Гипертензионно гидроцефальный синдром

Гипертензионно гидроцефальный синдром

Описание гипертензионно гидроцефального синдрома

Гипертензионно гидроцефальный синдром – это поражение мозга, связанное с избыточным накоплением ликворы (спинномозговой жидкости) в оболочках и желудочках головного мозга в следствии чего повышается внутричерепное давление. Данный синдром описан отдельным диагнозом лишь в отечественной медицине, зарубежная неврология считает это одним из дополнением серьезных невро — нейрологических заболеваний. Гипертензиозный гидроцефальный синдром обусловлен препятствиями оттока ликворы, её всасыванием и нарушением образования. Для того, что бы в полной степени понять смысл синдрома необходимо знать что из себя представляют термины «Гипертензия» и «Гидроцефалия» по отдельности. Итак, «Гидроцефалия» — это наличие лишней жидкости в мозгу, а «Гипертензия» — повышение внутричерепного давления причиной которого может быть Гидроцефалия. Гипертензионно гидроцефальный синдром может появиться в следствии таких заболеваний и причин: различные нейроинфекции (в т.ч. энцефалит или менингит), внутричерепные кровоизлияния, черепно-мозговые травмы, патологии, полученные при рождении, снижение сосудистого тонуса, глубокая недоношенность, опухоли головного мозга, наследственность.

Признаки гипертензионно гидроцефального синдрома:

  • Сильные головные боли
  • Беспокойство, нарушения сна
  • Застой дисков зрительных нервов, покраснение глаз и нарушение зрения вплоть до атрофии глазных мышц и других органов
  • На теле могут просматриваться подкожные сосуды
  • Оглушенность, потеря сознания вплоть до комы
  • Неправильные размеры окружности головы
  • Отдельные разнообразные признаки свойственные новорожденным и детям

Это заболевание довольно редкое, в большинстве случаев касается детей или назначается необоснованно.

Гипертензионно гидроцефальный синдром у младенцев

У младенцев гипертензионно гидроцефальный синдром обнаруживается намного чаще, чем у людей разных возрастных градаций. Причинами его могут быть перенесенные инфекции во время беременности, недоношенность, родовые травмы, неправильное формирование головного мозга и его пороки, неблагоприятное течение беременности.

Признаков гипертензионно гидроцефального синдрома у новорожденных множество:

  • Увеличенный прирост окружности головы
  • Тремор, паралич, судороги, повышенный тонус в конечностях
  • Частая рвота фонтаном
  • Беспокойство сильный плач с элементами стона
  • Раскрытие швов родничка и его выбухание
  • Сильная слабость вялое сосание груди

Гипертензионно гидроцефальный синдром у детей

У детей чаще всего данный синдром появляется в следствии инфекции и запущенных заболеваний которые дали значительные осложнения. У таких детей отмечается сильное беспокойство, сильные головные приступообразные боли, рвота, сначала дети становятся агрессивными и раздражительными, а затем вялыми и малоподвижными, наблюдается фиксированное положение головы, нарушение структуры глаза, его положение и зрение. У детей не новорожденного возраста диагноз фактически не подтверждается, лишь в 3 случаев из 100 поставленный диагноз верен.

Гипертензионно гидроцефальный синдром у взрослых

У взрослых данный синдром проявляется в следствии кровоизлияния, онкологии, черепно-мозговых травм и перенесённых нейроинфекций. На 10000 больных человек с этим диагнозом могут оказаться от 0 до 2-х человек, поэтому в случае проявления общих признаков желательно провести полное обследование, прежде чем впадать в панику. Также у взрослых людей гипертензионно гидроцефального синдром является дополнением, одним из признаков основного заболевания.

Последствия гипертензионно гидроцефального синдрома

Последствия гипертензионно гидроцефального синдрома могут быть печальными для людей разного возраста. В случае задержки в оказании необходимой помощи и перерождения заболевания в состояние патологической болезни для новорожденных и детей старшего возраста может закончиться слепотой, параличом, комой, выбуханием родничка, задержкой умственного развития или слабоумием. У взрослых также может развиться слепота, паралич, кома, произойти неповоротная атрофия мозга. При несвоевременном обнаружении гипертензионно гидроцефального синдрома, его запущении или неправильном лечении возможен летальный исход.

Лечение гипертензионно гидроцефального синдрома

Прежде чем приступить к лечению гипертензионно гидроцефального синдрома необходимо пройти полную диагностику, включая эхоэнцефалографию, рентгенографию черепа, компьютерную томографию, реоэнцефалограмму, электроэнцефалографию. Обязательно пройти таких врачей как невропатолог, нейрохирург, психиатр, офтальмолог. Само же лечение зависит от первопричины заболевания, если это инфекция, то она устраняется, если есть инородное тело или черепно-мозговая травма проводится терапия и т.д. Для лечения подтверждённого диагноза гипертензионно гидроцефального синдрома необходима срочная госпитализация больного и применение узкоспециализированной терапии. В практике используется несколько вариантов лечения – медикаментозным и хирургическим. Медикаментозное лечение предусматривает применение препаратов рассчитанных на улучшение оттока ликворы и снижение выработку спинномозговой жидкости, это может быть ацетазола, диокарпа совместно с дополняющими лекарствами. В случае если медикаментозная терапия не подействовала или в связи с его невозможностью применяется хирургическое лечение. Оно скоординировано на удаление образования мешающему оттоку ликворы или проведение шунтирование (в большинстве случаев). Шунтирование желудочков мозга представляет сбой вставку трубки (шунта) непосредственно в область желудочков, через которую излишки жидкости будут оттекать непосредственно в спинномозговой канал.

Читать еще:  Признаки болезни Альцгеймера

СТАТЬИ

Гипертензионно-гидроцефальный синдром у детей

Причинами возникновения ГГС могут быть: неблагоприятное течение беременности и родов, гипоксически-ишемическое повреждение мозга, глубокая недоношенность, внутричерепные кровоизлияния и внутриутробные инфекции, врожденные пороки развития головного мозга, нейроинфекции.

Методы исследования, позволяющие судить об уровне давления ликвора, весьма ограничены. В настоящее время единственно достоверным и относительно доступным из них является проведение поясничной пункции спинномозговой жидкости (СМЖ) с целью измерения давления СМЖ, являющегося диагностическим критерием для данной патологии.

ГГС может являться как одним из проявлений гидроцефалии, так и множества других неврологических заболеваний. В диагностические критерии ГГС заложены клинические симптомы, косвенно свидетельствующие о повышении ликворного давления и о расширении желудочков мозга. Такие методы исследования, как НСГ (нейросонография – ультразвуковое исследование мозга у детей первого года жизни), аксиальная компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют определять степень расширения желудочков, места обструкции ликворных путей, многокамерность желудочков мозга. Однако не надо переоценивать данные этих исследований.

У детей первого года жизни наличие открытых черепных швов и родничков вносит определенную стертость в клиническую картину ГГС. Прибавка окружности головы в этот период (от нескольких дней до 1-2 месяцев) идет за счет раскрытия швов и родничков , что дает возможность головному мозгу компенсироваться некоторое время без проявления клинических симптомов гипертензии, но при обследовании уже выявляется увеличение желудочков мозга различной степени выраженности. Клиническими проявлениями внутричерепной гипертензии у детей первого года жизни являются: сонливость, плохое сосание, рвота пронзительный плач, прогрессирующее увеличение окружности головы (до 60 см и более), напряжение, выбухание родничков, отсутствие их пульсации, расхождение черепных швов, расширение вен волосистой части головы, симптом заходящего солнца (глаза ребенка смотрят вниз, нижняя часть радужки прикрыта, наверху видна широкая полоса склеры), повышение тонуса мышц ног, судороги, атрофия зрительных нервов. У детей старше года (с закрытыми родничками и швами ) признаки внутричерепной гипертензии могут развиваться быстро, в течение нескольких суток. Клинически это проявляется сильными, длительными, приступообразными головными болями, которые усиливаются по утрам и сопровождаются рвотой, не приносящей облегчение. Поведение детей меняется, они становятся вначале беспокойными, далее более вялыми, малоподвижными. Иногда наблюдается фиксированное положение головы, напряженное, страдающее выражение лица. На глазном дне определяются застойные диски зрительных нервов различной степени выраженности. Сниженная острота зрения не поддается коррекции. В подобных случаях требуется немедленная госпитализация ребенка в нейрохирургический стационар, поскольку это может быть началом развития гидроцефалии.

Диагноз ГГС часто ставится необоснованно. Из синдрома заболевания, т.е. частного проявления основного эаболевания, он трансформируется в ведущий, основной диагноз.

Следует учитывать, что дети любого возраста могут иметь транзиторные (преходящие) колебания кровяного и ликворного давления. Данные случаи не относятся к ГГС, особенно в старшем возрасте. Головная боль и ее эквиваленты, тошнота, головокружение и другие симптомы могут быть проявлением как множества функциональных нарушений деятельности мозга, так и объемных образований, абсцессов, гематом, инфекционных, воспалительных заболеваний, метаболических нарушений. Постановка диагноза ГГС возможна лишь на основании сопоставления клинических проявлений с результатами исследований, подтверждающих наличие изменений в размерах желудочков мозга (нейросонография у детей первого года жизни, МРТ/КТ в более старшем возрасте)

К большому сожалению, до настоящего времени сохраняется тревожная тенденция переоценивать значение отдельных параклинических методов исследования мозга в диагностике ГГС. Так, курсы дегидратационной терапии (ацетазоламид, диакарб, фонурит) зачастую назначаются при выявлении повышенной пульсации сигналов по данным эхоэнцефалографии (ЭхоЭГ). В то же время известно, что повышение пульсации эхосигналов – это неспецифическое измение, наблюдающееся при мигрени, вегетососудистой дистонии и других заболеваниях. Повышенная пульсация эхо-сигналов ни в коей мере не может служить достоверным признаком гипертензионного синдрома. Напротив, при повышении внутричерепного давления за счет возникновения дополнительного объема в полости черепа пульсация желудочков на эхоэнцефалограмме уменьшается, или почти полностью исчезает.

По данным Детской городской консультативной неврологической поликлиникипосле проведения комплексного (неврологического в сочетании с анализом данных дополнительных параклинических методов исследования :офтальмолога, рентгенолога, психиатра, эхоэнцефалографии, нейросонографии, КТ, МРТ, электроэнцефалографии, реоэнцефалографии) обследования детей, направленных с диагнозом ГГС, в 97% случаев он не подтверждается.

Читать еще:  Воспаление тройничного нерва – симптомы и признаки, методы лечения, осложнения

Отдельно стоит остановиться на группе детей раннего возраста, которых называют “головастики”. В большом числе подобных случаев связь между наличием головы больших размеров (макроцефалией) и гидроцефалией не выявляется. Установлено, что треть доношенных детей по достижении ими 3-х месячного возраста имеет размеры окружности головы, превышающие средневозрастные нормы. В 53% случаев у детей с макроцефалией выявляется рахит, в 32% – преходящий ГГС в сочетании с перинатальной энцефалопатий, а в 14% случаев макроцефалия обусловлена семейной конституцией (так называемая “семейная макрокрания”). Критериями семейной макрокрании являются: медленно прогрессирующее с рождения увеличение размеров окружности головы, наличие больших размеров головы у одного или обоих родителей ребенка, высокие темпы физического и возрастного психомоторного развития, отсутствие расширения желудочков мозга. Семейную макрокранию следует считать конституциональным физиологическим состоянием, не требующим проведения дегидратационной терапии и отмены проведения профилактических прививок.

Лечение синдрома внутричерепной гипертензииобычно проводится диакарбом (ацетазоламид), поскольку только этот препарат увеличивает отток и снижает секрецию спинномозговой жидкости. При неэффективности лечения диакарбом, прогрессирующем увеличении желудочков по данным методов нейровизуализации, нарастании атрофии мозгового вещества целесообразна госпитализация в нейрохирургическую клинику для проведения шунтирования желудочков мозга.

Мизитова А.М., Бакаева Н.А., Таращенко В.М., Шевцович Е.П., д.м.н. Мареева Т.Г. О гипердиагностике гипертензионного синдрома. Головная боль у детей и подростков. – М.: Общество детских неврологов. 1997 г.

О.И.Маслова. Проблемы неврологии в педиатрии. Москва, 1999г.

Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: руководство для врачей. СПб: Питер, 2000

Д. Хайер ГОЛОВНАЯ БОЛЬ. Неврология. Под редакцией М.Самуэльса. Практика, 1997г.

способ лечения перинатальной энцефалопатии, гидроцефально-гипертензионного синдрома у детей

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения перинатальной энцефалопатии, гидроцефально-гипертензионного синдрома у детей. Осуществляют общее воздействие вращающимся импульсным магнитным полем от аппарата «Колибри-эксперт» в стандартной конфигурации «призма» с частотой импульсов 100 Гц, величиной магнитной индукции 3,5 мТл. Длительность сеанса составляет 8-12 минут за 30-40 минут до или после кормления, ежедневно или через день. Курс лечения состоит из 8-10 сеансов. Предлагаемый способ позволяет снизить тонус мозговых артерий, повысить их пульсовое кровенаполнение, ускорить венозный отток из полости черепа, нормализовать ликвороотток.

Изобретение относится к области медицины, а именно к физиотерапии, и может быть использовано для лечения перинатальной энцефалопатии у детей.

Перинатальная энцефалопатия встречается у детей первого года жизни в 21-45% случаев. Наиболее частым вариантом данной патологии является гидроцефально-гипертензионный синдром, приводящий в дальнейшем в 10-45% случаев к стойкой неврологической патологии и инвалидности. Патоморфологически эта патология проявляется стойкой гипоксией мозговой ткани вследствие спазма мелких кровеносных сосудов, снижением уровня кровотока мозга, обменными расстройствами в нервных клетках.

В настоящее время, кроме медикаментозного лечения, таким детям широко назначаются физиотерапевтические факторы: озокерито-парафиновые аппликации, массаж, остеопатия, магнитотерапия.

Известен способ применения остеопатии у детей с данной патологией. Согласно этому способу детям проводят остеопатическую коррекцию на разных уровнях позвоночника с использованием мануального массажа, длительность процедуры 20-30 мин, на курс 8-10 процедур, ежедневно (1).

Недостатком метода является высокая травматичность, сложность методики для медперсонала и, в связи с этим, малая доступность для населения. Большая длительность процедуры нагрузочна для ребенка первых месяцев жизни.

Известен способ лечения магнитотерапией по методу Н.И.Стрелковой, заключающийся в применении локального воздействия переменным низкочастотным магнитным полем. Воздействие осуществляется от аппарата «Полюс-1» по стабильной методике (пациент должен находиться неподвижно) на область затылка и верхнешейного отдела позвоночника. Величина индукции при этом составляет 25 мТл, длительность процедуры 8-15 минут, ежедневно или через день, на курс 12-15 процедур (2).

Данный способ лечения имеет следующие недостатки:

– он оказывает избирательное воздействие лишь на сосудистое звено вертебробазилярной артерии, что не всегда хорошо переносится пациентами. В патогенезе перинатальной энцефалопатии лежит дисфункция всего сосудистого русла, а не отдельной его части. Местная же магнитотерапия не дает генерализованного действия на весь организм, что снижает терапевтическую активность метода;

– данный метод не вполне приемлем в детской практике, особенно для детей до года, так как ребенка очень сложно удержать в неподвижном состоянии, что требуется при проведении процедуры, и, кроме того, возникает сложность в размещении самого аппарата на ребенке, поскольку аппарат достаточно тяжелый;

– при лечении данным способом нельзя уменьшить величину магнитной индукции, что необходимо для детей первого года жизни.

В основу изобретения положена задача разработки такого способа лечения перинатальной энцефалопатии, гидроцефально-гипертензионного синдрома, который бы позволил воздействовать на звенья патогенеза заболевания: снизить тонус мозговых артерий, повысить их пульсовое кровенаполнение, ускорить венозный отток из полости черепа, нормализовать ликвороотток, что создаст условия для восстановления и дальнейшего развития мозговой ткани от постгипоксического состояния и, в конечном итоге, повысит эффективность лечения. Кроме того, предлагаемый способ технологически прост, легко и комфортно переносится детьми и позволяет лечить детей первого года жизни.

Поставленная задача решается тем, что в предлагаемом способе лечения перинатальной энцефалопатии, гидроцефально-гипертензионного синдрома у детей воздействием магнитного поля новым является то, что осуществляют общее воздействие вращающимся импульсным магнитным полем от аппарата «Колибри-эксперт» в стандартной конфигурации «призма» с частотой импульсов 100 Гц, величиной магнитной индукции 3,5 мТл, при этом длительность сеанса составляет 8-12 минут, до или после кормления, ежедневно или через день, а курс лечения 8-10 сеансов.

Способ осуществляется следующим образом.

Для осуществления предлагаемого способа используется установка магнитотерапевтическая бегущим магнитным полем импульсная трехфазная УМТИ-3Ф со специализированной кушеткой для пациента «Колибри-эксперт» (паспорт ММЦМ.941517.001 ПС-01). Пациента укладывают на кушетку между колец соленоида, установленных в конфигурации «призма», и осуществляют воздействие вращающимся импульсным магнитным полем. При конфигурации «призма» стандартным считается, когда магнитное поле вращается по часовой стрелке (смотря с головы пациента), т.е. нарастание номера соленоида происходит по часовой стрелке. Поскольку ребенок маленький, то он помещается внутри соленоида полностью, таким образом осуществляется общее воздействие магнитного поля. При этом частота импульсов составляет 100 Гц, величина магнитной индукции 3,5 мТл. Длительность процедуры зависит от возраста и составляет для детей первого года жизни 8-12 минут. Меньшее время не дает нужного терапевтического эффекта, а большее время не усиливает эффект. Во избежание срыгивания процедуру следует проводить за 30-40 минут до или после кормления. Процедуру можно проводить ежедневно или через день, а курс лечения 8-10 сеансов.

Этим способом было пролечено 36 детей с перинатальной энцефалопатией, гидроцефально-гипертензионным синдромом, показаны хорошие результаты.

Пример. Больная Е., 3 месяца, находилась на стационарном лечении с 30.11.2006 г. по 14.12.2006 г. с диагнозом: «Перинатальная энцефалопатия, гидроцефально-гипертензионный синдром, подострый период». При поступлении родители предъявляли жалобы на приступы беспокойства ребенка, плохой сон, срыгивание, низкую прибавку веса. Клинически кожные покровы ребенка «мраморные», дистальные отделы конечностей прохладные на ощупь, наблюдалось пульсирование большого родничка при крике. Размеры головы превышали возрастные нормы на 2,5 см. Больная получала общую магнитотерапию от аппарата «Колибри-эксперт» в стандартной конфигурации «призма» вращающимся импульсным магнитным полем с частотой импульсов 100 Гц, величиной магнитной индукции 3,5 мТл. Длительность сеанса составляла 8 минут, за 30-40 минут до или после кормления. Курс лечения составил 10 процедур, проводимых ежедневно. При выписке – ребенок стал гораздо спокойнее, сон нормализовался, исчезла «мраморная» окраска кожи, прекратилось пульсирование родничка при беспокойстве.

Таким образом, применение общей магнитотерапии у детей с перинатальной энцефалопатией, гидроцефально-гипертензионным синдромом более эффективно по сравнению с традиционной локальной магнитотерапией, позволяет оказать общее воздействие на сосудистое звено организма, устраняет необходимость неподвижности ребенка при проведении процедуры. Способ лечения неинвазивен, безопасен для детей, широко доступен в практическом здравоохранении, позволяет проводить лечение детей до года.

1. И.А.Егорова. «Остеопатия при гипертензионно-гидроцефальном синдроме у детей первых трех месяцев жизни». – Журнал «Нелекарственная медицина» № 2, 2007, с.48-56.

2. Н.И.Стрелкова. Физические факторы лечения в неврологии. – М., Медицина, 1983, с.52-54.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ лечения перинатальной энцефалопатии, гидроцефально-гипертензионного синдрома у детей воздействием магнитного поля, отличающийся тем, что осуществляют общее воздействие вращающимся импульсным магнитным полем от аппарата «Колибри-эксперт» в стандартной конфигурации «призма» с частотой импульсов 100 Гц, величиной магнитной индукции 3,5 мТл, при этом длительность сеанса составляет 8-12 мин за 30-40 мин до или после кормления, ежедневно или через день, а курс лечения 8-10 сеансов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
Классы МПК: A61N2/04 с использованием переменных полей, например низкой частоты или пульсирующих
Автор(ы): Давыдкин Николай Федосеевич (RU) , Денисова Оксана Ивановна (RU) , Каганова Татьяна Ивановна (RU)
Патентообладатель(и): Давыдкин Николай Федосеевич (RU),
Денисова Оксана Ивановна (RU),
Каганова Татьяна Ивановна (RU)
Приоритеты: