3 показания к определению уровня прокальцитонина в крови

3 показания к определению уровня прокальцитонина в крови

Вещества различной природы помогают проводить диагностику заболеваний нашего организма. Одним из них является кальцитонин. Но помимо него важное диагностическое значение имеет и созвучный ему прокальцитонин. Ниже будет разобрано, какое отношение прокальцитонин имеет к кальцитонину, указаны референсные значения. Также вы узнаете, о чём свидетельствует изменение концентрации этого показателя в крови.

Основные функции прокальцитонина в организме

Что собой представляет прокальцитонин?

Прокальцитонин по своей природе является полипептидной молекулой. Он содержит 116 аминокислотных остатков. Молекулярная масса этого вещества составляет примерно 13 кДа. Он синтезируется в одной из желёз внутренней секреции – щитовидной железе. Там за выработку этого вещества отвечают С-клетки.

При расщеплении молекулы прокальцитонина происходит образование трёх соединений, отличающихся между собой количеством аминокислотных остатков:

  • кальцитонин – гормон, участвующий в обмене кальция. Он состоит из 32 аминокислотных остатков;
  • катакальцин, содержащий 21 остаток аминокислоты;
  • концевой пептид, включающий 57 аминокислотных остатков.

Функции прокальцитонина

Основная функция данного полипептида в нашем организме – быть предшественником для гормона щитовидной железы кальцитонина. То есть в крови у здоровых людей почти не должно быть прокальцитонина, так как он весь расходуется на образование гормона.

Стимулом для синтеза прокальцитонина являются токсины бактериальных клеток. Они способствуют синтезу данного полипептида в других органах, например, печени и лёгких. Соответственно, концентрация полипептида увеличивается. Это дало возможность использовать предшественник кальцитонина как маркёр воспалительной реакции в организме.

Чем прокальцитонин отличается от других показателей?

Не секрет, что существуют другие показатели крови, указывающие на воспаление, например, острофазные белки. В этом случае прокальцитонин выигрывает на их фоне, так как содержание его в крови увеличивается быстрее, чем других белков.

Уровень прокальцитонина начинает нарастать уже после двух-четырёх часов, достигая пика своей концентрации через двенадцать часов. Что позволяет обнаружить воспалительный процесс и раньше начать терапию.

Нормальное содержание прокальцитонина в плазме крови

Ранее было сказано о том, что в крови концентрация прокальцитонина не велика.

Определить, прокальцитонин норма или нет, помогают референсные значения. Однако стандартизированной нормы нет. В зависимости от метода определения допустимые значения уровня прокальцитонина различаются.

Показания для выполнения анализа

Определение уровня предшественника кальцитонина проводится при определённых показаниях или подозрениях.

  1. Так, определение данного полипептида в крови имеет важное значение в диагностики сепсиса, недостаточности нескольких систем органов, так называемая СПОН.
  2. Уровень этого показателя имеет значение при подозрении на бактериальную инфекцию, что помогает не пропустить осложнения у пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии.
  3. Прокальцитониновый тест также проводится для того, чтобы оценить правильность назначенных антибиотиков – помогают они в лечении бактериальной инфекции или нет.

Рекомендации по подготовке к сдаче крови

Если пациент желает получить точные результаты, он должен правильно подготовиться.

Основные правила подготовки при сдаче крови для определения предшественника кальцитонина в крови это:

  • кровь должна быть сдана натощак. Это означает, что пациент должен не есть в течение как минимум 10 часов. Такое получается, если голодать во время сна, а кровь пойти сдавать утром. Если пациенту совсем тяжело не есть с утра, разрешается выпить негазированной водички;
  • запрещается употреблять алкоголь за сутки до сдачи крови;
  • также желательно не испытывать никаких стрессовых ситуаций и физических перегрузок;
  • рекомендуется воздержаться от курения в течение 1 – 2 часов перед забором крови.

Метод определения прокальцитонина в крови

Такую маленькую концентрацию в крови, как нанограмм на миллилитр, можно определить только с помощью высокочувствительных и специфичных методов исследования. К таким относятся, например, иммунохемилюминесцентный анализ, иммуноферментный анализ.

Суть метода заключается в том, что имеется сыворотка пациента, в которой необходимо узнать концентрацию прокальцитонина. К этой сыворотки добавляются моноклональные антитела, которые способны связываться только с прокальцитонином и ничем другим больше. Затем к этой смеси (антитела, сыворотка пациента) добавляется конъюгат, который содержит ферментную метку и субстрат. Ферментная метка может связаться только с комплексами прокальцитонин-антитела.

Затем фермент расщепляет субстрат и при добавлении хромогена появляется окраска. Степень окраски зависит от концентрации определяемого полипептида в крови. Окраска фиксируется специальным прибором, так как такие мельчайшие изменения человеческий глаз не всегда может уловить.

Расшифровка анализа

Достаточно важное диагностическое значение имеет повышение концентрации прокальцитонина в крови.

Высокое содержание предшественника кальцитонина в крови отмечается при таких состояниях как:

  • тяжёлые инфекционные заболевания, этиологическим агентом которых являются бактерии, грибы или простейшие. В таких ситуациях концентрация предшественника кальцитонина определяется на уровне 2 – 10 нанограмм на миллилитр;
  • такая же концентрация предшественника кальцитонина будет при полиорганной недостаточности;
  • увеличение концентрации данного полипептида выше 10 нанограмм на миллилитр будет происходить при сепсисе или шоковом состоянии;
  • после хирургического вмешательства;
  • ожоги;
  • при реакции отторжения пересаженного органа или ткани.

Чаще всего прокальцитониновый тест используют при диагностике сепсиса, септического шока.

Не стоит забывать о том, что диагноз ставится на основании клинических данных, результатов инструментальных исследований и других анализов крови.

Что может исказить результаты

Концентрация предшественника кальцитонина в крови изменяется под действием бактериальных токсинов, а также цитокинов — небольшие молекулы, обеспечивающие реакции иммунного ответа. Так вот, провоспалительные цитокины, которые стимулируют формирование воспаления, приводят к повышению содержания прокальцитонина.

Куда обратиться, чтобы сдать кровь

Исследование уровня прокальцитонина в крови проводится бесплатно по полису ОМС. За этим анализом пациент может обратиться, например, в поликлинику по прописке или месту жительства.

Определение концентрации этого полипептида может производиться и в любой другой клинико-диагностической лаборатории. При платном обращении стоимость этого исследование варьирует от 2000 до 3500 рублей. Поэтому определение содержания прокальцитонина в крови проводится при определённых показаниях, которые указаны были ранее.

Заключение

Определение содержания прокальцитонина имеет важное диагностическое значение, особенно необходим прокальцитониновый тест при сепсисе и других системных воспалениях. Этот полипептид хорош тем, что его концентрации в крови увеличивается быстрее, чем другие показатели воспаления. Существуют высокоспецифичные методы определения предшественника кальцитонина в крови. Пациентам также не стоит забывать о правильной подготовке к сдаче анализов.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Прокальцитонин

Исследование, направленное на выявление уровня прокальцитонина в крови для диагностики сепсиса, септических осложнений, тяжелых бактериальных инфекций и гнойно-воспалительных процессов.

Прокальцитонин; биологический маркер прокальцитонин.

Procalcitonin; PCT; biomarker.

Нг/мл (нанограмм на миллилитр)

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
  • Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Прокальцитонин представляет собой прогормон, предшественник гормона кальцитонина, который участвует в метаболизме кальция и поддерживает его постоянный уровень в крови. Полипептид прокальцитонин состоит из 116 аминокислот и синтезируется С-клетками щитовидной железы. В норме его количество чрезвычайно мало и обнаруживается в крови в следовых количествах.

При наличии бактериальной инфекции, воздействии токсинов увеличивается экстратиреоидный синтез прокальцитонина нейроэндокринными клетками печени, почек, легких, мышечной ткани, адипоцитами, что приводит к значительному повышению его уровня. При системном воспалительном ответе, при воздействии провоспалительных молекул – эндотоксина, интерлейкинов-1 и 6, фактора некроза опухоли альфа – возрастает синтез прокальцитонина в макрофагах и моноцитарных клетках. Продукция данного биомаркера может нарастать в течение первых 2-4 часов, достигая максимума через 12 часов, период полувыведения составляет 22-26 часов. Следует отметить, что при вирусной инфекции синтез прокальцитонина отсутствует или подавлен.

Преимуществом определения прокальцитонина является то, что его синтез при системном воспалительном ответе достигает высоких уровней раньше, чем другие белки острой фазы. Синдром системного воспалительного ответа или реакции характеризуется изменением температуры тела более 38 °C или менее 36 °C, увеличением частоты сердечных сокращений более 90 ударов в минуту, увеличением частоты дыхания более 20 в минуту, изменением количества лейкоцитов в крови (менее 4×10 9 или более 12×10 9 клеток на литр крови) или смещением лейкоцитарной формулы влево.

Помимо бактериальных агентов к увеличению его содержания могут приводить тяжелые инфекции, вызванные грибковой инфекцией и простейшими. У больных, находящихся в отделениях интенсивной терапии, определение данного маркера важно при тяжелых инфекционных процессах различной локализации. В частности при тяжелом бронхите, пневмонии, панкреатите, аппендиците, перитоните. Локальный воспалительный процесс – тонзиллит, фарингит, гайморит, гастрит и другие – не приводят к диагностически значимому увеличению уровня прокальцитонина.

Важным диагностическим значением является увеличение концентрации прокальцитонина при синдроме полиорганной недостаточности, сепсисе, шоке, особенно у новорождённых и детей. Самые высокие значения отмечаются при сепсисе, септическом шоке, септицемии, менингите. Также уровни данного биомаркера повышаются после обширных хирургических вмешательств, операций в условиях искусственного кровообращения, множественных травм, при тяжелых ожогах, остром отторжении трансплантата, субарахноидальном кровоизлиянии, при хронической сердечной недостаточности. У тяжелых больных уровни прокальцитонина коррелируют с тяжестью патологического процесса, смертностью после заболевания.

Наряду с оценкой клинического течения заболевания, данными лабораторных и инструментальных методов исследования выявление уровня прокальцитонина может быть использовано для определения эффективности проводимой антибактериальной терапии, а также для определения момента для прекращения данного лечения. У больных с вирусными инфекциями, аллергическими, аутоиммунными заболеваниями повышение концентрации прокальцитонина происходит только в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики сепсиса, септицемии, септического шока;
  • Для диагностики синдрома системной воспалительной реакции;
  • Для диагностики синдрома полиорганной недостаточности;
  • Для диагностики тяжелой бактериальной инфекции различной локализации;
  • Для диагностики инфекционных осложнений у пациентов хирургических отделений и отделений интенсивной терапии;
  • Для назначения и мониторирования эффективности проводимой антибактериальной терапии у больных с инфекционными и гнойно-септическими заболеваниями.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на сепсис, септический шок, развитие синдрома системной воспалительной реакции, синдрома полиорганной недостаточности;
  • При симптомах тяжелых инфекционных, гнойно-воспалительных процессов различной локализации;
  • При подозрении на развитие генерализованной бактериальной инфекции у взрослых, детей и новорождённых;
  • При подозрении на развитие инфекционных осложнений у пациентов в условиях хирургических и реанимационных отделений;
  • При подозрении на присоединение вторичной бактериальной инфекции у пациентов с вирусными инфекциями, аллергическими, аутоиммунными заболеваниями;
  • После обширных хирургических вмешательств, операций в условиях искусственного кровообращения, множественных травм, при тяжелых ожогах, остром отторжении трансплантата, субарахноидальном кровоизлиянии, при хронической сердечной недостаточности;
  • При назначении и мониторировании специфической антибактериальной терапии.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 – 0,064 нг/мл.

  • Сепсис, септицемия, септический шок;
  • Неонатальный сепсис;
  • Синдром системной воспалительной реакции;
  • Синдром полиорганной недостаточности;
  • Инфекционные процессы различной локализации: тяжелый бронхит, пневмония, панкреатит, аппендицит, перитонит; менингит;
  • Тяжелые инфекции, вызванные грибковой инфекцией, простейшими;
  • Обширные хирургические вмешательства, операции в условиях искусственного кровообращения;
  • Множественные травмы, ожоги;
  • Острое отторжение трансплантата;
  • У новорождённых в первые 2-3 дня жизни после рождения.
  • Нормальные уровни прокальцитонина могут отмечаться при вирусных инфекциях, аллергических, аутоиммунных заболеваниях, локальных воспалительных процессах.

Что может влиять на результат?

  • Применение лекарственных препаратов: иммуносупрессантов, гормональных препаратов.



  • При интерпретации результатов исследования необходимо учитывать клиническую картину заболевания, наличие сопутствующих заболеваний и осложнений, применение антибактериальной терапии.
  • У новорождённых детей уровень прокальцитонина увеличивается в первые 12 часов после родов, достигая максимума в пределах 24-36 часов, снижаясь до нормального уровня к 4-5 суткам после рождения. В связи с этим рекомендуется повторное проведение исследования через 24 часа для исключения генерализованной бактериальной инфекции, неонатального сепсиса.
  • Применение лекарственных препаратов, в частности иммуносупрессантов, увеличивающих синтез провоспалительных цитокинов, может повышать концентрацию прокальцитонина.

[02-029] Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

[02-025] Лейкоцитарная формула (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

[02-006] Общий анализ мочи с микроскопией осадка

[06-182] С-реактивный белок, количественно (метод с нормальной чувствительностью)

Кто назначает исследование?

Врач – анестезиолог-реаниматолог, хирург, онколог, акушер-гинеколог, педиатр, терапевт, кардиолог, инфекционист.

Литература

  • BréchotN, HékimianG, ChastreJ, LuytCE. Procalcitonin to guide antibiotic therapy in the ICU // Int J Antimicrob Agents. 2015 Dec;46 Suppl 1:S19-24.
  • Henriquez-Camacho C, Losa J Biomarkers for sepsis // Biomed Res Int. 2014;2014:547818.
  • Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. – Т. I. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 928 с.

Прокальцитонин, норма и отклонения

Что такое прокальцитонин

Это соединение относится к гликопротеинам (белково-углеводный комплекс), в состав которого входит 116 аминокислот. Прокальцитонин – это прародитель кальцитонина, гормонального соединения, продуцируемого С-клетками в щитовидной железе (в основном), а также в некоторых других органах.

Прокальцитонин в ходе трансформации распадается на элементы:

  • кальцитонин;
  • концевой пептид;
  • катакальцин.

Повышение уровня этого соединения было отмечено при мелкоклеточной карциноме легкого, что говорит о его образовании не только исключительно в щитовидной железе и свидетельствует о том, что его роль не только быть родоначальником кальцитонина.

Для чего нужен прокальцитонин

Данный гликопротеин заметно возрастает в крови при инфекционных процессах. В нормальных условиях прокальцитонин в кровоток практически не попадает и у здоровых людей в плазме крови можно обнаружить только его следы. При системных воспалительных болезнях бактериальной этиологии кальцитонин начинает синтезироваться не только в щитовидной железе, но еще и в ткани легких, печени, поджелудочной железы, вследствие чего количество прокальцитонина в крови увеличивается.

Чем сложнее протекает инфекционный процесс, тем большее количество прокальцитонина находится в плазме. При локальных воспалениях его количество возрастает незначительно, а при сепсисе отмечается существенный рост. Уровень прокальцитонина остается в пределах нормы при вирусных и грибковых заболеваниях, а также при аллергических реакциях.

Таким образом, было доказано, что функции прокальцитонина заключаются не только в том, чтобы служить предшественником кальцитонина, но и участвовать в формировании системной воспалительной реакции.

  1. При развитии воспаления, обусловленного грибковой или бактериальной инфекцией, его уровень в плазме крови увеличивается через 7 – 12 часов.
  2. При инфекционном процессе выработка прокальцитонина происходит в мышечной ткани, печени, почках различными клетками, то есть он образуется не внутри щитовидной железы.
  3. При прогрессировании заболевания молекулы прокальцитонина проникают в кровеносное русло, в результате чего его концентрация в плазме растет. При этом содержание кальцитонина не увеличивается.

Все эти факторы говорят о том, что прокальцитонин не всегда является прямым прародителем кальцитонина.

Количество прокальцитонина в плазме

Норма прокальцитонина в крови не зафиксирована международными нормативными актами и определяется методами исследования и реактивами, используемыми в лаборатории. Верхние границы нормы у здоровых людей следующие:

  • малыши в момент появления на свет – менее 2,0 нг в литре;
  • дети с 18 часов до 3 суток от рождения – не больше 20 нг/л;
  • ребятишки после трех дней жизни – ниже 0,16 нг/мл;
  • взрослые люди – не более 0,15 нг/мл.

Исследование на прокальцитонин

Очень часто анализ на содержание этого соединения необходим при нахождении больного в критическом состоянии, поэтому не всегда есть возможность правильно к нему подготовиться. Лучше всего, если забор крови будет осуществляться натощак в утреннее время.
Анализ крови на прокальцитонин может быть назначен в таких случаях:

1. Для скорейшего выявления инфекционных осложнений после оперативных вмешательств или проведения трансплантации, в отделениях реанимации, у больных, находящихся на иммуноподавляющей терапии;

2. При патологиях невыясненной природы;

3. Для диагностирования септического шока, а также сепсиса;

4. Для проведения дифференциальной диагностики:

  • лихорадки неизвестного происхождения инфекционной или иной природы;
  • вирусных и бактериальных инфекций (острый менингит или сепсис новорожденных);
  • грибковых и бактериальных осложнений и реакций отторжения трансплантированных тканей;
  • инфекционных и неинфекционных болезней (острая форма панкреатита, респираторный синдром);
  • хронических воспалительных болезней (аутоиммунных реакций) и острых инфекционных патологий, вызванных бактериями.

5. Чтобы оценить состояние людей при сепсисе, а также понять, насколько эффективна проводимая терапия;

6. Для составления прогноза динамики состояния пациента.

Что может повлиять на итог исследования

Количество прокальцитонина в крови способно повышаться при различных процессах. Факторами, приводящими к росту этого показателя могут быть:

1. Инфекционные процессы:

  • сепсис и сопряженные с ним состояния;
  • системные инфекционные поражения, развивающиеся при пневмонии или, например, остром пиелонефрите;
  • тяжелая форма малярии, вирусные системные поражения, грибковые инфекции.

2. Неинфекционные факторы:

3. болезни дыхательной системы:

  • синдром респираторного заболевания взрослых;
  • ожоги;
  • хронический бронхит, развивающийся в результате табакокурения, или легочная гиперплазия как следствие хронического обструктивного заболевания легких;
  • ингаляционные (или аспирационные) пневмонии.

4. Злокачественные новообразования:

  • карциноидная опухоль;
  • мелкоклеточный рак легкого;
  • опухоль С-клеток щитовидной железы;
  • раковый процесс в молочных железах;
  • инсулинома, феохромоцитома и прочие нейроэндокринные раковые заболевания.

5. Хроническая почечная недостаточность (тяжелая форма).

6. Итоги анализов могут быть завышены при приеме некоторых лекарственных препаратов – гепарина, ванкомицина, имипенема, норадреналина, фентанила, фуросемида, цефотаксима, допамина.

Интерпретация результатов анализа

Расшифровка полученных результатов исследований на прокальцитонин должна проводиться только врачом, который даст им грамотную оценку.

Обычно, содержание прокальцитонина при системных воспалительных процессах, протекающих без сопутствующих инфекций, не превышает 1 нг/мл.

Если бактериальный процесс локализован и не сопровождается системными симптомами, то уровень этого вещества поднимается не слишком заметно и входит в границы от 3 до 16 нг/мл.

Серьезные вирусные заболевания или процессы невоспалительного характера вообще не приводят к увеличению количества прокальцитонина или же оно поднимается незначительно.

Если количество определяемого соединения входит в пределы от 0,6 до 2 нг/мл, то говорят, что он занимает «серую зону» и диагноз сепсис в такой ситуации не ставится. Тестирование в этом случае обычно повторяют через 6 — 7 часов или сутки.

Большая вероятность развития инфекционной патологии, сопровождающейся системными признаками, имеет место при содержании прокальцитонина свыше 2 нг/мл.

Септицемия, обычно, сопровождается скачком прокальцитонина больше 2 нг/мл. Такое его содержание при бактериальных процессах всегда приводит к тяжелому состоянию и имеет очень неблагоприятный прогноз. Критическое значение данного показателя при бактериальном поражении в детском возрасте, без проводимого лечения антибактериальными средствами, равно 2 нг/мл.

Во время септического шока или сепсиса уровень прокальцитонина становится выше10 нг/мл и может доходить до 1000 или даже 10000 нг/мл.

Тяжелая бактериальная, паразитарная, а также грибковая инфекция, вызывающая системные процессы, приводит к активному и сильному подъему значения прокальцитонина.

Одновременно с исследованием на прокальцитонин осуществляют и другие анализы:

  • общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы;
  • биохимический анализ крови, включающий печеночные и почечные пробы;
  • ревмопробы – определение СОЭ;
  • тест на глюкозу;
  • общий анализ мочи;
  • определение гомоцистеина и тропонинов;
  • бактериологический посев различных сред организма;
  • обнаружение креатинкиназы, С-реактивного белка, фактора VIII;
  • ЛДГ.

Прокальцитонин: новый курс антибиотикотерапии

Острые респираторные инфекции (ОРИ) включают большую и гетерогенную группу инфекций, включая бактериальную, вирусную и их комбинацию. В последние годы прокальцитонин, маркер крови бактериальных инфекций, появился в качестве многообещающего инструмента для координации тактики антибиотикотерапии.

Несколько рандомизированных контролируемых исследований продемонстрировали целесообразность использования прокальцитонина для инициации и прекращения приема антибиотиков у разных групп пациентов с ОРИ и в разных условиях — от учреждений первичной медицинской помощи до отделений неотложной помощи, больничных отделений и отделений интенсивной терапии. Однако влияние использования прокальцитонина на клинические исходы неясно.

В статье estet-portal.com вы сможете подробно ознакомиться с обновлением Кокрейновского обзора и мета-анализом данных отдельных участников, опубликованное в 2017 г. и предназначенное для оценки безопасности использования прокальцитонина как маркера эффективности антибиотикотерапии.

Прокальцитонин: происхождение и связь с воспалением

Прокальцитонин — полипептид, который является неактивным предшественником кальцитонина. В норме прокальцитонин образуется из препрокальцитонина в С-клетках щитовидной железы под действием кальций-зависимых факторов. У здоровых лиц весь прокальцитонин преобразуется в кальцитонин и практически не поступает в кровоток.

При тяжелых бактериальных инфекциях и сепсисе массовое образование эндотоксинов, увеличение уровней провоспалительных цитокинов IL-6 и TNF-α приводит к увеличению синтеза прокальцитонина не только в щитовидной железе, но и экстратиреоидно: в первую очередь, в лейкоцитах, моноцитах, а также в нейроэндокринных клетках легких, кишечника и печени.

Через 6–12 часов после генерализации инфекционного процесса возникает быстрое и резкое нарастание прокальцитонина.

Необходимо учитывать, что увеличение прокальцитонина не происходит при грибковых и вирусных инфекциях, аллергических и аутоиммунных заболеваниях, что позволяет проводить дифференциальную диагностику.

Читайте нас в Instagram

Период полураспада прокальцитонина составляет 25–30 часов, что позволяет использовать его в качестве маркера эффективности антибиотикотерапии (после успешного оперативного лечения или антибиотикотерапии уровень прокальцитонина в крови быстро снижается на 30–50% за сутки). С другой стороны, при сохраняющемся повышении уровня прокальцитонина более 4 дней нужна коррекция лечения. Если после лечения не наблюдается быстрого снижения уровня прокальцитонина, прогноз заболевания сомнительный.

Повышение уровня прокальцитонина выше 1,8 нг/мл указывает на развитие инфекционных осложнений (чувствительность — 80–95%, специфичность — 88–93%).

Мультицентровое исследование эффективности использования прокальцитонина

Возникающая резистентность бактерий к антибиотикам требует более жестких мер по сокращению эмпирического использования антимикробных агентов при неосложненных, небактериальных заболеваниях и сокращению продолжительности лечения антибиотиками при бактериальной инфекции с клиническим разрешением.

Сегодня актуальной является проблема грамотного сокращения эмпирического использования антимикробных агентов.

Авторы провели поиск в Кокрейновском центральном реестре контролируемых исследований (CENTRAL), который содержит специализированные данные Кокрейновской группы по острым респираторным инфекциям, MEDLINE и Embase.

Было включено 32 приемлемых РКИ с 6708 участниками. Было зарегистрировано 286 смертей у 3336 участников, терапия, которых зависела от уровня прокальцитонина (8,6 %) по сравнению с 336 в 3372 участников контрольной группы (10,0%), что свидетельствует о значительно более низкой смертности, связанной с использованием прокальцитонина при инициации и контроля антибиотикотерапии (р = 0,037).

Неэффективность лечения не была достоверно ниже у участников, принимавших прокальцитонин (23,0% против 24,9% в контрольной группе, P = 0,068).

Применение прокальцитонина было связано со снижением длительности приема антибиотиков на 2,4 дня (5,7 против 8,1 дней, P

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector