Причины и симптомы мигрени, как лечить

Причины и симптомы мигрени, как лечить?

Что такое мигрень?

Мигрень – это наследственное неврологическое заболевание, которое проявляет себя нарастающей пульсирующей головной болью, не связанной с травмами, опухолями или инсультом. По статистике ВОЗ мигрень – главная причина спонтанно возникающей головной боли после головной боли напряжения и одна из 19 болезней, наиболее сильно нарушающих социальную адаптацию человека. Утрата работоспособности при мигрени может быть настолько ощутимой, что пациенту устанавливают инвалидность.

Денежные затраты на лечение и диагностику мигрени сравнимы с финансовыми расходами при лечении сердечнососудистых заболеваний. Задача врача в данном случае – точная установка диагноза, дифференциация боли при мигренозных приступах от головной боли напряжения, подбор оптимальной схемы препаратов, включающей неспецифические анальгетики, триптаны и бета-блокаторы. Постоянное наблюдение врача помогает разработать план купирования приступа в каждом индивидуальном случае. Тяжесть заболевания определяется частотой приступов и их интенсивностью. При легкой форме мигрени приступы случаются несколько раз в год, при тяжелых – ежедневно, но больше всего распространена форма заболевания, при которой приступы мигрени случаются от 2 до 8 раз в месяц.

Симптомы мигрени

Согласно медицинским исследованием, от мигрени чаще страдают женщины, испытывая в среднем 7 приступов в месяц против 6 приступов у мужчин, продолжительность приступов составляет 7,5 часов у женщин, а у мужчин – 6,5 часов. Причинами приступа у женщин выступают изменения атмосферного давления, температуры воздуха и другие перемены климата, а у мужчин – интенсивные физические нагрузки. Различаются также и симптомы, сопутствующие мигрени: у женщин чаще возникает тошнота и нарушения обоняния, а у мужчин – светобоязнь и депрессия.

Предвестники мигрени или продром – слабость, ощущение немотивированной усталости, невозможность сконцентрироваться, нарушения внимания. После приступов иногда наблюдается постдром – сонливость, слабость, бледность кожных покровов.

Характер боли при мигрени отличается от других головных болей – начинаясь с виска, пульсирующая и давящая боль постепенно охватывает половину головы, распространяясь на область лба и глаза.

Односторонняя боль может чередоваться от приступа к приступу, охватывая то левую, то правую часть головы или затылочную область.

При мигрени всегда есть один или несколько сопутствующих симптомов – светобоязнь, тошнота, рвота, звукобоязнь, нарушения обоняния, зрения или внимания.

В 10% случаев мигрени у женщин она наступает во время менструации и длится сутки-двое с её начала. От менструальной мигрени страдает треть всех женщин, у которых есть это заболевание.

Мигрень у детей обычно в качестве сопутствующего симптома имеет сонливость, приступы боли проходят после сна. У мужчин мигрень развивается после тяжелых физических нагрузок, боль усиливается при подъеме на ступени лестницы, во время бега или ходьбы, при подъеме тяжестей.

Оральные контрацептивы и другие препараты, оказывающие влияние на гормональный баланс, в том числе средства заместительной гормонотерапии, могут заметно повышать риск приступа, в 80% случаев усиливает его интенсивность.

Раздражительность, тревожность, усталость, сонливость, бледность или покраснение кожных покровов, тревожность и депрессия – сопутствующие мигрени симптомы, которые могут проявляться или не проявляться в каждом отдельном случае.

Артерии в области виска напряжены и пульсируют, боль и напряжение усиливаются при движении, поэтому пациенты переносят приступ в постели, в тихом и темном помещении, чтобы минимизировать количество внешних раздражителей.

Тошнота и рвота во время мигрени

Тошнота – важный симптом, помогающий отличить боль при мигрени от других видов боли. Этот симптом всегда сопутствует приступам и иногда выражен так сильно, что доходит до рвотных позывов. При этом состояние больного субъективно облегчается, на несколько минут ему становится легче. Если рвота не приносит облегчения, а боль не утихает в течение нескольких суток, то это может быть признаком мигренозного статуса и требует стационарного лечения.

Признаки мигрени с аурой

Мигрень с аурой имеет четкую структуру из четырех стадий, длительность и интенсивность проявлений которых варьируется от случая к случаю:

Фаза предвестников . Эту стадию ещё называют фазой продрома. Больные могут определять приближение приступа по комплексу симптомов, которые для всех различны. Наиболее распространенные проявления – сонливость, усталость, нервозность и невозможность сосредоточиться. У некоторых продром, напротив, проявляет себя повышением активности, бессонницей, усилением аппетита. После этой стадии начинается аура, если мигрень без ауры, то и предвестников она обычно не имеет.

Фаза ауры. Аура отображает изменения, происходящие в мозге перед наступлением приступа. Проявляется только в трети всех случаев мигрени, даже у одного пациента аура может возникать от приступа к приступу и не всегда проходит одинаково. Её симптомы не болезненны, но могут вызывать опасения у больного, особенно если это происходит впервые. Так, зрительная аура – пятна перед глазами, зигзагообразные узоры, искажающие картинку, туман и размытые очертания предметов, невозможность точно определить их размеры и соотношение – могут вызвать тревожность у человека, страх за зрение. Искажения тактильных, звуковых, обонятельных ощущений тоже характерны для стадии ауры. Может возникнуть ощущение онемения и покалывания в конечностях, обычно начинается с пальцев и постепенно продвигается вверх, к голове, затрагивая лицо, щеки. При этом онемение касается только одной половины тела – той, которая противоположна локализации боли. Если во время приступа мигрени боль охватывает левую часть головы, то на стадии ауры немеет правая сторона тела. У человека могут возникать нарушения внимания и концентрации, что мешает ему заниматься повседневными делами, работать, а иногда даже говорить. Длительность стадии от 10 минут до получаса, в отдельных случаях аура может длиться даже несколько часов.

Читать еще:  Мышечная дистония у грудничка

Болевая фаза мигрени – самая сложная для пациента фаза, которая длится от нескольких часов до двух-трех суток. Нарастание боли может быть быстрым в десять минут, а может проходить постепенно на протяжении нескольких часов. Чтобы снизить интенсивность боли и облегчить состояние пациента на этой стадии, ему нужно оставаться в горизонтальном положении, максимально ограничить подвижность, обернуть голову холодным полотенцем, избегать света и громких звуков. Для купирования приступа мигрени лечащий врач назначает лекарства – анальгетики или триптаны, которые следует принимать в начале болевой стадии.

Период после приступа ещё называют периодом разрешения – пациент испытывает ощущения, напоминающие фазу продрома – нервозность и раздражительность, разбитость, усталость, слабость в конечностях. Обычно все эти симптомы проходят в течение суток, лучше всего это время провести во сне.

При повышенной интенсивности приступов, их непрерывном следовании один за другим с короткими промежутками облегчения, диагностируется мигренозный статус. Он характеризуется такими симптомами как замедление сердечного ритма, раздражение мозговой оболочки, постоянная рвота без малейшего уменьшения интенсивности боли. В этом состоянии человек совершенно теряет работоспособность и должен находиться на стационарном лечении под наблюдением врача.

Односторонняя головная боль, возникающая время от времени или присутствующая постоянно, не связанная с мигренью требует немедленного обследования у специалиста. Такие боли характерны для органических поражений мозга, а ранняя диагностика обеспечит результативность лечения.

Причины мигрени

Мигрень относится к неврологическим заболеваниям, поэтому причиной её возникновения могут выступать такие патологии как:

Мигрень

Мигрень – не смертельное, но тяжелое неврологическое заболевание, встречающееся в основном в молодом и зрелом возрасте.

Для мигрени характерны сильные приступообразные головные боли, чаще одной половины головы, сфокусированные в лобно-височно-глазничной области.

Мигрень одна из наиболее древних из известных болезней, описанная уже в шумерских и древнеегипетских манускриптах, однако до сих пор многое в ней остается неизвестным.

Причины мигрени

Одной из загадок являются причины мигрени. На основе многолетних наблюдений удалось установить некоторые закономерности возникновения мигрени.

Мигренью страдают и мужчины и женщины, но у женщин она встречается в два раза чаще, чем у мужчин. Есть зависимость частоты возникновения заболевания от образа жизни, так, установлено, что наиболее подвержены мигреням люди социально активные и амбициозные, профессий, требующих высокой умственной активности, а также домохозяйки. Крайне редки случаи заболевания мигренью среди людей рабочих профессий, чья деятельность связана с постоянной физической активностью.

К причинам мигрени люди, страдающие ею, относят многие факторы, но на самом деле непосредственного влияния их на развитие приступа установить не удалось, поэтому можно считать такие факторы лишь предрасполагающими, или «пусковым моментом», срабатывающим при появлении истинной причины заболевания. К причинам мигрени относятся:

  • Некоторые виды продуктов: твердые выдержанные сыры, красное вино, шоколад, рыба семейства макрелевых, копчености, кофе;
  • Стресс или пережитое психо-эмоциональное возбуждение.;
  • Некоторые виды лекарственных препаратов, например оральных контрацептивов;
  • Резкое изменение погоды (метеозависимая форма мигрени);
  • Сильные физические нагрузки;
  • Предменструальный синдром.

Обычно опытные пациенты знают, что именно провоцирует у них приступ мигрени, и стараются исключить влияние этого фактора, таким образом, им удается снизить частоту приступов, но не избавиться от них полностью.

Симптомы мигрени

У некоторых форм мигрени приступ начинается с появления характерных особенных предвестников, так называемой ауры. В качестве предвестников у разных людей бывают разные ощущения: зрительные (мушки перед глазами, туман, появление ярких вспышек на периферии зрения и др.), осязательные (ощущение покалывания в различных частях тела, онемение конечностей, «мурашки по коже»), слуховые (шум, звон в ушах). Аура бывает не всегда, а лишь у 20% пациентов, и является одним из диагностических признаков заболевания.

Характерным симптом мигрени является сильная, пульсирующая боль именно в одной половине головы. В древности по этому признаку мигрень называли гемикранией – «половинночерепной». Помните булгаковского Понтия Пилата из «Мастер и Маргарита»? Булгаков был врачом по образованию, и очень точно описал ощущения человека, переживающего приступ мигрени. Иногда приступы могут возникать во всей верхней части головы, но это скорее исключение, чем правило. Приступы мигрени редко бывают всегда лишь в одной половине головы, обычно от приступа к приступу правая и левая части чередуются, хотя могут быть и «излюбленные» стороны.

Еще один, свойственный именно для мигрени симптом, это усиление боли от яркого света, сильного шума, физической и умственной активности. Воздействие шумовых и световых раздражителей настолько велико, что может развиться звуко- и светобоязнь. Пациенты во время приступа стремятся уединиться в тихом темном помещении и занять расслабляющую позу, это приносит им облегчение.

Пульсирующая головная боль при мигрени часто сопровождаются тошнотой и даже рвотой. В стадии развившегося приступа может наступить ослабление перистальтики кишечника и стаз желудка, когда содержимое задерживается в желудке, не продвигаясь дальше. Это одна из причин того, что прием лекарств может оказаться неэффективным – они просто не поступают в тонкий кишечник, где обычно происходит всасывание.

Длительность приступов при мигрени, а приступ может длиться от трех часов до трех суток.

Особенно если они часто повторяются, составляет основную проблему мигрени, поскольку на это время человек теряет трудоспособность и полностью выпадает из привычной жизни.

Диагностика мигрени

Диагноз мигрени ставится на основе характерной клинической картины, после прохождения тщательного неврологического обследования. Обследование у невролога необходимо еще и для того, чтобы исключить другие заболевания, для которых свойственны приступы сильной головной боли.

Читать еще:  Операция при инсульте – показания и виды оперативного вмешательства, послеоперационный период, осложнения

Лечение мигрени

Лечение мигрени в основном симптоматическое, то есть направленное либо на купирование приступа в самом его начале, либо на его прерывание, когда приступ уже развился. В начале приступа может помочь парацетамол или аспирин, а также другие медикаментозные средства, подбираемые врачом индивидуально. В некоторых случаях для лечения мигрени с успехом используются гомеопатические препараты, а также немедикаментозные средства, например, отличные результаты дает применение иглорефлексотерапии (акупунктуры).

В стадии развившегося приступа помочь пациенту бывает очень сложно. Многие пациенты прибегают к народному лечению мигрени. Используются различные методы для прерывания приступа: обливание головы горячей или холодной водой, горчичник на воротниковую зону, теплая ванна. Несмотря на простоту подобных народных лечений мигрени, некоторые из них могут оказаться весьма эффективными, и опытные пациенты методом проб и ошибок, как правило, находят то, что им помогает. Народное лечение мигрени предполагает также использование различных травяных чаев, например, из клевера лугового, мелиссы, зверобоя, душицы и других трав. Иногда помогает простая чашка кофе или чая, кофеин вообще относится к противомигреневым средствам, но при этом у других пациентов именно кофе способен спровоцировать приступ. В целом, народное лечение мигрени направлено на облегчение состояния пациента.

Проблема лечения мигрени состоит в том, что в каждом случае есть индивидуальная чувствительность к определенным средствам, и то, что хорошо помогает одному пациенту, может совершенно не воздействовать на другого, мало того, послужить к усилению головной боли.

В тяжелых случаях приступ мигрени может перейти в мигренозный статус, когда приступы следуют один за другим практически беспрерывно, и даже в мигренозный инсульт, поэтому одного лишь народного лечения мигрени недостаточно, требуется обязательное врачебное наблюдение.

Нужно также сказать, что лечение мигрени малоэффективно, если не упорядочить образ жизни, приведший к заболеванию. Крайне необходимо правильное, регулярное питание с исключением тяжелой пищи, соблюдение режима дня и работы, полноценный сон и частое пребывание на свежем воздухе. Как правило, изменение образа жизни в эту сторону в сочетании с индивидуально подобранной медикаментозной терапией способны избавить человека от мучительных приступов мигрени.

Видео с YouTube по теме статьи:

Головная боль, мигрень. Диагностика и лечение

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники &laqu.

Консультация невролога, нейрофизиолога со скидкой 20%

Пациенты, обратившиеся в нашу клинику и прошедшие исследования МРТ, рентген, ЭЭГ или РЭГ, могут получить первичную консультацию вра.

Грибанов Василий Вячеславович

Врач-невролог, мануальный терапевт

Никулин Александр Валерьевич

Кандидат медицинских наук, врач высшей врачебной категории.

Шаклеин Алексей Дмитриевич

Невролог, мануальный терапевт

Несколько слов о головной боли

“Cosmopolitan”, журнал (декабрь 2017г.)

“Аптечное дело”, журнал для врачей, провизоров и фармацевтов (август 2016г.)

“Women’s Health”, журнал (август 2015г.)

“Men’s Health”, медицинский блог (июль 2015г.)

“Men’s Health. Советы экспертов”, медицинский блог (ноябрь 2014г.)

Пожалуй, каждый человек сталкивался с головной болью или цефалгией, как ее принято называть по-научному. Сила, длительность и особенности проявления приступов у всех нас могут разниться, объединяет же их одно: полноценно жить и работать в таком состоянии невозможно. Боль не дает сосредоточиться, мешает нормальному восприятию звуков, красок и запахов, ограничивает наши физические возможности.

Есть интересный греческий миф, связанный с головной болью: царь богов Зевс мучился до того жуткой мигренью, что молил соседей по Олимпу умертвить его. Гефест, воспользовавшись топором, расколол громовержцу череп, чем принес тому невероятное облегчение. Оказалось, что боль Зевсу причиняла нерожденная еще богиня Афина, скрытая от мира в недрах его головы.

Увы, очень многие люди, страдающие цефалгией, не спешат обратиться со своей проблемой к врачу, предпочитая заниматься самолечением. А ведь подобный симптом может говорить о серьезной внутренней патологии (сосудистой, эндокринной, неврологической, опухолевой и т.д.), своевременное выявление которой может быть жизненно важным. Бесконтрольный же прием анальгетиков не только маскирует тревожные симптомы, но и может стать причиной развития особого вида головной боли – ГБЛ.

Если вы или ваши близкие страдаете от частых головных болей, обратитесь за помощью к профессионалам! Только всестороннее обследование под контролем врача-невролога и других специалистов поможет выявить истинные причины недуга!

Головную боль нельзя оставлять без внимания, она может сигнализировать о начале вегето-сосудистой дистонии, повышении артериального давления, заболеваниях эндокринной системы и почек, риске развития инсульта и опухолей головного мозга!

Причины головной боли

Причины цефалгии условно можно разделить на внешние и внутренние.

К первой категории относятся не связанные с какой-то внутренней патологией факторы, провоцирующие появление головной боли:

  • особенности климата, метеоусловий (жара, холод, избыток солнца, перепады атмосферного давления и пр.);
  • засоренная атмосфера (сильные запахи, дымы, испарения, токсины);
  • шумовое загрязнение городской среды;
  • реакция на определенные продукты питания, алкоголь;
  • физическое и психическое переутомление;
  • яркие свет, мигание света и т.д.

Причины, симптомы и лечение мигрени

Мигрень (от греч. hemicrania – «гемикрания») – неврологическое заболевание, которое проявляется приступами пульсирующей боли в одной половине головы. Согласно статистике, она наблюдается у 14% населения. Мигрень у женщин встречается чаще, чем у мужчин: 20% и 6% соответственно. Этим заболеванием страдают примерно 4% детей. Мигрень обычно начинается в молодом возрасте, до 20 лет. После 50 лет она не появляется.

Читать еще:  Последствия менингита у детей и взрослых – самые опасные осложнения

Причины мигрени

Заболевание возникает из-за нарушения обмена серотонина. Появляется дисбаланс болевой и противоболевой систем с подавлением последней. Из нервных окончаний выделяются биологически активные вещества, которые вызывают расширение сосудов на одной стороне головы, нейрогенное воспаление и боль.

Триггеры (провокаторы) мигрени:

  • пищевые: голод, алкоголь, шоколад, орехи, сыр, цитрусовые, консервированное мясо, сухофрукты;
  • недосыпание, пересыпание;
  • изменения в гормональной системе: менструация, беременность, климакс, прием контрацептивов;
  • изменения в окружающей среде: яркий свет, световое мелькание (телевизор, компьютер), запах, высота, перемена погоды;
  • физические воздействия: физические упражнения, секс;
  • стресс, тревожность.

Симптомы

Приступ мигрени состоит из 4 фаз: продром, аура (не всегда), приступ (головная боль), постдром. Каждая стадия имеет свои проявления.

Продром (первые признаки мигрени) возникает час-два до приступа или ауры. Симптомы:

  • гиперактивность или снижение активности, подавленность;
  • трудности в концентрации внимания;
  • нечеткость зрения;
  • напряжение мышц шеи;
  • постоянная зевота;
  • желание есть определенные продукты.

Аура (специфические неврологические симптомы) присутствует в 20% случаев. Она возникает за 5-60 минут до фазы головной боли. Характерные проявления:

  • зрительные: зигзагообразный полумесяц, мерцание (сцинтиллирующая скотома), полосы, искры, пятна, туман, выпадение части поля зрения; подобные нарушения возникают у 99% страдающих мигренью с аурой;
  • чувствительные: ощущение покалывания или онемение; следуют за зрительными, встречаются у 45% пациентов;
  • тактильные: нарушения речи или памяти; наблюдаются после зрительных и чувствительных симптомов, возникают у 10% больных.

Такие проявления связаны со спазмом сосудов, который предшествует их расширению в период головной боли.

Существуют необычные виды ауры перед приступом головной боли. Например, может появиться навязчивый запах, как у героя романа М. Булгакова «Мастер и Маргарита» Понтия Пилата. Он слышал аромат розового масла, что говорило ему о приближении мигренозной атаки.

Приступ головной боли может длиться от нескольких часов до 3 суток. Симптомы мигренозной атаки:

  • пульсирующая, односторонняя боль, которая в редких случаях переходит с одной половины головы на другую или распространяется на всю голову;
  • среднее или сильное болевое ощущение;
  • боль усиливается при обычных физических нагрузках (ходьба, движения);
  • возникает непереносимость света, звука и шума;
  • появляется тошнота и рвота.

При некоторых формах мигрени на первый план могут выходить дополнительные проявления. Например, при офтальмоплегической форме наблюдается расширение зрачка, опущение века на пораженной стороне, двоение в глазах.

Постдром (послеприступный период) характеризуется чувством голода, усталостью, мышечной слабостью.

Диагностика

Борьба с мигренью начинается после медицинского заключения о заболевании. Диагноз врач ставит на основании данных истории болезни. Поэтому важно правильно описать доктору основные симптомы и их длительность. Для постановки диагноза достаточно 5 типичных для мигрени приступов.

Лечение мигрени

Существует два основных направления терапии: симптоматическая (лечение самого приступа) и профилактическая (предупреждение мигренозной головной боли, уменьшение ее длительности и силы). Если не лечить мигрень, то могут возникнуть такие серьезные последствия, как мигренозный статус или мигренозный инсульт.

Симптоматическое лечение

Избавиться от мигрени помогают неспецифические и специфические средства.

Неспецифические снижают чувствительность болевых рецепторов к боли, уменьшают нейрогенное воспаление. К ним относят обезболивающие препараты – НПВС. При нетяжелом приступе применяют парацетамол 0,5 г, индометацин 75 г. При значительной интенсивности и продолжительности боли используют комбинированные препараты с седативным компонентом – седалгин, пенталгин, солпадеин и т.д.

Специфические средства позволяют целенаправленно лечить мигрень. Они действуют на расширенные сосуды и усиливают влияние антиноцицептивной (обезболивающей) системы. К ним относят:

  • Препараты дигидроэрготамина (неселективные агонисты серотониновых рецепторов): редергин, дигидроэрготамин, дигидергот, эрготамин. Сужают сосуды и устраняют приступ мигрени. После их приема может наблюдаться учащение сердцебиения, нарушения ЖКТ. Необходимо строго соблюдать назначенные врачом дозировки, так как могут возникнуть понос, рвота, боль за грудиной, изменение чувствительности рук и ног.
  • Триптаны (селективные агонисты серотониновых рецепторов): зомиг, имигран, суматриптан. Сужают сосуды и устраняют нейрогенное воспаление. Возможны такие побочные эффекты, как покалывание, давление, тяжесть в различных частях тела, покраснение лица, сонливость, усталость, слабость.

В древние времена существовал интересный способ избавления от мигрени. Нужно было привязать к голове шкуру молодого крокодила.

Профилактическая терапия

Предупредить приступ мигрени помогают:

  • β-адреноблокаторы: анаприлин, атенолол, небилет и блокаторы кальциевых каналов: нимодипин, флунаризин – предотвращают приступ, предупреждая сужение сосудов;
  • антидепрессанты: амитриптилин, леривон – успокаивают нервную систему;
  • антагонисты серотонина: ципрогептадин, пизотифен – блокируют развитие нейрогенного воспаления;
  • НПВС: индометацин, пироксикам – влияют на синтез вызывающих боль веществ (простагландины), предотвращают выделение серотонина;
  • миорелаксанты: мидокалм – расслабляют напряженные мышцы головы и верхнего плечевого пояса;
  • антиконвульсанты: карбамазепин – назначают детям.

Профилактика

Для профилактики мигрени применяют описанную выше медикаментозную профилактическую терапию, а также немедикаментозные средства: диету с ограничением продуктов, которые содержат тирамин (шоколад, сыр, орехи, красное вино), лечебную гимнастику с акцентом на шейный отдел позвоночника, массаж шейно-воротниковой зоны.

Мигрень – пульсирующая боль в одной половине головы. Симптоматика усиливается при любом движении, даже разговоре. Такое состояние мешает человеку заниматься.

Головную боль (цефалгию) часто ошибочно называют мигренью. Это разные понятия. Мигрень (гемикрания) – одна из разновидностей болевых ощущений в голове.

Шейная мигрень (синдром позвоночной артерии, синдром Барре-Льеу) – заболевание, которое по проявлениям похоже на мигрень, но имеет другой механизм.

Глазная мигрень, или мерцательная скотома – заболевание, при котором у человека периодически пропадает изображение на отдельных участках поля зрения. В отличие.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector