Субсерозный миоматозный узел – что это такое, нюансы удаления

Субсерозный миоматозный узел — что это такое, нюансы удаления

Субсерозная миома матки — доброкачественное новообразование, формирующееся в толще мышечной ткани органа.

Патология может иметь бессимптомное течение, некоторые женщины предъявляют жалобы на появление боли в пояснице, иррадиирующей в низ живота и проблемы с зачатием.

Миома матки, особенно на ранней стадии формирования хорошо поддается терапии гормонами. Более подробную информацию об особенностях течения болезни, диагностических мероприятиях и терапии рассмотрим в представленной статье.

Заключение

  • Заболевание имеет бессимптомное течение, в запущенных случаях появляются боль внизу живота;
  • При патологии нарушается баланс гормонов, эстрогена и прогестерона, что становится основной причиной ее формирования;
  • Диагностируется при УЗИ, осмотре, анализа крови;
  • Лечится с помощью гормонов, в тяжелых случаях оперативным путем;
  • Снизить риск формирования патологии можно, необходимо вести здоровый образ жизни, регулярно проходить осмотры у гинеколога и вовремя лечить заболевания.

Субсерозная миома матки – что это такое

Субсерозная миома матки образуется при нарушении регуляции роста клеток миометрия. Основные причины это гормональный дисбаланс и повреждения маточной ткани. Провоцирующим фактором патологии может стать:

  • нарушение работы щитовидки;
  • ожирение (ведь производится избыточное количество эстрогена);
  • выскабливание матки;
  • наличие абортов в анамнезе;
  • процесс воспалительного характера спровоцирован применением внутриматочных контрацептивов.

К провоцирующим факторам развития миомы матки относят:

  • наследственность;
  • неблагоприятную экологическую обстановку;
  • перегрузки психоэмоционального характера;
  • снижение иммунитета.

Субсерозный миоматозный узел

Под субсерозным узлом матки необходимо понимать опухоль, располагающуюся под оболочкой мышечного слоя матки. Иногда новообразование может поражать шейку органа.

Внешний вид субсерозного узла напоминает выпуклый участок на гладкой поверхности матки. Он может прикрепляться к ткани матки ножкой.

Что касается величины субсерозной миомы матки, то она будет зависеть от стадии течения патологии. В медицине величину миомы могут обозначать в неделях беременности.

Почему растет опухоль

Немалое количество исследований свидетельствует о связи патологии с нарушением баланса таких гормонов как эстроген и прогестерон. Кроме этого спровоцировать формирование фибромиомы матки может:

  • ранняя менструация;
  • отсутствие родов у женщин старше 30 лет;
  • ожирение;
  • заболевания эндокринного генеза;
  • применение гормональных медикаментозных препаратов, например Тамоксифена.

Какие признаки должны насторожить

Субсерозная миома в течение длительного времени может протекать бессимптомно. Она не приводит к увеличению матки и не становится причиной нарушения менструального цикла. Редко может наблюдаться гиперплазия эндометрия.

Опасность представляет перекрут ножки субсерозного миоматозного узла. Он может быть спровоцирован подъемом тяжестей, половым актом, резким скручиванием спины туловища. Миома матки сопровождается:

  • ощущением тошноты;
  • рвотой;
  • повышением показателей температуры;
  • нарушением работы кишечника и мочевого пузыря.

В тяжелых случаях субсерозная миома может спровоцировать нарушение целостности сосудов и внутреннее кровотечение. Наблюдается появление симптомов острого живота и геморрагического шока, таких как:

  • гипотония;
  • учащенное сердцебиение;
  • выделение большого количества холодного пота;
  • потеря сознания.

Патологическое состояние требует скорейшего оказания неотложной помощи. Объясняется это тем, что оно опасно тяжелыми последствиями и даже смертью больного.

Симптомы субсерозной миомы

Как уже отмечалось, субсерозная миома матки на начальных этапах формирования не приносит никаких дискомфортных ощущений. Патологические симптомы появляются при увеличении размеров или количества узлов, их характер будет зависеть от участка локализации опухоли.

Основные симптомы это:

  • боль в нижней части живота;
  • ощущение тяжести;
  • боль в пояснице;
  • обильные менструальные выделения, которые приносят боль.

Методы диагностики миомы

Для постановки верного диагноза и назначения адекватной схемы лечения гинеколог проводит осмотр пациентки (включая гинекологический) и сбор анамнестических данных. В дальнейшем назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностики, а именно:

  • ОАК;
  • биохимия крови;
  • гормональную панель;
  • УЗИ;
  • КТ и МРТ — позволяет определить размер узла и его локализацию в матке.

Классификация

В медицинской практике при субсерозной миоме матки, в которой выделяют:

Субсерозная миома матки: симптомы, диагностика и лечение

Миома матки довольно серьёзное заболевание. Оно может образоваться внутри мышечной ткани, под слизистой поверхностью или на наружной стороне органа. Последняя называется субсерозной миомой матки. Относится она к доброкачественным опухолям.

Что это за болезнь?

Миома – это доброкачественная опухоль, развивающаяся в маточной полости. Субсерозная миома матки может проявляться как в виде единичного узла, так и в форме множественных новообразований.

Из-за того, что она крепится снаружи матки, этот вид миомы считается самой безвредной опухолью. У пациенток не наблюдается нарушение менструального цикла, матка не увеличивается, и нет особых проблем с беременностью. Тяжело с зачатием лишь в тех случаях, когда опухоль появилась около маточной трубы и давит на нее. Опасно данное заболевание тем, что может спровоцировать выкидыш.

Классификация

Существует несколько видов миомы матки: интрамуральная и интерстициальная, которые располагаются в мышечных тканях. А также субмукозная и субсерозная опухоль на ножке. Субсерозно-интерстициальная миома матки начинает расти в мышцах, но постепенно уходит во внешнюю сторону.

Беря во внимание то, из чего состоит опухоль, ее делят на:

  • фибромиому, в ней больше соединительной ткани;
  • аденомиому, в своем составе имеет гладкомышечную и железистую ткани;
  • ангиомиому, в ней преобладает сосудистая ткань.

Также опухоли разделяют на доброкачественные, быстрорастущие и предсаркомы. В последних встречаются атипичные клетки.

Новообразования субсерозной миомы матки проходят 3 стадии развития.

  • В первой, в одной из клеток образуются зачатки опухоли, и спустя некоторое время, начинает развиваться ее сосудистая система.
  • На второй стадии, опухоль начинает быстро расти, в это же время видоизменяются ткани и близлежащие сосуды.
  • А уже на третьей, образуется плотное тело миомы.
Читать еще:  Боремся с ПМС. Пять верных способов.

Когда растёт опухоль, увеличивается и живот как при беременности, поэтому миому измеряют не только в сантиметрах, но и количеством акушерских недель. Здесь его объем, сопоставляют сроку беременности.

Почему возникает?

Главной причиной возникновения миомы является гормональная перестройка. Так в организме запускается чрезмерное разрастание гладкомышечных клеток. Также влияют на новообразование возрастные изменения, по этой причине их чаще обнаруживают в зрелом возрасте и пременопаузе.

Ещё на ее появление влияют заболевания яичников, нервное перенапряжение, хронические инфекционные болезни. Спровоцировать возникновение опухоли могут различные оперативные манипуляции. Сюда входит диагностическое выскабливание, аборты, лапароскопическое обследование и прочее. Все это травмирует ткани матки.

Клиническая картина

Так как опухоль растёт в брюшной полости, каких-либо ярких симптомов не наблюдается. Явные признаки появляются, когда субсерозная миома становится больших размеров. Выросшая опухоль начинает влиять на рядом расположенные ткани и органы.

Подозрение на миому должны вызывать такие симптомы, как:

  • постоянные запоры;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • гипертония;
  • головокружение;
  • дискомфорт в животе и пояснице;
  • появление боли над лобком.

Особенно ярко симптомы проявляются от длительного пребывания на ногах или при тяжёлых физических нагрузках. Если боли похожи на схватки, это говорит об обострении заболевания. Стоит отметить, что когда опухоль срастается с брюшной стенкой, пациентка начинает страдать от постоянной ноющей боли.

Методы диагностики

Основным методом исследования при субсерозной миоме является УЗИ. Данный способ позволяет увидеть не только расположение узлов, но и определить их размеры. Такие данные важны при выборе метода лечения. Если миома небольшая, датчик УЗИ вводят во влагалище, при больших размерах миомы пациентку обследуют поверхностным способом.

Также женщине проводят гистероскопию, МРТ, КТ. Последние методы помогают увидеть расположение узлов по отношению к другим органам. Лапароскопия может подтвердить или опровергнуть наличие в новообразовании атипичных клеток.

Методы лечения

Выделяют два главных способа: консервативный, оперативный. По мере необходимости параллельно проводят терапию, способствующую восстановлению репродуктивной функции. Также во время лечения женщине рекомендовано придерживаться диеты. Из рациона следует исключить жирную и жареную пищу и добавить большое количество клетчатки. Такой подход позволит нормализовать обмен веществ.

Консервативная терапия

Лечение медикаментами проводят только в тех случаях, когда размеры миомы незначительные. Часто происходит просто наблюдение за опухолью. Так у женщин старше 40 лет, снижается уровень эстрогенов в крови, и рост новообразования останавливается. В этом случае субсерозную миому можно не удалять.

Если размер миомы до 2 см, и у неё нет ножки, ее начинают лечить гормональными препаратами. Когда имеется кровотечение используют кровоостанавливающие средства. Полностью уничтожить узел можно только с оперативным путем.

Удаление хирургическим путем

Чаще всего операция применяется, если опухоль начинает быстро расти, и влияет на соседние органы. Так причиной хирургического вмешательства может стать множественная миома, имеющая тонкую ножку, или если женщина планирует зачатие. Повлиять на такое решение, как операция, могут и большие размеры опухоли.

Методы удаления субсерозной миомы матки полностью зависят от возраста пациентки и стадии развития образования. После вмешательства проводят гормональную терапию.

К щадящим способам удаления миомы относят ультразвуковое выпаривание. При нем узел разогревается до 60. Также применяется эмболизация маточной артерии. Здесь перекрывается доступ крови в узлы, вследствие чего они разрушаются.

Если узлов много или они большие, а также есть подозрения на рак, проводят гистерэктомию. Во время нее матка полностью удаляется через влагалище или разрез на лобке.

Можно ли забеременеть при таком заболевании?

Забеременеть можно в том случае, если новообразование небольшое, и не мешает прохождению яйцеклеток и сперматозоидов в трубы. Во время беременности опухоль не удаляют, а лишь наблюдают за ее ростом при помощи УЗИ. Стоит отметить, что на развитие плода субсерозная миома не влияет.

Субсерозная миома

Субсерозная миома ― одна из разновидностей миомы, которая представляет собой опухолеподобное новообразование, имеющее доброкачественную природу. Она характеризуется тем, что миоматозные узлы развиваются снаружи органа, а не внутри. По мере роста они врастают в полость таза, давят на органы, расположенные поблизости и на ткани. Таким образом, субсерозная миома матки может стать причиной серьёзного дискомфорта для женщины, проявляющегося в сбоях в работе кишечника и мочевого пузыря. Несмотря на вышеперечисленное, рост миомы в брюшную полость делает её наиболее безобидной разновидностью этого заболевания.

Субсерозная миома матки и беременность

Чаще всего, субсерозная миома не является препятствием для беременности и родов. Тем не менее, не стоит игнорировать то, что миоматозные узлы большого диаметра на тонкой ножке могут стать причиной следующих осложнений:

  • нарушения гормонального фона;
  • повышение риска выкидыша;
  • преждевременные роды.

Таким образом, беременность у пациентки с субсерозной миомой матки требует от врачей особого внимания.

Этиология

В группу риска попадают пациентки, которые:

  • имеют генетическую предрасположенность;
  • страдают от нарушений работы эндокринной системы;
  • получили травму мышечного слоя стенки матки во время родов или при беременности.

Причиной развития заболевания могут также стать:

  • хронические гинекологические заболевания;
  • длительный бесконтрольный приём оральных контрацептических средств;
  • отсутствие беременности и лактации.

Классификация

В гинекологии принято выделять следующие типы субсерозной миомы:

  • Нулевой: миоматозный узел располагает ножкой и не содержит интерстициальный элемент, т.е. не начал развитие внутри стенок матки;
  • Первый: располагает интерстициальным элементом, размеры которого не превышают 50% от объёма всего новообразования;
  • Второй ― миоматозный узел с интерстициальным элементом составляет более 50%, субсерозный элемент мало выражен. Принято так же выделять:
  • Единичную субсерозную миому: узлы заключены в капсулу из мышечных волокон;
  • Множественную субсерозную миому матки: чаще всего располагаются в толще миометрия.

Промежуточноые формы миомы у одной и той же пациентки иногда бывают представлены несколькими видами новообразования, и интерстициально-субсерозная миома диагностируется намного реже. Она начинает развиваться внутри маточного миометрия, но развивается в сторону внешней стенки, становясь в результате субсерозной. Стоит отметить, что она отличается отсутствием клинических проявлений, и нередко выявить её можно только во время гинекологического осмотра или на УЗИ.

Клинические проявления

Опасность данной разновидности миомы заключается в том, что нередко она себя никак не проявляет. Проявленная симптоматика может выражаться в следующем:

  • кровотечения;
  • запоры и проблемы с дефекацией;
  • нарушения менструального цикла;
  • нарушения в работе мочевого пузыря;
  • железодефицитная анемия (как следствие кровотечений).

По мере развития опухоли, она может стать причиной болевых ощущений в нижней части живота, которые отдают в нижние конечности и поясницу. Во время полового акта также появляются неприятные ощущения. Интенсивные болевые ощущения возникают при перекруте ножки миомы и дефиците питания её тканей. Они сопровождаются обмороками, головокружениями, потливостью.

Диагностика

Диагностика субсерозной миомы предусматривает следующее:

  • сбор анамнеза;
  • анализ крови, позволяющий исключить наличие воспалений;
  • гинекологический осмотр;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ.

Лечение

Специалисты клиники ЦЭЛТ определяют тактику лечения субсерозной миомы в индивидуальном порядке, исходя из показаний пациентки и размеров опухоли. Если они имеют небольшие размеры, применяются консервативные способы лечения и ЭМА. Размеры для операции субсерозной миомы матки предусматривают наличие крупного новообразования.

Консервативная терапия

Срок лечения при применении методик консервативной терапии составляет 3 месяца. В течение этого времени пациентке необходимо соблюдать диету. Ей назначают приём следующих препаратов:

  • Гестагены;
  • Антигонадотропины;
  • Комбинированные оральные контрацептивы;
  • Антиэстрогены (пациенткам старше 45-ти лет).

Стоит отметить, что подобное лечение редко даёт стойкий результат, поэтому риск возникновения рецидивов достаточно высок. В этом случае без оперативного вмешательства не обойтись.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству прибегают по следующим показаниям:

  • Большие размеры миоматозных узлов;
  • Узел растёт на тонкой ножке, которая может перекрутиться;
  • Ярко выраженная болевая симптоматика;
  • Частые кровотечения.

Методики хирургического лечения предусматривают следующее:

  • Полостная операция ― предусматривает удаление узла. Проводится при его больших размерах или высоком риске трансформации доброкачественного новообразования во злокачественное;
  • Гистерэктомия ― предусматривает удаление не только узлов, но и матки. Проводится при новообразованиях очень больших размеров, оказывающих давление на рядом расположенные органы и представляющих опасность для жизни пациентки;
  • Лапароскопия ― предусматривает удаление миоматозного узла с применением лапароскопа. Является малоинвазивным методом, после которого не остаётся рубцов;
  • Эмболизация маточных артерий ― предусматривает введение через прокол в бедре в маточные артерии внутрисосудистого субстрата, который перекрывает ток крови в миоматозные узлы, после чего они отмирают.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector