Иммунотерапевтические препараты могут предвещать новую эру в лечении рака – Здоровье медицина – 2020

Иммунотерапевтические препараты могут предвещать новую эру в лечении рака – Здоровье + медицина – 2020 | science-sacree.com

Пембролизумаб, иммунотерапия, первоначально одобренная для лечения меланомы, недавно стала первым препаратом, одобренным в рамках ранней схемы доступа Великобритании к лекарствам, которая предоставляет пациентам с опасными для жизни или тяжелым состояниям доступ к лекарствам, которые не лицензированы или не соответствуют требованиям.

Схема отличная новость для пациентов. Но и с научной точки зрения. Иммунотерапия, которая использует собственный защитный механизм организма, в конце концов становится общепринятой в качестве метода лечения рака, заняв свое место наряду с традиционной химиотерапией и радиационным лечением.

Готовность раковых заболеваний кожи меланомы становиться злокачественными и распространяться на другие части тела делает их смертельно опасными, если их не заразить рано. Пембролизумаб – это антитело, которое воздействует на иммунную систему, позволяя ему распознавать раковые клетки, вызывая иммунный ответ, а не разрушая раковые клетки напрямую.

Антитело нужно было гуманизировать, чтобы оно не распознавалось и, следовательно, не разрушалось самой иммунной системой. Жизнеспособное антитело, которое легло в основу пембролизумаба, было разработано MRC Technology в нашей лаборатории в северном Лондоне.

Впервые Эдвард Дженнер

В то время как Пембролизумаб и большая часть фундаментальных исследований, лежащих в его основе, были проведены в Великобритании, идея иммунотерапии восходит к Эдварду Дженнеру в конце 18-го века.

Говорят, что новаторская работа Дженнера по оспе спасла более 530 миллионов жизней, но только за последние 40 лет к теории нацеливания антител для лечения рака начали относиться серьезно, когда стали очевидны недостатки других подходов. Хирурги заметили, что, несмотря на их успехи в удалении опухолей, для рецидива у пациентов требовалось всего несколько клеток. Цитотоксические средства (токсичные лекарственные средства, используемые в химиотерапии) и радиационные методы лечения также имеют побочные эффекты – убивают как раковые, так и здоровые клетки с часто невыносимыми побочными эффектами.

Ключ был в том, чтобы найти способы, позволяющие иммунной системе распознавать опухолевые клетки, которые каким-то образом избегали нападения. Естественной отправной точкой, казалось, были различные контрольные точки, которые регулируют развертывание антител для атаки угроз для иммунной системы.

Первый настоящий прорыв произошел с разработкой в ​​США ипилимумаба – искусственной или гуманизированной версии антитела, нацеленной на CTLA-4, белок в организме, который обычно помогает контролировать Т-клетки иммунной системы. Блокируя действие CTLA-4, ипилимумаб повышает иммунный ответ против клеток меланомы в организме. Это был важный первый шаг, пробудивший интерес и инвестиции в этой области.

Антитела следующего поколения

Пембролизумаб является следующим шагом в качестве одного из антител нового поколения, нацеленных на путь PD-1 (запрограммированный белок клеточной гибели 1). PD-1 обычно действует как тормоз для иммунной системы, предотвращая «перегрев» и высвобождение Т-клеток. Если это можно отключить, иммунная система может свободно атаковать опухолевые клетки. Меланома снова была выбрана в качестве хорошей цели, потому что, хотя ее можно лечить хирургическим вмешательством на ранней стадии, после метастазирования она становится неоперабельной.

В первоначальном исследовании, которое привело к одобрению в США в прошлом году, 72% пациентов ответили на препарат, что означает, что их опухоли в некоторой степени сократились. В целом, 34% пациентов показали объективный ответ, что означает, что их опухоли сократились более чем на 30%, и их опухоли не выросли вновь.

Пембролизумаб дал реальную надежду на то, что меланома страдает. Тем не менее, исследователи рака в настоящее время предполагают, что подобные иммунотерапии могут быть эффективными при лечении других видов рака, поскольку они регулируют общую защитную реакцию и поэтому потенциально не ограничиваются одной формой рака. Многочисленные исследования уже были начаты, и вскоре появятся новые данные по целому ряду проблемных типов рака, особенно при немелкоклеточном раке легкого и мезотелиоме. Мы можем ожидать, что другие иммунотерапии появятся в ближайшем будущем. В сочетании с более эффективными диагностическими инструментами мы действительно можем оказаться на пороге чрезвычайно захватывающей новой эры в лечении рака.

Прогресс в лечении рака: возможности иммунотерапии

Не так давно в арсенале онкологов появилось еще одно оружие для борьбы с раком – иммунотерапия. Сегодня оно стало настолько мощным, что у исследователей появился повод говорить о преимуществах иммунотерапии рака над более традиционными подходами в онкологии.

Впрочем, пока что ученые не разработали панацею от рака, и метод иммунотерапии применяется наряду с другими способами лечения опухолей. Рассмотрим и сравним принципы их действия.

Консервативные методы лечения рака

Лучевая терапия, химиотерапия и хирургия – традиционные инструменты, использующиеся сегодня в медицине для борьбы со злокачественными опухолями. Основы этих методов изучались долгие годы: радиация была обнаружена в 1800-х годах Мари Кюри, направление химиотерапия развивалось из истории использования иприта (горчичного газа) в Первой мировой войне, а хирургические методы практиковали еще древние египтяне.

Читать еще:  Исследование открыло не генетический механизм развития рака

Все эти методы лечения основаны на уничтожении раковых клеток путем воздействия химических, радиационных или механических агентов – то есть силами извне. Так, лучевая терапия буквально выжигает опухоли, химиотерапевтические препараты – отравляют их, а хирургические методы – вырезают.

Хотя эти методы помогают врачам достаточно эффективно истреблять или удалять раковые клетки, их использование часто ограничено. Дело в том, что в результате такого воздействия страдает огромное количество здоровых клеток и тканей, и это нередко приводит к тяжелым последствиям для пациентов (в некоторых случаях даже к смерти).

На сегодняшний день в онкологии не создано никакой «волшебной таблетки», и это объясняется невероятной сложностью биологии рака: пускай, это звучит пессимистично, но панацея от рака, скорее всего, никогда не будет разработана. Дело в том, что рак настолько разнообразен в своей природе, распространении и поведении, что универсального подхода к его уничтожению просто быть не может.

Поэтому онкологические заболевания пытаются лечить более прицельно – с учетом структуры и генетики опухоли. И в настоящее время принято считать, что будущее терапии рака заключается в сочетании различных методов лечения, работающих по разным принципам.

Читайте также: ОНИ СИЛЬНЕЕ РАКА

Иммунотерапия – новый подход в лечении рака

Иммунотерапия – один из последних и наиболее воодушевляющих онкологов подходов к терапии рака. Он основан на общепринятой гипотезе, о том, что иммунная система больного – лучший инструмент для борьбы с болезнью, который поможет справиться с ней максимально естественно.

Действительно, иммунитет помогает распознавать и уничтожать не только инфекционных агентов или инородные тела – точно также плохо он относится и к злокачественным клеткам.

Однако в случае онкологического заболевания иммунная система часто не в состоянии эффективно бороться с опухолью по следующим причинам

  • Нормальная, не гипернастороженная иммунная система слепа к злокачественным клеткам, потому что опухолевые клетки вырастают из собственных клеток организма. Организм считает опухоль своей, что обусловливает явление, известное в медицине под термином «толерантность к опухоли».
  • Иммунная система может распознавать определенные раковые клетки, но иммунный ответ может быть недостаточно силен сам по себе, чтобы уничтожить рак – мощности и количества лимфоцитов (иммунных клеток) недостаточно, чтобы остановить распространение опухоли.
  • Опухоль развивается и совершенствует свою способность защищаться от иммунных клеток, уходить от иммунного надзора. Например, часто злокачественные клетки выделяют вещества, которые контролируют иммунную систему.

Именно поэтому в случае развития онкологического заболевания иммунная система, часто нуждается в помощи, которая придала бы ей способность более эффективно бороться с раком.

Эту помощь и обеспечивает метод иммунотерапии. Одним из важных преимуществ иммунотерапии является то, что она не так токсична, как лучевая терапия, химиотерапия и хирургия. Кроме того, иммунотерапия часто может предлагать более эффективный способ атаки на опухоль, тем самым оставляя пациентам больше шансов на победу над раком.

Иммунотерапия иногда применяется для лечения рака как монотерапия – самостоятельно, хотя часто она используется в сочетании с традиционными методами лечения, перечисленными выше, с целью повышения эффективности лечения (и соответственно – повышения шансов пациентов на выживание).

Разные стратегии

Уже сегодня иммунотерапевтические методы используют различные стратегии и тактики для борьбы с раком – они либо делают иммунитет пациента сильнее, либо умнее. В первом случае используют интерфероны или интерлейкины, во втором – обеспечивают иммунную систему опухолеспецифическими белками (искусственными или естественными), синтезированными вне организма, а они уже помогают иммунитету распознать опухоль как инородное сущность и уничтожить ее.

Недавно ученым удалось выяснить еще один способ, посредством которого некоторые опухоли уходят из-под иммунного надзора – связываясь со специфическими молекулами (так называемыми контрольными точками) на поверхности лимфоцитов. Исследователи не только разгадали эту хитрость, но и разработали лекарство для обезоруживания таких опухолей.

Разработка иммунотерапевтических препаратов класса ингибиторов иммунных контрольных точек, открывает в медицине новую эру: такой подход позволяет иммунитету наиболее эффективно противостоять раку, позволяя иммунитету пациента самостоятельно расправиться с опухолью и не повреждая при этом здоровые клетки.

Свое видение проблемы иммунотерапии осветили ведущие онкологи Украины: доктор медицинских наук, Директор Национального Института Рака Елена Колесник, заведующий кафедрой онкологии Запорожской медицинской академии последипломного образования Алексей Ковалев, заведующий отделением химиотерапии Львовского онкологического центра, Ярослав Шпарик, а также кандидат медицинских наук, главный врач Национального Института Рака Андрей Безносенко.

Препараты для иммунотерапии знаменуют «новую эру» в лечении рака

Учеными из Англии был открыли инновационный способ лечения рака. Выяснилось, что в борьбе с онкологическими болезнями являются не менее результативными медикаменты, созданные для оказания поддержки иммунитету, нежели химиотерапия.

На европейском онкологическом конгрессе были представлены результаты исследований, доказывающие, что препарат, используемый в иммунотерапии, может произвести революцию в деле борьбы с раком. Об этом информирует BBC

Читать еще:  Массажеры отличия, виды, принцип действия, противопоказания

В рамках одного из исследований врачи наблюдали за пациентами с раковыми опухолями головы и шеи. Хотя коэффициент выживания у больных этим типом рака обычно очень низкий, у пациентов, принимавших препарат для иммунотерапии ниволумаб, он оказался выше, чем у тех, кто подвергался химиотерапии.

В исследовании, результаты которого опубликованы в New England Journal of Medicine, участвовали 350 онкобольных. Через год после начала лечения в живых оставались 36% принимавших ниволумаб и лишь 17% тех, кто проходил курс химиотерапии.

Кроме того, лечение с помощью препаратов для иммунотерапии сопровождалось меньшим количеством побочных эффектов.

Другое исследование показало, что совместный прием ниволумаба и еще одного препарата приводит к уменьшению размера опухоли у больных раком почки на поздней стадии.

Суть иммунотерапии заключается в том, что она задействует иммунную систему для уничтожения раковых клеток в организме.

Двойной удар

Преимущества применения препаратов для иммунотерапии оказались еще более заметными у пациентов с опухолями, которые также были носителями ВПЧ (вируса папилломы человека). Среди них те, кто принимал ниволумаб, в среднем прожили 9,1 месяца, а проходившие курс химиотерапии — в среднем 4,4 месяца.

Обычно продолжительность жизни больных с таким типом опухолей — менее 6 месяцев.

Первые данные исследования 94 больных с поздней стадией рака почки показали, что сочетание препаратов ниволумаб и ипилимумаб привело к значительному уменьшению размера опухолей у 40% пациентов.

Более того — у каждого десятого больного не осталось никаких признаков рака в организме.

В рамках же стандартной терапии лишь у 5% пациентов наблюдается уменьшение размера таких раковых опухолей.

Только в Великобритании у 12 тысяч человек в год диагностируют рак почки, и в среднем 12 больных в день умирают от этого заболевания.

История Питера

Питер Уэйт не испытывал никаких побочных эффектов от лечения препаратами для иммунотерапии и продолжал ходить на работу

«Несмотря на то, что я был болен последней стадией рака, я совсем не испытывал боли — получилось как-то нечестно по отношению ко всем остальным больным, — говорит Питер Уэйт из Хартфордшира. — Меня даже немного смущает то, что моя болезнь не была для меня чем-то ужасным».

Питер начал принимать препараты для иммунотерапии (ниволумаб и ипилимумаб) в 2015 году в рамках клинического испытания этих лекарств.

В тот момент врачи обнаружили у него один из видов рака почки — через несколько лет после того, как он уже вылечился от рака легких и почки. Тогда Питеру, работавшему механиком в автомастерской, сказали, что ему, вероятнее всего, осталось жить от 3 до 5 лет.

Вместо того, чтобы начать курс химиотерапии, он 4 месяца принимал оба препарата для иммунотерапии. При этом 64-летний Питер не испытывал никаких побочных эффектов, и даже смог продолжать работать в течение всего периода лечения.

Снимки его почки и легких показали, что одна из опухолей уменьшилась, а две другие перестали расти.

Сейчас Питер уже не принимает никаких препаратов и наблюдается у врача раз в 12 недель.

Он рассказывает, что дочки называют его подопытной свинкой и говорят, что купят ему немного сена в зоомагазине.

«Я очень оптимистичный человек, но еще мне очень повезло. Для меня было большой честью поучаствовать в этом испытании», — говорит Питер.

Препарат, который продлевает жизнь

Действие как ниволумаба, так и ипилимумаба построено на том, что они прерывают те химические сигналы, которые раковая опухоль посылает иммунной системе, чтобы «обмануть» ее и выдать себя за здоровые клетки.

Профессор Кевин Харрингтон из Института раковых исследований, консультант в лондонском Королевском госпитале Марсден, возглавлял испытания нового препарата для лечения больных раком головы и шеи.

По его мнению, ниволумаб может стать новым словом в лечении пациентов с этим типом рака.

«Исследование показало, что этот препарат может значительно продлить жизнь пациентов, у которых на данный момент нет иных вариантов лечения. И это не будет связано с ухудшением качества их жизни», — объясняет профессор Харрингтон.

«Рак головы и шеи чрезвычайно трудно поддается лечению — особенно после рецидива заболевания и распространения опухоли. Поэтому результаты исследования — это очень хорошие новости. Теперь существует препарат, который сможет значительно продлить жизнь больных, и я с нетерпением жду, когда его начнут применять», — говорит профессор.

Исполнительный директор Института раковых исследований, профессор Пол Уоркмен считает, что ниволумаб станет первым препаратом «новой эры» иммунотерапии, которая окажет значительное влияние на лечение онкологических заболеваний.

«Мы надеемся, что производители и регулирующие инстанции вместе смогут сделать так, чтобы этот препарат как можно скорее оказался доступен тем пациентам, у которых не осталось никаких других эффективных вариантов лечения», — добавил профессор Уоркмен.

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ИММУНОТЕРАПИИ ЗНАМЕНУЮТ “НОВУЮ ЭРУ” В ЛЕЧЕНИИ РАКА

На европейском онкологическом конгрессе были представлены результаты исследований, доказывающие, что препарат, используемый в иммунотерапии, может произвести революцию в деле борьбы с раком.

Читать еще:  Исследование обнаружило, что переломы костей не срастаются так, как мы думали

В рамках одного из исследований врачи наблюдали за пациентами с раковыми опухолями головы и шеи. Хотя коэффициент выживания у больных этим типом рака обычно очень низкий, у пациентов, принимавших препарат для иммунотерапии ниволумаб, он оказался выше, чем у тех, кто подвергался химиотерапии.

В исследовании, результаты которого опубликованы в New England Journal of Medicine, участвовали 350 онкобольных. Через год после начала лечения в живых оставались 36% принимавших ниволумаб и лишь 17% тех, кто проходил курс химиотерапии.

Кроме того, лечение с помощью препаратов для иммунотерапии сопровождалось меньшим количеством побочных эффектов.

Другое исследование показало, что совместный прием ниволумаба и еще одного препарата приводит к уменьшению размера опухоли у больных раком почки на поздней стадии.

Суть иммунотерапии заключается в том, что она задействует иммунную систему для уничтожения раковых клеток в организме.

Преимущества применения препаратов для иммунотерапии оказались еще более заметными у пациентов с опухолями, которые также были носителями ВПЧ (вируса папилломы человека). Среди них те, кто принимал ниволумаб, в среднем прожили 9,1 месяца, а проходившие курс химиотерапии – в среднем 4,4 месяца.

Обычно продолжительность жизни больных с таким типом опухолей – менее 6 месяцев.

Первые данные исследования 94 больных с поздней стадией рака почки показали, что сочетание препаратов ниволумаб и ипилимумаб привело к значительному уменьшению размера опухолей у 40% пациентов.

Более того – у каждого десятого больного не осталось никаких признаков рака в организме.

В рамках же стандартной терапии лишь у 5% пациентов наблюдается уменьшение размера таких раковых опухолей.

Только в Великобритании у 12 тысяч человек в год диагностируют рак почки, и в среднем 12 больных в день умирают от этого заболевания.

“Несмотря на то, что я был болен последней стадией рака, я совсем не испытывал боли – получилось как-то нечестно по отношению ко всем остальным больным, – говорит Питер Уэйт из Хартфордшира. – Меня даже немного смущает то, что моя болезнь не была для меня чем-то ужасным”.

Питер начал принимать препараты для иммунотерапии (ниволумаб и ипилимумаб) в 2015 году в рамках клинического испытания этих лекарств.

В тот момент врачи обнаружили у него один из видов рака почки – через несколько лет после того, как он уже вылечился от рака легких и почки. Тогда Питеру, работавшему механиком в автомастерской, сказали, что ему, вероятнее всего, осталось жить от 3 до 5 лет.

Вместо того, чтобы начать курс химиотерапии, он 4 месяца принимал оба препарата для иммунотерапии. При этом 64-летний Питер не испытывал никаких побочных эффектов, и даже смог продолжать работать в течение всего периода лечения.

Снимки его почки и легких показали, что одна из опухолей уменьшилась, а две другие перестали расти.

Сейчас Питер уже не принимает никаких препаратов и наблюдается у врача раз в 12 недель.

Он рассказывает, что дочки называют его подопытной свинкой и говорят, что купят ему немного сена в зоомагазине.

“Я очень оптимистичный человек, но еще мне очень повезло. Для меня было большой честью поучаствовать в этом испытании”, – говорит Питер.

Препарат, который продлевает жизнь

Действие как ниволумаба, так и ипилимумаба построено на том, что они прерывают те химические сигналы, которые раковая опухоль посылает иммунной системе, чтобы “обмануть” ее и выдать себя за здоровые клетки.

Профессор Кевин Харрингтон из Института раковых исследований, консультант в лондонском Королевском госпитале Марсден, возглавлял испытания нового препарата для лечения больных раком головы и шеи.

По его мнению, ниволумаб может стать новым словом в лечении пациентов с этим типом рака.

“Исследование показало, что этот препарат может значительно продлить жизнь пациентов, у которых на данный момент нет иных вариантов лечения. И это не будет связано с ухудшением качества их жизни”, – объясняет профессор Харрингтон.

“Рак головы и шеи чрезвычайно трудно поддается лечению – особенно после рецидива заболевания и распространения опухоли. Поэтому результаты исследования – это очень хорошие новости. Теперь существует препарат, который сможет значительно продлить жизнь больных, и я с нетерпением жду, когда его начнут применять”, – говорит профессор.

Исполнительный директор Института раковых исследований, профессор Пол Уоркмен считает, что ниволумаб станет первым препаратом “новой эры” иммунотерапии, которая окажет значительное влияние на лечение онкологических заболеваний.

“Мы надеемся, что производители и регулирующие инстанции вместе смогут сделать так, чтобы этот препарат как можно скорее оказался доступен тем пациентам, у которых не осталось никаких других эффективных вариантов лечения”, – добавил профессор Уоркмен.

Источник: Би-Би-Си (Великобритания), 09.10.2016.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector