Биполярное расстройство, что это такое

Биполярное расстройство, что это такое?

Биполярное расстройство (сокр. БАР) — это психическое заболевание в группе так называемых аффективных расстройств. Аффективные расстройства (связанные с эмоциями, аффектами) характеризуются частыми перепадами настроения — от депрессии до эйфории (мании) и наоборот. Эпизоды цикличны и часто имеют периоды ремиссии. «Фазы» могут длиться от нескольких недель до двух-трех лет, периоды ремиссии от пяти до семи лет, а в тяжелых случаях они могут даже отсутствовать.

Женщины обычно страдают больше, чем мужчины. Отчасти это может быть связано с тем, что они чаще обращаются за помощью и, соответственно, диагностируется больше женщин. Согласно статистике, по данным 2016 года, около 40 миллионов человек страдают от биполярного расстройства во всем мире, причем 55% это женщины и 45% — мужчины.

Как распознать биполярное расстройство?

Распознавание симптомов биполярного расстройства является первым шагом к лечению маниакальных и депрессивных эпизодов.

Каждый испытывает взлеты и падения в своей жизни, но для людей с биполярным расстройством эти взлеты и падения настроения являются драматичными и влияют на сон, бодрость, социальную активность, правильное суждение, привычное поведение и способность ясно мыслить.

Чаще всего заболевают люди в возрасте от 25 до 44 лет, однако болезнь может также проявиться в подростковом возрасте и реже у детей.

Симптомы мании

В период мании человек обладает большой энергией, хорошим настроением, независимо от того, есть ли на то причина, имеет очень оптимистичное отношение и повышенную самооценку, уверен, что он может справиться со всеми или многими трудностями одновременно, думает, что он очень одаренный, что обладает многими способностями и навыками, и часто начинает рисковать и участвует в событиях, для которых у него нет ресурсов.

Чтобы обнаружить маниакальный эпизод биполярного расстройства, должны присутствовать 3 или более из следующих симптомов:

  • Быстрая и хаотичная речь
  • Повышенная самооценка или величие, чувство эйфории
  • Высокая энергичность и активность больше, чем обычно
  • Снижение потребности во сне или проблемы со сном
  • Раздражительность, гиперактивность, частая агрессия и гнев, провокационное и навязчивое поведение
  • Плохая концентрация и отсутствие здравого смысла
  • Склонность к риску (рискованное/безрассудное сексуальное поведение, трата денег и т.д.)

К сожалению симптомы биполярного расстройства часто вовремя не распознаются ни родственниками пациента, ни самим больным. Люди в маниакальном эпизоде ​​могут вызывать раздражение у близких, однако свое поведение связывают не с болезнью, а с плохими чертами характера.

В период мании они очень склонны к необоснованным рискам, таким как спонтанное планирование семьи и ребенка или получение займов для крупномасштабных покупок, безрассудные действия из-за чрезмерной уверенности в себе и многое другое.

Обычно больные не замечают изменения в своем поведении, не обращаются за медицинской помощью или отказываются от нее, так как считают ее неуместной. В течение такого периода они испытывают эйфорию и хорошее самочувствие и не понимают необходимости в лечении. Эпизоды мании могут привести к необдуманным и катастрофическим решениям на будущее. Вот почему раннее распознавание симптомов и своевременное лечение эпизода и заболевания в целом важно для предотвращения следующего.

Симптомы депрессивного эпизода

Депрессия — это состояние низкого настроения, обычно встречающееся у людей с биполярным расстройством. Человек в депрессии немотивирован, без желания работать или развлекаться, не энергичен.

Человек, который испытал 5 или более из следующих симптомов, возможно, испытал депрессивный эпизод:

  • Депрессивное настроение, такое как грусть, безнадежность (может проявляться раздражительностью у детей или подростков)
  • Изменения сна. Бессонница или слишком долгий сон
  • Значительные изменения в весе из-за перемен в аппетите
  • Усталость или недостаток энергии
  • Потеря интереса и/или отсутствие удовольствия от выполнения обычных повседневных действий
  • Беспокойство, замедленные реакции и вялое поведение
  • Чувство вины или тщетность
  • Нерешительность и/или трудности с концентрацией внимания
  • Мысли связанные с попыткой самоубийства

При депрессии человек может полностью или частично потерять способность испытывать радость и наслаждаться жизнью, то, что раньше делало его счастливым, больше не радует его, он становится пессимистичным, полагает, что потерпел неудачу в своей жизни, что в будущем его существование будет наполнено горем и страданиями, и он будет бременем для своих близких.

Одними из самых опасных выводов при депрессии являются мысли о бессмысленности жизни и самоубийстве. Около 10% пострадавших имеют попытки покончить с собой. Другая проблема — злоупотребление алкоголем, которое также может иметь опасные последствия.

Причины биполярного расстройства

Причины биполярного расстройства являются эндогенными (то есть биохимическими). Нельзя просто заставить себя мыслить позитивно в депрессивной фазе, чтобы чувствовать себя лучше или же осознавать и контролировать свою эйфорию и хорошее настроение в маниакальной фазе. У больного нет власти над своим настроением. Его могут очень любить и заботиться о нём его близкие в депрессивном эпизоде, и все же он будет испытывать всепоглощающую грусть и пустоту. В то время как в эйфорической фазе он не осознает своего рискованного поведения как такового.

Конкретные причины заболевания еще не полностью известны. Люди с биполярным расстройством, кажется, имеют физиологические изменения в мозге, в которых психосоциальные факторы играют главную разблокирующую роль. Значительная часть пациентов обнаруживает это заболевание в анамнезе своих родственников. Если у человека есть родитель, брат или сестра, у которого диагностировали биполярное аффективное расстройство (в прошлом называемое маниакально-депрессивным психозом или циклофренией), вероятность развития заболевания намного выше. Помимо наследственности, причинами биполярного расстройства являются различные психосоциальные факторы, такие как стрессовые события в жизни, употребление алкоголя, лекарств или наркотиков.

Читать еще:  От чего бывает мигрень

Если вы считаете, что у вас или вашего близкого есть признаки и симптомы мании или депрессии, обратитесь к врачу. Вполне возможно, что больной с этим состоянием не склонен обращаться за помощью, не в силах заметить разрушительное влияние болезни на его жизнь, особенно если он переживает эйфорический эпизод. Важно обратиться за помощью, чтобы справиться с эмоциональными крайностями.

Как лечится биполярное расстройство?

Медикаментозное лечение и психотерапия являются наиболее распространенными методами лечения этого заболевания. Они очень эффективны, особенно если их правильно и последовательно соблюдать. Биполярное расстройство относительно легко распознается психиатрами. Существуют эффективные и безопасные лекарства для лечения его эпизодов.

В некоторой степени дополнительные полезные эффекты отклонений вверх/вниз могут быть достигнуты с помощью психотерапии, с большим количеством занятий спортом, с изменениями в питании, но важно знать, что это состояние происходит из-за нарушения биохимии мозга, и медикаментозная терапия необходима.

Особенно полезным при выборе правильного лекарственного лечения является персонализированный подход, основанный на фармакогенетическом тесте. Фармакогенетическое тестирование также может предоставить информацию о механизмах действия лекарств относительно генетического профиля каждого пациента, что позволяет выбрать оптимальный способ лечения биполярного расстройства, сократив процесс проб-ошибок.

Распознавание симптомов заболевания, обращение за квалифицированной помощью, назначение терапии на основе индивидуальных биологических характеристик, следование предписанному плану лечения психиатра — все это может помочь стабилизировать состояние пациента и внести позитивный вклад в его общее благополучие и удовлетворение жизнью.

Биполярная депрессия или маниакально-депрессивный психоз — от возбуждения к депрессии и обратно

Перепады настроения в той или иной степени свойственны всем людям, это можно связать с особенностями физического и психического состояния, а также влияния текущей ситуации. В некоторых случаях подобные резкие смены настроения могут оказаться патологическими — именно так работает биполярная депрессия. Наиболее характерный симптом — резкий переход в возбужденное состояние с эйфорией, а затем не менее резкое и внезапное падение в очень тяжелую степень депрессии.

Биполярная депрессия не является самостоятельным заболеванием, а лишь фазой биполярного аффективного расстройства.

Расстройство отличается волнообразным течением, когда фаза мании быстро сменяется фазой депрессии, при этом иногда между ними вклинивается фаза просветления, когда больной может возобновить свои психические функции и некоторое время жить нормально.

Согласно последним статистическим данным, биполярное расстройство является довольно распространенным — 6 человек из 1 000, как правило, имеют это заболевание в той или иной форме. Сюда можно отнести и биполярную депрессию.

Чем отличается биполярная депрессия

Маникально-депрессивный психоз начали исследовать еще во второй половине IXX века. Впервые это состояние описывалось как «циркулярный психоз», а впоследствии его трактовка изменилась, его стали называть «умственным помешательством в двух фазах». Современное название расстройство получило только в 1993 году в МКБ-10.

На текущий момент выделено несколько типов заболевания:

  1. Биполярное расстройство.
  2. Монополярное расстройство.
  3. Циркулярное биполярное расстройство.
  4. Периодическая депрессия, либо периодическая мания.

Суть биполярного расстройства заключается в последовательной смене фаз мании и депрессии, при этом промежутка сознания может и не быть, это циркулярный тип, когда стабильного периода нет.

В случае с монополярным расстройством, больной всегда находится в одной фазе, либо депрессии, или же мании. Соответственно, периодическая биполярная депрессия будет простой формой монополярного расстройства, которая лишь периодически проявляется. Это подразумевают и периоды стабильности, когда человек приходит в себя.

Депрессия при биполярном расстройстве — один из симптомов серьезной болезни

Причины, по которым может возникнуть данное расстройство, полностью не изучены. Однако были выявлены некоторые закономерности.

В частности, на шанс развития у человека заболевания влияют следующие факторы:

  • родители старше 45 лет;
  • генетическая предрасположенность (в семье наблюдались люди с психическими заболеваниями);
  • биполярные формы заболеваний чаще развиваются у мужчин;
  • особенности характера: педантичность, завышенные требования к себе, чрезмерная старательность могут выступить в качестве почвы для биполярного аффективного расстройства;
  • нарушения в биоритме;
  • хронический стресс.

Среди распространенных симптомов есть и такие как:

  • потеря аппетита с последующим резким снижением массы тела;
  • ипохондрия;
  • навязчивые мысли и идеи;
  • апатия;
  • тревожность;
  • отсутствие мотивации;
  • утомляемость;
  • страх смерти;
  • проблемы с половой функцией (у мужчин);
  • аменорея у женщин.

Проявление симптомов от текущего этапа заболевания и могут сменяться. Эпизоды депрессивного состояния проходят через несколько фаз, которые будут последовательно сменять друг друга. Начинается все со слабо выраженных симптомов, больной может испытывать легкий пессимизм, усталость, начинаются проблемы со сном. Чем дальше — тем хуже становится человеку. Именно поэтому нужно вовремя диагностировать болезнь и начать ее лечить еще до того, как личность больного подвергнется необратимым изменениям вследствие влияния расстройства. На поздних этапах пациент не может самостоятельно оценить свое состояние и помочь ему сможет только врач и правильные препараты. Таковы особенности заболевания.

Монополярный тип расстройства сложно диагностировать. Из-за этого нередко ставятся ошибочные диагнозы, такие как астеническая или хроническая депрессия.

Биполярная депрессия — как лечится, какая терапия используется

Для данного расстройства отсутствует универсальная схема лечения. К каждому пациенту необходим индивидуальный подход, что может осложнить процесс выздоровления. Обычно в качестве основы для любой терапии используется сразу несколько мощных препаратов. К сожалению, полностью вылечиться невозможно. Однако при помощи психокоррекции, в частности, когнитивно-поведенческой терапии можно вернуть больного в социум и даже дать ему возможность нормально функционировать самостоятельно.

Нельзя использовать народные средства. Вылечить биполярную депрессию можно только с помощью препаратов, при этом желательно начать лечение как можно раньше.

Следует учитывать риски, поскольку сильнодействующие лекарства могут обладать соответствующими побочными эффектами. Поэтому необходимо контактировать с лечащим врачом для обсуждения эффективности их применения.

Читать еще:  Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу

Психиатр об основных принципах лечения биполярного расстройства — видео

Как проявляется биполярная депрессия, методы лечения

Биполярное расстройство или маниакально-депрессивный психоз – сложное психическое заболевание, характеризующееся резкой сменой настроения – от маниакального до глубоко депрессивного. Такое состояние напоминает чем-то перепады настроения, присущие обычным людям в повседневной жизни, однако выходящее за рамки допустимого.

Маниакальное состояние характеризуется приподнятым настроением, эйфорией, возбужденностью, хорошей работоспособностью, пониженной потребностью во сне и отдыхе. Депрессивное – подавленным, усталым и «надломленным» видом. Вначале заболевания человек ощущает резкие перепады настроения, над которыми он не властен. Они контролируют его ежедневные эмоции, создают впечатление полной зависимости больного от собственного состояния.

Основные признаки

Помимо указанных симптомов, которые могут проявляться при биполярной депрессии, существует ряд других существенных признаков:

  • Нарушается чувство времени. В период депрессивного состояния кажется, что подавленность и отсутствие желания что-либо делать длятся вечность, а приступы эйфории становятся настоящим чудом, когда происходит переоценка своих сил и возможностей, а грань между сменой настроения потеряна.
  • Повышенная склонность к переадаптации. Такие люди не обладают собственными критериями плохого и хорошего, они подстраиваются под других людей, причем это происходит довольно быстро, как «по щелчку» человек меняет свои принципы и представления. Чтобы всем угодить у них отсутствуют любые критические взгляды на происходящее и понятие «собственного мнения».
  • Переоценка значимости своей личности. Человек с биполярным расстройством часто видит только свое Я вокруг, как относятся к нему окружающие, затаивает обиды на малейшую критику в свою сторону. Поэтому в лечении очень важно избавиться от них в первую очередь.
  • Восприимчивость. В отличие от здоровых людей, больные биполярным расстройством воспринимают перемены в окружающем мире несколько быстрее и реагируют на смену обстановки намного ярче. Поэтому важно научиться сдерживать свои эмоции и не придавать большой значимости обычным событиям, что может плохо повлиять на психику пациента.
  • Одинаковое мышление. При депрессивном состоянии очень сложно выполнять в жизни рутинную работу на результат, если это проект на работе, либо другие дела, когда они заканчиваются успехом, то человек не ощущает радости от выполненной задачи. Но гораздо чаще при таком состоянии человек ощущает чувство полной ничтожности. При маниакальном настроении все наоборот: преуспевая в каком-либо деле, собственное Я вырастает до неимоверных размеров, а сил и энергии воплощать планы в жизнь бьют ключом.

Симптомы биполярной депрессии


Для депрессивного состояния характерно:

  • Чувство грусти и печали длительное время;
  • Ощущение своей ничтожности и беспомощности;
  • Потеря сил и энергии;
  • Повышенная сонливость и утомляемость;
  • Потеря аппетита, либо переедание;
  • Утрачен интерес к любимым занятием;
  • Мыли о самоубийстве.

Диагноз депрессия ставится, когда большинство этих признаков появляются у человека на длительное время в течении нескольких недель. Тогда и назначается лечение.
Признаки маниакального состояния:

  • Чрезмерное возбуждение, много энергии и сил;
  • Вдохновение, эйфория;
  • Раздражительность;
  • Слабая концентрация;
  • Малая потребность во сне и отдыхе;
  • Употребление алкоголя или наркотических веществ;
  • Агрессивное, шумное поведение.

Диагноз и методы лечения

Диагноз мании также ставится при наличии 5 симптомов, наблюдаемых в течении дня долгий период времени. А при биполярной болезни человек практически не живет нормальной жизнью, ведь депрессия сменяет маниакальное поведение и наоборот. Зачастую на первой поре больные отрицают, что что-то не в порядке и отклонения замечают близкие и родные, чья помощь незаменима в лечении больных.
Самым неприятным и страшным моментом в лечении биполярного расстройства есть наличие суицидальных мыслей. Они могут проявляться как редко и ненавязчиво, просто в форме размышлений, так и в тяжелой форме, когда человек находит выход из ситуации именно в самоубийстве. Часто явных причин для этого нет, но из-за пассивных удручающих мыслей больной перестает думать позитивно и его не привлекает жизнь вообще. При наличии суицидальных склонностей необходимо срочно направить больного к психиатру, проводить много времени с близкими, пытаться дать понять, что это не выход, и как можно чаще отвлекать от грустных мыслей.
Биполярная депрессия может посещать пациента на протяжении всей жизни, а также передаваться детям, которые хоть и меньше склонны к данному заболеванию, но все же такое случается часто.
Самые распространенные лекарства сейчас в борьбе с биполярным расстройством – вальпроат и литий. Легкие стабилизирующие препараты имеют намного меньше последствий, чем антидепрессанты, поэтому при длительном лечении их использование обычно чередуют.

Депрессия и биполярные расстройства

Если однажды вы утром поняли, что жизнь – безрадостная и жуткая штука, если вы чувствуете, что ничего уже не приносит удовольствия, потому что нас в будущем нас ждет армагеддон, то задумайтесь: “Что со мной происходит?” Может быть, это завтра пройдет, а может быть и нет – это вероятно депрессия.
Да,последнее время очень часто говорится и пишется о депрессии, многие люди считают, что переживают депрессию.
В состоянии депрессии человек испытывает чувство огромной печали, вины и собственной бесполезности: жизнь кажется невыносимо тяжелой. По классификации DSM -4 существуют два основных типа депрессии: общая депрессия и биполярные расстройства. Общая депрессия наиболее распространена.
Формальный диагноз общей депрессии:
* Печаль, угнетенное состояние.
* Потеря интереса к обычным делам.
* Расстройства сна (бессонница), или – у некоторых людей – желание спать постоянно.
* Резкие перемены уровня активности – летаргия и апатия, либо возбужденное состояние.
* Плохой аппетит и потеря веса или необычная прожорливость и ожирение.
* Упадок энергии,сильная усталость.
* Негативная самооценка, чувство вины и собственной бесполезности.
* Нарушение сосредоточенности,замедленное мышление и нерешительность.
* Навязчивые мысли о смерти или самоубийстве.
Общая депрессия является наиболее широко распространенным расстройством, поражающим примерно 5%населения. Средний возраст клиентов с этим диагнозом колеблется между 40-50 годами; женщины страдают чаще, чем мужчины.
Биполярное расстройство – малораспространенная категория расстройств поведения, сочетающая симптомы мании и депрессии. Формальный диагноз биполярного расстройства выносится в том случае, если ниже перечисленные симптомы приводят к серьёзному ухудшению деятельности организма:
* Резкое увеличение уровня активности.
* Необычная разговорчивость.
* Впечатление “скачущих” мыслей.
* Непомерно высокая самооценка.
* Рассеянность.
* Немотивированное участие в деятельности, которая приводит к нежелательным последствиям; например тяга к рискованным ситуациям.
Биполярное расстройства поражают около 1% населения и носят рецидивный характер. Маниакальная фаза расстройства считается оборонительной реакцией при депрессивном состоянии[Майкл Кордуэлл, с.40,с.83-84].
К. Ясперс в своей монографии “общая психопатология” пишет, что: ” . при депрессии (Штраус), в результате торможения процесса становления, переживание времени становится переживанием застоя во времени. будущего больше нет,тогда как прошлое всё. В мире не осталось ничего неокончательного, неопределенного, нерешенного; отсюда – бред ничтожества,убогости,греховности (в отличие от “психопатических ипохондриков” депрессивные больные не просят об утешении и поддержке); настоящее внушает страх (ибо оно отрезано от будущего; с другой стороны, страха перед будущем нет – в отличие от того,что имеет место при психопатиях, когда в моменты депрессии выказывается именно страх перед будущим). В качестве предпосылки счастья служит способность к обогащению будущих взаимосвязей с окружающим миром,тогда как предпосылка скорби заключается в возможности утраты этих взаимосвязей.Когда переживание будущего под воздействием витального торможения сходит на нет, возникает временной вакуум, из-за которого как счастье, так и печаль делаются неосуществимыми” . Психическую жизнь заполняют одни только отрицательные смыслы – такие как смерть, трупы, гниение, грязь, картины отравления, нечистот и уродства(Гебзаттель)[c.653-654].
Р.С.Немов в книге ” Психологический словарь” дает следующее определение: “Депрессия –
1. Психологическое состояние сильного душевного расстройства, эмоциональной подавленности человека, сопровождающееся резким снижением его внутренней (психологической) и внешней (поведенческой) активности. Человек, находящийся в состоянии депрессии чувствует себя бессильным и беспомощным что-либо делать и, вместе с тем,осознает необходимость что-то делать для того, чтобы выйти из данного состояния (сложившейся ситуации).
2. Психологическое состояние человека, характеризующееся чувством неадекватности, переживанием уныния (подавленности), снижением активности или реактивности, пессимистическим настроением и другими подобными симптомами. Депрессия в этом её понимании – вполне нормальное, относительно кратковременное и нередко встречающееся у многих людей состояние.
3. В психиатрии термин депрессии охватывает несколько различных нервно-психических расстройств, при которых отмеченные выше симптомы выступают наиболее отчётливо и являются хроническими. Депрессия может быть самостоятельным психическим расстройством или же выступать как часть других нервно-психических заболеваний. Типичным признаком депрессии как заболевания являются стойкое отсутствие у человека интереса к жизни и неспособность получать от жизни положительные эмоции (удовольствия)[с.109].
В.А.Жмуров в книге “Большой толковый словарь терминов психиатрии” записывает следующее : ” Депрессия( лат. depressio – понижение, углубление) – аффективное расстройство, характеризующееся в типичных случаях депрессивной триадой.
Депрессивная триада – три основных признака депрессии:
1. гипотимия – болезненно сниженное настроение,преобладание печали, тоски, ощущение безисходности и безразличия к окружающему.
2. брадифрения – заторможенность интеллектуальных процессов с поверхностью восприятия, аспонтанностью мышления, гипопродуцированием мыслей, обеднением воображения.
3. гипобулия – ослабление и обеднение побуждений к деятельности, снижение активности и двигательная заторможенность[c150-151].
Андре Кукла в книге “Ментальные ловушки” замечает,что: “Если мы хотим, чтобы жизнь была счастливой и полной смысла и соответствовала некоему заданному нами стандарту, то не сможет сказать, достигли мы цели или промахнулись, до тех пор , пока сама жизнь не подойдёт к концу. Сегодня судьба неблагосклонна к нам, а завтра всё может перевернуться. И наоборот, нынешнее ощущение полной удовлетворённости может быть отнято у нас в мгновение ока. ” Не называй человека счастливым, пока он не умер”, – говорили древние греки. Нельзя судить, насколько удачна жизнь,пока она продолжается. А это значит, что такого суждения нельзя сделать никогда. Но мы всё равно стремимся опередить события. Иногда приступаем к проблеме раньше, чем получена информация. Если наши преждевременные оценки оптимистичны, то мы просто теряем время на бессмысленные подсчёты. Но если такие оценки неблагоприятны, результат может быть катастрофичным. Опрометчивая негативная оценка всей жизни может стать причиной хронической депрессии. Человек упускает из виду один момент: информация может измениться в положительную сторону”[Андре Кукла. Ментальные ловушки].
Девид Холмс в книге “Анормальная психология” записано:
“Клиническими расстройствами настроения являются следующие.

Читать еще:  Симптомы нервного срыва у женщин – признаки и первые проявления

* Депрессия характеризуется ежедневной печалью, ангедонией (отсутствием стремления к удовольствия), нарушение сна (например, ранними пробуждениями), изменением веса, утомляемостью после каждого активного действия или недостатком активности, низкой самоценностью и болезненными, пессимистическими или суицидальными мыслями (самоубийство). Также может наблюдаться тревога, с чрезмерным беспокойством за родных или преувеличенными опасениями.

* Мания подразумевает постоянно приподнятое настроение (или раздражительность), продолжающееся, по меньшей мере, неделю; высокое самоуважение, участие в рискованных и непродуманных предприятиях или связях, крайнюю многоречивость,отвлекаемость и быструю смену одной незаконченной мысли другой, жажду деятельности и бессонницу(1,с.242-246).
Литература:
1. Холмс Д. Анормальная психология. СПб.: Питер, 2003.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector