Гломерулонефрит у женщин: симптомы, причины и лечение заболевания

Гломерулонефрит у женщин: симптомы, причины и лечение заболевания

Гломерулонефрит также называют клубочковым нефритом. Это заболевание представляет собой воспаление гломерул почек инфекционно-аллергического или аутоиммунного характера. Проявляется оно отеками и нарушениями со стороны мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем. При отсутствии своевременной и адекватной медицинской помощи возникает риск развития тяжелых осложнений, способных привести к летальному исходу.

Гломерулонефрит у женщин может быть спровоцирован различными патогенными микроорганизмами. В качестве вероятных возбудителей воспалительного процесса в почечных клубочках выступают стрептококки, стафилококки, малярии, плазмодии и другие разновидности вирусов.

Гломерулонефрит часто является следствием заболеваний других органов, протекающих в острой или хронической форме. Обычно его провоцируют такие болезни, как пневмония, ангина, скарлатина, стрептодермия (поражение кожи с гнойным выделением). Развитию гломерулонефрита способствуют также корь, ОРВИ, ветряная оспа. Потому инфекционный фактор воздействия считается одним из главных при рассмотрении этого заболевания.

Выделяют и другую причину, провоцирующую воспаление в гломерулах почек. Это возможно при переохлаждении организма в условиях повышенной влажности. При таком варианте нефрит принято называть «окопным».

При переохлаждении почек развиваются расстройства на рефлекторном уровне, которые затрагивают почечное кровоснабжение, в результате чего оказывается влияние на ряд иммунологических процессов.

Гломерулонефрит может быть следствием токсического воздействия на организм. К опасным веществам относят ртуть, свинец, органические растворители (этиловый спирт, бензин, ксилол, ацетон) и прочее. Причиной заболевания могут быть и прививки (вакцинации), введение сывороток или каких-либо медикаментов.

Симптоматика гломерулонефрита у женщин может различаться в зависимости от формы заболевания. Классификацию болезни осуществляют по нескольким принципам:

Классификация Форма гломерулонефрита Характерные особенности течения болезни
По течению Острая Имеет внезапное развитие. Является излечимой, но обладает возможностью перехода в латентную (скрытую) форму
Хроническая Является результатом острого течения гломерулонефрита. Периодически обостряется
Подострая Быстропрогрессирующий или злокачественный гломерулонефрит. Отличается плохой динамикой даже при назначении специфической медикаментозной терапии. Представляет риск развития осложнений. В большинстве случаев (до 80%) приводит к летальным исходам
По особенностям клинической картины Нефротическая Основные признаки – фронтальные и периферийные отеки
Гематурическая Характеризуется большим содержанием белка и крови в урине, отсутствием отечности и повышения артериального давления (АД) с первых дней развития болезни
Гипертоническая Изменения в процессе мочеиспускания отсутствуют, анализы мочи не показывают наличие белка и крови, однако наблюдается устойчивое повышение АД
Смешанная Имеет комбинацию из всех представленных выше симптомов, проявляющихся с разной тяжестью
Латентная Единственным способом диагностирования патологии в этом случае является проведение лабораторных исследований урины – в ней будут обнаружены в большом количестве белок и кровь
По механизму развития болезни Первичная Гломерулонефрит представляет собой самостоятельное заболевание
Вторичная Является следствием других системных патологий (артрит ревматоидного вида, красная волчанка и др.)

Выделяют как самостоятельный тип заболевания острый постстрептококковый гломерулонефрит, протекающий после стрептококковой инфекции.

Симптомы болезни зависят также от стадии ее развития:

При остром гломерулонефрите у женщин отмечают следующие клинические признаки:

  • Отеки. По утрам они возникают в области лица. При тяжелом патогенезе отечность приводит к увеличению общей массы тела до 20 кг за несколько дней.
  • Жажда.
  • Олигурия – мочеиспускание в течение 24 часов менее чем 1-1,5 л урины.
  • Повышение температуры тела до значений +38. +38,9 градусов.
  • Общая слабость.
  • Артериальная гипертония. Повышение АД до 170/100 мм рт. ст., что способно спровоцировать отек легких или острую сердечную недостаточность. У детей увеличение АД отмечается чаще, чем у взрослых.
  • Гематурия – наличие кровяных вкраплений в моче.
  • Болезненность с обеих сторон поясницы

Это самая сложная стадия, преимущественно встречающаяся у взрослых женщин. Клинические признаки:

  1. 1. Гематурия.
  2. 2. Постоянное повышение АД.
  3. 3. Отечность.

Все эти симптомы характерны и для острой стадии болезни, но отличить подострую разновидность можно по менее высокой, но более продолжительной температуре. Подострый гломерулонефрит чаще дает осложнения. Всего несколько недель болезни в этой стадии приводит к полной утрате работоспособности почек, требующей диализа и пересадки органа

Развивается длительный промежуток времени, иногда без каких-либо симптомов. При хроническом гломерулонефрите медленным темпом снижается работоспособность почек, постепенно повышается АД.

При длительном отсутствии лечения есть риск развития хронической почечной недостаточности, ведущей к значительному ухудшению общего самочувствия пациентки и летальному исходу при отсутствии терапевтических мер. В большинстве случаев она провоцирует уремию, которая сопровождается излишним скоплением в крови мочевины, поражением различных органов и систем человеческого организма, особенно головного мозга.

На уремию указывают следующие симптомы:

  • снижение остроты зрения;
  • запах мочи изо рта;
  • судорожные состояния;
  • сухость в ротовой полости;
  • сонливость
Стадия гломерулонефрита Сипмтоматика
Острая
Подострая
Хроническая

При возникновении приведенных выше симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Родителям, чьи дети переболели ангиной или скарлатиной, необходимо внимательнее отнестись к здоровью ребенка. Гломерулонефрит у девочек может проявиться только спустя 2-4 недели после перенесенных заболеваний.

Все о гломерулонефрите

Гломерулонефрит или клубочковый нефрит – это воспаление клубочков почки, приводящее к нарушению фильтрации крови и образованию мочи. В норме структурной единицей почки является нефрон, который состоит из нескольких отделов. В частности, клубочки (часть нефрона) представляют собой разветвленную сеть мелких капилляров, по которым проходит и фильтруется кровь.

Гломерулонефрит – причины возникновения

При гломерулонефрите происходит нарушение фильтрации крови, приводящее к тому, что часть вредных продуктов жизнедеятельности организма попадает обратно в кровь. При этом происходит накопление в организме метаболитов, воды, солей, а в крови резко сокращается количество необходимого белка.

Причины возникновения гломерулонефрита:

  • Хронические или острые инфекции, поражающие сеть кровеносных сосудов – к ним относятся стрептококк, стафилококк, гонококк, токсоплазма, малярийный плазмодий. Кроме бактерий, причиной заболевания могут стать разнообразные вирусы и грибки.
  • Токсическое поражение сосудов, возникшее вследствие отравления химическими или другими вредными веществами.
  • Длительное облучение (лучевое воздействие).
  • Вакцинация организма.
  • Аллергические процессы.
  • Системные заболевания организма (васкулиты, системная красная волчанка и другие).
  • Длительное переохлаждение организма.
  • Алиментарный фактор (употребление в пищу большого количества консервантов).
  • Сахарный диабет 1 и 2 типа.
  • Аборт или роды (инфицирование и гематогенный путь передачи инфекции).

Симптомы гломерулонефрита

Заболевание может быть острым, хроническим и также быстро прогрессирующим или злокачественным. Острый гломерулонефрит обычно развивается на фоне перенесенной острой инфекции и имеет ярко выраженную картину:

  • Головные и мышечные боли, слабость, тошнота, рвота, высокая температура, сниженный аппетит (симптомы интоксикации организма).
  • Интенсивные или тянущие боли в области почек.
  • Наличие в крови примесей крови.
  • Снижение количества выделяемой мочи.
  • Отеки на ногах, животе, конечностях, которые перемещаются в зависимости от времени суток.
  • Внезапное повышение артериального давления.

Хронический гломерулонефрит появляется как следствие недолеченного острого заболевания, но может возникать и как самостоятельный вялотекущий процесс. При этом налицо могут превалировать какие-либо симптомы, от чего зависит клиническая картина и форма заболевания. Остальные симптомы заболевания могут проявляться позднее.

Выделяют следующие формы гломерулонефрита:

  • Нефритическая форма – при этом на первый план выходят признаки поражения почек (отеки, снижение белка в крови, наличие крови и белка в моче).
  • Гипертоническая форма – сначала возникает повышение давления, а затем все остальные симптомы.
  • Гематурическая форма – при которой на первый план выходит наличие крови в моче (моча цвета мясных помоев). При этом в моче белок может не быть.
  • Латентная форма – при которой все симптомы заболевания выражены слабо либо вообще отсутствуют. Бессимптомное и вялотекущее течение заболевания приводит к явлениям почечной недостаточности.
  • Смешанная форма – при которой смешиваются признаки и формы заболевания, периодически проявляясь как гипертоническая или нефритическая формы.

Гломерулонефрит у детей протекает обычно как картина острого заболевания, особенно после инфекционных процессов (хронический тонзиллит, стрептодермия, скарлатина, корь, дифтерия). У грудных детей гломерулонефрит бывает очень редко, и в основном проявляется в возрасте от 3 до 7 лет. Отличается острым, но быстро проходящим течением, и при своевременных лечебных мерах заканчивается выздоровлением.

Самым опасным считается гломерулонефрит с молниеносным течением. Причины такого течения заболевания до конца не изучены, но доказано, что ведущую роль при этом имеет состояние иммунной системы человека. Злокачественная форма гломерулонефрита неизбежно приводит к следующим осложнениям:

  • Острая или хроническая почечная недостаточность.
  • Почечная энцефалопатия (на фоне острой гипертензии).
  • Острая или хроническая сердечная недостаточность.
  • При закупорке мочеточника кровью – острая почечная колика.
  • Геморрагический инсульт.

Диагностика гломерулонефрита

Диагностика заболевания ставится на основании признаков заболевания, жалоб больного лабораторных анализов и других методов исследования. Для диагностики применяются:

  • Общий анализ мочи и крови (в динамике заболевания).
  • Биохимические анализы крови.
  • УЗИ почек.
  • Биопсия почки (по показаниям).
  • Нефросцинтиграфия.
  • Экскреторная урография (не производится при остром процессе).

Лечение и профилактика гломерулонефрита

Лечение всех форм гломерулонефрита должно проводиться только в условиях стационара, под наблюдением врача. Основное лечение заболевания должно быть направлено на устранение причин, вызвавших заболевание (особенно при остром гломерулонефрите). Все лечебные меры должны быть проведены таким образом, чтобы максимально предотвратить появление осложнений.

Особенную важность имеют строгий постельный режим (3-4 недели минимум) и диета при заболеваниях почек (стол № 7). В диете запрещены жирные, соленые, острые и копченые продукты, а также консерванты (уксус). Также запрещено употреблять яйца, шоколад, газированные напитки, крепкие чай и кофе, алкоголь.

Лечение проводится по следующей схеме:

  • Антибиотикотерапия – нельзя применять антибиотики с нефротоксическим действием.
  • Противовоспалительные препараты.
  • Мочегонные средства.
  • Противоаллергические и десенсибилизирующие средства.
  • Препараты, улучшающие реологию крови и снижающие ее свертываемость.
  • Препарат, снижающие артериальное давление.
  • Препараты, снижающие деятельность иммунной системы (гормонотерапия).
  • Витаминотерапия.

Если в течение 5-6 дней с начала лечения нет признаков регрессии заболевания, а симптомы нарастают, то проводят очистку крови с помощью аппарата искусственной почки.

Профилактика заболевания заключается в санации организма от очагов инфекции, профилактических осмотрах у врача хотя бы раз в год, укреплении иммунитета. Немаловажную роль для профилактики заболевания имеет соблюдение здорового образа жизни и устранение всех факторов риска, которые могут вызвать гломерулонефрит.

Проголосовало: 5

Консультант

Нигматуллина Лейла, терапевт, кардиолог, переводчик.

Башкирский государственный медицинский университет. Факультет: Лечебный, Январь 1999 — Январь 2005

Симптомы и признаки гломерулонефрита

Гломерулонефрит, или клубочковый нефрит – это серьёзное заболевание, поражающее мочевыделительную систему, в частности, гломерулы почек. Они представляют собой сплетенные в клубочек кровеносные сосуды, которые очищают всю кровь, содержащуюся в организме, буквально за пять минут. Именно в почечных клубочках образуется моча. Зачастую недуг развивается самостоятельно или же сопровождает эндокардит бактериальной этиологии, ревматическую пурпуру или болезнь Либмана-Сакса. Нередко причиной клубочкового нефрита становится поражение организма бактериями, вирусами и паразитами.

Кроме того, выделяют аутоиммунный клубочковый нефрит, при котором иммунная система принимает собственные ткани как чужеродные и атакует их. Это приводит к ухудшению кровообращения в органе и нарушению образования первичной мочи.

У взрослого человека, страдающего гломерулонефритом, наблюдается задержка жидкости, соли и продуктов распада. У таких больных нередко диагностируют гипертонию и почечную дисфункцию. Гломерулонефрит бывает быстропрогрессирующим, острым и хроническим.

Симптомы гломерулонефрита у женщин и мужчин

Независимо от течения болезни, выделяют следующие общие признаки гломерулонефрита:

  • изменение цвета мочи;
  • появление отеков, которые локализуются в области лица, ступней и колен;
  • повышенное АД;
  • наличие кровяных сгустков в моче;
  • постоянное чувство жажды;
  • малое количество урины при мочеиспускании;
  • повышенная температура тела;
  • отсутствие аппетита;
  • диспепсические расстройства (рвота и тошнота);
  • головные боли и постоянная усталость;
  • увеличение массы тела;
  • учащенное и затрудненное дыхание.

Симптомы острого гломерулонефрита

Острый клубочковый нефрит чаще всего диагностируется у детей и подростков от двух до двенадцати лет и у взрослых до сорока лет. Стоит отметить, что мужчины больше подвержены гломерулонефриту. Симптомы у женщин не отличаются от клинической картины клубочкового нефрита у мужчин.

Пик заболеваемости приходится на межсезонье, когда за окном стоит холодная погода. Ухудшению состояния может способствовать высокая влажность воздуха. При остром клубочковом нефрите поражаются не только почечные клубочки, но и канальцы и интерстициальная ткань.

Признаки острого гломерулонефрита дают о себе знать через пару недель после перенесённого заболевания, спровоцированного стрептококками (острый тонзиллит, пиодермит) или другими патогенными микроорганизмами.

Острый ГН у ребенка развивается молниеносно. Но в детском возрасте врачи дают благоприятный прогноз. У более взрослых пациентов болезнь переходит в хроническую форму гораздо чаще.

Первым характерным симптомом становится значительное повышение температуры тела. Человек испытывает озноб, чувствует разбитость и боли в пояснице. Кожные покровы значительно бледнеют, а область вокруг глаз отекает.

В первые дни наблюдается сокращение суточного объема мочи. Спустя время диурез, наоборот, увеличивается. В двух случаях из десяти развивается микрогематурия: кровь в моче не определяется на глаз, но обнаруживается при лабораторном исследовании. Примерно у десяти процентов пациентов возникает макрогематурия, при которой моча становится тёмно-коричневой или практически чёрной.

Специфическим и основным симптом ГН является отёчность лица. Оно отекает преимущественно в утренние часы. У пациентов с избыточной массой тела отёки практически незаметны. Жидкость (около двух литров) задерживается в мышечной ткани и гиподерме. Подкожно-жировая клетчатка у полных людей становится гораздо плотнее.

В половине случаев у пациентов развивается артериальная гипертензия. Высокое давление может держаться около трех-четырех недель. Гипертония представляет особую опасность для маленьких пациентов, у которых поражаются сердце, сосуды и печень.

Клубочковый нефрит развивается по двум сценариям:

  1. Типичный (циклический). Ему свойственно стремительное течение заболевания, ярко выраженная клиническая картина.
  2. Латентный (скрытый). Стертая форма, которой свойственно длительное бессимптомное взаимодействие организма с инфекционным агентом. Гломерулонефрит в этом случае развивается постепенно, отличается слабой симптоматикой. Поздняя диагностика и несвоевременное лечение приводят к осложнениям и хронизации болезни.

Беременным женщинам при обнаружении первых признаков острого гломерулонефрита следует немедленно обратиться к врачу. В 30% случаев болезнь заканчивается летальным исходом. Также велика вероятность гибели плода и прерывания беременности.

Правильно и вовремя назначенное лечение позволяет добиться регрессирования симптомов и их полного исчезновения всего за пару недель. У пациентов перестает задерживаться жидкость в организме и нормализуется артериальное давление. Больной окончательно выздоравливает через два-три месяца.

Признаки хронического гломерулонефрита

Существуют следующие варианты течения хронического клубочкового нефрита:

  • гематурический (присутствие эритроцитов в моче, другие симптомы не наблюдаются);
  • гипертонический (высокое систолическое и диастолическое давление, мочевой синдром практически отсутствует);
  • скрытый (самая распространённая форма, при которой наблюдается отсутствие отёков и гипертонии);
  • нефротический (преобладание мочевого синдрома).

Клиническая картина хронического клубочкового нефрита обусловлена клинической формой заболевания. Для точного определения подвида рекомендуют сдать общий анализ мочи. Скрытая форма наблюдается примерно у половины больных. У таких пациентов отсутствуют отёки, а артериальное давление остается в пределах нормы. Латентная форма характеризуется умеренным содержанием в моче крови, белка и лейкоцитов. Болезнь прогрессирует медленно (от десяти до двадцати лет), синдром острой или хронической аутоинтоксикации, развивающийся при выраженной почечной недостаточности, появляется поздно.

При гематурической форме хронического ГН наблюдается стойкая гематурия, эпизоды макрогематурии, малокровие. Обменные и гормональные нарушения возникают сравнительно редко. Доктора дают благоприятный прогноз на выздоровление.

Гипертензионная форма хронического ГН сопровождается повышением артериального давления. Систолическое давление повышается до двухсот мм рт. ст., а диастолическое – до ста мм рт. ст. Пациенты нередко жалуются на резкие перепады артериального давления. У больных диагностируется воспаление зрительного нерва и сетчатки, кардиомиопатия, сердечная астма и недостаточность. Гипертензионной ГН прогрессирует и становится причиной развития почечной дисфункции.

Нефротическая форма хронического ГН встречается в 25% случаев. Основные симптомы при гломерулонефрите данного вида:

  • массивная протеинурия (более трех граммов белка в сутки);
  • диффузные отёки;
  • нарушение нормального соотношения белковых, фракций в сыворотке крови;
  • аномально низкий уровень белка в крови;
  • гиперлипопротеинемия;
  • водяночный отёк (брюшная водянка, скопление жидкости в околосердечной сумке, скопление экссудата в плевральной полости);
  • болезненное учащённое сердцебиение.

Недомоганию, поражающему мочевыделительную систему, свойственны рецидивы. Признаки и симптомы обострения после ремиссии схожи с теми, что были при первом эпизоде. Возврат клинических проявлений заболевания приходится на весну и осень. К факторам риска относят пневмонию, гайморит, воспаление среднего уха, кариес, вирус герпеса человека 4 типа, гепатиты, онкологические заболевания, скарлатину, корь, пагубные привычки, туберкулёз, интоксикацию солями тяжёлых металлов.

Гломерулонефрит

Острые и воспалительные заболевания выделительной системы могут негативно влиять на состояние сердца и сосудов. Почечная деятельность во многом связана с сердечно-сосудистой системой, поэтому патологии этого органа иногда осложняются повышенным артериальным давлением, сердечной недостаточностью и даже внутримозговыми кровоизлияниями. В связи с этим очень важно своевременно обращать внимание на первые клинические признаки почечных недугов, к которым врачи относят появление крови в моче и отеки лица.

Гломерулонефрит – это заболевание почек, часто встречающееся в педиатрической практике. При хроническом течении признаки этой патологии могут быть малозаметными, из-за чего не проводится своевременная диагностика. Острая форма гломерулонефрита считается более опасной: уже через несколько недель после манифестации болезни возможно развитие почечной недостаточности. Для лечения такого недуга врачи обычно назначают противовоспалительные препараты и антибиотики, однако схема терапии зависит от причины поражения почек.

Подробнее о болезни

Гломерулонефрит представляет собой заболевание выделительной системы, характеризующееся поражением почечных клубочков (гломерул). В большинстве случаев причиной развития болезни является воспалительный или инфекционный процесс, однако этиология расстройства может быть связана и с другими негативными факторами. Основные клинические признаки болезни включают гематурию, протеинурию, почечную недостаточность и повышение кровяного давления. Пациенты жалуются на отечность лица, слабость и общее недомогание, однако специфические проявления гломерулонефрита могут обнаружиться только в ходе лабораторных и инструментальных обследований.

Клубочки являются важной частью структурно-функциональных единиц почек. Это группа мелких кровеносных сосудов, обеспечивающих начальный этап фильтрации крови. Жидкость из более крупного кровеносного сосуда (артериолы) попадает в капилляры почечного клубочка и постепенно транспортируется непосредственно в канальцы, где и происходит образование мочи. От состояния клубочков зависят основные функции почек, поэтому любые воспалительные процессы могут привести к недостаточности функций органа.

Гломерулонефрит может быть самостоятельным патологическим состоянием или осложнением системных заболеваний. Разные формы этой болезни отличаются симптомами и лабораторными признаками, поэтому для врача важно своевременно определить причину поражения почек. Хроническое повреждение почечных клубочков постепенно приводит к нарушению функций сердечно-сосудистой и выделительной систем, в то время как острый гломерулонефрит развивается стремительно.

Причины возникновения

Врачам известны инфекционные и неинфекционные формы этиологии гломерулонефрита. В большинстве случаев поражение почечных клубочков возникает в ответ на бактериальную или вирусную инфекцию. При этом ткани органа повреждают не патогенные микроорганизмы, а специальные иммунологические комплексы, проникающие в клубочки вместе с кровотоком. Соответственно, основным механизмом возникновения болезни является аутоиммунный процесс.

Инфекции, вызывающие воспаление в почках:

  • стрептококковое поражение дыхательной системы, обычно возникающее в холодные времена года;
  • поражение кожи стрептококками;
  • другие бактерии: стафилококки, диплококки и микобактерии;
  • вирусы, вызывающие ветряную оспу, корь и острые респираторные заболевания.

Иммунная система человека начинает активно бороться с возникшим инфекционным процессом, однако распространение защитных комплексов через кровеносные сосуды приводит к формированию почечного воспаления. Обычно гломерулонефрит развивается через 2-3 недели после инфекции.

  • воспаление кровеносных сосудов в организме (васкулиты);
  • аутоиммунные заболевания соединительных тканей;
  • различные формы нефропатии.

Таким образом, гломерулонефрит можно назвать преимущественно иммунопатологическим заболеванием. Зачастую врачам не удается установить причину формирования недуга.

Патогенез

При инфекционной этиологии причиной воспалительного процесса в почках могут быть бактериальные возбудители. Патогенные микроорганизмы изменяют характер иммунных реакций пациента, в результате чего формируются аномальные комплексы, атакующие здоровые ткани. В случае стрептококковой инфекции такое осложнение возникает из-за нейраминидазы, влияющей на иммуноглобулины класса IgG. Впоследствии образованный комплекс IgG/анти-IgG накапливается в почечных клубочках и вызывает воспалительную реакцию.

Изначально аутоиммунное воспаление приводит к увеличению числа клеток в почечных клубочках. Активная пролиферация затрагивает кровеносные сосуды и окружающие их ткани. Также в клубочке увеличивается количество иммунокомпетентных клеток, вроде нейтрофилов и моноцитов. На фоне этих процессов возникает деградация почечной структуры: соединительнотканные компоненты замещают клубочки (формируются рубцы), стирается граница между корковым слоем и мозговым веществом почки. Из-за нарушения фильтрации в кровь попадают эритроциты и белки.

Читать еще:  Сонный паралич: причины, симптомы и лечение
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector