Клеточная терапия – активно развивающееся направление в медицине

Клеточная терапия – активно развивающееся направление в медицине

Клеточная терапия – одно из активно развивающихся и многообещающих направлений в лечении многих болезней человеческого организма, который базируется на применении искусственно изъятых клеток или продуктов, полученных путем их культивирования.

Клеточная терапия – одно из активно развивающихся и многообещающих направлений в лечении многих болезней человеческого организма, который базируется на применении искусственно изъятых клеток или продуктов, полученных путем их культивирования.

На данный момент этот тип терапии пока не обрел слишком широкой распространенности. Причиной тому служит высокая стоимость клеточной терапии (клиника должна располагать дорогостоящим высокотехнологичным оборудованием). Но уже сегодня в мире существует немало клиник, которые практикуют эти методы лечения. Большинство из них – в развитых странах мира.

Что такое клеточная терапия?

В организме человека существует определенное количество обычных клеток и тех, которые могут в процессе онтогенеза преобразоваться в соответствии с конкретной ситуацией. С возрастом количество этого резерва уменьшается, чем и объясняется прогрессирование многих заболеваний.

Наиболее наглядным примером качественной работы организма на клеточном уровне является перелом кости в 10 и в 60 лет. Если в первом случае время сращивания составляет 1-1,5 месяца, то во втором он может занять и несколько лет.

Стволовые клетки – это предшественники всех без исключения клеток нашего организма. Они способны при делении образовывать специализированные клетки, из которых состоит мышечная, эпителиальная, нервная или соединительная ткань. Во что конкретно они превратятся, зависит от условий культивирования стволовых клеток.

Что лечат при помощи клеточной терапии?

При помощи клеточной терапии можно лечить различные заболевания и состояния, связанные с поражением внутренних органов, соединительной ткани, нервной системы, желез внутренней секреции.

Вот список патологий, при которых целесообразно применять данный метод лечения:

  • Иммунодефицитные состояния
  • Патология сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда)
  • Атеросклероз конечностей, сосудов головного мозга
  • Инсульт
  • Рассеянный склероз
  • Болезнь Альцгеймера
  • Болезнь Паркинсона
  • Аутизм
  • Онкопатология (в комплексе с другими методами, с целью улучшения переносимости лечения, повышения длительности ремиссии и увеличения результативности химиотерапии)
  • Остеопороз
  • Артриты
  • Патология позвоночника (межпозвонковая грыжа, остеохондроз)
  • Снижение активности любых желез внутренней секреции
  • Сахарный диабет и его осложнения (нейропатия, микро- и макроангиопатии)
  • Эректильная дисфункция
  • Аллергические заболевания
  • Патология почек
  • Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта

Клеточную терапию применяют не только для лечения тех или иных болезней. Ее используют для достижения конкретных медицинских целей, которые могут быть поставлены при различных диагнозах.

Клеточная терапия используется для:

  • Повышения тонуса организма – в случае астенического синдрома
  • Стимуляции иммунитета
  • Ускорения реабилитации после травм, операций, тяжелых болезней
  • Профилактики преждевременного старения
  • Повышения умственной работоспособности (в случае появления первых признаков развивающегося слабоумия)
  • При депрессии, синдроме эмоционального выгорания, психическом истощении
  • У женщин – с целью восстановления нормального менструального цикла или устранения симптомов климакса.

При всех перечисленных состояниях клеточная терапия имеет довольно обширную доказательную базу, подтверждающую ее эффективность. Постоянно разрабатываются новые направления, в которых может быть использован этот инновационный метод лечения.

Как проводят клеточную терапию?

Суть метода терапии состоит во введении стволовых клеток или выделяемых ими веществ в организм человека. Для этого чаще всего используются аутологичные (собственные) клетки.

Вначале врач должен убедиться в том, что в организме человека отсутствуют любые воспалительные процессы в стадии обострения или инфекционные заболевания. Они являются противопоказаниями к проведению клеточной терапии. Если ничто не мешает лечению, пациенту назначают курс инъекций разных видов стволовых клеток в определенной комбинации, которую определяет врач в зависимости от диагноза и цели лечения.

Терапевтический эффект развивается в три фазы:

1. Непосредственно после курса инъекций человек ощущает значительное улучшение своего состояния.

2. Через несколько дней активизируются защитные силы организма, и его ресурсы направляются на регенерацию поврежденных тканей. Это может сопровождаться неприятными ощущениями – общей усталостью, обострением симптомов основного заболевания. Дискомфорт проходит спустя 2 недели от начала клеточной терапии.

3. Через месяц начинается регенераторная фаза, которая длится до 6 месяцев. Состояние человека постепенно улучшается. Максимальный эффект проведенной терапии наблюдаются обычно на 4-6 месяц после курса инъекций. Результаты лечения сохраняются в течение нескольких лет, хотя точный прогноз дать нельзя – это зависит от цели применения клеточной терапии, клинического течения заболевания, возраста пациента, индивидуальных особенностей организма, сопутствующего лечения и ряда других факторов.

Читать еще:  При помощи нового инструмента скрининга открыт потенциальный препарат для лечения сахарного диабета 2 типа

Насколько безопасным будет лечение?

Клеточная терапия – это полностью безопасный метод лечения. Противопоказаниями к ее назначению являются только воспалительные процессы в активной фазе и острые инфекционные заболевания.

Возможные побочные эффекты:

  • Покраснение в месте инъекции, которое самостоятельно проходит в течение 1-3 дней
  • Слабость в первые 2 недели после инъекции и обострение симптомов хронической патологии
  • Повышение температуры тела в первые дни терапии (в этом случае нужно обратиться к врачу).

Необратимых или отсроченных побочных эффектов у клеточной терапии нет. Это связано с тем, что для лечения используются собственные клетки пациента.

Все виды медицинских программ бронируйте на bookinghealth.ru

Booking Health – это международный интернет-портал, где можно изучить информацию о ведущих мировых клиниках и забронировать медицинскую программу в режиме онлайн. Благодаря продуманной структуре и доступному изложению информации, сайтом с легкостью пользуются тысячи людей без медицинского образования. На портале представлены программы по всем основным направлениям медицины. Прежде всего, это диагностические программы, или чек-ап. Также это полный спектр программ лечения, от консервативной терапии до специальных хирургических вмешательств. Программы реабилитации закрепляют результаты проведенного лечения или используются самостоятельно. Интернет-портал Booking Health дает возможность сравнить квалификацию специалистов, методики лечения и стоимость медицинской помощи в разных клиниках. Пациент выбирает наиболее подходящий для него вариант самостоятельно или после бесплатной консультации доктора Booking Health.

История клеточной терапии

Большинству людей известно, что в их организме происходит постоянное обновление. Обновляются кровь, кожа и ткани внутренних органов. Постоянно функционируя в организме, постепенно изнашиваясь и проходя свой жизненный цикл, клетки погибают, но при этом и воспроизводятся. Организм сам себя «чинит» — сращивает поломанные кости и затягивает раны.

Гораздо меньше людей знают о том, что за 70 лет жизни в человеческом теле обновляющиеся клетки производят около 14 тонн живой массы. И совсем немногие понимают, чему человек обязан своей способности поддерживать постоянство клеточного состава в различных органах и тканях.

Из школьных уроков биологии нам известно, что клетки размножаются делением. Казалось бы, всё просто: при необходимости организм «даёт команду» и получает нужное количество новых клеток того или иного вида. Если бы не одно «но». В человеческом организме более 240 типов клеток, и если организм будет тратить свою энергию на то, чтобы постоянно воспроизводить каждый из необходимых ему типов клеток – «запчастей», энергии на основные жизненные функции останется немного. Логичным было бы предположить, что первоисточником широкого перечня типов клеток в наших телах является некая универсальная клетка.

Впервые упоминание о том, что в организме есть клетки, которые не несут специфической функции, но способны давать начало клеткам тканей и органов человеческого тела (превращаться, например, в клетки печени, кроветворные клетки и др.), встречается в работах ученых ещё в 1800 г.

Термин «стволовая клетка» предложил русский ученый, один из создателей унитарной теории кроветворения профессор Военно-медицинской академии (г. Санкт-Петербург) Максимов А. А.

Суть ее состоит в том, что родоначальником всех клеток крови – эритроцитов, лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов — является стволовая гемопоэтическая клетка, которая находится в костном мозге. Если бы клетки крови самообновлялись простым клеточным делением, потребовался бы костный мозг гигантских размеров.

Профессор Максимов первым пришел к выводу, что обновление клеток крови — особый биологический процесс, отличающийся от простых клеточных делений. Это произошло в 1908 г. Именно этот год можно по праву считать началом истории развития исследований стволовых клеток!

Значимость стволовых клеток для организма сложно переоценить. Из-за способности к преобразованию в клетки любых органов и тканей стволовые клетки играют роль «скорой помощи»: если где-то в организме есть неполадки, стволовые клетки направляются туда и заменяют потерянный в результате болезни или повреждения орган, восстанавливая его функции. При этом особым качеством стволовых клеток является их способность к неограниченному делению.

Поиски и исследования в этой области продолжались на протяжении всего ХХ века.

Первым успешным клиническим применением стволовых клеток было проведение трансплантации костного мозга.

Интенсивные разработки и научное обоснование трансплантации костного мозга (ТКМ) начались сразу же после окончания второй мировой войны. Это было связано с использованием ядерного оружия в Хиросиме и Нагасаки. Широкое применение ТКМ в клинической практике стало возможным лишь к концу 60-х гг.

Внедрение этого метода лечения потребовало разработки соответствующих методов заготовки и хранения костного мозга, решения ряда других задач, в том числе вопросов профилактики и лечения реакции «трансплантат против хозяина». 90 лет исследований дали медикам новые возможности. То, что раньше было реальной трансплантацией тканей костного мозга – болезненной и травмоопасной операцией, позже стало более гуманной «подсадкой» пациенту стволовых клеток костного мозга. На сегодня это едва ли не единственный действенный метод лечения ряда тяжёлых заболеваний, таких как лейкоз и последствия жёсткой химиотерапии при раке, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, системный остеопороз и другие.

Читать еще:  Графен: следующая медицинская революция

В 1998 г. группа исследователей под руководством американского ученого Марка Хедрика (Marc H. Hedrick) впервые выделила стволовые клетки из жировой ткани.

В современной медицине эти клетки используются для лечения таких заболеваний, как коронарный атеросклероз, грыжа межпозвоночного диска, заболевания сосудов нижних конечностей и др.

В косметических целях собственные стволовые клетки из жировой ткани используются для коррекции морщин методом мезотерапии, рассасывания рубцов, лечения синдрома хронической усталости.

Также в лаборатории Марка Хедрика было установлено, что эти клетки являются мультипотентными, т.е. могут давать начало клеткам разных тканей и органов: превращаться (дифференцироваться) в клетки хряща, костной ткани, мышечной ткани, нервные клетки, кроветворные клетки и клетки жировой ткани.

Открытие Марка Хедрика показало, что в организме нет бесполезных органов и тканей. Несмотря на бытовавшее ранее мнение о том, что жировая ткань не несет практически никакой функции, на сегодняшний день она расценивается как универсальный источник мультипотентных стволовых клеток для восстановления поврежденных травмой или болезнью органов и тканей.

Ученые случайно нашли средство от большинства типов рака

Ученые Кардиффского университета в Великобритании обнаружили новый тип рецепторов иммунных клеток. Открытие поможет разработать эффективный способ лечения раковых опухолей, уверены исследователи. Работа была опубликована в журнале Nature Immunology.

Один из методов лечения рака — Т-клеточная терапия. Т-клетки (Т-лимфоциты) — основа иммунитета человека. Они играют центральную роль в защите организма при онкозаболеваниях. Т-хелперы распознают чужеродные агенты на поверхности специализированных клеток иммунной системы, а Т-киллеры, привлеченные их сигналами, устраняют угрозу. При Т-клеточной терапии иммунные клетки удаляются, модифицируются и возвращаются в кровь пациента для поиска и уничтожения раковых клеток.

Наиболее широко используемый метод такой терапии, CAR-T, персонализируется для каждого пациента — Т-клетки распознают белки, связанные с лейкоцитарными антигенами человека (HLA), которые сильно отличаются у разных людей.

Кроме того, метод действует только на несколько видов рака и не способен победить солидные опухоли, которые встречаются при подавляющем большинстве онкозаболеваний.

С помощью системы CRISPR-Cas9 исследователи смогли обнаружить новый тип рецепторов Т-клеток, MR1. Он способен распознавать раковые клетки и не сильно отличается у разных людей в популяции, что делает его перспективным кандидатом для использования в иммунотерапии рака. Кроме того, MR1 различает здоровые и раковые клетки, атакуя только последние.

Открытие было сделано случайно — ученые исследовали образец из банка крови в поисках клеток, способных бороться с бактериями.

«Мы искали кое-что другое! — признается профессор Эндрю Сьюэлл. — Все великие научные открытия сделаны по ошибке».

Исследователи проверили работу MR1 на культурах клеток человека. Т-клетки с этими рецепторами эффективно расправились с с раковыми клетками легких, кожи, толстой кишки, молочной железы, предстательной железы, костей и яичников.

Такжу ученые провели тесты с мышами, больными лейкемией. Новая терапия позволила им достичь ремиссии и прожить дольше грызунов в контрольной группе.

«Это была неожиданная находка. Теперь у нас есть перспектива создания «универсальной» иммунотерапии, которая позволит уничтожить множество видов рака среди населения. Раньше никто не верил, что такое возможно», — говорит Сьюэлл.

Несмотря на то, что CAR-T-терапия была одним из важнейших прорывов в лечении рака крови в последние годы — во многих случаях она дает последний шанс на излечение — ее применение ограничивается небольшим количеством видов рака, она очень дорогая и подходит далеко не всем, — поясняет доктор Аласдер Ранкин. — Разработка «универсального» метода иммунотерапии, который мог бы быть нацелен на различные типы раковых клеток и не нуждался бы в подстройке под каждого отдельного пациента — это захватывающая перспектива. Мы пока не подтвердили, что такой подход точно сработает на пациентах. Но, если этого удастся достичь, то это откроет новые возможности для людей, которые живут с онкозаболеваниями и страдают от тяжелых побочных эффектов при лечении».

Читать еще:  Ученые смогли избавить рак от его бессмертия

«Новый вид Т-клеточной терапии обладает огромным потенциалом для преодоления существующих ограничений CAR-T», — отмечает гематолог Оливер Оттманн.

«Если это открытие подтвердится в других работах, оно заложит основу «универсальной» Т-клеточного терапии, что позволит сократить затраты, связанные с выявлением, производством и изготовлением персонализированных Т-клеток», — добавляет иммунолог Оуэн Галлимор. — Это поистине захватывающий и потенциально большой шаг в обеспечении доступности иммунотерапии при раке».

Теперь исследователи заняты определением точного механизма работы MR1.

Они предполагают, что рецепторы распознают изменения в клеточном метаболизме, когда клетка перерождается в раковую.

Ученые рассчитывают протестировать новую терапию на людях уже к концу 2020 года. Основная задача исследователей — обеспечить ее безопасность и убедиться, что Т-клетки не будут атаковать здоровые клетки.

Если испытания пройдут успешно, Сьюэлл надеется, что через несколько лет терапию получится ввести в клиническую практику.

Реакция «трансплантат против хозяина»

Может ли донорский материал вызвать смерть? Почему возникает реакция «трансплантат против хозяина».

Реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ) представляет собой осложнение, развивающееся после трансплантации стволовых клеток или костного мозга в результате того, что пересаженный материал начинает атаковать организм реципиента.

Причины

Костный мозг вырабатывает различные клетки крови, включая лимфоциты, которые осуществляют иммунный ответ. В норме стволовые клетки находятся в костном мозге.
Поскольку лишь однояйцевые близнецы обладают абсолютно идентичными типами ткани, донорский костный мозг полностью не соответствует тканям реципиента. Именно это различие и заставляет Т-лимфоциты (тип белых кровяных клеток) донора воспринимать организм реципиента как чужеродный и атаковать его.

Острая форма РТПХ обычно развивается в течение первых трех месяцев после операции, а хроническая реакция возникает позже и может длиться в течение всей жизни пациента.

Риск РТПХ при получении трансплантата от родственного донора составляет 30-40% , при неродственной трансплантации он возрастает до 60-80%. Чем ниже показатель совместимости между донором и реципиентом, тем выше у последнего риск развития РТПХ. После операции пациент вынужден принимать препараты, подавляющие иммунную систему: это помогает снизить шансы возникновения заболевания и уменьшить степень его тяжести.

Симптомы

Симптомы острой и хронической РТПХ варьируются по степени тяжести. При острой форме РТПХ наблюдаются:

• Боль и спазмы в животе
• Диарея
• Повышение температуры
• Желтуха
• Кожная сыпь
• Рвота
• Потеря веса

При хронической форме РТПХ отмечаются следующие симптомы:

• Сухость глаз и ксеростомия (сухость во рту)
• Алопеция (облысение)
• Гепатит
• Поражение легких и желудочно-кишечного тракта
• Кожная сыпь
• Утолщение кожи.

Диагностика

В зависимости от симптомов назначаются следующие анализы и обследования:

• Гастроинтестинальная эндоскопия (с биопсией или без нее)
• Печеночные пробы (уровень AST, ALP и билирубина будет повышен)
• Биопсия печени (при наличии симптоматики со стороны печени)
• Рентген легких
• Биопсия кожи

Лечение

Лечение при РТПХ направлено на подавление иммунного ответа без повреждения трансплантированных клеток. Для этого используются такие препараты, как метотрексат, циклоспорин, такролимус, сиролимус, антитимоцитарный иммуноглобулин и алемтузумаб, отдельно или в комбинации.

При острой форме заболевания наибольший эффект наблюдается от применения высоких доз кортикостероидов. При отсутствии реакции на стероиды назначаются препараты антител к Т-лимфоцитам и другие лекарства.

Для лечения хронической формы РТПХ применяется преднизолон (стероид) отдельно или в комбинации с циклоспорином. Возможны также другие препараты, такие как мофетила микофенолат (Селлсепт), сиролимус (Рапамицин) и такролимус (Програф).

Прогноз

Как будет развиваться заболевание, зависит от его тяжести. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

Во многих случаях реакция «трансплантат против хозяина» успешно лечится, хотя возможны серьезные побочные реакции на лечение.

Успешное лечение реакции отторжения трансплантата еще не гарантирует излечения основного заболевания.

Возможные осложнения

• Холестаз
• Летальный исход
• Поражение печени, легких или желудочно-кишечного тракта
• Тяжелая инфекция
• Тяжелые легочные заболевания

Когда обращаться за медицинской помощью

Необходимо немедленно обратиться к врачу, если после трансплантации стволовых клеток или костного мозга наблюдаются следующие симптомы:

• Диарея
• Затруднение дыхания
• Кожная сыпь
• Желудочные спазмы
• Пожелтение кожных покровов и белков глаз (желтуха)

Профилактика

Снизить вероятность развития РТПХ помогает гистотипирование и тщательный подбор донора, которого по возможности выбирают из кровных родственников. Тем не менее стопроцентной гарантии предотвращения этого осложнения не существует.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector