Миома матки при беременности

Миома матки при беременности

За последнее десятилетие все чаще у беременных обнаруживают миому матки. Это связанно с тем, что за это время возраст среднестатистической роженицы все ближе подходит к отметке 30, а именно в этом возрасте начинаются гормональные нарушения в организме женщины. Еще одним фактором является улучшение методов исследования, сейчас каждой беременной делают УЗИ исследование, что позволяет выявить все отклонения.

Все чаще женщины, которые планируют свою беременность и столкнулись с такой проблемой как миома, задаются вопросом, как это может повлиять на беременность и роды.

Как миома влияет на организм беременной женщины

Миома в период беременности может протекать бессимптомно. Женщина, носящая ребенка, может даже не подозревать об этой болезни, пока ее не покажет УЗИ. Это заболевание может влиять на беременную по-разному, все зависит от расположения опухоли, ее размеров, а также от других возможных болезнях женщины. Чаще всего межмышечные узлы опухоли достигают 3-4 сантиметров и расположены в теле матки, такое положение обычно не является опасным и беременность может пройти благополучно.

Тем не менее, на любом сроке опухоль является риском прерывания беременности. Это происходит из-за того, что это заболевание оказывает влияние на всю матку, изменяя приток крови и гормонов. Чем длительней заболевание у женщины, тем хуже кровоток в матке. Из-за этого происходит нарушение в питании миоматозного узла, что может привести к отмиранию тканей матки. Для будущей мамы это заболевание несет угрозу потому что:

  • Существует угроза прерывания беременности на любом сроке;
  • Возможны воспалительные процессы в миоматозном узле;
  • Риск неправильного положения плода;
  • Может наблюдаться предлежание плаценты
  • Такое состояние может привести к задержке внутриутробного развития.

Очень часто характерным признаком болезни становится осложнение во 2 половине беременности или гестоз.

Миома в течение 1 триместра беременности

В первом триместре беременности возможны последствия, если опухоль контактирует с плацентой или имеет большой размер. У женщин с небольшим размером миомы обычно заболевание во время беременности наблюдается бессимптомно, хотя также несет опасность. При больших размерах миомы может произойти прерывание беременности, причиной этого может стать:

  • Изменение в сократимости матки: происходит в случае разрушении миомы, вещества находящиеся в ней выходят наружу, увеличивая количество сокращений матки;
  • Изменение кровотоков матки;
  • Болезни инфекционного типа;
  • Разрастание слизистой оболочки матки

На ранних сроках беременности очень важно вовремя выявить эту болезнь. Сейчас это можно сделать с помощью УЗИ исследование.

Миома на 2 и 3 триместре

Миома является серьезным осложнением для женщины в положении, наличие такого заболевания ставит под угрозу будущую маму и малыша. На втором и третьем триместре опухоль может:

  • Вызвать преждевременные роды;
  • Повлиять на развитие плода;
  • Помешать ребенку занять правильное положение в плаценте.

ВАЖНО! При таком заболевании существует вероятность рождения ребенка деформированным черепом или кривошеей.

Состояние женщины на последних месяцах при таком заболевании полностью зависит от расположения и размера миомы.

Как происходят роды при миоме?

Роды при этом заболевании нельзя назвать легкими, ведь у большинства будущих мам с таким диагнозом происходят осложнения. Это происходит не из-за самой опухоли, ведь она, имея даже большие размеры, не может препятствовать естественному прохождению родов. Затяжные роды происходят потому, что ребенок не имеет возможности занять правильное положение по отношению к родовым путям из-за миоматозных узлов.

Обычно при миоме матке наблюдается тазовое или косое предлежание плода, что существенно осложняет процесс естественных родов. В таком случае довольно часто врачи принимают решение о необходимости проведения кесарева сечения. Врач, проводя операцию, может удалить и опухоль если её месторасположение возле области разреза. В других случаях о необходимости удаления миомы будущая мама разговаривает после родов.

Если опухоль расположено сзади плаценты, то существует большое риск преждевременной отслойки плаценты.

Как беременность влияет на опухоль матки

Состояние гормонов прогестерона и эстрогенов имеют большое влияние на это заболевание, в лучшую сторону, помимо этого на миоматозные узлы влияет, и сама матка, которая растет и растягивается. Из-за этого в первом и втором триместре беременности у беременной может наблюдаться незначительный рост миомы, а на третьем триместре её уменьшение. Обычно беременность оказывает влияние на это заболевание таким образом, что приводит к некрозу, который сопровождается кровотечениями, отеками и образованием кист. Это происходит из-за омертвления тканей мимы и называется дегенерацией. Дегенерация может стать причиной:

  • Болей в области расположения миомы;
  • Увеличения температуры тела;
  • Тонуса матки;
  • Увеличения количества СОЭ и лейкоцитов.

Такое состояние может длиться пару недель, при этом используются консервативные методы лечения. При отсутствии улучшения пациентку кладут в стационар.

Как беременность влияет на опухоль матки

В период беременности данное заболевание не просто вылечить. Обычно врачам удается только устранить осложнения, которые возникают на фоне этой болезни. Основной целью такого лечения является:

  • Предупреждение преждевременных родов;
  • Продление сроков беременности;
  • Наблюдение за здоровьем ребенка, в утробе матери.

Если происходит нарушение питание в узле опухоли, у женщины могут возникнуть сильные боли живота. В случае отсутствия эффекта на консервативное лечение, врачи принимают решение о возможности хирургического вмешательства, когда оно возможно. Хирургическое вмешательство обычно хорошо для женщины и ребенка.

Для того, чтобы беременность при миоме матке протекла благополучно необходимо диагностировать её на раннем сроке и контролировать её размеры, состояние плаценты и развитие плода. Таким образом, можно избежать нежелательных осложнений для ребенка и будущей мамы.

Читать еще:  Субсерозная миома матки

Миома матки при беременности

Миома матки и беременность

Миома матки при беременности — одна из самых распространенных патологий. Миома представляет из себя доброкачественное новообразование непосредственно в полости матки или снаружи (субсерозная локализация узла).

Чаще встречается многоузловая миома матки. Точные причины ее возникновения неизвестны, но есть подтверждение того, что эта опухоль гормонозависимая. То есть развивается у женщин репродуктивного возраста до наступления менопаузы. Обнаружить симптомы миомы матки при беременности и вне ее могут женщины молодого возраста — 20-25 лет, надо отметить, что в данном случае причиной обычно является наследственность, но чаще в возрасте 30-40 лет. Отягчающими факторами являются частое использование средств экстренной контрацепции, искусственные аборты, ожирение.

Хирургическое лечение

Миома матки во время беременности примерно у третьей-четвертой части женщин начинает быстро расти, приблизительно в 2 раза она увеличивается за период 1 и 2 триместра. Поэтому, во избежание выкидышей, гестоза и других осложнений, при больших размерах узлов и изначально их неблагоприятной локализации, врачи рекомендуют сначала узлы хирургически удалить, а потом только беременеть. Что касается хирургического удаления, или консервативной миомэктомии, то она может быть выполнена абдоминальным или лапароскопическим путем. Причем все больше информации появляется о том, что лапароскопические операции в случае нахождения миомы матки не снаружи (не субсерозно) а в ее полости или в мышечном слое, и при желании женщины в дальнейшем иметь детей, не рекомендованы. Поскольку при лапароскопии довольно сложно сформировать хороший шов, сопоставить концы тканей так, чтобы в дальнейшем сформировался полноценный рубец. В таких случаях лучше проводить лапаротомическую операцию (классическую с разрезом). После в течение 1 года нужно предохраняться от беременности.

Учтите, что лечение миомы матки народными средствами неэффективно. Только хирургическое, в некоторых случаях с предварительно проведенным гормональным (перед операцией для уменьшения размера опухоли). Однако женщинам, планирующим беременность, и особенно тем, кто старше 35-40 лет (когда уже значительно снижен овуляторный резерв, и могут возникнуть другие причины бесплодия), нужно как следует подумать и посоветоваться со специалистами, чтобы сделать правильные выводы — решить, что будет опаснее — удалить миому до беременности (тем самым отдалив минимум на год зачатие и, возможно, получив несостоятельный рубец — фактор риска разрыва матки при беременности и родах) или оставить ее до родов и после заниматься лечением.

В данном случае выводы формируются в зависимости от стандартов лечения данной патологии и личного опыта лечащего врача-гинеколога и хирурга. Опасения обычно вызывают:

  • множественная миома матки при беременности;
  • размер узла (или узлов) более 5 см;
  • деформация матки, которая образуется при формировании субмукозного узла или интрамурального с центрипетальным ростом (внутрь полости матки — это может мешать имплантации яйцеклетки, развитию плода и тем более опасно, если на этом месте прикрепится хорион — будущая плацента);
  • субсерозный узел на тонкой ножке (возможен ее перекрут), в иных случаях субсерозная миома матки и беременность — неопасное сочетание.

Иногда узлы рекомендуют удалить при подозрении на их влияние на бесплодие, если другие его возможные причины исключены, и при ЭКО.

Если у врача есть сомнения относительно того, смогут ли сосуществовать миома матки и беременность, нужно ли хирургическое лечение, назначаются дополнительные обследования. Напомним, что это актуально именно для планирующих ребенка женщин. Эти 2 обследования:

  • доплерография (УЗИ с исследованием кровотока в миомах) — таким образом можно понять, есть ли у миом(ы) тенденция к быстрому росту;
  • гистероскопия (удостовериться есть или нет деформация полости матки).

Кроме того, если женщина старше 35 лет, или есть подозрение на сниженный у нее овариальный резерв, необходимо сдать сдать анализ крови на антимюллеров гормон и ингибин В.

Проблемы при беременности и родоразрешение

Основными факторами риска являются:

  • миома матки во время беременности размером более 7 см (размер опухоли определяется на УЗИ);
  • низкая локализация опухоли (близко к шейке матки);
  • множественная миома матки (много узлов, среди которых есть деформирующие полость матки);
  • расположение плаценты в области миоматозного узла.

Возможно нарушение питания миоматозных узлов, угроза прерывания беременности, нарушение связи мать-плод, поздний токсикоз (гестоз).

Проблемы возможны и в процессе родов, поэтому нередко врачи, особенно при крупных новообразованиях, проводят оперативное родоразрешение. Консервативная миомэктомия во время кесарева сечения проводится в случае нарушения питания субсерозных и межмышечных узлов и в совокупности с другими относительными показаниями к операции. В некоторых ситуациях врачи вынуждены производить экстирпацию матки (удаление). К примеру, если у женщины возникает сильное кровотечение, которое невозможно остановить (гипотоническое кровотечение), а также в случае большого количества узлов с нарушенным в них питанием, некроза узлов, несостоятельности рубца на матке.

Из этого можно сделать вывод, что бесполезно искать информацию по теме «миома матки при беременности отзывы», так как есть очень много нюансов, от которых зависит как процесс вынашивания ребенка, так и его рождения.

Спокойствие, только спокойствие

Если у вас на УЗИ нашли миому матки, и даже не одну, это совсем не повод попрощаться с мыслью о материнстве. Благо опухоли эти растут очень медленно, а небольшие узлы развитию плода в матке не помеха.

И даже если потребуется операция, есть огромная вероятность сохранить матку как орган, причем в нормальном состоянии. Чтобы не возникло осложнений, возьмите себе за правило минимум 1 раз в год, а лучше 2 раза в год делать УЗИ матки. Необходимо следить за ростом узлов. При больших узлах нередко единственно возможным лечением становится удаление матки. Не доводите до крайностей.

Читать еще:  Боремся с ПМС. Пять верных способов.

Миома матки и беременность

Диагноз «миома матки» во время планирования ребенка может напугать и ввести в отчаяние. Ведь по сути – это опухоль, хоть и доброкачественная, но располагающаяся в том месте, где ребенок растет и развивается целых девять очень важных месяцев. И как же могут быть совместимы беременность и миома? Сомнения по этому поводу вполне уместны и ожидаемы, и развеять или подтвердить их может только врач при личном осмотре.

Что представляет собой миома матки?

Как уже было сказано выше, миома – это доброкачественное изменение в мышечном слое матки, а точнее, разрастание вполне обычных мышечных клеток в результате неправильного деления. Исследования последних лет показывают, что миомы обычно не склонны к злокачественному перерождению. Вероятность этого – всего 0,3%. Столько же, как у остальных клеток матки.

Вероятные осложнения при беременности

Этот пункт очень важен в раскрытии данной темы. Ведь женщине, собирающейся забеременеть при наличии в матке миомы, желательно узнать обо всех проблемах, с которыми она может столкнуться.

Возможными причинами прерывания беременности при миоме могут стать:

  • Неестественно повышенный при беременности тонус матки, причиной которого являются миоматозные узлы.
  • Нарушение кровоснабжения миомы по мере увеличения срока беременности и растяжения стенок матки, приводящее к воспалению узла и даже к его распаду. Ко всему прочему это состояние сопровождается повышенным маточным тонусом и серьезными болевыми ощущениями.
  • Прикрепление плаценты в области расположения миоматозного узла и нарушение её правильного формирования, что может на ранних сроках являться причиной выкидыша или замирания беременности и фетоплацентарной недостаточности или преждевременной отслойки плаценты на более поздних.

Основные рекомендации по сохранению беременности при миоме

Ни один врач не сможет точно предсказать, как поведут себя узлы во время беременности. Некоторые из них увеличиваются, другие, наоборот, уменьшаются и даже перестают визуализироваться на УЗИ. Однако чаще всего после родов все миомы возвращаются к своему прежнему размеру. Поэтому беременность в сочетании с миомой требует повышенного внимания наблюдающего врача и самой беременной, так как меры профилактики тонуса матки и разрушения миомы в таких ситуациях достаточно важны. Из этого следует, что чем раньше женщина встанет не учет, тем лучше для нее.

Обычно женщинам с миомой при беременности рекомендуют:

  • здоровый продолжительный сон;
  • отсутствие какой-либо физической нагрузки и стрессов;
  • дополнительные УЗИ миоматозных узлов и плаценты, если она располагается на узле или рядом с ним.

В случае воспаления миомы очень важным является быстрое обнаружение данной патологии, так как от этого зависит дальнейшее лечение – медикаментозное или же хирургическое. Главное – возобновить кровоснабжение миомы, для этого зачастую прибегают к тем же средствам, которые назначаются при нарушении плацентарного обмена. Кроме того, применяются лекарственные препараты для устранения тонуса, боли или кровотечения, если это необходимо.

Операция по удалению миомы матки во время беременности

Помощь хирурга обычно требуется в очень редких случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным и миома продолжает разрушаться. Операция по удалению миомы методом лапароскопии хоть и переносится достаточно легко, но производится по абсолютным показаниям, так как несет в себе определенный риск прерывания беременности. При этом считается, что для здоровья женщины риск минимален.

Лапароскопия является самым подходящим методом удаления миомы во время беременности. Рекомендуемые благоприятные сроки для удаления – начиная с 16 недели. По достижении 32 недель размер матки становится слишком велик для проведения подобной операции.

Миома и роды

Роды при миоме также требуют особого внимания. Например, бывает так, что крупная миома располагается в районе шейки матки. В этом случае создается барьер для ребенка и для родоразрешения чаще требуется кесарево сечение.

Также из-за миоматозных узлов существует несколько более высокая вероятность нарушения координированной работы мышц матки во время схваток или ослабления родовой деятельности. Возможно и неполное отделение плаценты.

Кроме того, матка с множественными узлами может дольше возвращаться к обычному своему состоянию, чем матка без миом.

Трудности зачатия при миоме

Довольно частым является вопрос «можно ли забеременеть при миоме?». Подслизистые миомы, растущие, по сути, на внутренней оболочке матки в её полость, способны стать серьезным препятствием для зачатия. Например, они могут не давать сперматозоидам добраться до яйцеклетки или оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться в эндометрий. К тому же известно, что крупные миомы способны передавливать маточные трубы.

В свою очередь небольшие узелки (меньше 2 см), расположенные в мышечном слое матки, редко оказывают негативное воздействие на имплантацию эмбриона. Они являются наиболее безопасными среди всех типов миом. Чаще всего течение беременности при этом не имеет каких-либо особенностей. И если нет никаких других проблем с репродуктивным здоровьем, то зачатие в большой степени вероятно. Однако в любом случае крайне желательна консультация хирурга перед планированием, так как при некоторых типах миом беременность может быть не рекомендована. Это так называемые узлы на ножке, склонные к перекручиванию и нарушению питания, узлы, расположенные в подслизистом слое матки и миома больших размеров любой локализации, потому что чем больше размер миомы, тем выше опасность преждевременных родов.

Чтобы во время беременности избежать различных осложнений, связанных с проблемными миомами, врачи рекомендуют их удаление после предварительной терапии, направленной на уменьшение размеров миомы. Современные технологии позволяют добиваться этого без травмирующих манипуляций и удаления всей матки. После удаления миомы матки планирование беременности разрешается в среднем примерно через 6 месяцев.

Читать еще:  Миома матки: причины и лечение

Журналист, закончила школу медицинской журналистики, сотрудничает с Медиаинститутом общественного здоровья. Специализируется на темах: акушерство, гинекология, репродуктология, урология, психология

Миома матки (фиброма) во время беременности: чем опасна, шансы сохранить ребенка

Гинекологические заболевания сказываются на состоянии репродуктивной системы. Они приводят к сбоям менструального цикла, изменяют состояние эндометрия, чем усложняют наступление беременности. А миома нарушает нормальное строение органа, поэтому вынашивание ребенка не всегда возможно.

Миома представляет собой доброкачественную опухоль миометрия, природа образования которой полностью не изучена. Но есть доказательства ее зависимости от дисбаланса половых гормонов. Изначально рост поврежденных клеток стимулируется эстрогенами, но дальнейшее поддержание разрастания происходит за счет прогестерона. Поэтому иногда во время беременности на фоне постепенного увеличения уровня этого гормона происходит и увеличение узлов.

Влияние миомы на зачатие

Возможность забеременеть зависит от особенностей развития патологии. Фиброма может расти в трех направлениях:

  • под слизистым слоем, образуя ножку;
  • в толще мышц;
  • под наружным серозным слоем.

Для зачатия наиболее неблагоприятным вариантом является подслизистое расположение узла и особенно, если он формирует сосудистую ножку. Это препятствует имплантации эмбриона. Изменяются состояние эндометрия, форма полости.

При межмышечном росте узлов все зависит от их размера. Если они небольшие и существенно не изменяют объем матки, то препятствий для зачатия нет. Гигантские опухоли также способны деформировать полость матки, а эндометрий над ними теряет необходимые для имплантации качества. Поэтому беременность может не наступить или прерваться на первых неделях.

Субсерозный рост узла не мешает зачатию, если только он не сдавливает яйцевод, что сказывается на проходимости последнего.

Но следует помнить, что миома — это гормонально-зависимая патология. Она развивается под действием половых гормонов, и сама ведет к их дисбалансу. При большом стаже заболевания ему сопутствует гиперплазия эндометрия, иногда имеется сочетание с эндометриозом, что снижает возможность самостоятельного зачатия.

Вынашивание ребенка

Миоматозный узел представляет собой сочетание гладких мышц и фиброзной ткани. В большинстве случаев соединительная ткань преобладает над мышечной, поэтому патологию часто называют фибромой. Гистологическое строение определяет функциональные возможности. Узел нерастяжим, а также он значительно уменьшает эту способность матки.

При миоме увеличивается риск прерывания беременности. Но все зависит от размера узла. Если он не превышает 1-2 см, то может и не повлиять на вынашивание ребенка. Более крупные образования приведут к появлению признаков прерывания уже в раннем сроке:

  • боль внизу живота;
  • кровянистые выделения;
  • нарушение общего самочувствия.

В последующем в любом сроке гестации могут возникнуть похожие симптомы, которые говорят о риске самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Прикрепление плодного яйца в области узла в дальнейшем приводит к формированию фетоплацентарной недостаточности. Это сказывается на состоянии плода: он маловесный, отстает в развитии.

На фоне миомы вторая половина гестации может осложниться гестозом, который сопровождается повышением артериального давления, появлением белка в моче, гипоксией плода.

Большой размер узла, деформирующий полость матки, на поздних сроках приводит к неправильному положению плода. Есть риск, что он не только не перевернется в головное предлежание вместо тазового, а займет поперечное или косое положение, что делает роды невозможными и опасными. Также такие опухоли не позволяют расположиться плаценте в приемлемом месте. Нарушение кровотока в ней приводит к преждевременной отслойке и развитию массивного кровотечения.

Тяжелым осложнением является нарушение питания узла. При этом происходит некроз его тканей, попадание в кровь и брюшную полость продуктов распада. Это угрожает развитием инфекционного процесса на брюшине — перитонита. Состояние требует экстренного хирургического лечения. В противном случае возможен летальный исход.

Диагностика до и во время беременности

Чтобы уменьшить риски патологического течения беременности, необходимо готовиться к ней заранее. Женщинам следует посетить гинеколога, пройти обследование.

Если диагностирована миома матки небольшого размера, расположение которой не повлияет на гестацию, то нет препятствий для прегравидарной подготовки. Но для перестраховки врач может предложить терапию. Если выявлено образование крупных размеров или узел растет в полость матки, то без лечения не обойтись.

В случаях, когда беременность наступила без специальной подготовки, уже на раннем сроке по результатам УЗИ можно предположить, насколько опасно вынашивание ребенка в таком состоянии. Женщинам с крупными или множественными узлами, деформирующими полость матки, рекомендовано прерывание. Оптимально это сделать медикаментозно. При сохранении ребенка обязательное обследование проводится в следующие сроки:

  • 6-10 недель — для определения возможности вынашивания;
  • 14-16 и 22-24 — чтобы выявить состояние плаценты и характер роста плода;
  • 32-34 и 38 недель — диагностика состояния плода и определение времени и способа родов.

Возможности лечения

Оптимально провести лечение миомы еще до зачатия. В настоящее время разработаны методы безоперационного удаления узлов: ФУЗ-абляция и эмболизация маточных артерий (ЭМА). Они приводят к некрозу узла и постепенному его рассасыванию, не влияют на состояние здоровых тканей. Нет необходимости в длительной госпитализации.

При росте узла в полость матки его можно удалить во время гистероскопии. После периода реабилитации допустимо зачатие естественным путем.

Миома считается болезнью цивилизованного общества и бездетных женщин. Беременность является естественным фактором защиты от этой патологии. Для женщин, желающих сохранить здоровье, но не имеющих детей, альтернативой является контрацепция с помощью комбинированных оральных контрацептивов. Это также снижает вероятность рака эндометрия и яичников.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector