Аневризмы сосудов головного мозга

Аневризмы сосудов головного мозга

Артериальные аневризмы головного мозга являются одной из частых причин опасных для жизни внутричерепных кровоизлияний. Артериальные аневризмы представляют собой ограниченное или диффузное расширение просвета артерии или выпячивание ее стенки. Чаще всего, встречаются так называемые мешотчатые аневризмы, имеющие вид небольшого тонкостенного мешка, в котором можно различить дно, среднюю часть и шейку. Более редкими формами являются сферическая, фузиформная (веретенообразная) или S-образная.

Стенка аневризмы, как правило, представляет собой различной толщины пластинку рубцовой соединительной ткани. В полости аневризмы могут находиться кровяные сгустки различной давности.

Наиболее частой локализацией артериальных аневризм являются артерии основания головного мозга, обычно в местах их деления и анастомозирования. Особенно часто аневризмы локализуются на передней соединительной артерии, вблизи отхождения задней соединительной артерии или в области ветвей средней мозговой артерии. В 80-85% случаев аневризмы располагаются в системе внутренних сонных артерий, в 15% – в системе позвоночных и основной артерий.

Причина образования артериальных аневризм устанавливается лишь у небольшого числа больных. Около 4-5% аневризм развивается в связи с попаданием в артерии мозга инфицированных эмболов. Это так называемые микотические аневризмы. В происхождении крупных сферических и S-образных аневризм несомненную роль играет атеросклероз. Возникновение мешотчатых аневризм связывают с врожденной неполноценностью артериальной системы головного мозга. Немалую роль играют атеросклероз и гипертоническая болезнь, а также травма. Аневризмы могут быть одиночными или множественными.

Клиническая картина

Различают две формы клинического проявления артериальных аневризм – апоплексическую и опухолеподобную. Наиболее частой является апоплексическая форма, характеризующаяся внезапным развитием субарахноидального кровоизлияния. Обычно заболевание развивается внезапно, без предвестников. Иногда больных до кровоизлияния беспокоят ограниченные боли в лобно-глазничной области, наблюдаются парезы черепных нервов.

Первым и основным симптомом разрыва аневризмы является внезапная острая головная боль. В первый момент заболевания она может иметь местный характер в соответствии с локализацией аневризмы, затем становится разлитой, диффузной. Почти одновременно с головной болью возникают тошнота, многократная рвота, утрата сознания различной продолжительности. Быстро развивается менингеальный синдром; иногда наблюдаются эпилептиформные припадки. Нередко появляются психические нарушения – от небольшой спутанности и дезориентировки до тяжелых психозов. В остром периоде наблюдаются повышение температуры, изменения со стороны крови в виде умеренного лейкоцитоза и сдвига лейкоцитарной формулы влево; в спинномозговой жидкости обнаруживается примесь крови.

При разрыве базальных аневризм наблюдается поражение черепных нервов, чаще всего глазодвигательного. При разрыве аневризмы, помимо субарахноидального, может произойти и кровоизлияние в вещество головного мозга (субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние). Клиническая картина в таких случаях дополняется симптомами очагового поражения головного мозга. Выявление последних иногда затруднено в связи с выраженностью общемозговых симптомов.

В случае прорыва крови в желудочки мозга (субарахноидально-паренхиматозно-вентрикулярное кровоизлияние) заболевание протекает очень тяжело и быстро заканчивается смертью.

Симптомы поражения мозга при разрывах аневризм могут быть обусловлены не только кровоизлиянием в мозг, но и ишемией мозга, возникающей вследствие характерного для субарахноидального кровоизлияния длительного спазма артерий как вблизи разорвавшейся аневризмы, так и на отдалении. Выявляемые при этом локальные неврологические симптомы часто оказывают существенную помощь в установлении локализации аневризмы.

Читать еще:  Восстановление после микроинсульта в домашних условиях или в стационаре – медикаментозная и народная терапия

В некоторых случаях артериальные аневризмы, медленно увеличиваясь в размерах, могут вызывать поражение мозга и появление симптомов, характерных для доброкачественных опухолей базальных отделов мозга. Симптоматика их различна в зависимости от локализации. Наиболее часто аневризмы с опухолевидным течением локализуются в кавернозном синусе и хиазмальной области.

Лечение

Консервативное лечение при разрыве аневризмы не отличается от такового при кровоизлиянии в мозг. Необходимо соблюдение строгого постельного режима в течение 6-8 недель.

Проведение повторных спинномозговых пункций с терапевтической целью оправдано лишь для купирования тяжелых головных болей, не уступающих медикаментозным средствам. Спазм внутричерепных артерий, нередко приводящий к обширным размягчениям, в том числе стволовых отделов мозга, консервативными мероприятиями пока снимать не удается.

Единственным радикальным методом лечения мешотчатых аневризм является хирургическое вмешательство, которое заключается в клипировании шейки аневризмы. Иногда укрепляют стенку аневризмы, применяя “окутывание” ее мышцей или марлей.

В последние годы предложен ряд усовершенствований и новых методов оперативного лечения аневризм:микрохирургический, искусственное тромбирование аневризм с помощью коагулянтов или взвеси порошкообразного железа в магнитном поле, стереотаксическая электрокоагуляция, тромбирование при помощи сбрасываемого баллона-катетера, стереотаксическое клипирование.

При артерио-венозных мальформациях наиболее радикальным методом является экстирпация всего сосудистого клубка после клипирования приводящих и дренирующих сосудов.

Прогноз при разрыве аневризм часто бывает неблагоприятным, особенно при субарахноидально-паренхиматозных кровоизлияниях – умирает 30-50% больных. Постоянно сохраняется опасность повторных кровотечений, которые чаще всего наблюдаются на второй неделе болезни. Наиболее неблагоприятен прогноз при множественных артериальных аневризмах в больших не удаляемых хирургическим путем артерио-венозных аневризмах.

Кровоизлияния, обусловленные ангиомами (мальформациями), имеют несколько лучший прогноз.

Ультразвуковое сканирование и компьютерная томография позволяют вовремя выявить аневризмы небольших размеров.

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга — виды и типы заболевания

Аневризма сосудов головного мозга (внутричерепного отдела) – это цереброваскулярное расстройство, при котором слабость стенок мозговой артерии или вены вызывает локализованное расширение (раздутие) кровеносного сосуда.

Аневризма сосудов головного мозга, ее симптомы чаще всего никак себя не проявляют до разрыва, и раздутие остается незамеченным. Однако, в редких случаях, мозговая аневризма может разорваться, провоцируя внутричерепное кровотечение и вызывая инсульт.

Что такое аневризма сосудов головного мозга?

Это одно из наиболее распространенных нарушений мозгового кровообращения. Ослабление сосудов в задней циркуляции головного мозга имеют более высокий риск разрыва.

Церебральные аневризмы случаются примерно у одного из пятнадцати человек и чаще у женщин, чем у мужчин.

Вспомним, что аневризмой называется расширение (раздутие) кровеносных сосудов. Церебральным расширением называется то, которое возникает в области головного мозга.

Такие расширения могут возникать при врожденном дефекте, ослабляющем стенку артерии, при высоком кровяном давлении, инфекции, травме головы и из-за множества других причин.

Большую часть времени церебральное расширение никак себя не проявляет. Когда происходит ее разрыв, возникает кровоизлияние в определенные области головного мозга. Больной в этом случае может испытывать сильную головную боль, рвоту, ухудшение зрения и иногда потерю сознания.

Читать еще:  Как вылечить болезнь Паркинсона

Разрыв сосудов может быть небольшим или довольно сильным. Тяжесть симптомов разрыва совпадает с уровнем повреждений и величиной внутричерепного кровоизлияния. Иногда разрыв аневризмы не сопровождается вообще никакими симптомами, тем не менее, внутричерепное кровоизлияние может привести к постоянному вегетативному состоянию или смерти больного.

В этом случае врач может контролировать прогресс протекания болезни или может выбирать вариант ее лечения.

Лечение включает применение медицинских препаратов или хирургических методов: микрососудистого отсечения, окклюзии или эндоваскулярной эмболизации.

Вариант лечения зависит от здоровья человека, его возраста, размера и расположения аневризмы.

Если есть подозрение на разрыв сосудов, больному требуется неотложная медицинская помощь. Очень важно остановить кровотечение как можно быстрее, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение мозга.

Несмотря на то, что нет никакого способа предотвращения церебральной аневризмы, в случае ее обнаружения следует тщательно контролировать кровяное давление, не курить, и не принимать никаких других стимуляторов.

Предлагаем подробно ознакомиться о пpизнaки и пocлeдcтвиях рaзpыва aнeвpизмы гoлoвнoгo мoзгa. Читайте об этом здесь.

Инсульт является сложнейшим и опаснейшим заболеванием головного мозга. Читайте о том, как чувствуют себя пациенты после перенесенного инсульта, что делать, если у пациента сильное головокружение и как правильно подобрать дальнейшую терапию. Полезная информация тут.

Типы аневризм

Существует много различных типов заболевания головного мозга, классифицирующихся по причинам их возникновения, форме и размеру.

Небольшие аневризмы имеют диаметр менее 15 мм. К крупным относят большие (от 15 до 25 мм), гигантские (от 25 до 50 мм), и супер-гигантские — более 50 мм.

Наиболее часто встречающиеся типы:

  1. Мешотчатая (мешковидная) – это тип, появляющийся на стенке сосуда в форме мешочка. Мешковидная аневризма наиболее распространена среди всех форм церебральной аневризмы, и обычно появляется в артериях. Этот тип аневризм вызван слабостью стенки кровеносного сосуда и отвечает за высокий процент кровоизлияний и вызываемых ими осложнений. Мешковидные аневризмы обычно находятся в точках ветвления кровеносных сосудов. Лечение этого типа аневризм включают в себя наблюдение за ее развитием и установление клипсы с внешней части кровеносного сосуда с целью ее закупорки и предотвращения риска ее разрыва в будущем.
  2. Веретенообразная. Это менее распространенный тип. Представляет собой расширение сегмента артерии вокруг всего сосуда. Веретенообразный тип не имеет стебля и редко разрывается. Возможное лечение веретенообразной аневризмы проводится установлением обхода (байпасом) артерии (в этом случае часть артерии берется из ноги пациента), или установкой стента внутри артерии, который удерживает поток крови в середине сосуда, чтобы сосуды не расширялись.
  3. Боковая аневризма. Может возникать в любом месте сосуда на его стенке в виде выпуклости. Этот тип довольно трудно диагностировать до появления симптомов разрыва. Также довольно трудно установить причину ее развития. Возможно, она появляется в связи с повреждением кровеносного сосуда, который может быстро прогрессировать до его разрыва. Этот тип трудно поддается лечению. Варианты лечения включают операцию по обходу (байпас) места аневризмы или установку стента для укрепления кровеносного сосуда.
  4. Атеросклеротический тип. Область кровеносного сосуда, где образовалась атеросклеротическая бляшка, при многолетнем воздействием высокого кровяного давления расширяется, образуя аневризму. Как правило, из-за сложного расположения, к такому типу трудно применять хирургические методы. Положение, как правило, осложняет возраст больного и ряд других проблем, таких как высокое кровяное давление, диабет и высокий риск развития осложнений. В связи с этим не существует специфического лечения этого типа. Возможен прием аспирина для снижения риска ее развития.
  5. Рассекающие аневризмы. Этот тип образуется при попадании крови между слоями стенок сосудов и иногда развиваются очень быстро. Как правило, являются результатом какой-либо травмы или несчастного случая. Располагаются, как правило, в задней части головного мозга (задней циркуляции). Лечение зависит от этиологии заболевания. Как правило, если нет угрозы мозгового кровоизлияния, рекомендуется использование разжижающие кровь лекарств, чтобы помочь кровеносному сосуду нормально восстановиться.
  6. Микроаневризмы. Как правило, возникают в мелких кровеносных сосудах (менее 300 мкм в диаметре). Такой вид заболевания является частой причиной внутричерепных кровоизлияний.
  7. Микотические аневризмы. Этот тип очень редок и возникают в результате инфекции.
Читать еще:  Неврологические осложнения остеохондроза позвоночника

Симптомы аневризмы

Течение этой болезни, как правило, непредсказуемо и может не проявлять никаких симптомов, пока сосуды не разорвутся.

Большие или разорванные аневризмы обычно показывают определенные симптомы и требуют неотложной медицинской помощи.

Симптомы и предупреждающие знаки течения болезни зависят от того, разорваны сосуды внутри мозга или нет.

Симптомы неразорвавшейся аневризмы могут включать:

  • головную боль или боль позади или выше глаз, которая может быть легкой или тяжелой;
  • размытое или двоящееся зрение;
  • ухудшение зрения;
  • головокружение;
  • припадки (конвульсии).

Необходимо обратиться за медицинской помощью как можно скорее, если имеются какие-либо из указанных выше симптомов.

Симптомы разрыва заболевания обычно включают:

  • внезапную, сильную головную боль;
  • размытые или двоящееся зрение;
  • тугоподвижность затылочных мышц;
  • высокую чувствительность к свету;
  • опущение век;
  • тошноту или рвоту;
  • припадки (конвульсии);
  • обморок (потерю сознания);
  • проблемы при ходьбе или головокружение;
  • проблемы речи или изменение сознания и психического состояния.

Если имеются утечки крови из сосудов, можно испытывать только внезапную сильную головную боль. Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если имеется один или несколько из указанных выше симптомов.

Ишемический инсульт является опасным заболеванием сосудов мозга. О прогнозе для жизни и возможных осложнениях читайте по данной ссылке.

Заключение

Они могут развиться от инфекции, васкулита, некоторых опухолей, и это лишь малое число множества других распространенных причин.

Любой вид аневризм при их обнаружении должен быть тщательно оценен нейрохирургом.

После оценки необходимо принять необходимые меры по ее профилактике и лечению, чтобы не спровоцировать ее разрыв и возможный инсульт.

Видео на тему

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector