Какое артериальное давление при инсульте? Первая помощь во время приступа

Какое артериальное давление при инсульте? Первая помощь во время приступа

Артериальное давление возникает в процессе работы сердца и показывает давление крови на стенки наших артерий. Этот показатель влияет на жизнедеятельность организма и является важным фактором оценки здоровья каждого человека. Одной из основных причин возникновения инсульта является нарушенное артериальное давление.

Инсульт – это процесс, во время которого нарушается кровоснабжение участка головного мозга, в результате чего происходит повреждение или отмирание его клеток. Положено считать, что при инсульте давление может быть только повышенным, но это не всегда так. Важно тщательно разобрать этот момент, так как инсульт – это очень серьезное заболевание, которое может привести к потере работоспособности человека или его смерти. При первых же симптомах необходимо оказать медицинскую помощь, которая поможет избежать серьезных повреждений головного мозга и различных осложнений.

Причины инсульта

Инсульт достаточно часто встречается у гипертоников и лиц, страдающих приступами мигрени

Нарушение кровоснабжения головного мозга может возникнуть у человека вне зависимости от его пола и возраста, но некоторые предрасположенности и заболевания могут спровоцировать проявление этого недуга:

  1. Повышенное артериальное давление. Гипертония находится на первом месте причин развития инсульта, так как это заболевание провоцирует нарушение циркуляции крови в сосудах, их деформацию и хрупкость.
  2. Тромбоз. При тромбозе происходит закупорка сосудов кровяными сгустками, препятствующими нормальному току крови в организме.
  3. Сердечно-сосудистые заболевания. Заболевания сердца могут протекать с разнообразными симптомами, и их длительное развитие пагубно влияет на кровеносную систему.
  4. Сахарный диабет. У людей, болеющих диабетом, в несколько раз повышается вероятность возникновения инсульта (диабетики часто болеют атеросклерозом, а нарушение водного баланса негативно влияет на густоту крови).

Повышенное давление и инсульт

Страдающему высоким артериальным давлением необходимо больше внимания уделять своему состоянию, так как при гипертонии возрастает вероятность возникновения инсульта. Не нужно пускать гипертонию на самотек и откладывать лечение «на потом». При повышенном давлении, сосуды сильно сужаются, а давление крови увеличивается. Происходит колоссальная нагрузка на сердце, а стенки сосудов начинают разрушаться. Может произойти закупорка, при которой сосуд к тому же теряет свою эластичность и становится хрупким.

Люди, которые страдают гипертонией, в 4-6 раз больше подвержены инсульту, а кроме того, многократно повышается тяжесть течения этой патологии у хронических гипертоников

Инсульт и пониженное давление

В сравнении с гипертонией, темы инсульта и пониженного давления менее известны, однако, у гипотоника также есть веские основания беспокоиться о необходимости лечения. При пониженном давлении, человек чувствует усталость и становится вялым. Головной мозг не получает достаточного количества кислорода и его ткани страдают от гипоксии. В моменты стресса или других причин у гипотоника может подняться давление до показателя, который для здорового человека будет в пределах нормы, а для него этот резкий скачок вызовет симптомы гипертонического криза.

Инсульт при пониженном давлении страшен тем, что не вызывает таких явных симптомов, в сравнении с инсультом при повышенном давлении. При нем человек может быстро не обратиться за оказанием медицинской помощи, после чего иметь довольно серьёзные осложнения.

Может ли происходить инсульт при нормальном давлении?

Инсульт – это нарушение кровоснабжения мозга, и его причиной могут быть не только перепады артериального давления. В зону риска попадают также люди с нормальным давлением, которые страдают ожирением и бессонницей. На здоровье сосудов влияют такие вредные привычки, как курение и алкоголь, которые повышают вероятность инсульта даже у людей с нормальным давлением. При малоподвижном образе жизни, неправильном питании (употреблении очень соленой и жирной пищи) на стенках сосудов откладывается вредный холестерин, который с годами настолько закупоривает сосуды жиром, что по ним начинает плохо продвигаться поток крови. Современный уклад жизни, различные стрессы и нервозность также способствуют резким перепадам давления здорового человека.

Может быть так, что давление при инсульте и не повысится

Симптомы и первые признаки инсульта

Существует два вида инсульта:

  • ишемический – более распространенный вид инсульта. В процессе ишемического инсульта случается резкое сужение артерии или её закупорка. Происходит острое нарушение кровообращения головного мозга, и степень повреждения зависит от длительности кислородного голодания мозга;
  • геморрагический инсульт является более тяжелым видом. При этом виде инсульта, происходит разрыв сосудов, что приводит к кровоизлиянию в мозг и образованию кровяной опухоли.

Чтобы чётко распознать первые признаки инсульта и помочь человеку сохранить его работоспособность, а иногда и жизнь, необходимо понимать, что с ним происходит в этот момент.

Обычно у больного сразу проявляется несколько симптомов, а для быстрого определения нужно обратить внимание на:

  • способность человека говорить. Попросите пострадавшего сказать несколько фраз. При первых симптомах инсульта, его речь будет нелогична и невнятна (сходна с речью при сильном алкогольном опьянении);
  • улыбку пострадавшего и его поднятые руки. В процессе инсульта у больного не получится улыбнуться, так как одну часть его лица он не сможет контролировать. Заболевший также не сможет поднять две руки вверх, рука с пораженной стороны тела не будет его слушаться.

Очаговые – снижение или потеря остроты зрения (возможно ее сочетание с изменением расположения зрачка), нарушения речи, проблемы с координацией движения

Перед явными признаками инсульта человек тоже может почувствовать:

  • головокружение и головную боль;
  • отсутствие чувства равновесия и координации;
  • временную потерю слуха, зрения (круги перед глазами и потемнение);
  • непонимание речи других людей;
  • полную потерю сознания.

Давление при инсульте

Инсульт может происходить при любом давлении:

  • высоком;
  • низком;
  • нормальном.

Причиной инсульта становится не само наличие хронической гипотонии или гипертонии у человека, а резкие перепады на 10–40 единиц от его привычного давления и последующие проблемы с кровообращением. Этим перепадам часто содействуют сильные изменения в погоде (когда температура воздуха резко меняется, что в последние годы происходит довольно часто).

В жаркую погоду наш организм сильно потеет и теряет жидкость (тогда кровь сгущается даже у здорового человека).

Важно обратить внимание на возможность микроинсульта как первого и легкого этапа. Во время него кратковременно нарушается кровоток головного мозга и разрушаются только мелкие сосуды. Это незначительное кислородное голодание мозга организм устраняет самостоятельно, но его не стоит игнорировать. В процессе микроинсульта симптомы очень незначительны, и часто больной переносит их на ногах, не осознавая, что даже мелкий сбой может привести к серьезным последствиям. Если у больного «малый» инсульт длится больше 24 часов, то врач диагностирует наличие инсульта.

Читать еще:  Признаки нервного срыва у подростка – проявления и стадии развития невроза, методы терапии

Инсульт и давление

Низкое или высокое давление при инсульте не является редкостью и часто наблюдается у пациентов. При микроинсульте нарушается функция сердца, из-за чего у женщин и мужчин наблюдается нарушение речи, скачет АД, увеличивается пульс и проявляются другие неприятные признаки. Ошибочно полагать, что причинами геморрагического инсульта являются проблемы с давлением, но это может послужить предрасполагающим фактором к развитию нарушения.

Если вовремя не оказать пациенту помощь и не нормализовать АД при инсульте, то вероятны опасные для жизни последствия. В особо тяжелых случаях может произойти гибель больного.

Причины и симптомы инсульта

Это довольно опасное нарушение, на фоне которого возникают проблемы с обращением крови в головном мозгу. Патология отличается внезапным появлением и стремительным прогрессированием, из-за чего нередко наступает гибель больного. Инсульт может случиться при сужении либо перекрытии просвета кровеносных сосудов. Также источником нарушения является кровоизлияние в мозг. Развиться отклонение может при падении с высоты и вследствие других полученных травм головы. Выделяют другие причины, влияющие на развитие инсульта:

  • гипертоническое заболевание, при котором человек постоянно страдает от повышенного давления;
  • закупорка сонных артерий;
  • формирование тромбов;
  • признаки эмболии;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • нарушенный ритм сердца;
  • атеросклероз и иные болезни сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет разного типа;
  • злоупотребление табачной и спиртной продукцией;
  • постоянная бессонница;
  • лишняя масса тела;
  • остановка дыхания во время ночного сна;
  • возрастные изменения, происходящие в организме.

Частые головные боли могут быть признаком нарушения кровообращения в сосудах.

Распознать инсульт у мужчин и женщин нетрудно, поскольку он сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Перед наступлением приступа пациент может жаловаться на постоянную слабость и быстрое чувство утомляемости. У больного резко понижается или повышается давление. Если человека часто тревожат головные боли или головокружение, то это тоже может быть инсульт. Распознать недуг удается и по другим симптомам:

  • онемение в области лица;
  • паралич рук и ног;
  • проблемы с речью;
  • бледность кожного покрова;
  • нарушенная зрительная функция;
  • одышка;
  • изменение походки;
  • трудности с координацией и ориентацией.

Вернуться к оглавлению

Почему нарушается давление?

Высокое АД

Артериальное давление и инсульт тесно взаимосвязаны, поскольку при проблемном функционировании головного мозга, оказывается негативное влияние на все системы организма, в том числе на сердечно-сосудистую. Норма должна составлять 100—120 на 80—90 мм рт. ст. Постоянные скачки давления в сторону увеличения провоцируют инсульт мозга геморрагического типа. При этом у больных, как правило, не наблюдается существенных изменений в пульсе. Высокое давление часто фиксируется во время приступа и порой держится несколько часов или дней.

Категорически запрещено резко понижать АД при инсульте, поскольку вероятны опасные осложнения и возможен летальный исход.

С чем связано низкое?

Нормальное давление должно быть в пределах 120 на 80 мм рт. ст. Если эти показатели ниже, то диагностируется гипотония, способствующая прогрессированию инсульта. Геморрагический тип недуга часто проявляется у больных, которые систематически пытались снизить АД, применяя различные препараты. У некоторых пациентов считается рабочим давлением 90 на 60 мм рт. ст. Такое возможно при условии, если человек чувствует себя хорошо и не жалуется на головные боли, головокружение и слабость. Инсульт и пониженное АД — довольно редкий случай, но все же имеет место. Источниками нарушения при гипотонии становятся:

Такое состояние может быть вызвано перегрузками психоэмоционального характера.

  • недостаточно активный способ жизни;
  • наследственность;
  • неблагополучные трудовые условия;
  • болезни, поражающие сердце и сосудистую систему;
  • частые стрессы и психоэмоциональные перегрузы;
  • физическое перенапряжение;
  • продолжительное пребывание при высоких температурах и повышенной влажности;
  • нарушенная работа дыхательной системы;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • проблемы с функционированием почек и надпочечников.

Вернуться к оглавлению

Необходимое лечение

Если у человека случился инсульт при нормальном давлении либо измененных показателях, то требуется знать как помочь потерпевшему до приезда скорой помощи. Для этого требуется делать такие манипуляции:

  • Освободить больного от всей сковывающей одежды, чтобы он мог нормально дышать.
  • Уложить пациента на кровать, подложив под голову подушку.
  • Если дыхание остановилось, то выполнить искусственное дыхание.
  • Открыть в помещении все окна для поступления свежего воздуха.
  • Исключить прием препарата, снижающего показатели давления.

В терапии такого состояния может быть использован препарат Соталол.

Скорая помощь забирает больного в реанимационное отделение, где выполняется экстренное лечение. Задача такой терапии нормализовать давление, функцию сердечной и дыхательной системы. Больному нередко предписываются следующие таблетки от давления, представленные в таблице:

Читать еще:  Как вылечить депрессию самостоятельно

Вернуться к оглавлению

Можно ли предупредить?

Чтобы избежать скачков давления и развития инсульта, необходим полноценный и здоровый сон. Снизить вероятность патологии удается посредством коррекции питания и питьевого режима, при котором пациенту в сутки требуется выпивать более 2 л воды. Предупредить инсульт возможно при помощи умеренных физических нагрузок, которые выполняют каждый день. Если наблюдается повышение давления, то обращаются к врачу и проводят лечение.

Давление при инсульте у мужчин

Инсульт — это патологическое состояние, при котором возникает прямая угроза жизни человека. Он имеет свои симптомы, чаще случается у людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы либо проблемами с АД. Чтобы своевременно предоставить помощь, близким желательно заранее узнать, какое давление при инсульте и на какие признаки необходимо обратить внимание. Состояние больного требует экстренного медицинского вмешательства — от этого зависит его жизнь.

Виды и симптомы инсульта

На фоне многих заболеваний, а также вследствие нездорового питания или образа жизни сосуды человека теряют свою эластичность, тонус, их стенки становятся хрупкими, ломкими. Особенно опасно резкое повышение либо скачки АД на 25–100 мм рт. ст., когда на сосуды внезапно увеличивается нагрузка и может случиться инсульт. Это процесс, при котором нарушается циркуляция крови в головном мозге (ГМ), в тканях появляются гематомы, кровоизлияния, развивается кислородное голодание и клетки отмирают.

Инсульт бывает ишемическим и геморрагическим. В первом случае кровообращение нарушается из-за закупорки сосуда либо отёка ГМ, а сам процесс не имеет тенденции к интенсивному развитию. При геморрагическом инсульте происходит разрыв артерии, вследствие чего образуется кровоизлияние, с быстрым прогрессированием болезни.

Если оказать медицинскую помощь в первые часы, то патологические симптомы обратимы, а осложнения или последствия (инвалидность) случаются реже на 50–60%.

Общие симптомы при инсульте у мужчин и женщин:

  • шум, звон в ушах;
  • головокружение;
  • спутанность или потеря сознания;
  • сухость слизистых рта;
  • тахикардия;
  • покраснение лица;
  • повышенное потоотделение.

Другие признаки зависят от зоны поражения ГМ. Человек может испытывать трудности с движением, координацией, глотанием, жеванием или речью. Нередко возникает паралич мышц головы, когда при улыбке на лице мимика появляется только на одной стороне, а вторая напоминает маску.

Какое при инсульте давление

При геморрагической форме нарушения кровообращения вначале возрастает АД более 50–80 мм рт. ст., после чего происходит разрыв сосуда. Давление при инсульте сохраняется высоким в сравнении с рабочим АД. Оно может быть нестабильным, резко повышаться. Ишемический инсульт возникает из-за скачка АД больше 20 мм рт. ст., вследствие чего потоком крови обрывается с внутренней стенки русла эмбол (тромб, бляшка, другое) и случается закупорка артерии в ГМ.

Если же АД падает меньше уровня 90/60 и длительно сохраняется низким, то клетки головного мозга недополучают достаточного количества кислорода с кровью. Из-за этого ткани начинают отекать, нарушая кровообращение в органе. То есть, при ишемическом инсульте АД может быть как повышенным, так и пониженным по сравнению с рабочим давлением. В каждом случае врачи должны восстановить кровообращение и нормализовать АД.

При каком давлении бывает инсульт

Заболеванию подвержены все взрослые люди, у которых есть органические поражения сосудов или проблемы с АД. Ишемический инсульт может случиться при нормальном или низком давлении, когда холестериновая бляшка либо другой вид эмбола начинает формироваться в кровеносном русле головного мозга, нарушая циркуляцию жидкости. При внезапном скачке или повышении АД больше рабочего на 20–30 мм рт. ст. тромб может оборваться в любом месте и достичь с кровотоком ГМ, закупоривая там просвет сосуда.

Теперь полезно разобраться, при каком давлении может быть инсульт геморрагической формы. Ввиду того что ломкость и отсутствие эластичности сосудов не всегда связаны с гипертензией, разрыв их стенки бывает при любом колебании АД. Но поскольку инсульты чаще случаются у гипертоников, то во время приступа врачи фиксируют показатели давления от 200/120 до 280/140 мм рт. ст. У гипотоников цифры значительно ниже – 130/90–180/110.

Инсульт при гипертонии

В первую очередь в группу риска попадают люди, у которых начала развиваться артериальная гипертензия и уровень АД превышает показатель 135/89 мм рт.ст. Гипертония и инсульт тесно взаимосвязаны, поскольку острое нарушение кровообращения в мозге является осложнением криза, возникшего вследствие высокого давления.

При артериальной гипертензии начинаются органические поражения сосудов — их стенки становятся хрупкими, и когда АД скачет либо повышается больше 160/90 мм рт. ст., они нередко лопаются в области ГМ.

По размеру кровоизлияний различают микроинсульт и обширный гипертонический инсульт по геморрагическому типу. В первом случае размер гематом маленький, в виде точек. При обширной форме кровоизлияние занимает большую площадь мозга.

У гипертоника спровоцировать повышение АД и вызвать криз может несвоевременность приёма или отказ от употребления гипотензивных лекарств. Причиной инсульта бывает курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, физические нагрузки, а также бурные эмоциональные реакции на происшествие: гнев, раздражение, ссоры, стресс.

Давление нередко повышается из-за употребления пищи, которая содержит много жиров, холестерина или продуктов низкого качества. Чтобы предотвратить гипертонический криз и инсульт, гипертонику надо проводить профилактику. Он должен соблюдать диету, заниматься ЛФК и своевременно употреблять лекарство.

Инсульт при гипотонии

Если уровень рабочего АД меньше 115/75 мм рт. ст., то у человека пониженное давление с возможным развитием артериальной гипотензии. У гипотоника риск геморрагического инсульта возникает при резком скачке давления на 25–30 единиц, особенно когда показатели достигают 130/90 мм рт. ст.

Лица с пониженным давлением часто интересуются, может ли внезапное снижение АД вызвать приступ. Да, при недостаточном кровоснабжении мозга возникает гипоксия, отёчность тканей ГМ, сжимание ими сосудов, возрастание внутричерепного давления вследствие чего нарушается циркуляция жидкости и развивается ишемический инсульт.

Причиной гипотензивного криза является гиподинамия, ишемия ГМ, инфаркт, заболевания сердечно-сосудистой системы, стрессы, эмоциональные всплески, чрезмерная физическая нагрузка, алкоголь. Гипотоники в целях профилактики должны соблюдать режим дня, ежедневно делать зарядку и принимать контрастный душ.

Какое давление должно быть после инсульта

Экстренная помощь направлена на плавную стабилизацию АД, восстановление в головном мозге кровообращения и предупреждение рецидива, осложнений. Первые 2 суток давление после инсульта остаётся высоким, постоянно скачет. Чтобы предотвратить новый приступ, АД убавляют поэтапно на протяжении 24–48 часов гипотензивными препаратами до 150 мм рт. ст. и меньше.

Первое время после инсульта высокое давление снижают медленно, только на 15–25% от первоначального уровня.

Поражённая зона ГМ должна интенсивно омываться насыщенной кислородом кровью, что даёт возможность клеткам мозга восстановиться и сохранить жизнеспособность. Если после инсульта резко уменьшить давление больше чем на 25%, ткань не получает нужного количества веществ и не возобновляет свои функциональные способности, поэтому человек может утратить речь, память, стать инвалидом из-за парезов либо паралича.

Читать еще:  Невроз – симптомы и лечение, причины возникновения у детей и взрослых, диагностика и профилактика

Заключение

У гипертоников и гипотоников может возникнуть инсульт. Давление после приступа врачи будут стабилизировать медленным темпом, чтобы клетки ГМ смогли восстановиться. После инсульта при повышенном АД угроза для жизни или риск развития осложнений сохраняется на протяжении 3 месяцев. В восстановительный период надо контролировать уровень давления, наблюдаться у доктора и проводить профилактику рецидива.

При каком артериальном давлении возможен инсульт? Таблица нормативных значений

Инсульт или острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) рассматривается как самое тяжёлое заболевание сосудов головного мозга.

Количество случаев инсульта, ежегодно регистрируемых в России – более 450 тысяч.

Далее в статье мы поговорим на тему того, какая связь между давлением и инсультом, приведем таблицу нормативов для женщин и мужчин, а также расскажем, почему нельзя резко снижать АД после приступа.

Какая между ними бывает связь?

Несмотря на это, кровоизлияние в мозг может произойти и у человека – гипотоника, страдающего пониженным давлением, и даже при обычно нормальном уровне давления в сосудах.

Дело в том, что инсульт может быть вызван резкой сменой (скачками) артериального давления, от которой нагрузка на сосуды резко повышается и может произойти все что угодно. Именно такие опасные скачки представляют угрозу, а не просто стабильно высокий или низкий показатель давления.

Чаще всего при мозговом кровоизлиянии, в течение первых нескольких часов, происходит скачок уровня давления крови, оно повышается, наблюдается гипертония. В некоторых случаях у пациентов, перенёсших мозговой удар, отмечается пониженный уровень давления. Как правило, данное явление наблюдается у лежачих парализованных пациентов, которые находятся в крайне тяжелом состоянии.

Таблица нормативных показателей АД для мужчин и женщин

Возраст (лет) Мужчины (мм. рт. ст.) Женщины (мм. рт. ст.)
20 123/76 116/65 – 116/72
30 124/79 – 126/79 120/75 (допускается 117-118/78)
40 129/81-82 126/80 – 127/80
50 134/84 (приемлемо и 136/76) 137/80
60 142/85-87 144/85
после 70 142/80 – 143/83 159/85

При каком АД может случится приступ, возможен ли при низком?

Рассмотрим, может ли инсульт быть при нормальном или повышенном давлении, а также может ли случиться ли при низком артериальном давлении. Однозначно ответить на вопрос при каких показателях давления возможно наступает кровоизлияние, непросто. Это состояние может развиться даже у гипотоника.

Опасность пониженного давления в том, что оно может резко подскочить до нормальных показателей и вызвать нарушение кровообращения мозга. Подъём верхнего давления до уровня 130 мм. рт. ст. представляет опасность для гипотоников. В этом случае явных признаков человек может не заметить, но чувствовать себя будет очень плохо.

Подробно о том, что может быть предвестником инсульта и как выявить наличие первых признаков и симптомов заболевания в домашних условиях, читайте тут.

При каком значении АД происходит гипертонический криз? Отправной точкой развития инсульта зачастую становится резкий подъём давления до цифр 180/140 мм. рт. ст. и выше (гипертонический криз). Следствием такого скачка может стать разрыв сосудов и кровоизлияние в головной мозг.

В случае нормального давления вероятность развития инсульта зависит от:

  1. состояния церебральных сосудов;
  2. наличия аномалий центральной нервной системы;
  3. гормонального фона;
  4. строения шейного отдела позвоночника;
  5. работы надпочечников, гипофиза и щитовидной железы.

Может ли быть при пониженном давлении инсульт? Если нормой для конкретного человека является давление 100/70 и при этом происходит его резкий подъём до 130–140/90–100, то врачи рассматривают этот случай как гипертонический криз, последствием которого может стать нарушение мозгового кровоснабжения. Иногда в таких случаях мозгового удара после скачка давление может снова быстро понизиться, что служит причиной ошибочности диагноза.

В любом случае опасность представляют ситуации, когда разница между нижним и верхним показанием тонометра составляет менее 40 мм ртутного столба. Такая ситуация говорит о том, что присутствует недостаточность мозгового обращения.

Какое должно быть после ОНМК?

Очень важно отслеживать динамику давления не только в период приступа, но и после его завершения. Повышается или понижается давление в этот период? В течение первых дней после инсульта давление обычно повышено до 160—180 единиц. Это свидетельствует о положительной динамике заболевания. Высокое артериальное давление предупреждает гибель клеток головного мозга, благодаря чему они возвращаются в рабочие состояние.

В случае гипертонии для предотвращения повторного приступа в течение 48 часов давление постепенно снижают до 145–150 единиц или на 10% от первоначального уровня.

Почему после приступа нельзя резко снижать?

Дело в том, что за счёт давления ток крови доходит до пораженных участков мозга, питая их. В случае резкого сброса давления до низкого или нормального уровня лекарственными средствами, снабжение кровью мозга прекращается, и происходит отмирание тканей. В период течения гипертонического криза врачи рекомендуют понижать давление не более, чем на 15–20%.

Важным является контроль давления в постинсультный восстановительный период. Рекомендуемые показатели в этом случае очень индивидуальны, они зависят от исходных значений до приступа, сопутствующих заболеваний и возраста пациента. Для человека, у которого до болезни его рабочее давление не превышало 120 единиц, на период восстановления за норму принимают порог в 140 мм ртутного столба. Гипотонику лучше не допускать таких цифр, в противном случае все обернётся катастрофой.

Схема лечения на период реабилитации подбирается индивидуально – врачи берут во внимание сопутствующие заболевания. Сохранить и поддержать здоровье помогут систематический приём рекомендованных специалистами лекарственных средств, соблюдение диеты и умеренные физические нагрузки.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector