Вопросы и ответы по применению вакцины БЦЖ
Вопросы и ответы по применению вакцины БЦЖ
Пневмо 23
Пневмококковая вакцина
Туберкулез и вакцинопрофилактика
№1 (19) Январь-февраль 2002 г.
Вакцинация БЦЖ: вопросы и ответы В.К. Таточенко Какую степень защиты дает вакцинация БЦЖ? На какой день предпочтительно привить новорожденного? Как привить БЦЖ-вакциной ребенка, имевшего дома контакт с больным туберкулезом? Если после вакцинации БЦЖ нет рубчика, надо ли такого ребенка ревакцинировать? Насколько эффективна ревакцинация БЦЖ? Что делать в случае передозировки БЦЖ или подкожной инъекции? В чем особенности техники вакцинации БЦЖ? Можно ли вакцину БЦЖ вводить вместе с другими вакцинами? Чем вызвано требование о проведении прививки БЦЖ отдельно от других прививок? Как проводится вакцинация ребенка, не привитого в роддоме? Является ли свидетельством неэффективности вакцинации отрицательная р. Манту с 2 ТЕ в возрасте 1 года у ребенка с хорошим рубчиком после БЦЖ? При каких заболеваниях противопоказана прививка БЦЖ? Доктор Комаровский о БЦЖБЦЖ — самая первая в жизни человека прививка. Ее делают новорожденному прямо в роддоме на третьи-пятые сутки после появления на свет. Сегодня, по действующему законодательству, у матери просят письменное разрешение на вакцинацию. Приносят бумагу на подпись, при этом более половины женщин понятия не имеют, что они подписывают или от чего отказываются. О прививке БЦЖ в своих статьях и телепрограммах нередко рассказывает известный педиатр и авторитетный любимец миллионов современных мам Евгений Комаровский. Что это такоеБЦЖ – прививка от туберкулеза – болезни, которая ежегодно уносит жизни около 3 миллионов человек во всем мире. Прививка считается обязательной в 19 странах. Вакцина содержит ослабленную туберкулезную палочку коров. Препарат существует в двух вариантах БЦЖ — для обычных детей и БЦЖ-М — для малышей, родившихся недоношенными.
Первую прививку делают без предварительной пробы Манту, при ревакцинации предварительная «пуговка» обязательна. Дело в том, что прививку есть смысл делать только в том случае, если инфицирования еще не произошло. Если же организм ребенка уже столкнулся с палочкой Коха, то делать прививку не нужно. Проба Манту как раз и показывает целесообразность ревакцинации. Вакцину вводят подкожно, в плечо. Место укола порой гноится, хотя это индивидуальная реакция, но у всех за малым исключением остается характерный рубец, подтверждающий факт вакцинации.
Комаровский о БЦЖНа вопрос мам, надо ли делать БЦЖ, Евгений Комаровский отвечает однозначно — надо. Ведь для детского организма будет значительно лучше, если он столкнется с небольшим количеством ослабленных возбудителей тяжелого недуга, чем если ребенок получит инфицирующую дозу сильных и агрессивных микробов. А реальность в России такова, что заболеть проще простого — люди с туберкулезом в заразной форме свободно перемещаются, ездят в транспорте, ходят в магазины, чихают и кашляют на улице. Недостатка в агрессивных палочках нет. Видео, где доктор Комаровский расскажет все о прививке БЦЖ, можно посмотреть ниже.
Комаровский особо подчеркивает, что проба Манту, которую многие мамы ошибочно тоже называют прививкой, очень информативный способ узнать, инфицирован ли ребенок. Делать пробу надо ежегодно. Если вдруг она окажется положительной, это еще вовсе не означает, что ребенка ждет комфортная казенная кровать в туберкулезном диспансере. Если в организм ребенка попала активная живая палочка, то обычно сил иммунной защиты и усилий антител вполне хватает, чтобы туберкулез не начал развиваться. При отсутствии должного внимания со стороны медиков и родителей, без специального лечения, тяжелое заболевание развивается лишь у 10-15% детей. В целом вакцина БЦЖ довольно эффективно защищает от смертельных форм туберкулеза, но, подчеркивает Евгений Комаровский, даже вовремя сделанная прививка и последующая своевременная ревакцинация не дают стопроцентной гарантии, что ребенок не заболеет туберкулезом, хотя и существенно снижают этот риск. Зачем нужна проба Манту детям доктор Комаровский расскажет в следующем видеовыпуске. СоветыЧтобы минимизировать риски инфицирования туберкулезной палочкой, доктор советует укреплять иммунитет ребенка с самого его появления на свет. Вакцину БЦЖ делать обязательно, но не перекладывать всю ответственность только на медиков. Родители сами должны постараться. В первую очередь, говорит Комаровский, они должны понимать, что борьба с прививками — это борьба с будущими поколениями жителей Земли.
Подготовка к прививке БЦЖ никаких особенностей не имеет. Евгений Олегович напоминает, что в поликлинику ребенок должен отправляться натощак, с опорожненным за несколько часов до этого визита кишечником. За двое суток до вакцинации мамы не должны вводить карапузу новых продуктов в рацион, все для него должно быть привычно. Чем меньше нагрузка на пищеварительную систему крохи, тем легче он перенесет прививку, напоминает доктор. Перед введением вакцины педиатр обязан осмотреть ребенка на предмет выявления противопоказаний. При вирусных инфекциях, иммунодефиците, аллергической реакции на что-либо, повышенной температуре тела, любом заболевании в острой стадии прививать дитя нельзя. В этой ситуации вакцинацию переносят на более поздние сроки до полного выздоровления маленького пациента. Некоторые прививки дают осложнения, об этом расскажет доктор Комаровский в следующем видео. После прививки БЦЖ Комаровский советует давать ребенку больше пить, обеспечить свежий воздух, при повышении температуры — дать жаропонижающее, лучше «Парацетамол». Во всех остальных непонятных ситуациях лучше вызвать врача. На вопрос родителей, можно ли после БЦЖ купать ребенка, Комаровский отвечает утвердительно. Можно, но осторожно, место укола лучше не тереть мочалкой и не распаривать. А если след от укола гноится, не надо обрабатывать его антисептиками, ведь это естественный процесс. медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей Прививка БЦЖ и БЦЖ-М Состав вакциныВ России прививка БЦЖ входит в национальный календарь профилактических прививок. Так как, в стране неблагополучная эпидемическая обстановка по туберкулезу. В некоторых развитых странах этой прививки в календаре нет. Случаи туберкулеза у них редкость. А прививки проводятся выборочно по эпид. показаниям. Последние изменения в вакцинопрофилактике туберкулеза в РФЗа последние годы в календарь противотуберкулезных прививок внесены некоторые изменения. Существуют Федеральные Клинические Рекомендации по вакцинопрофилактике туберкулеза у детей 2015 г. В соответствии с ними написана данная статья. На территории России зарегистрированы вакцины БЦЖ и БЦЖ-М отечественного производства. Зарубежных противотуберкулезных вакцин в России не зарегистрировано. Вакциной БЦЖ прививаются здоровые дети в род. доме на 3-7 день жизни в тех субъектах РФ, где заболеваемость туберкулезом более 80 на 100 тыс населения. И дети, в окружении которых есть больные туберкулезом. Вакцина БЦЖ используется также для ревакцинации детей в 7 лет. Состав вакцины БЦЖБЦЖ — это вакцина, приготовленная из живой, но ослабленной коровьей туберкулезной палочки, лиофилизированной (подвергнутой заморозке, а затем высушенной в вакуумной камере) в растворе глутамината натрия. Представляет собой сухой порошок или таблетку внутри ампулы. Одна такая ампула содержит 20 доз вакцины. К вакцине прилагается еще 1 ампула с растворителем (раствор 0,9% хлорида натрия). Противопоказаниями к вакцинации являются
Дети не привитые в роддоме вакциной БЦЖ , после набора веса и излечения от заболеваний, прививаются в детской поликлинике по месту жительства вакциной БЦЖ-М начиная с любого возраста. Ревакцинация БЦЖ или повторная прививкаПроводится здоровым детям в 6-7 лет, имеющим отрицательные результаты Манту на протяжении 2х лет, включая год ревакцинации. Ревакцинация проводится только вакциной БЦЖ. Только после пробы Манту. Промежуток между Манту и БЦЖ не менее 72 часов и не более 2х недель. Противопоказания к ревакцинации
Вакцина БЦЖ-МВакцина БЦЖ-М ослабленная, содержит в 1 дозе в 2 раза меньше препарата, чем вакцина БЦЖ (0,025 мг и 0,05 мг соответственно). Вакциной БЦЖ-М прививаются на 3-7 сутки жизни все здоровые новорожденные в субъектах РФ, где заболеваемость туберкулезом меньше 80 на 100 тыс. населения. Эта вакцина предназначена так же для вакцинации ослабленных и непривитых в роддоме детей. Для вакцинации детей в роддоме и в отделениях для недоношенных с массой тела более 2300г. Порядок проведения прививки БЦЖ- М в детской поликлиникеЕсли ребенок не привит в роддоме, после снятия противопоказаний прививка БЦЖ-М проводится в детской поликлинике. Вакцинация БЦЖ-М в поликлинике проводится отдельно от других прививок (в другой день). Чтобы исключить малейшую вероятность попадания вакцины БЦЖ-М в другие вакцины. 1 ампула содержит 20 доз вакцины, вакцина из вскрытой ампулы годна к применению в течение часа. Детям в возрасте до 2х месяцев требуется только осмотр педиатра в день прививки. Если ребенок старше 2х месяцев, ему проводится реакция Манту, назначается общий анализ крови и мочи. Т.е. перед проведением прививки БЦЖ-М придется несколько раз посетить поликлинику. Проба Манту оценивается через 72 часа. То есть на третьи сутки с момента проведения. Если анализы в норме и проба Манту отрицательная, после осмотра педиатра ребенок допускается до прививки БЦЖ-М. Интервал между пробой Манту и прививкой БЦЖ-М не должен превышать 2х недель. Прививка производится специальным туберкулиновым шприцем, сторого внутрикожно. На границе верхней и средней трети левого плеча. Иглу вводят в поверхностный слой кожи срезом вверх. Вакцину вводят медленно. При правильном введении в месте инъекции должна образоваться беловатая папула диаметром 7-9 мм, исчезающая через 15-20 минут. Нормальное течение прививки БЦЖ и иммунитетВакцина содержит ослабленные, но все же живые микобактерии коровьего туберкулеза. Они утратили часть генома. Поэтому, не способны проникать в легочные клетки (пневмоцисты) и вызывать заболевание. Но, за счет сходства антигенов (поверхностных белков) вакцинного штамма и микобактерий человеческого туберкулеза вакцинация БЦЖ вызывает перекрестный, нестерильный иммунитет. Т. е. ослабленные вакцинные микобактерии некоторое время живут в месте введения (внутрикожно), вызывая иммунный ответ. Организм с помощью иммунных механизмов борется с ними, пытаясь их уничтожить. На месте прививки
То что иммунитет перекрестный означает, что он будет эффективным как против коровьего туберкулеза, так и против человеческого. А слово нестерильный означает, что внутри рубчика бактерии не полностью погибли. Они перешли в дремлющую внутриклеточную форму. Пока эти бактерии в рубчике существуют в организме поддерживается иммунитет. Со временем, они погибают, тогда и защитное действие прививки прекращается. Формирование рубчика, обычно заканчивается через 6 месяцев от момента прививки. Все это стадии нормального течения прививки БЦЖ. Место прививки требуется оберегать от излишнего раздражения. Не чесать, не тереть мочалкой при купании, не пытаться удалять корочку, не обрабатывать дезинфицирующими растворами. Прививка БЦЖ считается эффективной в среднем в течение 5 лет. Косвенно о ее эффективности можно судить по размерам рубчика. И результатам реакции Манту после БЦЖ. Если рубец менее 3 мм или рубца нет и реакция Манту через 1 год после БЦЖ отрицательная — предположительно, прививка не удалась. Причиной неудачи может быть некачественная вакцина, неправильное введение и генетическая невосприимчивость ребенка к туберкулезу. От чего защищает прививка БЦЖНо прививка БЦЖ не предохраняет от заражения туберкулезом и не защищает от развития локализованных форм болезни. Она снижает вероятность заболевания в случае инфицирования. А в случае развития заболевания способствует более быстрому включению всех защитных механизмов и более легкому течению болезни. А так же, предотвращает развитие тяжелых генерализованных форм туберкулеза у детей (диссеминированный туберкулез, менингит, сепсис). ОсложненияТ. к. вакцинацина живая (хотя и ослабленная) у детей с врожденным иммунодефицитом возможно развитие генерализованной диссеминированной БЦЖ инфекции с развитием волчанки, оститов (4 случая на 1 млн вакцинированных). В 1 случае на 1 млн привитых возможен летальный исход. Локальные осложнения: холодные абсцессы, подкожные инфильтраты, язвы в некоторых случаях могут быть связаны с неправильным (подкожным) введением вакцины. Лечением всех осложнений прививки БЦЖ занимается врач фтизиатр. Кому и когда нужна ревакцинация БЦЖ?В природе существуют микобактерии, поражающие здоровье людей инфекционными недугами. Защититься от опасной болезни помогает вакцина БЦЖ, которая купирует скрытые процессы, не позволяя перерасти в болезненное состояние. Что такое ревакцинация БЦЖ?Когда через продолжительное время после вакцинации повторно вводится вакцина, этот процесс называется ревакцинацией. Цель таких мероприятий – усилить защитные силы организма, активизировать их на борьбу против инфекций. После рождения детей на 7 сутки им вводится вакцина (вакцинация). Спустя 7 лет назначается первая ревакцинация, а затем проводится в возрасте 14-15 лет повторная ревакцинация БЦЖ. Прививки делаются детям, у которых выявлена отрицательная реакция на туберкулиновую пробу Манту. По результатам реакции организма на введенный специальный раствор, способный притягивать туберкулезные палочки Коха, оценивается способность организма бороться с инфекциями. Отрицательная реакция показывает, что ревакцинация необходима. Препарат для вакцины хранится в ампулах, на которых указаны сроки годности и объем раствора. В регионах с высоким эпидемиологическим риском ревакцинации БЦЖ подлежат и взрослые люди. Обязательно ли делать ревакцинацию по закону?Прививки населению делают от разных заболеваний. Многочисленные нормативные акты регулируют такое положение, к примеру, закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Статья 5 этого закона подтверждает, что медицинские работники должны предоставлять гражданам объективную информацию о целесообразности прививок с профилактическим значением, об угрозе заболевания туберкулезом в случае отказа от прививки, о возможности возникновения различных осложнений в случае прививания. Но в законе не говорится об обязательности вакцинаций и о том, через сколько можно делать очередную процедуру. Разработано много медицинских документов в виде инструкций, приказов и постановлений, в которых детально изложены права и обязанности персонала. Принимать решение о прививках может только сам гражданин. На государственном уровне гарантируется:
Взрослые люди решают самостоятельно, что и в какие сроки делать. Противопоказания для ревакцинацииВ практике случаются ситуации, когда разумно будет не делать ревакцинацию новорожденного ребенка по серьезным причинам:
Перед тем, как делать прививку БЦЖ, врач осматривает ребенка, беседует с родителями по поводу состояния здоровья, на предмет выявления причин для противопоказаний. Несоблюдение этих элементарных правил становится причиной осложнений после введения препарата. Ревакцинация БЦЖ у детейАббревиатура БЦЖ читается как «бацилла Кальметта-Герена» по фамилиям ее изобретателей. В определенном возрасте ревакцинация против туберкулеза проводится по причинам, имеющим научное обоснование. Вакцину готовят из бактерий, которые возбуждают страшную болезнь туберкулез, выращиваются бактерии в искусственной среде. Детский организм наиболее подвержен заражению туберкулезной палочкой в возрасте 7 и 14 лет. К этому возрасту приурочены защитные прививки БЦЖ. Ревакцинация БЦЖ у взрослыхМедицинская практика показывает, что многие заболевания трудно поддаются лечению, оставляют отпечаток на всю жизнь, поэтому понятны старания ученых по их предотвращению. Вакцинация и ревакцинация БЦЖ является оправданным методическим средством профилактики. Среда обитания и общения взрослых людей таит много скрытых опасных болезнетворных возбудителей. Очередная прививка против туберкулеза проводится в возрасте 30 лет. Показателем для введения препарата является хорошее самочувствие, отсутствие признаков заболевания в ближайшем прошлом. Перед инъекцией за три дня производится проба Манту. Отрицательная реакция организма дает повод для ревакцинации. Возможные последствия и осложнения ревакцинацииПосле введения медицинских препаратов нередко возникают у людей разной формы осложнения. Это может быть легкое недомогание, появление покраснений в местах укола, гнойные опухлости, рубцы. Могут появляться и более тяжелые осложнения в виде шокового состояния, сепсиса, воспалительных процессов головного мозга, воспаление спинного мозга, полиомиелита. Диагностируются пост вакцинальные осложнения на основе анализов с учетом проведенной прививки в недалеком прошлом. Лечение таких тяжелых осложнений представляет комплексную терапию, опирается на устранение причины, коррекцию нарушенных органов, уход и непосредственное воздействие на поврежденный орган. Причинами таких патологических процессов могут стать свойства препарата, особенность детского организма, технические неточности, ошибки в осуществлении мероприятия. Свойства вакцины находятся в зависимости от компонентов, входящих в состав:
Поскольку нет возможности предвидеть воздействие препарата на организм, то после вакцины необходимо особенно внимательно проследить за поведением, состоянием ребенка. В это время вырабатывается иммунитет против туберкулеза. Спустя полмесяца после прививки этот штамм видоизменяется, благодаря чему он может долго сохраняться (5-7 лет). Поэтому среди людей, получивших стимуляцию иммунной системы, смертность снижается. Adblockdetector |