Недержание мочи

Недержание мочи

Недержание мочи – выделение мочи, не контролируемое человеком, которое выявляется визуально.

Согласно статистике, недержание мочи случается в 14-56% случаев. Но данные показатели весьма противоречивы, так как обращение за медицинской помощью при данном заболевании весьма низкое.

Классификация недержания мочи

Недержание мочи подразделяется на истинное и ложное.

Ложным недержанием мочи называется непроизвольное выделение мочи, при котором человек не испытывает позыва к мочеиспусканию. Причинами недержания мочи ложного могут быть врожденные либо приобретенные дефекты мочеточника, мочеиспускательного канала или мочевого пузыря. Как правило, приобретенные дефекты возникают в результате травмы, нарушающей целостность мочевыводящих путей.

Истинное недержание мочи – непроизвольное выделение мочи, визуально наблюдаемое и вызывающее гигиенические и социальные проблемы.

Истинное недержание мочи делят на:

  • стрессовое недержание, возникающее при чрезмерном напряжении;
  • ургентное недержание – непроизвольное мочеиспускание с предшествующим безотлагательным позывом;
  • смешанное недержание – сочетание ургентного и стрессового недержания;
  • энурез – любая неконтролируемая потеря мочи;
  • Ночное недержание мочи;
  • постоянный энурез;
  • ситуационное недержание мочи (при сильном смехе или половом акте).

Причинами недержания мочи истинного может быть множество факторов. Наблюдается данный симптом при повреждениях спинного мозга, запущенном цистите, спинномозговой грыже, осложненном сморщивании мочевого пузыря.

Недержание мочи при напряжении обусловлено ослаблением сфинктеров мочевого пузыря и слабым тонусом мышц тазового дна. У мужчин недержание мочи нередко случается после перенесенных оперативных вмешательств на шейке мочевого пузыря, семенном бугорке или предстательной железе. У женщин в период климакса причиной недержания мочи становится нарушение функции замыкательного аппарата мочевого пузыря или нарушение тонуса детрузора вследствие дефицита эстрогена.

Основными причинами недержания мочи являются:

  • преклонный возраст;
  • дефицит эстрогена у женщин в период менопаузы;
  • нарушения кровообращения;
  • инфравезикальная обструкция;
  • сенсорные нарушения;
  • влияние серотонина и простагландинов;
  • анатомические изменения положения мочевого пузыря и уретры;
  • миогенные нарушения.

Ночное недержание мочи встречается преимущественно у детей, хотя бывает и у взрослых людей. Самой распространенной причиной ночного недержания мочи является испуг или сильная психологическая травма.

Диагностика недержания мочи

Определенную сложность в диагностике недержания мочи представляют различные эктопии устья мочеточника. Как правило, эктопированное устье определяют при инструментальном исследовании (осмотр влагалища через зеркало, уретроцистоскопия, ректоскопия). Иногда для выявления причины недержания мочи целесообразно применить индигокарминовую пробу. Для этого внутривенно вводят раствор индигокармина 0,4% в количестве 5 мл и наблюдают, как он будет выделяться вместе с мочой из эктопированного устья.

Также в диагностике недержания мочи применяют такие методы:

  • Осмотр на гинекологическом кресле. С помощью данного метода диагностики можно определить наличие и степень опущения стенок влагалища, цистоцеле, матки.
  • Кашлевой тест, при помощи которого можно получить визуальное доказательство недержания мочи при напряжении.
  • Прокладочный тест.
  • Рентгенологические методы исследования, такие как уретроцистография. При помощи данных методов можно определить форму мочевого пузыря, положение его шейки и динамику изменений при напряжении и в покое.
  • Ультразвуковые методы диагностики. Правильно выполненное УЗИ промежности дает такую же информацию, что уретроцистография, только при этом пациент не подвергается лучевой нагрузке.

Для выбора адекватного лечения недержания мочи основой является уродинамическое исследование пациента, дополненное дневником мочеиспусканий. Уродинамическое исследование проводится с целью определения параметров эвакуаторной и накопительной функций мочевого пузыря.

В последнее время получает распространение метод МРТ при обследовании женщин с недержанием мочи при напряжении.

Лечение недержания мочи

В зависимости от причины заболевания лечение недержания мочи может быть:

  • консервативным;
  • хирургическим (операция при недержании мочи).

Консервативные методы показаны пациентам с легкой степенью недержания при напряжении, ургентном недержании, вызванным гиперактивностью уретры или детрузора. Лечение недержания мочи при напряжении имеет два направления: торможение активности детрузора и повышение тонуса замыкательного аппарата мочевого пузыря.

Считается, что ургентное и стрессовое недержание мочи у женщин в период климакса – это последствия нехватки эстрогена, поэтому им назначают эстрогенсодержащие препараты. Как правило, это приводит к довольно положительным результатам.

При консервативном лечении недержания мочи врач нормализует рацион питания пациента, увеличивает ему физические нагрузки. К народному лечению недержания мочи следует в первую очередь отнести лечебную физкультуру. Она способствует улучшению кровоснабжения органов малого таза, повышает компенсаторную функцию дыхательной и сердечно-сосудистой систем, укрепляет мышечно-связочный аппарат и способствует нормализации психического состояния пациентов.

При легкой степени недержания может помочь такое народное лечение недержания мочи, как пессарии. Они, конечно, не устраняют причину заболевания, но способны помочь пациенту избежать конфуза. Следует отметить, что пациенту существенное неудобство причиняет необходимость извлечения пессария перед мочеиспусканием и последующее его установление. Кроме того, некоторые пациенты отмечают, что при использовании пессария могут появляться пролежни.

Положительный эффект в лечении недержания мочи наблюдается после электростимуляции тканей и органов таза. А при легкой степени недержания мочи некоторые пациенты отметили положительный эффект от иглоукалывания.

К малоинвазивным операциям при недержании мочи можно отнести инъекционное лечение у женщин с выраженным опущением мочевого пузыря и стенок влагалища, а также с нейрогенными расстройствами мочеиспускания. При проведении инъекционной терапии используют тефлоновую пасту, коллаген, гомогенизированный аутожир и другие субстанции.

Следует также отметить трансвагинальную операцию при недержании мочи 1-2 типов – уретроцервикопексию. В последнее время широкое распространение получили петлевые или слинговые операции при недержании мочи. В качестве свободной петли используют лоскут из передней стенки влагалища, мышечно-апоневротический лоскут, лоскут кожи либо синтетические материалы. Об окончательном результате оперативного лечения можно судить по истечении как минимум трех лет после проведения вмешательства.

Читать еще:  Недержание мочи у мужчин

Видео с YouTube по теме статьи:

Недержание мочи

Лечением данного заболевания занимается Гинеколог

  • Западные стандарты лечения
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту
  • Соблюдаем полную анонимность
  • Все процедуры проводим без болевых ощущений
  • Специалисты с опытом работы за рубежом
  • Полный цикл: диагностика, лечение, реабилитация

Недержание мочи – проблема, встречающаяся как у женщин, так и у мужчин. Эта проблема представляет собой патологию, проявляющуюся как самостоятельное заболевание, так и как осложнение, развивающееся на фоне других заболеваний или возникающее при их лечении. Недержание мочи у женщин встречается чаще. По некоторым сведениям, каждая третья женщина в той или иной форме страдает от этого заболевания. Случаи недержания мочи у мужчин встречаются гораздо реже.

Это урологическое заболевание не представляет опасности для человека. Однако нетрудно представить, насколько большие неудобства оно приносит больному, как значительно недержание мочи осложняет жизнь!

Отчего возникает недержание мочи?

К этому неприятному заболеванию могут привести различные воспалительные и инфекционные заболевания органов мочеполовой системы, приводящие к ослаблению мышц мочевого пузыря и уретры, а кроме того, у женщин – беременность и роды, у мужчин – осложнение лечения (операция на простате). У детей оно, как правило, бывает вызвано пороками развития.

Нарушение функционирования сфинктера уретры может быть вызвано отклонениями в управлении этим органом, которые могут возникнуть при нарушениях в работе головного и спинного мозга. Как результат – человек перестает контролировать мочеиспускание и развивается недержание мочи.

В этом случае можно говорить о том, что недержание мочи является скорее неврологическим, чем урологическим заболеванием, встречающимся и у женщин, и у мужчин. Его лечение должен проводить врач-невролог совместно со специалистами в области урологии.

Лечение недержания мочи

Прежде всего, следует сказать, что недержание мочи у женщин поддается лечению в большинстве случаев. Как, впрочем, и недержание мочи у мужчин. У детей же энурез и вовсе зачастую проходит по мере взросления. Важно преодолеть неловкость и осознать, что помочь в этой беде может только квалифицированный специалист.

Мы в GMS Clinic считаем, что неизлечимых болезней очень мало, любую болезнь можно вылечить, если начать заниматься ей своевременно. Конечно, при условии, что за дело берется опытный и знающий врач, владеющий современными знаниями и современной медицинской техникой, а у нас работают именно такие специалисты.

Врач должен установить причину возникновения недержания мочи. Для этого он просит пациента рассказать, в каких случаях и при каких обстоятельствах возникает проблема, что является ее провоцирующими факторами, расспросит доктор и о перенесенных ранее травмах, операциях и заболеваниях.

Рассказ пациента дополняется анализами, которые назначает врач. Анализы помогут установить, нет ли у пациента воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы или воспалительных процессов, которые, как указывалось выше, вполне могут стать причиной развития недержания мочи. При необходимости, если уролог посчитает, что причиной недержания мочи может являться нарушение функции головного или спинного мозга, потребуется консультация невролога.

Лечение недержания мочи зависит от выявленной его причины. Иногда больному назначается медикаментозное лечение, направленное, во-первых, на устранение сопутствующих заболеваний и воспалительных процессов в органах мочеполовой системы, а во-вторых, на восстановление функций детрузора (мускулатуры стенок мочевого пузыря), физиотерапия, включающая в себя процедуры с применением ультразвука, лазера, а также электрической стимуляции, направленной на восстановление рефлекторного управления детрузором и уретральными сфинктерами.

Однако, в том случае, когда причиной недержания мочи является недостаточность уретральных сфинктеров, пациентам показано хирургическое вмешательство.

Ведущими мировыми специалистами разработаны инновационные методы хирургического лечения недержания мочи, такие, как MINIARC (имплантация специальной синтетической сетки, которая настолько нейтральна, что не отторгается организмом, но и прорастает окружающими её тканями) . Сетка вводится в организм с помощью специальной иглы через небольшой разрез во влагалище. Она размещается непосредственно около уретры, а её концы закрепляются. Операция проводится амбулаторно, под местным наркозом, а иногда – после погружения пациентки в медикаментозный сон под действием ненаркотических препаратов. Эффективность метода MINIARC достигает 94 процента.

Другим видом хирургического вмешательства является операция, получившая название TVT (пластика синтетической петлей). Операция так же, как и MINIARC, является малотравматичной для пациентки и надежно устраняет недержание мочи (эффективность достигает 93 процентов).

За счет чего устраняется недуг? Дело в том, что при так называемом стрессовом недержании мочи, то есть таком, которое возникает при смехе, физическом напряжении и т.д., у мужчин и женщин напрягаются мышцы брюшного пресса, за счет усилия которых посредством петли (или сетки) и пережимается уретра, причем происходит это непроизвольно, так, как это бывает у здорового человека. Восстановление после этих операций не займет много времени, и скоро пациентка сможет жить полноценной жизнью!

Читать еще:  Гломерулонефрит

Недержание мочи

Недержание мочи (медицинское название – инконтиненция) – это неконтролируемое истечение мочи по мочеиспускательным каналам. Различают истинное и ложное недержание, во втором случае мочеиспускание происходит по противоестественным отверстиям в мочевых путях. Данное заболевание приносит не только физический, но и моральный дискомфорт. О наличии данной проблемы пациенты зачастую бояться признаться даже врачу. Неспособность удерживать мочеиспускание присуща многим людям во всем мире, причем страдают от данной патологии как молодые люди (от 14%), так и лица старше среднего возраста (от 40%).

Классификация

Как упоминалось выше, существует ложное недержание мочи, происходящее без позывов к мочеиспусканию. Возникает оно по причине приобретенных или врожденных дефектов мочеточника, мочеиспускательного канала или мочевого пузыря, а также при экстрофии мочевого пузыря, тотальной гипоспадии и эписпадии уретры, эктопии устьев мочеточников с аномальным их расположением. Возникают приобретенные дефекты практически всегда из-за травмы.

Существуют следующие виды неконтролируемого мочеиспускания:

  • Ночное недержание мочи или энурез встречается в основном в детском возрасте, у малышей 5-6 лет. Может пройти произвольно и часто не требует специального лечения. Говорить о его наличии можно в том случае, если ребенок 5-6 лет чаще двух раз в месяц мочится в постель и если у ребенка старшего возраста происходит однократное непроизвольное испускание за месяц.
  • Ургентное или императивное бесконтрольное мочеиспускание происходит с начальным безотлагательным позывом.
  • Смешанное недержание – совмещает ургентное и стрессовое произвольное мочеиспускание.
  • Постоянное недержание.
  • Ситуационное недержание.

Причины

К причинам недержания мочи истинного типа относятся такие факторы: повреждения спинного мозга, запущенный цистит, спинномозговая грыжа, осложненное сморщивание мочевого пузыря. В результате таких патологий происходит ослабление сфинктеров мочевого пузыря и снижение тонуса мышц тазового дна.

Для мужчин причинами недержания мочи могут стать осложнения после проведенных операций на предстательной железе, шейке мочевого пузыря или семенном бугорке. Причинами у женщин в климактерическом периоде являются нарушения, затрагивающие тонус детрузора и функции замыкательного аппарата мочевого пузыря, это приводит к развитию эстрогенного дефицита.

Различают два вида патологического неконтролируемого мочеиспускания:

  • возникшего на основе заболевания, связанного с дислокацией и бессилием связочного аппарата, ослаблением уретровезикального сегмента и неизмененного мочеиспускательного канала;
  • резвившегося на основе заболевания, связанного сизменениями в самом мочеиспускательном канале, дефектами в сфинктерномаппарате.

Также отмечают следующие не нейрогенные причины недержания мочи:

  • нарушения кровообращения;
  • возраст;
  • эстрогенный дефицит у женщин, переживающих климактерический период;
  • инфравезикальная обструкция (ИВО);
  • миогенные и сенсорные нарушения;
  • влияние серотонина и простагландинов;
  • анатомические изменения в органах, участвующих в процессе мочеиспускания.

Симптомы

Самым наглядным симптомом данного заболевания является внезапное и произвольное истекание мочи.

Симптомами стрессового мочеиспускания является малое мочеиспускание при чихании, смехе, кашле, при физических упражнениях и пр.

При ургентном типе заболевания симптомом является обильное самопроизвольное мочеиспускание и возникновение частых позывов к мочеиспусканию.

Для диагностирования данного заболевания используют такие методы исследований:

  • осмотр на гинекологическом кресле;
  • определение кашлевого теста;
  • прокладочный тест;
  • уретроцистография.
  • УЗИ;
  • уродинамическое исследование, ведение дневника мочеиспусканий;
  • МРТ.

Лечение

В зависимости от причин данного заболевания проводят либо медикаментозную терапию, либо операцию при недержании мочи.

Людям с легкой степенью заболевания назначают медикаментозное лечение недержания мочи для повышения тонуса детрузора и замыкательного аппарата мочевого пузыря. Лечение комбинированной и ургентной формы может быть направлено на торможение активности детрузора.

Женщинам климактерического возраста с данным заболеванием назначают эстрогены.

Также к лечению недержания мочи относятся и такие общие мероприятия как увеличение физических нагрузок, нормализация диеты, лечебная физкультура, иглоукалывание.

Иногда показана операция при недержании мочи. В основном прибегают к малоинвазивным методам.

У женщин практикуется инъекционная терапия, для проведения которой используют коллаген, гомогенизированный аутожир, тефлоновую пасту и др.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Недержание мочи: причины, виды и лечение у женщин и мужчин

Мочеиспускание является физиологической функцией человеческого организма. Различные типы анатомических патологий или расстройств нервной системы могут повлиять на функцию опорожнения мочевого пузыря, что чаще всего называется недержанием мочи. О причинах и лечении недержания мочи у женщин и мужчин подробнее речь пойдет в этой статье.

Недержание мочи — что это такое

Под недержанием подразумевается непроизвольная утечка мочи из мочевого пузыря.

Утечке мочи обычно препятствует мочевой сфинктер — который является плотным кольцом мышц шейки мочевого пузыря и поддерживает мышцы тазового дна. Снижение функции сфинктера и мышц тазового дна, вместе с небольшим сокращением мышц мочевого пузыря может привести к вышеупомянутой проблеме.

Первые неврологические сигналы в мозг для необходимости к мочеиспусканию поступают в результате раздражения рецепторов и растяжения в стенке мочевого пузыря при достижении объема около 200 мл мочи. Заполнение мочевого пузыря может продолжаться, так как среднее количество мочи, собранной в мочевом пузыре колеблется в пределах 330-550 мл .

Мышцы, которые имеют отношение к регулированию процессов удержания и мочеиспускания это:

  • сфинктер уретры (мочеиспускательного канала);
  • мышцы мочевого пузыря (детрузора).

Способность человека к волевому контролю определяется нормальной анатомической структурой органов, нормальным функционированием нервных регуляторных механизмов, с помощью которых организм распознает и реагирует на стимулы из внешней и внутренней среды.

Читать еще:  Лечение энуреза у детей

Виды недержания мочи и их причины

Неконтролируемое мочеиспускание или расстройство опорожнения мочевого пузыря можно разбить на группы.

  • К первой группе относятся люди, у которых может возникать недержание мочи в результате некоторых физических усилий, как, например, чихание, кашель, танцы, бег, подъем или физических упражнений.

Причиной этого заболевания является повреждение ткани тазового дна и напряжение мышц живота, что увеличивает давление в брюшной полости. За счет повышения давления на мочевой пузырь, моча будет вытекать без контроля через мочеотделительный канал. Это расстройство называется или статическим стрессовым мочеиспусканием.

Стрессовое неконтролируемое мочеиспускание — характеризуется утечкой незначительных количеств мочи при кашле, чихании, смехе, если поднимать тяжелые предметы.

Стрессовое неконтролируемое мочеиспускание обычно происходит:

— У женщин недержание мочи развивается при беременности, после родов, менопаузы, гистерэктомии, из — за ослабления мышц и фасции тазового дна.

— У мужчин после простатэктомии.

  • Ко второй группе относятся люди, которые жалуются на частое мочеиспускание (подробнее о данной патологии у мужчин и женщин). В дополнение к частому дневному мочеиспусканию (поллакиурия) возникает большая проблема с ночным мочеиспусканием (никтурия).

Причиной этого расстройства функции мочевого пузыря является его чрезмерная активность, так как мочевой пузырь никогда не находится в расслабленном состоянии, что приводит к внезапной и огромной потребности к мочеиспусканию.

Если расстройство протекает в тяжелой степени, то человек просто не успевает домчаться до туалета. В данном случае можно говорить о недержании.

Недержание из — за гиперактивности мочевого пузыря — характеризуется внезапным и сильным стремлением к мочеиспусканию, которое развивается в течение нескольких секунд при приеме небольшого количества жидкости, кофе, и даже звука журчащей воды.

Тем не менее, причины этого расстройства полностью не поняты, хотя и могут быть связанны с повреждением нижней части позвоночника в результате некоторых неврологических заболеваний.

  • Третья группа включает оба расстройства, и, следовательно, в таких случаях говорят о смешанном неконтролируемом мочеиспускании.

Смешанное неконтролируемое мочеиспускание — совокупность нескольких типов недержания.

Проявляется оно, например, при наличии инфекции в сочетании с некоторыми лекарствами (антидепрессанты, мочегонные средства, транквилизаторы) или напитками (кофе, алкоголь, газированные напитки, избыточное количество жидкости).

Еще недержание мочи может носить внезапный, но временный характер , это случается, если есть:

  • пролежни (например, восстановление после операции);
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • беременность;
  • тяжелые роды с травмами промежности и уретры;
  • простатическая инфекция;
  • инфекции мочевых путей.

Длительный и систематический характер :

  • гиперплазия предстательной железы;
  • опухоли мочевого пузыря;
  • пролапса тазовых органов у женщин;
  • травмы позвоночника;
  • операции в малом тазу;
  • болезнь Паркинсона;
  • анатомическая слабость сфинктера уретры;
  • неврологические состояния после инсульта;
  • деменция;
  • рассеянный склероз;
  • избыточный вес.

Диагностика дисфункции мочевого пузыря

Первое и самое главное правило — открыто поговорить с вашим врачом. Можно сказать, что около 50% населения старше 50 лет имеют некоторые из этих расстройств различной степени.

Тем не менее, даже 50-70% пожилых женщин с недержанием мочи не обращаются за помощью из — за отсутствия информации или мнений, что их проблема не является социально приемлемой.

Воздействие недержания мочи на повседневную жизнь огромно: ограничение или прекращение физической активности, чувство вины и депрессии, потеря чувства собственного достоинства, страх (нагрузки, потеря контроля мочевого пузыря, запах мочи), отсутствие на работе, снижение работоспособности, снижение социального взаимодействия, ограничения в сексе и интимности.

После разговора с вашим врачом и гинекологического обследования — в 60% случаев нет необходимости проводить дополнительные диагностические процедуры, врач может сразу же назначить лечение данного расстройства.

Итак, что делать при недержании мочи?

Лечение недержания мочи (неконтролируемая утечка мочи) всегда зависит от формы и причины заболевания. Стрессовое неконтролируемое мочеиспускание требует специфической гимнастики для укрепления мышц тазового дна. Это так называемые упражнения Кегеля.

Впрочем, эти упражнения показаны при любом виде недержания. Они проводятся на фоне правильного питания, полноценной физической активности, избавления от стресса и снижения веса. При дальних поездках для большего спокойствия пациента рекомендуются урологические прокладки.

Показана так называемая тренировка мочевого пузыря — так как больные знают о своей деликатной проблеме и боятся конфуза, то они стремятся при каждом удобном случае заблаговременно опорожнить мочевой пузырь. И врачи рекомендуют в домашних условиях стараться тренировать мочевой пузырь, стараясь удерживаться от таких «профилактических» мочеиспусканий, стараясь все больше увеличивать интервал без посещения туалета. Доводят до 3 часов в течение 3 месяцев занятий по индивидуальному плану.

Часто одновременно с тренировкой назначают антихолинергические препараты, иногда при урогенитальном характере недержания спазмолитики и антидепрессанты, а в некоторых случаях, когда все выше перечисленное лечение недержания мочи у мужчин и женщин не помогло и хирургическое вмешательство.

При малоинвазивных методах вмешательства вводят инъекционно пациенту коллаген, гомогенизированный аутожир, тефлоновую пасту. В более серьезных случаях недержания мочи выполняются петлевые операции или кольпосуспензия по Берчу у женщин, иногда происходит установка искусственного сфинктера у мужчин после простатэктомии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector