинают с нефармакологических методов: похудение, лечебные упражнения, модификация трудовой деятельности и ортопедические приспособления рекомендуются прежде, чем принимать обезболивающие препараты.

Медикаментозное лечение обычно является вторым шагом. Для облегчения боли назначают парацетамол (ацетаминофен), неселективные или ЦОГ-2-селективные НПВС, при сильных болях добавляют опиоиды. Каждый из этих препаратов связан с определенными побочными эффектами.

Учитывая почтенный средний возраст больных, безопасность медикаментозной терапии представляет серьезную проблему: это изъязвление верхних отделов пищеварительного тракта, кровотечения, инфаркты и инсульты.

Интраартикулярные инъекции кортикостероидов – это перспективное направление комплексного лечения. Глюкокортикоиды могут быть полезны больным, которые не отвечают на НПВС, а также при наличии противопоказаний к их приему.

Мета-анализ проведенных ранее исследований подтвердил, что интраартикулярные инъекции кортикостероидов в краткосрочной перспективе улучшают боль и функции коленного сустава при гонартрозе (Arroll, Goodyear-Smith, 2004).

Что такое вискодобавки и вискосупплементация?

Концепция вискодобавок (viscosupplements, VS) сформулирована Balazs во второй половине 1980-х годов. Гиалуронат представляет собой природную биомолекулу, служит компонентом синовиальной жидкости и отвечает за поддержание оптимальной вязкости, механических свойств суставного содержимого.

Под термином вискосупплементация (viscosupplementation) подразумевают введение веществ, восстанавливающих нормальную вязкость суставной среды.

Изначально была выдвинута теория, что интраартикулярные инъекции ВС нормализуют свойства синовиальной жидкости, активизируют ее эндогенную продукцию, облегчают симптоматику и замедляют прогрессирование артроза.

Первой ласточкой на американском рынке ВС стал Гиалган (Hyalgan), вслед за которым последовали популярные бренды Ортовиск, Синвиск, Эуфлекса, Супартз (Supartz).

Как работает вискосупплементация? Это самый интригующий вопрос.

«Гиалуроновая кислота может выступать в роли лубриканта и амортизатора, но на этом функции ее не заканчиваются. Эксперименты говорят: гиалуронат влияет на продукцию простагландинов и цитокинов – медиаторов воспалительного процесса в суставе», — поясняет профессор Рональд Моксовиц из Университета Кейс Вестерн Резерв.

По мнению профессора, инъекции вискодобавок могут стимулировать выработку собственных защитных и регенеративных факторов суставной среды.

Но даже Моксовиц, автор «Международных рекомендаций по лечению остеартрита тазобедренного и коленного сустава» ORS, предупреждает: «Гиалуроновая кислота – вовсе не волшебная пилюля, хотя играет определенную роль в терапии».

Клиническая эффективность гиалуроновой кислоты в основном оценивалась при гонартрозе – данные по коксартрозу и заболеваниям других суставов ограничены.

Многочисленные исследования сравнивали вискосупплементацию с плацебо, нестероидными противовоспалительными средствами и глюкокортикоидами.

Мета-анализ результатов 22 исследований показал: внутрисуставное введение гиалуроната эффективнее плацебо, но разница между ними незначительная (LaValley, McAlindon, 2003). Другой мета-анализ продемонстрировал минимальное улучшение в течение 2-6 недель после процедуры (Arrich, Piribauer, 2005).

Остальные сравнительные исследования вискосупплементации и НПВС дали противоречивые результаты, не продемонстрировав явного преимущества гиалуроната перед обезболивающими препаратами. Сравнение с внутрисуставными инъекциями кортикостероидов также не дает однозначного ответа (Leopold, Redd, 2003).

Наконец, свежий кокрейновский обзор 40 плацебо-контролируемых исследований с использованием пяти доступных в США брендов ВС выявил статистически значимое улучшение при гонартрозе. Инъекции всех препаратов в той или иной мере способствовали облегчению боли и улучшению функций суставов.

Оптимальное терапевтическое действие гиалуроновой кислоты наблюдается в промежутке 5-13 недель после процедуры. Это дольше, чем у глюкокортикоидов.

В 2017 году экспертный совет FDA признал, что эффекты вискосупплементации могут сохраняться до 27 недель после инъекции. Это следует из результатов испытаний Gel-One компании Zimmer-Biomet (однократное введение 3 мл гиалуроната).

На сегодняшний день в США и ЕС процедура считается эффективной при артрозе коленных суставов, и может назначаться в качестве дополнения или альтернативы НПВС. Такого мнения придерживается, в частности, Американский колледж ревматологии и Международное общество по изучению остеоартрита.

Препараты гиалуроновой кислоты для суставов

Одним из рекомендуемых ВОЗ методов лечения дегенеративных заболеваний является гиалуроновая кислота для суставов. Гиалуронан входит в состав суставной жидкости, которая обеспечивает плавность движений, питание и защищает сочленения от износа, травм и заболеваний. Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты уменьшает боли, возобновляет структуру хряща и профилактирует осложнения.

Читать еще:  Лечение хронического фарингита

Почему гиалурон нужен для суставов?

Действие и свойства препаратов

Гиалурон для суставов вводится непосредственно в полость сочленения, что позволяет достичь высокой концентрации вещества в месте поражения. В результате инъекций при артрозе нормализуется обмен веществ и восстанавливается структура уже имеющегося хряща. Гиалурон является основным компонентом в синовиальной жидкости и придает смазке гелеобразную вязкость. Синовия питает и смазывает хрящи, защищает сочленения от механических повреждений. Патологии ОДА приводят к снижению образования смазки, суставные поверхности подвергаются разрушению, и становится больно передвигаться. Внешнее поступление гиалуронана восстанавливает реологические и физиологические свойства синовии, возобновляет синтез кислоты организмом.

Приемов препаратов гиалуронана при лечении артроза коленных суставов и дегенеративных патологий позвоночника снижают симптомы воспаления и восстанавливает функциональность участка. Дозу НПВС и гормонов, а также анальгетиков снижают, что также уменьшает риск побочных явлений. Результат сохраняется более года после окончания терапии. Лечение замедляет развитие артрита и позволяет отсрочить протезирование суставов. Лекарство на основе гиалуронана хорошую переноситься и имеет низкий шанс развития побочных действий.

Гиалуроновая кислота используется для лечения артроза с целью купирования боли, скованности и восстановления движения.

Показания для назначения

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты оказывают выраженный терапевтический эффект при лечении артритов и дегенеративно-дистрофических патологий позвоночника. Лекарства, содержащие гиалуронан, позволяют отложить операцию по замене пораженных сочленений их искусственными аналогами. Уколы в коленный сустав показаны во время реабилитации после травм и переломов, артроскопии.

Формы выпуска и препараты

Гиалуронат натрия для суставов относится к группе хондропротекторов и реализуется в нескольких вариантах. Фармсредства представлены в таблетках, растворах в ампулах и шприцах для внутрисуставного введения. Местно применяют кремы и мази, хотя эффективность сравнительно низкая, их лучше применять при патологиях легкой степени. Врач подбирает конкретный препарат, учитывая течения и тяжесть заболевания, локализацию, общее самочувствие больного и сопутствующие болезни. Сравнение форм реализации и названия средств показаны в таблице:

Препарат
Форма Характеристика
«Гиалуром CS» Аналог в виде раствора 1,5% смесь гиалуронана
«Гиастат» Жидкий протез синовии 2%
«Ферматрон» Раствор для инъекций в полость сустава 1%
«Вискосил» Аналоги синовиальной жидкости в шприцах Применяется во время и после артроскопии
“Остенил” Жидкий заменитель смазки Не содержит чужеродных белков
Редко вызывает аллергию
«Интраджект гиалуформ» Густой гель для введения в полость сустава Назначают при неэффективности НПВС и гормонов
«Гиалурон плюс» Крем Можно наносить при синовите
Используется в косметологии
«Гиалуроника» Гель Противовоспалительное средство, не вызывает аллергических реакций
«Куриозин»
«Солкосерил» Мазь Ускоряет заживление мелких ран, ссадин и царапин

Вернуться к оглавлению

Как применять гиалуроновую кислоту для лечения суставов?

Препараты гиалуроновой кислоты для суставов в таблетках используются при заболеваниях соединений позвоночника, стоп и кистей. Крема и гели гиалуронана применяют для лечения воспалительных заболеваний, в том числе синовитов, бурситов и при невозможности употребления внутрь. Для купирования артроза коленных суставов уколы проводят в синовиальную полость. Инструкция по введению препаратов при артритах:

  • Важно проверить срок годности средства для лечения суставов.
  • Запрещено вводить просроченные жидкие протезы синовии.
  • Упаковка или ампула вскрывается в присутствии пациента.
  • Игла вводится после обработки участка кожи антисептиком для профилактики заражения инфекции.
  • При необходимости область обезболивают анестетиком.
  • Гиалуронан можно применять не только для коленного сустава, но и одновременно для нескольких сочленений.
  • Кратность введения — 1 раз в неделю. Длительность до 21 дня.
  • Укол в колено, голеностопный или другой сустав делается под контролем врача.
  • В тазобедренный сустав раствор вводят под наблюдением рентгена, что предотвращает повреждения сосудов и нервов.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Нельзя назначать гиалуронан при остром артрите.

Уколы гиалуроновой кислоты не делают в коленный сустав или любой другой участок при обострении болезни или во время активного инфекционного процесса. Запрещено вводить растворы в случае поврежденной или пораженной высыпаниями кожи. Неизвестно влияние фармсредства на малыша во время беременности и грудного вскармливания. Гиалуронан назначается детям только в том случае, если результаты лечения превышают потенциальные риски. Гиалуронка не используется для лечения анкилозирующего спондилоартрита, а ревматоидный артрит считается прямым противопоказанием для употребления медикаментов.

Вероятные осложнения

Внустрисуставное введение может сопровождаться развитием следующих осложнений:

  • боль и отеки в местах уколов;
  • занесение инфекции;
  • образование локальных гематом и кровотечения;
  • появление аллергических высыпаний;
  • воспаление сосудов.

Вернуться к оглавлению

Краткие выводы

Своевременное назначение препаратов гиалурнонвой кислоты позволяет быстро излечить дегенеративные поражения структур ОДА у больных. На ранних стадиях артриты и артрозы излечиваются, а разрушенные структуры соединительной ткани могут быть полностью восстановлены. Внутрисуставные уколы и таблетки гиалуронки уменьшают боль и восстанавливают подвижность области, улучшают качество жизни пациента. Терапевтическая эффективность гиалуронана столь высока, что позволяет отказаться от эндопротезирования в пользу регулярных повторных курсов инъекций.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector